Tenovaginitis

  • Artróza

svalové šľachy sa nachádzajú v šľachách

Vývoj zmien, ku ktorým dochádza, keď patogénna mikroflóra prenikne do synoviálnych membrán alebo v dôsledku ich dystrofických zmien, čo vedie k vývoju zápalového procesu vo vnútornej vrstve tvoreného vláknami spojivového tkaniva obklopujúceho šľachu, čo je zaznamenané z pupkových šliach, distálnych častí horných a dolných končatín, zápästia a blokových kĺbov., predlaktie, nazývané tenosynovitída. V zápalovom procese takéhoto ochorenia môže byť priebeh akútny alebo chronický.

Príčina tenosynovitídy

Etiologická príčina vzhľadu môže byť: infekčná (špecifická, s hematogénnou cestou a nešpecifická tenosynovitída, s hnisavými procesmi) a aseptická. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo môže vzniknúť v dôsledku základného ochorenia, to znamená, že bude vyvolané reakciou, ktorá sa prejaví ako zápal na vnútornej strane pošvy. Reaktívna tendovaginitída sa objavuje na pozadí reumatických ochorení (reumatoidné poškodenie kĺbov, zápalové ochorenie kĺbov)..

Najčastejšie sa vyvíja tendovaginitída z infekčnej etiológie. Objaví sa, keď pyogénne mikroorganizmy prenikajú cez praskliny, malé rany na koži do pošvy.

Výskyt tendovaginitídy s infekčnou léziou je možný v prítomnosti priameho šírenia zápalu na synoviálnej vagíne, objavuje sa s komplikáciou ochorenia, ako je panaritium. V tomto prípade k chorobe dôjde v kĺbovej dutine s prítomnosťou hnisavého a nechráneného (serózneho) zápalu. Klinicky sa prejavuje sprievodnou bolesťou v mieste šľachy a môže sa zvyšovať pohybom, dochádza k kožnej reakcii vo forme začervenania a opuchu, miestneho hypertermického stavu. Je možné priložiť zápal lymfatických uzlín, pri hnisavom zápale je možné celkové zvýšenie telesnej teploty a ďalšie príznaky intoxikácie..

Liečba tenosynovitídy

Liečba tenosynovitídy infekčnou léziou: v počiatočnej fáze ochorenia sa vykonáva fyzioterapia a imobilizácia, v ďalších - následných štádiách sa na odstránenie infekčného procesu používa racionálna antibakteriálna terapia. Je potrebné dodržiavať pravidlá preventívnych opatrení tenosynovitídy s infekčným poškodením - zabránenie mikrotraumas rúk a nôh, včasné varovanie.
Hyperémia a perivaskulárny infiltrát vo vonkajšej vrstve synoviálneho priestoru budú v poškodenej štruktúre namiesto svalov, ktoré vykonávajú pohyb prstov a rúk v pôvodnej podobe. Zvýšenie nevýznamného množstva sekrécie v priestore spojivového tkaniva sa prejavuje opuchom v oblasti zápalu guľatého tvaru a je zaznamenaný pri exsudatívnej seróznej forme (tendovaginitída peronálnych svalov, nervový syndróm ulnárneho kanála)..

Crepitus tendovaginitída ovplyvňuje pošvy šliach na zadnej strane ruky z povrchu extenzora. Vyskytuje sa menej často v nohách.

Akútne obdobie aseptickej tendovaginitídy je charakterizované výskytom opuchu v postihnutej oblasti šľachy. Názov, ktorý taký štát dostal v dôsledku krízy, ktorá je pociťovaná pri prehmatávaní, sa nazýva krepitus. Pohyb je obmedzený. Bolesť je cítiť v mieste zápalu. Týka sa chorôb z povolania. Je možný prechod do formy s chronickým priebehom. Ovplyvňuje horné končatiny zápästia a lakťa. Liečba touto formou ochorenia je veľmi dôležitá, aby sa začalo čo najskôr, aby sa zabránilo recidíve. Bude prítomná malá pohyblivosť kĺbov, ostré a aktívne pohyby spôsobia bolesť. Krepitácia (cvaknutie) sa zaznamená nielen pri pohybe zápästia, ale aj pri stlačení ruky. Znakom chronickej tenosynovitídy je poškodenie pošvy flexora a šľachy prstov prstov. Crepitus tendovaginitída je výsledkom vystavenia často sa opakujúcim pravidelným mikrotraumatizáciám priľahlých vlákien, svalov a šliach. Vzhľad zápalového procesu bude výsledkom opakovaných monotónnych pohybov prstami nôh a rúk.

Pri najmenšom podozrení na tenosynovitídu, ako pri každej chorobe OA, je potrebné sa poponáhľať s lekárom a začať s ňou bojovať. Akútna a chronická liečba sa bude líšiť.

Trvanie takého ochorenia trvá asi 2 týždne. Ale pri pravidelnom namáhaní únavou môže tenosynovitída vstúpiť do chronického štádia. Traumatizácia metakarpofalangálnych kĺbov vedie k stenotickej tendovaginitíde so sklerotickými zmenami v šlachách, ktorá prebieha pomaly. Pri stenóznej forme ochorenia sa zaznamená abrázia štruktúry medzi jednotlivými vrstvami a priama stenóza samotnej vagíny. Nešpecifická tendovaginitída sa symptomaticky prejavuje prudkým nástupom, rýchlym rozvojom opuchov s prítomnosťou bolestivosti. Opuch stúpa: v prípade chodidla až po holennú časť, v prípade dlane na predlaktie. Prstová flexia je prítomná.
Tendovaginitída rúk, prstov, flexor prstov, zápästie (tendovaginitis de Quervin), zápästný kĺb, lakťový a ramenný kĺb, chodidlo, Achillova šľacha, členok a kolenné kĺby, boky sa vyznačujú lokálnymi syndrómami a majú svoj vlastný symptómový komplex.

Diagnóza choroby tenosynovitídy

Základom diagnózy choroby tendovaginitídy bude diferenciácia priebehu choroby (rozdiel medzi aseptickým a infekčným). Pri vyšetrení pacienta s postihnutou šľachou sa zaznamená opuch vo forme podlhovastého tvaru. Tento proces má charakteristickú lokalizáciu. Na palpácii miestnej zapálenej oblasti sa zvyšuje bolesť a guľovité tesnenia. Narušený pohyb. Prítomnosť krepitu v mieste postihnutej šľachy naznačuje profesionálne získanie choroby. Vzhľadom na rozmanitosť choroby sa diagnóza zisťuje na základe vylúčenia iných chorôb vrátane tých všeobecných. Metódy vyšetrenia sú predpísané: ligamentografia (s výnimkou ligamenitídy), rádiografia poskytne informácie o zhrubnutí šľachy s jasnými kontúrami (s vylúčením zápalu kĺbov a kostí), laboratórne stanovenie základného ochorenia.

