Krčné sympatické uzly tam, kde sú

  • Artróza

Krčkovú oblasť sympatického trupu predstavujú tri uzly a medzi-uzlové vetvy, ktoré ich spájajú, ktoré sú umiestnené na hlbokých svaloch krku..

Prvý cervikálny sympatický ganglion (SHSU)

Horný krčný ganglion, najväčší ganglion sympatického kmeňa, má tvar fúzovitého tvaru, asi 2 cm dlhý a 0,5 cm hrubý. Tento ganglion sa nachádza pred priečnymi procesmi krčných stavcov II - III a dlhým svalstvom hlavy, za krčnou tepnou, stredne k nervu vagus..

Niekoľko nervov odchádza z hornej krčnej uzliny. Vnútorný krčný nerv a 2 až 3 vonkajšie krčné nervy tvoria sympatické plexy rovnakého mena pozdĺž krčných tepien a ich vetiev v oblasti hlavy; jugulárny nerv sa vetví vo vnútornej jugulárnej žile a ide do jugulárneho otvoru, kde sympatické vlákna tiež smerujú do párov kraniálnych nervov IX, X a XII a prechádzajú ako súčasť svojich vetiev; hrtanové hrtanové nervy tvoria plexus rovnakého mena; horný krčný srdcový nerv ide do srdcových plexov; sivé spojovacie nervy idú do 4 nadradených miechových nervov.

Sympatické vlákna siahajúce od vynikajúcich krčných ganglií inervujú orgány, pokožku, cievy hlavy, krku a srdca. Je obzvlášť dôležité, aby prvé SHS inervovalo krčné tepny a ich vetvy (karotidové sympatické plexy) v oblasti hlavy; krční nerv je veľmi dôležitý. Okrem toho vďaka prvým SHS zahŕňajú nervy z hltanu hltanu a vagu sympatické vlákna a pôsobia ako spinálne nervy.

Druhý cervikálny sympatický ganglion

Stredný krčný uzol (jeho priemer je asi 5 mm) je umiestnený pred priečnym procesom krčného stavca VI za dolnou štítnou tepnou. Tento uzol je spojený jednou medziuzlovou vetvou s horným krčným uzlom a 2 až 3 vetvami s uzlom krčka maternice. Jedna z týchto vetiev prechádza pred subklaviánskou artériou, druhá za ňou tvorí subklaviálnu slučku.

Od stredného krčného uzla sa odchyľuje stredný srdcový nerv smerujúci k srdcovým plexom a nerv, ktorý sa podieľa na tvorbe spoločného krčného plexu; rovnako ako sivé spojovacie vetvy krčných miechových nervov V a VI.

Druhý SHS teda inervuje spoločný krčný plexus a štítnu žľazu.

Tretí cervikálny sympatický ganglion

Uzol krčka maternice (hviezdicový) s priemerom asi 1 cm je umiestnený na úrovni krku prvého rebra, za subklaviálnou artériou v mieste, kde sa z nej odchádza vertebrálna artéria. Tento uzol je vytvorený zlúčením dolného (tretieho) krčného a prvého hrudného uzla sympatického kmeňa..

Vetvy tvoria subklaviálny plexus (pozdĺž tepny toho istého mena), vlákna do nervov moku a vagíny; vertebrálny nerv, tvoriaci plexus pozdĺž rovnakej tepny; dolný krčný srdcový nerv smerujúci do srdcových plexov; a spájanie vetiev do krčných miechových nervov VI, VII, VIII.

Vlákna, ktoré sa rozprestierajú z krčka maternice, vykonávajú sympatickú inerváciu orgánov, kože a krvných ciev na krku, hornej a prednej mediácie, ciev mozgu a miechy a ich membrán, srdca, hornej končatiny a vetiev subklaviálnej artérie. Ako už bolo uvedené, tretia SHS inervuje subklaviálny plexus a plexus stavcovej artérie.

