Prehľad syndrómu vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze

  • Artróza

Tento článok vám povie o syndróme vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou, pridruženými príznakmi, dôvodmi, ktoré vyprovokujú jej vzhľad, a mechanizmom rozvoja. Liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Syndróm vertebrálnej artérie (skrátene SPA) je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú pri zúžení lúme vertebrálnej artérie a znížení krvného obehu v nej. Tento stav je zahrnutý v koncepte vertebrobazilárneho syndrómu, pri ktorom je narušený prietok krvi vo stavcových a (alebo) bazilárnych (umiestnených na spodnej časti mozgu) tepnách.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Najcharakteristickejšie prejavy:

  • bolesti hlavy, závraty;
  • zhoršená koordinácia pohybov, nevoľnosť, zvracanie;
  • znecitlivenie kože;
  • poškodenie pamäte, depresia;
  • skoky v krvnom tlaku, akútne poruchy krvného obehu.

Avšak samotní pacienti nie vždy spájajú tieto príznaky s patológiami chrbtice. Ak si osoba nesťažuje na bolesti krku, môže to komplikovať diagnostiku choroby..

V praktickej neurológii je podľa výskumu až 25 - 30% prípadov cerebrovaskulárnej príhody výsledkom syndrómu stavcov. Až 70% prechodných ischemických záchvatov (mikro úderov) sa vyskytuje v dôsledku poškodenia stavcovej artérie.

Základom syndrómu vertebrálnej artérie je patológia krčnej chrbtice. Syndróm sa vyskytuje hlavne pri osteochondróze, pretože pri tomto ochorení dochádza k deformácii, deštrukcii alebo premiestneniu medzistavcových platničiek. To vedie ku kompresii artérií a nervových plexov s obmedzením ich funkčnosti.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

SPA sa častejšie vyskytuje naľavo kvôli anatomickým rysom stavcovej artérie: ľavá stavca sa odchyľuje od ľavého oblúka aorty. Arteria prechádza v úzkom pohyblivom kostnom kanáli.

V prítomnosti osteofytov (výrastky na povrchu kostného tkaniva) alebo premiestnení stavcov sa cieva zužuje, čo vedie k narušeniu toku krvi do mozgu..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Syndróm stavcov pri cervikálnej osteochondróze sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Hlavnými rizikovými faktormi patológie sú sedavý spôsob života, choroby chrbtice.

Možnosť liečby v závislosti od stupňa choroby:

  1. Vo funkčnej fáze (bez poškodenia mozgu) - prognóza je priaznivá, môžete sa úplne zotaviť.
  2. Na organických (mozog je poškodený) - už nie je možné úplné vyliečenie, pretože pretrváva neurologický deficit. Sú to príznaky charakteristické pre miestne lézie určitých štruktúr centrálneho alebo periférneho nervového systému. Patológia môže byť sprevádzaná mozgovou príhodou alebo inými komplikáciami..

Ošetrenie SPA vykonáva ortopéd alebo stavovec. Neurológ navyše potrebuje konzultáciu a pozorovanie v organickom štádiu choroby.

Príčiny, mechanizmus rozvoja patológie

Komplex symptómov sa prejavuje na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie, ktorá vedie krv do mozgu. Stlačenie plavidla nastáva z týchto dôvodov:

  • proliferácia osteofytov, ktoré komprimujú artériu;
  • reflexné napätie a opuch svalov krku spôsobený kompresiou nervových koreňov a bolesti;
  • kŕč samotnej cievy v dôsledku podráždenia nervových koreňov.

Nedostatočné prísun krvi do mozgu a vedie k vzniku všetkých nepríjemných príznakov.

Dve etapy

Syndróm pokračuje, keď sa osteochondróza zhoršuje.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišujú 2 klinické štádiá:

  1. Funkčné (dystonické) - nepríjemné pocity sa objavujú vo forme prechodných záchvatov a nemajú trvalý charakter. Mozgové tkanivo nezmenené.
  2. Organické (ischemické) - príznaky sa stali závažnejšie, pretrvávajúce zlyhanie obehu viedlo k patologickým procesom v štruktúre mozgového tkaniva.

Všeobecný opis najcharakteristickejších prejavov syndrómu pri rôznych stupňoch závažnosti:

Bolesť v hlave pulzujúca, páliaca, boľavá

Sú lokalizované v zadnej časti hlavy a „dávajú“ dopredu na čelo

Vyskytujú sa paroxyzmálne, zosilňujú sa, keď pohnete krkom

Najčastejšie je narušený po dlhom pobyte hlavy v nepohodlnej polohe

Zhoršená koordinácia: nestabilita chôdze, kývanie

Pravidelné stmavnutie očí, pocit pálenia, pocit prítomnosti „piesku“ v očiach

Vzhľad „iskier“, „múch“ pred očami

Závažné závraty so zlou koordináciou, záchvaty zvracania a nevoľnosť

Prechodné poruchy reči, ktoré sa prejavujú zhoršenou artikuláciou - múdrosť, zlá výslovnosť zvukov

Záchvaty svalovej slabosti

Symptómy sú výraznejšie:

  • po spánku (najmä na nepohodlnom vankúši);
  • s dlhým pobytom v nepohodlnej polohe;
  • s ostrými zákrutami hlavy, ohýbajúcimi sa dopredu.

Klasifikácia, príznaky, možné komplikácie

Všetky tieto príznaky však nemusia byť prítomné naraz..

V lekárskej praxi sa často vyskytujú rôzne varianty syndrómu stavcov, keď je jeden prejav výrazný, zatiaľ čo iné sú prítomné v menšom rozsahu alebo chýbajú.

Variácie syndrómu stavcov v každej fáze:

štádiumpríznaky

Ťažké bolesti lokalizované v týlisku

Zhoršená koordinácia, zvracanie

Tinnitus, porucha reči

Migréna s oftalmickou aurou bazilárnej povahy

Intenzívna bolesť krku

Blikajúce alebo dúhové pruhy, zákal pred očami, „hmla“

Zadný cervikálny sympatický syndróm

Bolest v krku s prechodom na chrbát hlavy a potom na temeno hlavy, na čelo

Bolesť môže byť sprevádzaná blikaním očí, závratmi, návaly horúčavy a búšením srdca

Rýchla únava očí pri čítaní alebo práci na počítači

Bliká „muchy“ pred očami

Náhly výskyt zábleskov, „iskier“, bolesť a pocit „piesku“ v očiach

Roztrasená chôdza, hučanie v ušiach

Niekedy - mierny pokles ostrosti sluchu

Závrat, ktorý sa objaví pri otočení hlavy do strán

Sprevádza ich zvracanie a stmavnutie očí.

