Prečo sa skúma hrúbka goliera embrya??

  • Rehabilitácia

Obojok plodu je špeciálnou oblasťou tela embrya, čo je nahromadenie malého množstva tekutiny, ktorá sa nachádza v krku plodu. TBP je špeciálny indikátor, ktorý sa vyšetruje ultrazvukom. Zobrazuje vzdialenosť medzi spodnou vrstvou kože embrya a hornou časťou mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú v krčných stavcoch..

Štúdia hrúbky golierového priestoru je potrebná na identifikáciu abnormalít pri tvorbe plodu v dôsledku výskytu chromozomálnych abnormalít v procese vývoja embrya v skorom tehotenstve..

Okrem štúdia hornej golierovej oblasti plodu je tiež dôležité vyšetriť pečeň, žalúdok, pankreas a slezinu plodu..

Kedy je meranie

Ukazovatele TVP sa merajú v gestačnom veku 10 - 14 týždňov, keď je plod už dostatočne veľký na to, aby umožnil presnejšiu štúdiu. V tomto okamihu sa veľkosť pohybuje od 4 do 9 cm a študijná oblasť sa stáva čo najprístupnejšou pre štúdium..

Horná hranica diagnostického obdobia je štrnásty týždeň tehotenstva.

Potom sa lymfatický systém rýchlo absorbuje v tejto oblasti a hromadenie tekutín v chromozomálnych patológiách sa stáva nemožným..

Hrúbka golierovej zóny sa študuje počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia, ktorého cieľom je identifikovať patológie pri tvorbe plodu. Takýto ultrazvuk sa nevyhnutne vykonáva v prvom trimestri a potom niekoľkokrát v priebehu tehotenstva, konkrétne najmenej raz v každom trimestri..

Diagnóza pečene, sleziny, pankreasu, žalúdka a ďalších vnútorných orgánov sa robí neskôr, keď sa stávajú pomerne veľkými..

Ako sa vykonáva ultrazvuk

Vo väčšine prípadov na normálne štúdium hrúbky a veľkosti hornej golierovej oblasti plodu v danom tehotenstve postačuje bežné externé ultrazvukové vyšetrenie..

Transvaginálna ultrazvuková diagnostika je indikovaná iba v situácii, keď je embryo umiestnené tak, že nie je možné zmerať veľkosť.

Počas štúdie je tehotná žena v náchylnej polohe a lekár vyšetrí plod ultrazvukovou sondou, aby zistil, či je všetko v poriadku alebo či existujú patológie. Aby bolo možné zmerať hrúbku a rozmery hornej golierovej zóny, lekár do nej pošle senzor, ktorý prečíta informácie a zobrazí ich na obrazovke..

Týždenná sadzba

Normálne je veľkosť goliera plodu od 0,7 do 2,6 mm, v závislosti od toho, ktorý týždeň v štúdii..

Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že TBZ je viac ako 2,6 mm, je to indikátor toho, že u plodu sa vyvíjajú vážne chromozomálne patológie.

Hrúbka horného vzdušného priestoru ovplyvňuje aj indikátor, ako napríklad umiestnenie hlavy plodu, ktorý musí lekár zohľadniť počas štúdie..


Ak indikátor nie je normálny

Ak hrúbka tejto plochy plodu nezodpovedá hornej hranici normy, v tom istom týždni tehotenstva sa predpíšu nasledujúce testy:

  • Štúdium plodovej vody;
  • Analýza placentárnych buniek;
  • Test na pupočníkovú krv.

Po ďalšej diagnóze môže lekár presne odpovedať, či má plod abnormality alebo či je chromozómová sústava embrya normálna..

V prípade diagnózy, že plod má 23 párov chromozómov, tehotenstvo ženy pokračuje v normálnom režime pod dohľadom lekárov. Ak je počet chromozómov nesprávny, dôrazne sa odporúča ženám ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov, pretože vo väčšine prípadov sa také abnormality stanú príčinou neživotaschopnosti plodu..

Zväčšenie veľkosti goliera môže byť tiež príčinou nasledujúcich chorôb: srdcové choroby, abnormálna tvorba spojivových tkanív, kostné štruktúry a nesprávna cirkulácia lymfatických tekutín. Okrem toho je potrebné poznamenať, že podobné patológie môžu spôsobiť príliš veľkú veľkosť hornej časti goliera: anémiu, parvovírus, taxoplazmózu a cytomegalovírus. V takýchto prípadoch lekár predpisuje nepretržité sledovanie tehotnej ženy, lekársku konzultáciu o genetike a ďalšie testy.

Iné fetálne štúdie

Po potvrdení genetických chorôb a pokračovaní tehotenstva s rastom a vývojom plodu je potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení, ktoré pomôžu zistiť, ako sa správne vytvárajú vnútorné orgány..

V druhej polovici tehotenstva je možné pozorovať abnormality, ako je zvýšenie sleziny plodu. Je zreteľne viditeľná za žalúdkom počas priečneho a pozdĺžneho skenovania. Zväčšená slezina môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi..

Podobná patológia môže byť dôsledkom vnútromaternicových infekcií, srdcového zlyhania, rôznych novotvarov, ako aj Beckwith-Wiedemannovho syndrómu, Downovho syndrómu a hematologických porúch..

Veľkosť žalúdka je tiež v mnohých ohľadoch jasným ukazovateľom odchýlok embrya. Ak je veľkosť žalúdka príliš nízka, je to jasný znak abnormálneho vývoja plodu, ktorý môže následne viesť k nepríjemným následkom až po potrat. S posunom žalúdka sú zobrazené rôzne inklúzie, abnormálny tvar a zhrubnutie stien, pozorovanie stavu dieťaťa a ďalšie vyšetrenia..

Štúdia pankreasu embrya je možná iba s dôkladným vyšetrením na osobitnom mieste plodu. Pri štandardnom plánovanom ultrazvuku je často nemožné všimnúť si vlastnosti pankreasu z dôvodu jeho umiestnenia, avšak štúdium tohto orgánu je dôležité, pretože zvýšenie alebo naopak zníženie pankreasu tiež naznačuje nesprávny vývoj plodu..

Pri skríningu pečene plodu je možné včas zistiť nádor alebo cystu. S podobným vyšetrením je možné pozorovať aj vytesnenie, zväčšenie alebo zníženie veľkosti pečene. Štúdium patologických stavov pečene v takomto skorom štádiu tehotenstva nám umožňuje včas určiť znaky vývoja plodu.

Vyšetrenie srdca, pečene, sleziny, pankreasu, žalúdka a ďalších vnútorných orgánov a tkanív umožňuje získať kompletný klinický obraz o priebehu tehotenstva. Všetky tieto ukazovatele vám umožňujú včas si všimnúť vývoj patológií. Pri včasnej diagnóze je šanca na úspešnú liečbu alebo ukončenie tehotenstva významne zvýšená s minimálnym rizikom pre ženu, ak patológia nereaguje na liečbu (Patauov syndróm, Edwardsov syndróm a ďalšie)..

