Kompletný prehľad artrózy bedier: príčiny, príznaky a liečba

  • Dna

V tomto článku sa dozviete o príznakoch a liečbe artrózy bedrových kĺbov, o čo ide, o tom, ako sa degeneratívny proces vyvíja, o príčinách a rizikových faktoroch. Stupne, diagnostika, prognóza na zotavenie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Artróza alebo osteoartróza bedrového kĺbu (koxartróza) - postupne sa rozvíjajúca, chronická deštrukcia kĺbovej chrupavky a kĺbov.

V patológii sa zloženie synoviálnej tekutiny (tekutina v kĺbovej dutine) v kapsule panvového kĺbu mení. Tkanivo chrupavky stráca svoju elasticitu, hustotu, pokryje sa trhlinami. Tlak na kosti sa zvyšuje, čo prispieva k vzniku marginálnych výrastkov (hroty alebo osteofyty pozdĺž okraja kĺbu), k tvorbe cystí a erózii. Degenerácia tkanív, strata ich funkcií a deštrukcia.

Na röntgenovom snímku bilaterálna koartróza. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Patológia sa objavuje kvôli:

  • stále zaťaženie (napríklad v dôsledku športového výcviku alebo nadváhou);
  • starnutie (vek po 60 rokoch);
  • znížená rezistencia na chrupavku v dôsledku rôznych chorôb: napríklad reaktívna artritída, reumatoidná artritída; obsah vody a kolagénu v štruktúre chrupavky klesá, rýchlo sa zrúti aj pri normálnom zaťažení (chôdza, beh).

Na začiatku choroby pociťuje človek bolesť pri chôdzi po cvičení. O niečo neskôr sa na konci dňa symptómy spoja..

V priebehu času (v priemere po 3 až 5 rokoch) môže patológia spôsobiť obmedzenie aktívnych pohybov (flexia, rotácia, predĺženie bedra), čiastočné alebo úplné postihnutie (vyskytuje sa v 98% prípadov).

Koxartróza (osteoartróza bedra) je nevyliečiteľná. Postupuje to po celý život..

Ak sa na začiatku vývoja choroby (fáza 1-2) môžu zmeny zastaviť, potom sa v neskorších štádiách (fáza 3-4) problém vyrieši chirurgicky.

Ak máte podozrenie na chorobu, obráťte sa na reumatológa alebo ortopeda.

Mechanizmus vývoja choroby

Bedrový kĺb pozostáva z femorálnej hlavy a acetabula pokrytého hladkou chrupavkou. Pri pohybe poskytujú plynulý kĺzanie hlavy.

Štruktúra bedrového kĺbu

Pod vplyvom mnohých faktorov starnú kĺbové tkanivá rýchlejšie:

  1. Patológia začína zmenou zloženia kĺbovej tekutiny.
  2. Vyskytuje sa metabolická porucha, „hladovanie“ a smrť buniek chrupavky (chondrocyty)..
  3. V priebehu času sa povrch spoja uvoľňuje, stráca pružnosť a pevnosť, praskliny.
  4. Funkcia tlmenia chrupavky sa zhoršuje, zvyšuje sa tlak na kosti.
  5. Rozbité kúsky chrupavky vyvolávajú vývoj zápalu a reaktívnej synovitídy (zápal kĺbovej membrány po infekčnom ochorení - chrípka, enterovírusová infekcia, osýpky atď.).
  6. Kostné tkanivo sa stáva hustejším, vyskytujú sa ložiská ischémie (narušená dodávka krvi), cysty, erózia.
  7. Aby sa kompenzoval (znížil) tlak na kosť, chrupavka na okrajoch rastie a stuhne a vytvára hroty (osteofyty)..

V dôsledku toho sú kĺbové povrchy kostí zničené, kĺb je zdeformovaný a pohyb v ňom je obmedzený. Okolité svaly sa výrazne znižujú, strácajú silu (atrofia).

Bedrový kĺb je normálny a má artrózu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V ďalších štádiách ochorenia je chôdza zdeformovaná (pripomína kačicu). Pacient je posunutý z jednej nohy na druhú, začína veľmi krívať, pohybuje sa s ťažkosťami a nakoniec je zdravotne postihnutý (nemôže slúžiť sám a chodiť bez pomoci).

Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu? Lieky sú účinné v prvom štádiu, v ďalšom je riešením chirurgický zákrok..

Príčiny artrózy bedrového kĺbu

Dôvody rozvoja patológie:

  • nadmerné zaťaženie kĺbu (športový tréning, profesijné funkcie, nadváha);
  • zníženie sily kĺbovej chrupavky v prítomnosti chronickej patológie (napríklad s reumatoidnou alebo reaktívnou artritídou).

Vývoj choroby môže vyvolať niekoľko stavov:

Zranenia, zranenia (zlomeniny, praskliny, roztrhané vazy)

Artritída (zápal kĺbov)

Operácie: napríklad odstránenie menisku, plastu (obnovenie integrity) väzov

Metabolické problémy (dna, hypoestrogenizmus (zníženie hladiny estrogénového hormónu v krvi) pri menopauze u žien)

Zhoršená stabilita nôh (ploché nohy; dysplázia - abnormálny vývoj tkanív v dôsledku vrodených porúch)

Nádory (sarkóm, cysty)

Miechové problémy (skolióza)

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus)

Oslabenie svalov, väzov okolo kĺbu

Hemartróza (krvácanie do kapsúl)

Osteochondropatia (aseptická, to znamená postup bez účasti mikroorganizmov, nekróza (tkanivová nekróza) kosti)

Hypodynamia (nedostatočne mobilný životný štýl)

Chondromatóza (vrodená malformácia kostného tkaniva spojená so zníženou tvorbou chrupavky)

Porušenie dodávky krvi do tkanív (svalov, väzov) okolo kĺbu

Procesy, ktoré vyvolávajú rozvoj artrózyPatológie, ktoré znižujú pevnosť kĺbov
Fraktúra bedrového kĺbu je jednou z príčin koxartrózy

  • pohlavie (u mužov sa choroba vyvíja menej často);
  • dedičnosť (pravdepodobnosť ochorenia príbuzných sa zvyšuje 2-3 krát).

Tri stupne a 4 stupne patológie

Ochorenie sa vyvíja v niekoľkých fázach. Každý stupeň patológie je charakterizovaný určitými zmenami:

Tri stupne choroby

Bolesť v oblasti stehien po cvičení, niekedy siahajúca až po koleno - zvyčajne zmizne po spánku alebo odpočinku

Bolesť sa zosilňuje, je cítiť v noci, zvyšok nie vždy prispieva k ich eliminácii.

Atrofia svalov a zmenšenie; ťažké otočiť dovnútra a vychýliť bedro

Bolesť je cítiť bez prerušenia, stáva sa silnou; posúvanie kĺbu je takmer nemožné

Končatina je skrátená (kvôli svalovej atrofii)

Stupne artrózyCharakteristické zmeny
Tri stupne koxartrózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Štyri fázy

Pri koxartróze existujú 4 stupne zmien, ktoré možno vidieť na rôntgenovom snímaní.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu sú menšie

Kostné výrastky acetabula

Kĺbová medzera sa zúžila

Objavujú sa oblasti subchondrálnej osteosklerózy (zhutnenie kostného tkaniva okolo chrupavky so zápalom, nádormi a inými stavmi)

Zúženie spoločného priestoru je viac ako 50%

Rast kostí je zväčšený a zaberá obe okraje acetabula

Deformácia, nerovnomerné kontúry, posunutie hlavy bedra

Masívne hroty kostí na kĺbe

Hlava stehennej kosti a acetabulum sú zväčšené, zdeformované alebo zničené

Cysty a erózia kostí

Kĺbová medzera sa výrazne znížila

Úplná fúzia kĺbového priestoru (sprievodné príznaky zodpovedajú 3. stupňu choroby)

etapyPríznaky koartrózy s röntgenovým vyšetrením
Tvorba kostných cýst s koxartrózou. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Charakteristické príznaky v rôznych štádiách choroby

V počiatočných fázach človek pociťuje bolesť po fyzickej námahe. Postupne sa zvyšujú príznaky artrózy, bolesť sa zosilňuje, je cítiť neustále, po odpočinku nezmiznú.