Pretrvávajúce príznaky - neistá chôdza, slabá rovnováha

Syndróm vegetatívnej poruchy

Zriedkavo sa vyskytuje samostatne, častejšie v kombinácii s inými vymenovanými syndrómami

Objavuje sa počas exacerbácie syndrómu stavcov

Hlavnými príznakmi sú návaly horúčavy, zimnica, nadmerné potenie, pocit upchatia, nedostatok vzduchu, skoky v krvnom tlaku, chlad v končatinách, zrýchlený tlkot srdca, nespavosť, dlhodobé zaspávanie.

Útoky svalovej slabosti v celom tele, v dôsledku čoho môže človek upadnúť, ale zostáva pri vedomí

Tento stav sa môže vyskytnúť pri prudkom hádzaní hlavy dozadu

Pravidelná strata vedomia po prudkom otočení krku alebo dlhom pobyte v nepohodlnej polohe

Prechodné ischemické záchvaty - prechodné záchvaty s príznakmi mini-zdvihov

Vyznačujú sa rôznymi poruchami: motor, problémy vo fungovaní zmyslov, strata časti zorného poľa, dvojité videnie, narušená koordinácia bez závratov, ťažkosti s prehĺtaním, problémy s rečou

Nebezpečné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom tejto poruchy je zvýšené riziko vzniku ischemickej mozgovej príhody. Aby ste sa vyhli strašným komplikáciám, dohodnite si stretnutie s lekárom včas a postupujte podľa jeho odporúčaní.

Syndróm organického štádia môže spôsobiť poškodenie mozgu a pretrvávajúce narušenie koordinácie, zmyslových orgánov a reči.

Diagnostické metódy a ich vlastnosti

Kvôli syndrómu stavcov môže cervikálna osteochondróza maskovať mnoho ďalších patológií:

  • Obyčajná migréna nevysvetlenej povahy - ak sa pacient nesťažuje na problémy s krkom, ale hovorí iba o bolestiach hlavy, dá mu jednoducho predpísať liečbu migrény bez toho, aby zvážil jej príčinu..
  • VVD - nerovnováha vo fungovaní nervového systému - v dôsledku autonómnych prejavov. Najmä ak sa syndróm stavcov na pozadí krčnej osteochondrózy prejaví vo forme syndrómu autonómnych porúch.

Predtým, ako sa stretnete s neurológom, pacient môže prejsť mnohými lekármi bez podozrenia, že všetky príznaky súvisia. Môže sa ponáhľať od očného lekára so sťažnosťami zrakového postihnutia na ORL so stratou sluchu alebo na kardiológa s tlakovým rázom a zrýchleným srdcovým rytmom..

Je dôležité najprv kontaktovať terapeuta a popísať mu všetky príznaky, ktoré sa objavia, aj keď si myslíte, že nemajú nič spoločné so sebou. Pomôže to vášmu lekárovi podozriť na osteochondrózu krčnej chrbtice a odporučí vám konzultáciu so správnymi špecialistami - vertebroológom a neurológom.

Diagnostické techniky

Na stanovenie závažnosti degeneratívnych-dystrofických zmien v medzistavcových platničkách a stavcoch sú najčastejšie postačujúce obvyklé röntgenové snímky krčnej oblasti..

Aby bolo možné vidieť stav tejto časti chrbtice počas jej fungovania, urobia sa 3 obrázky:

  1. Prvý je krk rovný, pacient natiahne temeno hlavy.
  2. Druhý - hlava je hodená späť.
  3. Tretí - hlava je pritlačená k brade.

Na určenie stupňa zovretia stavcovej artérie a vyhodnotenie kvality krvného obehu v nej sa uskutoční duplexné skenovanie tejto vitálnej cievy. Na obrazovke sa zobrazuje dynamický obraz tepny pomocou ultrazvukového prístroja, ktorý vám umožňuje zmerať priemer lúmenu cievy, ako aj rýchlosť prietoku krvi v nej..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Na podrobné zobrazenie sa môže vyžadovať počítačová tomografia. Táto metóda je drahšia, ale podrobne odráža stav chrbtice..

MRI je predpísané:

  • hodnotiť stav nervových koreňov a miechy, ktoré môžu tiež trpieť kompresiou pri osteochondróze;
  • vyhodnotiť stav mozgového tkaniva a sledovať, či v nich nie sú patologické zmeny.

MRI sa zvyčajne používa už v organickom štádiu syndrómu.

Posúdenie závažnosti príznakov pomocou:

  • Audiometria - metóda, ktorá určuje ostrosť sluchu;
  • visiometria - test videnia podľa tabuľky s písmenami;
  • oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu (niekedy sa stav ciev fundusu mení so syndrómom stavcov).

Liečebné metódy

Možnosť úplného uzdravenia závisí od stupňa choroby, ktorá bola podrobnejšie opísaná v úvode. Nasledujú liečebné metódy syndrómu vertebrálnej artérie. Ak však choroba vznikla na pozadí osteochondrózy, musí sa liečiť aj chrbtica. V takom prípade budú všetky navrhované opatrenia bez liečby osteochondrózy neúčinné.

Liečba syndrómu stavcov pomocou cervikálnej osteochondrózy by mala byť komplexná a mala by pozostávať z niekoľkých opatrení:

1) Odstránenie svalového kŕče:

  • manuálna terapia;
  • nosenie goliera Shants (mäkký elastický držiak na podporu krku);
  • postisometrická relaxácia (napínanie svalov pomocou špeciálnych cvičení);
  • užívanie antispasmodík (Drotaverin, Papaverine);
  • užívanie svalových relaxancií (liečivých prípravkov, uvoľňujúcich svalov, - Tolperisone, Midocalm);
  • fyzioterapeutické výkony (laser na krčnej chrbtici, magnetoterapia).

2) Eliminácia svalového edému: odoberanie dekongestantov, ktoré ovplyvňujú tón žíl (Troxerutin, Flebodia).

3) Stimulácia krvného obehu: vazodilatačné lieky (Pentoxifyllín, Vinpocetín).

4) Zvyšovanie odolnosti buniek nervového tkaniva voči nepriaznivým podmienkam: vitamíny skupiny B.

5) Posilnenie krčných svalov: fyzioterapeutické cvičenia, keď je exacerbácia už odstránená.

štádiumchorobyCharakteristické príznaky

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné

Odstránenie rastu kostí - osteofyty z stavcov

Ak sa zistí vysoké riziko ischemickej mozgovej príhody, u pacienta sa často objaví strata vedomia, prechodné ischemické záchvaty, záchvaty z kvapky

Periarterálna sympatektómia - excízia nervov, ktorých podráždenie vedie k kŕču cievy

prevencia

Základom prevencie chorôb je aktívny životný štýl, dobre zorganizovaná výživa a dostatočný príjem tekutín (1,5–2 litrov za deň) - na týchto „troch pilieroch“ je nielen zdravie krčka, ale aj bedier, ako aj všetkých ostatných častí chrbtice..

