Dislokácia bedrového kĺbu - príčiny a následky

  • Zranenia

Mechanizmus bedra je komplexný systém kĺbov zodpovedný za udržiavanie chrbtice a zabezpečenie pohybu. Z tohto dôvodu majú kĺbové bedrové kĺby vysoký stupeň pohyblivosti a v normálnom stave sú spoľahlivo chránené pred vonkajšími vplyvmi. Dislokácia bedra predstavuje 5% všetkých dislokácií a predstavuje nebezpečné poškodenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé liečenie..

Ak sa vyskytnú abnormality v oblasti bedra, minimalizuje sa pohyblivosť kĺbov. Pohyb je obmedzený alebo nemožný. Hlava femorálneho krku je normálne umiestnená v dutine a je obklopená chrupavkovým perom, ktorý drží svaly a väzivo. Keď dôjde k dislokácii, hlava vypadne z dutiny, v dôsledku čoho sa roztrhne muskulo-väzivový aparát. Miesto, kde môže vypadnúť krk stehennej kosti, sa môže líšiť a závisí od polohy kĺbu počas zranenia. Pri rozlišovaní medzi prednou a zadnou dislokáciou sa táto objaví päťkrát častejšie. Navyše je každá z nich rozdelená na hornú a dolnú.

Príčiny dislokácie bedrového kĺbu

Dislokácia bedra sa spravidla vyskytuje v dôsledku športového zranenia, pádu alebo dopravnej nehody. Tieto lézie však môžu byť vrodené alebo môžu byť dôsledkom vývojových patológií. U detí sa často pozorujú patologické dislokácie, ktoré sa nazývajú dysplázia bedrového kĺbu. Traumatické dislokácie sú často sprevádzané zlomeninami, poškodením väzivového aparátu, mäkkými tkanivami.

Mechanizmus pôsobenia na kĺb počas dislokácie bedra - prudká rotácia dovnútra so súčasným adukciou bedra.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu

U pacienta, ktorý dostal dislokáciu bedrového kĺbu, sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • Zranená končatina má vynútenú pozíciu.
  • Explicitné deformácie.
  • Silná bolesť.
  • Pri dislokácii chrbta sa noha ohýba, otáča sa s kolenom dovnútra a prednou.
  • Pri akejkoľvek dislokácii bedra sa poškodená končatina skráti.
  • Keď sa pokúsite narovnať nohu, cítite pružný odpor.

Prvá pomoc a liečba dislokácie bedrového kĺbu

V prípade dislokácie bedrového kĺbu spočíva prvá pomoc v zavedení anestetika do obete a v naliehavej mobilizácii v pohotovosti. V takom prípade je potrebné poškodenú končatinu čo najviac znehybniť..

Liečba dislokácie bedra spočíva v premiestnení kíbu s predbežnou úplnou anestéziou. Anestézia sa odporúča pomocou svalových relaxancií, pretože bedrový kĺb je obklopený mnohými svalmi a pacient cíti silnú bolesť. Po nastavení je noha umiestnená v napínacej pneumatike, ktorá sa musí nosiť najmenej mesiac.

Po odstránení pneumatiky je zobrazený súbor wellness procedúr s fyzioterapiou, tepelnými procedúrami, masážami, fyzioterapeutickými cvičeniami. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, používajú sa chirurgické metódy.

Smer sa vykonáva podľa schémy podobnej dislokácii iba v opačnom poradí - pacient leží na chrbte alebo na bruchu a lekár ohýba a otáča končatinu podľa určitého systému. Dislokácia panvy sa zvyčajne lieči podľa systému Janelidze av ťažkých, pokročilých prípadoch sa používa Kocherova metóda, pretože metóda Janelidze v takýchto prípadoch zvyšuje riziko zlomenín krku a je nepravdepodobné, že úspešná rehabilitácia.

Po zákroku je pacient v kostrovej trakcii dva až tri týždne, potom sa ďalších 10 dní pohybuje barlami. Paralelne s pacientom sa zúčastňujú masáží, liečebných procedúr.

Na liečenie vrodených patológií sa používa dlaha, ktorá je rozperkou, ktorá fixuje končatinu v zriedenej polohe. S včasným začiatkom liečby existuje veľká šanca na úplnú rehabilitáciu a normálny vývoj bedrového kĺbu. Pri neskorej detekcii dislokácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je nekróza hlavice femuru..

V prípade komplikácií je potrebný dlhý priebeh liekovej terapie a liečba môže trvať dlhšie ako jeden rok. Napriek tomu môže byť rehabilitácia neúplná.

Mierna forma dysplázie bedra sa zvyčajne úspešne lieči, hlava krku je posilnená, kosti sa začínajú normálne vyvíjať, sú posilnené svaly a väzivo..

Fyzioterapeutické postupy sledujú taký cieľ, ako je posilnenie väzov a svalov, zlepšenie ich krvného obehu, obnovenie elasticity, mobility a funkčnosť tkanív. LFK sa uskutočňuje v troch fázach. V prvej fáze sa uskutočňujú ľahké cvičenia na rozvoj svalov. Ich cieľom je v druhej fáze postupu obnoviť spoločnú mobilitu. V treťom sú vykonávané silové cvičenia, cvičenia na simulátoroch. Pri patologickej dislokácii je cvičebná terapia redukovaná na ohýbanie a predlžovanie končatín v pravom uhle, ktoré postupne prechádzajú do redukcie a únosu, rotácie.

Masáž sa vykonáva so zameraním na druh poškodenia. Je potrebné aktivovať metabolizmus v tkanivách, odstrániť ich atrofiu, posilniť svalovú silu. Masážne cvičenia sa môžu vykonávať iba deň po oprave dislokácie a musíte začať so zdravými tkanivami a postupne sa blížiť k poškodenej oblasti..

Dislokácia bedrového kĺbu je často sprevádzaná komplikáciami, najbežnejšou je koxartróza, ktorá je degeneratívnou zmenou kĺbu. V tomto prípade môže byť niekedy potrebná endoprotetika - kĺb je odstránený a namiesto toho je nainštalovaná protéza.

Vrodená dislokácia bedra

Vrodená dislokácia stehna je dislokácia femorálnej hlavy z acetabula v dôsledku vrodenej kĺbovej kĺbov Nezistená dislokácia stehennej kosti v detskom veku sa prejavuje lenivosťou dieťaťa pri prvých pokusoch o samostatnú chôdzu. Najúčinnejšia konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí prvých 3 až 4 mesiacov života. Pri svojej neefektívnosti alebo oneskorenej diagnostike patológie sa vykonávajú chirurgické zákroky. Nedostatok včasnej liečby vrodenej dislokácie bedra vedie k postupnému rozvoju koartrózy a invalidity pacienta..