Krčné sympatické uzly tam, kde sú

Sympatický kmeň (truncus sympathicus) je spárovaný a tvoria ho uzly prepojené sympatickými vláknami. Sympatický kmeň sa nachádza po celej jeho dĺžke na bočnom povrchu chrbtice. Každý uzol sympatického kmeňa predstavuje akumuláciu vegetatívnych neurónov, pomocou ktorých sa prepína väčšina pregangliových vlákien opúšťajúcich miechu a vytvárajúcich biele spojovacie vetvy (r. Communicantes albi). Preganglionické vlákna prichádzajú do styku s vegetatívnymi bunkami v zodpovedajúcom uzle alebo sú zasielané ako súčasť intersticiálnych vetiev do vyšších alebo dolných uzlov sympatického kmeňa. Biele spojovacie vetvy sa nachádzajú v hrudnej a hornej časti bedrovej kosti. V krčných, sakrálnych a dolných bedrových uzlinách takéto spojovacie vetvy chýbajú. Uzly sympatického kmeňa sú tiež spojené špeciálnymi vláknami s miechovými nervami - sivé spojovacie vetvy (r. Communicantes grisei), ktoré sa skladajú hlavne z postgangliových sympatických vlákien. Sivé spojovacie vetvy siahajú od každého uzla sympatického kmeňa do každého miechového nervu, v ktorom sú nasmerované na perifériu, dosahujú inervované orgány - pruhované svaly, hladké svaly a žľazy.

Sympatický kmeň sa podmienečne delí na krčné, hrudné, bedrové a sakrálne.

Cervikálny sympatický kmeň obsahuje tri uzly: horný, stredný a dolný.

Horný uzol (gangl. Cervicale superius) má tvar špirály merajúci 5x20 mm. Nachádza sa na priečnych procesoch krčných stavcov II-III pokrytých prevertebrálnou fasciou. Sedem hlavných vetiev odchádzajúcich z uzla obsahujúcich postgangliové vlákna na inerváciu orgánov hlavy a krku.

1. Šedé spojovacie vetvy k miechovým nervom I, II, III.

2. Jugulárny nerv (n. Jugularis) je rozdelený do dvoch vetiev, ktorých vlákna sa viažu na vagus a jazyk-hltanové nervy v oblasti svojich dolných uzlov a na vetvu, ktorej vlákna sa spájajú s hyoidným nervom..

3. Vnútorný krčný nerv (n. Caroticus internus) preniká do adventitídy vnútornej krčnej tepny, kde jeho vlákna tvoria plexus rovnakého mena. Sympatické vlákna sa oddelia od plexu tejto tepny v mieste jej vstupu do karotického kanálika časnej kosti, čím sa vytvorí hlboký kamenitý nerv (n. Petrosus profundus), ktorý prechádza do pterygoidného kanálika pterygoideus sfenoidnej kosti. Opúšťajúc kanál prechádzajú fosílií pterygopalatínu, spájajúc sa s postganglionickým parasympatickým nervom pterygopalatínového uzla a senzorickými nervami n. maxillaris a odchýliť sa od orgánov tváre. Vetvy prenikajúce do tympanickej dutiny podieľajúce sa na tvorbe tympanického plexu (plexus tympanicus) sa líšia od vnútorného plexu karotídy v karotickom kanáli. V lebečnej dutine je kavernóznym predĺžením pokračovanie vnútorného krčného plexu, ktorého vlákna sú distribuované pozdĺž vetiev mozgových ciev, ktoré tvoria plexus predných a stredných mozgových tepien (plexus arteriae cerebri anterior et medius), ako aj plexus okulárnej artérie. Vetvy siahajúce od kavernózneho plexu sa tiahnu do ciliárneho parasympatického uzla (gangl. Ciliare) a spájajú sa s jeho parasympatickými vláknami, aby inervovali sval rozširujúci žiaka (m. Dilatátor pupillae)..

4. Vonkajší karotický nerv (n. Caroticus externus) je hrubší ako predchádzajúci. Okolo toho istého mena tvorí vonkajší plexus (plexus caroticus externus), z ktorého sú vlákna distribuované do všetkých jeho arteriálnych vetiev, pričom krv dodáva do tváre, hlavy, orgánov dura mater a krku..

5. Hrtanové vetvy hltanu (rr. Laryngopharyngei) sú rozmiestnené pozdĺž ciev steny hltanu, čím vytvárajú hltanový plexus (plexus pharyngeus)..

6. Horný srdcový nerv (n. Cardiacus superior) niekedy nie je vpravo, zostupuje vedľa krčnej oblasti sympatického kmeňa. V hrudnej dutine sa podieľa na tvorbe povrchového srdcového plexu umiestneného pod aortálnym oblúkom.

7. Pobočky, ktoré tvoria koniec frenického nervu v perikarde, pleure, bránici, parietálnom pobrušnici bránice, väzoch a kapsule pečene.