Ak máte sedavú prácu, určite navštívte fitnes alebo bazén.

Ak si už všimnete nepohodlie v krku alebo počiatočné prejavy syndrómu stavcovej tepny (napríklad často rušivé bolesti hlavy), požiadajte lekára, aby vám predpísal terapeutické cvičenia. Zabráni sa tak ďalšiemu zhoršovaniu choroby..

Syndróm stavcov

Syndróm stavcov je jednou z hlavných príčin narušenej funkcie mozgu pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Osoba s takouto patológiou zažije veľa nepohodlia, nepohodlia, bolesti. Niektoré prejavy choroby môžu byť mimoriadne nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život. Napríklad, človek často pociťuje závraty. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť mdlo, pri ktorom človek narazí do hlavy a dostane vážnejšie zranenie. Alebo pád bez straty vedomia, ale o nič menej traumatický.

Ale aj keď sa nezohľadňuje nebezpečenstvo patologických prejavov choroby, je to samo o sebe veľmi nebezpečné. Prerušenie krvného obehu v mozgu je faktorom, ktorý skôr alebo neskôr povedie k závažným komplikáciám - mozgovej príhode, invalidite a dokonca nemožnosti základnej starostlivosti o seba. Preto by mala byť liečba patológie naliehavá a čo najúčinnejšia..

Čo to je?

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexný symptómový komplex, ktorý sa vyskytuje, keď sa znižuje lúmen stavcovej artérie (PA) a poškodzuje sa jeho periarteriálny nervový plexus. Podľa zozbieraných údajov sa v praktickej neurológii vyskytuje SPA v 25 - 30% prípadov cerebrovaskulárnych príhod a je príčinou až 70% TIA (prechodné ischemické záchvaty)..

Najvýznamnejším etiopatogenetickým faktorom pri vzniku syndrómu je patológia krčnej chrbtice, ktorá je tiež bežná. Vysoká prevalencia, častý výskyt medzi zdatnými kategóriami populácie spôsobuje, že syndróm stavcov je skutočným sociálnym a lekárskym problémom našej doby..

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza syndrómu stavcov je spojená s anatomickou štruktúrou chrbtice a okolitých väzov, svalov, nervov a krvných ciev..

Krv vstupuje do mozgu cez dve vnútorné krčné tepny a dve vertebrálne tepny a krvný výtok sa vyskytuje cez dve krčné žily. V stavcoch, ktoré tvoria stavovcovú zásobu a zásobujú zadné časti mozgu, 15 - 30% potrebného objemu krvi vstupuje do mozgu. Vertebrálne tepny pochádzajúce z hrudnej dutiny vstupujú do priečneho otvoru šiesteho krčného stavca a prechádzajú cez nadložné krčné stavce cez kostný kanál (kostný kanál je tvorený priečnymi procesmi krčných stavcov). Vertebrálne tepny vstupujú do lebečnej dutiny cez veľké týlne kosti, spájajúc sa v oblasti bazilárnej drážky mosta s hlavnou (bazilárnou) tepnou.

Pretože stavce dodávajú krv do krčnej miechy, medulla oblongata a cerebellum, nedostatočné zásobovanie krvou spôsobuje príznaky charakteristické pre lézie týchto častí (hučanie v ušiach, závraty, narušená statika tela atď.). Pretože stavcové tepny sú v kontakte nielen so štruktúrou chrbtice, ale aj s mäkkými tkanivami obklopujúcimi chrbticu, má syndróm stavcov rôzne vývojové mechanizmy.

Vertebrálna artéria je rozdelená na intrakraniálne a extrakraniálne, ktorých podstatná časť prechádza pohyblivým kanálom tvoreným otvormi stavcov. V tom istom kanáli sa nachádza Frankov nerv (sympatický nerv), ktorého zadný kmeň je lokalizovaný na zadnom strednom povrchu stavcovej artérie. V dôsledku tohto usporiadania dochádza k podráždeniu receptorov motorového segmentu stavcov reflexnou reakciou steny stavcovej artérie. Okrem toho na úrovni atlasu a osi (stavce C1 a C2) sú stavcové tepny pokryté iba mäkkými tkanivami, ktoré spolu s pohyblivosťou krčnej chrbtice zvyšujú riziko kompresných účinkov na tepny z okolitých tkanív..

Degeneratívne zmeny v cervikálnej oblasti, ktoré sú dôsledkom osteochondrózy, deformujúcej spondylózy, proliferácie osteofytov a iných patológií, sú často príčinou kompresie stavcových tepien. Vo väčšine prípadov je kompresia detegovaná na úrovni 5-6 stavcov, ale môže byť pozorovaná na úrovni 4-5 a 6-7 stavcov. Okrem toho sa na ľavej strane častejšie vyvíja syndróm stavcov, pretože vývoj aterosklerózy sa častejšie pozoruje v cievach opúšťajúcich aortálny oblúk. Ďalšie krčné rebrá sa tiež častejšie detegujú na ľavej strane..

príčiny

Hlavnou príčinou syndrómu stavcov je ochorenie krčnej chrbtice alebo skôr osteochondróza krčka. Ale prečo sa vytvára osteochondróza, nie je vždy možné to zistiť. Môže to byť vrodená tendencia pacienta k chorobám OA a trauma a dokonca k podvýžive.

Najčastejšie príčiny prispievajúce k rozvoju patológie:

  1. Trauma - patologické procesy sa môžu začať vyvíjať v dôsledku mikrotraumy, traumy, chirurgického zákroku na akomkoľvek tkanive krčnej chrbtice..
  2. Zlá organizácia „hygieny spánku“ - nepohodlné lôžko, nadmerné množstvo alebo nedostatok vankúšov.
  3. Nosenie topánok s vysokými podpätkami - to vedie k narušeniu držania tela, chrbtice je ohnutá, jej štruktúra a anatomická štruktúra sú narušené.
  4. Podchladenie vrátane systematického. V mäkkých tkanivách sa môže začať zápalový proces, ktorý negatívne ovplyvňuje iné štruktúry krku..
  5. Veľké záťaže v oblasti krku sú charakteristické pre športovcov zaoberajúcich sa ťažkými športy. A tiež pre ľudí, ktorí kvôli profesionálnym alebo domácim faktorom zažívajú taký stres.
  6. Nedostatok pohyblivosti krčnej chrbtice - situácia je typická pre ľudí, ktorí pracujú v sede a prakticky sa nepohybujú pri dne. Napríklad vodiči taxislužby, truckeri, počítačoví muži, krajčírky, účtovníci sedia celé hodiny s mierne sklonenými hlavami, pričom vykonávajú svoju prácu.
  7. Nedostatočná výživa - nedostatok bielkovín a vitamínových minerálov v potravinách. To má negatívny vplyv na kosti a chrupavkové tkanivá pohybového aparátu..
  8. Pravidelné kŕče svalov krku.
  9. Nádorové ochorenia s metastázami v štruktúre krčnej chrbtice.