ICD-10

Všeobecné informácie

Dysplazia bedrového kĺbu a vrodená dislokácia bedra sú rôzne stupne tej istej patológie, ktoré vyplývajú z porušenia normálneho vývoja bedrových kĺbov. Vrodená dislokácia bedra je jednou z najbežnejších malformácií. Podľa medzinárodných vedcov trpí touto vrodenou patológiou 1 zo 7 000 novorodencov. Toto ochorenie postihuje dievčatá asi 6-krát častejšie ako chlapci. K jednostrannej lézii dochádza 1,5 - 2 krát častejšie ako bilaterálna.

Dysplazia bedra je závažné ochorenie. Moderná traumatológia a ortopédia získala veľa skúseností s diagnostikou a liečbou tejto patológie. Získané údaje naznačujú, že v prípade neexistencie včasnej liečby môže choroba viesť k skorému zdravotnému postihnutiu. Čím skôr sa začne liečba, tým lepší bude výsledok, a preto pri najmenšom podozrení na vrodenú dislokáciu bedra je potrebné dieťaťu čo najskôr ukázať ortopedickému chirurgovi..

klasifikácia

Rozlišujú sa tri stupne dysplázie:

  • Dysplazia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sa menia. Normálny pomer kĺbových povrchov je zachovaný.
  • Vrodená subluxácia stehna. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sa menia. Pomer kĺbových povrchov je prerušený. Hlava stehennej kosti je posunutá a nachádza sa blízko vonkajšieho okraja bedrového kĺbu.
  • Vrodená dislokácia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sa menia. Spojovacie povrchy sú odpojené. Hlava stehennej kosti je nad kĺbovou dutinou a preč od nej.

príznaky

Bedrové kĺby sú dostatočne hlboké, pokryté mäkkými tkanivami a silnými svalmi. Priame vyšetrenie kĺbov je ťažké, preto sa patológia zisťuje hlavne na základe nepriamych príznakov.

  • Príznak kliknutia (príznak Marx-Ortolani)

Zisťuje sa iba u detí mladších ako 2-3 mesiace. Dieťa leží na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a potom sú opatrne stiahnuté a rozdelené. Pri nestabilnom bedrovom kĺbe dochádza k dislokácii a zmenšeniu bedra, ktoré je sprevádzané charakteristickým cvaknutím.

Detekuje sa u detí do jedného roka. Dieťa leží na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a potom sú bez námahy chované na bokoch. U zdravého dieťaťa je uhol únosu bedra 80–90 °. Obmedzenie únosu môže naznačovať dyspláziu bedra.

Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je obmedzenie únosu spôsobené prirodzeným zvýšením svalového tonusu zdravého dieťaťa. Z tohto hľadiska má jednostranné obmedzenie únosu bedra, ktoré nemôže byť spojené so zmenou svalového tonusu, väčšiu diagnostickú hodnotu..

Dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté a pritlačené k žalúdku. Pri jednostrannej dysplázii bedrového kĺbu sa odhalí asymetria v mieste kolenných kĺbov spôsobená skrátením bedra na postihnutej strane..

Dieťa sa najskôr položí na chrbát a potom na brucho, aby preskúmalo záhyby triesloviny, pošvy a popliteálnej kože. Normálne sú všetky záhyby symetrické. Asymetria je dôkazom vrodenej patológie..

Noha dieťaťa na strane lézie je otočená smerom von. Tento príznak je najlepšie vidieť, keď dieťa spí. Je potrebné mať na pamäti, že rotáciu vonkajších končatín možno zistiť aj u zdravých detí.

U detí starších ako 1 rok sa zisťuje narušenie chôdze („kačica chôdza“, krívanie), nedostatočnosť svalov v svaloch (príznak Duchenne-Trendelenburg) a vyššia poloha väčšieho trochanteru..

Diagnóza tejto vrodenej patológie sa robí na základe röntgenovej snímky, ultrazvuku a MRI bedrového kĺbu.

komplikácie

Ak sa patológia nelieči v ranom veku, výsledkom dysplazie bude skorá dysplastická koxartróza (vo veku 25 - 30 rokov), sprevádzaná bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou kĺbov a postupne vedúcou k invalidite pacienta. Pri neošetrenej subluxácii bedra sa krívanie a bolesť kĺbov objavujú už vo veku 3 až 5 rokov, s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu sa bolesti a krívanie vyskytujú okamžite po začiatku chôdze..

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

  • Konzervatívna terapia

Pri včasnom začiatku liečby sa používa konzervatívna terapia. Používa sa špeciálne individuálne vybraná pneumatika, ktorá vám umožňuje udržiavať nohy dieťaťa zasunuté a ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Včasné porovnanie femorálnej hlavy a acetabula vytvára normálne podmienky pre správny vývoj kĺbu. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky môžete dosiahnuť.

Najlepšie je, ak sa liečba začína v prvých dňoch života dieťaťa. Začiatok liečby dysplázie bedrového kĺbu sa považuje za aktuálny, ak dieťa ešte nemá 3 mesiace. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba považuje za oneskorenú. V niektorých situáciách je však konzervatívna terapia pri liečbe detí starších ako jeden rok celkom účinná..

Najlepšie výsledky v chirurgickej liečbe tejto patológie sa dosiahnu, ak sa dieťa operovalo pred dosiahnutím veku 5 rokov. Následne, čím je dieťa staršie, tým menší účinok by sa mal očakávať od operácie.

Chirurgia pre vrodenú dislokáciu bedra môže byť intraartikulárna a extraartikulárna. Deti mladšie ako dospievanie podstupujú intraartikulárne zákroky. Počas operácie sa acetabulum prehlbuje. Extraartikulárne operácie sú ukázané adolescentom a dospelým, ktorých podstatou je vytvorenie strechy acetabula. Náhrada bedrového kĺbu sa vykonáva v závažných a neskorých diagnostikovaných prípadoch vrodenej dislokácie bedra s ťažkým poškodením funkcie kĺbov..

Dislokácia bedra

Dislokácia bedra je zriedkavá: 1 z 20 z celkového počtu dislokácií. S dislokáciou sa hlava bedrového kĺbu posúva a presahuje acetabulum panvovej kosti. Bedrový kĺb je najväčší kĺb nášho tela a plní také dôležité funkcie, ako chôdza, beh a stojanie vzpriamene. Preto je fixovaný silnými väzmi a chránený veľkými svalmi.

príčiny

Dislokácia bedrového kĺbu môže byť vrodená kvôli nesprávnemu vývoju kĺbu v prenatálnom období a môže sa získať. Získané dislokácie sa spravidla vyskytujú u dospelých v dôsledku zranenia (autonehoda alebo pád z veľkej výšky). V dôsledku silného nepriameho mechanického nárazu pôsobí femur ako páka. Hlava kosti sa pohybuje, zlomí kapsulu kĺbu a opúšťa vak na kĺby.

klasifikácia

V závislosti od smeru, v ktorom došlo k posunu femorálnej hlavy, sa rozlišujú tieto dislokácie:

  • Predný zvršok.
  • Predné spodné.
  • Horná časť chrbta.
  • Späť nižšie.

