Krížová bedrová chrbtica

  • Rehabilitácia

Modrina bedrovej chrbtice je stabilná traumatická lézia chrbtice v bedrovej chrbtici, ku ktorej dochádza bez narušenia integrity stavcov a miechového kanála. Patologický proces je charakteristický najmä výskytom bolesti chrbta a zhoršenou pohybovou aktivitou v dolných končatinách.

Bedrová chrbtica sa skladá z 5 masívnych stavcov. Úlohou tohto oddelenia je udržiavať telo a vnútorné orgány vo zvislej polohe.

Tento patologický proces je rozšírený medzi svetovou populáciou a predstavuje 10% všetkých zranení pohybového ústrojenstva. Pohlavie a vek nemajú vplyv na výskyt takýchto zranení..

Prognóza ochorenia je pochybná. Pri miernom podliatine príznaky rýchlo vymiznú a dôjde k úplnému uzdraveniu. Pri silnom podliatine môže osoba zostať zdravotne postihnutá s čiastočným alebo úplným zdravotným postihnutím.

Príčiny pomliaždenia bedrovej chrbtice

Príčinou pomliaždenia chrbtice v bedrovej oblasti je silný priamy úder do bedrovej oblasti. To často vedie k:

  • padanie z výšky;
  • Dopravných nehôd;
  • profesionálne športy;
  • ak máte mdloby, padáte na chrbát;
  • domáce potreby (horenie zo schodov, stoličiek atď.);
  • úder ťažkým predmetom počas boja;
  • kolaps štruktúr.

Príznaky pomliaždenej bedrovej chrbtice

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • koža môže mať odreniny, podkožné krvácanie alebo hlboké škrabance;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • narušenie bolesti, tepla, hmatovej citlivosti na pokožke dolných brucha, zadku a dolných končatín;
  • paréza dolných končatín (čiastočná imobilizácia);
  • Plegia dolných končatín (úplná imobilizácia);
  • kŕče dolných končatín;
  • porušenie močenia;
  • porušenie zákona o defekácii;
  • erektilná dysfunkcia;
  • neplodnosť.

Diagnóza modrín bedrovej chrbtice

  • Prieskum a vizuálne vyšetrenie pacienta vám umožní zistiť príčinu poranenia bedrovej chrbtice, určiť poradie príznakov a určiť hranice lézie..
  • Vyšetrenie neurológom, ktorý vám umožní skontrolovať hlavné reflexy šľachy dolných končatín, ako aj bolesť, hmatové a teplotné citlivosť. Záver neurológa je jedným z dôležitých vyšetrení, ktoré ukazujú prítomnosť hĺbky a stupňa poškodenia miechových nervov..
  • Inštrumentálne vyšetrenie:
    • Röntgen lumbálnej chrbtice, počas ktorého je možné identifikovať stupeň deformácie chrbtice, ako aj vylúčiť prítomnosť zlomenín alebo prasklín stavcov..
    • CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) vám umožňujú podrobne preskúmať bedrovú chrbticu, medzistavcové platničky, korene miechových nervov a tiež určiť úroveň zranenia vo vrstvách.

Liečba pomliaždenej bedrovej chrbtice

Služba prvej pomoci:

  • pacient musí byť úplne znehybnený, musí sa mu zakázať prevrátiť sa a vstať;
  • tieto obete je potrebné prepravovať na pevnom nosidle v polohe na chrbte, pod kolená sa dá umiestniť valec;
  • ak sú na koži odrezky alebo odreniny - naneste sterilnú vložku, ktorá je súčasťou sady cestovnej súpravy alebo súpravy do auta.

Liečba takýchto pacientov sa vykonáva iba v nemocnici a pozostáva z nasledujúcich krokov:

Vonkajšia toaleta na mieste poranenia

Miesto poranenia je ošetrené peroxidom vodíka, aby sa dezinfikovala, odstránili cudzie častice a krvné zrazeniny, okraje rany sa liberálne lubrikovali roztokom jódu. Ak je to potrebné, švy musia byť zošité zvlášť hlbokými zárezmi. Obväzy sa predpisujú 1 až 2 krát denne (v závislosti od hĺbky lézie) pomocou antiseptických roztokov (chlórhexidín, furatsilín)..

Liečba drogami

  • Nesteroidné protizápalové lieky - majú výrazný analgetický, protizápalový, antipyretický a dekongestantný účinok. Diklofenak (Dicloberl, Diclac) sa podáva intramuskulárne v 3,0 ml jedenkrát denne. Ibuprofén (Imet, Nurofen) perorálne 200 mg 2-krát denne.
  • Gabapentín (Gabagamma, Tebantin) - má výrazný analgetický a antikonvulzívny účinok. 300 mg sa predpisuje 2 - 3-krát denne..
  • Svalové relaxanciá (Midokalm, Tolperizon) - uvoľňujú pruhované svaly, ktoré zmierňujú bolesť. Liečivo sa podáva intramuskulárne v 1,0 ml 2-krát denne.
  • Vitamíny B - zlepšujú neuromuskulárne vedenie a znižujú intenzitu syndrómu bolesti. Neurorubín sa podáva intramuskulárne v 3,0 ml jedenkrát denne. Milgamma sa predpisuje 2,0 ml intramuskulárne 1krát denne.

chirurgia

S neúčinnosťou liečby liečivami, ako aj v prípade vážneho poškodenia chrbtice, sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie možnej deformácie chrbtice a na dekompresiu koreňov medzistavcových nervov..

Rehabilitačné obdobie

Pri rehabilitácii je potrebné používať špeciálne elastické korzety na vyloženie bedrovej chrbtice, krátke prechádzky a cvičebná terapia (fyzická terapia) sú povinné.

Krížová chrbtica - všetko, čo potrebujete vedieť o tom!

Poranenie miechy je traumatická lézia miechy bez narušenia integrity stavcov a miechy. Takéto zranenia sa klasifikujú ako vážne zranenia, čo je v niektorých prípadoch spojené s tvorbou významného hematómu, výskytom ohniska tkanivovej smrti a zhoršeným obehom mozgomiechového moku. Je tiež možné poškodenie nervových koreňov, ktoré sú zodpovedné za mnoho dôležitých funkcií v tele, vrátane mobility jednotlivých častí tela..

Pomliaždenia chrbtice tvoria 10% všetkých zranení pohybového ústrojenstva. Takéto zranenia sa najčastejšie pozorujú u mužov vo veku od 35 do 50 rokov. Prítomnosť pomliaždenia chrbtice v detstve a starobe je pomerne zriedkavá. Pravdepodobnosť týchto poranení v rôznych častiach chrbtice je nasledovná:

  • 40% - prvé bedrové stavce a dolné hrudné stavce
  • 35% - krčné stavce
  • 25% - iné stavce

Príčiny poranenia

Podľa štatistík je najčastejším dôvodom zranenia chrbtice dopravná nehoda, a to až 65% z celkového počtu možných príčin. Etiológia pomliaždenia chrbtice a okolitých tkanív je mnohostranná, ale hlavné a bežné sú tieto faktory:

  • autonehoda
  • boj
  • potápanie do vody (dopad na hladinu vody alebo na dno nádrže)
  • vysoký skok
  • nesprávne cvičenie pri športe
  • vyhodiť do chrbtice ťažkým predmetom
  • strata vedomia a ďalší pokles na jeho chrbát
  • zranenie (pád zo stoličky alebo rebríka)

Klasifikácia modrín

Všetky modriny chrbtice a okolitých tkanív sa podľa klinických prejavov rozdelia podľa závažnosti lézie na:

  1. Jednoduchá. Neurologické zmeny sú minimálne a nespôsobujú významné funkčné poškodenie. Obdobie rehabilitácie je až 45 dní.
  2. Priemer. Hlavným príznakom je porušenie inervácie jednotlivých orgánov alebo systémov. Rehabilitačné obdobie až 120 dní.
  3. Ťažký. Rehabilitácia trvá až šesť mesiacov, zatiaľ čo porušenia jednotlivých funkcií tela pretrvávajú.