Faktory rozvoja cervikálnej osteochondrózy môžu byť komplexné. V tomto prípade zvyšujú vzájomný patologický účinok. Napríklad, človek často nosí ťažkosti na chrbte, nejedol dobre a v jeho rodine sa vyskytli časté prípady chorôb s ODE. Takýto človek má vyššie riziko vzniku syndrómu vertebrálnej artérie ako ostatní pacienti s osteochondrózou krčka maternice..

klasifikácia

Patogénna klasifikácia syndrómu podľa typu hemodynamických porúch:

  1. Kompresný typ SPA - mechanické stlačenie tepny zvonka,
  2. Angiospastický typ - reflexný spazmus krvných ciev spojený s podráždením receptorov v postihnutej oblasti,
  3. Dráždivý typ sa vyskytuje pri poškodení nervov, ktoré tvoria sympatický plexus okolo tepien,
  4. Zmiešaný typ - akákoľvek kombinácia uvedených možností.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa SPA delia na 2 typy:

  1. Dystonický typ - funkčné poruchy, prejavujúce sa bolesťou hlavy rôznej intenzity, vestibulárne a oftalmické príznaky, autonómne poruchy. Prvé klinické príznaky u pacientov sa vyskytujú so zriedkavými pohybmi v krku. Túto symptomatológiu môže vyvolať aj nevhodná poloha, ktorú zaujíma pacient počas spánku. Funkčné poruchy sa považujú za reverzibilné a ich príznaky sú nestabilné. Tento typ syndrómu dobre reaguje na terapiu. Mŕtvica a ďalšie komplikácie sú veľmi zriedkavé..
  2. Ischemický typ je spôsobený organickými zmenami v mozgovom tkanive. Klinicky sa syndróm prejavuje prechodnými ischemickými záchvatmi alebo príznakmi ischemickej mozgovej príhody: ataxia, dysartria, diplopia. Útoky sa objavia náhle po prudkom otočení alebo naklonení hlavy. Nepriaznivé symptómy vymiznú v polohe na chrbte pacienta. Súčasne pretrváva dlhodobá všeobecná slabosť, slabosť a bolesť hlavy. Ischemický typ často končí mŕtvicou, je ťažké ho liečiť a spôsobuje pretrvávajúci neurologický nedostatok..

Odborníci tieto dve formy syndrómu často považujú za štádiá jednej patológie..

Vývojové fázy

  1. Počiatočné štádium. Latentné alebo skryté. Choroba sa prejavuje slabo, pretože prakticky neexistujú žiadne kliniky, s výnimkou zriedkavých bolestí hlavy, dezorientácie v priestore.
  2. Druhá fáza. V tomto štádiu je celkom ľahké zistiť odchýlku za predpokladu, že sa osoba obráti na lekára. Ale to sa často nestane. Pretože patológia prebieha bezpečne, vedie k nezvratným zmenám stavu mozgu.
  3. Tretia fáza. Je sprevádzaná kritickým znížením prietoku krvi mozkom v týlnej oblasti. Príznaky sú neurologické, závažné, zhoršujú kvalitu života. Nie je možné zapojiť sa do každodenných aktivít. Postihnutie je minimálne.
  4. Štvrtá fáza. Zvyčajne predchádza mozgová príhoda, po niekoľkých dňoch, maximálne týždňoch, nastane núdzová situácia. Existujú dva ďalšie scenáre: zdravotné postihnutie s úplnou alebo prevažujúcou stratou zraku alebo smrť.

Klasifikácie SPA používajú odborníci na stanovenie taktiky diagnostiky, terapie a predikcie pravdepodobného výsledku syndrómu stavcov (iné meno pre tento stav)..

Príznaky syndrómu stavcov

Rozpoznanie symptómov syndrómu stavcov bez diagnózy je ťažké. A nie je to tak, že by sa choroba neprejavila. Je to len to, že jej príznaky sú podobné ako u iných chorôb, počínajúc bežnou osteochondrózou a končiac chorobami, ktoré sú pre pacienta veľmi ťažko spojené s chrbticou, ako je uvedené vyššie. Preto ak zistíte niektorý z nižšie uvedených príznakov, mali by ste sa kvôli diagnostike obrátiť na kliniku alebo platené vyšetrenie..

Najčastejšie sa u pacientov s týmto syndrómom vyskytujú bolesti hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme periodických záchvatov alebo môžu byť takmer konštantné. Epicentrom bolesti je chrbát hlavy, ale odtiaľ sa môžu šíriť na čelo a chrámy.

Tento príznak sa v priebehu času často zhoršuje. Naklonenie alebo otočenie hlavy sa postupne stáva bolestivým a v priebehu času sa na pokožke objavia podobné pocity v oblasti rastu vlasov, ktoré sa pri dotyku zosilňujú. Môže to byť sprevádzané pocitom pálenia. Krčné stavce, keď sa krútia hlava, sa začínajú "krčiť".

Iné príznaky, ktoré sú menej časté, sú:

  1. Zvýšenie krvného tlaku;
  2. Vyzváňanie a hučanie v ušiach;
  3. nevoľnosť;
  4. Bolesť srdca;
  5. Zvýšená únava tela;
  6. Závraty, až do mdloby;
  7. Strata vedomia;
  8. Bolesť krku alebo pocit intenzívneho napätia;
  9. Poškodenie zraku, niekedy len bolesť v ušiach, môže tiež poškodiť oči - v obidvoch prípadoch sú často na jednej strane pocity silnejšie ako na druhej strane..

