Neuritída tváre

  • Dna

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien.

Veľmi vážnym, niekedy nezvratným a esteticky traumatickým ochorením je neuritída tvárového nervu. Pri ktorej dochádza k jednostrannej úplnej alebo čiastočnej strate výrazu tváre.

Choroba nezávisí od pohlavia a veku. Najčastejšie sa v chladnom období vyskytujú patologické zmeny v dôsledku podchladenia.

Čo to je?

Celkovo má človek XII páry kraniálnych nervov, ktoré obsahujú ich centrálne jadrá v mozgu a periférnu sieť v rôznych častiach hlavy. Každý pár vykonáva iba svoje vlastné funkcie a inerváciu..

VII pár - tvárový nerv inervuje svaly zapojené do výrazov tváre - kruhový sval v ústach, týlna skupina, stylohyoid, bicepsový sval (zadné brucho), podkožný sval krku. Motorické jadrá tohto lebečného páru sa nachádzajú v blízkosti drene oblongata. Anatomická štruktúra nervu tváre je veľmi zložitá. Cesta z nervových jadier do svalov je veľmi kľukatá a prechádza rôznymi anatomickými formáciami hlavy.

príčiny

Tvárový nerv (existujú dva z nich: ľavý a pravý) po opustení mozgu prechádza kanálikom časnej kosti v lebečnej dutine..

Do tváre vstupuje špeciálnou dierou v časnej kosti a tu inervuje (pripája sa k centrálnemu nervovému systému) tvárové svaly, ktoré poskytujú výrazy tváre. Nerv navyše obsahuje vlákna, ktoré poskytujú trhanie, slinenie, pocit chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od úrovne poškodenia nervov v priebehu sekvencie. Podobne ako väčšina neurologických chorôb, neuritída tváre nemá jedinú príčinu..

Vinníkom jej vývoja môžu byť:

  • nádorov;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyozitída - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • Hyrad-Barreova polyradikuloneuropatia;
  • akútne poruchy obehového systému v mozgu;
  • vírusové infekcie: vírus herpes simplex, chrípkový vírus, príušnice, Epstein-Barr, adenovírusy;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atď.;
  • zápalové ochorenia ucha (vo vonkajšom, strednom a vnútornom uchu - zápal stredného ucha, mezotympanitída);
  • vrodená anatomická úzkosť kanálu tvárového nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškodením časovej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • roztrúsená skleróza.

Faktory vyvolávajúce ochorenie zahŕňajú podchladenie tváre (najmä vo forme ponoru - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja opuchu sa kanál pre tvárový nerv zúži)..

neuritída

Mechanizmus vývoja tvárového nervu je založený na dysfunkcii nervov. Nádory, trauma, infekcie postupne ničia myelín a lemocyty zapojené do prenosu impulzov pozdĺž vlákien, v zložitých prípadoch je zničený axiálny valec. Výsledkom je prerušenie prenosu impulzov z mozgu do tkanív, ktoré potom prestávajú fungovať, v nervových vláknach..

Najbežnejšou formou ochrnutia tváre, ktorá sa vyskytuje v dôsledku akútnej neuritídy alebo neuropatie, je idiopatická - Bellov syndróm (alebo Bellova obrna). Patológia sa dramaticky vyvíja. Najskôr sa objaví necharakterická bolesť za uchom a po 2 až 3 dňoch sa oslabia svaly tváre.

Bellova paralýza prebieha v niekoľkých fázach:

  • postupné zvyšovanie príznakov (od 48 hodín do 8 dní), výskyt opuchov, ischémie, štípanie nervov;
  • skoré zotavenie - až 1 mesiac - návrat predchádzajúcej funkčnosti svalového aparátu tváre a odstránenie opuchu vlákien;
  • neskoré zotavenie (od 3 do 4 mesiacov) - porušovanie tvárových svalov tváre sa obnovuje pomaly a nie úplne, čo naznačuje vážne zmeny vo tvári;
  • záverečné štádium, ktoré sa vyznačuje zvyškami ochrnutia - atrofiou svalov tváre, mimovoľnými pohybmi úlomkov tváre (špička úst, oko).

Príznaky neuritídy tváre

Neuritída tváre sa vždy vyvíja akútne. Pred úplným formovaním klinických prejavov môže pacient pociťovať bolesť za uchom, siahajúcu až po tvár, chrbát hlavy alebo obežnú dráhu (začiatok edému nervu). Postupne sa vyvíja neschopnosť mozgu kontrolovať svaly tváre na strane poškodenia nervov..

Pacient má:

  • maskovaná tvár na bolestivej strane a strata symetrie;
  • časté hryzanie tváre jedlom;
  • sucho v ústach - dôsledok porušenia inervácie slinných žliaz alebo naopak - intenzívne slinenie z dolného rohu úst;
  • problémy s rečou - nezreteľnosť, najmä pri pokuse vysloviť zvuky - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • suché oči, zriedkavé blikanie a neschopnosť zavrieť oči na boľavej strane, vysychanie a zápal sliznice. Niektorí ľudia sa sťažujú na nadmerné slzenie;
  • široké otvorenie oka, poklesnutie rohu úst, vyhladenie nazoslabiálnych záhybov. Tieto príznaky sú obzvlášť zrejmé pri hovorení, pokuse o smiech alebo pri plaču;
  • nalievanie tekutého jedla z rohu úst;
  • strata chuti na prednej ploche postihnutej polovice jazyka;
  • zvýšená citlivosť na zvuky na postihnutej strane (v dôsledku blízkosti jadier tváre a sluchových nervov.) Znie to hlasnejšie pre pacienta, najmä nízke.

Na základe dostupných sťažností a symptómov môže skúsený neurológ navrhnúť miesto poškodenia nervov tváre..

diagnostika

Diagnóza neuritídy tváre sa vykonáva na základe:

  1. Sťažnosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie tváre a hodnotenie jeho symetrie v pokoji a počas artikulácie a pokus o úsmev.
  2. Špeciálne diagnostické testy na neuritídu nervov tváre: súčasné a postupné zatváranie očí, šilhanie očí, pohyb obočia (symetrické a asymetrické), pokus o zamračenie nosa a obočia, zloženie pier s trubičkou.
  3. Kontrola citlivosti jazyka a chuti na jazyk (dysgeúzia) - porušenie diferenciácie slaných a sladkých, nezmenený zostáva iba horký pocit horkosti.
  4. Identifikácia patologických symptómov neuritídy tváre:
    • Nepríjemným a okamžite viditeľným príznakom je Bellov príznak - keď sa snažíte zavrieť oči, otočte očnú guľu hore. Výsledkom je zrejmý nasledujúci príznak - lagoftaalmus alebo „zajac oko“, to je medzera v bielej oblasti skléry..
    • Symptóm Reviyo - dyskinéza očných viečok, ktorá sa prejavuje pri pokuse zavrieť oči. Na zdravej strane oka zostáva pootvorený, kvôli nedostatočnej kontrole cirkulárneho svalu oka.
    • Príznak plachty - keď sa pokúsite vtiahnuť vzduch do úst a pevne zatvoriť pery, vyhodiť sviečku alebo píšťalku, vzduch zapíska z ochrnutého rohu úst a líce „letí“, zatiaľ čo.
    • Príznak „rakety“ - pri pokuse o uhryznutie zubov je ich expozícia iba na zdravej strane, pretože ústna medzera má podobu ležiacej tenisovej rakety..
    • Konvergentný strabizmus v úderoch.
    • Poľovnícky syndróm horizontálny nystagmus.
  5. Prístrojové metódy výskumu sa používajú na neuritídu tváre s etiologickým účelom: počítačové alebo magnetické rezonancie.
  6. Elektroneuromyografia sa používa na určenie lokalizácie zápalového miesta..

komplikácie

Ak začnete s liečením neuritídy tváre alebo ignorujete odporúčania lekára, následky môžu byť vážne:

  • Synkinesia - priateľské pohyby. V dôsledku choroby odumiera časť nervových vlákien. Preto môže jeden nerv ovládať veľa svalov. Takže s
  • môže blikať roh úst;
  • svalová atrofia - môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia inervácie svalov a ich nečinnosti;
  • konjunktivitída - vyvíja sa v dôsledku neschopnosti úplne zavrieť oči;
  • spontánne sťahovanie svalov tváre;
  • svalová kontraktúra - sprísnenie tvárových svalov na postihnutej strane tváre.