Ďalšou dôležitou klasifikáciou modrín je miesto anatomickej lokalizácie:

  • krčnej
  • hrudný
  • bedrový
  • sacrum
  • kostrč

Príznaky poškodenia miechy

Najčastejšou sťažnosťou je bolesť. Bolesť sa môže líšiť v sile a umiestnení. Často sú narušené pocity a motorická aktivita.

Krížová krčná chrbtica

Lokalizácia úrazu krčka maternice môže byť sprevádzaná porušením anatomického umiestnenia stavcov. Ide o vážne, nestabilné zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky takejto modriny sú nasledujúce:

  • Porušenie inervácie rúk a nôh (až do ochrnutia).
  • Zmena dýchania (narušenie frekvencie, hĺbky alebo dokonca zastavenie dýchania).
  • Bolesť v krku a týlnej časti hlavy.
  • Zúženie žiaka.
  • Svalové reflexy.
  • Suchá koža.
  • Poškodené vedomie.

Pomliaždenie hrudnej chrbtice

Hlavné príznaky naznačujúce modrinu v hrudnej chrbtici sú:

  • Zhoršená koordinácia pohybov.
  • Zhoršenie citlivosti kože v mieste poranenia.
  • Bolesť v srdci a hrudné stavce.
  • Dýchavičnosť a bolesť pri vdýchnutí a vydýchnutí.
  • Porušenie pohybov čriev a močenie.
  • Sexuálne poruchy.

Krížová bedrová chrbtica

Diagnostické príznaky podliatiny chrbtice v bedrovej oblasti zahŕňajú:

  • Porušenie pohybovej aktivity dolných končatín.
  • Znížená citlivosť nôh alebo v ich jednotlivých oblastiach (chodidlá, kolená, boky).
  • Porušenie reflexov šľachy (zníženie alebo úplné vymiznutie).
  • Dysfunkcia panvových orgánov.
  • Sexuálne problémy.

Krížená krížová kosť a chvostová kosť

Modrina v krížovej kosti a chvostovej kosti sa vyznačuje týmito klinickými príznakmi:

  • Výskyt opuchov a hematómov na koži.
  • Úplné alebo čiastočné obmedzenie pohybu dolných končatín.
  • Silná bolesť pri tlačení na miesto poranenia.
  • Zvýšená bolesť pri pohybe čriev a močení.

Diagnostické metódy

Presná diagnóza pacienta sa zisťuje na základe jeho sťažností a viacerých štúdií, ktoré predtým predpísal lekár. Pri diagnostike poranení chrbtice lekári používajú tieto metódy:

  1. Prieskum obete. Identifikuje sťažnosti, pomáha objasniť mechanizmus zranenia a zistiť poradie príznakov.
  2. Vizuálna kontrola Pomáha určovať prítomnosť zmien v chrbte a zisťuje poruchy spojené s pohybmi tela.
  3. Palpačná skúška chrbta. Určuje svalové napätie v určitých oblastiach chrbta, ložiskách bolesti a deformácii stavcov.
  4. Neurologické vyšetrenie. Detekuje poruchy reflexov, hmatovej citlivosti a pohybovej aktivity.
  5. röntgenový Vylučuje alebo potvrdzuje deformáciu, praskliny alebo zlomeniny stavcov. Vykonáva sa v 2 výčnelkoch z boku a zozadu.
  6. MRI Umožňuje v najmenších detailoch preskúmať miesto modrín. Zisťuje poškodenie membrán miechy, krvných ciev a nervových procesov, hodnotí integritu kostného tkaniva a medzistavcových platničiek.
  7. CT Pomáha vykonávať najpresnejšie preskúmanie modrín a identifikovať možné praskliny, zlomeniny stavcov, pričom sa uvedie veľkosť poškodenia..
  8. Bedrová punkcia. Eliminuje alebo potvrdzuje subarachnoidálne krvácanie v dôsledku poranenia miechy.

Prvá pomoc a liečba poranenia miechy

Správne poskytnutie prvej pomoci je kľúčom k ďalšiemu úspešnému zaobchádzaniu s obeťou. Hlavné odporúčania týkajúce sa prvej pomoci pri poranení chrbtice budú tieto:

  1. Je potrebné, aby si poškodená osoba udržiavala pevnú polohu, ktorá zabráni zhoršeniu zranenia. Nehýbte sa ani sa nepokúšajte zdvíhať osobu.
  2. Ak niekto utrpel zranenie krku, musíte túto časť chrbtice upevniť domácou pneumatikou (napríklad z bavlnenej vlny a obväzu) alebo špeciálnym ortopedickým golierom.
  3. V prípade nedostatočného dýchania je potrebné vykonať umelé vetranie pľúc v súlade s pravidlom o stacionárnom postavení obete..
  4. Pri tvorbe opuchov je potrebné na boľavé miesto pripájať niečo chladné.
  5. Pri príchode na miesto sanitky musí lekár odviezť obeť do nemocnice, preto ho položili na mäkký nosidlá na brucho lícom nadol. Pri použití pevného nosidla by sa osoba mala položiť na chrbát lícom nahor. Táto taktika je spôsobená vytvorením maximálnej nepohyblivosti pre poškodenú oblasť chrbtice..

Ak je obeť v zdravotníckom zariadení, sú mu predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Iné lieky a postupy sa predpisujú individuálne v závislosti od príznakov. Niekoľko týždňov po poranení je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry. Odporúča sa tiež očistiť miesto poranenia otepľujúcimi a analgetickými masťami. Chirurgia je indikovaná v ojedinelých prípadoch. Rehabilitačné obdobie je sprevádzané masážnymi sedeniami a nosením špeciálneho korzetu (so silnými modrinami).

Možné komplikácie

Poruchy telesných funkcií, ktoré nebolo možné vylúčiť počas liečby poranenia miechy, sú komplikáciami tohto zranenia. Tie obsahujú:

  • Porucha funkcie motora - ochrnutie a paréza.
  • Porušenie zákona o defekácii a močení.
  • Sexuálne problémy.
  • Strata citlivosti oblasti pokožky.
  • V závažných prípadoch - kóma.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie pravidiel cestnej premávky, starostlivosť a dodržiavanie bezpečnostných požiadaviek pomôže predchádzať rôznym zraneniam chrbtice, či už v práci alebo v každodennom živote. Šport nebude nadbytočný, vďaka čomu je možné posilniť svalnatý rám chrbta, čím sa posilnia ochranné mechanizmy chrbtice..
Ak dostanete modriny, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Zníži sa tým pravdepodobnosť komplikácií a umožní vám rýchlejšie sa zotaviť z úrazu, ak sa dodrží všetky odporúčania lekára..

Poranenia miechy - klasifikácia, príznaky, liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Poranenia chrbtice: prevalencia, príčiny a následky

Výskyt poranení miechy

Podľa rôznych autorov tvoria poranenia miechy 2 až 12% prípadov traumatických poranení pohybového ústrojenstva..
Priemerný portrét obete: muž mladší ako 45 rokov. V starobe sú u mužov aj u žien pozorované rovnaké poranenia miechy.

Poranenia chrbtice u detí sú oveľa menej časté ako u dospelých. Pri zraneniach detí je charakteristickejšie poškodenie krčnej chrbtice..

Nedávno sú poranenia chrbtice pri pôrode diagnostikované oveľa menej často v dôsledku zvýšenia počtu pôrodov cisárskym rezom..