Z dlhodobého hľadiska sa na pozadí tohto syndrómu môže vyskytnúť vegetatívno-vaskulárna dystónia, zvýšený intrakraniálny tlak (hypertenzia), znížená citlivosť končatín, zvyčajne prstov. Objavujú sa aj rôzne mentálne abnormality - podráždenosť, hnev bez dôvodu, strach, výkyvy nálady. Takéto príznaky sa nevyskytujú okamžite. Ale vzhľadom na vášeň našich spoluobčanov pre samoliečbu bez diagnózy a jednoducho odďaľujú návštevu lekára, keď všetko bolí, často sa už s týmito príznakmi lieči..

diagnostika

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnózy. Pred liečením patológie je preto pacient poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm stavcov, diagnostika zahŕňa:

  1. Preskúmanie sťažností pacientov a anamnézy;
  2. Neurologické vyšetrenie
  3. X-ray krčnej chrbtice - detekuje patologické zmeny atlanto-týlneho kĺbu;
  4. Duplexné snímanie tepien - ukazuje abnormality v cievach, zisťuje ich priechodnosť;
  5. Arteriálna angiografia - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer krvných ciev, odhaľuje umiestnenie patológií;
  6. Dopplerografia - určuje narušenie prietoku krvi, skúma vaskulárnu priechodnosť, povahu prietoku krvi a jej rýchlosť;
  7. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice - odhaľuje abnormality chrbtice;
  8. Magnetická rezonancia mozgu - hodnotí prísun kyslíka a živín do mozgových buniek, zisťuje príčinu porúch obehového systému, ukazuje lokalizáciu zovretia.

Terapeutické metódy sa vyberajú pre každého pacienta individuálne na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

účinky

V prípade predčasnej detekcie SPA, ignorovania jej príznakov samotným pacientom, ako aj pri chybnej alebo neúplnej liečbe, dosiahne táto patológia skôr alebo neskôr svoj vrchol vývoja, ktorý môže spôsobiť:

  • závažný ischemický atak až do mŕtvice;
  • discirkulačná encefalopatia;
  • ireverzibilné poruchy v mozgu;
  • zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť.

Ako a ako liečiť syndróm stavcov

Liečba syndrómu stavcov nevyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici. Terapia sa môže vykonávať doma, ale iba pod dohľadom lekára. Samoliečba s ľudovými receptami nepomôže, choroba si vyžaduje seriózny integrovaný prístup. Okrem užívania liekov sa používajú aj tieto metódy:

  1. Fyzioterapia. Fyzické cvičenia zmierňujú bolesť, výrazne znižujú záťaž chrbta a posilňujú svaly.
  2. Priebeh vaskulárnej terapie. Berte vazodilatátory, lieky na zlepšenie krvného obehu, angioprotektory.
  3. Masážny kurz často prináša horšie výsledky ako užívanie liekov..
  4. Niekedy je predpísané nosenie individuálneho ortopedického korzetu. Vyrovnáva námahu na krku..
  5. Ak chcete obnoviť porušené anatomické vzťahy, musíte navštíviť chiropraktika.
  6. Akupunktúra alebo akupunktúra. Mnoho pacientov uvádza, že po reláciách došlo k zlepšeniu.
  7. Autotiažová terapia. Chrbtica sa podľa svojej vlastnej hmotnosti „narovná“. Používa sa na zníženie zaťaženia medzistavcových platničiek a na zlepšenie metabolizmu.
  8. Fyzioterapia. Pri tomto ochorení sa najčastejšie používa magnetoterapia, elektroforéza a fonoforéza..

Používa sa tiež reflexná terapia a trakcia chrbtice pod vodou. Každá z týchto metód musí byť najprv prekonzultovaná so svojím lekárom. Odporúča sa vybrať si matrace a vankúše, ktoré sú pre chrbticu pohodlné..

Liečba drogami

Hlavným cieľom liečby je eliminácia opuchov a zápalov, použitie liekov, ktoré prispievajú k vazodilatačnému účinku. Drogová liečba syndrómu stavcových tepien sa vykonáva pod dohľadom lekára, vyžaduje integrované použitie viacerých liekov:

  1. Angioprotectors. Anavenol a jeho analógy. Normalizujte elasticitu tepien a zabráňte ich zničeniu.
  2. Prostriedky na obnovenie prietoku krvi, zmiernenie kŕčov. Kombinácia nimesulidu a jeho analógov (protizápalový nesteroidný pôvod) a flebotonika (Troxerutin) je zvyčajne účinná. Možné sú aj iné kombinácie. Podľa uváženia odborníka.
  3. Chrániče nervových buniek. Vrátane mexidolu a sumatriptánu.
  4. Prostriedky na obnovenie toku krvi v mozgu: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine a ďalšie.
  5. Nootropiká. Normalizujte metabolické procesy. Glycín a ďalšie.
  6. Antispasmodiká na zmiernenie stenózy stavcov. Papaverine, Drotaverinum.
  7. Ak dôjde k poškodeniu svalov, uvoľňujú sa svaly.
  8. Povinné používanie vitamínov skupiny B.

fyzioterapia

Často vyvstáva otázka, ako sa zbaviť syndrómu stavcov pomocou metód fyzioterapie. Tento typ liečby normalizuje metabolické procesy a fungovanie centrálneho nervového systému, stabilizuje vaskulárny tonus.

Ošetrujúci lekár môže odporučiť nasledujúce postupy:

  1. Elektroforéza s liekmi so stimulačným a vazodilatačným účinkom.
  2. thalassoterapie.
  3. Electrosleep.
  4. Transcerebrálna uhfová terapia.
  5. Ihličnaté kúpele.
  6. Aerotherapy.

Dokonca aj najmenšie zrýchlenie krvného obehu a rozšírenie vaskulárneho lúmenu pri syndróme stavovcov pomáha zlepšovať pohodu pacientov.

fyzioterapia

Cvičenie môže odstrániť ťažkosti so syndrómom stavcov.

Gymnastický komplex je vyvinutý špeciálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy individuálny priebeh choroby, prítomnosť sprievodných chorôb a niektoré ďalšie faktory. Terapeutickú gymnastiku je potrebné neustále zapájať, jediný spôsob, ako eliminovať nežiaduce príznaky a obnoviť bývalú mobilitu. Zdravotnícky pracovník vytvára súbor cvičení, pretože vie, aký stupeň záťaže môže konkrétny pacient vykonať.

Prekročenie fyzickej aktivity, ako aj jej nedostatok neprinesú žiadne výhody. Súčasťou gymnastiky sú jednoduché cviky - zákruty, naklonenie hlavy, ťahanie k ramenám striedané s relaxáciou. Ak pacient pociťuje bolesť počas gymnastiky, stojí za to prehodnotiť komplex alebo použiť iné metódy liečby syndrómu..

chirurgia

Chirurgický zákrok pomôže eliminovať mechanické účinky na stavce. Operácia je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej terapie a výrazné zúženie tepien.

V súčasnosti sú endoskopické zásahy obzvlášť populárne. Prostredníctvom malého rezu kože sa vyreže miesto zúženia a potom sa uskutoční plastická chirurgia cievy. Tepny sa rozširujú zavedením balóniku so stentom. U pacientov s osteochondózou sú odstránené osteofyty, je uskutočnená rekonštrukcia stavcov, periarterálna sympatektómia, punkčná spondylodéza, fenestrácia diskov medzi stavcami, autodermoplastika diskov alebo ich nahradenie explantátom titánu a niklu. Chirurgické ošetrenie SPA sa považuje za vysoko účinné. V 90% prípadov umožňuje úplne obnoviť prísun krvi do mozgu.