Zadná dislokácia je päťkrát väčšia ako predná dislokácia. Vyskytujú sa, keď sú vystavené ohnutej nohe. Príčinou je zvyčajne dopravná nehoda. Predné dislokácie sa vyskytujú, keď na rovnú nohu pôsobí sila. Spravidla sa to stáva, keď padá z veľkej výšky. Podľa premlčacej lehoty sú dislokácie: čerstvé (do 3 dní), nehybné (od 3 dní do 3 týždňov), chronické (viac ako 3 týždne).

známky

Bez ohľadu na traumatickú dislokáciu sú typické nasledujúce príznaky: silná bolesť v oblasti poškodeného kĺbu, nemožnosť aktívnych pohybov v kĺbe. Pokus o pasívne pohyby vedie k zvýšenej bolesti a vzniku pružnej rezistencie.V oblasti zranenia (slabiny, zadok) je možný výskyt opuchov. Noha zaujme nútenú polohu. V závislosti od typu dislokácie môže bedra obete zaujať rôzne polohy.

Pri zadnej dislokácii nohy:

  • ohnutý.
  • Je dané.
  • Otočený dovnútra.
  • Zranená noha je kratšia.
  • V gluteálnej oblasti sa určí vydutie a v oblasti triesloviny stiahnutie.

S prednou dislokáciou:

  • Koleno sa otočilo.
  • Stehno trochu odložené.
  • Zranená noha je dlhšia.
  • Posunutá femorálna hlava tvorí vydutie v slabinách a zadok sa sploští.

Prvá pomoc

Dislokácia bedrového kĺbu vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Preto ak máte podozrenie na tento druh zranenia, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať tieto udalosti:

  • Naneste 15–20 minút na projekciu poškodeného kĺbu, aby sa znížil opuch mäkkých tkanív.
  • Toto zranenie je sprevádzané silnou bolesťou, preto je dôležité zastaviť bolesť. Ak je to možné, podajte intramuskulárne injekciu analgetika alebo podajte pilulku.
  • Noha obete musí byť upevnená (znehybnená) v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak neexistujú žiadne špeciálne pneumatiky, môžete použiť improvizované materiály - dosky, tyčinky a podobne. Fixácia sa vykonáva aj improvizovanými prostriedkami - akoukoľvek látkou alebo odevom.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte sami opraviť dislokáciu. Môže dôjsť k poškodeniu väzov, šliach a zhoršeniu situácie. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné zavolať sanitku, môžete zranenú osobu doručiť sami. Na tento účel sa položí na tvrdý povrch (preglejka alebo dvere), aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu.

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu

Za závažné komplikácie sa považujú tieto stavy:

  • Vaskulárna nekróza. Toto je najnebezpečnejšia a zároveň pomerne častá komplikácia. Vyskytuje sa, keď sú poškodené krvné cievy zásobujúce femorálnu hlavu. Bez jedla tkanivá odumierajú. Jediným riešením v tomto prípade je endoprotetika..
  • Bruised sedacieho nervu. S touto komplikáciou sa na zadnej strane nohy objaví bolesť, čo je porušením citlivosti kože. Ak bol nerv pri poranení roztrhnutý alebo úplne roztrhnutý, je možná úplná paralýza končatiny.
  • Poruchy kože. Pokožka, ktorá nie je vyživovaná, sa stáva suchou, olupuje sa. V priebehu času sa môžu objaviť trofické vredy..
  • Poškodenie nervu obturátora. Tento nerv je zodpovedný za vnútorné svaly stehien. Pri tomto zranení je práca týchto svalov prerušená.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe charakteristických sťažností, údajov z vyšetrení a röntgenové vyšetrenie je povinné v dvoch projekciách. To vám umožní presnejšie určiť polohu vytlačenej femorálnej hlavy a vylúčiť zlomeninu femorálneho krku. Podľa svedectva sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI). Táto diagnostická metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť stav nielen kostí a väzov, ale aj cievnych a nervových zväzkov. Ak sa hlava kosti pohybuje, ale neopúšťa kĺbovú dutinu, diagnostikuje sa subluxácia bedra.

liečba

Zníženie dislokácie bedrového kĺbu vykonáva traumatológ v nemocnici. Liečba sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Ak je dislokácia bedra čerstvá a nevyskytujú sa žiadne komplikácie, potom sa liečba uskutočňuje konzervatívnou metódou. Obete je podaná celková anestézia a sú podávané relaxanty na svaly (lieky, ktoré uvoľňujú svaly). Ďalej lekár používa jednu z metód redukcie kĺbu.

Destinácia Kocher

Panvové kosti pacienta sú pevné a traumatológ ohýba nohu v pravom uhle do kolennej a bedrovej kompozície. Potom zdvihne končatinu a súčasne sa otočí dovnútra. Ak kĺbová hlava zapadne na svoje miesto, ozve sa charakteristické hlasné kliknutie.

Smer na Janelidze

Po nástupe anestézie sa obeť položí lícom nadol na operačný stôl. V tomto prípade zranená noha voľne visí na boku. Pod panvu sú umiestnené dva vaky s pieskom, asistent traumatológa tlačí na krížovku, aby fixoval panvu. Lekár ohýba zranenú nohu v kolennom kĺbe. V tomto prípade lekár vloží koleno do popliteálnej dutiny pacienta a vyvíja tlak, zatiaľ čo poranenú nohu vytiahne. Keď je spoj vyrovnaný - ozve sa charakteristické kliknutie.

Po premiestnení sa odoberú kontrolné röntgenové lúče. Ak boli všetky manipulácie úspešné, pacient dostal sadru s fixáciou všetkých troch kĺbov končatiny - bedra, kolena a členka. Do troch týždňov musí pacient podstúpiť odpočinok na lôžku. Niekedy po redukcii je potrebná kostrová trakcia. Na tento účel sa cez tibiu vloží kovová tyč, pripevní sa k nej konzola a záťaž sa zavesí na 3-4 týždne..

chirurgia

Takáto liečba je niekedy nevyhnutná pri chronickej dislokácii alebo v prípade, keď je konzervatívne nemožné narovnať bedrá. Stáva sa to pri roztrhnutí väzov a tiež vtedy, keď sa kĺbová kapsula alebo iné tkanivá dostanú do dutiny kĺbového vaku. V celkovej anestézii lekár odoberie tkanivo z kĺbu počas operácie, upraví dislokáciu a zošíva väzivo.