Liečba neuritídy tváre

Liečba zápalu tvárového nervu je zameraná na zvýšenie prísunu krvi a odtoku lymfy do tváre a krku, normalizáciu správania nervových impulzov a obnovu poškodených svalov. Najvýhodnejší čas na začatie liečby sú prvé tri dni od nástupu príznakov.

Ak sa liečba začne neskôr, šance na priaznivý výsledok sa znížia.

Liečba drogami

Akútna neuritída je okamžite liečená niekoľkými skupinami liekov..

  1. Glukokortikoidy a protizápalové lieky nesteroidnej skupiny - injekcie prednisolonu, dexametazónu, meloxikamu, nimesulidu, piroxikamu - znižujú zápal, prispievajú k inhibícii patogénnych procesov v tele.
  2. Antibiotiká - amoxicilín, tetracyklín - inhibujú rozvoj bakteriálnej infekcie.
  3. Vasodilatačné lieky - eufillín, kyselina nikotínová, sťažnosť - stimulujú krvný obeh v postihnutej oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - znižujú opuchy.
  5. Analgetiká a antispasmodiká - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestetizujú, znižujú kŕče.
  6. Neurometaboliká - Espalipon, Berlition, Thiogamma - zlepšujú regeneračné procesy v postihnutých svaloch.

Na boj proti herpes vírusu, ktorý spôsobil zápal tvárového nervu, sa používajú antivírusové lieky - Acyclovir, Valacyclovir. Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách nervovej vlákniny sa používajú prípravky s vitamínom B..

Úľava od bolesti

Na zmiernenie bolesti so zápalom tvárového nervu môžete použiť silné antikonvulzíva, napríklad karbamazepín. Dávku lieku volí lekár individuálne a po dvoch dňoch si pacienti všimnú zníženie bolesti.

Niekedy musíte brať karbamazepín dlhšiu dobu (až šesť mesiacov), kým si pacient nevšimne zníženie závažnosti bolesti..

Neodporúča sa však užívať tento liek počas tehotenstva, pretože má nepriaznivý vplyv na krv plodu a vnútromaternicového systému..

Masáž pre neuritídu

Masáž tváre môžete začať robiť 5 až 7 dní po nástupe prvých príznakov choroby. Je lepšie zveriť to skúsenému odborníkovi, pretože masáž má určité vlastnosti.

  1. Pred masážou je potrebné napnúť svaly krku. Ak to chcete urobiť, nakloňte hlavu dozadu a dopredu, otáčajte a otáčajte hlavou. Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát veľmi pomalým tempom. Uistite sa, že sa necítite závraty.
  2. Začnite masáž krkom a krkom. Lymfatické cievy sú teda pripravené, pretože musia zobrať ďalšiu časť lymfy z prednej časti hlavy.
  3. Masírujte chorú a zdravú stranu hlavy.
  4. Osobitná pozornosť sa venuje tvári, mastoidnému procesu a krku. Tiež mieste golierovú zónu.
  5. Masáž tváre by mala byť povrchná, najmä v prvých dňoch. Inak sa môžu vyskytnúť bolestivé svalové kontrakcie..
  6. Masáž hladkými pohybmi, svetelný efekt dáva dobrú vibráciu.
  7. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž línií odtoku lymfy.
  8. Strávte prsty od stredu brady, nosa a čela k príušným žľazám. Tento pohyb opakujte opakovane.
  9. Nemôžete masírovať oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny. Môže to spôsobiť zápal..
  10. Urobte toto cvičenie sami. Palec jednej ruky sa tlačí na tvár a svaly sa ľahko napínajú. Palec a ukazovák druhej ruky masírujú svaly tváre vonku.
  11. Po masáži tváre sa svaly krku a krku znova masírujú, aby sa zlepšil odtok lymfy do hlavných kanálikov..
  12. Cvičenie s masážou krku končí masážou.

Masáž trvá 10 - 15 minút. Masáž je potrebná, až kým príznaky úplne nezmiznú. Masážny terapeut zvyčajne trávi 10 - 20 sedení a v budúcnosti môžete robiť samomasáž pomocou rovnakej techniky.

fyzioterapia

Gymnastika s neuritídou tváre sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 20 - 30 minút. Musíte to urobiť pred zrkadlom a zamerať sa na prácu tvárových svalov postihnutej strany. Pri výkone cvičení je potrebné držať svaly na zdravej polovici tváre rukou, pretože inak si môžu „naťahovať“ celú záťaž na seba..

Súbor cvičení na neuritídu tváre:

  1. Zatvorte oči pevne po dobu 10-15 sekúnd.
  2. Zdvíhajte čo najviac vrchné viečka a obočie a polohu na pár sekúnd zafixujte.
  3. Pomaly zamračte obočie a na niekoľko sekúnd uzamknite túto pozíciu.
  4. Pokúste sa pomaly vyfúknuť krídla z nosa.
  5. Pomaly vdychujte vzduch nosom, zatiaľ čo musíte položiť prsty na krídla nosa a zatlačiť na ne, aby ste zabránili prúdeniu vzduchu..
  6. Úsmev čo najširší, skúste zviditeľniť stoličky, keď sa usmievate.
  7. Široko sa usmievajte so zatvorenými ústami a zatvorenými perami, vyslovujúc zvuk „a“.
  8. Z postihnutej strany položte na tvár malý vlašský orech a pokúste sa takto hovoriť.
  9. Vytiahnite si líca a zadržte dych 15 sekúnd.
  10. Zložte jazyk, zakryte pery a pomaly vdychujte a vydýchnite ústami.
  11. Vykonajte pohyby jazyka medzi tvárou a zubami v kruhu.

Hirudotherapy

Liečba neuritídy tvárového nervu pijavicami si získava čoraz väčšiu obľubu. Liečivý účinok sa pozoruje vďaka vlastnostiam slín pijavice: obnovuje potrebnú výživu tkanív, rozširuje krvné cievy a zmierňuje bolesť. Použitie hirudoterapie pri neuritíde teda poskytuje:

  • odstránenie zápalu;
  • zníženie bolesti;
  • zlepšenie krvných ciev;
  • posilnenie imunitného systému;
  • opuch.

Pijavice sú umiestnené pozdĺž zapáleného nervu. V závislosti od postihnutej oblasti sa používa naraz 4 až 6 osôb. Takéto ošetrenie musí byť dohodnuté s lekárom.

Ľudové metódy

Doma môžete vyskúšať ľudové lieky ako pomocné, ak liečite nervy, ktoré nachladli:

  1. Otepľovacie miesta zahrejte 200 g horúcej soli alebo piesku. Aby ste to dosiahli, zahrejte látku v panvici bez oleja, vložte ju do vrecka na tkanivá a ponechajte ju na postihnutých miestach najmenej pol hodiny;
  2. Pite čaj z harmančeka drogérie a urobte obaly zo zostávajúcich čajových vreciek;
  3. Pite ružový čaj z lístkov. 3 lyžice suchá látka nalejte pohár vriacej vody, nechajte ju uvariť a pohár trikrát denne po dobu jedného mesiaca;
  4. Pripravte liečivú masť z čiernych pupienkov topoľov. Budete potrebovať 2 lyžice. suchá alebo čerstvá látka a rovnaké množstvo masla. Po zahriatí soľou 1krát denne premiešajte ingrediencie a výslednú masť naneste na boľavé miesta. Trvanie liečby je mesiac.

operácie

Ak konzervatívne metódy liečby neprinášajú výsledky po dobu 8 až 10 mesiacov, existuje potreba chirurgického zákroku. Požadované výsledky poskytne iba v prvom roku ochorenia, po ktorom sa vo svaloch vyskytnú nezvratné zmeny.

Vo väčšine prípadov je potrebný zásah pre ischemickú neuritídu, keď dôjde ku kompresii nervu v úzkom kanáli. Môže to byť spôsobené predĺženým zápalom ucha alebo zlomeninou kraniálnych kostí. Operácia je tiež potrebná pre traumatický pôvod neuritídy, keď došlo k poškodeniu nervov v dôsledku poškodenia..