Stredný uzol (gangl. Krčka maternice) s veľkosťou 2x2 mm sa nachádza na úrovni krčného stavca VI v priesečníku dolnej štítnej žľazy a bežných krčných tepien; často chýba. Z tohto uzla sa odchyľujú štyri typy vetiev:

1. Sivé spojovacie vetvy na krčné miechy nervov V a VI.

2. Stredný srdcový nerv (n. Cardiacus medius), ktorý sa nachádza za spoločnou krčnou tepnou. V hrudnej dutine sa podieľa na tvorbe hlbokého srdcového plexu, ktorý sa nachádza medzi aortálnym oblúkom a priedušnicou..

3. Vetvy zapojené do tvorby nervového plexu spoločnej krčnej a subklaviálnej artérie, ako aj plexu dolnej štítnej žľazy. V týchto orgánoch sa tvoria vegetatívne plexy..

4. Inter-nodálna vetva nadradeného cervikálneho sympatického ganglia.

Dolný uzol (gangl. Cervicale inferius) sa nachádza nad subclaviánskou artériou a za vertebrálnou artériou. Niekedy sa pripája k sympatickému ganglionu hrudníka a dostane meno ganglion krčka maternice (stellate) (gangl. Cervicothoracicum s. Stellatum). Z dolného uzla prechádza 6 vetiev.

1. Šedé spojovacie vetvy do krčných miechových nervov VII a VIII.

2. Vetva k plexu stavcovej tepny (plexus vertebralis), ktorá siaha do lebky, kde tvorí bazilárny plexus a plexus zadnej mozgovej tepny..

3. Dolný srdcový nerv (n. Cardiacus inferior), ktorý sa nachádza vľavo za aortou, vpravo - za brachiocefalickou tepnou; sa podieľa na tvorbe hlbokého plexu srdca.

4. Vetvy do brušného nervu netvoria plexy. Oslovte pohrudnicu, perikard a bránicu.

5. Vetvy na plexus spoločnej krčnej tepny (plexus caroticus communis).

6. Vetvy do subclaviálnej tepny (plexus subclavius).

Hrudné uzly (ganglia thoracica) sa nachádzajú na stranách hrudných stavcov na krkoch rebier, pokryté parietálnou pleurou a intrathorakálnou fasciou (f. Endothoracalis). Hrudníkové sympatické uzly majú v zásade šesť skupín vetiev:

1. Biele spojovacie vetvy vstupujú do uzlov z predných koreňov medzirebrových nervov (Obr. 532)..

2. Šedé spojovacie vetvy siahajú od uzlov k medzirebrovým nervom.

3. Mediastinálne vetvy (r. Mediastinales) začínajú od V horných sympatických uzlov a vstupujú do oblasti zadného mediastina. Zúčastnite sa na tvorbe pažerákov pažeráka a pažeráka.

4. Hrudné srdcové nervy (nn. Cardiaci thoracici) sa začínajú z vyšších sympatických uzlín IV-V, sú súčasťou hlbokého srdcového plexu a hrudného aortálneho plexu..

5. Veľký vnútorný nerv (n. Splanchnicus major) je tvorený z vetiev hrudných sympatických uzlov V-IX. Nerv sa nachádza pod intratorakálnou fasciou. Cez dieru medzi strednými a strednými nohami bránice preniká veľký vnútorný nerv do brušnej dutiny a končí v uzloch celiakálneho plexu. Nerv obsahuje veľké množstvo pregangliových vlákien, ktoré sa prepínajú v uzloch celiakálneho plexu na postgangliové vlákna a menej postgangliových vlákien už prepínaných v hrudných uzlinách sympatického kmeňa..

6. Malý vnútorný nerv (n. Splanchnicus minor) je vytvorený z vetiev uzlov X-XII. Cez bránicu zostupuje laterálne viac ako veľký vnútorný nerv a dosahuje celiakálny plexus. Preganglionické vlákna sa v sympatických uzlinách menia na postgangliové vlákna a druhá skupina pregangliových vlákien prepínaných v hrudných uzlinách je nasmerovaná na orgány..

Bedrové uzly (gangliá, lumbália) sympatického kmeňa sú pokračovaním reťazca uzlov hrudnej časti umiestnenej medzi bočnými a strednými nohami bránice. Zahŕňajú 3-4 uzly umiestnené po stranách chrbtice na strednom okraji m. psoas major. Vpravo sú uzly viditeľné laterálne k dolnej vena cava a zľava laterálne k aorte. Vetvy bedrových sympatických uzlov:

1. Biele spojovacie vetvy sú vhodné iba pre uzly I, II z I a II bedrových miechových nervov.

2. Šedé spojovacie vetvy spájajú bedrové uzly so všetkými bedrovými nervami chrbtice.