Na začiatku vhodnej adekvátnej liečebnej metódy a správnej diagnózy: tenosynovitída môže mať priaznivý výsledok. Purulentná tendovaginitída má zvyškové prejavy pretrvávajúcej dysfunkcie postihnutej oblasti. V prípade profesionálnych procesov vedúcich k zápalu prerušte prácu. Na prevenciu tenosynovitídy sa odporúča vykonávať gymnastiku rúk a prstov.
Prvý z terapeutických účinkov tenosynovitídy sa považuje za vytvorenie funkčného zvyšku postihnutej šľachy. Možno použitie sadry. Voľba smeru konzervatívnej liečby tenosynovitídy bude závisieť od typu a formy, lokalizácie a príčiny choroby s určitými symptomatickými prejavmi..

Pri akútnej aseptickej tendovaginitíde sa používajú lieky, ktoré znižujú zápal, doplnené fyzioterapiou. Pri akútnej infekčnej tenosynovitíde, liečba základného ochorenia pomocou antibiotík, antiseptík. Doplňte protizápalovými analgetikami. Pitva vaginálnej pošvy je indikovaná pre hnisavý priebeh choroby. Pri chronickej tenosynovitíde je doplnená nesteroidnými liekmi, minimálne obdobie používania antibiotík je najmenej 2 týždne.

Príznaky a liečba tenosynovitídy

Tendovaginitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom šľachy a jej okolitej membrány. Tendovaginitída sa vyvíja iba v šľachách, ktoré majú vagínu (mäkký tunel, ktorý predstavuje spojivové tkanivo)..

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tenosynovitídy, medzi ktoré patria: infekcie, reumatické choroby, profesionálny šport a nielen.

Tendovaginitída môže mať akútny aj chronický priebeh. Jej hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa počas pohybu zosilňuje. Terapia prichádza na lekársku korekciu. V pokročilých prípadoch nie je možné upustiť od operácie. Takmer vždy sa musí uchýliť k operácii, ak bol tenosynovitída spôsobená infekčnou flórou.

Keď tendovaginitída postihuje šľachu a jej vagínu, ktoré sa nachádzajú v predlaktí, zápästnom kĺbe, ruke, členku, chodidle a Achillovej šľache. Šľacha je potrebná na spojenie kostí a svalov alebo na vzájomné spojenie kostí. Všetky šľachy sú v skutočnosti pevné šnúry, ktoré zabezpečujú pohyb človeka. Počas vykonávania určitých akcií sa svaly sťahujú a šľacha sa posúva. V mieste, kde šľacha hraničí so svalom, je pokrytá tkanivovým vreckom. Pohybuje sa od svalov až po samotnú šľachu.

Tieto vrecká alebo, ako sa to tiež nazýva, puzdrá (vagíny), sú potiahnuté synoviálnou membránou, ktorá vytvára tekutinu. Táto tekutina je zárukou mäkkého sklzu šľachy v čase, keď osoba vykonáva určité pohyby. Ak sa objaví zápalová reakcia, pohyby sú ťažké, objavujú sa príznaky tenosynovitídy.

Podľa štatistík najčastejšie tendovaginitída postihuje šľachy svalov flexorov rúk a nôh. K tomu dôjde v 32% prípadov. Extensory trpia v 12% prípadov.

Tendovaginitída vyžaduje okamžitú liečbu, pretože je spojená s rozvojom závažných komplikácií. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečný zápal septického charakteru, pretože choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a zahrňuje do procesu celú hornú alebo dolnú končatinu. V niektorých prípadoch môže byť patológia sprevádzaná sepsou a ohrozuje pacienta so smrteľným následkom. Preto musia byť všetci ľudia s diagnostikovanou tenosynovitídou hospitalizovaní. Znalosť hlavných príznakov a príčin vývoja choroby pomôže predchádzať vážnym zdravotným následkom.

Príčiny tenosynovitídy

Dôvody rozvoja tenosynovitídy sú rôzne, medzi inými sa rozlišujú:

Pravidelné preťaženie, ktoré je sprevádzané mikrotraumou šľachy a okolitých membrán. Takýto zápal je často spájaný s profesionálnymi činnosťami človeka, pianistami, ľuďmi pracujúcimi pri počítači, hybnými silami, profesionálnymi športovcami (lyžiari, korčuliarov atď.)..

Poranenia huby a šliach, ako sú vážne modriny alebo výrony.

Infekčné poškodenie šliach sa pozoruje, keď sa vedľa nich nachádza zápalový hnisavý proces. Rizikovými faktormi sú choroby, ako je flegmon, osteomyelitída, hnisavá artritída, panaritium.

Patogénna flóra môže vstúpiť do štruktúry šľachy s prietokom krvi. Stáva sa to na pozadí brucelózy, kvapavky, tuberkulózy.

V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj tenosynovitídy, sa rozlišujú tieto typy:

Aseptická tenosynovitída. Je rozdelená na profesionálnu, reaktívnu a traumatickú.

Infekčná tenosynovitída. Je rozdelená na konkrétne a nešpecifické.

Každý z týchto druhov by sa mal posudzovať podrobnejšie..

Aseptická tenosynovitída: príčiny

Aseptická tenosynovitída sa prejavuje po preťažení šľachy. Najčastejšie trpia vagíny zadného povrchu rúk a nôh.

Profesionálna aseptická tenosynovitída. Profesionálna tenosynovitída sa vyvíja, keď človek dlhodobo vykonáva rovnaký typ pohybu. Okrem vyššie uvedených povolaní môžu touto chorobou trpieť aj rôzne druhy tovaru, tanečníci, účtovníci atď. Počas práce vždy dostanú rovnaké svaly a šľachy..

Synoviálna membrána nemá čas na to, aby vytvorila dostatočné množstvo olejovej tekutiny, takže sa zvyšuje trenie medzi vrstvami plášťa šľachy. Zápal je aseptickej povahy, ktorý je sprevádzaný nahromadením exsudátu. Spočiatku to bude serózne, potom hemoragické a potom fibrínové. Ak exsudát prechádza všetkými tromi týmito transformáciami, potom sa akútny zápal spravidla zastaví. To však neznamená, že je choroba úplne vyriešená. Najčastejšie sa tendovaginitída z akútneho štádia jednoducho stáva chronickou. Po nejakom čase sa choroba opäť opakuje.

Existuje niekoľko vysvetlení tejto skutočnosti:

Epitel lístkov synoviálneho vaku sa deformuje. Jeho normálne bunky sú postupne nahradené spojivovým tkanivom. Kvapalina produkovaná zvyšnými bunkami synoviálneho vaku nebude stačiť na zaistenie normálneho trenia. Výsledkom je druhá a následná epizóda zápalu.