Rehabilitácia

U zranených dospelých je rehabilitácia najmenej 2 mesiace. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže a fyzioterapeutické procedúry. Po endoprotetickej operácii trvá rehabilitačné obdobie asi rok..

fyzioterapia

Prvé ľahké cvičenia sú predpísané vo fáze odpočinku. Cieľom je udržať dobrý prietok krvi, aby sa minimalizovala svalová atrofia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú pomocou inštruktora fyzioterapie alebo zdravotnej sestry. V druhej fáze môžete vykonávať ľahké aktívne cvičenia, aby ste zvýšili aktivitu kĺbu a pripravili ho na plné zaťaženie. V tretej etape sa vykonávajú cvičenia, ktoré posilňujú svalovú a väzivovú aparatúru stehna.

masáž

Masáž sa môže uskutočňovať od prvých dní rehabilitácie, keď pohyby končatín stále nie sú možné. Ľahké hladenie, miesenie a trenie svalov môže zlepšiť mikrocirkuláciu svalov a znížiť opuch. Ďalšia masáž môže byť intenzívnejšia. Pomáha to rýchlejšie obnovovať svalový tonus a zabrániť atrofii..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie používané:

  • magnetoterapia.
  • Diadynamické prúdy.
  • elektroforéza.
  • Ultrafrekvenčná terapia.

Vrodená dislokácia bedra

Dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov je častou patológiou, diagnostikuje sa v 4% prípadov. Podľa závažnosti detí sa líšia:

  • Dysplazia bedra. Toto je počiatočná fáza narušenia kĺbov. Anatomické povrchy kĺbu sú málo zmenené, ale existujú predpoklady pre ďalšie porušenia.
  • Štíhle bedro. Kapsula kĺbu je napnutá a femorálna hlava je nadmerne pohyblivá.
  • Subluxácia bedrového kĺbu. Vyznačuje sa neúplným posunutím hlavy kosti voči acetabulu, väzivo je veľmi pevné.
  • Dislokácie. Úplný rozdiel medzi hlavou kĺbu a kĺbovou dutinou.

príčiny

Prečo sa táto patológia vyvíja, nebolo spoľahlivo objasnené. Hlavnými príčinami, ktoré prispievajú k dislokácii bedrového kĺbu u dojčiat, sú panvová prezentácia, hmotnosť plodu vyššia ako 4 kg, ťažká toxikóza u matky, dedičná predispozícia, pôrodná trauma, predčasný pôrod, ktorý matke počas tehotenstva utrpel..

príznaky

U novorodencov a starších detí je prejav príznakov vrodenej dislokácie iný. Pre deti je charakteristická:

  • Pri chove bokov sa ozve charakteristické kliknutie.
  • Lepkavé femorálne záhyby sú asymetrické.
  • Skrátenie postihnutej nohy.
  • Otočenie chodidla smerom von na boľavé končatiny.
  • Obmedzenie flexie.
  • Posunutá femorálna hlava môže byť hmatná..

Ak je dieťa staršie ako jeden rok, príznaky sú nasledujúce:

  • Ľahkosť na boľavej nohe.
  • Dieťa začne chodiť oveľa neskôr.
  • Pri chôdzi je telo naklonené smerom k zdravej končatine.
  • Zakrivenie driekovej chrbtice.

liečba

Ak sa patológia zistí bezprostredne po narodení, potom sa vrodená dislokácia bedrového kĺbu lieči konzervatívne. Pri dysplázii sú predpísané rozsiahle kaly a terapeutická masáž. Vo vážnejších stupňoch sa používajú rôzne ortopedické štruktúry na udržanie kĺbu v správnej polohe. Najčastejšie sa používajú pavlikové strmene, autobus Volkov, autobus Freyk, autobus Vilensky.

Každé dieťa je individuálne predpísané v rámci cvičebnej terapie, aby sa obnovila normálna konfigurácia bedrového kĺbu, posilnili sa svaly, zlepšil sa krvný obeh. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu musí byť niekedy liečená rýchlo. K tomu sa pristupuje v nasledujúcich prípadoch: nemožnosť konzervatívneho premiestnenia z dôvodu výrazného vysídlenia, veku dieťaťa staršieho ako 2 roky, porušenia chrupavky v kĺbovej dutine, ďalších anomálií, kvôli ktorým nie je možné uzavrieť.

Po operácii bude mať dieťa dlhé rehabilitačné obdobie - do 1,5 roka. Počas tejto doby sa vykonávajú masáže a špeciálne cvičenia. Dieťa je naučené správne chodiť pomocou špeciálnej dráhy. Pri neexistencii včasnej a kompetentnej liečby sa v priebehu času objavia tieto nežiaduce následky:

  • Vznik falošného kĺbu (neoartróza).
  • Deformácia a atrofia kĺbového vaku v dôsledku konštantného tlaku.
  • Koxartróza. V tomto prípade musí byť hlava bedrového kĺbu nahradená endoprotézou.

Dislokácia bedrového kĺbu u dieťaťa aj u dospelých je vážnou patológiou, ktorá vyžaduje čo najskoršiu možnú diagnózu a liečbu. S včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a prísnym vykonávaním všetkých pokynov je však prognóza tohto ochorenia priaznivá.

Dôsledky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Dysplazia bedrového kĺbu (TPA alebo vrodená dislokácia bedrového kĺbu) je patológia vývoja pohybového aparátu u novorodencov, ktorá sa prejavuje porušením štruktúry všetkých prvkov bedrového kĺbu..

Táto porucha vyvoláva dislokáciu femorálnej hlavy v období vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení.

Dysplazia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je bežnou patológiou, ktorá sa diagnostikuje v 4% prípadov. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a vykonať príslušné ošetrenie.

V opačnom prípade pomôže iba táto operácia. Ignorovanie problému navyše vytvára nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú zdravotné postihnutie..

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí a novorodencov

Na pochopenie patológie je potrebné ponoriť sa do anatómie bedrového kĺbu. Skladá sa z acetabula panvovej kosti, ktorý prilieha na femorálnu hlavu. Acetabulum je pohárikovitá depresia v iliu.

Z vnútornej strany je acetabulum potiahnuté hyalínovou chrupavkou a tukovým tkanivom. Chrupavkový lem tiež pokrýva femorálnu hlavu. Väzba v hornej časti femorálnej hlavy ju spája s acetabulam a je zodpovedná za výživu. Kĺbová kapsula, svaly a extraartikulárne väzy posilňujú kĺb zhora.

Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú spoľahlivú fixáciu femorálnej hlavy v acetabulu. A vďaka sférickej štruktúre sa spoj môže pohybovať rôznymi smermi.

Pri nesprávnom vývoji kĺbu sú všetky tieto štruktúry podradné, v dôsledku toho nie je hlava bezpečne pripevnená k acetabulu a dochádza k dislokácii..

Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými poruchami:

  • Nesprávna veľkosť alebo tvar (sploštenie) kĺbovej dutiny;
  • Nedostatočne vyvinutá chrupavka pozdĺž okraja acetabula;
  • Patologický uhol medzi hlavou a krkom stehna;
  • Kĺbové väzy oslabené alebo príliš dlhé.