3. Lumbálne vnútorné nervy (nn. Splanchnici lumbales) zo všetkých uzlov sú spojené s celiakmi (plexus celiacus), obličkami (plexus Renais), nadštandardnými mezenterickými (plexus mesetericus superior), brušnými aortami (plexus aorticus) a nadradenými hypogastrami (plexus aorticus). pletene.

Sakrálne uzly (ganglia sacralia) sympatického kmeňa zahŕňajú 3 - 3 párové sakrálne uzly a 1 nepárové uzly kostrče, ktoré sú umiestnené viac mediálne ako predné sakrálne diery..

1. Sivé spojovacie vetvy smerujú do miechových a sakrálnych nervov.

2. Vnútorné nervy (nn. Splanchnici sacrales) sa podieľajú na tvorbe autonómnych plexov malej panvy. Viscerálne vetvy tvoria dolný hypogastrický plexus (plexus hypogastricus inferior), ktorý sa nachádza na vetvách vnútornej iliakálnej tepny; pozdĺž jeho vetiev sa do panvových orgánov dostanú sympatické nervy.

Plexus krčka maternice

Cervikálny plexus [plexus cervicalis (PNA, JNA, BNA)] - párová časť periférneho nervového systému vytvorená spojením predných vetiev prvých štyroch krčných spinálnych nervov v blízkosti ich výstupu z medzistavcových dier.

Krčka maternice je umiestnená pred stredným šupinovým svalom (m. Scalenus med.) A svalom, ktorý zdvíha lopatku (m. Levator scapulae), pod hornou časťou svalu sternocleidomastoidu (farba. Obr. 6). Motorické vetvy krčka maternice inervujú niektoré svaly krku (pozri nižšie) a bránicu a citlivé - pokožku týlnej oblasti hlavy, ušnú bolesť, predný a bočný povrch krku, čiastočne hornú časť hrudníka..

Nervy anastomózy krčka maternice s hyoidným nervom (pozri), tvoriace krčnú slučku (ansa cervicalis), s ďalším nervom (pozri), tvárový nerv (pozri), s brachiálnym plexom (pozri) pomocou intermitentnej anastomózy s 5- cervikálny miechový nerv, ako aj horný krčný uzol sympatického kmeňa.

Najväčším nervom cervikálneho plexu je frenický nerv (n. Phrenicus). Zvyčajne je tvorená dvoma koreňmi vychádzajúcimi z C3 a C4, menej často je tu ďalší koreň z C5. Popri motorických a proprioceptívnych senzorických vláknach prechádzajú aj zmyslové nervy senzorické vlákna, ktoré inervujú perikard a čiastočne aj pleuru a peritoneum. Frenický nerv na krku zostupuje pozdĺž predného povrchu predného skalénového svalu (m. Scalenus ant.), Prechádza medzi subclaviánskou tepnou a rovnakou menovitou žilou, potom vstupuje do hrudnej dutiny. Potom nasleduje spolu s perikardiálnou diafragmatickou artériou (a.perikardiacophrenica) a eponymóznou žilou pozdĺž laterálneho povrchu mediastinálnej pohrudnice, prechádza pred koreňom pľúc a dosahuje k bránici blízko jej stredu šľachy. Pravý brušný nerv je kratší ako ľavý a prechádza zhora nadol priamočiara. Ľavý nerv prechádza pred aortálnym oblúkom a pri zostupe do bránice prechádza okolo srdca vľavo. Vetvy brušného nervu smerujúce k pobrušnici pokrývajúcej bránicu majú spojenie s vetvami celiakálneho plexu (pozri autonómny nervový systém). Najmä často má pravý brušný nerv také súvislosti, čo vysvetľuje ožarovanie bolesti krku chorobami pečene (pozri príznak Frenicus)..