Navyše jeden prípad zápalu postačuje na to, aby sa vo vrecku obklopujúcom šľachu začali tvoriť zrasty. Prispievajú k zvýšenému treniu medzi obalmi kapsuly a vyvolávajú následný relaps ochorenia.

Posttraumatická aseptická tenosynovitída. Posttraumatická tenosynovitída sa vyvíja na pozadí skoršieho zranenia. Modriny, výrony, pády na končatiny môžu viesť k zápalu. Ak sa liečba začne včas, bude možné vyhnúť sa vážnym následkom a úplne sa uzdraviť.

Pokiaľ ide o chronickú formu aseptického zápalu šľachy a jej synoviálneho vrecka, choroba sa vyvíja v dôsledku predchádzajúcej akútnej patológie. Oddelene by sa malo rozlišovať stenózna tendovaginitída. S ňou je v kostnom vláknitom kanáliku blokovaná šľacha.

Reaktívna aseptická tenosynovitída. Príčiny reaktívnej tenosynovitídy spočívajú v chorobách, ako sú:

Infekčná tenosynovitída: príčiny

Infekčná tenosynovitída môže byť špecifická alebo nešpecifická.

Špecifická infekčná tenosynovitída. Špecifická infekčná tenosynovitída sa vyvíja s poškodením pošvy šľachy patogénnou flórou, a to tuberkulózou, syfilisom alebo brucelózou bacily.

Špecifická infekčná tenosynovitída je sekundárny zápal, ktorý je výsledkom šírenia infekcie v tele. Môže sa dokonca nazývať komplikáciou základnej choroby..

Nešpecifická infekčná tenosynovitída. Nešpecifická infekčná tendovaginitída môže byť dôsledkom prenikania patogénnej mikroflóry do synoviálneho vaku. Jeho zdroj sa nachádza v bezprostrednej blízkosti ohnisku hnisavej infekcie. Baktérie niekedy vstupujú do šľachy z vonkajšieho prostredia, keď je osoba zranená. Infekčná nešpecifická tendovaginitída postihuje najčastejšie flexorové šľachy. V tomto prípade lekári diagnostikujú „šľachové panaritium“.

Osoba môže dostať hlboké traumy, ktoré môžu viesť k rozvoju choroby počas rany nohy s nechtom, štiepkou, ktorá sa dostane do nohy, porezaním alebo silným popálením..

Ďalším predispozičným rizikovým faktorom, ktorý môže viesť k rozvoju nešpecifickej infekčnej tenosynovitídy, je výkon manikúry alebo pedikúry. Ak majster používa nesterilný nástroj, akákoľvek manipulácia s kutikulou môže viesť k rozvoju pretrvávajúceho zápalu..

Baktérie môžu vstúpiť do synoviálneho vaku z vlastného tela, napríklad z ohniska osteomyelitídy kostí prstov na nohách alebo na nohách alebo veľkých kostí horných a dolných končatín. Zdrojmi infekcie sa môžu stať také ložiská zápalu, ako sú: pečeňový absces, hlien, peritoneálna pľúcna gangréna atď. V tomto prípade sa patogénna flóra šíri cez telo krvným obehom. V tomto prípade sa zvýraznia príznaky základného ochorenia, ktoré najčastejšie vedú k smrti pacienta.

Príznaky tenosynovitídy

Príznaky tenosynovitídy, bez ohľadu na miesto zápalu, majú podobný obraz..

Akútna forma zápalu bude indikovaná takými príznakmi, ako sú:

Pain. Je lokalizovaná na mieste, kde sa vyskytuje zápal. Môže sa rozliať na susedné štruktúry, ale keď sa vzdiali od hlavného zamerania, už nebude taký intenzívny. Bolesť je akútna, nemá žiadny vzťah k dennému času. Ak sa hnis začne hromadiť v dutine synoviálnych vakov, pacient bude cítiť pulzáciu. Bolesť zosilňuje, keď sa človek pokúsi pohybovať so zapojením zapálenej šľachy.

Opuch. V mieste zápalu sa cievy rozširujú, stávajú sa viac priepustnými, tekutina z nich začína vytiecť. Pretrváva v tkanivách, čo vedie k tvorbe opuchov. Má významné rozmery, končatina je napnutá. Niekedy sa kvôli opuchu tvoria na povrchu pokožky praskliny. Edém sa rýchlo hromadí, pretože synoviálne steny vagíny neustále produkujú tekutinu. Tenosynovitída, ktorá sa prejavuje v prstoch, niekedy po 2 hodinách vedie k opuchu celej končatiny.

Hyperémia kože. Sčervenanie dermy nastáva v dôsledku preplnenia malých ciev krvou. Po prvé, začervenanie sa šíri po koži a má formu šľachy, ktorá prešla zápalom. Potom sa oblasť hyperémie rozšíri. Ak sa dotknete miesta, ktoré má najintenzívnejšiu farbu, budete počuť ľahkú krízu.

Lokálne zvýšenie telesnej teploty. Tento symptóm je tiež vysvetlený zvýšeným prúdením krvi do oblasti zápalu..

Poruchy činnosti končatiny. Ak je zápal lokalizovaný v oblasti ohýbača šliach svalov, nebude možné ohýbať nohu alebo koberec. Ak je človek zapojený do patologického procesu extenzorov, pri predlžovaní končatiny zažije bolesť. Keď je šľacha v pokoji, bolesť bude menšia.

Ak je možné zastaviť akútnu fázu tenosynovitídy, nevylučuje to to pravdepodobnosť vzniku kontraktúr. Najčastejšie sú dôsledkom akútneho zápalu. Šľachovitá kapsula sa skráti, steny synoviálnych vakov sa pokryjú fibrínom, ktorý sa neskôr stane tvrdým. Budú to tzv. Zmluvy. Na niektorých miestach je tiež možné vytvoriť priečne šnúry. Všetky tieto patologické formácie povedú k obmedzeniu pohyblivosti šľachy. V tomto prípade končatina úplne alebo čiastočne stratí schopnosť fungovať.

Príznaky rôznych foriem tenosynovitídy

Akútna aseptická tenosynovitída sa prejavuje náhle. V oblasti zápalu sa opuchy rýchlo zvyšujú. Po jeho stlačení sa ozve mäkká kríza. Ak pacient okamžite vyhľadá lekársku pomoc, potom sa po niekoľkých dňoch môžu príznaky choroby zastaviť. Riziko rozvoja chronickej formy tenosynovitídy je však stále vysoké.

Akútna posttraumatická tenosynovitída sa vyznačuje bolesťou a opuchom v mieste, kde došlo k úrazu. Takáto tenosynovitída s včasnou liečbou môže byť odstránená bez následkov na zdravie..