Dôležité je nielen vyšetrenie vnútorných orgánov embrya, ale aj vyhodnotenie jeho prietoku krvi. V tomto prípade sa osobitne študuje vynikajúca mezenterická artéria, ktorá dodáva krv do čriev, tepien sleziny a žalúdka. Nízka arteriálna kapacita môže naznačovať oneskorenie vývoja embryí. Abnormálna vynikajúca mezenterická artéria môže tiež nepriamo naznačovať vývoj syndrómu ZVRP..

Prepis ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva

9 minút Poslal Irina Bredikhina 389

Podľa programu riadenia tehotenstva sa trikrát vykoná komplexné vyšetrenie ženy. V druhom trimestri je povinná analýza biochemie hormonálnej krvi a ultrazvuku. Podľa ultrazvukových ukazovateľov za 20 týždňov tehotenstva sa diagnostikujú možné abnormality vo vývoji embrya genetickej povahy, hodnotia sa reprodukčné orgány ženy, pohlavie dieťaťa.

Výsledky laboratórnej mikroskopie určujú:

  • stupeň, v akom sa dieťaťu poskytujú výživné látky (proteín AFP);
  • kvalita uchovania plodu (hormón hCG);
  • úroveň vývoja maternice a utero-placentárneho prietoku krvi (E3).

Objektivita štúdie sa hodnotí na základe celkového výsledku skríningových ukazovateľov. Rutinný skríning sa vykonáva od 20 do 24 týždňov za predpokladu, že tehotenstvo pokračuje bez komplikácií. Inak sa načasovanie a frekvencia ultrazvuku môžu líšiť podľa uváženia lekára pozorujúceho tehotenstvo.

Časový rozsah prieskumu

Konkrétne termíny druhého vyšetrenia sú podložené kritériami rastu a vývoja plodu. V týždni 19 - 20 sa u dieťaťa zvyšuje rast rastového hormónu. Dieťa sa výrazne zväčšuje, čo lekárovi umožňuje podrobne vyšetriť jeho časti tela a vnútorné orgány. V tomto období je kostrový systém dojčaťa jasne vizualizovaný. Lekár môže vyhodnotiť pravdepodobné malformácie jeho vývoja (zakrivenie hlavnej kostry drene, dĺžka kosti vo vzťahu k normám, veľkosť hlavy, kosti tváre)..

Vnútorné orgány a systémy sa tiež tvoria 20 až 21 týždňov vývoja plodu. Môže sa plne analyzovať zdravotný stav srdca, nervového, genitourinárneho a tráviaceho systému. V tomto období sa identifikujú možné patologické nálezy dedičné povahy alebo odchýlky, ktoré sa objavia počas rastu dieťaťa:

  • závažná malformácia nervového systému (anencefália);
  • závažnú formu genómovej patológie (Downov syndróm);
  • chromozomálna patológia - Edwardsov syndróm, inak syndróm trizómie 18;
  • zriedkavé genetické choroby (Turnerov syndróm a Patauov syndróm).

Ak lekár pochybuje o spoľahlivosti diagnózy, je žena vyzvaná, aby vykonala amniocentézu v nemocničnom prostredí, aby potvrdila alebo vyvrátila údajné abnormality. Toto je dosť riskantná a komplikovaná manipulácia s amniotickým prítokom vody na podrobnú analýzu, ale spoľahlivosť výsledkov dosahuje 96%. Niektoré patologické nálezy objavené v čase, napríklad srdcové choroby, sa dajú odstrániť intrauterinnou chirurgiou. Potom bude dieťa v čase narodenia zdravé.

Podľa ukazovateľov ultrazvuku v druhom trimestri môže lekár diagnostikovať ochorenie dieťaťa, pri ktorom životaschopnosť nie je možná. Rovnako ako závažné odchýlky, keď životná činnosť dieťaťa nebude možná bez podpory lekárskeho vybavenia. V tomto prípade vyvstáva otázka potratu. Potrat trvá iba dvadsaťdva týždňov.

ďalej

Dvadsiateho týždňa dieťa začína rozlišovať noc a deň, aktívne pracuje s nohami (tlačením) a rukoväťami (držia sa na pupočnej šnúre, sacími prstami). Okrem toho môže dieťa meniť výrazy tváre (úsmev alebo mračenie). Vytvárajú sa doštičky na vlasy a nechty. Ultrazvukové vyšetrenie v týždňoch 20-24 vám umožňuje identifikovať, a pokiaľ je to možné, správne odchýlky vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. V súčasnosti nie je možné prehliadanie ignorovať..

Ultrazvuková diagnostika

Na obdobie dvadsiatich týždňov sa nemusíte pripraviť na štúdiu vopred (pite vodu a užívajte lieky proti kvašeniu). Plynovanie v čreve nie je prekážkou, pretože je vytlačené zo svojho obvyklého miesta pod tlakom maternice a dostatočné množstvo tekutiny poskytuje objem plodovej (amniotickej) vody..

Ultrazvuk sa vykonáva brušným (vonkajším) spôsobom pohybom senzora cez žalúdok pacienta. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od skúmaných objektov a prenášajú sa na monitor. Skenovanie sa môže vykonávať pomocou 2D, 3D a 4D metódy. V posledných dvoch prípadoch sa obraz plodu získa objemovo a postup trvá dlhšie. Na žiadosť rodičov môže lekár vytlačiť fotografiu dieťaťa.

Podľa svedectva lekár predpisuje dodatočnú dopplerografiu - štúdiu cievneho systému a rýchlosti prietoku krvi medzi tromi hodnotenými zložkami (ženské telo, plod, placenta). V niektorých prípadoch, keď gynekológ navrhuje predčasné otvorenie isthmu a krčka maternice (isthmicko-cervikálna nedostatočnosť), ultrazvuk sa môže vykonať transvaginálnym spôsobom..

Predmety a parametre lekárskeho posúdenia

Ultrazvuková štúdia v 20. týždni tehotenstva má jasný protokol, podľa ktorého sa zaznamenávajú zdravotné ukazovatele žien a detí. Lekárske vyšetrenie podlieha nasledujúcim parametrom:

  • počet budúcich detí (tehotenstvo môže byť viacnásobné);
  • umiestnenie v maternicovej dutine plodu (prezentácia). Prezentácia panvy v tejto fáze nie je nebezpečná;
  • prítomnosť pupočnej slučky na krku dieťaťa (zapletenie). Tento jav si vyžaduje zahrnutie do následného skríningu CTG (kardiotocografia) - metóda nepretržitého zaznamenávania frekvencie (rytmu) srdcových kontrakcií dieťaťa pod vplyvom kontrakcií maternice (kontrakcie) u ženy;
  • svalová vrstva maternice (myometria). Pri hypertonicite je možné ohroziť samovoľný potrat;
  • Objem plodovej vody (plodovej vody): nedostatočný - nedostatok vody, nadmerný - polyhydramnios;
  • prítomnosť nečistôt vo vode (suspenzia). V druhom trimestri by nemali byť;
  • stav spojivového tkaniva medzi maternicou a krčkom maternice (vnútorný a vonkajší hltan musí byť uzavretý);
  • veľkosť krčka maternice. Jeho dĺžka je obvykle najmenej 30 mm;
  • hrúbka a dĺžka pupočníka, počet ciev a rýchlosť cirkulácie krvi v nich;
  • umiestnenie, hrúbka, štruktúra placenty. Podľa noriem by nemalo dôjsť k čiastočnému oddeleniu „detského miesta“ od steny maternice a krvácania (retro-placentárne hematómy);
  • súlad hmotnosti a veľkosti plodu po 20 týždňoch gravidity s týmto obdobím podľa noriem
  • obvod plodu (hlava, brucho, hrudník), veľkosť kostí a medzipriestorové priestory;
  • kostný rám lebky, kosti tvárovej časti hlavy;
  • srdcová aktivita dieťaťa (frekvencia kontrakcií) a štruktúra srdca;
  • hlavný kostrový driek (chrbtica);
  • brušná dutina a brušná stena, črevá, obličky (osobitná pozornosť sa venuje matke s polycystickým ochorením obličiek);
  • stupeň zrelosti broncho-pulmonálneho systému;
  • stupeň rozvoja štruktúry mozgu;
  • Genitourinárny systém a pohlavie nenarodeného dieťaťa (chlapec / dievča).

Ultrazvukové dekódovanie

Parametre priority plodu a v prípade patologických odchýlok sú ženy informované priamo počas postupu. Podrobný prepis ultrazvuku vykonáva gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo. Analyzovať výsledky pomáha špeciálne navrhnutá tabuľka normatívnych ukazovateľov pre matku a plod v dvadsiatom týždni..

Parametre vývoja a rastu dieťaťa v maternicovej dutine pri dvadsaťtýždňovom tehotenstve:

  • fetometria (celková veľkosť plodu): hmotnosť - asi 300 g, výška - od 160 do 230 mm;
  • obvod brucha a obvod hlavy: 124–164 a 154–166 mm;
  • priemer hrudníka - 48 mm;
  • LZR (fronto-týlna vzdialenosť medzi vonkajšími obrysmi týlnej a prednej časti lebky) - 56–68 mm;
  • BPR (biparietálna vzdialenosť od horného obrysu vonkajšej plochy korunovej kosti k jej spodnému obrysu) - od 55 mm do 77;
  • dĺžka stehenných kostí je 29–37 mm a kosti dolných končatín sú 26–34 mm;
  • dĺžka humeru a predlaktia: 26–34 mm a 22–29 mm;
  • chodidlo - asi 3 cm;
  • Srdcová frekvencia alebo srdcová frekvencia - až 150 - 160 úderov / min.

Osobitná pozornosť v druhom trimestri tehotenstva sa venuje štúdiu detskej tváre na ultrazvuku. Lekár môže vidieť abnormálne premeny kostí tváre, možné vrodené chyby vzhľadu dieťaťa, vrátane heiloschisy („rozštep pery“ alebo rozštep pery, „rozštiepenie patra“ - rozštiepenie podnebia vyžadujúce chirurgický zákrok).

Vnútorné orgány dieťaťa

Anatomická štruktúra a štruktúra vnútorných orgánov dýchacieho systému dieťaťa sa hodnotí na cystické neoplazmy v pľúcach a tekutine v pleurálnej dutine. Srdce berie do úvahy umiestnenie predsiení, komôr, interventrikulárnej septy a chlopní. Abdominálne orgány sa študujú na mieste a veľkosti.

Zo subkortikálnych štruktúr mozgu sa analyzujú: mozoček, dutiny s mozgomiešnou tekutinou (komory), symetrické polovice mozgu (mozgové hemisféry), štruktúrny priestor (nádrže), talamus (vizuálne tuberkulóza)..

placenta

Okrem parametrov dieťaťa určuje lekár normatívny vývoj dočasného orgánu (dočasne prítomného v tele ženy) - placenty a možných odchýlok. Normy ultrazvuku pre placentu sú nasledujúce. Amniotické vody - v rozmedzí od 86 do 230 (pri multiacetonickom tehotenstve sa zvyšuje objem). Tieto čísla ukazujú priemerný objem plodovej vody alebo IAG (index plodovej vody).

Pri nedostatku vody (nízka voda) je možné zlúčiť (spojiť) membrány placenty a plodu. To vedie k atrofii fetálnych tkanív, premene kostí, nedostatku kyslíka embrya. Nadmerný objem tekutiny (polyhydramnios) ohrozuje predčasné dodanie, placentárne prerušenie, zhoršenú kontraktilitu svalov maternice po pôrode..

Hrúbka „miesta dieťaťa“ je približne 22 mm (tolerancie od 16,7 mm do 28,6). Podľa spriemerovaných ukazovateľov sa hrúbka v perinatálnom období zvyšuje na 36 mm. Ukazovateľ štrukturálnej zrelosti placenty by mal byť v tomto čase nulový, tj prvý stupeň zrelosti. Ďalšie dozrievanie orgánov nastáva podľa noriem: druhá fáza - po 30 týždňoch, tretia fáza - po 36 týždňoch.

Predčasne dozretá placenta indikuje oneskorenie plodu vo veľkosti (syndróm oneskoreného vývoja alebo SZRP). Štruktúra dočasného orgánu musí byť homogénna. Možné pečate sú znakom predčasného starnutia placenty. V tomto prípade môžeme hovoriť o odchýlke vo vývoji dieťaťa. Do 30 týždňov sa v placente nesmú pozorovať žiadne kalcifikácie (usadeniny vápnika). Ich prítomnosť môže ohroziť blednúce tehotenstvo, samovoľné ukončenie (potrat), fyzické abnormality vo vývoji dieťaťa.

Choriónové tkanivo je jednou zo štruktúr, ktoré tvoria placentu, v druhom trimestri je to membrána s klky, ktorá smeruje priamo k dieťaťu. V tomto štádiu tehotenstva by na ňom nemali byť žiadne vážne depresie ani hrče (iba mierne zvlnenie)..

S ďalšou štúdiou krvných ciev (dopplerografia):

  • index rezistencie maternice - 0,52;
  • index pulzaru maternice - 1,54;
  • SDO (systolicko-diastolický pomer) v maternicových artériách - nie viac ako 2,5;
  • index rezistencie na pupočníkovej tepne - 0,74;
  • DLS v pupočníkových tepnách - nie viac ako 4.4.

V prípade, že sa zistí, že významný rozdiel je normálny, musí žena podstúpiť ďalšie vyšetrenie a ošetrenie v nemocničnom prostredí. Správne zvolený liečebný cyklus pomôže vyhnúť sa ťažkostiam počas pôrodu.

Faktory ovplyvňujúce výsledky prieskumu

Odchýlky od akceptovaných noriem ultrazvuku sú najčastejšie pozorované u žien, tzv. Rizikovej skupiny. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi výskumné ukazovatele sú nesúlad rodičov s Rh faktorom krvi (negatívny ukazovateľ pre matku), vek tehotnej ženy nad 35 rokov, asociálne správanie a životný štýl ženy (alkohol, drogy), hormonálna závislosť pacienta..

Na zozname je pokračujúca exacerbácia chronických obličkových patológií, parazitárne zamorenie, oplodnenie in vitro, prítomnosť niekoľkých embryí. Podľa výsledkov druhého skríningu lekár predpovedá ďalší priebeh perinatálneho obdobia a možné komplikácie počas pôrodu. Pravidelné monitorovanie pomáha predchádzať komplikáciám včas a pri normálnom súčasnom tehotenstve poskytuje nastávajúcemu matke psychologické pohodlie.

Normy a interpretácia ultrazvuku po 20 týždňoch tehotenstva

Ultrazvuk po 20 týždňoch je druhý plánovaný ultrazvuk počas tehotenstva dieťaťa, ktorý musí podstúpiť každý tehotný pacient. Toto vyšetrenie sa často robí ako súčasť druhého prenatálneho skríningu. Jeho termíny sú obmedzené na 18-21 týždňov, druhý ultrazvuk je predpísaný na 20-24 týždňov. V tejto chvíli, s pravdepodobnosťou 90%, môžete určiť pohlavie dieťaťa, diagnostikovať najťažšie vrodené a chromozomálne abnormality. Druhý plánovaný ultrazvuk sa považuje za najdôležitejší pre celé tehotenstvo - pre nastávajúcu matku aj pre dieťa.

Čo sa stane dieťaťu vo veku 20 týždňov?

20. týždeň je už výškou druhého trimestra. Dieťa v tomto čase aktívne rastie, jeho dĺžka je 16 - 18 cm a váži 230 - 300 gramov.

V 20. týždni tehotenstva sa zlepšuje činnosť vnútorných orgánov detí, zlepšujú sa základné systémy - nervové, tráviace, dýchacie. Vytvára sa podkožné tukové tkanivo, detská pokožka sa už skladá zo 4 vrstiev. Prvé ochranné mazivo sa objaví na pokožke, rastie chmýří (lanugo). Pomáha tuku zostať na tele..

Imunitný systém plodu je takmer pripravený - čoskoro začne pracovať na ochrane krehkého tela. Mozog je takmer formovaný. Vývoj pohlavných orgánov je tiež v plnom prúde - je to počas druhého ultrazvuku, keď je lekár pripravený presne povedať rodičom pohlavie nenarodeného dieťaťa. Vo vaječníkoch u dievčat - až do 10 miliónov vajec zostane pri narodení iba jedna pätina. Chlapci jasne vidia penis, vaječníky zostupujú z brušnej dutiny na „správne miesto“ - do šourku..

Dieťa začína rozlišovať medzi dennou dobou, môže byť aktívna v určitom konkrétnom čase - ráno alebo popoludní. Reaguje na silné zvuky, aktívne tlačí, prehodí, škytá - to všetko mama dokonale pociťuje. Ultrazvuk v 20. týždni často ukazuje, ako sa dieťa pokúša otvoriť oči, nasáva prst, snaží sa zvierať pupočnú šnúru do pästi. Budúci dedič má už nielen sex, ale aj prvé zvyky a chute.

Na čo sa pozerajú počas ultrazvukového vyšetrenia 20. týždňa?

Hlavnou úlohou ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva je úplné vyhodnotenie stavu vnútorných orgánov a systémov nenarodeného dieťaťa, stanovenie prítomnosti / neprítomnosti odchýlok v anatomickom vývoji. Rovnako ako genetické poruchy plodu.

Na čo presne sa lekári pozerajú počas ultrazvuku 20. týždňa?

  • Počet plodov. Ak je tehotenstvo viacpočetné, je to nakoniec potvrdené o 12-16 týždňov. Od 20. týždňa lekár starostlivo monitoruje vývoj detí. Ak je v tomto okamihu jedno dieťa o niečo väčšie, nemá sa čoho obávať - ​​dvojčatá majú stále rovnakú veľkosť.
  • Celkový stav budúceho dieťaťa, pohlavie, stav každého z orgánov. Hodnotia sa chromozomálne markery, ktoré môžu naznačovať Downov syndróm, Edwards a kol..
  • Vyhodnocuje sa stav pupočníka. Normou pre ňu sú 3 cievy, 2 tepny a jedna umbilikálna žila. Lekári sa tiež pozerajú na ultrazvuk, aby zistili, či sa šnúra ovinuje okolo krku dieťaťa. Ak áno, potom sa predpíše ultrazvuk s dopplerom (dopplerometria).
  • Dôležité sú aj hlavné ukazovatele plodovej vody: objem tekutiny, prítomnosť / neprítomnosť suspenzie.
  • Stav placenty: zrelosť, lokalizácia. Najdôležitejším parametrom je, v akej vzdialenosti od otvorenia krčka maternice je placenta..

Rozdelenie ultrazvuku v trvaní 20 týždňov nevyhnutne zahŕňa parametre, ako je stav svalovej membrány maternice (či už existuje hypertonicita), krčka maternice (dĺžka, otvorená alebo uzavretá vnútorná a vonkajšia hltana)..

Základné normy a ukazovatele ultrazvuku po 20 týždňoch

Po ultrazvuku lekár vždy porovná údaje zo skenovania s tabuľkami veľkosti plodu v 20. týždni, štandardnými parametrami placenty, maternice, pupočníka. Všetky tieto body sa odrážajú v osobitnom závere - taký prepis sa vydáva po ukončení.

Neodporúča sa, aby budúca matka nezávisle porovnávala všetky ukazovatele - často sa veľkosť dieťaťa nemusí zhodovať s normami. A to spôsobí iba zbytočné obavy. Iba ošetrujúci gynekológ bude schopný dokument úplne analyzovať, porovnať všetky údaje s výsledkami predchádzajúcich ultrazvukov a testov a urobiť príslušné závery..

Interpretácia ultrazvukových údajov o 20. týždni tehotenstva zahŕňa nasledujúce normy a ukazovatele:

  • celkové rozmery plodu: priemerná hmotnosť 300 g, výška - 164 mm;
  • fronto-týlna veľkosť hlavy plodu - 56 - 68 mm;
  • veľkosť biparietálnej hlavy - 55 - 77 mm;
  • obvod hlavy dieťaťa - 154 - 186 mm;
  • obvod detskej brušnice je 103 - 164 mm;
  • norma pre stehno je 29-37 mm;
  • kosti ramena a predlaktia sú normy 26-34 a 22-28 mm;
  • dĺžka dolného ramena plodu je 26-34 mm;
  • hrúbka placenty v matke je 16,7 - 28,6 mm, stupeň zrelosti by mal byť nula;
  • objem plodovej vody (amniotickej) je 86 - 230 ml;
  • dĺžka krčka maternice - norma je najmenej 3 cm.

Ak sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie v 20. týždni pomocou Dopplera, dešifrovanie bude obsahovať nasledujúce parametre. Toto je srdcový rytmus dieťaťa (norma - 120 - 160 úderov / min.), Index rezistencie placenty (0,38-0,7) a pupočníkových tepien (0,65 - 0,84). Rovnako ako systolodiastolický pomer v pupočnej (3,86 - 3,95) a maternicovej artérii (1,92 - 1,98).