Príčiny vrodenej bedrovej dislokácie

Ortopédovia ešte neurčili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:

  • Účinok relaxínu. Tento hormón je produkovaný v ženskom tele pred pôrodom. Väzby vďaka nemu zmäknú tak, že plod opúšťa panvu. Relaxín vstupuje do krvného riečišťa dieťaťa, ovplyvňuje bedrové kĺby, ktorých väzivá sú natiahnuté. Ženy sú náchylnejšie na účinky tohto hormónu, preto dievčatá trpia dyspláziou častejšie ako chlapci;
  • Prezentácia panvy. Ak je plod v tejto polohe dlhý čas, potom je jeho bedrový kĺb vystavený silnému tlaku. Krvný obeh v panve sa zhoršuje, zhoršuje sa vývoj štruktúrnych zložiek kĺbu. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu kĺbu počas pôrodu;
  • Nedostatok plodovej vody. Ak je v počiatočných fázach objem plodovej vody menší ako 1 liter, potom je pohyb dieťaťa brzdený a zvyšuje sa pravdepodobnosť malformácií pohybového ústrojenstva;
  • Toxikosa. Hormonálne, tráviace a nervové systémy sú preusporiadané, tehotenstvo je komplikované, v dôsledku toho je narušený vývoj plodu;
  • Hmotnosť ovocia od 4 kg a viac. V tomto prípade môže byť bedrový kĺb poškodený počas priechodu dieťaťa cez úzky pôrodný kanál;
  • Predčasné tehotenstvo. U žien, ktoré rodia prvýkrát pred 18 rokmi, je koncentrácia relaxínu najvyššia;
  • Neskoré tehotenstvo. U žien po 35 rokoch je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť chronickými chorobami, poruchami krvného obehu, toxikózou;
  • infekcie Ak tehotná žena trpí infekčným ochorením, zvyšuje sa riziko zhoršeného vývoja plodu;
  • Patológia štítnej žľazy. Ochorenia štítnej žľazy narušujú vývoj kĺbov u dieťaťa;
  • Genetická predispozícia. Ak bola diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu u blízkych príbuzných, zvyšuje sa pravdepodobnosť rozvinutia patológie u dieťaťa;
  • Vonkajší vplyv. Ak je tehotná žena vystavená ožarovaniu, užíva lieky alebo pije alkohol, zhoršuje sa vývoj kĺbov plodu.

Príznaky a stupne vrodenej dislokácie bedra

Dysplazia bedra sa dá identifikovať podľa nasledujúcich príznakov a symptómov:

  • Rôzne dĺžky nôh. Na určenie tohto parametra sa nohy dieťaťa ohnú na kolená a päty sa pritlačia na zadok. Ak sú kolená na rôznych úrovniach, potom je dĺžka nôh iná;
  • Asymetrická koža sa zloží na spodnej časti tela. U zdravého dieťaťa sú záhyby kože symetrické a majú rovnakú hĺbku. Inak by mal ortopéd vyšetriť dieťa;
  • Príznak pošmyknutia. Toto je najobjektívnejšia diagnostická metóda do 3 týždňov po narodení dieťaťa. Počas riedenia nôh je v bedrovom kĺbe počuť kliknutie, ktoré sa podobá zmenšeniu kosti. Ak uvoľníte nohu, vráti sa do pôvodnej polohy a opakovaným ostrým pohybom sa hlava opäť charakteristickým cvaknutím vykĺzne z kĺbovej dutiny;
  • Bránený pohyb bedrového kĺbu. Tento príznak sa vyskytuje u chorých detí po 3 týždňoch života. V okamihu, keď sa noha pohybuje v uhle 80 - 90 ° do strany, je pohyb ťažký, zatiaľ čo končatinu možno zvyčajne položiť takmer na povrch..

O niečo neskôr sa dysplázia môže prejaviť zníženou chôdzou, čo je výraznejší rozdiel v dĺžke nôh. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, rozvíja sa „kačica“.

Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedrového kĺbu:

  1. Dysplázia. Zatiaľ nie je dislokácia, ale existujú anatomické predpoklady pre patológiu. Zosúladenie kĺbových plôch je narušené, to znamená, že keď sa jeden objekt prekrýva s druhým, nezhodujú sa. Dysplazia sa dá zistiť pomocou ultrazvuku;
  2. Štíhle bedro. Existuje natiahnutie kapsuly bedrového kĺbu, mierne posunutie femorálnej hlavy, ktoré sa ľahko vracia do svojej pôvodnej polohy.
  3. Subluxácia. Tento stupeň je charakterizovaný čiastočným posunutím femorálnej hlavy vzhľadom k acetabulu hore a do strany. Väzba, ktorá je umiestnená v hornej časti hlavy, je napnutá;
  4. Dislokácie. Pozoruje sa úplné posunutie femorálnej hlavy vzhľadom na kĺbovú dutinu. Prekračuje acetabulum hore a von. Kĺbová kapsula a hlavica stehennej kosti sú napnuté a roztiahnuté.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Ak máte podozrenie na vrodenú dislokáciu bedra, musíte vykonať celý rad diagnostiky: vyšetrenie detským ortopédom, RTG alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Pri včasnej detekcii je možné patológiu úplne vyliečiť, ale pri tejto liečbe by sa malo začať najneskôr do 6 mesiacov. Za týmto účelom musí lekár vyšetriť novorodenca v nemocnici, potom - o 1 mesiac a potom - o 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je podozrenie na dyspláziu, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen..

Rôntgen bedrového kĺbu sa vykonáva pre deti od 3 mesiacov. Je to spôsobené skutočnosťou, že u pacientov do 3 mesiacov ešte nie sú niektoré časti femurálnej a panvovej kosti ešte osifikované..

Na ich mieste je chrupavkové tkanivo, ktoré nevykazuje röntgenové lúče. Preto výsledky štúdie u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace nebudú spoľahlivé.

Na identifikáciu dysplázie a dislokácie bedra u dieťaťa od narodenia do 3 mesiacov môžete použiť ultrazvuk. Je to bezpečná a vysoko informačná diagnostická metóda..

Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Vrodená dislokácia bedra sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. O výbere liečebnej metódy rozhoduje lekár po vyšetrení.

Ak bola dysplázia bedrového kĺbu zistená bezprostredne po narodení, potom sa použije široké zakrivenie. Táto technika je skôr profylaktická než terapeutická, a preto sa používa pri dysplázii 1. stupňa.

Široké zakrpatenie pre dyspláziu bedra:

  1. Dajte svoje dieťa na chrbát;
  2. Medzi nohami nastavte 2 plienky, aby ich dieťa nemohlo spojiť;
  3. Plienkový valec pripevnite na opasok pomocou tretej plienky.

Po zamiešaní sa nohy rozvedú a femorálna hlava je na svojom mieste.