Tradičná medicína bez tradičnej konzervatívnej a chirurgickej liečby SPA sa považuje za neúčinnú. Pacienti užívajú ihličnaté alebo soľné kúpele, dostávajú dovnútra infúziu oregana, gaštanu konského, hlohu.

prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby patrili do kategórie ortopedických)..

Ak vaša práca vyžaduje dlhodobý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napríklad pri práci na počítači alebo pri činnostiach súvisiacich s nepretržitým písaním), dôrazne sa v nej odporúča prestávky, počas ktorých sa gymnastika krčnej chrbtice vykonáva.

Ak sa vyššie uvedené sťažnosti objavia, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím bude v krátkom čase konzultovať s lekárom..

predpoveď

Prognóza priebehu liečebného postupu môže byť pomerne priaznivá, iba ak pacient okamžite vyhľadá kvalifikovanú pomoc a potom sa bez výnimky riadi pokynmi ošetrujúceho neurológa..

Iba v tejto situácii je možné previesť túto patológiu na stabilnú remisiu, počas ktorej bude pacient viesť úplne normálny životný štýl, ktorý nebude sprevádzaný negatívnymi príznakmi krčnej chrbtice a mozgu..

Syndróm stavcov (Barre-Lieu) - príznaky a liečba

Čo je to syndróm vertebrálnej artérie (Barre-Lieu)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Alekseevich G.V., neurológ so skúsenosťami 13 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Syndróm stavcov (Barre-Lieuov syndróm, syndróm zadnej cervikálnej sympatiky) je stav, pri ktorom je narušený prietok krvi v jednej z stavcových tepien..

V súčasnosti neexistuje jednoznačná definícia tohto syndrómu. Vzťahuje sa na rôzne prejavy:

  • autonomné - poruchy autonómneho nervového systému;
  • cerebrálna - discirkulačná encefalopatia (DEP);
  • vaskulárna - patologická tortuozita, hypoplázia (zúženie priemeru) a ateroskleróza stavcových tepien.

Tieto prejavy sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov:

  • kompresia sympatického plexu stavcovej artérie;
  • deformácia steny alebo zmena stavcovej tepny [1].

Kvôli rôznym dôvodom rozvoja syndrómu ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) ho kóduje rôznymi spôsobmi. Napríklad sa môže považovať za počiatočné prejavy zlyhania obehu v stavovcovom systéme - štruktúry mozgu, ktoré sa dodávajú do stavcových a bazilárnych tepien. V tomto prípade je kódovaný ako syndróm G 45.0 vertebrobazilárneho arteriálneho systému [4] [5] [6]..

Syndróm stavcov môže byť tiež kódovaný ako:

  • M 47.0 Syndróm kompresie prednej miechy alebo stavcov;
  • G 99.2 * Myelopatia - táto diagnóza sa nevyhnutne spája s inou chorobou;
  • M 53,0 Cervikálny a kraniálny syndróm;
  • M 53.2 Nestabilita chrbtice - v rámci nestability krčnej chrbtice [7] [8].

Výskyt syndrómu vertebrálnej artérie sa môže posudzovať podľa frekvencie zhoršeného prietoku krvi vo vertebrobazilárnom systéme, ktorý dosahuje 25-30% všetkých prípadov cerebrovaskulárnej príhody, a počtu prechodných ischemických záchvatov dosahuje 70% [1] [2] [3] [4]..

Za posledných 30 rokov sa vertebrobazilárny syndróm nedostatočnosti stal bežnejším u ľudí v produktívnom veku, hoci skôr sa táto patológia vyskytovala najmä u ľudí staršej vekovej skupiny. Súčasne sa za predchádzajúcu príčinu nedostatočnosti považovali degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice, ktoré sa prejavili nystagmom (nekontrolovaný pohyb očí), závraty, paralýza zraku, strata sluchu, zhoršená citlivosť a ďalšie príznaky. Teraz sa do popredia dostáva nestabilita krčnej chrbtice - pohyblivosť stavcov počas ohýbania a predlžovania krku a neschopnosť aparátu pohybového ústrojenstva zabezpečiť synchrónny pohyb krčných stavcov [3] [4] [5].

Príznaky syndrómu stavcov

K prejavom syndrómu stavcovej tepny [1] [9] [10] možno pripísať tieto príznaky:

  • Vizuálne (oftalmické) prejavy: pocit závoja pred očami; scotomas - slepé miesta v zornom poli; fotopsia - škvrny, blesky alebo bodky pred očami; bolesť a pocit cudzieho tela v oku; prechodná strata zorného poľa (zvyčajne vo forme sústredeného zúženia).
  • Poruchy vestibulárneho systému: hluk v uchu, ktorý môže závisieť od polohy hlavy; paroxysmálne nesystémové závraty - pocit nestability, traskosti, pocit nevoľnosti, nevoľnosť; systémové závraty - pocit „rotácie objektov“, „obrátenej miestnosti“.
  • Poruchy vegetácie (diencephalic): pocit tepla, zimnice, chladných rúk a nôh, hyperhidróza, zmeny farby kože, neodolateľná ospalosť, prudká celková slabosť, poruchy rytmu spánku, bdelosť, náhle zvýšenie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu..
  • Poruchy hrtanu a hltanu: mravčenie v krku, pocit plazenia, bolesť, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, perverzita chuti.
  • Útoky pádom: náhle pády bez straty vedomia, keď sa náhle zahodí dozadu alebo otočí hlava s rýchlym zotavením.

Pri synkopálnom vertebrálnom syndróme (Unterharnscheidový syndróm) - extrémnom prejave syndrómu vertebrálnej artérie - dochádza k strate vedomia a svalovej hypotenzie po prudkom pohybe hlavy alebo dlhom pobyte v nútenej polohe. Dôvodom je ischémia zadných častí mozgového kmeňa a mozočku [1] [10]..

Patogenéza syndrómu stavcov

Patogenéza syndrómu stavcov je spojená s mechanickým účinkom na kmeň tepny a na autonómny plexus, ktorý s tým súvisí. To vedie k zúženiu lúmenu artérie a kŕčom mozgových ciev. Výsledkom je zníženie prietoku krvi v zadnej časti mozgu, štruktúr stoniek a mozočka [1] [7]..