Ak je neuritída výsledkom kompresie nervu, za ušným boltcom sa urobí polkruhový rez. Stena nervového kanálu pomocou špeciálneho nástroja sa odstráni.

To sa musí robiť veľmi opatrne, aby sa nenarušil nervový kmeň. V dôsledku toho sa umiestni do otvoreného žľabu, čím sa zastaví kompresia časovej kosti. Takýto zásah sa vykonáva v celkovej anestézii..

Ak je potrebné šitie nervu, vykoná sa rez v oblasti ušného boltca. Potom lekár nájde konce nervu a vyčistí roztrhané miesto - to zabezpečí lepšie zostrihnutie.

Ak vzdialenosť medzi koncami nervu nie je väčšia ako 3 mm, sú zošité. Ak táto vzdialenosť prekročí 12 mm, je potrebné uvoľniť nerv z okolitých tkanív a položiť nový kanál. Tento postup vám umožní spojiť nerv s jedným sutúrou, ale jeho krvný obeh trpí.

Je tiež možné obnoviť nervovú integritu pomocou autoštepu. V tomto prípade sa časť nervu požadovanej dĺžky odoberie zo stehna a umiestni sa do miesta pretrhnutia..

To vám umožní obnoviť časť nervu, ktorý má dĺžku niekoľko centimetrov. Je však potrebné nervové švy na 2 miestach, čo vedie k narušeniu prenosu signálu.

prevencia

Ochoreniam tvárového nervu je možné predchádzať nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

  • vylúčiť podchladenie, zostať v pracovnej verzii;
  • monitorovať stav zubov;
  • včasné liečenie prechladnutia, infekcií, systémových chorôb;
  • vyhnúť sa zraneniam, nervovému namáhaniu, stresovým situáciám;
  • viesť zdravý aktívny životný štýl;
  • vyhnúť sa nadmernej hmotnosti;
  • zapojiť sa do telesnej výchovy a športu;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • jesť správne, užívať vitamíny pravidelne.

Ak máte podozrenie na poškodenie nervov, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka.

Priebeh a predpoveď

Prognóza tohto ochorenia je u väčšiny pacientov priaznivá - úplné zotavenie sa pozoruje u 75% pacientov. Ak paralýza tvárových svalov pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, šanca pacienta na úplné uzdravenie rýchlo klesá.

Ak je neuritída spôsobená poranením alebo ochorením sluchu, nemusí sa obnoviť normálna funkcia svalov. Pokiaľ ide o opakujúcu sa neuritídu, každá následná epizóda ochorenia je o niečo ťažšia ako predchádzajúca a doba zotavenia sa predlžuje..

Ochorenie nervov tváre: príznaky a liečba neuritídy

Nervové zakončenie v ľudskom tele je zodpovedné za bolesť a hmatové pocity. Nerv na tvári je zodpovedný za tvárové svaly na tvári, ak zchladne, neublíži, ale tiež vyvolá vonkajšie príznaky. Ochorenie sa nazýva nefropatia, je spôsobené porážkou nervu tváre a zlyháva s parézou svalov tváre. Existuje 25 prípadov tejto choroby na 100 tisíc ľudí..

Čo je to tvárový nerv

Vykonáva motorickú funkciu, reguluje tvárové svaly tváre. Vlákna medziľahlého nervu sú zodpovedné za tvorbu slín, sĺz, citlivosť jazyka (nazývaného tiež lingválny nerv) a pokožku. Nervový kmeň je dlhý proces neurónov nervových buniek. Sú pokryté špeciálnou škrupinou, perineúriou.

anatómia

Tvárový nerv má nasledujúcu anatómiu: kmeň kmeňa - motorické vlákna; lymfatické uzliny a kapiláry zásobujúce nervové bunky výživnými látkami; oblasť mozgovej kôry, jadrá, ktoré sú medzi mostom a podlhovastým mostíkom. Nervové jadro je zodpovedné za výrazy tváre, jadro jednoduchej dráhy reguluje chuťové vlákna jazyka, horné slinné jadro je zodpovedné za slinné a slzné žľazy..

Z jadier sa nerv rozširuje do svalov a vytvára 2 predĺžené kolená. Prichádza k dočasnej kosti končiacej spolu s vláknami stredného nervu cez zvukový otvor. Potom prechádza kamenitou časťou, potom vnútorným zvukovým mäsom do kanálika tvárového nervu. Potom koniec vychádza z dočasnej kosti styloidným otvorom, prechádza do príušnej žľazy a je rozdelený na malé a veľké vetvy, ktoré sú vzájomne prepletené. Tieto kontrolujú činnosť svalov líc, nosných dierok, čela, kruhových svalov úst a očí. Komplexná štruktúra a zvláštnosť umiestnenia nervu vyvolávajú rôzne patológie s ich dysfunkciou.

funkcie

Nervus facialis inervuje svaly, ktoré sú zodpovedné za výraz tváre. Je zodpovedný za prenos signálu do mozgu, keď jazyk príde do kontaktu so slanou, kyslou, sladkou atď. Vykonáva parasympatickú funkciu tváre nervu, t.j. zabezpečuje spojenie častí hlavy, krku s centrálnym nervovým systémom (centrálny nervový systém). Reagujte na vonkajšie faktory nasledujúcich žliaz:

  • slín;
  • slzný
  • zodpovedný za produkciu hlienu v hltane, patre, nose.

Choroby tváre

Na hlave je dvanásť párov koncov. Nervus facialis je jedným z nich. Rôzne druhy negatívnych účinkov môžu spôsobiť zápal tvárového nervu, ktorý sa v lekárskom prostredí nazýva neuropatia (neuritída, Foergillova neuralgia). Existuje veľa štúdií o tejto patológii, takže boli vyvinuté metódy na účinnú liečbu choroby. Používa sa zložitá schéma, ktorá zahŕňa lekárske, fyzioterapeutické ošetrenie alebo v prípade potreby chirurgický zákrok.

neuritída

Zápal tváre sa považuje za chronickú chorobu. Pacienti s touto patológiou trpia neznesiteľnou bolesťou na rôznych miestach, ktoré sa aplikujú na miesto trigeminálneho konca, napríklad:

  • hore, pod čeľusťou;
  • oblasť okolo očných púzdier.

Existuje jednostranný zápal trigeminálneho nervu a bilaterálna patológia, keď sa súčasne šíri bolesť do ľavej a pravej časti tváre. Podľa lekárskych štatistík dievčatá trpia neuritídou častejšie ako muži, najmä v mnohých prípadoch je u ľudí starších ako 50 rokov zaregistrovaných, takže staršia generácia je ohrozená.

príznaky

Spravidla sa pozoruje zápal iba jednej polovice tváre, ale v 2% prípadov sú postihnuté obe časti. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie funkcie očí, pacient sa nemôže pozerať ďalej;
  • zvýšenie alebo zníženie citlivosti postihnutej časti tváre;
  • predlžovanie tváre;
  • silné slzenie alebo suché oči;
  • zakrivenie pier (porušenie výrazov tváre);
  • silná bolesť pri streľbe;
  • znížené slinenie;
  • skreslenie jednotlivých tvárových svalov;
  • zvýšený alebo znížený sluch;
  • zníženie rohov očí;
  • triaška;
  • zhoršenie chuti;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • silná únava;
  • malá vyrážka na tvári;
  • migréna;
  • silná paralýza tvárových svalov;
  • Podráždenosť;
  • nespavosť.

Vyššie uvedené príznaky nie vždy znamenajú zápal, niektoré ďalšie choroby tváre, nosa, krku môžu spôsobiť podobné príznaky. Je dôležité vedieť rozlíšiť, správne rozpoznať prejavy patológie. Pre toto ochorenie existujú dve definície bolesti:

  1. Typická bolesť. Diagnóza akútnej neuralgie. Postava bude strieľať, ostrá, v niektorých častiach tváre pripomína elektrický šok.
  2. Atypická bolesť. Je lokalizovaný spravidla vo väčšine tvárového priestoru, má konštantný charakter, vlnovitý tok s exacerbáciou a útlmom. Boli zaznamenané prípady, keď bolesťový syndróm trvá 20 sekúnd po dobu niekoľkých hodín, neumožňuje osobe zaspať.