Na liečbu závažných patologických stavov bedra sa používajú tieto ortopedické konštrukcie:

  • Pavlik Stirrups je mäkký dizajn, ktorý sa skladá z ortézy na hrudi a nohách, ktorá je spojená s plakmi. Pruhy upevňujú nohy v ohnutej polohe a nezasahujú do nôh;
  • Pneumatika Freyk sa používa na zapínanie zapaľovačov s dyspláziou bez dislokácie alebo subluxácie stehna. Vďaka tejto bandáži sú nohy neustále rozvedené o 90 ° alebo viac;
  • Ortopéd kladie pneumatiku Vilensky prvýkrát, pozostáva z pásov a medzi nimi rozpery. Musí sa vždy nosiť, jasne upravovať dĺžku vzpery, je zakázané ju odstraňovať aj počas obliekania. Na gombíky sa odporúča používať oblečenie;
  • Úsek Tübinger je kombináciou pneumatiky Vilnius a strmene Pavlik. Skladá sa z 2 rozperiek v tvare sedla, ktoré sú spojené kovovou tyčou, ramennými podložkami a „perlovými niťami“. A pomocou suchého zipsu môžete pneumatiku opraviť. Veľkosť konštruktu závisí od veku pacienta;
  • Pneumatika Volkov je plastová konštrukcia, ktorá sa skladá z postieľky, hornej časti a bočných častí nôh. Pneumatika je určená pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov.

Okrem toho sa masáž používa na liečbu dysplázie, ale iba podľa pokynov lekára. Za týmto účelom sa dieťa položí na rovný povrch, hladí, trie a mierne hnetie svaly dolnej časti chrbta. Potom rovnakým spôsobom musíte masírovať zadok a boky.

Rodičia majú povolené vykonávať všeobecnú relaxačnú masáž. Jeden kurz pozostáva z 10 lekcií.

Cvičebná terapia s vrodenou dislokáciou bedra obnovuje normálnu konfiguráciu bedrového kĺbu, posilňuje svaly, zaisťuje normálnu fyzickú aktivitu dieťaťa, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje komplikáciám (nekróza hlavy stehennej kosti).

Terapeutické cvičenia pre dyspláziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:

  • Dieťa leží na chrbte a ohýba boky v zriedenom stave;
  • Dieťa nezávisle mení polohu z ležania na sedenie;
  • Dieťa sa musí plaziť;
  • Pacient by mal nezávisle zmeniť polohu zo sedavého na vzpriamený;
  • Chodiť;
  • Zostavte hody na hádzanie.

Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, tlač a dýchacie cvičenia. Špecialista vyvinie sadu cvičení pre každého pacienta individuálne..

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Dislokácia bedra bola diagnostikovaná u 2-ročného pacienta;
  • Sú prítomné anatomické patológie, vďaka ktorým nie je možné dosiahnuť uzavreté zníženie dislokácie;
  • Zaseknutie chrupavky v dutine bedrového kĺbu;
  • Intenzívne posunutie femorálnej hlavy, ktoré nemožno korigovať uzavretou metódou.

V prípade vyššie uvedených indikácií lekár vykonáva chirurgickú liečbu dislokácie bedrového kĺbu:

  • Otvorené zníženie dislokácie. Za týmto účelom chirurg disekuje tkanivo, kapsulu kĺbu a nastaví hlavu na miesto. Ak je to potrebné, acetabulum sa zväčší pomocou mlyna. Po operácii sa na nohu aplikuje sadra, ktorá sa nosí 2 až 3 týždne;
  • Druhou metódou na zníženie dislokácie je osteotómia. Za týmto účelom lekár disekuje kožu a poskytne najužšiu konfiguráciu ku koncu stehennej kosti najbližšie k panve;
  • Operácia panvovej kosti. Existuje niekoľko spôsobov takéhoto liečenia, ale ich hlavným cieľom je vytvoriť dôraz na femorálnu hlavu tak, aby sa nepohybovala;
  • Paliatívna chirurgia sa používa, keď nie je možné korigovať konfiguráciu bedrového kĺbu. Používajú sa na zlepšenie celkového stavu pacienta a na obnovenie jeho výkonnosti.

Rehabilitácia

Po operácii musíte posilniť svaly a obnoviť rozsah pohybu zranenej končatiny.

Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:

  1. Počas imobilizácie je postihnutá noha ohnutá v uhle 30 ° a fixovaná obväzom, ktorý je možné odstrániť po 2 týždňoch;
  2. Bandáž je odstránená, nasadená na pneumatiku Vilensky s hmotnosťou 1 kg. Obdobie regenerácie začína 5 týždňov po operácii. Počas tohto obdobia musíte vykonať terapeutické cvičenia, striedať pasívne pohyby s aktívnymi. Je to potrebné na posilnenie femorálnych, miechových svalov a svalov tlače;
  3. V poslednom období, ktoré trvá 1,5 roka, sa dieťa naučí správne chodiť. Na tento účel sa používa špeciálna trať, na ktorej sú zobrazené malé chodidlá. Trvanie cvičení - od 10 do 30 minút.

Komplikácie a dôsledky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dospelých

Pri nedostatočnej liečbe dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií v staršom veku:

  • V dôsledku neustáleho trenia a tlaku femorálnej hlavy na kĺbovom vaku sa stáva tenšia, zdeformovaná a atrofuje;
  • Hlava stehennej kosti sa sploští, acetabulum sa zníži. V mieste, kde femorálna hlava spočíva na kosti, sa vytvára nepravý kĺb. Tento defekt sa nazýva neoartróza;
  • Ak u detí neliečite dyspláziu bedrového kĺbu, potom sa vo veku 25 rokov vyvinie koxartróza. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, pasívneho životného štýlu alebo nadváhou. Koxartróza sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu, obmedzením pohybov, výsledkom je ohnutie bedier, otočenie smerom von a zostávajúce v tejto polohe. V tomto prípade pomôže iba endoprotetika (nahradenie bedrového kĺbu protézou).

Preto je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí nebezpečnou patológiou, ktorá si vyžaduje liečbu v ranom veku. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Preto je dôležité monitorovať stav vášho dieťaťa a konzultovať s lekárom, ak sa u vás vyskytnú podozrivé príznaky..

Victor Sistemov - odborník na 1Travmpunkt

Vrodená dislokácia alebo dysplázia bedrového kĺbu u dospelých sú častou patológiou. Ochorenie je častejšie diagnostikované u žien ako u mužov. Hlavným dôvodom porušenia je nesprávna funkcia pri normálnom vývoji častí bedrového kĺbu v lone. Toto ochorenie vedie k mnohým nebezpečným následkom, ktoré sa liečia chirurgicky.

Dysplastická koartróza

Aktívne sa rozvíjajúcou degeneratívnou patológiou bedrového kĺbu je dysplastická koxartróza. Ochorenie sa často diagnostikuje u ľudí s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu vo veku od 25 do 55 rokov. Dysplazia sa vyvíja v dôsledku:

  • tehotenstvo, pôrod;
  • dokončenie športu;
  • rôzne zranenia;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • slabá fyzická aktivita;
  • obezita.

Hlavné príznaky choroby spôsobené dislokáciou:

  • bolesť v stehne;
  • nevoľnosť;
  • znížená pohybová aktivita, ťažkosti s pohybom do strany alebo otočením dolnej končatiny;
  • zhoršenie pohyblivosti pohyblivého kĺbu medzi kosťami (až do úplnej straty);
  • ak sa táto komplikácia nelieči, bedra sa ohnú a otočia, zostávajúc v tejto polohe.