Príčiny poranení miechy

Poškodenie chrbtice sa najčastejšie vyskytuje s obzvlášť silnými nárazmi: pád z výšky (vrátane zranení potápačov), dopravné nehody, kolaps ťažkých nákladov (zablokovanie v baniach, kolaps strechy budovy atď.).

V mnohých prípadoch môže povaha škodlivého účinku predpovedať typ lézie miechy. Zranenia krčnej oblasti sú teda charakteristické pri zraneniach vo vnútri vozidla pri dopravných nehodách. Motocyklisti majú podobné zranenia..

Sú to tzv. Poranenia krčnej chrbtice. Najčastejšie sú spôsobené ostrým ohnutím krku a potom rovnako ostrým prevrátením hlavy dozadu počas neočakávaného brzdenia vysokou rýchlosťou. Spätný pohyb (roztiahnutie a potom ohyb) nastáva, keď sa vozidlo vrazí za vozidlo, čo tiež vedie k poškodeniu krčnej chrbtice..

Závažnosť tohto typu zranenia často nezodpovedá stupňu poškodenia vozidla. Lézie whiplash sa vyskytujú 2,5-krát častejšie u žien v dôsledku slabších svalov krku. Na umiestnení v aute nezáleží.

Zranenia krčnej chrbtice sú tiež bežné u nedbalých potápačov. V takýchto prípadoch sa umelé dýchanie vykonáva bez predlžovania krku (krk sa dá iba mierne roztiahnuť okolo hlavy striktne pozdĺž osi)..

Pri páde z veľkej výšky je typická kombinovaná zlomenina chrbtice v dolnej časti hrudníka alebo panvy a kalkanus je typický.

Dôsledky poranení miechy

Druhy poranení miechy sú rôzne: od modrín po ťažké zlomeniny s poškodením miechy, ktoré určujú prognózu života a ďalší výkon obete. Prevažná väčšina poranení chrbtice sú však ťažké poranenia, takže lézie chrbtice spôsobujú 50% postihnutie.

Prognóza poranení miechy spojená s poškodením miechy je vždy veľmi vážna. Zdravotné postihnutie je v takýchto prípadoch 80 až 95% (podľa rôznych zdrojov). Jedna tretina pacientov s poranením miechy zomiera.

Obzvlášť nebezpečné je poškodenie miechy počas zranení krčnej chrbtice. Takéto obete často na mieste zomrú v dôsledku respiračného zadržania a obehu. Smrť pacientov v dlhšom období po zranení je spôsobená hypostatickou pneumóniou v dôsledku zhoršenej ventilácie, urologických problémov a otlakov s prechodom do septického stavu (otrava krvi)..

Poranenia chrbtice a miechy u detí, vrátane poranenia chrbtice pri narodení, sú lepšie liečiteľné a rehabilitačné vďaka veľkým adaptívnym schopnostiam tela dieťaťa..

Je potrebné poznamenať, že následky poranení miechy sú do značnej miery determinované časom od poškodenia po začiatok komplexnej liečby. Okrem toho veľmi často nevhodne poskytnutá prvá pomoc výrazne zhoršuje stav obete.

Liečba poranení miechy je zložitá a zdĺhavá a často zahŕňa niekoľko špecialistov (traumatológ, neurochirurg, rehabilitológ). Preto sú v mnohých krajinách pacienti so závažnými zraneniami chrbtice sústredení v špecializovaných strediskách..

Anatomická štruktúra chrbtice a miechy

Miechová anatómia

Chrbtica sa skladá z 31-34 stavcov. Z toho je 24 stavcov voľne spojených (sedem krčných, dvanásť hrudných a päť bedrových) a zvyšok je roztavený do dvoch kostí: krížová a spodná časť u ľudí - kostra chvosta..

Každý stavec sa skladá z predného tela a oblúka, ktorý vymedzuje stavce v chrbte. Slobodné stavce, s výnimkou prvých dvoch, má sedem procesov: spinálny, priečny (2), horný kĺbový (2) a dolný kĺbový (2).
Kĺbové procesy susedných voľných stavcov sú spojené v kĺboch, ktoré majú silné kapsuly, takže chrbtica je elastickým pohyblivým kĺbom..

Stavce sa spoja do jedného celku pomocou elastických vláknitých diskov. Každý disk sa skladá z vláknitého prstenca, vo vnútri ktorého je vláknité jadro. Tento dizajn:
1) zabezpečuje pohyblivosť chrbtice;
2) absorbujú nárazy a stres;
3) stabilizuje chrbticu ako celok.

Medzistavcové platničky neobsahujú krvné cievy, živiny a kyslík pochádzajú z difúzie zo susedných stavcov. Preto sa tu všetky procesy zotavovania vyskytujú príliš pomaly, takže s vekom sa vyvíja degeneratívne ochorenie - osteochondróza.

Okrem toho sú stavce spojené väzmi: pozdĺžne - predné a zadné, medzirebrové alebo „žlté“, interspinózne a supraspinitné.

Prvý krčný stavec (atlas) a druhý (axiálny) nie sú podobné ostatným. Zmutovali v dôsledku vzpriameného muža a zabezpečili spojenie hlavy s chrbticou.

Atlas nemá telo, ale pozostáva z páru masívnych bočných plôch a dvoch oblúkov s horným a dolným kĺbovým povrchom. Horné kĺbové povrchy sa kĺbovo spojujú s kondylmi týlnej kosti a zaisťujú predĺženie ohybu hlavy a dolnú stranu smerom k axiálnej stavci..

Medzi bočnými plochami atlasu, pred ktorým je drieňová podlhovastá, a za procesom axiálneho stavca, nazývaného zub, sa tiahne priečny väz. Hlava s atlasom sa otáča okolo zuba a maximálny uhol rotácie v ktoromkoľvek smere dosahuje 90 stupňov.

Anatómia miechy

Miecha umiestnená vo vnútri miechy je pokrytá tromi membránami, ktoré sú pokračovaním mozgových membrán: tvrdé, pavučovité a mäkké. Zužuje sa smerom nadol a vytvára mozgový kužeľ, ktorý na úrovni druhého bedrového stavca prechádza do koncovej nite obklopenej koreňmi dolných miechových nervov (tento zväzok sa nazýva cauda equina)..

Normálne je medzi miechovým kanálom a jeho obsahom rezervný priestor, ktorý umožňuje bezpečne prenášať prirodzené pohyby chrbtice a menšie traumatické posuny stavcov..

Miecha v cervikálnej a lumbosakrálnej oblasti má dve zhrubnutia, ktoré sú spôsobené akumuláciou nervových buniek na inervácii horných a dolných končatín..

Miecha je zásobovaná krvou vlastnými tepnami (jedna predná a dve zadná miecha), pričom malé vetvy zasielajú hlboko do mozgu. Zistilo sa, že jednotlivé sekcie sa dodávajú z viacerých pobočiek súčasne, zatiaľ čo iné majú iba jednu dodávajúcu pobočku. Túto sieť napájajú radiálne tepny, ktoré sú v niektorých segmentoch variabilné a chýbajú; v rovnakom čase niekedy jedna radiálna artéria napája niekoľko segmentov súčasne.

Pri deformujúcom sa poškodení sa krvné cievy ohýbajú, stláčajú, preťahujú, ich vnútorná výstelka je často poškodená, čo vedie k trombóze, ktorá vedie k sekundárnym poruchám obehového systému..

Klinicky sa dokázalo, že lézie miechy nie sú často spojené s priamym traumatickým faktorom (mechanická trauma, kompresia vertebrálnych fragmentov atď.), Ale s poruchami krvného obehu. Okrem toho v niektorých prípadoch môžu sekundárne lézie kvôli špecifickým vlastnostiam krvného obehu zachytiť pomerne veľké oblasti mimo pôsobenia traumatického faktora..