Príčiny neuritídy

Tento nervový koniec je vysoko citlivý na vonkajšie faktory. Neuropatia tváre sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Účinky meningitídy.
  2. Zostáva v prievanu, ťažká podchlada.
  3. Herpes, ktorý ovplyvňuje nervové zakončenie.
  4. Roztrúsená skleróza.
  5. malocclusion.
  6. Konštantný tlak na nervy z ciev, nádory.
  7. aneuryzma.
  8. Otras mozgu.
  9. Poranenie tváre.
  10. Chronická patológia dutín.
  11. Zubné výkony po anestézii dolného alveolárneho nervu.
  12. Vírusové infekcie, nachladnutie.
  13. Prudké zníženie imunity.
  14. Ťažký psychoemocionálny šok.
  15. Poškodenie horných dýchacích ciest rôznymi bakteriálnymi infekciami.
  16. Nadmerné cvičenie.
  17. Imunitné poruchy v dôsledku zlej výživy.

Existujú ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť náhly zápal:

  • úder do nosa;
  • holenie;
  • usmievať;
  • ostrý dotyk na tvár;
  • čistenie zubov.

diagnostika

Diagnóza neuritídy nie je ťažká, pretože klinické prejavy sú veľmi zrejmé. Ak je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu, zistiť hlavné príčiny, ktoré spôsobili zápal nervových zakončení, MRI, možno predpísať elektromyografiu. Pri návšteve lekára vás požiada o vykonanie nasledujúcich krokov na diagnostiku:

  • k úsmevu;
  • zavrite oči, zdvihnite obočie;
  • simulovať vyfukovanie sviečok;
  • ukázať úsmev zubov.

Ak počas niektorého z týchto účinkov nie je možné vykonať alebo sa objaví asymetria tváre, znamená to trigeminálnu neuralgiu. Špecialista tiež skontroluje prednú tretinu jazyka, či sa nevykonáva ľahké brnenie, ktoré určuje citlivosť orgánu. Oči sa kontrolujú na slzenie alebo suchosť. Tieto činnosti sú dostatočné na diagnostikovanie a určenie príznakov neuropatie.

liečba

Táto patológia je v medicíne dobre študovaná, preto existujú pracovné režimy liečby, ktoré pomáhajú zbaviť človeka bolestí. Liečba neuritídy tvárového nervu pozostáva zo súboru opatrení vrátane liečebného postupu, fyzioterapie, masáže. Ak je to potrebné, môžete použiť tradičnú medicínu, ak všetky vyššie uvedené metódy neprinášajú pozitívny výsledok, je predpísaná operácia.

prípravy

Terapiu predpisuje lekár v každom prípade individuálne. V mnohých ohľadoch je kurz zostavený na základe príčiny, ktorá vyvolala zápal. Tradičná liečba neuralgie zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

  1. Hormóny (prednizón) a glukokortikosteroidy (dexametazón).
  2. Predpíšte perorálne protizápalové lieky, napríklad nimesulid.
  3. Lieky, ktoré znižujú opuch, diuretiká (Furosemid).
  4. Analgetiká sú predpísané pre bolestivé a silné bolesti (Analgin).
  5. Svalové triašky, kŕče sú zastavené antispasmodikami (Drotaverinum).
  6. Na zlepšenie krvného obehu sa predpisujú vazodilatačné lieky.
  7. Pri významnom porušení motorických funkcií svalov tváre sa predpisujú pacientovi metabolické lieky, napríklad Nerobol.
  8. Posilnenie imunity, zlepšenie metabolizmu využívajú vitamíny B..
  9. S rozvojom nervového zápalu spôsobeného herpesom alebo inými vírusovými chorobami sa predpisujú antivírusové lieky spravidla Lavomax, Herpevir..
  10. Syndróm závažnej bolesti je potrebný u osoby so silnými (narkotickými) liekmi proti bolesti (Tramadol, Promedol). Môžu sa predpísať aj narkotiká na intramuskulárnu injekciu, napríklad Dexalgin, Ketanov..
  11. Pre celkové posilnenie tela je potrebné brať vitamínové komplexy, neurorubín, neurobión sú veľmi vhodné.

akupunktúra

Toto je jeden z ďalších spôsobov liečby zápalu zakončenia nervov tváre. Je založená na aktivácii zón mozgovej kôry pomocou injekcií, ktoré sú nasmerované na konkrétne body ľudského tela. Účinok akupunktúry zabezpečuje odstránenie opuchy, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje citlivosť nervových buniek. Akupunktúrna technika má protizápalový účinok. To sa stáva hlavnou indikáciou postupu, ak je zápal spôsobený vírusovou infekciou herpes simplex..

Fyzioterapia pomáha zmierňovať bolesť, aby sa zlepšil celkový zdravotný stav pacienta, regulovali metabolické procesy a obnovila sa hormonálna rovnováha. Maximálny účinok pri liečbe zápalu koncov tváre. Odporúča sa vykonávať postupy v akútnom štádiu neuropatie, čo pomôže predchádzať nepríjemným komplikáciám, závažnému priebehu ochorenia. Pri akupunktúre sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Dodržiavajte správny pomer excitačnej a inhibičnej metódy.
  2. Ten je potrebný pre zdravú časť tváre na uvoľnenie svalov v postihnutej polovici.
  3. Metóda excitácie je potrebná na zvýšenie podráždenia tvárových svalov.
  4. Na zlepšenie celkového stavu človeka je potrebné vykonať akupunktúru na jednotlivých miestach nôh, rúk.

Vystavenie ihiel zápalu na tvári sa uskutoční na šiestich svalových skupinách. Dopad by sa mal uplatňovať na tieto oblasti:

  1. V oblasti brady, úst sa nachádzajú svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb brady, nosa, hornej pery.
  2. Bukálny sval, maximálny účinok sa dosiahne horizontálnou ihlou.
  3. Ovplyvňuje sval, ktorý je zodpovedný za zníženie septa.
  4. Injekcie sa podávajú do oblasti lícnych kostí, kruhových svalov očí..
  5. Pôsobenie na predné brucho kraniálnych pyramidálnych svalov sa vykonáva na čele.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú, ak je to potrebné, na zníženie opuchov, zápalov, normalizácie mikrocirkulácie, zlepšenie vodivosti a metabolických procesov. Pomáha pri výskyte zápalu, zvieranie nervu tváre. Pri liečbe neuropatie sú predpísané nasledujúce postupy:

  • Terapia SMV pomáha znižovať opuch;
  • miestna darsonvalizácia na zlepšenie výživy nervových vlákien;
  • nízkointenzívna UHF terapia na odrušenie;
  • infračervená laserová terapia, ktorá je nevyhnutná na rozširovanie krvných ciev, urýchľuje regeneračné procesy, zlepšuje krvný obeh;
  • urýchliť obnovu poškodených nervových vlákien pomocou ultrazvukovej terapie;
  • fonoforéza s proserínom, hydrokortizónom;
  • massotherapy;
  • Ultratonoterapia je predpísaná na zlepšenie mikrocirkulácie;
  • parafínové kúpele;
  • myoelektimimulácia na normalizáciu neuromuskulárneho vedenia.

masáž

Tento postup sa týka fyzioterapeutických metód. Liečba týmto spôsobom pomáha zmierniť napätie v bolestiach svalov, zvyšuje tón atrofovaných látok. Pravidelná masáž zlepší krvný obeh, zníži zápal, zbaví sa silnej bolesti. Uskutočňuje sa postup na vystavenie reflexným zónam v ušiach, tvári, krku. Pacient by mal byť v sede, hlava spočíva na opierke hlavy tak, aby boli všetky svaly tváre uvoľnené.

Pohyby počas masáže by mali byť rytmické, ale zároveň ľahké. Postup by ste nemali vykonávať sami, mal by to robiť odborník, ktorý je schopný sa s tým vysporiadať. Masážna technika je nasledovná:

  • pri kruhových ľahkých pohyboch je potrebné svaly zohriať;
  • potom musíte ísť do príušnej oblasti hladkými pohybmi;
  • celková doba trvania procedúry je 15 minút;
  • priebeh liečby netrvá dlhšie ako 10 sedení, môžete zopakovať za 14 dní.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri liečbe koncových nervových zakončení je predpísaný iba pri absencii očakávaných výsledkov konzervatívnej liečby. Spravidla sa uchýlia k chirurgickému zákroku s čiastočným alebo úplným pretrhnutím nervového vlákna. Pozitívny výsledok sa dá očakávať iba za predpokladu, že sa postup vykonal v prvých 12 mesiacoch od začiatku nervového zápalu..

Spravidla sa vykonáva autotransplantácia nervového zakončenia tváre, keď chirurg nahradí poškodené tkanivo časťou veľkého nervového kmeňa. Často je to femorálny nerv, pretože jeho topografia a anatómia sú pre tento postup vhodné. Operácia je predpísaná aj v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže po 10 mesiacoch liečby. Ak je tvárový nerv zovretý v dôsledku proliferácie onkologického procesu, chirurgovia najskôr odstránia nádor.

Ľudové lieky

Domáce recepty môžete používať ako súčasť komplexnej terapie na urýchlenie regenerácie. Predtým, ako si ju vezmete, musíte sa určite porozprávať so svojím lekárom o kompatibilite finančných prostriedkov. Znateľný účinok sa prejaví až po 10 až 12 dňoch liečby. Nasleduje niekoľko efektívnych možností tradičnej medicíny:

  1. Zahrievanie pieskom alebo soľou. Na panvici musíte vypáliť pohár čistého piesku alebo soli. Potom zoberte hustú handričku a posypte ju zviazanou vo forme vrecka. Aplikujte pred spaním po dobu 30 minút na boľavé miesto, opakujte mesiac. Vďaka otepľovaniu sa stav svalov zlepší, zotavenie sa zrýchli.
  2. Trenie 10% roztokom múmie. Hotový výrobok je možné kúpiť v lekárni. Naneste trochu múmie na vatový tampón, potom od stredu ucha jemnými pohybmi začnite masírovať tvárové svaly po dobu 5 minút. Potom musíte rozpustiť v pohári teplého mlieka 1 lyžička. med, 0,2 g múmie a nápoj. Terapia trvá 2 týždne.
  3. Púčiky čierneho topole. Budete potrebovať 2 lyžice. l rastliny (sušené alebo čerstvé), nasekané a zmiešané s 2 lyžicami. l maslo. Získanú masť naneste na pokožku po zahriatí, jemne ju trite a opakujte 1krát denne. Trvanie kurzu je 2 týždne. Živice a oleje z obličiek majú protizápalové, analgetické účinky.

prevencia

Ak dôjde k zápalu zakončenia nervov tváre, trvanie liečby môže trvať niekoľko mesiacov až rok, preto je lepšie tomuto stavu predchádzať. Na prevenciu tohto ochorenia sa môžete riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  1. Pravidelne navštevujte svojho zubného lekára a sledujte svoje zdravie zubov..
  2. Liečte všetky bakteriologické infekčné patológie načas tak, aby nespôsobovali zápal.
  3. Udržujte imunitnú obranu tela, temperament.
  4. Vyvarujte sa podchladeniu, aby ste predišli primárnej neuritíde.
  5. Ak sa objaví akýkoľvek príznak choroby, okamžite vyhľadajte lekára.
  6. Vyhnite sa akejkoľvek neuróze (šok, stres atď.)
  7. Prestaňte fajčiť, čo znižuje imunitu, začnite aktívne športy.
  8. Jedzte viac zeleniny, ovocie menej choré.
  9. Vzdať sa úplne alebo znížiť na alkohole.
  10. Vyvarujte sa prievanu, poranení tváre a hlavy.

Trigeminálny zápal

Trigeminálny nerv je uzol, z ktorého sa tvoria tri „vetvy“ vychádzajúce priamo z mozgového kmeňa. Tri „vetvy“ sa dostávajú priamo do tváre osoby, zásobujú ho nervami a spájajú sa s centrálnym nervovým systémom.

Trigeminálny nerv opúšťa lebku tromi rôznymi otvormi. Prvá „vetva“ sa vynára cez symetrické body, ktoré sú umiestnené mierne nad obočím osoby (tzv. Očný proces). Druhá, odchádzajúca, prechádza po obidvoch stranách nosa (tesne pod oblasťou očí a blízko líc) a preto sa nazýva maxilárna, tretia vetva sa rozprestiera do dolnej čeľuste (mandibulárnej) v smere z rohov úst do stredu..

Pri zápale rôznych procesov trigeminálneho nervu sú bolesti lokalizované na rôznych miestach tváre. Pri zápale prvej „vetvy“ sa bolesť vyskytuje nad alebo pod nadočným oblúkom, na čele a pred časovou oblasťou hlavy. Pri zápale druhej a tretej vetvy trojklaného nervu sa vyskytuje bolesť v hornej a dolnej čeľusti, čo následne spôsobuje vážne bolesti zubov..

Ďalej budeme hovoriť o druhoch neuralgie, príčinách a metódach liečby. Ak však práve teraz trpíte neznesiteľnou bolesťou, dohodnite si stretnutie s nami. Počas nahrávania informujte administrátora, že potrebujete pohotovostnú pomoc, čoskoro vás vyzveme na stretnutie. Stretnutie so zubárom sa uskutoční telefonicky na čísle 8 (495) 221-21-18 alebo prostredníctvom online formulára o vymenovaní.

Druhy trigeminálnej neuralgie

Trigeminálna neuralgia je rozdelená na dva typy. Prvým - tzv. Pravou trigeminálnou neuralgiou - je holistické ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov spôsobené kompresiou nervu alebo zníženým prísunom krvi. Druhý typ - sekundárna trigeminálna neuralgia - je príznakom všeobecnej choroby tela. Môže to byť nádor alebo závažné infekčné ochorenie..

Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú zápal jedného z procesov trigeminálneho nervu, ale v niektorých situáciách dochádza k zápalu dvoch alebo troch procesov naraz. Zápal môže ovplyvniť jednu stranu tváre alebo oboje, a to v inej kombinácii.

Príčiny trigeminálneho zápalu

Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou zápalu trigeminálneho nervu je jeho stlačenie buď do lebky alebo mimo nej. Vo vnútri lebky môže byť trigeminálny nerv stlačený v dôsledku tvorby nádorov, vo väčšine prípadov v dôsledku zranení hlavy..

Pomerne častou príčinou trigeminálneho zápalu je aj vnútorné venózne alebo arteriálne vytesnenie.

Medzi ďalšie príčiny trigeminálnej neuralgie patrí:

  • prítomnosť chronického zápalového procesu, vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v tele;
  • herpetická infekcia (herpes);
  • mozgový nádor;
  • zjazvenie mozgového kmeňa;
  • neúspešná anestézia počas liečby alebo extrakcie zubu.

Ženy s predčasným odchodom do dôchodku a odchodom do dôchodku (zvyčajne vo veku od 50 do 70 rokov) sú najčastejšie infikované zápalom trigeminálneho nervu. Ak je trigeminálna neuralgia diagnostikovaná u mladého muža alebo dievčaťa, jej najpravdepodobnejšou príčinou je zmena sklerotických tepien alebo silná vazodilatácia.

Ako sa prejavuje trigeminálny zápal?

Hlavným príznakom trigeminálneho zápalu je silná bolesť, ktorá sa vyskytuje v časti tváre. Bolesť má skutočne silnú silu a strelecký charakter, takže pre pacienta je veľmi ťažké pokojne vydržať záchvaty bolesti. Bolesť zosilňuje, keď najmenšie účinky vykonávajú svaly tváre a čeľustí - zívanie, žuvanie, smiech, vedenie dennej ústnej hygieny. V tomto prípade sa citlivosť pokožky na zapálenú stranu tváre zníži.

Ďalší atak bolesti je sprevádzaný rýchlou expanziou žiakov pacienta a rovnakou rýchlou kontrakciou tvárových svalov. Môže sa začať zvýšená slzenie..

Bolesť s trigeminálnou neuralgiou je silná, ale nie trvalá. Bolesť sa objaví na niekoľko sekúnd a na chvíľu sa preruší. Ak sú však intervaly medzi záchvatmi bolesti krátke, potom je dojem, že bolesť je trvalá.
Trigeminálna neuralgia je nebezpečná v tom, že interval medzi záchvatmi môže byť niekoľko týždňov až niekedy aj niekoľko mesiacov. Ale po tomto období sa bolesť určite vráti. Dlhá prestávka neznamená, že choroba prešla, takže ak ste si už sami všimli príznaky neuralgie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom..

Prečo máte bolesti pri trigeminálnom zápale?

Ako súvisí trigeminálny zápal so zubami? Komunikácia je najpriamejšia. Po prvé, silná bolesť počas záchvatov „dáva“ hornej alebo dolnej čeľusti (v závislosti od toho, ktorý proces nervu je zapálený) a niekedy aj v oboch čeľustiach. To spôsobuje vážne a neznesiteľné bolesti zubov..

Po druhé, tie nervy, ktoré sú v horných a dolných zuboch a ďasnách, sú priamo spojené s trigeminálnym nervom. Druhý proces trigeminálneho nervu inervuje horné zuby a ďasná a tretí dolnú čeľusť a ďasná..

Počas série manipulácií so zubami je možné trigeminálny nerv poškodiť. Neúspešná extrakcia zubov alebo zle vykonané výplne, chirurgické zákroky v štruktúre čeľuste, ktoré sa neúspešne skončili, a zranenia môžu spôsobiť trigeminálnu neuralgiu.

Je veľmi dôležité rozlíšiť zápal trigeminálneho nervu od iných chorôb ústnej dutiny, najmä pulpitídy - zápalu vnútorných zubných tkanív. Charakteristickým znakom trigeminálneho zápalu je to, že napriek silnej bolesti sa citlivosť zubov nezvyšuje, keď prichádzajú do styku so studenými a horúcimi jedlami, a podchladenie alebo zahrievanie nevyvoláva začiatok nového záchvatu bolesti. Akútna citlivosť zubov je príznakom pulpitídy.

Ak je trigeminálny nerv poškodený v oblasti čeľuste, objaví sa akútna bolesť zubov, bolesť brady, uší a niekedy v dolnej pery. Bolesť môže byť intenzívnejšia a často aj po útoku cíti tupú bolesť.

Liečba trigeminálneho zápalu

Prvým stupňom liečby zápalu trigeminálneho nervu sú lieky. Zameriava sa na zníženie sily a frekvencie bolesti u pacienta. Lekári najčastejšie predpisujú antikonvulzíva pacientovi trpiacemu trigeminálnou neuralgiou. Používajú sa aj sedatíva.

Fyzioterapeutické postupy, ako aj absorbčná terapia na zmiernenie zápalového procesu, majú dobrý terapeutický účinok. Ďalej môže lekár odporučiť použitie laserového ošetrenia, pri ktorom je laser vedený kožne v oblasti, kde procesy trigeminálneho nervu opúšťajú lebku..

Naša klinika sa nachádza v tej istej budove s multidisciplinárnou klinikou „Diamed on Schelkovskaya“, kde sú pre pacientov zubného lekárstva organizované špeciálne podmienky na získanie fyzioterapeutických procedúr. Fyzioterapeutická miestnosť kliniky je vybavená moderným zariadením, vrátane laserového fyzioterapeutického zariadenia, s ktorým budete po prvom zákroku cítiť úľavu. Bolesť zmizne, môžete sa vrátiť k normálnej strave. Dohodnite si stretnutie so zubárom na telefónnom čísle 8 (495) 221-21-18 alebo prostredníctvom online formulára. Váš lekár urobí presnú diagnózu a odporučí vám liečbu..

Ak vás silne trápi bolesť a z nejakého dôvodu ste sa k nám neprihlásili, môže sa zmierniť ľudovými liekmi. Vezmite jednu polievkovú lyžicu rebríčka, nalejte pohár vriacej vody, nechajte ju variť jednu hodinu a namáhajte. Tinktúra by sa mala užívať jednu polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát až štyrikrát denne.

Neuritída nervu tváre alebo Bellina obrna: čo sa pokazilo a prečo človek „skreslil“?

Herpes a iné infekčné choroby môžu byť komplikované zápalom tvárového nervu. Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú slabosť svalov tváre a asymetriu tváre. Závažnosť stavu pacienta závisí od príčiny choroby a oblasti poškodenia nervových vlákien. Lekár môže rýchlo urobiť diagnózu so zameraním na vonkajšie znaky, avšak na získanie presných údajov sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Liečba sa vykonáva pomocou liekovej terapie, fyzioterapie a chirurgických zákrokov..

Informácie o chorobe

Neuritída tváre je zápalové ochorenie tvárového nervu, ktoré je zodpovedné za redukciu svalov tváre. V lekárskej literatúre sa patológia nazýva Bell obrna. Poškodenie nervových vlákien spravidla spôsobuje jednostranné prerušenie svalov tváre. Medzi ďalšie príznaky patrí spontánne kontrakcie svalových vlákien, slabosť a znížená citlivosť pokožky tváre. Znaky ochrnutia sa objavia do 24 až 48 hodín po poškodení tkaniva. Vo väčšine prípadov lekári dokážu vyliečiť neuritídu tváre a obnoviť výrazy tváre bez akýchkoľvek komplikácií.

Tvárový nerv opúšťa mozog a vetvy v oblasti tvárovej časti lebky. Táto anatomická štruktúra prenáša elektrické impulzy z mozgu na kontrolu výrazov tváre. Medziľahlý nerv, ktorý sa pripája k vláknam tvárového nervu, je zodpovedný za vedenie senzorických informácií do mozgu. S pomocou tohto oddelenia orgánu človek dostáva citlivé informácie z receptorov kože a podkožného tkaniva tváre. Poškodenie nervového systému primárne ovplyvňuje činnosť svalov tváre a funkcie na jednej strane tváre sú zvyčajne narušené.

Niekedy sa tvárová neuritída nazýva idiopatická ochrnutie tváre, pretože presné príčiny choroby nie sú známe. Toto je bežné ochorenie diagnostikované u mužov a žien v každom veku. Podľa epidemiologických údajov sa patológia vyskytla najmenej raz za život u 1,5% populácie a pacienti s chronickými infekciami vo veku 15 až 60 rokov sú ohrození.

Prečo vzniká

Príčiny neuritídy tváre nie sú známe. Početné štúdie neumožnili vedcom zistiť presné zdroje poškodenia nervových vlákien. Predpokladá sa, že patológia môže byť komplikáciou existujúcich neurologických a infekčných chorôb. Rozlišuje sa aj idiopatická forma neuritídy, pri ktorej sa môže objaviť paralýza na pozadí úplného klinického stavu. Doteraz bola hypotermia považovaná za hlavnú príčinu choroby, ale moderné údaje vyvracajú význam tohto etiologického faktora..

  1. Herpes je vírusová infekcia charakterizovaná poškodením kože a slizníc. Najčastejšie ochorenie postihuje vonkajšie genitálie, pokožku tváre a sliznicu oka. Vírusy sa prenášajú primárne prostredníctvom sexuálneho styku. Podľa výsledkov výskumu vírusy prenikajú herpetickými infekciami povrchu pier do dlhých procesov (axónov) citlivých neurónov. Patogény môžu zničiť puzdro myelínu.
  2. Iné infekčné choroby: rubeola, lymská choroba, chrípka, vírus Coxsackie, infekcie cytomegalovírusmi a herpes zoster. Pravdepodobnosť ochorenia v prípade chronickej infekcie závisí od stavu imunity.
  3. Autoimunitné poruchy sú patológie, pri ktorých imunitný systém začína útočiť na zdravé tkanivá. Roztrúsená skleróza a iné choroby sa vyznačujú deštrukciou myelínových puzdier nervových vlákien a závažnými neurologickými komplikáciami..
  4. Zhubný alebo benígny nádor na mozgu. Patologická formácia môže komprimovať jadrá nervu tváre.
  5. Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - akútne narušenie mozgového obehu, pri ktorom je zničené mozgové tkanivo.

Pri Bellovej sekundárnej paralýze hrá pri liečbe kľúčovú úlohu eliminácia hlavnej príčiny poruchy. Chronická neuritída tváre je zvyčajne infekčná..

Rizikové faktory

Možná dedičná predispozícia. Akútna neuritída spojená s komplikovanou rodinnou anamnézou sa vyskytuje v 4% prípadov. Porucha môže byť spôsobená mechanizmom autozomálneho dominantného prenosu génov. Prítomnosť iných neurologických chorôb u blízkych príbuzných, ako napríklad trigeminálna neuralgia a roztrúsená skleróza, zvyšuje riziko ochorenia pacienta. Lekári tiež zvažujú účinky iných stavov a príznakov, vrátane výberu životného štýlu..

Známe rizikové faktory:

  1. Vek. Neuritída sa najčastejšie diagnostikuje u pacientov vo veku 15 až 60 rokov. U detí sa zvyčajne zistí sekundárna paralýza tváre..
  2. Diabetes. Zvýšená hladina glukózy v krvi vedie k poškodeniu malých ciev zásobujúcich nervové vlákna.
  3. Traumatické zranenie mozgu. Pri poranení mozgu je možné poškodenie mozgu a deformácia kostí lebky, po ktorých nasleduje kompresia tvárového nervu..
  4. Tehotenstvo. Obzvlášť často sa ochrnutie tváre objaví počas posledného trimestra alebo týždeň po narodení.
  5. Chronické infekcie horných dýchacích ciest. Z respiračného traktu sa vírusy môžu šíriť do susedných tkanív.
  6. Už existujúce neurologické choroby, vrátane roztrúsenej sklerózy, oftalmoplegie a esenciálneho trasenia.
  7. Vrodené alebo získané zníženie imunity. Zvyčajne hovoríme o infekcii HIV a jeho komplikáciách, pri ktorých sa zvyšuje riziko vzniku herpetickej alebo cytomegalovírusovej formy choroby..

Pre sekundárne neuralgie sú účinné preventívne opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov.

Mechanizmus rozvoja

Kraniálne nervy majú v mozgu svoje vlastné jadrá, pozostávajúce z telies neurónov. Nervové vlákna samotné sú dlhé procesy buniek, ktoré sa vynárajú z mozgu. Niektoré procesy prenášajú citlivé informácie do jadier centrálneho nervového systému, zatiaľ čo iné reagujú na svalovú kontrakciu. Pomocné bunky tvoria izolačný (myelínový) plášť okolo procesov neurónov na rýchle vedenie elektrických impulzov. Nervy sú veľmi krehké štruktúry, ktoré môžu poškodiť infekčné agens, toxíny a fyzikálne vplyvy. Okrem toho v prípade narušenia toku krvi je možné zničenie tkaniva..

Presný mechanizmus rozvoja Bellinej ochrnutia zostáva otázkou debaty. Jednou z možností patogenézy choroby je opuch v oblasti kanálika tvárového nervu časnej kosti. V tomto prípade sú nervové vlákna stlačené a dochádza k ischemickým zmenám. Príčinou edému môže byť traumatické poškodenie mozgu, intracerebrálne krvácanie, infekcia alebo autoimunitná porucha..

klasifikácia

Ochorenie je klasifikované podľa výskytu, lokalizácie zápalu a formy priebehu. Je teda možná chronická alebo akútna neuritída tvárového nervu. Chronická forma je charakterizovaná periodickými exacerbáciami a obdobiami remisie, pri ktorých príznaky dočasne vymiznú. Tento typ patológie sa môže vytvárať nesprávnym alebo predčasným liečením. Z hľadiska etiológie sa rozlišuje neuritída tváre traumatického a infekčného pôvodu. Bellova idiopatická paralýza je primárnou formou poruchy, ktorej príčiny nemožno diagnostikovať..

Klasifikácia neuritídy tváre v mieste výskytu:

  • stredné slabé svaly tváre sú zaznamenané iba v dolnej časti tváre;
  • periférna patológia sa vyznačuje jednostranným poškodením rôznych tvárových svalov.

Určenie typu ochorenia je dôležité pri výbere účinnej terapeutickej alebo chirurgickej starostlivosti..

Prejavy choroby

Príznaky sa vyvíjajú postupne. V prvých hodinách po poškodení nervových vlákien si pacienti sťažujú na bolesť v uchu alebo mastoide temporálnej kosti. O deň neskôr sa objavia hlavné príznaky choroby vrátane asymetrie tváre a paralýzy tváre. Nasolabiálne záhyby sú vyhladené a rohy pier klesajú. Tvár je zošikmená zdravým smerom. Pacient nemôže úplne zavrieť viečka, mračiť sa alebo sa usmievať. Možné zníženie citlivosti chuti.

Príznaky neuritídy tváre

Symptomatológia chorôb periférneho nervového systému závisí od oblasti poškodenia tkaniva. Takže poškodenie nervových jadier spôsobuje vážnejšie neurologické komplikácie. Periférna paralýza, diagnostikovaná u väčšiny pacientov, sa primárne odráža vo výrazoch tváre. Špecifickým príznakom patológie je reflexné zdvihnutie očí smerom nahor pri pokuse o zatvorenie viečok (príznak Bell)..

Príznaky nervovej lézie v časnej kosti

V časnej kosti prechádza kanál tvárového nervu. Tieto môžu byť poškodené opuchom, poškodením kostí, infekciou a inými patologickými faktormi. Klinické prejavy ochrnutia závisia od miesta poškodenia nervových vlákien..

Typy príznakov, ktoré závisia od poškodenia nervov:

  • v oblasti bubnovej šnúry: zníženie chuťovej citlivosti prednej časti jazyka a sucha v ústach v prípade narušenia slinných žliaz;
  • v oblasti skalnatého nervu: znížená citlivosť chuti na prednej časti jazyka, suchosť v ústach, nedostatočné trhanie a nervová hluchota;
  • v oblasti nervu strmene: sucho v ústach, zhoršené vnímanie chuti a zvýšená citlivosť načúvacieho orgánu na nízke tóny.

Zápal nervu v časnej kosti je teda často sprevádzaný poškodením sluchu a poškodením žliaz..

Príznaky poškodenia nervového jadra

Poškodenie intracerebrálnej časti nervu tváre má špecifické príznaky, ktoré môže lekár zistiť pri úvodnom vyšetrení:

  • zakrivenie výrazov tváre na opačnej strane postihnutej oblasti;
  • mimovoľné pohyby oka (nystagmus);
  • nemožnosť pohybu očí v smere postihnutej oblasti;
  • nerovnováha vo vesmíre.

Nervové jadro je poškodené pri vaskulárnych ochoreniach mozgu, zraneniach a mozgovej onkológii.

Doplňujúce príznaky

Iné príznaky sa vyskytujú pri poškodení susedných nervových štruktúr a určitých etiologických foriem patológie.

  • bolesti hlavy a závraty;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prehýbanie sliznice jazyka;
  • opuch tváre;
  • šírenie bolesti v krku a krku;
  • slabosť a únava.

Horúčka, bolesť hlavy a slabosť sú charakteristické pre infekčnú neuritídu..

komplikácie

Nebezpečné účinky neuritídy tváre sa pozorujú pri závažnom poškodení nervových vlákien a pri nedostatočnej liečbe. Väčšina pacientov má silné sprísnenie svalov tváre, v ktorých zdravá časť tváre tiež vyzerá ochrnutá. Dochádza k spontánnemu záškubu svalov, sprevádzanému ostrou bolesťou. Pri včasnej liečbe tento negatívny dôsledok zmizne po niekoľkých týždňoch..

  • ireverzibilné poškodenie tvárového nervu, v závislosti od miesta patologického procesu u pacienta, môžu po celý život zostať rôzne prejavy neuralgie, vrátane asymetrie tváre a narušenia citlivosti chuti;
  • znížená ostrosť zraku v dôsledku nemožnosti znížiť viečko, rohovka zaschne a je poškodená;
  • dôkladné slzenie v dôsledku pôsobenia rôznych podnetov, slzné žľazy môžu vylučovať svoje tajomstvo, keď pacient zje alebo aktívne využíva tvárové svaly.

Príslušné rehabilitačné opatrenia sa môžu zbaviť väčšiny negatívnych dôsledkov choroby.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky choroby, musíte sa dohodnúť s neurológom. Zisťovanie sťažností pacientov a anamnestických údajov je potrebné na identifikáciu rizikových faktorov pre obrnu. Všeobecné neurologické vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť stav reflexov a zistiť charakteristické znaky rôznych foriem ochorenia. Už v tejto fáze špecialista robí predbežnú diagnózu, pretože neuritída má charakteristické znaky. Posúdenie neurologického stavu umožňuje vylúčiť nebezpečné základné príčiny choroby vrátane onkologických chorôb mozgu a mozgovej príhody. Presná diagnóza sa vykoná až po zložení inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení..

Prístrojový výskum

Neurológ musí získať obraz nervových štruktúr, vyhodnotiť priechodnosť elektrických impulzov a vylúčiť základné príčiny paralýzy v dôsledku poškodenia mozgu..

  1. Počítačové alebo magnetické rezonancie sú vysoko presné štúdie, ktoré vám umožňujú získať objemovo vrstvené obrázky rôznych anatomických oblastí. Neurológ prijíma snímky mozgu a tváre. Stanoví sa lokalizácia patologického účinku a vyhodnotí sa stupeň poškodenia orgánu. Na základe údajov CT alebo MRI je pacient pripravený na chirurgický zákrok pre sekundárnu neuritídu..
  2. Elektroneurografia je metóda merania rýchlosti elektrických impulzov v hlavových nervoch. Pomocou špeciálnych senzorov dostáva špecialista informácie o ochrane nervových štruktúr. Táto diagnostická manipulácia je dôležitá pri určovaní príčiny choroby a pri posudzovaní závažnosti poškodenia orgánov..
  3. Elektromyografia je štúdia vzťahu medzi motorickými nervovými vláknami a svalmi. Lekár dostáva informácie o rýchlosti a účinnosti prenosu impulzov vo svaloch tváre. Táto štúdia sa vykonáva nielen počas počiatočnej diagnózy, ale aj počas vyšetrenia pacienta po liečbe.
  4. Metóda evokovaných potenciálov. Štúdia hodnotí zmenu aktivity nervového systému, ku ktorej dochádza v reakcii na účinky určitých stimulov. Toto je metóda diagnostikovania mozgových príčin neuritídy, vrátane vaskulárnych a autoimunitných patológií..
Electroneurography

Ďalšie vyšetrenia vykonávajú oftalmológovia a otolaryngológovia.

Laboratórne testy

Analýzy sa predpisujú na posúdenie celkového stavu pacienta, ako aj vylúčenia infekčných a autoimunitných patológií..

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy. Odhaduje sa množstvo a pomer krvných buniek. Biochemický test odhalí príznaky cukrovky alebo autoimunitnej poruchy.
  2. Sérologické krvné testy - hľadanie protilátok produkovaných imunitným systémom v reakcii na infekciu v tele. Hľadajú sa tiež špecifické vírusové antigény. Najprv je potrebné zistiť boreliózu, infekciu HIV, syfilis alebo herpes.

Diferenciálna diagnóza dáva lekárovi možnosť vylúčiť choroby s podobnými príznakmi. Niektoré príznaky sú charakteristické pre iné neurologické poruchy..

Liečebné metódy

Príznaky tohto ochorenia vo väčšine prípadov samy vymiznú po niekoľkých týždňoch, avšak bez včasnej liečby sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie. Hlavnou úlohou lekára je rýchlo odstrániť identifikované príčiny neuritídy. Pri výbere terapie sa berú do úvahy klinické odporúčania. Takže v prípade idiopatickej paralýzy tváre je terapia zameraná na obnovenie funkcií svalov tváre a zmiernenie stavu pacienta. Vyberajú sa lieky, fyzioterapeutické postupy a podľa potreby chirurgické metódy na nápravu choroby. Prebieha rehabilitácia.

Lieky na neuritídu tváre

  1. Kortikosteroidná terapia. Sú to protizápalové lieky, ktoré prispievajú k eliminácii opuchov v oblasti priechodu nervových vlákien. V dôsledku toho sa obnovia funkcie orgánu a uľahčí sa prenos nervového impulzu do svalov tváre. Najlepšie je začať používať kortikosteroidy v prvých dňoch po príznakoch neuritídy..
  2. Používanie antivírusových liekov. Takáto terapia je oprávnená iba vtedy, keď sa zistí opar. Pacientovi je predpísaný kurz Valacikloviru alebo iného liečiva. Prevencia ďalšieho šírenia vírusu v tele zabraňuje vzniku chronickej formy ochorenia.
  3. Použitie diuretík na potlačenie opuchov. Pacientom je predpísaný furosemid, triamterén alebo iné liečivo. Diuretiká sú oprávnené v prípade nervových vlákien, ktoré komprimujú silné opuchy.
  4. Používanie liekov proti bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky zvyčajne postačujú na zmiernenie bolesti.
  5. Liečba vazodilatačnými liekmi. Kyselina nikotínová, skopolamín a iné lieky sú predpísané.

V prvom týždni liečby je indikovaný konštantný odpočinok. Vitamíny sa môžu použiť ako všeobecná posilňujúca terapia..

chirurgia

Rozhodnutie o vykonaní operácie sa prijíma po získaní výsledkov vizuálnej diagnostiky. U pacienta s poškodením mozgu, úplným pretrhnutím nervových vlákien a vrodenými poruchami periférneho nervového systému môže byť potrebný chirurgický zákrok. Oddelený nerv sa šije mikrochirurgickými metódami. S rastom jaziev spojivového tkaniva v oblasti nervových vlákien sa vykonáva neurolýza.

Účinná chirurgická liečba je možná iba do 12 mesiacov od začiatku prvých príznakov neurálnej tváre. V budúcnosti nastanú nezvratné zmeny. Súčasná moderná chirurgická prax zároveň umožňuje autotransplantácii obnoviť orgán. Nervové vlákna sa odstránia zo spodnej končatiny a prišijú sa do nervu tváre.

Rehabilitačné metódy

Zotavenie sa z neuritídy tváre sa zvyčajne objaví do jedného mesiaca. Rehabilitácia sa vykonáva pod dohľadom lekára fyzioterapie a neurológa. Rôzne typy fyzikálnych vplyvov pomáhajú obnoviť funkcie periférneho nervového systému. Odporúča sa začať fyzioterapiu čo najskôr, pretože tieto metódy dokonale dopĺňajú liekovú terapiu. Niektoré procedúry sa môžu robiť doma..

Fyzioterapia a iné rehabilitačné metódy:

  1. Terapia UHF - terapeutický účinok vysokofrekvenčných prúdov. Procedúra zlepšuje lokálny prietok krvi, normalizuje lymfatický výtok a eliminuje zápal..
  2. Darsonvalizácia je účinok vysokofrekvenčných impulzných prúdov s cieľom zlepšiť regeneračné vlastnosti tkanív a normalizovať prietok krvi. Použité špeciálne zariadenie (Darsonval).
  3. Parafínové ošetrenie je tepelný účinok zahriateho parafínu. Táto metóda sa primárne používa na zmiernenie bolesti a odstránenie ohnísk zápalu..
  4. Akupresúra je metóda manuálnej terapie, ktorá v určitých oblastiach vyžaduje fyzické pôsobenie. Zvyčajne sa používa na liečbu chronickej formy choroby v štádiu remisie. Masáž tváre pre neuritídu tváre umožňuje rýchlejšie zotavenie tvárových svalov.
  5. Telesná výchova. Lekár vysvetľuje pacientovi, ako vykonávať cvičenia na tvári..

Medzi ďalšie rehabilitačné metódy patrí nahrávanie tváre, ozokeritoterapia, fonoforéza, akupunktúra a stimulácia svalov. Akupunktúra a iné netradičné metódy sa používajú iba po lekárskej konzultácii.

Koľko sa lieči neuritída tváre?

Na túto otázku môže presne odpovedať iba neurológ ošetrujúci pacienta. Trvanie liekovej terapie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých dní do mesiaca. Pri zložitých chirurgických zákrokoch môže pacient vyžadovať dlhú rehabilitáciu. Úplná motorická aktivita sa často obnoví až po 6 až 12 mesiacoch po liečbe. Špeciálne gymnastické a fyzioterapeutické procedúry výrazne urýchľujú regeneráciu.