Krátke svalové vetvy krčka maternice siahajú až po dlhé svaly hlavy a krku, predné a bočné svaly rekta hlavy, predné, stredné a zadné svaly scalen, svaly, ktoré zdvíhajú lopatku (mm. Longi colli et capitis, recti capitis ant. Et lat., Scaleni ant., med. a kol., lopatka levátora); často odchádzajú priamo z predných vetiev miechových nervov. Vetvy, ktoré inervujú svaly umiestnené pod hyoidnou kosťou (sublingválne svaly, T.), sú sternum-hyoid, sternoconstrictor, tyroid-hyoid, scapular-hyoid a tiež chin-hyoid (mm). z cervikálnej slučky tvorenej nadradeným koreňom, ktorá pochádza z hyoidného nervu (obsahuje vlákna z 1. a 2. cervikálnych miechových nervov prenikajúcich do jeho zloženia anastomózami) a z dolného koreňa, ktorý obsahuje vlákna z 2. a 3. krčka maternice spinálne nervy.

Krčka maternice má citlivé vetvy, ktoré siahajú od spodného okraja sternocleidomastoidného svalu v jeho strede. Hlavnými citlivými nervami krčka maternice sú malý týlny nerv, veľký ušný nerv, priečny nerv krku a supraclavikulárne nervy (3 až 5 nervov). Malý týlový nerv (n. Occipitalis minor) je tvorený vláknami z 1. a 2. cervikálneho miechového nervu, stúpa pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu a vetví v koži v týlnej oblasti a čiastočne v ušnici. Veľký ušný nerv (n.auricularis magnus) je tvorený vláknami z 2. a 3. cervikálnych miechových nervov, prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu toho istého svalu a vetví v koži ušnice a spodnej bočnej ploche tváre. Priečny nerv krku (n. Transversus colli) zahŕňa vlákna z 2. a 3. krčka miechových nervov, vystupuje z dolného okraja sternocleidomastoidného svalu, ide vpred a je rozdelený do niekoľkých vetiev inervujúcich pokožku predného krku, jeho horná vetva sa pripája k krčnej vetve nervu tváre (ramus colli n. facialis). Supraclavikulárne nervy (nn. Supraclaviculares) sú tvorené vláknami z 3. a 4. cervikálnych miechových nervov, smerujú dole do kľúčnej kosti, vetvené, aby vetvili a inervovali kožu dolných častí krku, ako aj kožu pokrývajúcu deltoidný sval a prednú hornú časť hrudníka (do úrovne II.) - III rebrá).

patológie

Lézie plexu krčka maternice sú jednostranné a bilaterálne, navyše sú jednotlivé nervy postihnuté častejšie ako celý plexus. Patológia krčka maternice a jej vetiev sa môže vyskytnúť pri poraneniach (poranenia krku, pôrodné traumy atď.), Zápalových procesoch a okolitých tkanivách krku (pozri krk), infekciách alebo intoxikáciách, s kraniovertebrálnymi anomáliami a nádormi pochádzajúcimi z rôznych formácií krku a blízke orgány a tkanivá s metastázami zhubných nádorov do hlbokých lymfatických uzlín krku, aneuryzmy veľkých ciev na krku Pri léčení ožiarením malígnych lymfómov krku alebo ožarovaní metastáz malígneho nádoru v krčných lymfatických uzlinách sa tiež pozorujú lézie krčka maternice. Faktormi vyvolávajúcimi vývoj patológie krčka maternice a jej vetiev môžu byť fyzické nadmerné zaťaženie, náhle pohyby alebo dlhodobé vystavenie nepríjemnej polohe (statické alebo dynamické zaťaženie), miestne a všeobecné chladenie atď..

Porážka vetiev krčka maternice sa prejavuje paralýzou, zhoršenou citlivosťou kože v zónach inervácie týchto vetiev, menej často kŕčmi hlbokých svalov krku. Po paralýze svalov inervovaných krčným plexom sa pacientova hlava nakloní dopredu a nemôže ju zdvihnúť. Záchvaty postihnutých svalov sú zriedkavé. Jednostranné tonické svalové kŕče určujú vzor torticollis (pozri), klonické - zášklby hlavy v opačnom smere, niekedy so súčasným zdvihnutím ramena; bilaterálny klonický kŕč vedie k prikývnutiu pohybov hlavy (pozri Kŕče, kliešť). Porušenie citlivosti pri podráždení nervov krčka maternice má charakter neuralgie (pozri), pri hlbšej lézii sa v inervačnej zóne postihnutej vetvy krčka maternice rozvíja hypestézia. Porážka malého týlneho nervu spôsobuje silnú bolesť a hyperestéziu kože (menej často hypestéziu) v týlnej oblasti a čiastočne na koži ušnice, na výstupných miestach nervu pozdĺž zadnej hrany hornej tretiny sternocleidomastoidného svalu je na palpácii bolesť. Pri poškodení nervu veľkého ucha sa v oblasti uhla dolnej čeľuste a ušnice zaznamenávajú poruchy citlivosti kože (menej často bolesť). Ak sú supraklavikulárne nervy poškodené, dochádza k porušeniu citlivosti kože v supraklavikulárnych, subklaviálnych, horných škapulárnych oblastiach a v hornej vonkajšej časti ramena (koža nad hlavnými svalmi deltového svalstva a pektoralu). Poškodenie brušného nervu sa častejšie pozoruje v kombinácii so zraneniami a rôznymi patologickými procesmi v susedných orgánoch. V tomto prípade sa môže vyvinúť ochrnutie bránice s dýchavičnosťou, ťažkosťami pri kašľaní, alebo (v prípade podráždenia nervov) čkanie (pozri) a bolesti šíriace sa na ramennom páse, ramennom kĺbe, krku a hrudníku..