V etapách 2 - 3 sa chôdza zmení na drvivú, pripomína kačicu. Človek začína milovať končatinu, behúň je opatrnejší a nie preťažený - výsledkom je atrofia svalov, ktorá je kratšia ako druhá, objaví sa krívanie.

Ako choroba postupuje, je pre pacienta čoraz ťažšie ohýbať sa a vykonávať pohyby bedra. V posledných fázach dochádza k deformácii kíbu, ktorá sa stáva príčinou nepohyblivosti a postihnutia končatín.

Príznaky fázy 1:

  1. Bolesť, tupá bolesť, po odpočinku mizne.
  2. Občas nepohodlie v slabinách a kolenách.

Príznaky fázy 2:

  • bolesť s miernym napätím v noci, po odpočinku („začiatok“);
  • charakteristická kríza alebo prasklina počas pohybov;
  • je ťažké ohnúť a odkloniť končatinu;
  • vytvárajú sa zmeny v chôdzi, človek je chromý, presúva sa z jednej nohy na druhú;
  • svaly sú kŕčovité (nedobrovoľne sa sťahujúce), postupom času sa výrazne znižujú, strácajú silu.

Príznaky fázy 3:

  • bolesti sa cítia neustále;
  • silné praskanie alebo praskanie;
  • svaly sú atrofované;
  • noha je skrátená (v 10% prípadov sa predlžuje) - v dôsledku zničenia chrupavky a zníženia jej výšky;
  • pohyb v kĺbe je takmer nemožný;
  • osoba sa prakticky nemôže pohybovať bez pomoci.

S ďalším rozvojom patologického procesu dochádza k úplnému postihnutiu.

Bez špeciálneho zariadenia sa pacient nemôže samostatne pohybovať

Možné komplikácie

  1. Smrť tkaniva.
  2. Acetabulárny výstupok (dierovanie).
  3. Deformácia chrbtice (kyphosis a skoliosis).
  4. Osteoartróza kolena (gonartróza).
  5. Artritída, burzitída (akútny zápal tkanív kĺbu).
  6. Ankylóza (fúzia tkanív, úplná nehybnosť nohy).

diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou pre artrózu bedra je rádiografia. S jeho pomocou určiť stupeň choroby.

Niekedy na stanovenie stavu mäkkých tkanív je potrebné podstúpiť ďalšie CT alebo MRI.

Ukazovatele laboratórnych testov (všeobecná a biochemická analýza krvi, koagulogram - test zrážania krvi, analýza moču) s artrózou zostávajú nezmenené.

Avšak so sprievodným zápalom synoviálnej kapsuly (reaktívna synovitída):

  • zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • zvýšené hladiny kyseliny sialovej a seromukoidov (látky, ktoré nepriamo indikujú prítomnosť zápalu).

Liečebné metódy

Na základe diagnostických výsledkov lekár určí mieru poškodenia kĺbov a spôsob liečby. Choroba sa nedá úplne vyliečiť. V prvých dvoch etapách je možné liek pozastaviť. Neskoršiu mobilitu je možné obnoviť iba endoprotetikou..

Konzervatívne zaobchádzanie

Lekár predpisuje skupinu liekov, ktoré odstraňujú bolesť, zápal tkanív, svalové kŕče, zlepšujú stav chrupavky.

Ako liečiť pacienta v akútnom štádiu:

Chondroprotektory (Arthra, Teraflex, Elbona)

Obmedzte a zabráňte deštrukcii chrupavky, zlepšite zloženie synoviálnej tekutiny a výživu chondrocytov

Protizápalové nehormonálne lieky (Movalis, Arcoxia, Celebrex)

Eliminujte bolesť a zápal

Svalové relaxanciá (Midokalm, Sirdalud)

Hormonálne lieky (Diprospan, Kenalog)

Majú analgetické, antialergické, antiedematózne a silné protizápalové účinky

Vasodilátory (Trental)

Eliminujte kŕče, zlepšite krvný obeh a zvyšujte tok živín do periartikulárnych tkanív, prispievajte k ich rýchlemu zotaveniu

Masti, tekutiny, lokálny krém (Espol, Nikoflex, Menovazin)

Zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách, podráždenie, anestézia, zmiernenie zápalu

Názov skupiny liekovefekt
Svalové relaxanciá na zmiernenie svalových a vaskulárnych kŕčov

fyzioterapia

Na urýchlenie metabolizmu a opravy tkanív sa ochorenie lieči fyzioterapeutickými metódami:

  • bahenné aplikácie;
  • prehriatie parafínom alebo ozokeritom („vonný vosk“; prírodné minerály ropnej skupiny);
  • elektrická stimulácia (vystavenie impulzným prúdom rôznych frekvencií);
  • laserová terapia (ošetrenie optickým žiarením);
  • ultrazvuková terapia (procedúra sa lieči vysokofrekvenčnými mechanickými vibráciami);
  • akupunktúra (akupunktúra);
  • liečebná masáž.

Pohyblivosť bedra sa obnovuje aj osobitným postupom - trakciou (hardvérová trakcia). Keď natiahnete kapsulu kĺbu, dáte kĺbovým povrchom správnu polohu, zbavíte sa napätia. Ochorenie sa lieči v priebehu 10 až 12 procedúr.

Mud Hip Appliques

Cvičenie Cvičenie

Na posilnenie svalov a väzov stehien s 1 a 2 stupňami choroby sa predpisujú fyzioterapeutické cvičenia..

Počas obdobia zotavenia sa cvičenia vykonávajú pod vedením a dohľadom fyzioterapeuta (v nemocnici)..

  1. Ležiac ​​na bruchu, pomaly zdvíhajte nohu o 15–20 cm, fixujte a držte čo najviac (do 30 sekúnd).
  2. Ležiace na vašej strane, pomaly potiahnite nohy za kolená k hrudníku (pokiaľ je to možné).
  3. Z rovnakej polohy ohnite nohu pod kolenom, vyrovnajte druhú a zdvihnite 45 stupňov nad podlahu, pričom držte 20-30 sekúnd.

  • Ležiaci na chrbte, položte ruky pod hlavu a roztiahnite nohy ohnuté na kolenách do šírky ramien. Pomaly zdvíhajte panvu, zostaňte v tejto polohe 10 - 15 sekúnd, znížte ju (účinok cviku bude, ak sa týmto spôsobom lieči artróza bedrového kĺbu denne).
  • Nasledujte predchádzajúce cvičenie spolu s kolenami.
  • Postavte sa, roztiahnite nohy (šírka ramien od seba), ohnite sa a dotknite sa chodidla bez ohnutia kolien.

  • Ležiace na chrbte, zdvihnite rovné nohy a potiahnite ponožky k hlave, snažte sa dotýkať podlahy (za hlavou).
  • V rovnakej polohe ohnite nohy na kolená, spojte ich, otočte doľava a doprava a pokúste sa dotýkať kolien dna. Zatlačte chrbát a plecia k podlahe. Cvičte s ohnutými nohami
  • Posaďte sa, položte si kolená na šírku ramien, kolená sklopte a roztiahnite (postupne širšie).
  • Každé cvičenie opakujte 10-15 krát denne, robte ich pomaly a bez napätia. Ak máte nepríjemné alebo bolestivé pocity, zrušte hodiny.