Dopad na stavcovú artériu sa vyskytuje pri rôznych poruchách:

  • subluxácia kĺbových procesov stavcov;
  • nestabilita alebo hypermobilita stavcov;
  • trauma k osteofytom - patologické výrastky umiestnené na povrchu stavcov;
  • nekrovertebrálna artróza - deformácia krčných kĺbov;
  • ďalšie krčné rebrá;
  • kŕče vo svaloch krku alebo dolnom šikmom svale hlavy;
  • vrodené malformácie tepien - zúženie lúmenu jednej z stavcových tepien.

Tieto príčiny ovplyvňujú každú stavcovú tepnu rôznymi spôsobmi. Pred vstupom do priečnych procesov (najmä pri vysokom vstupe) je tepna stlačená scalenovými svalmi. V kanáli priečnych procesov pôsobia na tepnu osteofyty, kĺbová artróza, vytesnenie stavcov, odkrytá artróza a nestabilita krčných stavcov. Pri opustení kanála je tepna vystavená dolnému šikmému svalu hlavy. S kombináciou niekoľkých faktorov sa zvyšuje pravdepodobnosť poranenia stavcovej tepny [9]..

Niektorí autori okrem mechanického účinku na vertebrálnu artériu rozlišujú aj príčiny reflexu - tzv. Reflexný angiospastický syndróm. Tieto dôvody spočívajú v tesnom umiestnení inervácie stavcovej kíby a medzistavcových kĺbov s hviezdicovým uzlom [krčka maternice] [11]..

Klasifikácia a štádiá vývoja syndrómu stavcov

Hlavná klasifikácia, ktorá sa používa v praxi, bola navrhnutá v roku 2010 [1]. Podieľa sa na syndróme podľa troch príznakov: mechanizmu pôsobenia na stavcovú tepnu, povahy porúch obehového systému a klinických prejavov.

Podľa typu účinku na stavcovú artériu:

  • syndróm vyvolaný subluxáciou artikulárnych procesov stavcov;
  • syndróm spojený s patologickou pohyblivosťou segmentu pohybu chrbtice;
  • syndróm spôsobený kompresiou artérie osteofytmi;
  • syndróm spôsobený kŕčmi ciev v dôsledku podráždenia nervového plexu;
  • syndróm spôsobený kompresiou artérie v oblasti prvého krčného stavca (vývojová abnormalita);
  • syndróm vznikajúci v súvislosti s nevertebrálnou artrózou;
  • syndróm spojený s artrózou kĺbových kĺbov;
  • syndróm spôsobený prietržom krčka;
  • syndróm vznikajúci kompresiou reflexného svalu (kompresia).

Podľa charakteru narušenia krvného toku je možné rozlíšiť tieto varianty syndrómu [1] [9] [10]:

  • kompresia - mechanické stlačenie tepny;
  • dráždivé - dráždenie vegetatívnych nervových vlákien;
  • angiospastic - reflexná reakcia na podráždenie segmentu stavcov, zatiaľ čo výskyt symptómov je menej závislý od zákruty hlavy;
  • zmiešané - kombinácia niekoľkých možností, napríklad kompresie a dráždenia.

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú dve štádiá syndrómu [1]:

  • prvý je funkčný;
  • druhá je organická.

Funkčnú fázu charakterizuje:

  • konštantná alebo paroxyzmálna bolesť hlavy pulzujúcej, bolavej prírody s vegetatívnymi prejavmi sa môže zosilňovať pohybom hlavy, šíri sa z týlnej oblasti do prednej časti;
  • kochleovestibulárne prejavy: pocit nestability, kymácanie v kombinácii s hučaním v ušiach a stratou sluchu;
  • poruchy zraku: stmavnutie, pocit piesku v očiach, fotopsia.

Organické štádium sa začne vyvíjať, ak bude účinok na stavcovú artériu ďalej pokračovať. Pri chronickom poškodení artérie je narušená cirkulácia krvi a lymfy vo vertebrobazilárnom systéme. Zadné časti mozgového kmeňa a myelobulbovej oblasti začínajú trpieť - prechod miechy na medulla oblongata. To vedie k prechodným a pretrvávajúcim obehovým poruchám mozgu, závratom, zhoršenej koordinácii pohybov a chôdze, nevoľnosti, zvracaniu, zhoršenej artikulácii, záchvatom kvapiek - náhlym pádom bez straty vedomia [1] [4] [7] [8].

Komplikácie syndrómu stavcov

Dlhodobá kompresia stavcovej tepny v neprítomnosti adekvátnej liečby môže spôsobiť nedostatočnú cirkuláciu v stavovcovej bazéne. V tomto prípade zmena toku krvi dodatočne prispieva k progresii symptómov. Medzi dôležité ukazovatele, ktoré je potrebné monitorovať, patrí hemostáza (zrážanie krvi), lipidové spektrum, celkový krvný obraz - hladina fibrinogénu, viskozita krvi, adhézia krvných doštičiek a hematokrit (objem červených krviniek). Zmena týchto parametrov môže zhoršiť mikrocirkuláciu - pohyb krvi v malých krvných cievach [2] [10]..

Prídavok symptómov spôsobených zlyhaním krvného obehu vo vertebrobazilárnom systéme je najskôr prechodný, ale potom pretrváva. Prispieva to k prichyteniu aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie. Ak tento stav nie je zvládnutý, môže dôjsť k skutočnej hrozbe ischemickej mozgovej príhody s lokalizáciou infarktu v mozgovom kmeni, mozočku, povodí zadnej mozgovej tepny [2]..

Diagnostika syndrómu stavcov

Pri diagnóze syndrómu stavcov sú možné niektoré ťažkosti z dôvodu rôznych klinických prejavov. Diagnóza preto nemôže byť založená iba na sťažnostiach pacientov. Okrem klinických prejavov je potrebné inštrumentálne potvrdenie príznakov narušeného prietoku krvi a účinkov na stavcovú artériu [1] [4] [7] [10].

Na stanovenie diagnózy musia byť prítomné najmenej tri príznaky [1] [7]:

  1. Aspoň jeden klinický prejav: kochleo-vestibulárne, zrakové alebo autonómne poruchy; prítomnosť prechodného ischemického záchvatu v anamnéze; Unterharnscheidov synkopálny útok (strata vedomia a svalová hypotenzia po prudkom pohybe hlavy); útoky pádových útokov; základná migréna.
  2. Röntgenové prejavy: príznaky spondylartrózy (lézie klenutých kĺbov), spondylózy (opotrebenie štruktúr chrbtice), nekrytej artrózy, subluxácie kĺbových procesov stavcov; príznaky nestability a hypermobility stavcov, abnormality kraniovertebrálneho prechodu.
  3. Ultrazvukové prejavy: kompresia stavcov; asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi, vplyv stavcov na stavcovú artériu.