Diagnóza lézií cervikálneho plexu je založená na anamnéze, charakteristických klinických prejavoch (porucha pohybu a citlivosti) a dôkladnom vyšetrení orgánov v oblasti krku a hrudníka. Na rozpoznanie poškodenia frenického nervu je dôležitá fluoroskopia hrudníka, v ktorej je možné zistiť paradoxné pohyby a neobvyklú polohu bránice na strane lézie; na rozpoznanie neurogénnych nádorov krku sa používa informatívna metóda výskumu tomografia.

Liečba lézií krčka maternice by mala byť zameraná na odstránenie príčiny patológie, ako aj na zlepšenie vodivosti nervových vlákien plexu a zmiernenie bolesti. Liečba drogami je kombinovaná s fyzioterapiou, cvičením a masážou (s výnimkou patológie cervikálneho plexu spôsobeného zhubným nádorom). Pri pretrvávajúcich škytavkách spôsobených podráždením brušného nervu vyvolajte blokádu novokainového nervu na krku..

Prognóza závisí od povahy základného ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu krčka maternice..

Bibliografia: Vnútrobunková štruktúra periférnych nervov, ed. A. N. Maksimenkova, L., 1963; Multivolume Guide to Neurology, ed. S. N. Davidenková, zväzok 3, pr. 1, str. 99, M., 1962; Popelyansky Y. Yu. Vertebrogénne choroby nervového systému, zväzok 3, Kazan, 1981, bibliogr.; Ratner A. Yu a Soldatova L. P. Pôrodnícka paralýza u detí, Kazan, 1975; Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie, zväzok 3, s. 24, M., 1981; Triumfov A. V. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému, L., 1974; Favorsky B. A. Pokiaľ ide o architektúru periférneho nervového systému vo vnútri hlavne, Zh. neuropat a psychiater, t. 61, č. 2, s. 305, 1961; Clara M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959.


I.P. Antonov (patológia), V.I. Kozlov (an.).

Pervus krčka maternice [Nervous, Plexus cervicalis]

Krčný plexus je funkčne zmiešaný. Je tvorená prednými vetvami štyroch nadštandardných krčných nervov, ktoré vyčnievajú spod stredu zadného okraja sternocleidomastoidného svalu. Sú premietané do lopatkového lichobežníkového trojuholníka. Cervikálne nervy sú vzájomne prepojené tromi oblúkovými slučkami a sú umiestnené na stranách priečnych procesov krčných stavcov (obr. 1). Stredne od nich ležia dlhé svaly hlavy a krku, bočné - stredné šupinaté svaly, svaly, ktoré zdvíhajú lopatky a m. splenius. Plexus tvorí anastomózy s ďalšími (n. Accessorius), sublingválnymi (n. Hypoglossus) nervami a sympatickým kmeňom (truncus simpaticus) (obr. 2). V krčku maternice sa rozlišujú dlhé a krátke vetvy.

Nervy krčka maternice (vetvy krčka maternice)

Kožné (citlivé) vetvy (nervy) krčka maternice

Kožné vetvy krčka maternice patria medzi jeho krátke vetvy (obr. 3). Sú to tieto nervy:

Malý týlový nerv

Malý týlový nerv - n. occipitalis minor (z C2-C3) - stúpa po zadnú hranu m. sterno-cleido-mastoideus, obalený za ušným bolesťou, inervuje pokožku mastoidného procesu, ako aj laterálnu časť týlnej oblasti.