Záverom možno povedať, že podľa výsledkov ultrazvuku druhého trimestra gravidity sa uvádza aj pohlavie dieťaťa. Ak teda nastávajúca matka chce nechať dieťa v detskom veku v tajnosti a prekvapiť seba a otca, musí sa na to upozorniť lekár..

Ako vyzerá ultrazvuková procedúra??

V 20. týždni sa ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu zvyčajne vykonáva iba jedným spôsobom - transabdominálnym. Taký ultrazvuk sa nazýva aj vonkajší. Vyrába sa cez vonkajšiu stenu brucha pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora.

V 12. - 16. týždni si taký ultrazvuk vyžadoval špeciálny výcvik. Teraz to nie je potrebné: požadovaný objem tekutiny, pre ktorý bol potrebný plný močový mechúr, dokonale doplní plodovú vodu. Črevo sa pohybuje zväčšenou maternicou, takže plyny v ňom nezasahujú do analýzy.

Samotný postup je nasledujúci: budúca matka leží na chrbte alebo na ľavej strane a odhaľuje jej brucho. Lekár na ňu aplikuje špeciálny gélový vodič, vďaka ktorému ultrazvuková vlna pôjde priamo do maternice. Keď odborník prevezme žalúdok pacienta cez senzor, na obrazovke sa objaví obraz dutiny maternice s budúcim dedičom..

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie po 20 týždňoch. Zvyčajne sa to stáva, keď tehotenstvo nefunguje alebo má žena potrat a anamnézu. Transvaginálny ultrazvuk by sa mal tiež vykonať, ak existuje podozrenie na isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť. Toto je predčasné otvorenie krčka maternice, ktoré môže v druhom trimestri vyvolať odtok plodovej vody alebo ochabnutie plodu močového mechúra..

Možné patológie v 20. týždni

Ultrazvuk po 20 týždňoch je dôležitý nielen preto, že pohlavie dieťaťa je už presne známe a môžete analyzovať stav všetkých vnútorných orgánov a systémov plodu. Tento týždeň je posledný, keď je potrat povolený zo zdravotných dôvodov. Po tomto období - iba umelé pôrody, ktoré môžu vážne poškodiť zdravie nastávajúcej matky, najmä duševne.

Lekárske potraty v druhom trimestri sa môžu urobiť, ak:

  • dieťaťu chýba jedna alebo viac končatín;
  • už diagnostikovaná s hlbokým postihnutím;
  • ihneď po narodení budú potrebné nákladné operácie a / alebo ošetrenie;
  • dieťa nie je životaschopné alebo nebude schopné žiť bez neustáleho užívania liekov alebo podpory zdravotníckym zariadením.

Na stanovenie chromozomálnych posunov a anatomických patológií plodu na ultrazvuku lekár starostlivo monitoruje stav srdca, prítomnosť a symetriu všetkých 4 komôr, porovnáva normy pre krvné cievy, ich integritu, kontroluje mozog a obličky. Na posúdenie rizika určitých genetických chorôb je niekedy dôležité poznať pohlavie dieťaťa. Toto je možné zistiť nielen ultrazvukom, ale aj amniocentézou (analýza vody)..

Aké sú hlavné patológie u dieťaťa s druhým plánovaným ultrazvukom? Sú to Downove a Edwardsove syndrómy (budú indikované zväčšenou hrúbkou golierovej zóny a neprítomnosťou nosovej kosti), niektorými defektmi nervovej trubice. Diagnostikujú sa tiež srdcové defekty, kvapka mozgu, spomalenie vnútromaternicového rastu..

Pri analýze výsledkov ultrazvuku sa berie do úvahy všeobecný priebeh tehotenstva a zdravotný stav ženy. Aj tu môžu diagnostikovať porušenia. Platí to pre stav placenty, ako aj pre plodové vody. Normy pre placentu umožňujú akékoľvek miesto na lokalizáciu, hlavná vec je, že je vzdialená 6 cm alebo viac od vnútorného hltanu krčka maternice. Ak je placenta nižšia alebo dokonca blokuje otvor, hovorte o jeho prezentácii.

Pri analýze plodovej vody môžu zaznamenať nízku alebo vysokú vodu a prítomnosť suspenzií. Po 20 týždňoch by mala byť voda úplne číra - akékoľvek vločky a zrazeniny naznačujú infekciu.

Skríning v 20. týždni

20. týždeň tehotenstva je tradičným obdobím druhého rutinného skríningu. Podmienky prenatálnych prehliadok sú stanovené štátom a ich implementácia je povinná pre každú nastávajúcu matku. Skríning v tehotenstve je komplexný postup, ktorý zahŕňa nielen postupy pri ultrazvuku a ultrazvuku, ale aj krvný test.

Skríning v 20. týždni obvykle zahŕňa ultrazvuk, dopplerometriu a biochemický krvný test. V súčasnosti je už povolené vykonávať najinformatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie - 3D a 4D. Trojrozmerný obraz s takouto štúdiou umožní nielen presne zistiť pohlavie dieťaťa, ale aj zvážiť rysy tváre, všetky kosti a orgány..

Krvný test pri druhom skríningu sa zvyčajne nazýva trojitý test, pretože hodnotí 3 kľúčové parametre. Toto je hladina AFP (alfa-fetoproteínu), hormónu beta-hCG a hladiny NE (nekonjugovaného (voľného) estriolu)..

Dopplerometria počas skríningu počas 20 týždňov sa nie vždy robí. Tradične je tento postup zahrnutý do skríningu v treťom trimestri, ale ak sa vyskytne zdravotný stav, lekár ho predpíše skôr. Ide o hypoxiu plodu, možné oneskorenie vývoja, niektoré ďalšie patológie atď..

Ultrazvuk v 20. týždni je najinformatívnejším vyšetrením po celú dobu narodenia dieťaťa. Už môžete zistiť pohlavie dieťaťa, spočítať všetky prsty, posúdiť celkový stav, pozrieť sa na rysy tváre malého muža. A čo je najdôležitejšie - tento ultrazvuk pomáha podrobnejšie vypočítať riziká vrodených malformácií a genetických chorôb.

Fetálny TBP je dôležitým ukazovateľom v tehotenstve

Každá žena, ktorá sa dozvie o svojom tehotenstve, myslí iba dobre a teší sa na narodenie dlho očakávaného dieťaťa. Prichádza však prvý ultrazvuk a niekedy sa ukáže, že niektoré parametre plodu sú mimo normálneho rozsahu. Jedným z týchto dôležitých markerov je hrúbka goliera. Ako sa správne meria TVP? Čo lekári robia, ak sa táto miera zvýši?

Aký je indikátor - TVP

Skratka TBP v medicíne znamená „hrúbka goliera“.

Akýkoľvek plod na zadnej strane krku má podlhovastú oblasť uzavretú medzi kožou a svalmi s väzmi. Do určitého obdobia v prvom trimestri je naplnená tekutinou - to je TVP.

V prvom trimestri sa záhyb medzi kožou a svalmi plodu naplní tekutinou

Od 10. týždňa tehotenstva má tento parameter u nenarodeného dieťaťa svoje vlastné špecifické hodnoty (do tejto doby je plod príliš malý na vyhodnotenie tohto markera). Prebytok TBP v porovnaní s normatívnymi ukazovateľmi môže naznačovať určité odchýlky vo vývoji dieťaťa (vrátane veľmi závažných)..

Od 10 do 14 týždňov sa hodnota TBP u konkrétneho dieťaťa postupne zvyšuje - o 1 - 2 mm týždenne. Po 14 týždňoch sa tekutina v priestore „goliera“ začne postupne rozpúšťať a následne úplne zmizne, takže je ťažšie odhaliť patológiu.

V zriedkavých prípadoch sa tekutina premieňa na opuchy krku alebo hygrómy.

Ako dlho a ako sa robí ultrazvuk

TVP je fixovaná pomocou plánovaného ultrazvuku na obdobie 11 až 14 týždňov (pre mnoho nastávajúcich matiek sa stáva prvou v tomto tehotenstve). Štúdia je spravidla brušná, ale niekedy je potrebná transvaginálna liečba, ak je plod zle viditeľný.

Absolútne všetky tehotné ženy sú posielané na taký ultrazvuk, a to aj bez akýchkoľvek špeciálnych indikácií.

Lekár vyhodnocuje TBP počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pred vyhodnotením TBP musí lekár zmerať CTE plodu alebo jeho dĺžku. To vám umožní objasniť gestačný vek, pretože v počiatočných štádiách sú veľkosti všetkých detí stále rovnaké. Potom uzist lekár zobrazí na monitore počítača hornú časť tela (hlavu a hornú časť hrudníka) v prísne bočnej projekcii a pomocou škálovania zväčšuje krčnú oblasť. Potom sa zmeria maximálna hrúbka nahromadenej tekutiny pod povrchom kože. Na obrazovke ultrazvukového prístroja sa zobrazuje v tmavej farbe (priamo na tkanive plodu - v bielej farbe). Po obdržaní výsledku ho lekár porovná so stanovenými normami.

Na meranie TVP uzol zobrazuje hornú časť tela plodu v bočnej projekcii a približuje oblasť krku

V laterálnej projekcii by sa mala objaviť aj chrbát nosa, kosť hornej čeľuste a dutina 4 srdcovej komory. Napríklad abnormality v štruktúre nosnej kosti môžu tiež naznačovať porušenia vo vývoji plodu.

Faktory určujúce kvalitu merania

Aby sa TBP pri ultrazvukovom vyšetrení stanovil čo najspoľahlivejšie, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Hlava plodu by mala byť neutrálna, v jednej rovine s telom. Nakoniec, ak je príliš hodená späť, potom môže byť hodnota nadhodnotená (až do 0,4 mm). Ak je brada príliš pritlačená k hrudníku, je naopak rovnako podceňovaná. Okrem toho by sa dieťa nemalo pritláčať na maternicu. Preto je pravdepodobné, že lekár bude musieť počkať, kým sa dieťa správne usadí. Alebo lekár môže mierne stlačiť žalúdok matky, naznačujúc, že ​​kašľa. Medzitým je veľa ultrazvukových vyšetrení, najmä ak sú dve desiatky tehotných žien v rade, takže táto požiadavka nie je vždy splnená, čo vedie k chybám a v dôsledku toho pre ženy zbytočné skúsenosti..
  2. Na meranie je potrebné zvoliť najširšiu časť záhybu krku.
  3. Ultrazvuk je potrebné podrobiť striktne v odporúčanom období, najlepšie po 12 týždňoch (ak sa zistí zvýšená hodnota TBP, je možné ju znova vidieť po 1-2 týždňoch).
  4. Na výskum by ste si mali vybrať vysoko kvalifikovaného odborníka na základe osobných skúseností z predchádzajúceho tehotenstva, recenzií priateľov. Opakované ultrazvuk sa najlepšie vykonáva s ním (informácie budú najspoľahlivejšie).
  5. Dôležitú úlohu hrá kvalita zariadenia, ako aj veľkosť obrázka: odporúča sa mierka 2/3 ultrazvukového obrazu..

Tabuľka: TVP norma podľa gestačného veku

TýždeňTVP
10-110,8 - 2,1 mm
11-120,8 - 2,1 mm
12-130,8 - 2,4 mm
13-140,8 - 2,6 mm
Gestačný vekNorma hodnoty TVP, mmPriemerná hodnota TVP, mm
10 týždňov0,8 - 2,21,5
11 týždňov0,8 - 2,41,6
12 týždňov0,8 - 2,51,6
13 týždňov0,8 - 2,71.7
14 týždňov0,8 - 2,81.75

Príčiny zvýšenej fetálnej TBP

Zvýšenie množstva tekutiny v záhybe krku plodu a následne rozšírenie tejto zóny môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. Niektoré z nich sú spojené s chromozomálnymi abnormalitami:

  1. Downov syndróm. Dôvodom je jeden ďalší chromozóm (47 namiesto 46, kvôli trom 23 chromozómom). Prejavuje sa vo forme abnormálnej štruktúry tváre, kostry, nedostatočného rozvoja orgánov a psychiky..
  2. Patauov syndróm. Existuje tiež 47 chromozómov (zaznamenali sa tri 13 chromozómy). Dieťa bude mať nedostatočný vývin mozgu a množstvo vnútorných orgánov, tiež abnormálnu štruktúru tváre, väčší počet prstov na končatinách..
  3. Turnerov syndróm. Dôvodom je naopak nedostatok chromozómov, existuje iba jeden chromozóm X. Anomálie sa vyskytuje iba u dievčat a prejavuje sa vo forme krátkej postavy, štítu podobného hrudníka, záhybov pterygoidov na krku, deformácie lakťov, uší, pigmentácie kože, rôznych stupňov mentálnej retardácie a ďalších príznakov..

Deti s týmito chromozomálnymi chorobami často zomierajú v prvých rokoch po narodení. V budúcnosti sú väčšinou neplodné..

Ďalšie možné príčiny zvýšenej TVP (nie v dôsledku chromozomálnych abnormalít):

  1. Poruchy srdca (vrátane tých, ktoré nie sú kompatibilné so životom po narodení).
  2. anémia.
  3. Odchýlky v štruktúre skeletu, tvorba spojivového tkaniva.
  4. Hypoproteinémia. Toto je znížené množstvo bielkovín v krvnej plazme..
  5. Poruchy lymfatického systému.

Mnohé z týchto abnormalít spôsobujú infekcie, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy v skorých štádiách (napr. Cytomegalovírus alebo toskoplasmóza)..

Je povzbudivé, že zvýšená TBP je niekedy iba individuálna vývinová vlastnosť dieťaťa, ktorá sa po narodení neprejavuje. Narodia sa úplne zdravé deti. Ak teda nastávajúca matka má prebytok TBP, nemusí byť hneď naštvaná, najmä ak tento parameter neprekračuje normu príliš veľa.

Zvýšená TBP je niekedy iba znakom vývoja plodu a nie je spojená so žiadnymi patológiami.

Medzitým môže významný prebytok s vysokým stupňom pravdepodobnosti presne naznačovať chromozomálnu abnormalitu. Napríklad, ak je zvýšenie TVP napríklad po 13 týždňoch 3-4 mm, pravdepodobnosť výskytu detského Downového syndrómu je 7%, s 5-6 mm - 53%, respektíve 9 mm alebo viac - až 78 %.

Ďalšie kroky lekárov so zvýšenou TVP

Ak má plod zvýšenú TBP, lekári predpíšu ďalšej matke ďalšie vyšetrenie ultrazvukom po jednom alebo dvoch týždňoch (čo je dôvod, prečo je lepšie vykonať prvé meranie skoro - počas 12 týždňov). Okrem toho sa odporúča, aby sa žena podrobila krvnému testu na identifikáciu rizika chromozomálnych ochorení: pri stanovení množstva látky PAPP-A a voľného beta-hCG sa ich obsah v ovocí so zlou sadou chromozómov bude líšiť od normy. Lekár môže tiež vyšetriť tekutinu z pupočníka a plodovú vodu. Žena s tým musí byť poslaná na konzultáciu s genetikou.

Všetky tieto postupy sú dobrovoľné (ako aj ultrazvukové). Gynekológ nemá právo na násilné posielanie tehotných žien.

Analýzy sa najlepšie vykonávajú okamžite, aby sa rýchlo zistila skutočnosť anomálie. Ak sa predpoklad potvrdí, lekár (a často aj lekárske vyšetrenie) ponúkne žene umelé ukončenie tehotenstva (opäť to nenúti). Samozrejme, že je lepšie to urobiť skôr. Konečný výber je na rodičoch. Povinnosťou lekárov je podrobne vysvetliť manželskému páru všetky následky narodenia chorého dieťaťa.

Ak následné vyšetrenie potvrdí diagnózu, pár bude musieť urobiť ťažké rozhodnutie - ukončiť tehotenstvo alebo porodiť nezdravé dieťa.

Video: prečo je možné v TVP zvýšiť TVP a čo robiť (vysvetľuje pôrodník-gynekológka Elena Porozová)

Skúsenosti žien čelia zvýšeniu TBP

Mal som hornú hranicu normy - 2,9. S mojím synom je všetko v poriadku, hoci krv bola zlá, ponúkli punkciu, ale nemal som na to čas, takže som nemal.

Anna Zhilina

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/

Najprv som išiel na skríning, v 12. týždni mi doktorka okamžite povedala, že to bolo zlé a veľmi veľa, pretože merala 5 mm. Dieťa sa navyše odmietlo otočiť tak, ako by malo, rozdrvila mi celý žalúdok, keď ho merala a merala. Odmietla odobrať krv a povedala, že s týmto výsledkom nemá ultrazvuk zmysel darovať krv. Nasledujúci deň ráno ma poslala do punkcie. Tam som bol tiež sledovaný ultrazvukom, žalúdkom a vaginálne. Povedali, že je to cysta, pretože je viditeľná iba na jednej strane. Ale našli tiež cystu na hlave! A potom našli amniotické šnúry, nemohli vidieť tvár ani nosnú kosť. Povedali, že na chromozómoch o 99% je všetko v poriadku, ale tehotenstvo sa neoplatí ďalej, pretože dieťa sa rozrástlo chrbtom k plodom plodov a čo sa dá povedať aj s jeho tvárou, je tiež nemožné povedať. Každopádne, len pre prípad, že urobili punkciu, výsledok bol o 5 dní neskôr... všetko je dobré na chromozómoch, ale plodové vody, o to viac, rástli... to nie sú vtipy. 12 týždňov lekársky potrat.

Elena SK

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/?page=2

Zvýšili sme TVP. Bohužiaľ to skončilo bohužiaľ. Nechcem sa vydesiť, len rozprávam svoj príbeh. Stalo sa to nedávno. Po dobu 11 týždňov. a 2 dni na 1 ultrazvuk odhalili TVP 3,28 a pochybnú hypopláziu nosných kostí. Na moju otázku „Prečo?“ Povedal lekár - alebo chromozomálne abnormality alebo problémy so srdcom. Odobrali krv, pretože to bol piatok, v pondelok povedali, že majú ísť na genetickú konzultáciu. Celý víkend vzlykal. V pondelok dorazíme do Občianskeho zákonníka. Urobte ultrazvuk a krvný test. Krv je normálna, ale ultrazvuk - TVP je už 4,1 a dieťa má v tele opuchy. Riziko je 1: 556. Lekár ponúka biopsiu choriových klkov. O týždeň neskôr sme prišli na procedúru a máme mŕtve tehotenstvo. Nehovorte slovami môj stav. Napriek tomu robíme punkciu, aby sme pochopili, či to viedlo chromozomálne zlyhanie alebo nie. Výsledok - na chromozómoch neboli žiadne abnormality (46, XX). V ten istý deň ma očistili, ale žiadny z lekárov mi stále nemôže povedať, čo spôsobilo ST. Tu je príbeh.

Elena Ivanova

https://vk.com/topic-39733006_31669348

Aj v mojom prvom tehotenstve bol TBP nad normálom, rozhodol som sa dvakrát skontrolovať a prihlásiť sa na druhý ultrazvuk, ale nie na LCD, ale na lepšej klinike (vybavenie je lepšie + recenzie) ao týždeň neskôr som manžel a ja išli na druhý koniec mesta, k doktorovi Spočiatku som nehovoril, že to bol druhý ultrazvuk a až keď som povedal, že TVP a ja som si uvedomil, že všetko bolo v normálnych medziach, upokojil som sa a povedal, že to bol druhý ultrazvuk a na prvý sme zmerali takmer o 1 mm viac.

Natalya Korneeva

https://vk.com/topic-39733006_31669348

V 13. týždni bola zvýšená TVP o 6,0 mm. Bola to pre mňa hrôza. Odoslané do genetiky. Okamžite urobili punkciu. Analýza prišla zlou fetálnou trizómiou. V 18. týždni bolo tehotenstvo ukončené. Prešli testami na karyotyp, môj manžel a moje chromozómy sú v poriadku. Moja rada je prejsť všetkými postupmi, ktoré budú ponúknuté.

Natalya Ilikbaeva

https://vk.com/topic-39733006_31669348

Obidve moje dvojičky mali na ultrazvukovom vyšetrení rozšírenú TVP, potom v prípade MONIAG jedno dieťa dostalo 4 mm, druhé 3,2, t.j. Downov syndróm 1:27. Celkovo som po 36 týždňoch porodila dve zdravé dievčatá.

Dimon Dimonov

https://vk.com/topic-39733006_31669348

Môj syn mal TBI 10 mm, bol som okamžite poslaný na potrat, ale nesúhlasil som, chromozómy boli normálne, na ultrazvuku som neodhalil nič vážne na 16 a 22 týždňoch, ale lekári hovorili o všetkom tehotenstve, ktoré by dieťa malo potom nie. Narodil sa zdravo, teraz má 2 roky!

Linokx

https://www.babyblog.ru/user/Lorelinka/583992

Mal som svoje prvé tehotenstvo, ultrazvukové vyšetrenie trvajúce 11 týždňov odhalilo zväčšené TVP 3,9 mm u dieťaťa, urobilo biopsiu, všetko dopadlo dobre, ale nanešťastie ultrazvukové vyšetrenie srdca odhalilo srdcovú vadu nezlučiteľnú so životom, bol tam med. potrat. Po 1,5 roku som znova otehotnela a po dobu takmer 12 týždňov sme opäť mali zväčšenú TVP 3,8 mm, keď sme na začiatku urobili ultrazvuk srdca, bolo nám povedané, že neexistujú žiadne problémy so srdcom, musíme urobiť chorionickú biopsiu, biopsia ukázala, že všetko normálu. V 22. týždni sme opäť mali zväčšený záhyb krku, ale všetky ostatné orgány boli normálne, žiadne odchýlky. Rozhodol som sa, že nech už je to čokoľvek, toto dieťa sa narodí zdravé v tomto svete a 8. 10. 2011 sa moje dieťa narodí zdravé.

Lely

https://www.babyblog.ru/user/Lorelinka/583992

Hrúbka goliera je veľmi dôležitým ukazovateľom normálneho vývoja tehotenstva. Zvýšenie tohto parametra môže naznačovať rôzne patológie plodu, vrátane chromozomálnych. Niekedy sa to však vyskytuje u úplne zdravých detí. V každom prípade musí nastávajúca matka absolvovať všetky štúdie predpísané lekárom, aby objasnila svoj stav.

Hrúbka goliera počas tehotenstva

Meranie hrúbky goliera

Hrúbka goliera sa musí vyšetriť počas každého tehotenstva pri prvom skríningu v období od 10 do 14 týždňov. Toto vyšetrenie je preukázané absolútne všetkým ženám, pretože je to jedno z najspoľahlivejších kritérií pre normálny vývoj plodu. Hrúbka golierovej zóny sa určuje spolu so štrukturálnymi vlastnosťami nosovej kosti - ďalším markerom prítomnosti vývojových abnormalít..

Pri prvom skríningu sa okrem ultrazvukovej diagnostiky vykonáva aj biochemický krvný test na prítomnosť placentárnych hormónov, ktorý môže tiež naznačovať možnosť výskytu chromozomálnych abnormalít u plodu. Ak je však tento test normálny a TBI plodu je rozšírený, mala by byť žena vyšetrená genetikom, aby sa objasnila diagnóza..

Meranie TBP počas tehotenstva by mala vykonávať kvalifikovaná špecialistka, aby sa predišlo nepríjemným stresovým situáciám u nastávajúcej matky. Tento parameter sa meria prísne medzi 10 a 14 týždňami tehotenstva, pretože predtým sa nedá zistiť, a potom sa tekutina v golierovej zóne absorbuje a počas ultrazvuku nie je viditeľná. Veľkosť plodu Coccyx-parietálna by mala byť od 4,5 do 8,4 cm.

Pri meraní TVP sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

    • ultrazvuková sonda by mala byť v sagitálnej rovine;
    • nenarodené dieťa by nemalo byť pritlačené k maternici;
    • obrázok by mal obsahovať iba hlavu a polovicu hrudníka;
    • hlava by mala byť vo voľnej polohe, nesmie byť ohnutá ani ohnutá;
  • TVP je určená najširšou veľkosťou záhybu na krku.

Norma hrúbky goliera

Až do 10. týždňa tehotenstva nemožno TVP spoľahlivo merať, potom by mal byť ukazovateľ v určitých hodnotách, ktoré sa prakticky nemenia až do 14. týždňa. Pri zvýšení gestačného veku sa priemerná hodnota parametra zvyšuje iba o 1 - 2 mm každých 7 dní. Hrúbka priestoru goliera za 12 týždňov, norma počas tehotenstva, je v priemere 1,6 mm, ale jej zvýšenie na 2,5 mm vrátane sa považuje za normu.

Hrúbka priestoru goliera po dobu 13 týždňov, norma je v priemere 1,7 mm, normálna sa môže zväčšiť na 2,7 mm. Po 14 týždňoch sa TBP nemeria, pretože tekutina v krčku maternice má v tomto období tendenciu ustupovať.

Tabuľka štandardov hrúbky goliera:

Gestačný týždeňNorma TVP v mm
100,8 - 2,2
jedenásť0,8 - 2,4
120,7 - 2,5
trinásť0,7 - 2,7
140,8 - 2,8

TVP pri normálnom stole 12 týždňov približne do 2,5 mm

Možné odchýlky od normy

Zväčšenie priestoru goliera u plodu po 13 týždňoch môže naznačovať chromozomálne abnormality a čím je väčšia odchýlka od normy, tým vyššia je pravdepodobnosť nepríjemnej diagnózy. Najčastejšie je expanzia krčka maternice pozorovaná pri Downových syndrómoch (tri 23 chromozómov), Patau (tri 13 chromozómov), Edwards (tri 18 chromozómov), Turner (jeden chromozóm X).

Expanzia TBP sa vytvára v dôsledku patológií spôsobených chromozomálnymi abnormalitami:

    1. Stáza krvi v hornej časti trupu.

Nie vždy zväčšená hrúbka golierovej zóny naznačuje chromozomálne abnormality. Niekedy môže byť tento ukazovateľ vyšší ako normálny v dôsledku anémie, vnútromaternicovej infekcie alebo iných genetických chorôb, ktoré nie sú spojené so zmenou počtu chromozómov. Niekedy sa TVP zvyšuje kvôli nesprávnemu meraniu alebo vývoju plodu, ktorý sa po narodení nebude prejavovať.

Dôsledky zhrubnutia golierovej zóny

Ak dôjde k zvýšeniu ultrazvuku, je potrebné zopakovať golierový priestor a vykonať biochemickú analýzu krvi na prítomnosť placentárnych hormónov. Ak sú výsledky týchto vyšetrení mimo normálnych hodnôt, odporúča sa žene vykonať ďalšie invazívne diagnostické metódy. Patria sem amniocentéza (výskum plodovej vody), kordocentéza (odoberanie krvi z pupočníka) a choriobiopsia (na výskum sa berú choriové klky)..

Ak sa pomocou ďalších výskumných metód zistí závažná abnormalita plodu a gestačný vek je kratší ako 22 týždňov, odborníci odporúčajú, aby žena podstúpila potrat zo zdravotných dôvodov. Tento postup je bezpečný v nemocničnom prostredí. Po nejakom čase sa môžete znova pokúsiť mať dieťa.

záver

Ak je gestačný vek 22 týždňov alebo viac, vyzve sa žena, aby ju ukončila pomocou umelého pôrodu alebo zachovania plodu. Nastávajúca matka by mala byť odborníkmi náležite informovaná o dôsledkoch a mala by sa o nej rozhodnúť. Pri použití invazívnych diagnostických metód falošne pozitívne výsledky tvoria najviac 0,5% všetkých štúdií. Preto, ak žena nie je pripravená vychovávať dieťa s patológiou, je vhodné uprednostniť ukončenie tehotenstva.