Preto pri liečbe poranení miechy komplikovaných poškodením miechy je ukázané skoré odstránenie deformácie a obnovenie normálneho prísunu krvi..

Klasifikácia poranení miechy

Poranenia miechy sa delia na uzavreté (bez poškodenia kože a tkanív pokrývajúcich stavce) a otvorené (strelné zranenia, prepichnuté bajonetové zranenia atď.).
Topograficky rozlišujú zranenia rôznych častí chrbtice: krčka maternice, hrudníka a bedier.

Podľa charakteru škody existujú:

  • modriny;
  • deformácie (roztrhnutie alebo roztrhnutie väzov a vreciek kĺbov stavcov bez posunutia);
  • zlomeniny spinálnych procesov;
  • zlomeniny priečnych procesov;
  • zlomeniny stavcových oblúkov;
  • zlomeniny stavcov;
  • subluxácie a dislokácie stavcov;
  • dislokácia zlomenín stavcov;
  • traumatická spondylolistéza (postupné premiestňovanie stavcov prednej časti v dôsledku deštrukcie väzivového aparátu).

Okrem toho má klinicky veľký význam rozlíšenie medzi stabilnými a nestabilnými zraneniami..
Nestabilné poranenie miechy - stav, v ktorom sa v budúcnosti môže zhoršiť deformácia spôsobená poranením.

K nestabilným zraneniam dochádza pri kombinovanom poškodení zadnej a prednej chrbtice, ktoré sa často vyskytuje pri mechanizme flexi-rotácie poranenia. Medzi nestabilné zranenia patria dislokácia, subluxácia, dislokácia zlomenín, spondylolistéza, ako aj zranenia v dôsledku strihu a roztiahnutia..

Klinicky dôležité je oddelenie všetkých poranení miechy na nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované.

Táto klasifikácia poranení miechy:
1. Reverzibilné funkčné poškodenie (otras mozgu).
2. Nevratná škoda (pomliaždenie alebo pomliaždenie).
3. Syndróm kompresie miechy (môže byť spôsobený fragmentmi a fragmentmi častí stavcov, zoškrabmi väzov, buničitého jadra, hematómom, opuchom a opuchom tkanív, ako aj niekoľkými z týchto faktorov).

Príznaky poranenia miechy

Príznaky stabilných poranení miechy

Stabilné poranenia chrbtice zahŕňajú modriny, deformácie (prasknutie väzov bez posunu), zlomeniny spinálnych a priečnych procesov, poranenia krčnej chrbtice.

Pri pomliaždenej chrbtici sa obete sťažujú na rozliatu bolesť v mieste zranenia. Počas vyšetrenia sa zistí opuch a krvácanie, pohyby sú mierne obmedzené.
Deformácie vznikajú spravidla s prudkým zdvíhaním závaží. Vyznačujú sa akútnou bolesťou, ostrým obmedzením pohybu, bolesťou pri zatlačovaní na spinálne a priečne procesy. Niekedy sa spájajú javy radikulitídy.

Zlomeniny spinálnych procesov nie sú často diagnostikované. Vznikajú jednak v dôsledku priameho pôsobenia sily, jednak v dôsledku silnej kontrakcie svalov. Hlavné príznaky zlomenín spinálnych procesov: ostrá bolesť pri pohmate, niekedy môžete cítiť pohyblivosť poškodeného procesu..

Zlomeniny transverzálnych procesov spôsobené rovnakými príčinami, ale častejšie.
Charakteristické sú pre nich tieto príznaky:
Symptóm Payra: lokalizovaná bolesť v paravertebrálnej oblasti, ktorá sa zhoršuje zatáčkami v opačnom smere.

Príznak prilepenej päty: pri státí na chrbte nemôže pacient odtrhnúť narovnanú nohu z postele na postihnutej strane..

Okrem toho v mieste poranenia existuje rozptýlená bolesť, ktorá je niekedy sprevádzaná nástupom príznakov radikulitídy.

Poranenia krčnej chrbtice, typické pre dopravné nehody, sa zvyčajne pripisujú stabilným poraneniam chrbtice. Často však majú výrazné neurologické príznaky. Lézie miechy sú spôsobené priamym pomliaždením s poškodením a poruchami obehového systému.

Stupeň poškodenia závisí od veku. U starších ľudí je v dôsledku zmien v miechovom kanáli (osteofyty, osteochondróza) viac zranených miecha..

Charakteristická je bolesť hlavy a krku, možné sú neuralgie, zhoršenie pamäti, znížená citlivosť končatín. U mladých ľudí sú všetky nervové poruchy prechodné a vo vyššej vekovej skupine je možné diagnostikovať vážne zranenia až do tetraplegie (paralýza horných a dolných končatín)..

Príznaky poranenia krčnej chrbtice

Znaky poškodenia horných krčných stavcov

Transdentálna dislokácia Atlanty. Mechanizmus poškodenia je nasledujúci: pri páde na hlavu a nútenom ohybe hlavy spredu dochádza k zlomeniu zubu druhého stavca a je posunutý spolu s atlasom a hlavou spredu. Pri silnom vysídlení nastáva okamžitá smrť v dôsledku poškodenia drene oblongata a paralýzy respiračných a vazomotorických centier. Charakteristické sú bolesti v hornej krčnej chrbtici, ktoré vyžarujú do zadnej časti hlavy, neschopnosť otočiť hlavu a pevná poloha hlavy („hlava natiahnutá dopredu“)..

"Prasknutie" zlomeniny atlasu (prvý krčný stavec). Dochádza k nemu, keď v dôsledku silného úderu alebo pádu na hlavu sa Atlasove ruky zlomia a odklonia. Pri silnom vysídlení je možné poškodenie drieku oblongata so smrťou obete na mieste incidentu. Röntgenové vyšetrenie je často neinformatívne, preto je uvedená počítačová tomografia.

Známky poškodenia strednej a dolnej krčnej chrbtice

Zranenia stredných a dolných krčných stavcov sa vyskytujú pri dopravných nehodách (60%), potápaní (12%) a pádoch z výšky (28%). V súčasnosti predstavujú zranenia týchto oddelení až 30% všetkých poranení miechy, tretina z nich sa vyskytuje s léziami miechy..

Dislokácia, subluxácia a dislokácia zlomenín sú celkom bežné vzhľadom na špeciálnu mobilitu dolnej krčnej chrbtice a sú rozdelené na vyklápanie a kĺzanie. Prvý typický znak sa vyznačuje výraznou kyfózou (konvexnou zadnou stranou) a expanziou interspinóznej medzery v dôsledku prasknutia supraspinatórnych, interspinóznych, interarteriálnych a zadných pozdĺžnych väzov. Pri poranení kĺzaním, brušnej deformácii chrbtice sa pozorujú zlomeniny kĺbových procesov. Obete sa obávajú ťažkej bolesti a núteného postavenia krku (pacient si ruky drží hlavu). Poranenia miechy sa často pozorujú, ktorých závažnosť je do značnej miery určená prognózou.

Izolované zlomeniny tretieho alebo siedmeho krčného stavca sa diagnostikujú zriedka. Charakteristický znak: bolesť v poškodenom stavci s dynamickým zaťažením na hlave pacienta (tlak na hlavu).

Príznaky poranenia hrudnej a bedrovej chrbtice

Pri poraneniach hrudnej a bedrovej chrbtice sú charakteristické zlomeniny a dislokácia zlomenín; izolované dislokácie sa vyskytujú iba v bedrovej oblasti a potom je to mimoriadne zriedkavé kvôli obmedzenej mobilite.

Existuje mnoho klasifikácií poranení hrudnej a bedrovej chrbtice, ale všetky sú zložité a ťažkopádne. Najjednoduchšie klinické.

Podľa stupňa poškodenia, ktoré závisí od veľkosti pôsobiacej sily nasmerovanej v uhle k osi chrbtice, existujú:

  • zlomeniny v tvare klinu (membrána stavca a časť látky sú poškodené, takže stavce majú klinovitý tvar; takéto zlomeniny sú prevažne stabilné a sú predmetom konzervatívnej liečby);
  • rozdrvené klinmi (celá hrúbka tela stavca a plastu horného uzáveru sú poškodené, takže proces ovplyvňuje medzistavcové platničky; zranenie je nestabilné av niektorých prípadoch vyžaduje chirurgický zásah; môže byť komplikované poškodením miechy);
  • zlomeniny (deštrukcia stavca, viacnásobné poškodenie väzivového aparátu, deštrukcia vláknitého prstenca medzistavcových platničiek; zranenie je nestabilné a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok; spravidla sú takéto lézie komplikované poškodením miechy).

Osobitne by sa mali zvýrazniť kompresné zlomeniny vznikajúce v dôsledku zaťaženia pozdĺž osi chrbtice (pri páde na nohy sa vyskytujú kompresné zlomeniny v dolnej časti hrudnej a bedrovej oblasti, pri páde na hlavu - v hornej časti hrudníka). Pri takýchto zlomeninách sa v stavci vytvára vertikálna puklina. Závažnosť lézie a taktika liečby bude závisieť od stupňa rozporu medzi fragmentmi..

Zlomeniny a zlomeniny hrudných a bedrových oblastí majú tieto príznaky: zvýšená bolesť v zlomeninovej oblasti s dynamickým zaťažením pozdĺž osi, ako aj pri klepaní na spinálne procesy. Vyjadruje sa ochranné napätie priamych svalov chrbta (svalové valce umiestnené po stranách chrbtice) a brucha. Posledne uvedená okolnosť vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s poškodením vnútorných orgánov..

Známky poranenia miechy

Porucha motora

Motorické poruchy pri poraneniach miechy sú spravidla symetrické. Výnimkou sú bodné rany a zranenia cicavcov..

Vážne poškodenie miechy vedie k nedostatočnému pohybu končatín bezprostredne po zranení. Prvé príznaky obnovenia aktívneho pohybu v takýchto prípadoch je možné zistiť najskôr o mesiac.

Poruchy pohybu závisia od stupňa poškodenia. Kritickou úrovňou je štvrtý krčný stavca. Ochrnutie bránice, ktoré sa vyvíja s léziami hornej a strednej časti krku miechy, vedie k zastaveniu dýchania a smrti pacienta. Poškodenie miechy v dolných krčných a hrudných segmentoch vedie k ochrnutiu medzirebrových svalov a zlyhaniu dýchania..

Senzorické poruchy

Poškodenie miechy je charakterizované poruchami všetkých typov citlivosti. Tieto poruchy majú kvantitatívny (pokles citlivosti až po úplnú anestéziu) a kvalitatívny charakter (znížená citlivosť, pocit plazenia atď.).

Závažnosť, povaha a topografia poškodenia zmyslov má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože naznačuje miesto a závažnosť poranenia miechy..

Je potrebné venovať pozornosť dynamike porušení. Postupné zvyšovanie príznakov poškodenia zmyslov a motorických porúch je charakteristické pre kompresiu miechy fragmentmi kostí, odrezkami väzov, hematómom, pohyblivými stavcami, ako aj poruchami obehového systému v dôsledku kompresie ciev. Tieto stavy sú indikáciou pre chirurgický zákrok.

Viscerálne a autonómne poruchy

Bez ohľadu na miesto poškodenia sa viscerálne-autonómne poruchy prejavujú predovšetkým poruchami panvových orgánov (oneskorená stolica a močenie). Okrem toho pri veľkých zraneniach existuje nesúlad v činnosti zažívacieho traktu: zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a enzýmov pankreasu pri súčasnom znížení sekrécie enzýmov črevnej šťavy..

Rýchlosť prietoku krvi v tkanivách, najmä v oblastiach so zníženou citlivosťou, je výrazne znížená, je narušený tok krvi a znížená fagocytárna schopnosť krvných neutrofilov. To všetko prispieva k rýchlej tvorbe ťažko liečiteľných preležanín..

Úplné pretrhnutie miechy sa často prejavuje tvorbou rozsiahlych prameňov, ulceráciou gastrointestinálneho traktu s masívnym krvácaním..

Liečba poranení miechy a miechy

Hlavné zásady liečby poranení miechy a miechy: včasnosť a primeranosť prvej pomoci, dodržiavanie všetkých pravidiel prepravy obetí na špecializované pracovisko, dlhodobé ošetrenie za účasti niekoľkých odborníkov a následné opakované rehabilitačné kurzy.

Pri poskytovaní prvej pomoci veľa záleží na včasnej diagnostike poranenia. Vždy by ste mali pamätať na to, že v prípade dopravnej nehody, pádu z výšky, zrútenia budov atď. Je potrebné vziať do úvahy možnosť poškodenia chrbtice..

Pri preprave obetí s poranením miechy sa musia prijať všetky bezpečnostné opatrenia, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia. Takíto pacienti by sa nemali prepravovať v sede. Obeť je položená na štít. Súčasne sa používa nafukovací matrac, ktorý zabraňuje preležaninám. V prípade poškodenia krčnej chrbtice sa hlava dodatočne znehybní pomocou špeciálnych zariadení (pneumatík, držiaka hlavy goliera atď.) Alebo improvizovaných prostriedkov (vaky s pieskom)..

Ak sa na prepravu pacienta s poškodením chrbtice používa mäkký nosítko, obeť by sa mala položiť na brucho a pod hrudník by sa mal umiestniť tenký vankúš na ďalšie predĺženie chrbtice..

Liečba v nemocničnom štádiu môže byť konzervatívna alebo chirurgická v závislosti od typu poškodenia miechy..

Pri relatívne miernych a stabilných poraneniach chrbtice (skreslenie, poranenie krčnej chrbtice, atď.) Sa indikuje odpočinok postele, masáž a tepelné procedúry..

V závažnejších prípadoch spočíva konzervatívna liečba v uzavretej korekcii deformít (súčasné uloženia alebo trakcia) s následnou imobilizáciou (špeciálne goliere a korzety).

Otvorené chirurgické odstránenie deformity zmierňuje kompresiu miechy a pomáha obnoviť normálny krvný obeh v postihnutej oblasti. Preto rastúce príznaky lézie miechy naznačujúce jej kompresiu sú vždy indikáciou pre naliehavý chirurgický zákrok.

Chirurgické metódy sa používajú aj v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Tieto operácie sú zamerané na rekonštrukciu poškodených segmentov chrbtice. V pooperačnom období sa používa imobilizácia s indikáciami - trakcia.

Obete s príznakmi poranenia miechy sú hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti. V budúcnosti bude takýchto pacientov pod dohľadom traumatológa, neurochirurga a rehabilitológa.

Rehabilitácia po poranení miechy a miechy

Zotavenie sa z poranení miechy - dlhý proces.
V prípade poranení miechy, ktoré nie sú komplikované poškodením miechy, je indikovaná cvičebná terapia od prvých dní poranenia: najprv pozostáva z cvičení na dychové cvičenia a od druhého týždňa je povolený pohyb končatín. Cvičenia sa postupne komplikujú so zameraním na celkový stav pacienta. Okrem cvičebnej terapie pri nekomplikovaných poraneniach chrbtice sa úspešne používajú aj masážne a tepelné procedúry..