Neoarthrosis

Táto odchýlka môže tiež katalyzovať vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Ak choroba pretrváva u ľudí po dlhú dobu, postupne sa začne deformácia pohyblivej oblasti medzi kosťami a hlava získa plochý tvar. Acetabulum sa zmenšuje a v oblasti, kde je horná časť kosti v kontakte s kosťou, sa vytvára nová kostná formácia a nový kĺb. Kosť na strane dysplázie sa skracuje. Lekári túto možnosť považujú za kompenzáciu, pretože pacient sa môže pohybovať..

Aseptická nekróza femorálnej hlavy

Idiopatická alebo aseptická nekróza bedra je veľmi vážnym dôsledkom vrodenej dysplázie. Ochorenie je charakterizované smrťou kostného tkaniva. Dôvodom je narušenie metabolických procesov a krvného obehu. Patológia má 4 štádiá vývoja:

  1. Prvý krok. Drobné zmeny v kostnej štruktúre, ktoré nie sú určené všetkými typmi diagnóz. Postupne sa vytvára osteonekróza chrupavky - poškodenie hubovitého obsahu v prítomnosti nedeformovanej chrupavky. Deformačná oblasť zaberá menej ako 10%.
  2. Druhá fáza. Výskyt mierneho nepohodlia v postihnutej oblasti. Vytvára sa odtlačková zlomenina, ktorá vedie k vzniku trhlín na povrchu kosti. Štrukturálne zmeny sa zvyšujú na 20 - 30%.
  3. Tretia etapa. Bolesť sa objavuje pri pokuse o pohyb, ktorý sa nezastaví a je v pokojnom stave. Toto štádium je sprevádzané porušením obrysov femorálnej hlavy, objavením sa tuleňov, cýst, miernym kolapsom (vaskulárna nedostatočnosť). Medzera medzi kĺbmi sa zväčšuje alebo naopak veľmi úzka. Deformácia trvá 30-50%.
  4. Štvrtá fáza. Strata funkčnosti kĺbov, výskyt akútnej bolesti, aj keď stojí. Štruktúra trámcov (doštičiek, ktoré tvoria kosť) je zhutnená alebo rozpustená. Hrany acetabula „vychádzajú“ a vzdialenosť medzi pohyblivými kĺbmi sa zmenšuje alebo dokonca zmizne. Štrukturálne deformácie - od 50 do 80%.

Porušenie chrbtice a dolných končatín

Často vznikajú tieto následky:

  1. Osteochondróza. Ochorenie, pri ktorom sa vyvinú degeneratívne degeneratívne zmeny v chrupavke chrbtice. Patológia je charakterizovaná deformáciou štruktúry a narušením medzistavcových platničiek.
  2. Skolióza. Explicitné zakrivenie chrbtice na pravú alebo ľavú stranu jeho osi. Často diagnostikovaná so skoliózou bedrovej a hrudnej.
  3. Deformácia ľudskej chodidla - ploché chodidlá. Pri normálnom vývoji kostí sa vytvárajú dva oblúky (priečne a pozdĺžne). Vyzerá to ako oblúk uprostred chodidla, je to prírodný tlmič nárazov a pomáha distribuovať zaťaženie končatín. Pri skolióze je chodidlo úplne v kontakte s podlahou, čo vedie k chorobám kĺbov a kostí.

Mnoho otcov a matiek detí v prvom roku života počuje od lekárov diagnózu dysplázie bedrového kĺbu alebo vrodenú dislokáciu bedra, čo je v podstate jediná diagnóza. Vrodená patológia, čo znamená, že u novorodencov je bedrový kĺb deformovaný alebo poškodený. Ak si nevšimnete alebo neliečite chorobu včas, smutné následky dysplázie vám pripomínajú celý váš život..

Príčiny choroby

Príčiny choroby sú rôzne, ale pri odpovedi na otázku, odkiaľ dysplazia pochádza, lekári nedospejú k zhode. Možné príčiny vzniku choroby zahŕňajú:

  • dedičnosť (prenášaná cez ženskú líniu);
  • panvová prezentácia plodu (dieťa sa nenarodí s hlavou dopredu, ale naopak);
  • nedostatok vody;
  • veľké ovocie (dieťa má malý priestor na plný pohyb, množstvo motorickej aktivity pádov bedrového kĺbu, čo mu bráni v plnom rozvoji);
  • nesprávna výživa matky počas nosenia dieťaťa;
  • hormonálna nerovnováha u tehotných žien;
  • gynekologické choroby matky, maternicových fibroidov alebo adhézií, ktoré prispievajú k ťažkému pohybu dieťaťa v lone;
  • zlá ekológia.

Podľa štatistík sa dysplázia bedra vyskytuje u novorodencov až 7-krát častejšie ako u chlapcov. Bohužiaľ, choroba sa pozoruje u veľkého počtu dojčiat - od 5 do 20%.

Dôsledky dysplázie v detstve

Absencia primeraného prístupu k liečbe detí vyvoláva vznik komplikácií.

Deti s dyspláziou bedrového kĺbu sa začínajú pohybovať nezávisle oveľa neskôr ako ich vrstovníci, ich chôdza je nestabilná, čo sa prejaví vo veku jedného a pol roka. U pacientov s dyspláziou detí:

  1. konská noha.
  2. Ploché nohy.
  3. Krívanie. Zároveň dieťa kríva na nohe z boľavej strany, telo je naklonené do strany, výsledkom je vznik skoliózy - zakrivenie chrbtice.
  4. Transplantácia z jednej nohy na druhú (s bilaterálnou dyspláziou).

Zhoršuje sa držanie tela, objavuje sa bedrová lordóza (chrbtica sa ohýba dopredu) alebo hrudná kyfóza (chrbtica sa ohýba). Možno vývoj osteochondrózy (poškodenie tkanív chrbtice, medzistavcové platničky, pridružený aparát chrbtice) ako priťažujúce ochorenie. Existujú prípady, keď sa dysplázia bedrového kĺbu z jednostranného vývoja vyvinie na bilaterálnu. Je možné zarobiť postihnutie už od detstva.

Dieťa rastie, starne, patológie, ktoré sa nevyriešia včas, sa prejavujú - telo nevydrží dlhodobo zvýšené zaťaženie. Lekárske prípady sú známe, keď vyliečená dysplázia bedrového kĺbu v období dospievania ovplyvňuje komplikácie s kĺbom. Pozoruje sa to v 2 - 3% prípadov, bohužiaľ lekárska veda zatiaľ túto skutočnosť nemôže ovplyvniť..

Primeraným zásahom sa v budúcnosti ušetrí drahé a nebezpečné ošetrenie. Pokus o vyliečenie dysplázie bedrového kĺbu ľudovými metódami je jednoducho zbytočný!