Chronická aseptická tenosynovitída. Osoba sa sťažuje na bolesť, ktorá získava počas pohybu intenzitu. Edém bude buď minimálny, alebo úplne absentujúci. Bolesť sa pri dotyku zosilňuje a počas pohybu je počuť kŕč. Pri relapsoch ochorenia sa všetky príznaky zosilňujú.

Reaktívna tenosynovitída sa vyvíja a pokračuje akútne so silnou bolesťou, ale s miernym opuchom.

Pri akútnej nešpecifickej infekčnej tendovaginitíde sa začína hromadiť tekutina vo vreckách vagíny obklopujúcej šľachu. Spočiatku je seriózny a potom sa stáva hnisavým. To spôsobuje silnú bolesť, silné opuchy a poruchy obehového systému. Čím viac hnisu, tým väčšie zvlnenie v postihnutej oblasti. Osoba môže stratiť schopnosť spať a viesť známy životný štýl. Končatina je v nútenej polohe. Charakteristickým znakom infekčnej tenosynovitídy je celková intoxikácia tela. Celková telesná teplota pacienta stúpa, vyvíja sa slabosť. Šírenie hnisavých hmôt vedie k zhoršeniu ľudského blaha. Opuch sa neustále zvyšuje, pokožka v oblasti zápalu sa stáva karmínovo modrou. Bolesť je ostrá, takmer neznesiteľná. Zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kostného hlienu.

Samostatne stojí za to venovať pozornosť charakteristikám symptómov tendovaginitídy v závislosti od miesta zápalu. Vaky na nosovú šnúru sú zastúpené dutinami a kanálikmi, ktoré vždy obsahujú tekutinu. To vedie k rýchlemu šíreniu zápalu v pošve s prechodom do susedných tkanív.

Ak trpí vagína palmarovej šľachy, ktorá vedie k malíčku, zápal sa rýchlo šíri nielen na dlaň, ale aj na jednu tretinu predlaktia. Na druhý deň po prejavení choroby sa zapáli synoviálne pošvy susedných prstov.

Ak najprv trpia vagíny druhého, tretieho a štvrtého prsta, zápal je obmedzený iba na spodok týchto prstov..

Ak sa vagína zadnej časti ruky zapáli, proces sa rozširuje do zadnej časti zápästia a do metakarpálnych kostí..

Ak sa vagína šľachy palca na nohách zapáli, opuch sa rozšíri po celom povrchu až po spodnú tretinu nohy. Pri zápale synoviálnych vakov zvyšných prstov je proces obmedzený iba ich základňou.

Klasifikácia tenosynovitídy

Na systematizáciu informácií lekári používajú niekoľko klasifikácií tenosynovitídy, ktoré sú založené na rôznych kritériách.

V závislosti od charakteru zápalu existujú:

Tendovaginitída serózna. Toto je ľahká (počiatočná) forma vývoja choroby. Okrem toho má pacient minimálny súbor príznakov: mierne začervenanie v oblasti zápalu, mierny opuch tkanív.

Tendovaginitída serózna-vláknitá. Exsudácia sa začína hromadiť v synoviálnej vagíne, opuchom formy, bolesť zosilňuje.

Purulentná tenosynovitída. Sčervenanie zosilňuje, bolesť sa stáva neznesiteľnou, človek potrebuje okamžitú liečbu.

V závislosti od priebehu choroby existujú:

V závislosti od etiologického faktora, ktorý spôsobil vývoj choroby, sú:

Aseptická tenosynovitída, ktorá sa delí na odbornú, posttraumatickú a reaktívnu.

Infekčná tenosynovitída, ktorá môže byť špecifická alebo nešpecifická.

Diagnóza tenosynovitídy

Je dôležité, aby diagnóza tenosynovitídy bola nielen kvalitná, ale aj rýchla. Na tom závisí úspech liečby a pravdepodobnosť komplikácií..

Pri spravovaní diagnózy lekár spravidla nemá ťažkosti. Externé vyšetrenie pacienta postačuje na podozrenie na tenosynovitídu. Špecialista stavia na príznakoch vyššie opísanej choroby. Pacient má opuch, kontraktúru, deformáciu šľachovej kapsuly.

Pri septickom zápale trpí pacient všeobecnou intoxikáciou tela. Telesná teplota môže prekročiť 38 ° C, pozoruje sa zvýšené potenie a zimnica.

Chronickú tendovaginitídu je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky choroby nie sú dostatočne výrazné, počas obdobia remisie môžu úplne chýbať. Preto sa pacienti, ktorí sa raz podrobili akútnej tenosynovitíde, musia obávať o svoje zdravie. Chronická tenosynovitída sa spravidla potvrdzuje opakovaným zápalom synoviálnych vakov..

Na potvrdenie diagnózy sa môžu použiť tieto metódy a laboratórne testy:

Odber krvi na všeobecnú analýzu. Pri ťažkom zápale sa pozoruje zvýšenie ESR a leukocytózy.

Purulentný obsah tašky synoviálnej šľachy na bakterioskopické vyšetrenie. Za týmto účelom sa vykoná defekt..

Ak existuje podozrenie na sepsu, krv sa skontroluje na sterilitu..

CT vám umožňuje vizualizovať zhrubnutie mäkkých tkanív, prítomnosť adhézií.

Röntgenové vyšetrenie, pokiaľ ide o detekciu tenosynovitídy, je neinformatívne.

Liečba tenosynovitídy

Liečba tenosynovitídy môže byť liečivá alebo chirurgické. Fyzioterapeutické výkony majú tiež dobrý účinok, ktorý môžete začať praktizovať dokonca aj v akútnom štádiu tenosynovitídy. Lekár musí zhodnotiť stav pacienta, zistiť, aký intenzívny je zápal..

Liečba akútnej a chronickej aseptickej tenosynovitídy. Akútnu a chronickú aseptickú tendovaginitídu je možné liečiť výlučne pomocou liekov. V tomto prípade pacient predpisuje protizápalové lieky, ktoré sa používajú nielen lokálne, ale aj systémovo. Lekár predpisuje antibiotiká podľa vlastného uváženia. Väčšina odborníkov zastáva názor, že ich možno použiť dokonca aj na preventívne účely, aby sa zabránilo hnisaniu synoviálnych vakov a tkanív šliach..

Pacientom s akútnou septickou tenosynovitídou sa odporúča minimalizovať zaťaženie postihnutej končatiny. Použite na to ortézy alebo sadru. Na miesto lézie sa aplikuje chlad. Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti. Ak sa liečba vykonáva primerane k tomuto ochoreniu, je možné ho za niekoľko dní úplne zbaviť.

Aby sa zabránilo recidíve, pacientovi sa v budúcnosti odporúča minimalizovať zaťaženie končatiny. Liečba rázovou vlnou je jednou z účinných metód liečby aseptickej tenosynovitídy. Z fyzioterapeutických metód sa tiež používa fonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza s novokainom a jodid draselný..