    Kedy je potrebný chirurgický zákrok?

    Je potrebný chirurgický zákrok:

    • ak patológia pokračuje;
    • keď je pacient narušený silnou pretrvávajúcou bolesťou;
    • ak deformácia kĺbu bráni úplnému pohybu;
    • v 3 štádiách choroby.

    arthroplasty

    Artroplastika - druh chirurgickej korekcie.

    Vyrába sa v raných štádiách choroby s:

    • deformácie kĺbov;
    • deštrukcia chrupavky;
    • výskyt kontraktúry (fúzia tkanív, fixácia stehna v nútenej polohe).

    Pri artroplastike sa kĺbové povrchy korigujú:

    1. Odstráňte fragmenty, chrupavkové výrastky, ložiská nekrózy.
    2. Dávajú kĺbovým povrchom normálny anatomický tvar (redukujú, odstraňujú rast kostí) a brúsia.
    3. Vyplňte dutiny a nepravidelnosti plastovým materiálom (umelý implantát).

    Potom sa anatomické časti spoja spoja a spevnia kovovými doskami.

    • v deň 4-5 sa pacient môže posadiť;
    • po 1,5–2 týždňoch - chôdza, opierajúca sa o barle;
    • po 3 týždňoch - pomocou cvičebnej terapie vyvinúť stehno a chodiť bez barlí.

    V rovnakom období sú predpísané fyzioterapeutické procedúry (terapeutická masáž).

    Úplné zotavenie trvá 2 až 6 mesiacov.

    protéza

    Chirurgická liečba artrózy bedrového kĺbu alebo nahradenie umelým implantátom je predpísaná v neskorších štádiách, ako aj v prípade deformácií kĺbov, ktoré nemožno korigovať inými metódami..

    • chrupavky acetabula a hlavy bedrovej kosti sa odstránia, povrch sa melie;
    • implantuje sa umelá kĺbová dutina a namiesto hlavy kĺbu sa kĺb pripevňuje na nohu;
    • fixujte implantáty lekárskym cementom alebo vyvŕtajte kanál, do ktorého je protéza zaskrutkovaná;
    • kombinovať časti spoja;
    • skontrolovať jeho prácu (ohýbanie-ohýbanie nôh);
    • vystužené kovovými doskami.
    Endoprotéza bedra

    Obdobie regenerácie je rovnaké ako po artroplastike.

    Protéza funguje až 20 rokov. V 97% prípadov je funkcia nôh úplne obnovená (povolené sú aj športové záťaže).

    prevencia

    Aby sa zabránilo artróze, je potrebné prijať všeobecné opatrenia na podporu zdravia:

    1. Upravte svoju stravu s lekárom.
    2. Veďte pohyblivý životný štýl.
    3. Chráňte spoj pred nadmerným zaťažením.
    4. Neprechladzujte.
    5. Zneškodnite nepohodlnú obuv.

    Aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii kĺbu s existujúcou artrózou, odporúča sa:

    • neustále sa venujú fyzickej terapii;
    • každoročne vykonávať kúpeľnú liečbu;
    • liečebnú masáž opakujte 2-3 krát do roka.

    Prognóza ochorenia

    Koxartróza je jednou z najbežnejších a najťažších foriem deformujúcej artrózy (60% prípadov všetkých artróz). Ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Postupuje to po celý život..

    V počiatočných štádiách (1 a 2) môžu konzervatívne metódy (cvičebné cvičenia, masáž, lieky) zastaviť rozvoj patológie, oddialiť nástup závažných symptómov o 5 rokov (alebo viac)..

    V neskorom štádiu (3) vedie choroba k imobilizácii postihnutého kĺbu (jedná sa o postihnutie skupín 1, 2 alebo 3). V tomto prípade sa vykonáva endoprotetika, po ktorej sa funkcie obnovia v 97% prípadov.

    Bolesť bedra

    Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

    Štruktúra bedrového kĺbu

    Hlavné faktory vedúce k rozvoju bolesti
    v bedrovom kĺbe

    Bolesť bedra sa môže vyvinúť v dôsledku troch hlavných faktorov:
    1. Prítomnosť patologického procesu samotného kĺbu alebo svalovo-väzivového aparátu akejkoľvek povahy (traumatická, zápalová, degeneratívna atď.).
    2. Zmeny normálnej anatómie bedrového kĺbu, keď dôjde k narušeniu správneho umiestnenia femorálnej hlavy v acetabulu. Tento jav sa pozoruje pri vrodenej dislokácii stehna, subluxáciách a dislokáciách traumatického pôvodu, kontrakciách svalov stehien a chrbta, ako aj pri chronickom porušovaní fyziologického motorického stereotypu..
    3. Patologický proces v iných orgánoch a systémoch, ktorý sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu. Patria sem zápaly sakroiliakálnych a ochlpení kĺbov, zadku, panvových orgánov a neurologické poruchy (ischias, sedacia neuritída, syndróm piriformis, kompresia sakrálneho nervu a kožné nervy tejto oblasti)..

    Je potrebné poznamenať, že prvé dve skupiny faktorov, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, sú spojené s priamym porušením samotného orgánu. A tretia skupina faktorov spôsobuje bolesť bedra a okolitých oblastí, ktorá nie je spojená s poškodením orgánov.

    Patologické podmienky typické pre rôzne vekové skupiny,
    spôsobuje bolesť bedrového kĺbu

    Rôzne patologické stavy bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť v rôznych vekových skupinách a každá z nich má svoje typické a najtypickejšie typy poškodenia. V tabuľke sú uvedené najtypickejšie situácie pre dojčatá, deti a dospievajúcich, ako aj dospelých a starších ľudí.

    Veková skupinaTypické patológie bedier
    novorodenci
    a deti do 1 roka
    Vrodená dislokácia bedra, následky pôrodnej epifýzylyózy, akútne
    hnisavá osteoartritída, vrodené deformity varusu
    Deti a dospievajúciPerthesova choroba, prechodná sinoeitída, získaná varus deformita,
    tuberkulózne lézie, zranenia a deformácie kĺbov
    Dospelí a staršíOsteoartróza (koxartróza), poranenia a deformácie kĺbu, dierovanie
    acetabulum

    Patologické procesy v bedrovom kĺbe,

    Patologický proces lokalizovaný v bedrovom kĺbe samotnom alebo v jeho muskulo-väzivovom aparáte môže mať odlišnú povahu a orientáciu. Zvážte tieto patologické stavy. Najcharakteristickejšie sú tieto zápalové a degeneratívne choroby bedrového kĺbu:

    • Artritída rôzneho pôvodu (akútna bakteriálna artritída, chronická monoartritída, ankylozujúca spondylitída, syfilitická artritída, reumatoidná artritída, osteoartritída atď.).
    • Artróza (koxartróza, Legg-Calve-Pertisova choroba, aseptická osteonekróza, juvenilná epifyziolýza, Gaucherova choroba atď.).
    • Choroby väzov, šliach a svalov (burzitída, zápal šliach, trochanteritída atď.).
    • Infekcie kĺbov (napr. Tuberkulóza, vírusové ochorenia atď.).
    • Nádorové hmoty a metastázy v kostiach a kĺboch.