Rehabilitácia pri poraneniach miechy je doplnená elektroterapiou, akupunktúrou. Lieky zahŕňajú množstvo liekov, ktoré zlepšujú regeneračné procesy v nervovom tkanive (metyluracil), zlepšujú krvný obeh (kavinton) a vnútrobunkové metabolické procesy (nootropil)..

Anabolické hormóny a tkanivová terapia (sklovec, atď.) Sú tiež predpísané na zlepšenie metabolizmu a urýchlenie zotavenia z poškodenia..

V súčasnosti sa vyvíjajú nové neurochirurgické metódy (transplantácia embryonálnych tkanív), zlepšujú sa techniky na vykonávanie operácií rekonštrukcie postihnutého segmentu, uskutočňujú sa klinické skúšky nových liekov..

Ťažkosti s liečbou a rehabilitáciou po poraneniach miechy súvisia so vznikom nového odvetvia medicíny - stavovcov. Rozvoj regiónu má veľký sociálny význam, pretože podľa štatistík vedie zranenie miechy k invalidite najaktívnejšej časti obyvateľstva..

Poranenie miechy

obsah:

Poranenie chrbtice je pomerne zložité poranenie chrbtice. Pri takomto poškodení sa objaví cyanóza, odumiera mäkké tkanivo a zaznamená sa zmena cirkulácie mozgovomiechového moku. Silné modriny chrbtice potrebujú kvalitnú a včasnú diagnózu, ktorá sa líši od nebezpečnejších zranení. Na základe diagnostických výsledkov odborník zostaví vysoko kvalitný systém liečby poranenia chrbtice.

Konzervatívna terapia spočíva v užívaní liekov a fyzioterapeutickom prístupe. Pri nesprávnej liečbe sa môžu vyvinúť neurologické komplikácie, ako aj ortopedické patológie. Zvážte, ako liečiť modrinu na chrbtici, ako pomôcť obeti.

Čo je to poškodenie miechy?

Chrbtica hrá veľmi dôležitú úlohu v štruktúre kostry. Zároveň však nemá prakticky žiadnu ochranu, pretože je obklopená malou vrstvou mäkkých tkanív. Pomliaždený chrbát, ktorý sa chápe ako pomliaždená chrbtica, je mimoriadne nebezpečné zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Pri negramotnej terapii alebo predčasnom prístupe môže byť takéto zranenie dôsledkom nezvratných následkov. Preto je dôležité vedieť, aká je závažnosť modrín a aké príznaky sú sprevádzané. Iba včasná diagnóza pomôže predpísať správnu liečbu..

Príčiny zranenia

Hlavnou príčinou podliatiny stavcov je mechanické namáhanie. Môže to byť priamy alebo nepriamy účinok. Poranenia miechy sa vyskytujú aj z týchto dôvodov:

  • havárie;
  • ponorenie do vody;
  • fúka dozadu ťažkými predmetmi;
  • zdvíhanie ťažkých vriec;
  • nehody doma alebo v práci;
  • pomliaždená chrbtica.

Pomocným rizikovým faktorom je prítomnosť chronických alebo rakovinových ochorení pohybového aparátu..

Druhy zranení

Závažnosť úrazu možno rozdeliť na:

  • bez komplikácií;
  • s poškodením kostnej drene;
  • miecha.

Možné výsledky závisia od závažnosti zranenia. V prípade závažného poškodenia je dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám neurologického charakteru. Špecialisti budú schopní správne diagnostikovať. V súlade s tým už bude jasné, ako liečiť chrbticu kvôli pomliaždeniu..

V dôsledku mechanického pôsobenia môže dôjsť k poraneniu jedného z oddelení:

  • horný krk;
  • krčka maternice;
  • hrudný;
  • torakoabdominální-bedrový;
  • bedrový;
  • sacrococcygeal.

Príznaky a liečba poranenia miechy závisí od miesta poranenia.

Klasifikácia modrín a ich dôsledky

V závislosti od stupňa zranenia sa miesto rozlišuje:

  1. Mierne modriny chrbtice. Takéto zranenia sú sprevádzané poškodením epidermy. Na chrbtici je hematóm, stuhnutosť pohybov, ktoré rýchlo prechádzajú spolu so bolesťou.
  2. Zranenia strednej závažnosti. Takéto zranenia sú často sprevádzané zovretými nervovými koreňmi, čo je porušením výstelky miechy. K silnej bolestivosti sa pridáva aj inervácia poškodených oblastí, čiastočná strata citlivosti končatín..
  3. Ťažké zranenia. Takéto zranenia sa vyznačujú vážnymi zraneniami miechy, ktoré sú sprevádzané neznesiteľnou bolestivosťou, absolútnou nehybnosťou, poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov. Najnebezpečnejšia je modrina krčnej chrbtice, ktorá môže spôsobiť smrť.

Zložitosť a nebezpečenstvo poranení chrbta spočíva v tom, že je mimoriadne ťažké posúdiť závažnosť problému na mieste a nie vždy je možné poskytnúť osobe prvú pomoc. Správny transport pacienta, dokonca aj pri ľahkých zraneniach, pomôže pri liečbe a zabráni progresii komplikácií..

Faktory ovplyvňujúce závažnosť prijatej škody:

  • vek pacienta;
  • telesná hmotnosť;
  • pevnosť, intenzita a trvanie mechanického pôsobenia na kostru;
  • prítomnosť anatomických patológií alebo chronických ochorení u pacienta.

Závažnosť je určená iba lekárom. Vzhľadom na to, kto lieči poranenie miechy, musíte sa obrátiť na traumatológa alebo chirurga.

príznaky

Príznaky pomliaždenia miechy sa líšia v závislosti od zóny a štruktúry zranenia, závažnosti, vekovej kategórie, stavu tela, paralelných problémov, času na návštevu lekára, či bola ovplyvnená miecha..

Mierny stupeň je zaznamenaný nie až tak často a je opísaný hlavne postihnutím mäkkých tkanív. U pacienta sa objavujú škrabance, odreniny, opuchy, vyliatie krvi pod dermu. Bolestivosť sa významne zvyšuje pri skúmaní miesta zranenia a pohybu.

Pri miernych modrinách trpia samotné stavce, kapiláry a svalové tkanivo. V závažných prípadoch môže dôjsť k poškodeniu miechy. To môže prispieť k nebezpečným exacerbáciám, dokonca môže viesť k ochrnutiu..

Pre modriny hrudnej chrbtice sú charakteristické silné bolesti, reflexné a citlivé patológie. Pacient je v určitej polohe a snaží sa vôbec nepohnúť. Pri kompresii miechy je možná neúplná paralýza.

Modrina bedrovej oblasti sa cíti veľmi bolestivo, najmä pri pokusoch o brzdenie, počas sexuálnej intimity, prejavu črevného hnutia. V postihnutej oblasti sa pozoruje opuch a tvorba modrín. Aj menšie dotyk dotknutej oblasti spôsobuje vážne nepohodlie. Nie je možné nezávisle posúdiť situáciu, preto je dôležité poradiť sa s odborníkom a urobiť presnú diagnózu.

Poškodenie krčka maternice

Modrina stavca krčnej chrbtice je najnebezpečnejšou a najkomplexnejšou traumou, pretože jej získanie často vedie k smrti. Dôvodom je, že pri poranení sa môže stať:

  • respiračná zástava;
  • ochrnutie končatín;
  • strata citlivosti.

Ďalšími príznakmi tejto traumy sú bolesť a opuch krku, vyhladenie krčnej lordózy. Hlavné nebezpečenstvo zranenia spočíva v tom, že je možné zaznamenať poškodenie cievneho a dýchacieho centra, ktoré sa nachádza v mieche. V tomto prípade sa pozoruje ochrnutie dýchacích svalov a pacient sa zadusí.

Poranenie hrudníka a bedier

Ak nie sú pozorované patologické procesy v mieche, objavia sa príznaky ako silná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybom, svaly chrbta a brucha sa sprísnia. Vonkajšie prejavy môžu byť vo forme škrabancov, odrenín a cyanózy..

Ak sa získa pomliaždenie bedrovej chrbtice a oblasti hrudníka a poškodí sa miecha, môžu sa zaznamenať motorické, zmyslové a viscerálno-vegetatívne poruchy. Uvažujme podrobnejšie:

  1. Porucha motora. Môže dôjsť k paralýze a čiastočnej paralýze končatín. Najčastejšie sa zaznamenáva úplné zlyhanie dolných končatín. Ak sa získa modrina hrudnej chrbtice (kód ICD S20-S29), môže sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním. Je to kvôli dysfunkcii medzirebrových svalov.
  2. Citlivé zmeny. Pri takom zranení sa zaznamená strata citlivosti z miernej formy na úplnú neprítomnosť. Pozorujú sa aj príznaky ako pálenie, brnenie, znížená citlivosť. Všetky príznaky závisia od toho, do akej miery bola ovplyvnená miecha..
  3. Viscerálne a autonómne poruchy. V tomto prípade je zaznamenaná lézia autonómneho nervového systému. Z tohto dôvodu trpí trofické tkanivo a fungovanie panvových orgánov. Obeť môže mať inkontinenciu moču a stolice, zatiaľ čo iní naopak zaznamenávajú jej oneskorenie. Pomerne často sa vyskytujú preležiny, prejavujú sa trofické vredy. Ak došlo k modrinám na hrudníku, môžu sa vyskytnúť problémy so zažívacím systémom.

Každé zranenie si vyžaduje špeciálne vyšetrenie a diagnostiku..

Vypuklý chvost a krížová kosť

Zvyčajne je pri silnej modrine chrbtice zasiahnutý kostrč pri silnom páde, keď zadok zasiahne vyčnievajúci predmet. Ak bolo zranenie mierne, potom sa v oblasti kostrče objaví bolestivosť, mierny opuch a dokonca krvácanie..

Pri dotýkaní sa kostrče je zaznamenaná silná bolesť, ktorá sa zosilňuje pri defekácii, pohybe, sexuálnom styku a tiež pri zmene polohy tela. Na chvostovej kosti sa môže vyskytnúť hematóm..

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám pri poranení, iba odborník by mal určiť, ako liečiť poranenie miechy. Veľa záleží na tom, ako kvalifikovane bola prvá pomoc poskytnutá obeti. Ak sa vykonal nesprávne, stav pacienta sa môže zhoršiť.

diagnostika

Diagnózu určuje traumatológ alebo chirurg po preštudovaní príznakov, ako aj po obdržaní výsledkov vyšetrenia. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • podrobný prehľad obete o blahu, mechanizme zranenia;
  • vizuálna prehliadka a palpácia, počas ktorej odborník odhalí výskyt opuchov, cyanózy, zakrivenia, úrovne bolesti;
  • stanovenie neurologických reflexov pre citlivosť a motorickú aktivitu;
  • vykonať punkciu miechy na vyvrátenie krvácania do mozgu;
  • Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách na vyvrátenie trhlín a zlomenín (je možné určiť pomliaždenie);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje podrobne študovať všetky štruktúry miechy;
  • počítačová tomografia na určenie veľkosti poškodenia a umiestnenia.

Na základe výsledkov vyšetrenia bude odborník schopný určiť, ako liečiť poranenie miechy v konkrétnom prípade.

Prvá pomoc poškodeným

Správne poskytnutá pomoc s modrinami lumbálnej miechy alebo inej oblasti je kľúčom k ďalšiemu úspešnému ošetreniu. Hlavné tipy na poskytovanie kompetentnej starostlivosti o pacienta:

  1. Osoba musí poskytnúť stacionárny stav, ktorý zabráni zhoršeniu stavu. Je zakázané pokúšať sa pohybovať obeťou sami alebo sa ju snažiť vychovávať.
  2. Ak dôjde k poškodeniu krku, musíte imobilizovať toto oddelenie domácou pneumatikou alebo špeciálnym ortopedickým golierom..
  3. Ak obeť nedýcha, bude potrebná umelá pľúcna ventilácia. V takom prípade je dôležité dodržiavať pravidlo o pokojovej polohe pacienta.
  4. Ak sa objaví opuch, na modrinu by sa mal aplikovať studený obklad. Môže to byť akýkoľvek produkt z chladničky alebo ľad zabalený v handričke. Ľad musí byť zabalený, aby sa zabránilo omrzlinám.
  5. Zavolajte pohotovostnú službu. Lekári, ktorí prišli na miesto, prepravujú osobu na med. inštitúcií. Za týmto účelom položte pacienta na mäkký nosidlá lícom nadol. Pri použití pevného nosidla je osoba umiestnená lícom nahor. Táto taktika je spôsobená vytvorením extrémnej nehybnosti pre postihnutú oblasť..

Po vstupe pacienta do nemocnice je už stanovená diagnóza a sú stanovené liečebné opatrenia.

liečba

Vzhľadom na to, ako liečiť pomliaždenú chrbticu, zohrávajú prvé poskytnuté akcie špeciálnu úlohu. to:

  1. Imobilizácia postihnutej chrbtice štítom alebo krčným golierom.
  2. Veľmi opatrne sa pohybovať a prenášať pacienta.
  3. Pretože pri ťažkých zraneniach je takmer vždy pozorovaný spinálny šok, je pri vzatí do úvahy dôležitá protikorózna terapia. Vyžaduje sa krvný test a sú podporované aj funkcie poškodených vnútorných orgánov..

Vzhľadom na to, ako liečiť pomliaždenú chrbticu, používajú sa tieto lieky:

  1. Anticoagulants. Táto skupina liekov znižuje riziko krvných zrazenín.
  2. Angioprotectors. Sú to lieky, ktoré rozširujú krvné cievy a zvyšujú odolnosť krvných kapilár.
  3. Nootropické lieky a anaboliká. Táto skupina liekov je určená na urýchlenie hojenia rán, normalizáciu metabolizmu proteínov a na vyvolanie nervovej aktivity..
  4. Antipsychotiká, antidepresíva, sedatíva. Takéto lieky normalizujú duševný stav..

Dlhodobo nehybný pacient má taký problém, ako sú boláky. Je dôležité s nimi začať bojovať okamžite alebo inak, v priebehu času sa rany zväčšia a bude sa ich možné zbaviť iba pomocou operácie. Na prevenciu problémov sa používajú levomekol, chlorhexidín, solcoseryl a ďalšie lieky..

Masti a gély na modriny

Vzhľadom na to, ako liečiť pomliaždenú chrbticu, sa často používajú krémy a masti. Takéto zranenia sú sprevádzané silne prejavenou bolestivosťou, hematómami, hrbolmi. Prvou pomocou pri takýchto prejavoch je použitie mastí.

Masti na modriny môžu mať analgetický, dekongestantný, antiflogistický, rozlišovací účinok. Podľa zloženia a závažnosti hlavného účinku sa vonkajšie prípravky môžu rozdeliť do týchto skupín:

  1. Masti vrátane nesteroidných protizápalových zložiek. Táto skupina liekov sa vyznačuje analgetickými, antiflogistickými účinkami. Ako aktívnu zložku môžu také prípravky obsahovať diklofenak, nimesulid, ketoprofén, ketorolak atď..
  2. Masti s výrazným vstrebateľným účinkom. Sú to lieky, ktorých použitie opuch, opuch tkanív rýchlo vymizne, hematómy a šišky ustupujú. Podobné lieky sú obsiahnuté v Bodyagu, Troxerutin, Heparin.
  3. Masti s otepľovacím účinkom. Zloženie prípravkov môže obsahovať papriku, jed z viperov, extrakt z pijavice, éterické oleje, gáfor.
  4. Homeopatické masti. Sú to lieky vyrobené špeciálnou metódou s použitím špeciálnej technológie. Takéto masti nemajú rýchly účinok, pretože obsahujú malé množstvo účinných látok. Vyznačujú sa však kumulatívnymi účinkami a môžu sa použiť ako súčasť komplexného liečebného režimu.

Veľkú skupinu liekov predstavujú kombinované masti, ktoré majú vo svojom zložení niekoľko účinných látok. Zaručujú komplexný dopad..

Ako si vybrať masť

Pred rozhodnutím o tom, ako liečiť pomliaždenú chrbticu, by ste sa mali poradiť s lekárom. Pred začatím liečby poranenia miechy doma musíte zabezpečiť, aby nedošlo k vážnejším zraneniam. Na tento účel sa vykoná podrobná diagnóza..

Je veľmi dôležité správne používať vonkajšie prostriedky na liečbu poranení dolnej časti chrbta, preto je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Na poškodené miesta neaplikujte masť a krém;
  • pred použitím si pozorne prečítajte pokyny;
  • v prípade kontraindikácií alebo výskytu nežiaducich reakcií liek nepoužívajte.

Lekár v každom prípade liek predpisuje individuálne, v závislosti od jasu bolesti a iných prejavov. Možno bude potrebné kombinovať orálne lieky..

Najlepšie masti na modriny

Vzhľadom na to, ako liečiť poranenia mäkkých tkanív chrbtice bedrovej chrbtice, lekári často zahrnujú masti do systému. Farmaceutický trh teraz ponúka obrovské množstvo liekov.

Za najlepšie masti sa považujú:

  1. Arthrocol. Toto je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré rýchlo zmierňuje bolesť a vyrovná sa s ostrovnými zápalovými procesmi. 3-5 cm produktu sa nanáša na epidermu voľnou vrstvou niekoľkokrát denne a jemne sa trie, až kým sa úplne nevstrebe. Tento nástroj je možné kombinovať s inými dávkovými formami ketoprofénu. Trvanie terapie sa určuje vždy individuálne.
  2. Bom Bengue. Toto je kombinovaný prípravok na vonkajšie použitie. Vyznačuje sa analgetickými, antiflogistickými, rušivými a dráždivými účinkami. Účelom tejto akcie je ovplyvnenie zvýšenej priepustnosti kapilár, mikrocirkulačných procesov, inhibície aktivity zápalových mediátorov. Používajte prísne externe 2-3 krát denne. Po jemnom pretrení naneste suchý obväz.
  3. Gevkamen. Vzhľadom na to, ako liečiť pomliaždenú chrbticu, stojí za to venovať pozornosť lieku Gevkamen. Výrobok je určený na miestne použitie. Pri vonkajšej aplikácii liek dráždi nervové zakončenie kože, má rušivý lokálny analgetický, antimikrobiálny a antiflogistický účinok. Používa sa na mletie 2-3 krát denne. Naneste na svetlú vrstvu a jemne trieť. Trvanie kurzu je prísne určené ošetrujúcim lekárom v každom prípade individuálne.
  4. Diclac. Pri ošetrovaní podliatin hrudnej chrbtice vyberte gél Diklak. Je to nesteroidné protizápalové liečivo na vonkajšie použitie. Tento liek sa vyznačuje výraznými lokálnymi analgetickými, antiflogistickými vlastnosťami. Sodná soľ diklofenaku sa pomaly a čiastočne absorbuje z povrchu pokožky. Naneste gél až 4 krát denne, jemne votrite do epidermy. Množstvo použitého produktu závisí od veľkosti poškodeného povrchu. Trvanie liečby závisí od charakteru závažnosti zranenia, ale nemá sa používať dlhšie ako dva týždne..
  5. Hlboký útes. Toto je kombinovaný prípravok na vonkajšie použitie. Vyznačuje sa analgetickými, antiflogistickými účinkami. Liek má tiež vazodilatačný účinok. Aplikujte prostriedok vo voľnej vrstve na postihnuté miesto až 3-krát denne, ale nie každé 4 hodiny. Ak po 2 týždňoch nezaznamenáte žiadne zlepšenie, obráťte sa na lekára.

Každý liek je účinný svojím vlastným spôsobom, má odlišné účinky a kontraindikácie. Preto by mal predpisovať masti na pomliaždené chrbty iba odborník. Pomôže to predchádzať komplikáciám po zranení, ale len urýchli proces hojenia..

Rehabilitácia

Po pomliaždení mäkkých tkanív bedrovej chrbtice sa indikuje ošetrenie a regenerácia. Pri rehabilitácii sa často predpisujú špeciálne terapeutické cvičenia. Je však zakázané cvičiť doma bez konzultácie s lekárom. Predčasný stres môže situáciu len prehĺbiť. Špecialista predpisuje masáž, zahrievanie a prevenciu tromboembolických komplikácií. Ak zranenie prišlo na spodnú časť chrbta, je indikovaná prevencia močovej infekcie.

Vo fáze zotavenia sú uvedené nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  1. Terapia UHF. Normalizuje trofické procesy, podporuje operatívnu resorpciu hematómov, normalizuje kapilárny krvný obeh..
  2. Miestna kryoterapia. Spúšťa obnovu tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu, spúšťa metabolizmus buniek a ďalšie biochemické procesy.
  3. Ultraphonophoresis. Znižuje čas zotavenia, obnovuje pohyblivosť a znižuje opuchy.

So všetkými pokynmi odborníka sa môžete rýchlo zotaviť a vrátiť sa k predchádzajúcemu rytmu života.

Komplikácie a dôsledky

Ak sa včas neporadíte s lekárom, ktorý neurčí, ako a ako liečiť poranenie miechy, môžete vyprovokovať nežiaduce následky tohto problému. V prípade poškodenia miechy sa môžu objaviť nezvratné zmeny..

Najčastejšie komplikácie poškodenia bedrovej chrbtice sú:

  • rachiocampsis;
  • genitourinárne poruchy;
  • čiastočná alebo úplná paralýza dolných končatín;
  • patológie neurologického charakteru.

Ihneď po poškodení sú zaznamenané problémy s citlivosťou. Pacient nemusí kontrolovať proces vyprázdňovania čriev alebo močového mechúra. Akákoľvek nedbanlivosť po obdržanej škode môže prispieť k porušeniam, ktoré neumožnia návrat do aktívneho života.

Obzvlášť plné následky sú zranenia hrudnej miechy. Jedným z nebezpečných dôsledkov je kóma. Predĺžená kóma môže spôsobiť odumretie mozgových buniek a náhlu smrť.

Prevencia modrej

Aby sa nečudovalo, ako liečiť poranenia chrbtice bedrovej chrbtice mäkkých tkanív, mal by sa každý riadiť jednoduchými preventívnymi opatreniami. Oni sú:

  1. Počas športového tréningu sa uistite, že záťaže na chrbticu sú symetrické, vertikálne a krátkodobé.
  2. Je veľmi nežiaduce vystaviť chrbticu, najmä krk, podchladeniu a prievanu.
  3. Špeciálny súbor cvičení na posilnenie chrbtice nebude zbytočný. Pomôže rovnomerne načítať a rozvíjať všetky oddelenia chrbtice.
  4. Pravidelné fyzikálne vyšetrenie. Toto je veľmi dôležité pravidlo. Ak sa u vás vyskytne nepríjemný pocit alebo bolesť, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka.
  5. Noste iba pohodlnú obuv a ak je to možné, odmietnite nosiť podpätky.

Nepozornosť k objavujúcim sa bolestiam môže v budúcnosti vyvolať progresiu vážnej choroby..