Ak pomocou analgetík alebo fyzioterapie nie je možné zastaviť bolesť, pacientovi sa odporúča sformulovať terapeutickú blokádu s glukokortikoidmi (hormonálne lieky). Po odstránení akútnej fázy ochorenia bude pacientovi predpísaný gymnastický komplex, ktorý sa vyvíja spolu s lekárom.

Aby sa zabránilo exacerbácii choroby, je pacientovi s chronickou tenosynovitídou predpísaný ozokerit. Ak terapia neprináša požadovaný účinok, postihnuté puzdro šľachy sa vyreže alebo rozreže. Čo presne urobiť v každom prípade, lekár rozhodne na mieste.

Liečba akútnej posttraumatickej tenosynovitídy. Na liečbu akútnej posttraumatickej tenosynovitídy je potrebné na poškodenú oblasť naniesť sadrovec alebo plastovú dáždnik. Prvý deň po zranení je potrebné na miesto bolesti aplikovať chlad a od druhého dňa sa odporúčajú tepelné postupy. Terapia UHF má dobrý účinok..

Reaktívna tendovaginitída si vyžaduje úplnú prestávku pre postihnutú šľachu. V prípade potreby sa končatina znehybní. Paralelne pacient podstupuje liečbu liekmi zo skupiny NSAID.

Liečba akútnej nešpecifickej infekčnej tendovaginitídy.

Ak je choroba diagnostikovaná v skorých štádiách, až kým sa nevytvorí absces, je možná konzervatívna liečba. Za týmto účelom sa končatina imobilizuje, pacientovi sa zavedú blokády novokainu, aplikujú sa alkoholové vody. Z fyzioterapeutických metód je ukázané použitie UHF a laserovej terapie.

Ak sa hnis hromadí v dutine synoviálnych vakov, je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto prípade je synoviálna vagína široko otvorená, zbaví ju hnisavých hmôt a premyje antiseptickými roztokmi. Pred a po operácii musí pacient podstúpiť antibiotickú liečbu.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu tendovaginitídy:

NSAID: nimesulid, diklofenak.

Antibiotiká: Ceftriaxón (droga voľby). Pri punkcii sa môže antibiotikum predpísať presnejšie, pretože je možné určiť citlivosť baktérií na konkrétne liečivo..

Fyzioterapeutické techniky, ktoré možno použiť na liečbu tendovaginitídy:

Úplný opis tenosynovitídy: príčiny, typy, liečba

Z tohto článku sa dozviete všetko o tenosynovitíde: čo to je, prečo sa choroba vyskytuje a typy patológie. Typické príznaky sú diagnostikované, liečené.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Tendovaginitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v spojivovom tkanive šľachy.

Niektoré šľachy - Achilles, prsty a prsty na nohách, zápästie - sú uzavreté v tenkej dvojitej škrupine alebo kapsule, z vnútornej strany lemovanej synoviálnymi bunkami. Vytvárajú malé množstvo tekutiny, ktorá uľahčuje kĺzanie a znižuje trenie šľachy počas pohybov..

Pri zraneniach a stálom zaťažení je šľachová kapsula poškodená alebo do nej preniká infekcia (tuberkulóza, osteomyelitída). To vyvoláva vznik septického (infekčného) alebo aseptického (neinfekčného) zápalu.

V oblasti lézie sa objavuje opuch, opuch a bolesť, ktoré sa počas pohybov zosilňujú. Pri septickej tendovaginitíde sa príznaky spájajú so zvýšením lokálnej teploty, pulzujúcimi, praskajúcimi pocitmi. Celá šľacha je často zapojená do zápalového procesu - vyskytuje sa zápal šliach.

Chronické (vyskytujúce sa dlhodobo) a septické formy (spôsobené prienikom infekcie do pošvy) môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie:

  1. Hnisavý hlien.
  2. Hnisavá fúzia okolitých tkanív.
  3. Senzorické poškodenie (kvôli stlačeniu nervov).
  4. Tuhosť končatín, prsty.
  5. Kontrakty (fixácia prsta, ruky, členkového kĺbu v určitej nútenej polohe).

V 90% prípadov, s včasnou návštevou lekára - reumatológa, chirurga - je patológia úplne vyliečená a bez následkov.

Príčiny tenosynovitídy

Príčiny vývoja zápalového procesu v spojivových tkanivových membránach šliach (šliach pochvy) môžu byť:

  • zranenia - modriny, výrony;
  • prenikajúce rany - rezy, vpichy;
  • rovnomerné opakované zaťaženia;
  • infekcie - tuberkulóza, syfilis;
  • hnisavý zápal susedných tkanív - artritída, osteomyelitída, flegmon, absces;
  • reumatické choroby - ankylozujúca spondylitída, Reiter;
  • Deformácia skeletu - klus, ploché nohy, hallux valgus.

Ohrozené sú osoby, ktorých profesionálne povinnosti sú spojené s vykonávaním rovnomerných, opakujúcich sa pohybov a nadmerného zaťaženia:

  • športovci;
  • stavitelia, sťahováky;
  • zámočníci;
  • vstupy;
  • klaviristi.

Druhy patológie

Druhy v závislosti od príčiny pôvodu

Aseptická tenosynovitída - zápal sa vyvíja bez infekcie vstupujúcej do pošvy

Profesionálna aseptická tenosynovitída - konštantná záťaž, rovnaký typ pohybu v dôsledku povolania

Reaktívne - výsledok systémovej reumatoidnej choroby, pri ktorej je spojovacie tkanivo tela napadnuté vlastným imunitným systémom

Posttraumatická aseptická tenosynovitída - vyvíja sa v dôsledku mechanického poškodenia (mŕtvica, modrina, šľachy)

Infekčná tenosynovitída - vyskytuje sa v dôsledku prenikania patogénov z otvorenej rany, susediacich alebo vzdialených ohnísk infekcie.

Špecifické (dôvodom sú pôvodcovia tuberkulózy, syfilis, brucelózy, prenikajúci z puzdra šľachy z ložiskového miesta infekcie)

Nešpecifické (patogény sú patogénne pyogénne baktérie, ktoré vstupujú do pošvy šľachy cez otvorené rany alebo z ohnisku hnisavého zápalu)

Druhy tenosynovitídy v závislosti od príčiny pôvoduPodrobnejšie odrody
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Druhy založené na symptómoch

Podľa toho, aké príznaky ochorenie pokračuje, existujú 2 formy tenosynovitídy:

  1. Akútna - vyskytuje sa okamžite po poranení alebo infekcii rany, má výrazné príznaky (bolesť, zápal, opuch).
  2. Chronický - vyvíja sa postupne, 1 - 2 mesiace po akútnom procese, má menej výrazné príznaky (bolesť, drtenie a praskanie počas pohybov).

Typy tenosynovitídy v závislosti od povahy tekutiny (exsudátu), ktorá sa hromadí v dôsledku zápalu

Hemoragické (v nahromadenej tekutine veľké množstvo krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev)

Vážny (vo vnútri škrupiny - žltá slama, priehľadný obsah)

Vláknité (proteínové fibrínové vlákna sú obsiahnuté v exsudáte)

Hnisavý (obsah nahromadený v dôsledku zápalu je nepriehľadný, viskózny, zelenkavo žltý roztok alebo hnis, výsledok smrti bielych krviniek a ďalších buniek)

Príznaky akútnej tenosynovitídy

Akútna zápal šliach šľachy sa vyznačuje závažnými príznakmi (bolesť, opuch, praskanie), ktoré sa s pohybmi zintenzívňujú a sťažujú (pacientovi je ťažké ohnúť a uvoľniť mu prsty, členok, ruku).

Pri hnisavom procese sa príznaky spájajú so zvýšením všeobecnej a miestnej teploty, príznakmi intoxikácie (slabosť, potenie, zimnica)..

Opuchy a zápaly s tenosynovitídou

Akútna aseptická tenosynovitída

Hlavným dôvodom výskytu patológie je neustály, opakujúci sa stres (športový tréning, tvrdá, monotónna práca). Šľachy trpia najčastejšie:

  • chrbát ruky;
  • stop;
  • bicepsový sval (biceps) ramena.
  • silné opuchy;
  • opuch pozdĺž šľachy;
  • bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybmi (predĺženie ohybu, únos končatín);
  • obmedzenia pohyblivosti (chodidlá, prsty).

Tlak a pohyb sú sprevádzané charakteristickým tichým praskaním postihnutej šľachy (krepitus).

Akútna posttraumatická tenosynovitída

Zápalový proces sa vyskytuje v dôsledku traumy, podliatin, výronov alebo pádov. Po poškodení synoviálnej membrány pomerne rýchlo (počas dňa) sa vyvinú:

  1. Aseptický (nechrániaci) zápal.
  2. Silný opuch.
  3. Ostrá bolesť pozdĺž šľachy.
  4. Obmedzenie aktívnych pohybov.

Bolesť sa zosilňuje, keď sa snaží ohýbať alebo uvoľňovať končatinu, kĺb (ruku alebo členok), niekedy to vydáva okolitým svalom (v prípade poranenia ruky - v predlaktí a ramene)..

Akútna nešpecifická tenosynovitída

Príčinou nešpecifickej tendovaginitídy sú rôzne patogénne pyogénne baktérie (streptokoky), ktoré môžu prenikať cez otvorenú ranu (punkcia, porezanie) alebo z ložiska hnisavého zápalu (flegmon, osteomyelitída)..

Akútna nešpecifická tenosynovitída je sprevádzaná:

  • opuch, opuch pozdĺž šľachy;
  • výrazná bolesť (ktorá sa zvyšuje pri námahe, pokusy o pohyb);
  • sfarbenie kože (z červenej na cyanotickú karmínovú);
  • zvýšenie miestnej a všeobecnej teploty;
  • celková intoxikácia (slabosť, zimnica);
  • lymfadenitída, lymfangitída (zápal blízkych lymfatických uzlín a krvných ciev).

V mieste rezu sa infekcia tobolky rýchlo vytvorí absces (v dôsledku hromadnej smrti imunitných buniek je synoviálna tekutina kapsuly nahradená hustým hnisavým obsahom). Bolesť sa v prírode rozpadá, ťahá, pulzuje.

S predčasným prístupom k lekárovi môže hnisavý proces spôsobiť vážne komplikácie:

  • roztavenie tkaniva synoviálnej vagíny a šliach;
  • infekcia okolitých tkanív (hnisavá burzitída, flegmon, panaritium);
  • udržateľné obmedzenie pohyblivosti končatiny (zvyčajne chodidla alebo ruky);
  • vzhľad kontraktúry (fixácia končatiny v určitej, nútenej polohe);
  • sepsa (celková infekcia tela so smrteľným následkom).
Akútna nešpecifická tenosynovitída. Kliknutím na fotografiu ju jasne zobrazíte

Príznaky chronickej tenosynovitídy

Chronický proces pokračuje s menej výraznými príznakmi - bolesť a prasklina počas stresu na šľache počas pohybu. Je bolestivé, aby osoba stiahla a roztiahla palec (ak je ruka poškodená), bolesť v predlaktí a ramene a zmyslové poruchy (znecitlivenie prstov v dôsledku stlačenia nervov)..

Chronická aseptická tenosynovitída

Príčinou môže byť trvalá mikrotraumatizácia šľachy a jej pošvy v dôsledku opakovaného zaťaženia alebo akútny proces, ak sa nespracováva..

V dôsledku chronického procesu tkanivá membrány šľachy postupne strácajú svoje funkcie:

  • normálne bunky odumierajú (nekróza);
  • na mieste mikrodámiem vznikajú rôzne jazvy;
  • zmeny štruktúry tkanív;
  • plášť šľachy sa zužuje (stenóza, stlačenie nervov) a zhustne, pričom pozdĺž šľachy vytvára pozdĺžnu bolestivú pečať.

Exsudát, ktorý sa hromadí počas chronického procesu, je zvyčajne fibrínový. Obsahuje veľké množstvo proteínových fibrínových vlákien. V priebehu času sa na stenách synoviálnej kapsuly vaginálnej pošvy vytvárajú husté útvary pripomínajúce ryžové zrná, ktoré sa po stlačení dobre cítia. Pri takejto tendovaginitíde je liečba komplikovanejšia a dlhšia ako pri akútnej.

Pri chronickej patológii sa pacient cíti:

  1. Bolesť, praskanie (drvenie), ktoré zosilňuje pri námahe, pri pohybe, pri pritláčaní na postihnutú šľachu.
  2. Bolesť, ktorá sa uvoľňuje do iných častí tela (na rameno, predlaktie pri poškodení ruky).
  3. Ťažkosti s vykonávaním určitých činností (napríklad predĺženie a únos palca).
  4. Poruchy zmyslového vnímania (znecitlivenie, mravenčenie na koncoch prstov).

Pri dlhom priebehu ochorenia môže pacient stratiť pevnosť a schopnosť jemne sa pohybovať - ​​ak sa na procese podieľa väzivo, šľachy ruky a zápästia..

Znaky ochorenia u detí

Tendovaginitída u detí je vzácnosť (1 alebo 2% z celkového počtu všetkých pacientov). Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku infekcie na otvorených ranách.

Je to tak preto, že v dospievaní (až do 15 rokov) tkanivá šľachy obsahujú veľké množstvo tekutiny a sú pružnejšie. Sú schopné sa veľmi pretiahnuť, takže je minimalizovaná pravdepodobnosť ich prasknutia, poškodenia, traumy a následne aj rozvoja posttraumatickej tenosynovitídy. Z rovnakého dôvodu je regenerácia (hojenie, obnova) tkanív u detí 2-krát rýchlejšia. Liečba tohto ochorenia trvá od 7 do 10 dní (u dospelých - od 2 do 4 týždňov).

Ďalším dôvodom, prečo sa detská tendovaginitída vyskytuje menej často, je nedostatok neustáleho opakovaného stresu. U dospelých sú to profesionálne povinnosti, v dôsledku ktorých sa objavujú mikrotraumy, jazvy a nahradenie funkčných tkanív nefunkčnými (chronický proces)..

Inak sa tenosynovitída u detí a dospelých (príznaky, priebeh, diagnóza, liečba) nelíši.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykoná po:

  • vyšetrenie (zhutnenie vo forme zŕn ryže pri pocite, bolesť pri stlačení, opuch);
  • testy (bolesť s ostrým únosom palca pri súčasnom znížení špičiek palca a malíčka).

Tendovaginitída je potvrdená niekoľkými vyšetreniami:

NázoryOdrody podľa povahy výlučky

Stanoví sa stupeň poškodenia mäkkých tkanív, odhalia sa zmeny v stenách plášťov šľachy.

Laboratórne krvné testy

Nepriamym znakom je zvýšenie počtu leukocytov, miera sedimentácie erytrocytov

Bakteriologická kultúra synoviálneho výpotku

Stanovuje sa patogén purulentného procesu a jeho citlivosť na liečivá

Identifikujte patogén špecifického hnisavého procesu

Názov štúdieČo to dáva, prečo sa vykonáva
Magnetická rezonancia

Liečebné metódy

V 90% prípadov, s včasnou liečbou, je choroba úspešne vyliečená. Na odstránenie aseptických foriem sa používajú konzervatívne metódy. Pri hnisavej tendovaginitíde - špecifickej a nešpecifickej - je potrebné otvoriť tkanivá a odstrániť hnis.

Aseptické ošetrenie

Ak je to potrebné (veľké množstvo tekutiny), pacient je prepichnutý výtokom, ktorý sa nahromadil v plášti šľachy a tekutina sa odstráni..

Po punkcii sa do kapsuly zavedie antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii, končatina sa imobilizuje nanesením sadry na dobu 7 až 12 dní a predpíše sa komplex liekov:

Nehormonálne protizápalové lieky - Nimesil, Voltaren

Rýchlo zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť (na orálne a vonkajšie použitie)

Hormonálne protizápalové lieky - hydrokortizón, dexametazón

Zmierňuje opuch, intoxikáciu, zápal, bolesť, má antialergické vlastnosti

Skupina a názov drogNa čo si?
Lieky na liečenie aseptického procesu s tenosynovitídou. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Po ukončení akútneho procesu (bolesť, opuch ustupuje) sa pacientovi predpíšu fyzioterapeutické procedúry:

  • elektroforéza s liekmi (zavádzanie liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov cez pokožku pomocou elektrických impulzov);
  • ultrazvuková terapia;
  • zohrievanie alkoholu;
  • ultrafialové žiarenie (zahrievanie tkanív elektromagnetickým žiarením).

Liečba tenosynovitídy fyzioterapiou v chronickom procese:

  • ozokerit, parafín (otepľovanie);
  • bahenné aplikácie (majú rozlišovací účinok);
  • massotherapy.
Aplikácia členkového bahna

Pohyblivosť končatín je obnovená komplexom fyzioterapeutických cvičení. Liečba choroby trvá priemerne 2 až 4 týždne.

Ak zlyhá konzervatívna liečba, používa sa chirurgické odstránenie alebo rozrezanie postihnutej vagíny.

Liečba hnisavej tenosynovitídy

Pri liečbe hnisavých procesov sa vykonáva chirurgické otvorenie šľachového vaku:

  1. Vyčistite dutinu od hnisu.
  2. Umyté antiseptikami.
  3. Šité pri inštalácii drenáže (trubica, cez ktorú sa nahromadená tekutina vypúšťa).

V pooperačnom období je končatina znehybnená (odpočinok na lôžku, aplikácia dlhých, obväzy).

Ošetrujúci lekár predpisuje:

  • priebeh antibiotík (ceftriaxón) a protizápalových liekov (nimesil);
  • lieky na liečbu infekcie, ktorá spôsobila tenosynovitídu (Isoniazid na tuberkulózu).

Po ukončení akútneho zápalového procesu - fyzioterapeutická liečba (UHF, elektroforéza).

Techniky samomasáže

Samomasáž zmierňuje bolesť, opuchy, urýchľuje regeneráciu šľachy.

Pri aseptickej tendovaginitíde sa odporúča urobiť to, keď ustúpia akútne príznaky, ako aj kombinovať s postupmi zahrievania miestne protizápalové lieky..

Ľahká masáž sa vykonáva 2 až 3 krát za deň bez ovplyvnenia postihnutej oblasti (nad chorou šľachou):

  • hladenie svetla (3-5 krát);
  • Squeezes - prehýbajte okraj dlane ruky zdola nahor, akoby tlačila tekutinu zo šľachy (3-5 krát);
  • opakované hladenie a stlačenie;
  • hnetenie - zľahka, krúživým pohybom, masírujte oblasť cez šľachu končekmi prstov alebo dlaní (3-5 krát);
  • triasť (3-5 krát).
1) masírovanie dlane krúživým pohybom; 2) hnetenie dlane zvonku; 3) masážne prsty s ľahkým tlakom

Potom sa cyklus opakuje znova, pričom sa mierne zvyšuje tlak. Ak sa vyskytne bolesť alebo nepohodlie, mala by sa zrušiť masáž. Poškodená šľacha nesmie byť podchladená.

Prognóza na zotavenie

Prognóza včasnej liečby tenosynovitídy je dobrá. V 90% prípadov môže byť vyliečená úplne a bez následkov..

V 10% môže patológia spôsobiť trvalé narušenie pohyblivosti chodidla alebo ruky (vo väčšine prípadov po hnisavých procesoch)..

Liečba choroby trvá v priemere od 2 do 4 týždňov. Po úplnom obnovení pohyblivosti sa odporúča oblasť, ktorá je vystavená konštantnému zaťaženiu, chrániť pomocou elastického obväzu (bandáže)..

Akútna bolesť ako symptóm tenosynovitídy

Bolestivé pocity akejkoľvek lokalizácie nemožno nazvať normálne. Výskyt takýchto príznakov by sa mal považovať za signál tela - s tým niečo nie je v poriadku. V niektorých prípadoch vám adekvátna reakcia na bolesť umožňuje včas diagnostikovať chorobu a čo najskôr sa s ňou vyrovnať. Silná bolesť svalov a šliach v niektorých častiach tela sa dá vysvetliť vývojom zápalu - tendovaginitídy..

Čo je tenosynovitída?

Tendovaginitída je zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v synoviálnej membráne svalovej šľachy. Táto patológia je pomerne častá, najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov určitých profesií, u ktorých je potrebné opakovane opakovať rovnaký typ pohybu: napríklad písať alebo hrať na klávesových nástrojoch. V niektorých prípadoch sa zápalový proces vyvíja v dôsledku zranení, zranení alebo v dôsledku napadnutia infekčnými pôvodcami.

Tendovaginitída je najčastejšie lokalizovaná v oblasti:

  • štetce;
  • Achillova šľacha;
  • predlaktie
  • zápästný kĺb;
  • prestať;
  • členkový kĺb atď..

Ako ukazuje prax, tendovaginitída najčastejšie postihuje šľachy flexorových svalov. Toto ochorenie môže spôsobiť pomerne zložité komplikácie. Takže pri septickej forme choroby sa zápal šíri veľmi rýchlo a môže dokonca ísť až do celej končatiny. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže tenosynovitída viesť k úplnej strate pohybu v zodpovedajúcej časti tela, amputácii a dokonca k sepsii s pravdepodobnosťou úmrtia. Preto je najlepšie, aby pacienti, ktorí majú podozrenie na takéto ochorenie, okamžite vyhľadali kvalifikovanú lekársku pomoc, a nie aby sa sami liečili.

Funkcie anatomickej šľachy

Ako viete, šľachy sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu. Sú to tí, ktorí prenášajú svalovú námahu na kosti, čím zaisťujú pohyby tela. Základom šľachy je pevne formované spojivové tkanivo, ktoré je usporiadané do zväzkov rôznych rádov (prvý, druhý a tiež tretí). Jedna hrana šľachy je pripevnená na kosť - tam, kde sú špeciálne hľuzy. Druhá hrana plynulo prúdi do fascie, ako aj do intramuskulárnych priečok.

Niektoré šľachy sú nútené vykonať sériu podobných pohybov až desaťtisíckrát denne. Zároveň aktívne trú o okolité tkanivá, ale normálne to nijako neovplyvní ich stav. V oblastiach s najintenzívnejším trením sú skutočne tzv. Synoviálne vagíny. Sú umiestnené v oblasti zápästia a členkového kĺbu, ako aj v oblasti rúk a nôh..

Ak hovoríme o štruktúre synoviálneho obalu šľachy, potom to vyzerá ako kapsula, ktorá je dvojicou listov valcovitého epitelu. Tieto listy sa spájkujú na konci pošvy. Medzi takýmito vrstvami je určité množstvo synoviálnej tekutiny, určené na navlhčenie kontaktných povrchov a zníženie trecej sily. Z toho vyplýva, že zníženie trecej sily znižuje pravdepodobnosť rozvoja reaktívneho zápalového procesu samotnej šľachy a priľahlých tkanív..

Prečo sa tenosynovitída vyskytuje? Príčiny zápalu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tenosynovitídy. Všeobecne sa však dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Aseptický zápalový proces sa teda zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí systematicky vykonávajú rovnaký typ pohybu, zaťažujú určité svaly a súvisiace šľachy. V dôsledku toho dochádza k vyčerpaniu rezerv synoviálnej tekutiny a listy šľachy pochvy sa začínajú aktívne trieť o seba. V priebehu času sa vyvíja aseptický zápal. Pri prvom výskyte zápalový proces zvyčajne prebehne dosť rýchlo. Ale aseptická tenosynovitída je náchylná k neustálemu zhoršovaniu, inými slovami, k chronickému priebehu. Táto forma choroby je tiež charakteristická pre športovcov, niekedy sa jej vývoj pozoruje pri reumatických ochoreniach..

Pokiaľ ide o septickú tenosynovitídu, vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku zranení. Takýto zápal nastáva, keď agresívne mikroorganizmy vstupujú priamo do synoviálneho obalu šľachy. Najčastejšie sa podobná situácia pozoruje v dôsledku prenikajúcej rany, pri ktorej je poškodená samotná šľacha alebo tkanivá, ktoré ju obklopujú. Niekedy sa septická tendovaginitída stane následkom minulých chorôb, komplikácií tuberkulózy, syfilisu, brucelózy atď. Jeho výskyt môže byť tiež vyvolaný šírením infekcie z blízkeho hnisavého ložiska, napr. po sérii ďalších diagnostických postupov.

Prejavy tenosynovitídy: hlavným príznakom je bolesť

Pretože tenosynovitída je zápalový proces, cíti sa zodpovedajúcim príznakom:

  • bolesť
  • opuchy;
  • červeň
  • horúčka;
  • narušená funkcia postihnutej oblasti.

Bolesť s výskytom tendovaginitídy je lokalizovaná v mieste lézie (v projekcii synoviálnej vagíny). Tento príznak je pretrvávajúci a akútny. Ak je zápalový proces komplikovaný hnisaním, môže sa vyskytnúť pulzujúca bolesť. Nepriaznivé príznaky sa výrazne zvyšujú, keď sa pokúsite presunúť postihnutú oblasť.

Opuch tkanív s tendovaginitídou je zvyčajne veľmi výrazný. Niekedy tento príznak dokonca vedie k rozporu s pokožkou. Edém sa šíri veľmi rýchlo, čo zase vyvoláva ďalšie stlačenie tkaniva a zvyšuje bolesť.

Pokožka na postihnutej oblasti sa zreteľne sčervená. A keď pocítite sčervenanie, môžete často pocítiť miernu krízu. Pokožka je na dotyk horúca..

S rozvojom zápalu je pacient nútený uvoľniť postihnutú oblasť a snažiť sa ho vôbec nepohybovať. Iba v tomto prípade sa intenzita bolesti zníži.

Ak dôjde k septickej tenosynovitíde, potom sú miestne príznaky sprevádzané prejavmi celkovej intoxikácie tela: horúčka, zimnica, vysoké potenie a silná slabosť.

Čo robiť, ak máte podozrenie na tenosynovitídu? Na ktorého lekára ísť?

Pri bolestiach svalov a šliach, ktoré obmedzujú pohyb a sú sprevádzané opuchmi, je vhodné neváhať a vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba v tomto prípade nie je opodstatnená a môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Liečbu tenosynovitídy môže vykonať traumatológ alebo reumatológ. Vo väčšine prípadov môže byť zápal zvládnutý konzervatívnou liečbou, ale zanedbávané a neustále sa opakujúce patológie niekedy vyžadujú pomoc chirurga.