    Pri zápalových aj degeneratívnych ochoreniach bedrového kĺbu existujú zmeny v pohyblivosti a rozsahu pohybu (v porovnaní s predchádzajúcimi), bolestivosť, ktorá sa môže zvyšovať so zvyšujúcim sa zaťažením kĺbu. Na rôntgenovom snímke sa určujú odchýlky od normálnej anatómie. Bolestivosť je lokalizovaná v slabine na postihnutej strane a šíri sa pozdĺž stehna po koleno. Vzostup zo sedu, spoliehanie sa na boľavú stranu vedie k zvýšenej bolesti. Často na samom začiatku vývoja patologického procesu je bolesť lokalizovaná hlavne v kolene a nie v bedrovom kĺbe, kde je bolesť extrémne slabá. Tento obraz šírenia bolesti je spojený so znakmi priechodu nervových vlákien, ktoré poskytujú inerváciu kĺbov kolena a bedra..

    Stručný opis chorôb bedrového kĺbu,
    vyskytujúce sa s bolesťou

    Vývoj akútnej bakteriálnej artritídy je vyvolaný hnisavou infekciou blízkeho orgánu. Toto ochorenie je akútne a jeho následky sú mimoriadne nepriaznivé, pretože existuje vysoké riziko vzniku degeneratívnych procesov v spojení s následným postihnutím..

    Z artrózy je najbežnejšou a najzávažnejšou coxartrózou, čo môže byť buď nezávislé ochorenie alebo sekundárne poškodenie kĺbov v dôsledku nádorového procesu v kosti. U starších ľudí sa sekundárna koartróza vyvinie najčastejšie po zlomenine bedra.

    Choroba Legg-Calve-Pertis postihuje deti vo veku 5-12 rokov, väčšinou chlapcov. Dievčatá ochorejú päťkrát menej. S rozvojom tejto patológie dochádza k sekvenčnej lézii, najskôr jedného bedrového kĺbu a po roku alebo dvoch a sekundách. V počiatočnej fáze je bolesť lokalizovaná v bedrových a kolenných kĺboch. S ďalším vývojom choroby sa formujú hlavy stehennej kosti, deformujú sa svaly a väzivá, čo vedie k vývoju charakteristického Trendelenburgovho chôdze a skráteniu jednej končatiny oproti druhej..

    Osteonekróza hlavy femuru je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí hlavného patologického procesu. Príčinami progresívnej osteonekrózy môžu byť koxartróza, Gaucherova choroba, anémia s patologickými formami červených krviniek (kosáčikovitá anémia, talasémia, Cooleyho choroba), deformácia kĺbov variácie, kesonálne ochorenie, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, zlomenina bedra atď. Používanie niektorých liekov (hormóny pohlavných steroidov) a časté hemodialýzy môžu tiež viesť k rozvoju aseptickej osteonekrózy..

    Juvenilná epifyziolýza sa vyvíja v prítomnosti endokrinných ochorení kôry nadobličiek. V tejto situácii je narušená normálna výživa kosti a jej rast, čo nakoniec vedie k deštrukcii kostného tkaniva hlavy. Lézia postihuje obidva kĺby súčasne. Spočiatku sa v slabine vyskytuje mierna bolestivosť po každom fyzickom namáhaní, ale ako sa ochorenie vyvíja, menšie zaťaženie vyvoláva bolesť a vedie k progresívnemu obmedzeniu pohyblivosti končatín v postihnutom kĺbe..

    Gaucherova choroba je dedičná choroba bežná v židovskej populácii Ashkenazi. S touto patológiou sa v kostnom tkanive tvoria striedajúce sa časti superdenzie a mäkkej konzistencie.

    Keď je tuberkulóza lokalizovaná v muskuloskeletálnom systéme, je to najčastejšie postihnutý bedrový kĺb. Človek pociťuje bolesť, chôdza sa stáva chromou a oblasť okolo kĺbu má opuchnutý vzhľad. S predĺženým priebehom tuberkulózneho procesu, vývojom deformácie kĺbu, polohou končatiny a výrazným obmedzením pohybov..

    Burzitída je zápalový proces v kĺbovom vaku obsahujúcom synoviálnu tekutinu. U žien vo veku 30 - 60 rokov sa burzitída spravidla vyvíja, prudko pokračuje s náhlymi záchvatmi bolesti. Zapálený vak na kĺby je cítiť na postihnutej strane ako hustá zaoblená formácia. Bolesť je lokalizovaná v slabinách, vyžaruje smerom k ochlpeniu alebo ischiu, pohyblivosť končatiny je výrazne obmedzená. Pocity bolesti sa zintenzívňujú, keď sa snažíte narovnať končatinu alebo o ňu oprieť. S prechodom procesu na chronickú formu sa vyvíja pretrvávajúca kontraktúra, ktorá udržuje bedrá v ohnutej polohe, čo zmierňuje bolesť. Samotný spoj má tvar „zamrznutého“, ktorého pohyby sú veľmi tesné.

    Trocharteritída je zápalová lézia šliach, pri ktorých sa vyvinú rovnaké príznaky ako pri burzitíde. Neexistuje však žiadna zaoblená hustá formácia, ktorú by ste mohli cítiť rukami na strane postihnutého kĺbu.

    Kombinácia príznaku bolesti bedrového kĺbu
    s ďalšími bežnými príznakmi

    Bolesť bedrového kĺbu s rôznymi patológiami samotného orgánu sa dá kombinovať s množstvom ďalších príznakov. Najcharakteristickejšie kombinácie sú uvedené v tabuľke..

    Kĺbová patológiaSúvisiace príznaky
    artritídaObmedzenie pohybu nohy dovnútra, bolesť pri odpočinku na boľavej končatine,
    keď stojíte na špičkách
    koxartróza„Mechanická“ bolesť, dočasné zablokovanie kĺbu, krívanie
    Juvenilná epifyziolýzaObmedzte pohyb nohy smerom dovnútra a zväčšite amplitúdu nohy,
    pevná poloha končatiny v stave vyvrátenia, krívanie,
    strie na koži, osteoporóza
    zápal šliachBolesť prudko rastie pri aktívnych pohyboch v kĺbe, v oblasti kĺbu je hustá
    tvorba, tuhosť kĺbov, „zamrznutá“ poloha končatiny,
    bledá a studená noha
    burzitídaBolesť v zadku, bolesť zosilňuje, keď leží na boku lézie,
    nízka teplota, tuhosť spoja
    Choroba legg-
    Calvet Pertis
    Lamina, chôdza z Trendelenburgu, skrátenie nohy, atrofia gluteálnych svalov,
    ostré obmedzenie pohyblivosti, potenie, blanšírovanie chodidiel,
    zastaviť zníženie teploty

    Porušenie anatomickej štruktúry bedrového kĺbu,
    sprevádzané bolesťou

    1. Zranenia (zlomeniny panvy, femorálneho krku, acetabula, dislokácia, subluxácia, výron atď.).
    2. Nesprávna kostná fúzia po zlomeninách.
    3. Poruchy metabolizmu vedúce k deštrukcii a malformácii kostí (krivica, osteomalacia, Albrightov syndróm, Pagetova choroba)..
    4. Reumatizmus (kĺbová forma).
    5. Nadmerné cvičenie.
    6. Acetabulárna penetrácia.

    Zlomenina femorálneho krku je veľmi časté zranenie, najmä u starších ľudí so slabými kosťami. Tento stav sa vyznačuje silnou bolesťou, neschopnosťou vykonať akýkoľvek pohyb v kĺbe. V tomto prípade je hospitalizácia nevyhnutná pre správnu liečbu, pretože zlomenina krčka stehennej kosti je často komplikovaná infekčným procesom, ako je bakteriálna artritída atď. Pripevnenie zápalu výrazne zhoršuje hojenie zlomenín a prispieva k abnormálnej fúzii kostí.