Veľké ucho nervy

Nerv s veľkým uchom - n. auricularis magnus (z C3) je najväčšou vetvou kožného plexu. Nerv vychádzajúci z pod m. sterno-cleido-mastoideus, ide hore, prechádza cez tento sval a je rozdelený na dve vetvy - prednú a zadnú. Vonkajšia krčná žila leží blízko a pred veľkým ušným nervom. Inervuje kožu postmandibulárnej fosílie, uhol dolnej čeľuste, ušného svalu a vonkajšieho zvukovodu, ako aj oblasť parotidovo-žuvacie..

Priečny nerv krku

Priečny nerv krku - n. transversus coli (C2-C3) prechádza m. sterno-cleido-mastoideus v strede, siaha dozadu, kde je na prednej hrane rozdelený na horné a dolné konáre. Horná vetva sa tiahne k hyoidnej kosti, kde dochádza k jej anastomóze s cervikálnou vetvou tvárového nervu (r. Coli nervi facialis). Spodná vetva priečneho nervu klesá dole na sternocleidomický plexus. Krčková vetva nervu tváre inervuje podkožný sval krku (m. Platisma). Horná vetva s ním vytvára oblúk, z ktorého odchádzajú sekundárne nervy. Všeobecne platí, že priečny krčný nerv inervuje pokožku krku.

Supraclavikulárne nervy

Supraclavikulárne nervy (nn. Supraclavikularis C3-C4). Predstavujú 3 skupiny: stredný, stredný a bočný. Všetky vetvy zostupujú smerom k sternoclavikulárnemu kĺbu (stredný), smerom k stredu kľúčnej kosti (stredný) a k akromiu (zadný). Nervy dodávajú kožu deltoidného svalu, supraklavikulárnu a subklaviálnu oblasť, ako aj pokožku hrudníka do čiary nakreslenej v priečnom smere medzi bradavkami..

Bočný supraklavikulárny nerv môže zostúpiť ďaleko dole do oblasti lakťového kĺbu a kráčať pozdĺž vonkajšej plochy ramena (obrázok 4)..

Svalové (motorické) vetvy (nervy) krčka maternice

  • Vetvy svalov: m. rectus capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. Scalene (mr., med. et. post.), m. lopatka levátora, m.m. intertransversarii anteriores.
  • Cervikálna slučka - ansae cervicalis (C2-C3). Radix inf. ide dovnútra z v. jugularis interna over m. Stern-cleido-mastoideus. Tu sa kombinuje s radix superior od n. hypoglossus. Spoločne vytvárajú slučku na krku. Vetvy tejto slučky inervujú m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus.
  • Vetvy na svaly m. sterno-cleido-mastoideus a m. trapezius (С-С4) sú zapojené do inervácie týchto svalov spolu s n. accessorius.

Zmiešané vetvy (nervy) krčka maternice

Fenický nerv

Fenický nerv n. phrenicus (C3-C4). Nerv prechádza pozdĺž prednej plochy m. scalenus anterior, klesá, vedľa nej leží a. cervicalis ascendens. Nerv vstupuje do hrudnej dutiny medzi a. et v. subclavia.

Vpravo n. phrenicus beží kolmo na a. subklavia, prechádzajúca pred koreňom pravých pľúc, leží na pravej strane perikardu a dosahuje tak bránicu.

Vľavo č. phrenicus prechádza pred aortálnym oblúkom a koreňom pravých pľúc vpredu, leží na ľavom povrchu perikardu a ide do bránice. Obidva tieto nervy sú umiestnené v mediastíne. Nachádza sa medzi pohrudnicou a perikardom.

Podľa funkcie č. phrenicus je zmiešaný nerv: jeho motorickou funkciou je inervácia bránice, čím sa zabezpečuje respiračná funkcia; jeho citlivé vetvy inervujú pohrudnicu a perikard.

Ľavý frenický nerv po dosiahnutí bránice zostáva v hrudnej dutine a inervuje srdce, týmus, pľúca..

Pravý brušný nerv prechádza stredom šľachy bránice do dutiny brušnej. Tu jeho vetvy (n.n. phrenicoabdominalis) anastomóza so sympatickým plexom bránice. Od tejto anastomózovej vetvy siahajú až po pobrušnicu, do pečene a jej väzov. Toto vysvetľuje skutočnosť, že pri pečeňovom ochorení sa môže vyskytnúť symptóm phrenicus (obr. 5,6). Materiál zo stránky http://wiki-med.com

Porážka krčka maternice

V prípade poškodenia krčných stavcov, najmä C3, ochrnutie a kŕče krčných svalov, je možné pozorovať neuralgiu, najmä pri obojstrannom poškodení..