Po zbavení sa dysplázie v detskom veku je dieťa zdravé, ale lekári neodporúčajú profesionálny šport. Výnimkou sú lyžovanie a vodné športy, pri ktorých je inak zaťažené dolné končatiny, počas tréningu sa svaly posilňujú a stabilizujú. Je nesmierne dôležité sledovať hmotnosť, udržiavať normálne, nadváha je škodlivá pre kĺby.

Aké je nebezpečenstvo neliečenej dysplázie v detstve

Po začatí alebo nevyliečení choroby v detskom veku rodičia odsudzujú dieťa v dospelosti na zdravotné ťažkosti.

Dospelí s dyspláziou sú už často nezvyčajne pružní a ohybní (stávajú sa elastickými, kĺby sa stávajú mobilnými). Dospelý nie je schopný uhádnuť diagnózu náhodne urobenú pri ultrazvukovom vyšetrení. V dôsledku choroby u ľudí:

  • vyvíja sa zlé držanie tela;
  • tuhosť pohybov, kríza v kĺbe počas pohybu;
  • chôdza je narušená;

Pri dysplázii nie sú nohy pripravené na dlhodobé namáhanie. Rozvíja sa všeobecná „triasť“ pohybového aparátu. Ak vrodená dislokácia nie je včas upravená pre deti, kĺb sa postupne prispôsobí abnormálnej motorickej funkcii, nadobudne iný tvar a nestane sa plnohodnotným. Nebude sa prispôsobovať poskytovaniu podpory končatine, primeranému únosu. Ochorenie zhoršuje kvalitu života človeka, existuje potenciálne nebezpečenstvo - sú pravdepodobné ťažkosti s nervovým a cievnym zásobovaním nôh.

Ortopedické pomôcky už nepomôžu dospelému, formovanie tela je už dlho dokončené. Lieky eliminujú dyspláziu bedrového kĺbu aj u starších osôb, a to výhradne chirurgicky alebo pomocou protetík.

Priťažujúca choroba

Neoartróza je považovaná za priťažujúce ochorenie - v panvovom kostnom tkanive sa vytvára nový kĺb. Telo sa prispôsobí, ak sa nevylúči dislokácia stehennej kosti. Panvové kosti a stehenná kosť sa počas rastu menia: acetabulum sa postupne zarastá, vytvorí sa nová dutina. Takéto prispôsobenie tela má za následok skrátenie stehien a ťažkosti s funkciou svalov umiestnených v blízkosti. Neoartróza nie je alternatívou k úplnému kĺbu, ale môže plniť funkcie zdravej zložky tela po celé desaťročia.

Lekári považujú koxartrózu bedrového kĺbu za ťažký dôsledok dysplázie, choroby, ktorá postupne ničí bedrový kĺb. Podľa štatistík je viac ako 86% prípadov tohto ochorenia výsledkom dysplázie. Coxartróza sa zvyčajne objavuje vo veku 25 - 35 rokov na pozadí zníženej motorickej aktivity alebo tehotenstva.

Nástup choroby je akútny, choroba postupuje rýchlo. Pacient je narušený silnou stálou bolesťou, vyvíja sa osteochondróza chrbtice, znižuje sa pohybová aktivita, zmeny chôdze, ktorá sa vyvíja v ankylózu - patológia, keď je kĺb nastavený do stavu flexie. Dysplastická koxartróza sa stáva príčinou zdravotného postihnutia, neschopnosti hýbať sa bez trstiny. Existujú prípady, keď sa chorá noha skráti, je možné vykonať chirurgický zákrok na nahradenie kĺbu, inak osoba stratí svoju schopnosť pracovať.

Ako rozpoznať dyspláziu

Rodičia novorodencov by mali dieťaťu okamžite ukázať ortopedického chirurga, ak:

  • dieťa má nohy rôznej dĺžky;
  • asymetrické záhyby na zadku;
  • na bedre je prítomný ďalší záhyb;
  • nohy sú asymetricky odstránené;
  • kolená dieťaťa sa nedotýkajú povrchu stola, keď sú nohy unesené, nemôžu byť úplne zasunuté;
  • bedrový kĺb dieťaťa sa ľahko pohybuje, s charakteristickým cvaknutím (z acetabula môžete počuť prasknutie femorálnej hlavy).

Keď už dieťa začalo chodiť samostatne alebo ak dosiahlo viac ako jeden rok, rodičia by mali upozorniť svojich rodičov:

  • „Kačica chôdza“, pri chôdzi sa bobule otáča rôznymi smermi;
  • zvyk dieťaťa chodiť na prstoch na nohách.

Čím skôr sa choroba zistí, tým lepšie pre zdravie. Lekárska prax ukazuje, že u 90% novorodencov s dyspláziou primárneho typu do šiestich mesiacov choroba zmizne, ak sa podrobia liečbe a dodržiavajú lekárske predpisy..

Ak je choroba diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba u detí trvá dlhšiu dobu, výsledok bude horší (je možný chirurgický zákrok). Ak je diagnóza „dysplázie“ určená dieťaťu, ktoré sa už naučilo chodiť, nanešťastie sa nemôže spoliehať na úplné uzdravenie. Liečba dysplázie diagnostikovaná po 12 rokoch môže trvať viac ako jedno desaťročie. Dôsledky sú nepredvídateľné, takže patológia novorodencov by sa mala liečiť včas, nenechajte si ujsť návštevy kliniky.

Diagnostika, liečba a prevencia

Novorodenci vyšetrení v nemocnici. U starších detí sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu pomocou ultrazvuku. K dispozícii sú ultrazvukové prístroje, tento postup nie je zdraviu škodlivý, je dovolené, aby deti začali od veku 4 mesiacov. Pre deti staršie ako 6 mesiacov sa vyžaduje povinný rtg. U novorodencov sú známe prípady dysplázie, ktoré nie sú sprevádzané dobre známymi príznakmi (18%), a preto je možné diagnózu jednoznačne určiť iba pomocou ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia..

Miera zotavenia u detí priamo súvisí s časom diagnózy. Čím je dieťa mladšie, tým ľahšie sa lieči. Správne zvolená liečba pomôže dozrievaniu bedrového kĺbu v tele dieťaťa.

Lekári volia spôsoby eliminácie porušenia na základe stupňa choroby. Na ošetrenie sa bežne používajú mäkké zariadenia (pre novorodencov), pneumatiky, ktoré prispievajú k správnemu položeniu chorého dieťaťa a upevňujú nohy v pravom uhle. Ak dôjde k dislokácii kĺbu, osteopat vykoná miernu korekciu, ktorá si vyžaduje niekoľko sedení, aby sa dostal do normálneho stavu. Účinné pri liečbe masáží, fyzioterapie a fyzioterapie:

Lekári odporúčajú dodržiavať preventívne opatrenia, medzi ktoré patria:

  • široké zapínanie;
  • preventívna masáž raz za štvrťrok;
  • použitie špeciálnych zariadení na prepravu novorodencov, ktoré vám umožnia udržiavať nohy široké od seba (popruhy, ergo batohy, autosedačky).