    Dislokácia bedra - zriedkavý, ale veľmi nepríjemný jav. Takéto zranenie sa najčastejšie môže vyskytnúť v dôsledku dopravnej nehody, pádu z výšky atď. Bolesť bedrového kĺbu je akútna, konštantná, zhoršená pohybom končatiny, ktorá sa šíri do slabín, stehien, zadku a dolnej časti chrbta. Ak osoba môže stáť alebo kráčať, potom je chôdza neistá, nestabilná, noha so zraneným kĺbom zaujíma vynútenú polohu. Pokusy samostatne opraviť nútenú polohu končatiny zvyšujú bolesť a stretávajú sa s aktívnym odporom.

    K podvrtnutiu alebo pretrhnutiu väzov dochádza pri nesprávnom zaťažení kĺbov a celej končatiny. Atléti často trpia touto patológiou, keď nesprávne rozdelia záťaž alebo nedodržiavajú techniku ​​vykonávania techník a fyzických cvičení. V takýchto situáciách je bolesť lokalizovaná v slabinách a šíri sa pozdĺž poškodeného väzu alebo šľachy. Možno, že sa vyvinie prudký záchvat bolesti so silnou súčasnou fyzickou námahou. Zvyčajne je bolesť pociťovaná na samom začiatku pohybu, po ktorom ustupuje alebo zostáva po celú dobu motorickej aktivity kĺbu. Pri zvýšenom zaťažení sa pocit bolesti zosilňuje.

    Choroby, ktoré vedú k abnormálnej tvorbe kostí, vyvolávajú vznik bolesti v bedrovom kĺbe s rôznymi pohybmi v ňom. Spolu s bolesťou sa vytvára abnormálna chôdza, obmedzovanie pohybov v kĺbe, abnormálna poloha končatiny. Celá kombinácia vyššie uvedených faktorov vedie k bolesti bedrového kĺbu. Niekedy u rýchlo rastúcich adolescentov s nedostatočnou stravou živín je prechodná (dočasná) dysfunkcia bedra pozorovaná v dôsledku endokrinných metabolických procesov počas puberty. Pri takejto dysfunkcii dospievajúcich sú chlapci a dievčatá znepokojení bolesťou v kombinácii so zníženou chôdzou a pohybom v kĺbe.

    Charakteristika dislokácie a subluxácie stehennej kosti u dojčiat,
    komplikácie a následky

    Po komplikáciách pri narodení dieťaťa môže u dojčiat vzniknúť subluxácia alebo predbežná dislokácia, najčastejšie počas pôrodu s končatinami. V tomto prípade dieťa drží nohu v nútenej polohe - ohnutú a položenú a pokusy narovnať končatinu spôsobujú akútnu bolesť. Ak sa takáto subluxácia nevylúči, potom s rastom dieťaťa dôjde k úplnej dislokácii, ktorá povedie k ťažkostiam pri chôdzi, alebo ak dieťa vôbec nestojí na nohách. Dieťa so subluxáciou bedra má trasúcu sa, nestabilnú chôdzu, klitorisu a kolená sa krížia v každom kroku.

    Vrodená subluxácia môže spôsobiť skorý rozvoj koxartrózy, po ktorej nasleduje nútenie hlavy kosti acetabula. Je však možný aj vývoj spätného porušenia - zahusťovanie acetabula, v dôsledku čoho hlavica stehennej kosti opúšťa vybranie, ktoré sa stalo plochým. Oba stavy sa vyznačujú chronickou, stálou bolesťou, ktorá sa zhoršuje akoukoľvek fyzickou námahou vrátane chôdze. Tieto patológie sa vyvíjajú mnoho rokov, preto je potrebné aplikovať primeranú liečbu, ktorá môže tento proces spomaliť.

    Sprievodnými symptómami pri rôznych poruchách anatómie bedrového kĺbu sú rôzne príznaky nesprávnej polohy kostí vo vzťahu k sebe navzájom..

    Funkčná bolesť bedra

    Bolesť bedra spôsobená
    patologický stav iného orgánu alebo systému

    Malo by sa pamätať na to, že príznak bolesti bedrového kĺbu môže byť tiež výsledkom úplne odlišného patologického procesu lokalizovaného v inom orgáne alebo systéme. Najmä na pozadí vírusového infekčného ochorenia vyskytujúceho sa s javmi všeobecnej intoxikácie sa takmer vždy vyvíja sprievodný bolestivý syndróm kĺbov vrátane bedra. Tento stav je možný pri chrípke, angíne, pyelonefritíde atď..

    Okrem toho môže byť bolesť bedrového kĺbu nepravá, to znamená, že sa objaví v dôsledku patológie nervov prechádzajúcich v tejto oblasti. V takom prípade je potrebné vylúčiť neuritídu alebo stlačený nerv a bolesť kĺbov prejde bez stopy.

    Patologické stavy iných orgánov a systémov, v ktorých bolesť vychádzajúca z bedrového kĺbu:

    • zápal sakroiliakálneho kĺbu;
    • zápal ochlpenia;
    • ischias (neuritída sedacieho nervu);
    • zápal gluteálneho svalu;
    • zápalové ochorenia panvy (maternica, vajcovody, vaječníky atď.);
    • lumbosakrálna radikulitída;
    • syndróm piriformis;
    • porušenie vetiev vonkajšieho kožného nervu;
    • porušenie sakrálneho nervu.

    Pri zápaloch kĺbov sa bolesť presne lokalizuje nad nimi, zosilňuje sa pri pocite zapálenej oblasti a pri chôdzi a pohybe nôh sa prenáša do bedrového kĺbu. Neuritída a radikulitída sa vyznačujú prítomnosťou bolesti pozdĺž celého nervu a jeho vetiev, ktoré prechádzajú blízko bedrového kĺbu a spôsobujú v ňom nepríjemnú bolesť. Bolesť s neuritídou a radikulitídou sa zvyšuje so zvyšujúcim sa tlakom na oblasti, okolo ktorých prechádzajú nervy.

    Zohľadňujú sa preto hlavné patologické stavy, prejavujúce sa bolesťou bedrového kĺbu. Existuje veľa podobných situácií, preto je vždy potrebné riadiť sa zásadou „nepoškodiť!“, A včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

    Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

    Choroba bedrového kĺbu

    V dôsledku veľkého preťaženia sú choroby bedrového kĺbu (TBS) na zozname najbežnejších. Ochorenia femorálneho kĺbu sú častejšie u žien kvôli štrukturálnym vlastnostiam panvy, stresu počas tehotenstva a pôrodu, sú tenšie a krehkejšie ako u mužov. Vrodená patológia kĺbov u detí tiež nie je neobvyklá. Z 1 000 novorodencov bolo diagnostikovaných 5.

    Príčiny defektov bedrového kĺbu

    • Zlomeniny a dislokácia panvy alebo bedra.
    • Zápal svalového tkaniva a šľachy.
    • Kýla a Neuralgia.
    • Infekčný zápal.
    • Patológia chrbtice.
    • Autoimunitné ochorenia.
    • tuberkulóza.
    • Obezita.
    Späť na obsah

    Hip: základné ochorenia, príznaky a liečba

    Dysplasia tbs

    Patológia, ktorá spôsobuje nedostatočné rozvinutie jedného alebo oboch bedrových kĺbov, v dôsledku čoho sa hlava stehennej kosti posunie relatívne k acetabulu. Existujú 3 stupne nedostatočného rozvoja: subluxácia (bez posunu), subluxácia (s čiastočným posunom), dislokácia (s úplným posunom). K dispozícii je tiež vrodená dislokácia bedra - extrémny prejav dysplázie.

    príznakyliečba
    Asymetria záhybov v bokoch a zadkuŠiroký šatníkový odev
    Stehenné skrátenieŠpeciálne ortopedické zariadenia na fixáciu nôh v žabej póze: rozperné lišty, Pavlik strmene, Freyov vankúš
    Zaostáva v psychomotorickom vývojiTerapeutická gymnastika a masáže
    Príznak pošmyknutia Marx-OrtolaniElektroforéza vápnikom

    Nie je možné odstrániť fixačné zariadenia bez súhlasu ortopéda a dieťa položiť na nohy, pretože neliečená dysplázia vedie k zdravotnému postihnutiu.