Neurologické vyšetrenie môže odhaliť:

  • nystagmus - nekontrolovaný pohyb očí;
  • statická alebo dynamická ataxia - porušenie presnosti a koordinácie pohybov;
  • trasenie v Rombergovej pozícii - stojace s posunutými nohami a pažami natiahnutými dopredu;
  • odchýlky počas testu Unterbarg - pochod na mieste so zavretými očami 1 - 3 minúty (odchýlka vpred nie je povolená viac ako jeden meter alebo otočenie viac ako 40 - 60 stupňov);
  • napätie suboccipitálnych svalov počas hmatu;
  • obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice.

Röntgenové vyšetrenie je účinné iba pri funkčných testoch (neurologické testy), pri ktorých sa okrem príznakov artrózy a vývojových abnormalít zistí aj nestabilita stavcov s maximálnou flexiou alebo roztiahnutím krku [1] [4] [7] [8]..

Ultrazvuková Dopplerografia hlavných ciev vám umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi v stavcových tepnách. Môžete tiež získať cenné údaje o stave vaskulárnej steny, prítomnosti aterosklerózy a stave stavcových žíl, ktoré môžu hrať ďalšiu úlohu pri rozvoji príznakov [1] [4] [7] [8]..

Potvrdenie prítomnosti ataktických porúch umožňuje posturografiu - hodnotenie schopnosti pacienta kontrolovať polohu vlastného tela. Využitie sluchovo vyvolaných potenciálov naznačuje stav mozgového kmeňa [7]..

Liečba syndrómu stavcov

V prípade chronickej bolesti krku sa používajú chirurgické a farmakologické metódy liečby, ako aj rôzne metódy trakčnej terapie - trakcia chrbtice pomocou špeciálnych zariadení (bloky, pásy, krúžky) [12]..

Účinnosť metód manuálnej terapie - mäkkých techník, postizometrickej relaxácie, svalového napätia - sa stále skúma. Na tento účel sa v roku 2015 vykonali dve štúdie. Metaanalýza čínskych vedcov ukázala, že manuálne techniky sú pri odstraňovaní bolesti menej účinné ako trakcia krčnej chrbtice [13]. Štúdia kanadských vedcov však zistila, že manuálna terapia je účinnejšia v kombinácii s inou metódou aktívnej liečby akútnej a chronickej bolesti krku. Manuálne techniky sú tiež lepšie pri liečení chronickej bolesti ako masáže a sú účinnejšie v boji proti akútnej a subakútnej bolesti v krku ako pri liekoch. Súčasne je výhodná manuálna terapia z dôvodu vedľajších účinkov užívania drog. Pokiaľ ide o účinnosť, manuálne techniky sú podobné mobilizácii krčnej chrbtice, ale mobilizácia ako samostatný zásah neznižuje bolesť [14]..

Pokiaľ ide o metódu neliekovej liečby, ako je akupunktúra, metaanalýza za rok 2016 preukázala svoju účinnosť v porovnaní s fiktívnou akupunktúrou (akupunktúra neaupunktúrnych bodov) a neaktívnou liečbou [15]..

Nepochybnou účinnou metódou liečby syndrómu je cvičenie. Ich účinnosť pri odstraňovaní syndrómu akútnej a chronickej bolesti je potvrdená preskúmaním v roku 2005. V tomto prípade sa oplatí zamerať na napínanie krčnej chrbtice, ramenného pletenca a hrudníka. Kombinácia cvičení s mobilizáciou a manuálnymi technikami v krčnej chrbtici pomáha krátkodobo a dlhodobo zmierňovať bolesť [16]..

Operačné metódy stabilizácie chrbtice zahŕňajú:

  • punkcia interbody fusion - spojenie a fixácia niekoľkých stavcov, aby sa zabránilo ich posunutiu;
  • fenestrácia - čiastočné odstránenie oblúka medzistavcovej platničky;
  • autodermoplastika medzistavcových platničiek - nahradenie disku vlastnými tkanivami.

Počas operácie sa implantujú porézne explantáty vyrobené zo zliatiny titánu a niklu. Z dôvodu pórovitosti v nich rýchlo vyrastie kostné tkanivo. To vám umožní, aby bola fixácia trvanlivá a významne znížila dobu invalidity pacienta a krku v nehybnej polohe..

Okrem stabilizačných operácií krčnej chrbtice sa vykonávajú aj iné typy zákrokov:

  • dekompresná stabilizácia - eliminácia kompresie nasledovaná fixáciou chrbtice;
  • dekompresná plastická (laminoplastika) - eliminácia kompresie zvýšením miechového kanála pri zachovaní integrity zadných stavcov;
  • dekompresné operácie - odstránenie medzistavcového disku alebo jeho oblúka, stlačenie tepny atď. [9].

S obnovou stavcov sú značné skúsenosti. Používajú sa tieto metódy:

  • transpozícia - premiestnenie vertebrálnej artérie do subklaviánu (karotika obyčajná);
  • angioplastika - expanzia plavidla pomocou rozširujúceho sa balónika;
  • stenting - rozšírenie plavidla inštaláciou stentu.

Pri súčasnom poškodení prvého a druhého segmentu stavcovej artérie sa vykonáva posunovanie - vytvorenie odbočky na úrovni tretieho segmentu [17]..

Prognóza. prevencia

Prognóza syndrómu závisí od jeho príčiny. Komplikáciám je možné vyhnúť sa spravidla s včasnou diagnostikou a liečbou. Dlhodobá prognóza a prevencia by sa mali brať do úvahy v kontexte stavcovej nedostatočnosti a chronickej cervikálie [17]..

Vzhľadom na vývoj kognitívnych porúch v prípade cerebrovaskulárnej nedostatočnosti by mal priebeh prevencie zahŕňať neuroprotektívnu liečbu, ktorá je zameraná na obnovu a ochranu buniek nervového systému. Podľa štúdie, pri chronickej cerebrovaskulárnej príhode, je použitie Cavintonu účinné. Ak ho užijete tri mesiace, účinok pretrváva ďalších 180 dní [18]. Ďalšia štúdia ukázala, že mexidol sa môže používať ako profylaxia [19]..

Proloterapia môže slúžiť ako dlhodobá metóda na prevenciu bolesti v cervikálnej oblasti spojenej s nestabilitou krčných stavcov. Zahŕňa to zavedenie injekcie do bolestivých väzov, miest pripevnenia šliach. Výsledná zápalová reakcia podporuje prirodzené hojenie väzov a kĺbov, zvyšuje pevnosť spojivového tkaniva. Hackett-Hemwallova proloterapia s použitím dextrózy bola najviac študovaná [20]..

Lekár môže predpísať chirurgickú liečbu.Chirurgické techniky na liečenie syndrómu vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze