Zaseknutý sedací nerv: príznaky

  • Rehabilitácia

Príznaky štípania sedacieho nervu sa ľahko zamieňajú s inými chorobami. Bolesť, brnenie, slabosť - všetky tieto príznaky sa vyskytujú v chrbtici s mnohými poruchami. Ako presne rozpoznať túto chorobu?

Zovretý nerv - čo to je?

Zvieranie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek nervu v našom tele. Keď stlačené okolité tkanivo (zápal, nádory atď.) Tlačí na nervové zakončenie, neustále prenáša bolestivé pocity. Aj keď je nerv zdravý, bude cítiť silnú bolesť. A pri dlhej neprítomnosti liečby je nerv často zapálený, čo vedie k neustálej neznesiteľnej bolesti.

Ischiatický nerv je najväčší nerv v ľudskom tele vytvorený fúziou niekoľkých koreňov L4-S3 v dolnej časti chrbta - lumbosakrálnej chrbtice, potom ide do zadku pozdĺž zadnej strany stehna a dolnej časti nohy. Preto porážka aj v jednej oblasti povedie k bolesti v celej končatine. A pri bežiacom ochorení sa začína strácať citlivosť a pohyblivosť, čo je obzvlášť nepríjemné, ak sú postihnuté obe nohy.

Možné príčiny pomliaždenia

Nerv môže byť ovplyvnený na akejkoľvek úrovni jeho umiestnenia. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov:

  • Medzistavcová prietrž je najbežnejšou príčinou. Dokonca aj malá deformácia vláknitého prstenca môže zovrieť nervové korene tvoriace sedací nerv;
  • Osteochondróza, zakrivenie chrbtice, marginálne kostné výrastky stavcov;
  • Posun stavcov (listez) po zraneniach chrbta a v dôsledku degeneratívnych procesov;
  • Nádory chrbtice, panvy, gluteálnej oblasti;
  • Zápalové ochorenie panvy
  • Trombóza okolitých ciev;
  • Svalové zápaly a opuchy: po podchladení, traume, nadmernej fyzickej námahe;
  • Piriformis syndróm;
  • Tehotenstvo, pri ktorom maternica s plodom vytvára príliš veľký tlak na susedné tkanivá.

Rýchlejšie ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku obezity a nedostatku minerálov a na pozadí endokrinných porúch, ako je cukrovka. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu sedacieho nervu po infekciách a otrave..

Príznaky stlačeného sedacieho nervu

Hlavným príznakom poškodenia sedacieho nervu bude bolesť. V tomto štádiu je najťažšie správne určiť príčinu choroby, ale je potrebné to urobiť: ak ju začnete, liečba a rehabilitácia bude trvať oveľa dlhšie.

Čo naznačuje počiatočnú fázu zovretia?

  • Kreslenie alebo pálenie bolesti, ktoré zachytáva iba časť dolnej časti chrbta, zadku, zadnej časti stehna;
  • Pocit husacích hrčiek;
  • Zvýšené nepohodlie pri zmene polohy, smiech, kašeľ, náhle pohyby.
  • Pohodlie a bolesť pri sedení a nakláňaní sa dopredu.

V počiatočnom štádiu ochorenia je nepravdepodobné, že by ste týmto príznakom venovali pozornosť. Budú jemné, bolesť bude pravidelne ustupovať. Goosebumps a znecitlivenie možno pripísať nepríjemnej polohe.

Úplne odlišná povaha symptómov sa prejavuje v neskorších fázach. V tomto okamihu si väčšina pacientov všimne nepohodlie s dlhou nehybnosťou a pravidelnou silnou bolesťou v nohe. Ak v tejto dobe nezačnete bojovať s touto chorobou, príznaky sa objavia vážnejšie:

  • Pocit intenzívneho pálenia kože a hlbokých vrstiev svalov zadnej časti nohy,
  • Dramatické obmedzenie pohyblivosti nôh a dolnej časti chrbta,
  • Slabosť postihnutej nohy,
  • V niektorých prípadoch si pacienti všimnú sčervenanie alebo blanšírovanie oblasti nôh so zvýšením alebo naopak so znížením potenia v tejto oblasti..

Okrem toho, ak štipnutie spôsobí ďalšie ochorenie, jeho príznaky sa tiež plne prejavia. Preto je choroba často bez povšimnutia: na pozadí prietrže alebo zlomeniny sa necitlivosť a začervenanie nôh javia iba ako ďalší príznak, nie sú závažné a nie sú hodné pozornosti.

Čo možno urobiť počas útoku na chorobu?

Ak sa bolesť pri štípnutí náhle objavila, pri domácej terapii môžete zmierniť svoj stav:

  • Vyberte polohu tela, v ktorej sa prejaví bolesťový syndróm najmenším spôsobom, zvyčajne na chrbte alebo na zdravej strane, s rovnou nohou, pri ktorej je cítiť bolesť..
  • Obmedzte motorickú aktivitu.
  • Môžete užívať analgetiká: vo forme tabliet alebo mastí na mletie (bez kontraindikácií).

V prípade neznesiteľnej bolesti volajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Pamätajte na to, že štípanie doma nie je možné vyliečiť: ochorenie nezmizne, aj keď je príznak zastavený. Takže po odstránení exacerbácie budete musieť navštíviť neurológa.

Čo sa nedá urobiť so zhoršením štípania?

Neodporúča sa aktívne sa pohybovať: pri silnej bolesti je potrebné čo najviac obmedziť pohybovú aktivitu. Ak existuje podozrenie na zápal, potom nemôžete vyliečiť ani trieť boľavé miesto. Skúste v tomto okamihu spať na tvrdej matraci na vašej strane. A samozrejme by ste nemali brať lieky na predpis a protizápalové lieky bez odporúčania lekára.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie diagnózy vyžaduje neurológ okrem vizuálneho vyšetrenia aj kompletnejšie vyšetrenie. Môže obsahovať:

  • X-ray dolnej časti chrbta a panvových kostí,
  • Pelvický ultrazvuk,
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie postihnutej oblasti,
  • Všeobecné a biochemické krvné testy.

S ich pomocou bude lekár schopný zistiť príčinu štípania, podrobne preskúmať postihnutú oblasť a dozvedieť sa o prítomnosti zápalového procesu. V prípade potreby môže predpísať ultrazvuk postihnutej oblasti a ENMG - štúdiu nervov pomocou reakcií na elektrické impulzy. Toto pomôže presne pochopiť, kde je nerv ovplyvnený..

Na liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá, komplex vitamínov B. S neznesiteľnou bolesťou, ktorú nie je možné odstrániť komplexným ošetrením, môžete dať blokádu. Fyzioterapia a záťažová terapia sa ukázali ako vynikajúce..

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy, lieky proti bolesti, antioxidanty. A súbežne s odstraňovaním príznakov štípania dôjde k boju proti chorobe, s ktorou bola spôsobená. Takže môžete poraziť chorobu oveľa rýchlejšie a získať dobré zdravie bez hrozby relapsu.

Zaseknutý sedací nerv: príčiny, znaky a metódy liečby

Sedací nerv je súčasťou sakrálneho plexu a je najväčším v ľudskom tele. Nachádza sa po celej dĺžke nohy, počínajúc od kostrče po končatinu. V prípade bolesti dolnej končatiny môže mať osoba podozrenie na štipku sedacieho nervu.

Čo je to zaťaté sedacie nervy?

Stlačenie sedacieho nervu bez narušenia puzdra myelínu je patologický proces sprevádzaný syndrómom bolesti nazývaným štípanie. Miesto lokalizácie je lúmen sedacieho otvoru v piriformis alebo na stavcoch.

Závažná bolesť zadku vyžarujúca na nohu je jedným z bežných príznakov ischias, ktoré sa môžu zhoršiť zápalom piriformis. Prejavy choroby môžu byť podobné osteochondróze a iným patológiám, iba kvalifikovaný lekár dokáže rozlíšiť štípanie sedacieho nervu a predpísať správnu liečbu..

Hlavné príčiny patológie

  1. Medzistavcová prietrž je jednou z hlavných príčin rozvoja patológie. Degeneratívne zmeny v medzistavcovej platničke, sprevádzané roztrhnutím vláknitého prstenca a posunutím buničitého jadra, môžu spôsobiť zovretie koreňov nervov..
  2. Traumatický účinok na chrbticu s posunom stavcov.
  3. Osteochondróza v dolnej časti chrbta a krížovej kosti.
  4. Nádory odlišnej povahy v oblasti sedacieho nervu.
  5. Nadmerné cvičenie spojené s vzpieraním.
  6. Zápal panvových orgánov.
  7. Absces sa lokalizoval v sedacieho nervu.
  8. Roztrúsená skleróza.
  9. Infekčné choroby: tuberkulóza kostí, malária, rubeola a ďalšie.
  10. Cievne zmeny s tvorbou krvných zrazenín.
  11. Vystavenie studenému vzduchu v bedrovej oblasti.
  12. Zápal svalov v oblasti zadku.
  13. Ochorenie môže spôsobiť tehotenstvo. V dôsledku zvýšenia plodu maternica vyvíja tlak na susedné orgány a tkanivá, čo spôsobuje poškodenie nervového stĺpca..

Okrem predchádzajúcich podmienok, ktoré môžu ovplyvniť sedací nerv, existuje množstvo rizikových faktorov:

  • obezita;
  • nedostatok minerálov v tele;
  • otrava soľami ťažkých kovov, derivátmi etanolu;
  • herpes zoster v oblasti sedacieho nervu.

symptomatológie

Hlavným príznakom choroby je ťažná bolesť pozdĺž nervového vlákna. Bolesť môže byť ostrá, bolesť, streľba, s rôznou intenzitou, zachytávajúca zadný povrch zadku, bokov a klesajúci do kolenného a členkového kĺbu..

Zosilnenie bolesti môže pri smiechu spôsobiť zmenu polohy tela v sede, reflex kašľa. V sedacieho nervu sú pozorované nepríjemné pocity mravčenia, necitlivosti a pálenia kože. Pre pacienta je ťažké dlhodobo stáť, človek začne krívať a padá na postihnutú nohu.

Okrem charakteristickej bolesti existujú aj ďalšie príznaky:

  • náhla bolesť v oblasti bedier, ktorá sa tiahne po celej dĺžke dolnej končatiny po pätu;
  • pocit jemnej šijacej bolesti na koži bolesti v nohách, ktorá sa objavuje medzi záchvatmi bolesti;
  • zadná strana stehien a zadku „horí“ a po tepelnej expozícii pripomína pocity;
  • pri veľkých poškodeniach stráca horná vrstva pokožky citlivosť a znecitlivenie;
  • obmedzený pohyb nohy a bedrovej chrbtice;
  • svalová slabosť postihnutej nohy;
  • zvýšené príznaky pri prechode na sedenie.

diagnostika

Pre správnu diagnostiku je nutná konzultácia so skúseným odborníkom. Na prvý pohľad sa môže zdať, že z dôvodu špecifickej bolesti charakteristickej pre neurologickú patológiu môže byť každému pacientovi diagnostikovaná štípanie sedacieho nervu..

V niektorých prípadoch je však klinický obraz choroby podobný deštruktívnym zmenám v miechových diskoch, ktoré tvoria medzistavcovú prietrž. Bolesť prietrže má dlhšie trvanie, akútny priebeh a väčšie riziko recidívy neurologickej bolesti.

Lekárske vyšetrenie pozostáva z niekoľkých fáz:

  • zber anamnézy zahŕňa štúdium sťažností pacientov týkajúcich sa objektívnej povahy symptómov a ich intenzity;
  • vizuálna prehliadka a prehmatanie postihnutej oblasti;
  • diagnostické výskumné metódy predpísané lekárom na získanie úplného obrazu patológie.

Presné diagnostické metódy sú nasledujúce..

  1. RTG dolnej časti chrbta a panvy.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie postihnutej oblasti.
  3. Počítačové a magnetické rezonancie.
  4. Vyšetrenie svalov a periférnych nervových vlákien pomocou odozvy na elektrické impulzy.
  5. Ak je podozrenie na malígny nádor, vykoná sa rádioizotopové vyšetrenie chrbtice..
  6. Všeobecná analýza a biochémia krvi.

Konečná diagnóza sa môže vykonať vykonaním špecifických symptómov zovretia sedacieho nervu:

  • Príznak kapoty: zvýšená bolesť pri zdvíhaní končatín a znižovanie bolesti, keď je noha ohnutá v kolene, všetky činnosti vykonáva lekár;
  • Lasegov príznak: pacient, ležiaci na chrbte, zdvihuje svoju rovnú nohu, pociťuje bolesť a pomaly ohýba končatinu v kolene a bolesť je takmer neviditeľná;
  • krížový syndróm je bolesť obidvoch nôh pri zdvíhaní postihnutej končatiny;
  • zníženie plantárnych, kolenných a Achillových reflexov.

Liečba sedacieho nervu zovretá

Ako liečiť stlačený sedací nerv? Po potvrdení diagnózy lekár predpíše účinnú komplexnú liečbu zameranú na odstránenie patologického procesu. Blokovanie bolesti je jedným z hlavných smerov liečebných postupov. Kľúčom k úplnému víťazstvu nad chorobou je odstránenie príčiny štipnutia najväčšieho nervu v dolnej časti tela.

Terapia pozostáva z liečivej zložky, fyzioterapie, alternatívnej medicíny, ortopedického režimu pomocou otepľovacích obväzov a korzetov rôzneho stupňa tvrdosti..

Terapeutické procedúry doma

Mnoho pacientov, ktorí pociťujú neznesiteľnú bolesť v dolnej časti chrbta, začína s liečbou doma. Pomocou receptov a rady tradičných liečiteľov pacienti nedosahujú vždy požadovaný výsledok. Často, keď sa ocitnete v rukách šarlatánov bez lekárskeho vzdelania, môžete získať veľa komplikácií, ktoré vedú k nezvratným následkom na ľudské zdravie..

Preto pri rozhodovaní o terapeutickom účinku doma je potrebné dodržať dôležitý stav: každá činnosť musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela..

Časté terapeutické manipulácie pacientmi doma sú.

  1. Chorú nohu možno trieť alkoholovým roztokom pripraveným predtým. Púčiky smreka alebo borovice, ihly alebo kvety podstavca sa musia naliať alkoholom v objemovom pomere 1: 1, umiestniť na tmavé miesto a nechať uvariť jeden týždeň. Tinktúra má protizápalové a mierne analgetické účinky na sedací nerv..
  2. Masáž pomocou otepľujúcich analgetických mastí vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom, najmä v akútnom období patológie. Masážne poháre by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k zhoršeniu situácie..
  3. Aplikácia vosku na postihnuté miesto sa aplikuje na predolejovanú pokožku. Vosk hlboko zahreje pokožku a pri stlačení sedacieho nervu môže spôsobiť zvýšenie zápalovej reakcie.
  4. Gymnastické cvičenia v období zotavenia z patológie priaznivo ovplyvňujú kĺby. Účinný bude špeciálne vybraný súbor cvičení navrhnutých individuálne pre konkrétneho pacienta. Zoznam cvičení môže urobiť iba fyzioterapeut.

Možno konštatovať, že liečba doma nebude schopná dosiahnuť požadovaný výsledok, takéto opatrenia nebudú postačovať na úplné vyliečenie. Dočasné zlepšenie môže byť zákerným podvodom, po ktorom nasleduje recidíva.

Lekárska taktika

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa liečebné postupy a fyzioterapeutické účinky na sedací nerv. Symptomatická liečba má zmierniť bolesť, aby zmiernila utrpenie pacienta. Na odstránenie neurologickej bolesti je predpísaná blokáda s použitím nesteroidných protizápalových liekov, pri miernej bolesti je dostatočné perorálne podávanie analgetík..

Ak je porušenie spôsobené svalovou zápalovou léziou, lekár predpíše svalové relaxanciá, relaxačné svalové vlákna a antispasmodiká. Venotonika pomôže zlepšiť krvný obeh postihnutých tkanív. Okrem toho príjem vitamínových komplexov prispieva k rýchlemu uzdraveniu tela pacienta. Masť otepľovacej a analgetickej povahy bude mať lokálny účinok, ktorý pomôže vyrovnať sa s bolesťou.

Fyzioterapeutické procedúry zahrnuté v terapeutickom komplexe:

  • magnetoterapia, pokiaľ neexistujú kontraindikácie, najmä prítomnosť malígnych novotvarov;
  • elektroforéza;
  • aplikácie s parafínom;
  • Liečba pijavice;
  • sirovodík a bahenné kúpele;
  • ultrafialové vystavenie sedacieho nervu;
  • laserové postupy.

Ortopedický režim pomocou tvrdého matraca, korzetu pre lumbosakrálnu chrbticu, ktorý pôsobí striedmo, odstraňuje záťaž z postihnutej oblasti. Pri silnej bolesti je predpísaný fixačný korzet, ktorý pomôže účinne eliminovať syndróm bolesti. V budúcnosti môže pacient použiť korzet na dynamické zaťaženie, čo umožňuje chrániť stavce pred ťažkou fyzickou námahou..

Prognóza a možné negatívne dôsledky

Návšteva lekára v počiatočnej fáze ochorenia predpovedá úplné vyliečenie bez negatívnych následkov. Liečba predpísaná lekárom úplne obnoví všetky funkcie spojené s pôsobením sedacieho nervu.

Samoliečba, zdĺhavá povaha štipnutia sedacieho nervu vedie k nasledujúcim zmenám:

  • silná bolesť, ťažko zastaviteľná;
  • ochrnutie alebo čiastočná imobilizácia;
  • nespavosť;
  • porušenie funkčnosti vnútorných orgánov;
  • menštruačné nepravidelnosti, v závažnejších prípadoch - neplodnosť;
  • zápcha a oneskorené vyprázdňovanie močového mechúra;
  • exacerbácia chronických chorôb.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia, ktoré podporujú zdravý sedací nerv, patria:

  • prevencia ťažkej fyzickej námahy, najmä vzpierania;
  • podchladenie;
  • varovanie pred výskytom ďalších kilogramov;
  • vyvážená strava;
  • vyhnúť sa ostrým zákrutám tela;
  • viesť mobilný životný štýl.

záver

Ak pocítite bolesť v dolnej časti chrbta, siahajú až po nohy, zmeny chôdze a pohyblivosť kĺbov, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, aby zistil presnú diagnózu. Liečba „slepou“ metódou výberu môže iba zhoršiť patologický proces a viesť k komplikovaným stavom, ktoré nie je možné obnoviť.

Zovretý sedací nerv

Zvieranie sedacieho nervu je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie nervu, zatiaľ čo pošvový myelín nie je poškodený. Sedací nerv je najdlhší nerv v ľudskom tele, začína v sakrálnej oblasti a dosahuje falangu prstov dolnej končatiny a päty. Obsahuje motorické a senzorické nervové vlákna, inervuje kolenné a bedrové kĺby.

Najčastejšie sa štiepanie sedacieho nervu vyskytuje v piriformis (lumen sedacieho otvoru) alebo na stavovcových diskoch. Patológia je sprevádzaná bolesťou nohy. Vo väčšine prípadov je štípanie jednostranné, oveľa menej často sú obe končatiny zapojené do patologického procesu. Tento stav môže viesť k zápalu (radikulitída) komplikovanému silnou bolesťou. Muži, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, sú náchylnejší k zvieraniu sedacieho nervu..

Synonymá: ischias, lumbosakrálna radikulopatia.

Príčiny stlačeného sedacieho nervu

Zvieranie sedacieho nervu sa často vyskytuje počas vykonávania akejkoľvek činnosti vyžadujúcej ostré pohyby, ako výsledok dlhého pobytu v nepohodlnej polohe, obmedzenia motorickej aktivity, nadmerného zaťaženia bedrového kĺbu..

Zvieranie sa často vytvára na pozadí iných patológií, medzi ktoré patria:

Okrem toho môžu byť príčinou svalové kŕče pozdĺž sedacieho nervu..

Sedací nerv u žien je často poškodený počas tehotenstva kvôli tlaku zväčšenej maternice na susedné orgány a zvýšenému zaťaženiu chrbtice v dôsledku posunu ťažiska tela, ako aj v prípadoch, keď tehotná žena leží v nepohodlnej polohe tela. Ďalším obdobím zvýšeného rizika symptómov zovretia sedacieho nervu u žien je menopauza v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách..

Medzi rizikové faktory patria:

  • otrava alkoholom, ťažkými kovmi, neurotropnými toxickými látkami;
  • fajčenie;
  • herpes zoster pri projekcii sedacieho nervu;
  • nadváhou;
  • nedostatok minerálov v tele.

formuláre

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú tri formy zvierania sedacieho nervu:

Závažná forma zovretia sedacieho nervu môže byť sprevádzaná známkami poškodenia miechy a imobilizácie pacienta..

Vo väčšine prípadov je štipnutie jednostranné, oveľa menej často sú obe končatiny zapojené do patologického procesu..

Známky štiepeného sedacieho nervu

Syndróm bolesti je najcharakteristickejším prejavom zvierania sedacieho nervu. Bolesť môže mať rôznu povahu (akútna, bolesť, streľba, pulzovanie, ťahanie). Spravidla je bolesť zaznamenaná v bedrovej oblasti, v oblasti zadku; na zadnej strane stehna klesá bolesť na dolnú časť nohy a pätu a vyžaruje z prstov dolnej končatiny. Niekedy je nervy znecitlivené, rovnako ako pálenie a / alebo mravenčenie kože. Bolesť sa môže zvyšovať v sede, pri kašľaní, smiechu, svalovom napätí atď. Okrem bolesti sa môžu objaviť ťažkosti pri chôdzi, dlhodobom státí, môže sa vyvinúť krívanie (na jednej nohe s jednostranným zvieraním alebo na obidvoch nohách s obojstrannou)..

U mužov sa môžu príznaky štípania podobať prejavom prostatitídy. Príznaky zvierania sedacieho nervu u žien sa líšia v závislosti od príčiny a rozsahu lézie. Je potrebné poznamenať, že ženy často nemajú nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta.

Medzi najbežnejšie príznaky sviazaného sedacieho nervu patria:

  • svalová atrofia a svalová slabosť;
  • poruchy citlivosti (zvýšenie alebo zníženie);
  • suchá koža;
  • výskyt patologických reflexov;
  • pocit plazivých husacích hrčiek;
  • zvýšené potné nohy;
  • obmedzenie pohybu nôh / chodidiel.

diagnostika

Diagnóza zovretia sedacieho nervu zvyčajne nie je zložitá vzhľadom na špecifický klinický obraz. Diagnóza sa spravidla vykonáva počas objektívneho vyšetrenia pacienta, zhromažďovania sťažností a anamnézy. Aby sa však zabránilo recidíve, je potrebné určiť faktory, ktoré prispeli k výskytu štiepenia sedacieho nervu..

Na určenie príčiny vývoja patologického procesu sa používajú tieto inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:

  • Röntgenové vyšetrenie dolnej časti chrbta a panvy;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia bedrovej oblasti;
  • ultrazvuk
  • electroneuromyography;
  • rádioizotopové skenovanie chrbtice (ak existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov);
  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču; atď.

Uskutočňuje sa štúdia reflexov, zisťuje sa prítomnosť Bonnetovho príznaku, Lasegovho príznaku, zníženia plantárnych, Achillových a kolenných reflexov a na postihnutej strane sa hodnotí citlivosť..

Syndróm bolesti je najcharakteristickejším prejavom zvierania sedacieho nervu. Bolesť je inej povahy (akútna, bolesť, streľba, pulzovanie, ťahanie).

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s herniovaným diskom. Kýla sa vyznačuje dlhším vývojom patologického procesu, ako aj relapsmi neuralgických prejavov..

Liečba sedacieho nervu zovretá

Tradičný liečebný režim pre zvieranie sedacieho nervu je kombináciou liekovej terapie a fyzioterapeutických metód. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok..

V prípade stlačenia sedacieho nervu nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Liečba môže byť vykonaná doma na základe lekárskeho predpisu lekára. Pri akútnej bolesti, ktorá bráni pacientovi chodiť a / alebo zostať vo vzpriamenej polohe, je odpočinok na lôžku indikovaný na obdobie niekoľkých dní až týždňa. Z dôvodu potreby pevnej polohy tela počas akútnej bolesti sa odporúča používať tvrdý matrac.

Pri liečení štiepenia sedacieho nervu sú liečivami nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa podávajú ako intramuskulárne injekcie alebo perorálne (kapsuly alebo tablety). Pri orálnom podaní nesteroidných protizápalových liekov existuje riziko vzniku gastritídy a / alebo peptického vredu, preto je uvedené vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy..

Keď je sedací nerv zovretý kvôli svalovým kŕčom, terapeutický účinok sa dosiahne pomocou liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh (venotonika). Pri silných svalových kŕčoch sú predpísané antispasmodiká a / alebo svalové relaxanciá. Okrem toho vymenovanie vitamínových komplexov, ako aj liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Všeobecná terapia je doplnená lokálnymi - používajú sa protizápalové a otepľovacie látky vo forme masti alebo gélu.

Muži, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, sú náchylnejší k zvieraniu sedacieho nervu..

Fyzioterapeutické metódy sú tiež predpísané na doplnenie účinkov liekov. Tieto metódy zahŕňajú:

  • elektroforéza liekov;
  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • parafínové kúpele;
  • laserová terapia;
  • bahenná terapia;
  • sírovodík, radónové kúpele;
  • hirudotherapy;
  • ultrafialové žiarenie postihnutej oblasti.

Môže sa použiť akupunktúra a akupresúra, ako aj manuálna terapia (stretnutie by sa malo uskutočniť opatrne, v niektorých prípadoch sa neodporúča).

V období rehabilitácie poskytujú dobrý účinok fyzioterapia, plávanie, joga a pilates, použitie týchto metód je však možné len pri uspokojivom stave pacienta a bez akútnej bolesti. Počas remisie sa pacientom zobrazuje kúpeľná liečba.

Možné komplikácie a dôsledky

Zovretý sedací nerv môže byť komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

  • syndróm intenzívnej bolesti;
  • narušenie vnútorných orgánov;
  • poruchy spánku;
  • znížené libido;
  • menštruačné nepravidelnosti u žien;
  • neplodnosť;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • porušenia funkcie evakuácie čriev a močového mechúra;
  • prudké zníženie motorickej aktivity až do imobilizácie.

predpoveď

Pri včasnej adekvátnej terapii zvierania sedacieho nervu sú zmeny, ktoré spôsobuje, úplne reverzibilné, prognóza je priaznivá.

prevencia

Aby sa zabránilo stlačeniu sedacieho nervu, odporúča sa:

  • upravovať telesnú hmotnosť pri nadváhe;
  • vyvarujte sa nosenia závaží, bremeno zdvíhajte iba so správnym rozložením hmotnosti a rovno dozadu;
  • držanie tela;
  • pravidelne sa uchýliť k všeobecnej masáži;
  • spať na povrchu so strednou tuhosťou.

Aby sa predišlo relapsom a komplikáciám, odporúča sa pacientom so zvieraním sedacieho nervu:

  • vyvážená vyvážená výživa;
  • vyhnite sa dlhodobému sedeniu, najmä na mäkkých stoličkách;
  • vyhnúť sa ostrým zákrutám tela, ohybom;
  • vyhnúť sa podchladeniu, najmä bedrovej oblasti.

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Ak spadnete z osla, s väčšou pravdepodobnosťou prevrátite krk, ako keď spadnete z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie..

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú, aby ryby a mäso neboli úplne vylúčené zo svojej stravy..

Aj keď srdce človeka nebije, potom môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Zubári sa objavili relatívne nedávno. Už v 19. storočí bolo povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť choré zuby.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva na kompenzáciu choroby.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

V našom čreve sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidia sa iba pri veľkom zväčšení, ale ak sa spoja, zapadnú do bežného šálky kávy.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov a potom pravdepodobne nebude potrebovať chirurgický zákrok.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

S vekom všetky orgány ľudského tela prechádzajú inváziou (reverzný vývoj). Orgán videnia nie je výnimkou. Oči sa nevystavia.

Zosadený sedací nerv (ischias)

V tomto článku sa budeme zdieľať s hlavnými princípmi liečby zápalu, zvierania sedacieho nervu u dospelých a tiež hovoríme o prvých príznakoch a príčinách tohto stavu..

Čo je to zaťaté sedacie nervy?

Zovretý sedací nerv, bežne známy ako ischias alebo ischias, je silná bolesť pociťovaná na jednom z dvoch sedacích nervov..

Sú umiestnené v zadnej časti každej nohy, jedná sa o najväčšie nervy v tele (pozri obrázok nižšie). Spájajú chrbticu v dolnej časti chrbta, na úrovni lumbosakrálnej chrbtice (tesne nad chvostovou kosťou)..

Bolesť postihuje hlavne zadok a stehná a často sa šíri na chodidlo. Bolesť najčastejšie postihuje iba jednu stranu tela..

Náhle sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku stlačenia sedacieho nervu - napríklad, keď sa ohnete, zdvihnite niečo ťažké..

príčiny

Zaseknutý sedací nerv nie je choroba. Toto je znak zápalu sedacieho nervu. Vo väčšine prípadov je to kvôli prietrži medzistavcovej platničky, ktorá spôsobila zápal koreňa sedacieho nervu..

Symptómy sa mierne líšia v závislosti od postihnutého koreňa. (Koreň je časť nervu, ktorá spája miechu vo vnútri chrbtice).

Nasledujúce faktory môžu byť príčinou zápalu sedacieho nervu:

  • Úzky bedrový kanál (spinálna stenóza). Zúženie kanála, kde nervy vstupujú, môže viesť k narušeniu nervového koreňa v bedrových stavcoch a spôsobiť ischias. Stáva sa to hlavne u starších ľudí..
  • Piriformis syndróm. Príčinou je zápal panvového svalu nazývaný pyriformný (piriformný) alebo pyramidálny sval. Ak je tento sval stlačený a zapálený, zaťažuje sedací nerv a dráždi ho. Riziko sú športovci a ľudia, ktorí netrénujú správne..
  • Fazetový syndróm. Tento syndróm sa vyskytuje v kĺboch ​​faziet, tenkých kĺboch ​​umiestnených v hornej a dolnej časti každého stavca (nezamieňať ich s medzistavcovými platničkami, ďalšia štruktúra, ktorá umožňuje spojenie stavcov). Zlé držanie tela alebo nesprávny pohyb môžu viesť k malým posunom kĺbov, čo môže viesť k ischias a bolesti chrbta..
  • Poranenie. Pád, dopravná nehoda alebo akákoľvek iná situácia, ktorá spôsobuje úder do chrbta, môže poškodiť nervové korene.
  • Iné dôvody. Artróza alebo metastázy, ktoré vyvíjajú tlak na sedací nerv, môžu spôsobiť bolesť chrbta a, menej často, ischias. Obe tieto situácie sa vyskytujú hlavne u starších ľudí..

U väčšiny ľudí s ischiatickou neuralgiou príznaky vymiznú do 4 týždňov. Často sa však znovu objavia, ak sa neprijmú opatrenia na jej zabránenie. Sciatica môže byť spojená aj s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta..

Toto je neúplný zoznam všetkých dôvodov, existuje však iná teória, ktorá je dosť zaujímavá a má právo na existenciu. Jeho podstata je nasledovná:

Tón piriformných, gluteálnych a miechových svalov, ktoré môžu spôsobiť bolesť končatín a chrbta, nie je kontrolovaná samotnou osobou. Môžeme ich ľahko napnúť, ale nie uvoľniť, čo dá tejto funkcii mozgový kmeň. Všimnite si, že pozitívne emócie uvoľňujú všetky svaly, zatiaľ čo negatívne svaly.

Nezabudnite na svoj stav, keď vo vašom okolí šteká veľký pes. Celé telo je v pohotovosti. A hoci vidíte, že pes je za plotom a ona sa k vám nemôže dostať, nemôžete sa okamžite uvoľniť. Vaše telo je naďalej v dobrej kondícii..

Tento stav sa môže vyprovokovať u osoby, ktorá má radikalulitídu lumbosakrálnej chrbtice, zaštipnutý nerv vrátane sedacieho nervu.

Súhlasiť s touto teóriou je alebo nie je záležitosťou každého, ale neuropatológovia poznamenali, že človek, ktorý prevezme kontrolu nad svojimi emóciami, ceteris paribus, nedostane ischias..

Príznaky stlačeného sedacieho nervu

Sedací nerv odchádza z bedrovej časti, potom sa natiahne po celej nohe až k prstom, vetví a inervuje všetky svalové skupiny dolných končatín. Sciatica a sciatica, so stlačenými nervovými vláknami, spôsobujú rovnakú bolesť, ktorá začne od spodnej časti chrbta a klesá až k prstom na nohách..

Bolesť v sedacieho nervu sa často zhoršuje kašľom, kýchaním alebo lisovaním.

Keď choroba len začína, môže byť bolesť slabá, ale postupne sa zvyšuje a stáva sa jednoducho neznesiteľnou, keď človek nemôže: normálne spať, chodiť a dokonca sedieť.

Najčastejšie záchvaty bolesti začínajú po silnom fyzickom alebo psychologickom nadmernom zaťažení, ako aj po podchladení.

Bolesť zvyčajne prichádza v noci, ale nie nevyhnutne.

Hlavné príznaky sú:

  • silné bolesti, ktoré samotní pacienti označujú ako ostré, páliace, rezacie. Veľmi často sa objavia náhle a tiež zmiznú;
  • narušenie citlivosti kože na nervy prechádzajúce pod ňu. Môže sa prejaviť vo forme husacích hrčiek, brnenie pľúc a vo forme znecitlivenia (voliteľný príznak);
  • sú možné prejavy vegetatívnych porúch - potenie nohy, výskyt opuchov, sčervenanie kože;
  • počas nasledujúceho atentátu sa pacient pokúša preniesť váhu na zdravú nohu a zmierniť stres. Prejavuje sa to v rozpore s chôdzou človeka;
  • fungovanie sedacieho nervu a následne aj svalov dolných končatín. Prejavuje sa to zmenou veľkosti svalov - gluteal, femoral alebo gastrocnemius, proces ohýbania a predlžovania prstov dolnej končatiny je prerušený.

Kedy navštíviť lekára?

Keď sa objavia prvé príznaky ischias, je lepšie konzultovať neurológa (neuropatológa), aby zistil presnú diagnózu..

Ak je diagnostikovaná porucha sedacieho nervu a liečba nepomáha zmierniť bolesť alebo sa zintenzívni, znova sa obráťte na lekára.

Naliehavá potreba kontaktovať neurológa, ak:

  • bolesť chrbta je taká silná, že je neznesiteľná;
  • príznaky ischias sú sprevádzané inkontinenciou moču alebo stolice (alebo naopak oneskorením), impotenciou, stratou citlivosti v perineu a vo vnútri stehien alebo ťažkosťami pri státí, stúpania po schodoch;
  • Okrem hlavných príznakov ischias sa vyskytuje rýchly a nevysvetlený úbytok hmotnosti..

diagnostika

Diagnóza začína jednoduchým vypočúvaním pacienta:

  • kedy a kedy došlo k bolesti chrbta (napríklad pri zdvíhaní ťažkých predmetov);
  • presne tam, kde to bolí;
  • Rozširuje sa bolesť na bedrá, zadok;
  • či existuje inkontinencia močového mechúra alebo čriev;
  • mať v minulosti problémy s chrbtom, ischias alebo herniovaný disk.

Pri ďalšom fyzickom vyšetrení lekár okrem iného kontroluje citlivosť, motorické zručnosti a reflexy.

Aby lekár správne určil, ako liečiť štiepenie sedacieho nervu, musí zistiť príčinu. Na tento účel sa zvyčajne používa ďalší výskum. Toto je obzvlášť potrebné v prípade podozrenia na medzistavcovú prietrž..

Vhodné diagnostické metódy sú napríklad:

  • rentgenogram;
  • počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI);
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • krvné testy;
  • analýza mozgovomiechového moku;
  • ďalšie neurologické vyšetrenia.

Ako liečiť ischiatické nervy?

Po stanovení diagnózy vám neurológ predpíše liečbu pozostávajúcu z nasledujúcich postupov:

  1. Fyzioterapia. Pomáha znižovať alebo všeobecne odstraňovať prejavy bolesti, nelieči však príčinu, ale pôsobí na príznaky. Z predpísaných fyzioterapeutických procedúr:
    1. Laserová terapia;
    2. elektroforéza;
    3. Magnetická alebo UHF terapia.
  2. Masáže a reflexológia. V okamihu ústupu bolesti sú účinné akupresúry a masáže, akupunktúra, celková masáž, relaxačné svaly na chrbte..
  3. Užívanie protizápalových a analgetických liekov. Všetky lieky v tejto skupine však majú aj vedľajšie účinky - podráždenie sliznice tráviaceho traktu, zníženie zrážanlivosti krvi a negatívny účinok na funkciu obličiek. Kurz je preto absolvovaný iba na obmedzenú dobu a pod dohľadom lekára.
  4. fyzioterapia.
  5. Liečba sanatóriom alebo bahnom. Vykonáva sa iba v období odpustenia.

Čo pomáha k okamžitému zmierneniu bolesti pri ischias?

Na rýchle zmiernenie bolesti spojenej so zvieraním sedacieho nervu môžete užívať lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, napríklad:

Najlepšie je hovoriť so svojím lekárom. Môže vám tiež dať lieky proti bolesti priamo na chrbtový sval alebo predpísať silnejší liek proti bolesti..

Popri analgetickej terapii môže byť v závislosti od príčiny v akútnej fáze užitočné aj stlačenie sedacieho nervu v kľude, odpočinku a teple postele..

V krátkodobom horizonte môže lekár tiež podávať protizápalové lieky (kortikosteroidy) a / alebo lokálne anestetiká v blízkosti koreňa sedacieho nervu, aby zmiernil akútnu neznesiteľnú bolesť..

Táto liečba môže zmierniť bolesť spojenú so ischiasou po dobu niekoľkých týždňov. Môžu sa však vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ako je krvácanie, infekcie a poškodenie nervov..

Liečba ischias doma

Sciatica sa môže liečiť doma po konzultácii s odborníkom.

Pri použití ľudových liekov nevzniknú po užití lieku žiadne negatívne následky. Pred začatím používania sa však oplatí potvrdiť diagnózu..

V ľudovom liečiteľstve sa rôzne bylinky používajú na orálne podávanie, obklady, drhnutia a kúpele. Prírodné lieky nefungujú horšie ako lekárne a vedľajšie účinky sú omnoho menej.

Recepty Sciatica

Rôzne infúzie liečivých bylín sa používajú na zmiernenie silnej bolesti počas narušenia nervov. Potrebujú sa iba vtierať do pokožky, ale neočakávajú okamžitý efekt, látky obsiahnuté v bylinkách sa musia hromadiť vo vašom tele, aby mohli začať pôsobiť.

Pri príprave tinktúry na brúsenie nezabudnite, že musíte trvať na mieste neprístupnom slnečnému žiareniu.

  1. Vezmite 2 lyžice. polievkové lyžice bieleho šeľa obyčajného a zalejeme 300 ml vodky. Trvajte na tom, že jeden týždeň v teple, odtoku a môžete ho použiť na ošetrenie. Trieť tinktúru získanú pred spaním, zmierňuje bolesť.
  2. Infúzia bobkových listov. Nalejte 20 stredne veľkých bobkových listov so pohárom vodky a nechajte pôsobiť 3 dni. Výsledné riešenie významne zníži bolesť..
  3. Čerstvo vylisovanú šťavu z čiernej reďkovky zmiešajte s medom, pričom dávajte pozor na proporcie: 3: 1, predtým ako idete spať, masážne pohyby masírujte do bolestivých miest, až kým sa nevstrebajú..

Podnosy na stlačenie sedacieho nervu

Teplý kúpeľ s odvarom rastlín má priaznivý účinok. Je pravda, že nie každý môže namočiť do vody. Zrušte túto metódu, ak máte:

  • srdcová patológia;
  • kŕčové žily.
  1. Metóda 1. Preveďte 100 gramov čerstvého chrenu do mlynčeka na mäso alebo mriežky, vložte výslednú suspenziu do vrecka na plachty a pri izbovej teplote ju vložte do vody. Kúpať sa nie viac ako 10 minút.
  2. Metóda 2. Vezmite kilogram čerstvých ihličnatých výhonkov, vylejte ich vriacou vodou v objeme 3 litre a vložte na sporák, varte ďalších 10-15 minút a nechajte vychladnúť 3-4 hodiny. Pridajte do kúpeľa teplou vodou v pomere 1 liter vývaru na 15 litrov vody v kúpeli. Ošetrenie vody vykonávajte nie dlhšie ako 15 minút.

obklady

Kompresie sú účinné aj pri liečbe ischiatických nervov. Znižujú nielen bolesť, ale tiež zvyšujú vašu mobilitu. Pre väčší účinok je lepšie prikryť igelitovou taškou a vlnenou šatkou.

  1. Včelí vosk sa často používa v ľudovom liečiteľstve, pomôže mu tu. Musí byť zaplavený vo vodnom kúpeli, urobiť malý koláč a potom dať miesto bolesti. Nechajte to celú noc.
  2. Listy kapusty. Skalp niekoľko veľkých listov bielej kapusty a položiť ich na boľavé miesto. Je potrebné ich meniť každé 2 hodiny.
  3. Zlato, univerzálny liek, pomôže s porušovaním. Polievkovú lyžicu včelieho produktu zohrejte vo „vodnom kúpeli“ a potom zmiešajte s 1 polievkovou lyžicou. múky. Z výslednej omše pripravte tortu, ktorú musíte pripevniť k boľavému miestu. Bolesť zmizne o pol hodiny.

Ľudské lieky proti bolesti na perorálne podávanie

Nielen vonkajšie použitie pomáha zmierňovať bolesť. Liečba je rýchlejšia a efektívnejšia v kombinácii s prijímaním odvarov. Jedným z najlepších prostriedkov je odvar z osiky.

Pour 1 polievková lyžica. lyžicu s vriacou vodou a povarte 10 minút, potom nechajte vychladnúť. Odvar musíte ráno, na obed a večer na 50 gramov.

Pomôže pri liečbe chorôb sedacieho nervu a odvarov kvetov nechtíka. Do 400 g vriacej vody nalejte 2 polievkové lyžice. lyžice a varíme asi 6 minút, nechajte 2 hodiny variť a vypiť 0,5 šálky pred jedlom.

Kôňový gaštan sa používa na výrobu rôznych otepľovacích masťov, ale bylinkári odporúčajú dodatočný príjem vývaru vo vnútri.

Na jej prípravu pripravte 2 čajové lyžičky sušeného semena, nalejte pol litra vriacej vody, vložte zmes na 4 hodiny do vodného kúpeľa, preceďte a vypite 100 gramov pred jedlom..

Priebeh a predpoveď

Pri stlačení sedacieho nervu je prognóza spravidla priaznivá: bolesť môže zmiznúť po niekoľkých dňoch, maximálne po 6 týždňoch. Aj keď je štipka sedacieho nervu spojená s medzistavcovou prietržou, bolesť môže ustupovať aj bez liečby..

Všeobecne platí, že pri následnom priebehu ischias je zvyčajne dôležité posilniť svaly chrbta a nepoškodiť chrbát (napríklad nespadnite, nezdvíhajte ťažké). Odporúča sa mierna fyzioterapia.

Prognóza chirurgického zákroku

Prognóza po chirurgickej liečbe závisí od stupňa poškodenia sedacieho nervu a od určitých faktorov. Priaznivá prognóza môže byť, ak:

  • obete mladšie ako 35 rokov;
  • interval medzi ischias a chirurgickým zákrokom je krátky;
  • herniovaný disk so zjavným neurologickým poškodením.

Prevencia a odporúčania

Ak chcete zabrániť štiepeniu sedacieho nervu, odporúča sa viesť zdravý životný štýl. Z tohto dôvodu vám odporúčame postupovať podľa nasledujúcich pokynov:

  • posilnite chrbtové svaly, nedovolí to zvierať - robiť gymnastiku;
  • udržujte chrbát v správnej polohe tak v sede, ako aj v stoji;
  • neprekračujte, nesiete gravitáciu, za to vám bude chcieť chrbtica;
  • neprechladzujú a posilňujú imunitný systém;
  • vyhnúť sa noseniu vysokých podpätkov;
  • a samozrejme čo najmenší stres a napätie.

Pre dlhodobú kontrolu bolesti je dôležité pravidelne sa pohybovať a posilňovať chrbtové svaly.

Sedacieho nervu ischias

Sciatica sa niekedy nazýva lumbosakrálna radikulitída - chronické neurologické ochorenie, pri ktorom je stlačený sedací nerv prechádzajúci cez zadok a nohu. Toto je sprevádzané silnou bolesťou a množstvom ďalších porúch. Môže sa vyskytnúť v každom veku u ľudí oboch pohlaví, často sa vyskytuje u tehotných žien, ale najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí vo veku 40 - 60 rokov. Hoci ischias nie je život ohrozujúca, môže výrazne znížiť kvalitu života a zbaviť človeka jeho schopnosti pracovať. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa obrátiť na neurológa a okamžite začať liečbu. V takom prípade bude čo najjednoduchšie, najúčinnejšie a rýchlo odstráni príznaky choroby a príčiny jej výskytu..

Čo je to ischias

Sciatica je nezápalové ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie sedacieho nervu v ktorejkoľvek oblasti. Pojem ischiadický nerv ischias sa nepoužíva ani v literatúre, ani v každodennom živote, pretože pojem ischias sa používa výlučne na označenie prípadov kompresie sedacieho nervu a žiadny iný.

Samotný sedací nerv je spárovaný a predstavuje jeden z najväčších nervov ľudského tela. Jeho dve vetvy začínajú plexom sakrálneho nervu, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti stavcov a krížovej kosti, a symetricky prechádzajú pozdĺž zadku, zostupujú pozdĺž zadnej strany stehien a dosahujú k dolným končatinám..

Plexus sakrálneho nervu je tvorený úzko prepletenými nervami prechádzajúcimi po oboch stranách chrbtice z jej vonkajšej strany..

V hornej časti holennej kosti je sedací nerv rozdelený na dve veľké vetvy: vláknitú a holennú. Prechádzajú pozdĺž zadného povrchu dolnej časti nohy doprava a doľava..

Sedacie nervy sú teda dosť dlhé, takže ischias môže vyvolať veľké množstvo rôznych dôvodov. A podľa toho, kde bolo nervové vlákno stlačené, existujú 3 typy ischias:

  • zvršok - kompresia sa podrobí korienkom miechy alebo miechy na úrovni bedrových stavcov chrbtice;
  • medium (plexitis) - sedací nerv je zovretý v plexe sakrálneho nervu;
  • nižšie - porušenie nervového vlákna sa pozoruje na ktorejkoľvek jeho časti po celej dĺžke od zadku po chodidlo.

Najčastejšie je to dolná ischémia, ktorá sa často nazýva neuritída. Ale keďže posledný termín opisuje poškodenie zápalových nervov, jeho použitie ako synonyma pre ischias nie je úplne správne. Pri ischémii je bolesť skutočne spôsobená iba kompresiou nervu v určitej oblasti, zatiaľ čo pri neuritíde sa môže podieľať na zápalovom procese alebo môže byť obmedzená hyperemickými tkanivami..

Nenechajte chorobu prúdiť gravitáciou. Nezasahovanie a ignorovanie príznakov ischias je spojené s výskytom závažných zmien na dolných končatinách, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k strate pracovnej kapacity, schopnosti postarať sa o seba a postihnutiu..

príčiny

Kompresia sedacieho nervu sa dá pozorovať v množstve rôznych prípadov. Môže k tomu dôjsť pri poranení nôh, panvy a chrbta, počas tehotenstva, predĺženom pobyte v nehybnom stave, poškodení nervu vláknitými šnúrami alebo novotvarmi atď..

Sciatica sa najčastejšie stáva komplikáciou rôznych ochorení chrbtice vrátane:

  • osteochondróza bedrovej chrbtice - degenerácia veľkých medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice je hlavným predpokladom rozvoja ďalších chorôb chrbtice a poškodenia nervových vlákien rôznych veľkostí;
  • tvorba medzistavcových hernií je najbežnejšou komplikáciou osteochondrózy, ktorá sa prejavuje vyčnievaním disku, čo vedie ku kompresii a poškodeniu koreňov miechy;
  • spondylolistéza - premiestnenie stavcov v porovnaní s podkladom inou sumou, čo môže spôsobiť porušenie nervových koreňov;
  • fazetový syndróm - nervové vlákna sú narušené v úzkych prírodných otvoroch chrbtice v dôsledku deformácie stavcov, tvorby osteofytov alebo výskytu iných porúch.

Bežnou príčinou ischias je tiež kŕč nachádzajúci sa v sedacej časti piriformis svalu. Keď prechádza sedací nerv, zvýšenie jeho tónu vedie k napínaniu a podráždeniu nervového vlákna, ktoré okamžite reaguje so silnou bolesťou.

Medzi ďalšie predpoklady pre vývoj ischias patrí:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • spinálne nádory rôznej povahy ako hemangiómy až zhubné nádory;
  • artritída;
  • trombóza krvných ciev;
  • hypotermia a rozvoj zápalových procesov v anatomických štruktúrach susediacich s chrbticou na úrovni lumbosakrálnej oblasti;
  • infekčné gynekologické a iné choroby, vrátane chrípky, tuberkulózy, tyfusu, sepsy (sekretované toxíny ovplyvňujú membrány sedacieho nervu);
  • deformity chrbtice (skolióza atď.).

príznaky

K vývoju ischias sa zvyčajne dochádza postupne. Prvé príznaky sú mierne nepohodlie a ľudia ich často vnímajú ako prejav banálnej únavy po vykonaní fyzickej práce. Spočiatku môže existovať mierna bolesť v bedrovej oblasti, ktorá spôsobuje zadok. To spôsobuje mierne nepohodlie v nohe pozdĺž zadnej strany stehna.

U pacientov je zakorenené presvedčenie pacientov, že takéto príznaky sú výsledkom prepracovania a že po ich fyzickej námahe sa objavujú hlavne po krátkom odpočinku a po krátkom odpočinku prechádzajú bez stopy. Podobný stav môže pretrvávať niekoľko rokov a pacient ho už vníma ako normu.

Ale skôr alebo neskôr vyvolá útok príliš ťažký predmet, podchladenie alebo jednoducho neopatrný pohyb. Človek je obmedzený bolesťou. Narúša normálnu mobilitu a je často sprevádzaný autonómnymi a neurologickými príznakmi..

Špecifickým príznakom ischias je jednostranná bolesť postihujúca iba jedno zadok a nohu. V dôsledku progresie patologických zmien je čoraz viac odlišná vo funkčnosti a dokonca aj vzhľad zdravej nohy: je chladná na dotyk, zreteľne menej zdravá, koža je bledá alebo červená, suchá, šupinatá.

Povaha porúch priamo závisí od toho, ktoré zo sedacích nervových vlákien trpia následkom porušenia: motorické alebo senzorické. Pacienti tak môžu trpieť:

  • znížená citlivosť pokožky na dolnú končatinu, niekedy naopak, zvýšená citlivosť vonkajšieho okraja chodidla;
  • svalová slabosť nôh a nôh;
  • zmeny vo výžive tkanív, ktoré vedú k blednutiu pokožky, jej rednutiu;
  • poruchy panvových orgánov, ktoré môžu byť sprevádzané stratou kontroly nad procesom močenia a vyprázdňovania;
  • črevné poruchy atď..

Pre ischias je typický paroxyzmálny priebeh s pravidelnými exacerbáciami.

Prejavy choroby sa môžu líšiť stupňom intenzity a povahy. V niektorých prípadoch prichádza do popredia akútna bolesť, v iných sa pacienti budú sťažovať viac na obmedzovanie pohyblivosti alebo iné príznaky, pričom bolesť sa spomína iba pri prechode. Ischias sa teda môže prejavovať rôznymi stupňami bolesti, motorických, zmyslových a neurologických porúch. Podrobnejšie budeme analyzovať každú skupinu príznakov osobitne..

Bolesť sedacieho svalu

Povaha bolesti pri porušení sedacieho nervu sa môže líšiť. Počas útoku sú ostré, silné, páliace a strieľajúce. Pacienti ich opisujú ako nôž, elektrický šok. Doslova akýkoľvek pohyb alebo zmena polohy tela je doslova bolestivá a naklonenie alebo sedenie vedie k náhlej exacerbácii syndrómu bolesti. Bolesť často nezmizne ani pri ľahnutí.

Pri chronickej ischémii nemusí byť bolesť taká silná. Často ťahajú, bolia, sú neustále prítomné alebo sa objavujú po fyzickej námahe. Rovnako ako pri útoku majú tendenciu zosilňovať sa počas ohýbania, zdvíhania nohy alebo predĺženého sedenia alebo státia.

Pri ischias sa epicentrum bolesti nachádza v lumbosakrálnej chrbtici alebo priamo v oblasti, kde je zvieraný sedací nerv. Typickou črtou tejto choroby je však šírenie bolesti pozdĺž nervu, tj po zadok, stehno, dolnú časť nohy a niekedy dokonca aj prsty na nohách. Na zmiernenie bolesti človek zaujme nútenú polohu tela. Nakloní sa dopredu a nabok..

Keď sa pokúsite otočiť dovnútra nohy ohnuté na bedrá a koleno, v zadku sa objaví ostrá bolesť.

Poruchy motora a zmyslov

Sedací nerv je tvorený senzorickými a motorickými vláknami. Je zodpovedný za zabezpečenie citlivosti a pohyblivosti svalov chrbta nôh. Preto je s jeho kompresiou možný výskyt motorických aj senzorických porúch. Môžu sa prejavovať v rôznej miere, kombinovať s bolesťou alebo byť izolovaní. Vo väčšine prípadov je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov. Kombinácie sa môžu líšiť, preto sa u rôznych pacientov so ischiasou zriedkavo klinický obraz úplne zhoduje:

  • znížená citlivosť kože pozdĺž bočného a zadného povrchu dolnej časti nohy a celej nohy;
  • prítomnosť mravčenia, necitlivosti, pocitu mravcov;
  • porušenie ohybu a roztiahnutia svalov zadného povrchu stehna a dolnej končatiny, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje činnosť kolenných a členkových kĺbov a podľa toho chôdzu (zdá sa, že osoba vôbec neohýba nohu);
  • ťažkosti so sklonením;
  • slabosť v chodidle, ktorá môže doslova úplne nehybne visieť na nohách;
  • zmenšenie veľkosti svalov v dôsledku ich postupnej atrofie;
  • úplná ochrnutie svalov nohy a chrbta stehien a dolných končatín (s ťažkou ischiasou);
  • suchosť, peeling, rednutie, blanšírovanie alebo naopak začervenanie kože dolných končatín;
  • nadmerné potenie;
  • rednuté a krehké nechty.

Postupom času je pre pacienta čoraz ťažšie chodiť, pretože postihnutá noha stráca stabilitu a nemôže úplne vykonávať podpornú funkciu. Existuje progresívna slabosť, krívanie.

Narušenie vedenia nervov môže viesť k nedostatočnému trofickému tkanivu, čo vedie k osteoporóze. V takýchto prípadoch sa často vyskytujú zlomeniny, a to aj pod vplyvom faktorov, ktoré normálne nemôžu narušiť integritu kostí.

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom sa kostné tkanivo stáva poréznym, stráca normálnu silu a stáva sa krehkým.

Symptómy - neurologické prejavy

Pretože je sedací nerv narušený na jednom alebo druhom mieste, je to sprevádzané narušením vedenia nervových impulzov a znížením intenzity alebo úplnou stratou reflexov. Práve prítomnosť takýchto príznakov neurológovi najčastejšie pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy..

V prípade ischias sa prakticky nevyskytujú alebo úplne chýbajú:

  • Achillova šľacha reflex - úder kladivom alebo okrajom dlane na Achillovu šľachu, keď osoba leží na bruchu v polohe ležiacej na bruchu, normálne vyvoláva chodidlo, aby sa vrátilo do polohy, ako keby táto osoba stála na špičkách;
  • kolenný reflex - úder kladivom alebo okrajom dlane do bodu pod kolenom zvyčajne vedie k predĺženiu kolenného kĺbu, ak osoba sedí na okraji postele s voľne visiacimi nohami;
  • plantárny reflex - držanie špičky mlieka alebo iného tupého predmetu na uvoľnenej nohe od päty po prsty vyvoláva jej ohnutie.

Pozoruhodným neurologickým príznakom ischias je tiež výskyt silnej bolesti v dolnej časti chrbta, zadku a stehna, keď sa snažíte vzpriamiť rovnú nohu a pritom leží na chrbte. Pri ohýbaní nohy sa jej intenzita znižuje.

Okrem toho v niektorých bodoch vedie sedací nerv veľmi blízko k pokožke: v záhybe podglia, zadnom povrchu kolena, v strede nohy av oblasti Achillovej šľachy. Takéto body sa nazývajú Valle body. Tlak na ne preto vyvoláva atak bolesti v prítomnosti ischias.

diagnostika

Neurológ sa podieľa na diagnóze a liečbe ischias. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa obrátiť na tohto špecialistu. Už pri prvom prijatí môže lekár na základe sťažností a vyšetrení pacienta mať podozrenie na kompresiu sedacieho nervu. Ale aby ste si vybrali najúčinnejšiu liečbu, musíte zistiť, prečo sa to stalo. Za týmto účelom sa pacientovi prideľuje komplex štúdií, vďaka ktorým je možné vyhodnotiť stav medzistavcových platničiek, kĺbov, kostí atď..

Preto sa v rámci diagnózy ischias a príčin jej výskytu používajú nasledujúce:

  • X-ray postihnutej nohy, krížovej kosti a dolnej časti chrbta - výsledky štúdie ukazujú stav stavcov a čiastočne medzistavcové platničky;
  • MRI - poskytuje komplexné informácie o stave medzistavcových platničiek, miechy;
  • CT - informačná metóda, ktorá vám umožní zistiť patológiu krížovej kosti, bedrových stavcov;
  • elektroneuromyografia - poskytuje údaje o kvalite prenosu nervových impulzov do svalov dolných končatín a ich kontraktilite.

Najinformatívnejšou metódou v diagnostike chorôb chrupavkového tkaniva, z ktorých sa tvoria medzistavcové platničky, ako aj patológií miechy, je MRI. Je to táto metóda, ktorá umožňuje dôkladne preskúmať disky, posúdiť ich veľkosť, polohu, odhaliť najmenšiu prietrž a iné poruchy.

Konzervatívne liečenie ischias

Môžete len dúfať v stabilné zlepšenie stavu a odstránenie bolesti v oblasti zadku, zadnej strany stehien a dolnej končatiny za predpokladu, že bol obmedzený faktor spôsobujúci sedací nerv. Inak budú všetky pokusy zlepšiť stav pacienta buď zbytočné, alebo budú mať mierny krátkodobý účinok. Súčasná úroveň vývoja medicíny umožňuje konzervatívne alebo chirurgické odstránenie takmer akýchkoľvek porúch, ktoré vyvolali kompresiu sedacieho nervu. Ale čím skôr sa objavia a liečba sa začne, tým lepšia je prognóza.

Preto sa pacientom vždy predpisuje komplexná liečba pozostávajúca zo symptomatickej a etiotropickej terapie, ktorá sa vyberá podľa zistených príčin rozvoja ischias. Takto je možné zlepšiť stav pacienta a eliminovať riziko recidívy ochorenia..

Vo väčšine prípadov sa na začiatku predpisuje konzervatívna terapia. Iba v obzvlášť zanedbávaných prípadoch, keď sa zistia závažné patológie chrbtice, sa pacient okamžite odporúča na operáciu. V rámci konzervatívnej liečby sú pacienti predpisovaní:

  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • manuálna terapia.

Tiež pri ischias má nosenie upevňovacích pásov pozitívny vplyv na stav pacienta..

Konzervatívna terapia však, žiaľ, neprináša vždy želané výsledky a v niektorých prípadoch nie je možné eliminovať príčiny ischiacie nechirurgickým spôsobom. Potom sa pacientom odporúča vhodný chirurgický zákrok.

Drogová terapia

Priame zlepšenie stavu pacienta pomocou ischias je predpísané:

  • NSAID a nenarkotické analgetiká - sa používajú na zmiernenie bolesti a lieky zo skupiny NSAID navyše pôsobia protizápalovo;
  • kortikosteroidy - používajú sa na odstránenie závažných zápalových procesov, na rýchle zníženie opuchov mäkkých tkanív, ktoré spôsobujú;
  • svalové relaxanciá - pomáhajú odstraňovať svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú v reakcii na záchvaty bolesti, a pomáhajú prelomiť začarovaný kruh „bolesti - kŕče - bolesti“;
  • antioxidanty, vitamíny B - sa používajú na zlepšenie tkanivového trofizmu a normalizáciu vedenia nervov pozdĺž sedacieho nervu, čo umožňuje zvýšiť citlivosť, eliminovať necitlivosť;
  • angioprotektory a stimulanty mikrocirkulácie - prispievajú k zlepšeniu mikrocirkulácie, a tým k prevencii svalovej atrofie a obnove sedacieho nervu;
  • metabolické prípravky - používajú sa na zlepšenie kvality výživy nervových vlákien a ich regenerácie;
  • lokálne látky - masti s včelím, hadím jedom, inými otepľovacími a dráždivými látkami a tiež obsahujúce NSAID, pomáhajú zmierňovať bolesť a stimulujú miestny obeh.

Ak akútna bolesť pretrváva počas konzervatívnej liečby alebo sa objaví nový záchvat, pacienti môžu dostať blokádu novokainu alebo lidokaínu. Takéto postupy sa vykonávajú iba v zdravotníckych zariadeniach, pretože vyžadujú dodržiavanie podmienok sterility a dôkladné znalosti špeciálnych zručností. Pri blokáde sa anestetiká injikujú priamo do nervového zväzku. To bráni priechodu bolestivých nervových impulzov a rýchlo vedie k zlepšeniu. Blokáda však neovplyvňuje príčiny bolesti, ale iba dočasne ich eliminuje.

V závažných prípadoch, keď bolesť nie je zastavená inými metódami, sa pacientom predpisujú opioidné analgetiká. Sú prijímaní v krátkych kurzoch pod dohľadom lekára, pretože rýchlo spôsobujú závislosť a drogovú závislosť.

Etiotropická terapia sa vyberá prísne individuálne na základe povahy detegovaných patológií. Napríklad pri detekcii infekčných chorôb bude liečba nevyhnutne zahŕňať antibakteriálne a antivírusové látky atď..

fyzioterapia

Pri ischiasách sa často používajú fyzioterapeutické postupy. Pomáhajú aktivovať krvný obeh v postihnutej oblasti, znižujú závažnosť bolesti, obnovujú citlivosť a zmierňujú opuchy. Najefektívnejšie sú:

  • diadynamické prúdy;
  • darsonvalization;
  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • UV terapia
  • ultrazvuková terapia.

Pri ischémii je často indikovaná elektroforéza. Podstatou metódy je dodávanie liekov priamo na správne miesto pomocou elektrického prúdu. To poskytuje výrazný terapeutický účinok a rýchle zlepšenie pacienta. Elektroforézou môžu byť do oblasti kompresie sedacieho nervu zavedené protizápalové, antispasmodické a svalové relaxanciá..

Fyzikálna terapia pre ischias nie je poslednou úlohou. Správne vybraný súbor cvikov umožňuje zmierniť svalové kŕče, aktivovať metabolické procesy a tým zrýchliť proces regenerácie nervových vlákien a eliminovať opuchy mäkkých tkanív..

Program cvičebnej terapie sa vyberá pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy povahu existujúcich patológií chrbtice. Preto sa s touto úlohou môže vyrovnať iba odborník..

Pri ischias sa odporúča väčšina cvičení, keď ležíte na tvrdom povrchu. Lekár najskôr vyberie ľahké cvičenia a vyžaduje malý počet opakovaní. Prvé triedy sa konajú pod jeho kontrolou, aby pacient mohol dokonale ovládať správnu techniku ​​navrhovaných cvičení a naďalej sa angažovať sám..

Zložitosť cvičení sa postupne zvyšuje a zvyšuje zaťaženie, aby sa dosiahol optimálny výsledok. To sa však dá dosiahnuť iba pod prísnym dohľadom odborníka..

Cvičenie je potrebné každý deň. Cvičenia sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov. A ak pociťujete bolesť, mali by ste okamžite sedenie zastaviť a poradiť sa s lekárom.

Manuálna terapia

Správne vykonávané manuálne terapeutické sedenia zvyšujú účinnosť liečby a prispievajú k rýchlemu zlepšeniu stavu. Použitie špeciálnych techník manipulácie, mobilizácie, postizometrickej relaxácie a ďalších umožňuje nielen zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti a zmierniť svalové kŕče, ale aj normalizovať polohu stavcov, zväčšiť vzdialenosť medzi nimi na normálne hodnoty a uvoľniť obmedzené nervové vlákna. To rýchlo vedie k nástupu úľavy a normalizácie pacienta.

Vykonávanie manuálnej terapie však môžu dôverovať iba kvalifikovaní odborníci, pretože nesprávne pohyby alebo nepochopenie charakteristík účinku na chrbticu pri určitých chorobách môžu spôsobiť značné škody a môžu vyvolať rozvoj nežiaducich komplikácií..

Sciatica nie je nezvyčajná počas tehotenstva. Ale vzhľadom na skutočnosť, že počas tohto obdobia je užívanie väčšiny liekov neprijateľné, je manuálna terapia jedným z hlavných spôsobov, ako zmierniť bolesť a zlepšiť stav žien pred pôrodom..

chirurgia

Operácia je indikovaná na neúčinnosť konzervatívnej liečby a pretrvávanie silnej bolesti, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami dlhšie ako 6 týždňov, a tiež ak:

  • veľká medziobratlová kýla;
  • spondylolisthesis;
  • deformácie chrbtice;
  • hemangiómy, chondróm a iné nádory miechy;
  • závažné poruchy panvových orgánov, ktoré vedú k inkontinencii moču alebo stolice.

V takýchto situáciách konzervatívna terapia prinajlepšom spomalí vývoj týchto patológií, ale nie ich úplne odstráni. Ak však pri izolovanej existencii, napríklad medzistavcovej prietrže, stačí na zlepšenie stavu pacienta, potom v prípadoch, keď prítomnosť patológie chrbtice vyvolá pridanie ischias, takéto opatrenia nebudú stačiť..

Príčina porušenia sedacieho nervu koniec koncov pretrváva a naďalej trpí a spôsobuje zodpovedajúci klinický obraz. Preto je v takýchto prípadoch chirurgia jediným spôsobom, ako dosiahnuť trvalé zlepšovanie, obnoviť normálnu kvalitu života a eliminovať riziko straty výkonu..

Ale aj keď existujú dôkazy, chirurgický zákrok sa nedá vždy vykonať. Je kontraindikovaný v:

  • tehotenstvo
  • infekčné a zápalové ochorenia;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • závažné respiračné alebo srdcové zlyhanie.

Včasná operácia umožňuje úplne odstrániť príčiny ischias.

Chirurgická liečba ischias pomocou medzistavcových prietrží

Medzistavcová prietrž je častou príčinou ischias. Okrem toho závažnosť symptómov narušenia nervov nezávisí vždy od veľkosti výčnelku. Niekedy môžu aj malé kýly vyvolať vážne bolesti, obmedzenia pohyblivosti a neurologické poruchy.

Dnes môže byť problém medzistavcových prietrží úplne vyriešený iba chirurgicky, ale typ operácie priamo závisí od veľkosti, umiestnenia a ďalších znakov prietrže. S malým výčnelkom sa snažia uprednostniť metódy perkutánnej chirurgie: nukleoplastiku a hydroplastiku.

V obidvoch prípadoch je podstatou operácie zničenie časti buničitého jadra disku, čo vedie k zníženiu veľkosti prietrže alebo dokonca k jej spätnému stiahnutiu v dôsledku vytvorenia zníženého tlaku vo vnútri disku. Metódy perkutánneho chirurgického zákroku zahŕňajú použitie tenkých kanyly, ktorých priemer nepresahuje niekoľko milimetrov.

Operácie tohto typu sa môžu uskutočňovať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Nástroje sa vkladajú do disku pod kontrolou zosilňovača obrazu, čo neurochirurgovi umožňuje presne kontrolovať smer a hĺbku ihly a tiež prakticky znižuje pravdepodobnosť poranenia nervov alebo veľkých krvných ciev na 0..

Prostredníctvom studenej plazmy, rádiových vĺn, tepelnej energie lasera alebo tlaku kvapaliny (počas hydroplastov) je časť jadra buničiny zničená. Výška zásahu je jasne kontrolovaná chirurgom. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa kanyla odstráni a zostávajúca pooperačná rana nevyžaduje šitie. Uzatvára sa sterilným obväzom a po niekoľkých hodinách môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa do denných povinností.

Ale nukleoplastika a hydroplastika sú účinné iba pri herniach s veľkosťou do 0,7 cm. V iných prípadoch sa používajú iné metódy:

  • Mikrodisektómia - zahŕňa odstránenie prietrže rezom asi 3 cm v projekcii postihnutého disku. Na prevádzku sa používajú špeciálne miniatúrne nástroje. Mikrodisektómia vám umožňuje odstrániť prietrž takmer akejkoľvek veľkosti a umiestnenia, zatiaľ čo malá veľkosť rezu umožňuje ľahkú rehabilitáciu a rýchle uzdravenie.
  • Endoskopická chirurgia je šetrný postup pri chirurgickej liečbe medzistavcových prietrží, ktorý spočíva v jej odstránení pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vpichujú do tela pacienta prepichnutím do priemeru 1 cm. Pomocou endoskopickej chirurgie je tiež možné odstrániť takmer každú prietrž, ale jej zložité umiestnenie je bezmocné..

Chirurgia pre ischias vyvolaná spondylolistézou

Chirurgická liečba je indikovaná na spondylolistézu sprevádzanú posunom v stavci o viac ako 50% v porovnaní s normálnou osou. Môže sa vykonať dvoma spôsobmi a výber konkrétneho je založený na výsledkoch MRI. Ale pri ischias je stabilizácia vysídlených stavcov v normálnej polohe možná až po odstránení anatomickej formácie, čo vyvoláva kompresiu nervu a rozvoj neurologických príznakov ischias..

Takmer vo všetkých prípadoch sa stabilizácia vysunutého stavca vykonáva pomocou špeciálnej platne, ktorá je pripevnená pomocou skrutiek k zdravému a kĺzavému stavcu. Toto vylučuje pravdepodobnosť jeho opakovaného posunu z anatomicky správnej polohy. Ale predtým nevyhnutne vykonané:

  • Discectómia - odstránenie medzistavcových platničiek je indikované, ak sa na pozadí spondylolistézy vytvára medziobratlová hernia a ovplyvňuje koreň miechy. Ak sa vyžaduje úplné odstránenie disku, nahradí sa endoprotézou alebo štepom z vlastnej kosti pacienta. Prvá možnosť je výhodnejšia, pretože moderné endoprotézy nie sú v žiadnom prípade horšie vo funkčnosti ako prírodné medzistavcové platničky..
  • Foraminotómia - vykonáva sa, keď je nerv stlačený vo foraminálnych otvoroch chrbtice v dôsledku zníženia ich veľkosti v dôsledku nadmerného rastu kostného tkaniva alebo z iných dôvodov..
  • Laminektómia je radikálna operácia používaná iba v extrémnych prípadoch, keď spondylolistéza viedla k stenóze miechy. Počas laminektómie je možné odstrániť jednotlivé anatomické štruktúry a celé stavce. V druhom prípade sa odstránený stavec nahradí vhodnými implantátmi..

Chirurgia pri ischémii vyvolanej skoliózou

Skoliotická deformita chrbtice často vyvoláva porušenie rôznych nervov a najmä rozvoj ischias. Preto, ak nebolo možné deformáciu opraviť konzervatívnym spôsobom, uchýlili sa k chirurgickému zákroku.

V skolióze je niekoľko druhov operácií. Špecifická taktika obnovenia správnej osi chrbtice sa určuje individuálne, ale vo všetkých prípadoch sa používajú špeciálne kovové konštrukcie, ktoré fixujú stavce v správnej polohe. Niekedy zahŕňajú opravu polohy stavcov po operácii postupným utiahnutím skrutiek, aby sa vytvorila správnejšia os chrbtice..

Ak však predtým všetky operácie na korekciu skoliózy znamenali dlhé rezy po takmer celej dĺžke chrbtice, dnes je to možné aj minimálne invazívnym spôsobom. V dôsledku eliminácie deformity miechy sa uvoľňujú nervy, čo pomáha eliminovať príčiny ischias a progresívne zlepšovanie stavu pacienta..

Prevencia Sciatica

V skutočnosti je vyhnúť sa rozvoju ischias oveľa jednoduchšie ako vtedy, keď trpí neznesiteľnou bolesťou a je liečená. Na to, ako aj na zabránenie relapsu choroby po úspešnom vyliečení, stačí viesť zdravý životný štýl a riadiť sa jednoduchými pravidlami:

  • udržiavať úroveň fyzickej aktivity na optimálnej úrovni (denná chôdza, ranné cvičenie a návšteva bazéna 2-3 krát týždenne stačí na udržanie normálneho svalového tonusu a zlepšenie stavu celého tela);
  • robte si prestávky každú hodinu pri sedavej práci a používajte ortopedický korzet, ak je to potrebné, sedieť na dlhú dobu;
  • kúpiť ortopedickú matraci, ktorá sa nebude ohýbať pod telesnou hmotnosťou;
  • dodržiavajte správnu techniku ​​na zdvíhanie ťažkých predmetov: s ohnutými nohami na kolenách a rovno dozadu;
  • vzdať sa silnej fyzickej námahy;
  • normalizovať stravu a vyhnúť sa prejedaniu.

Zvládnutie ischias, zlepšenie kvality života a zabránenie riziku straty schopnosti starostlivosti o seba teda možno dosiahnuť takmer v každom štádiu vývoja. Je však oveľa ľahšie to urobiť, keď sa objavia prvé príznaky. V opačnom prípade je pravdepodobnosť potreby chirurgického zákroku veľmi vysoká..