    Burzitída: ako liečiť zápal?

    V dôsledku patológie sa mení tvar a objem jedného z 3 synoviálnych vakov, steny sa zdeformujú a kvalita synoviálnej tekutiny sa mení. V závislosti od lokalizácie zápalu sa vyskytuje trochanterická burzitída, iliakálna skalp a ischiadicita. V skorých štádiách sa v oblasti femorálneho kĺbu objavuje akútna bolesť, ktorá sa zhoršuje flexiou / extenziou. Ako choroba postupuje, bolesť je nevýrazná. V oblasti zápalu sa môže objaviť opuch..

    Liečba burzitídy

    • Obmedzenie fyzickej aktivity vrátane použitia pomocných prostriedkov (palice alebo barle).
    • Predpisovanie protizápalových tabliet a injekcií. Jedna injekcia hormonálnych liekov priamo do ohnisku zápalu.
    • Ak sa ochorenie začne, je indikované artroskopické odstránenie synoviálneho vaku..
    Späť na obsah

    Koxartróza alebo deformujúca osteoartróza

    Progresívne ochorenie, ktoré ničí chrupavku a kostné tkanivo TBS. Častejšie je to dôsledok iných ochorení bedrového kĺbu, ako je dysplázia, aseptická nekróza, ateroskleróza, neliečené zranenia, ako aj infekčné choroby a intoxikácie. Má tri fázy, ktoré sú opísané v tabuľke:

    štádiumpríznakyliečba
    1Bolesť bedra, ktorá sa zhoršuje do štádia III (posledná) chorobaZatiaľ čo choroba ešte nenarazila na okolité tkanivá a výrastky, ukazuje sa strava, ktorá užíva komplex vitamínov a minerálov, fyzioterapiu a cvičebnú terapiu
    2Bolesť vyžaruje z kolien, slabín, konečníka a často sa obťažuje počas odpočinku a spánkuPredpísané sú chondroprotektorové stimulanty regenerácie chrupavkového tkaniva, vazodilatačné lieky, normalizujúce prísun krvi a relaxanty svalov, relaxačné kŕče stehien
    3Lamína a atrofia stehenných svalovPacientovi sa môže predpísať endoprotetika - náhrada poškodeného kĺbu za umelú.
    Späť na obsah

    Perthes-Legg-Calveova choroba

    Osteochondropatia hlavy femuru je hlavne detská choroba. Príčinou choroby je porucha obehového systému bedrového kĺbu (napríklad v dôsledku traumy) v tandeme s vrodenou predispozíciou. Jej dôsledkami sú aseptická nekróza neinfekčnej povahy. Medzi príznaky patrí:

    • menšia bolesť v kĺbe, ktorá sa v priebehu vývoja choroby zhoršuje;
    • ľahké ťahanie, krívanie;
    • opuch a slabosť stehenných svalov;
    • tuhosť dolných končatín.

    Liečba je dlhá, konzervatívna (3 až 4 roky) zahŕňa:

    • centralizácia femorálnej hlavy v acetabulu pomocou ortopedických pomôcok;
    • bedrové predĺženie;
    • Cvičebná terapia, masáže, angioprotektívna fyzioterapia;
    • osteo- a chondroprotektory;
    • rekonštrukčná chirurgia (s pokročilým ochorením).
    Späť na obsah

    Trochanteritis

    Toto je zápal alebo poškodenie femorálnych šliach. Takéto choroby bedrového kĺbu sú častejšie u žien ako u mužov. Ženy sú počas menopauzy v zóne zvláštneho rizika, keď sa znižuje elasticita šľachy a svalové tkanivo oslabuje. Výrazné preťaženie nôh (najmä v kombinácii s podchladením a infekciou), neuralgia, trauma a nadváha môžu vyvolať zápal. príznaky:

    • záchvaty bolesti (môžu byť ostré a intenzívne) na vonkajšom povrchu stehna, ktoré sa vyskytujú počas pohybu a ktoré sa v pokojnom stave ustupujú;
    • závažné nočné útoky v polohe na chrbte, ak sa choroba začína;
    • funkcia motora nie je narušená.
    Späť na obsah

    Patologické ošetrenie

    • Protizápalové lieky.
    • Lieky proti bolesti a miestne blokády.
    • Fyzioterapia a cvičenie po odstránení zápalu a bolesti.
    Späť na obsah

    Hipnovská synovitída

    Zápalový proces v kĺbovej oblasti (synoviálna membrána) sprevádzaný hromadením tekutiny. V podstate to trpia chlapci vo veku od 3 do 10 rokov, čo môže spôsobiť krívanie. Vyvolávať ochorenie akútnych respiračných vírusových infekcií, hlienu, pneumokoka, stafylokoka, ako aj traumy. Hnisavé, hnisavé hnisavé a serózne synovitídy sa rozlišujú v závislosti od typu nahromadenej tekutiny. Vývoj choroby je pomerne rýchly:

    • ťažkosti pri podpore a obmedzovaní pohybov;
    • svalové kŕče;
    • opuch a opuch kíbu;
    • slabosť, horúčka a triaška (s hnisavou synovitídou);
    • silné nočné bolesti kíbu sa objavia iba vtedy, keď sa choroba dostane do chronického štádia.
    • protizápalové tablety a injekcie;
    • antibakteriálne lieky;
    • lieky na produkciu synoviálnej tekutiny a stabilizátory bunkových membrán;
    • fixácia postihnutého kĺbu;
    • elektroforéza;
    • terapia rázovými vlnami;
    • Cvičebná terapia a masáže;
    • prepichnutie na odstránenie tekutiny zo spojovacieho vaku.
    Späť na obsah

    Hip osteoporóza

    Systémové metabolické ochorenie, ktoré sa nelieči, má vážne následky: krehkosť a krehkosť kostí a kĺbov. Osteoporóza často postihuje ženy, najmä pri hormonálnom zlyhaní, ako aj staršie osoby. Zlomenina femorálneho krku je častým zranením starších ľudí. Liečba zlomenín sa odporúča pomocou endoprotetík. Problémy s bedrovým kĺbom a krehkosťou kostí sa dá vyhnúť. Na tieto účely existuje množstvo liekov, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva:

    • antiresorpčné činidlá - kalcitoníny, bisfosfonáty;
    • stimulanty tvorby kostí - fluorid, stroncium, anabolické lieky;
    • kombinované podávanie estrogénov, progestogénov a androgénov;
    • multidimenzionálne kostné prípravky - kalcitonín, miacalcic, vitamín D a jeho metabolity.
    Späť na obsah

    Nekróza hlavy stehennej kosti

    Iná patológia sa nazýva infarkt bedrového kĺbu, pretože príčinou je narušenie toku krvi v cievach, ktoré živia kĺb. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje u mužov vo veku 20 - 45 rokov a rýchlo sa vyvíja. Prvým príznakom budú ostré bolesti v slabinách a stehnách, často siahajúce až po koleno alebo zadok. Lennosť a obmedzenie mobility sa objavia o niečo neskôr..

    Tradičné lieky: protizápalové lieky, vitamínové a minerálne komplexy, antitrombotické a vazodilatačné lieky. Pri pohybe je nevyhnutné používať oporu na barle alebo trstinu. Ak sa ochorenie začne, používajú sa minimálne invazívne chirurgické techniky, ako je dekompresná chirurgia..

    Zápal šliach - zápal svalových väzov a priľahlých tkanív

    Diagnostikovaná zvyčajne u športovcov a ľudí starších ako 40 rokov. Dôvodom je ten istý druh fyzickej aktivity, traumy, infekčných a zápalových ochorení, ako aj zmeny svalových vlákien a šliach, ako telo starne. Praskanie a praskanie pri pohybe poranenej končatiny, ostrá bolesť pri palpácii, začervenanie kože v oblasti zápalu a horúčka sú všetky príznaky tendonitídy. Chladné obklady, fixácia kĺbov a obmedzenie pohybu, analgézia, protizápalové lieky, ako aj minerálne a bahenné kúpele pomáhajú zmierniť zápal..

    Diagnóza chorôb bedrového kĺbu

    Choroby bedrového kĺbu musia byť brané veľmi vážne a nie samoliečivé. Povaha bolesti pomôže kvalifikovanej diagnóze. Všeobecné vyšetrenie a palpácia poskytne smerový vektor na hlbšiu analýzu stavu pacienta a zlepší kvalitu vyšetrenia. Krvný test ukáže počet dôležitých stopových prvkov a kvalitu metabolických procesov v tele. Už dlhý čas vo výzbroji moderných lekárov pomáha pri správnom diagnostikovaní choroby radiačná diagnostika kĺbov (röntgen, artrografia, počítačová tomografia, ako aj terapia magnetickou rezonanciou a ultrazvuk. Zdravý bedrový kĺb je kľúčom k dlhodobej pracovnej schopnosti človeka..

    Artróza bedra: liečba, príznaky, stupne

    Osteoartritída bedra je progresívne degeneratívne degeneratívne ochorenie. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, s výskytom provokujúcich faktorov - infekčné, nezápalové ochorenia kíbu, zranenia, genetické umiestnenie, zakrivenie chrbtice.

    Coxartróza je ďalší názov pre artrózu bedrového kĺbu, ktorého liečba je veľmi komplexná, dlhá, najprv konzervatívna, potom chirurgická. Hlavným príznakom choroby je bolesť, obmedzenie pohybu, v neskorších štádiách je skrátenie chorej končatiny, atrofia femorálnych svalov.

    Nedávno sa však zrušil termín artróza a teraz sa choroba nazýva osteoartritída kĺbov. Doteraz sa artróza nepovažovala za zápalový proces, ale v súčasnosti je zápal tiež rozpoznávaný pri artróze. Rovnako ako v celej teórii starnutia sa interleukíny vylučujú rôznymi štruktúrami chrupavky a vyvolávajú zápal, čo má za následok jeho degeneráciu, to znamená praskanie a rozpad. A tak teraz neexistuje žiadna artróza, existuje iba osteoartróza.

    Príčiny artrózy bedrového kĺbu

    Samotná choroba sa nededí, ale také vlastnosti, ktoré vyvolávajú jej vývoj, ako je slabosť chrupavkového tkaniva, rôzne metabolické poruchy a genetické štruktúrne vlastnosti kostry, môžu byť prenášané z rodičov na deti. Preto sa u bezprostredných príbuzných zvyšuje riziko rozvoja artrózy kĺbov v prítomnosti tohto ochorenia.

    Za hlavné príčiny artrózy bedrového kĺbu sa však považujú tieto sprievodné choroby:

    • Perthesova choroba - narušenie krvného zásobovania a výživy femorálnej hlavy a kĺbu ako celku, sa vyvíja v detstve, častejšie u chlapcov
    • Vrodená dislokácia bedra, dysplázia bedra
    • Zranenia - zlomeniny bedra, dislokácie, zlomeniny panvy
    • Nekróza femorálnej hlavy
    • Zápalové, infekčné procesy - reumatoidná artritída, hnisavá artritída (prečítajte si príčiny bolesti bedrového kĺbu).

    Pretože sa choroba vyvíja pomaly, môže byť jednostranná alebo bilaterálna. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu artrózy:

    • Prítomnosť sprievodných ochorení chrbtice - skolióza, kyfóza, osteochondróza atď., Ploché nohy, artróza kolenného kĺbu (pozri príznaky artrózy kolenného kĺbu)..
    • Hormonálne zmeny v tele, poruchy obehového systému
    • Nadmerné zaťaženie kĺbov - šport, veľká fyzická práca, nadváha
    • Sedavý spôsob života v kombinácii s obezitou
    • Vek - v staršom a senilnom veku sa významne zvyšuje riziko vzniku artrózy

    Hlavnými diagnostickými metódami sú MRI a CT, rádiografia. Údaje MRI poskytujú presnejší obraz o stave mäkkých tkanív a CT sken kostného tkaniva tiež zohľadňuje klinické príznaky a príznaky artrózy bedrového kĺbu. Je veľmi dôležité stanoviť nielen prítomnosť patológie, ale aj stupeň artrózy a príčiny jej výskytu..

    Napríklad, ak sa zmeny na obrázkoch týkajú proximálnej stehennej kosti, potom je to dôsledok Perthesovej choroby, ak sa zväčší uhol krčka-diafýza a spozoruje sa sploštenie acetabula - je to dysplázia bedrového kĺbu. Dozviete sa tiež o úrazoch spôsobených röntgenovými snímkami..

    Príznaky 1 2 3 stupne artrózy bedrového kĺbu

    Hlavné príznaky artrózy bedrových kĺbov sú tieto:

    • Najdôležitejšia a stála je silná pretrvávajúca bolesť v slabinách, stehne, kolennom kĺbe, niekedy vyžarujúca bolesť v nohe, v slabinách.
    • Tuhosť pohybu, obmedzenie pohyblivosti kĺbov
    • Obmedzenie únosu postihnutej nohy na stranu
    • V závažných prípadoch je to krívanie, narušenie chôdze, skrátenie nohy, atrofia femorálnych svalov.

    1 stupeň artrózy bedrového kĺbu:

    V tomto štádiu choroby osoba pociťuje bolesť iba počas a po fyzickej námahe, pri dlhšom behu alebo chôdzi, zatiaľ čo bolesť kĺbov bolí hlavne, veľmi zriedka bolesť spôsobí stehno alebo koleno. Taktiež je normálna chôdza človeka, krívanie sa nepozoruje, stehenné svaly nie sú atrofované. Počas diagnózy sa pozorujú kostné výrastky, ktoré sa nachádzajú okolo vnútorného a vonkajšieho okraja acetabula, iné patologické poruchy v krku a hlave stehennej kosti sa nepozorujú..

    2 stupne artrózy:

    Pri artróze druhého stupňa bedrového kĺbu sa symptómy stávajú výraznými a bolesti sa stávajú stálejšími a intenzívnejšími a v pokoji a pri pohybe sa podávajú v slabinách a stehnách a pacient už pri námahe kríva. Existuje tiež obmedzenie únosu bedra, zníži sa objem pohybov bedra. Na obrázkoch sa zúženie medzery stáva polovicou normálu, kostné výrastky sa nachádzajú na vonkajších aj vnútorných okrajoch, hlava stehennej kosti začína rásť, deformovať sa a posúvať nahor, jej okraje sa stávajú nerovnými.

    3 stupne artrózy bedrového kĺbu:

    V tomto štádiu choroby sú bolesti bolestivé, konštantné a vo dne iv noci je pre pacienta ťažké pohybovať sa nezávisle, takže sa používa trstina alebo barle, rozsah pohybu kĺbu je veľmi obmedzený, svaly dolnej končatiny, stehná a zadok atrofia. Noha je skrátená a osoba je nútená nakloniť telo pri chôdzi smerom k postihnutej nohe. Z posunutia ťažiska sa zvyšuje zaťaženie poškodeného kĺbu. Na rôntgenových lúčoch sa zisťuje viacnásobný rast kostí, hlavica stehennej kosti sa rozširuje a kĺbová medzera sa výrazne zmenšuje..

    Ako liečiť artrózu bedra?

    Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, je veľmi dôležité včas určiť správnu diagnózu, rozlíšiť artrózu od iných ochorení pohybového aparátu - reaktívnu artritídu, trochanterickú burzitídu atď. Pri artróze 1. a 2. stupňa je potrebné liečbu vykonávať komplexne, konzervatívne, pomocou liekov., terapeutická masáž, liečebné cvičenia, ale iba pod dohľadom kvalifikovaného ortopéda.

    • Prvý týždeň - jednoduchý paracetamol.
    • Ak to nemá žiadny účinok, potom NSAID (najlepšie diklofenak alebo ketorol v malej dávke) pod krytom blokátorov protónovej pumpy (ale nie omeprazolu, pretože pri dlhodobom používaní zvyšuje deštrukciu kostí)..
    • Plus chondroprotektory v ktorejkoľvek fáze.

    Kombinácia všetkých terapeutických opatrení by mala vyriešiť niekoľko problémov naraz:

    Znížte bolesť

    Preto dnes existuje obrovský výber rôznych NSAID - nesteroidných protizápalových liekov, ktoré síce zmierňujú bolesť, ale nemajú vplyv na vývoj choroby, nemôžu zastaviť deštrukciu chrupavkového tkaniva. Majú množstvo závažných vedľajších účinkov, ktorých dlhodobé použitie je tiež neprijateľné, pretože tieto látky ovplyvňujú syntézu proteoglykánov, prispievajú k dehydratácii chrupavkového tkaniva, čo zhoršuje stav. Tolerancia bolesti je, samozrejme, neprijateľná, ale lieky proti bolesti by sa mali používať opatrne a pod dohľadom lekára iba počas období exacerbácie choroby..

    NSAID zahŕňajú: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulide, Nimika, Nalgezin, Movalis meloxikam Arthrosan, Ketanov, ketorolak, Ketarol, Arthrosilen, Ketonal, Bystrumkaps, Fleksen, Burana, ibuprofén, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nufrofrofen,, Diclac. (pozri úplný zoznam, vedľajšie účinky a kontraindikácie všetkých NSAID v našom článku, injekcie na bolesti chrbta).

    Lokálne liečivá na liečenie deformujúcej artrózy, ako sú napríklad otepľovacie masti, nie sú prípravkami s výrazným terapeutickým účinkom, ale znižujú bolesť pôsobením ako rozptyľujúce činidlá a čiastočne zmierňujú svalové kŕče, medzi takéto lieky patrí Gevkamen, Espol, Menovazin, krém Nikoflex..

    Poskytujú lepšiu výživu pre chrupavku a zvyšujú krvný obeh

    Chondroprotektory, ako je glukozamín a chondroitín sulfát, sú dôležité lieky, ktoré môžu zlepšiť chrupavku, ale iba v skorých štádiách ochorenia. Úplný opis týchto liečiv v tabletách, injekciách, krémoch, s priemernými cenami a liečebnými cyklami v artériovej artróze kolenného kĺbu. Na zlepšenie krvného obehu, na zníženie kŕčov malých ciev sa zvyčajne odporúčajú vazodilatačné lieky - Stugeron (100 rubľov), Cinnarizin (20 rubľov), Agapurín (150-200 rubľov), Trental (160-1000 rubľov), Vasonid Retard (300 rubľov), Pentoxifyllín ( 60 rub), xantinol nikotinát (170 - 200 rub).

    Iba pre prísne indikácie môžu byť predpísané svalové relaxanciá - svalové relaxanciá ako Tizanidín - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a Tolperizon - Midokalm. Ich použitie môže mať pozitívne aj negatívne účinky, relaxácia svalov na jednej strane znižuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, ale na druhej strane kŕče a svalové napätie sú ochrannou reakciou tela a jeho odstránenie môže len urýchliť deštrukciu kĺbových tkanív..

    Intraartikulárna injekcia

    Injekcie hormonálnymi liečivami sa uskutočňujú iba so synovitídou, t.j. hromadením tekutiny v kĺbovej dutine. Raz a nie viac ako 3-krát ročne (Kenologist, Metipred, Hydrocartisone). Hormonálne lieky zmierňujú bolesť a zápal, ale majú výrazný imunosupresívny účinok a ich použitie nie je vždy opodstatnené. Je vhodnejšie injikovať do stehna chondroprotektory - Target T, Chondrolon, Alflutop pre 5-15 procedúr 2-3 krát do roka. Zobrazené sú aj intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, čo je umelé mazivo pre kĺby..

    Fyzioterapeutická liečba

    Názor lekárov na účinnosť týchto postupov je rozdelený na podporovateľov a odporcov, niektorí považujú svoje konanie za opodstatnené, iní zbytočné. Laserová liečba, magneto-laserová terapia je možná a má zmysel pre artrózu bedrového kĺbu, mnohí lekári nenájdu iné postupy potrebné na liečbu tohto ochorenia, pretože bedrový kĺb je hlboko usadeným kĺbom a mnoho takýchto postupov jednoducho nie je schopných dosiahnuť cieľ a je stratou času, úsilia a možno starostlivosť o pacienta.

    Profesionálna masáž, predĺženie bedra (hardvérová trakcia), manuálna terapia, fyzioterapeutické cvičenia

    Všetky tieto terapeutické opatrenia sú veľmi užitočné pri komplexnej liečbe ochorenia, pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce kĺb, zvyšujú jeho pohyblivosť a, ak sú správne kombinované s liečbou liekom, môžu pomôcť zväčšiť vzdialenosť od hlavy k dutine a znížiť tlak na femorálnu hlavu. Platí to najmä pre fyzioterapeutické cvičenia, bez jeho kompetentného výberu a pravidelného výkonu mimo exacerbácií nie je možné dosiahnuť skutočné zlepšenie stavu pacienta..

    Ak má pacient nadváhu, potom samozrejme môže strava pomôcť znížiť zaťaženie chorého kĺbu, nemá však nezávislý terapeutický účinok. Lekári tiež odporúčajú používať palice alebo barle, v závislosti od stupňa dysfunkcie kĺbov..

    Pri artróze 3. stupňa lekári vždy trvajú na chirurgickom zákroku, pretože poškodený kĺb sa dá obnoviť iba jeho nahradením endoprotézou. Podľa indikácie sa používa bipolárna protéza, ktorá nahrádza hlavu aj dutinu, alebo unipolárnu, ktorá mení iba femorálnu hlavu bez acetabula..

    Takéto operácie sa dnes vykonávajú pomerne často, až po dôkladnom vyšetrení, plánovaným spôsobom v celkovej anestézii. Poskytujú kompletné obnovenie bedrových funkcií s kompetentnou a dôkladnou implementáciou všetkých pooperačných opatrení - antimikrobiálnej antibiotickej terapie a rehabilitačného obdobia asi šesť mesiacov. Takéto protézy bedrového kĺbu trvajú až 20 rokov, po ktorých je potrebné ich vymeniť.