Paralýza hlavy

Po paralýze sa hlava pacienta nakloní dopredu tak, že sa dotkne brady hrudnej kosti a nemôže zdvihnúť hlavu nahor..

Paralýza clony

Porážka č. phrenicus vedie k ochrnutiu bránice.

Svalové kŕče

kŕče

Záchvaty najčastejšie postihujú m. šikmá capitída, m. splenius. S jednostrannými klonickými kŕčmi m. v prípade šikmej capitídy pacient neustále otáča hlavu k postihnutej strane a pri dvojstranných kŕčoch sa hlava otáča v oboch smeroch. S tonickými kŕčmi m. hlava splenius sa opiera dozadu a na postihnutú stranu.

Membránové kŕče

V bránici sa najčastejšie pozorujú klonické kŕče, ktoré sa prejavujú čkaním.

neuralgia

Neuralgia sa vyskytuje hlavne pozdĺž n. occipitalis minor a n. auricularis magnus. V tomto prípade je určená bolesť na potlačenie bolesti, bolesť pri stlačení v oblasti inervácie týchto nervov.

Sympatický kmeň

SYMPATICKÁ ČASŤ AUTONÓMNEHO (VEGETATÍVNEHO) NERVOUSNÉHO SYSTÉMU

Medzi sympatickú časť, pars sympathica (sympathetica), patrí: 1) laterálna medziproduktová (šedá) látka (vegetatívne jadro) v laterálnych (stredných) stĺpcoch od krčka segmentu VIII miechy po bedrovú II; 2) nerv-

vlákna a nervy prichádzajúce z buniek laterálnej intermediárnej látky (laterálny stĺpec) do uzlov sympatického kmeňa a vegetatívnych plexov; 3) pravé a ľavé sympatické kmene; 4) spojovacie vetvy; 5) uzly autonómnych plexov nachádzajúcich sa pred chrbticou v brušnej a panvovej dutine a nervoch ležiacich v blízkosti veľkých ciev (periovaskulárne plexy); 6) nervy prechádzajúce z týchto plexov do orgánov; 7) sympatické vlákna, ktoré sa dostávajú ako súčasť somatických nervov do orgánov a tkanív.

Sympatické pregangliové nervové vlákna sú zvyčajne kratšie ako postgangliové vlákna..

Sympatický kmeň, truncus sympathicus [sympatheticus] -

párová formácia umiestnená po stranách chrbtice. Pozostáva z 20 - 25 uzlov prepojených medziuzlovými vetvami, rr. interganglionares.

Uzly sympatického kmeňa, ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), majú tvar fusiform, vajcovitý a nepravidelný (polygonálny) tvar. Sympatický kmeň sa nachádza na anterolaterálnom povrchu chrbtice. Pre sympatický kmeň je vhodný iba jeden druh vetiev - takzvané biele spojovacie konáre a sivé spojovacie konáre, ako aj nervy vnútorných orgánov, krvných ciev a veľkých prevertebrálnych plexov brušnej dutiny a panvy, výstup. Biela spojovacia vetva, r. komunitný albus, nazývaný zväzok pregangliových nervových vlákien, ktorý sa oddeľuje od miechového nervu a vstupuje do susedného uzla sympatického kmeňa.

Súčasťou bielych spojovacích vetiev sú pregangliové nervové vlákna, ktoré sú procesmi neurónov laterálnych stĺpcov miechy. Tieto vlákna prechádzajú prednými stĺpmi (rohmi) miechy a vystupujú z nej ako súčasť predných koreňov a potom idú do miechového nervu, z ktorého sa vetvia potom, čo opustí chrbticu. Biele spojovacie vetvy sa nachádzajú iba v krčku VIII, všetkých prsných a dvoch horných lumbálnych miechových nervoch a sú vhodné iba pre všetky prsné svaly (vrátane krčka maternice) a dva horné bedrové uzly sympatického kmeňa. Biele spojovacie vetvy nie sú vhodné pre krčné, dolné bedrové, sakrálne a kostravé uzly sympatického kmeňa. Preganglionické vlákna vstupujú do pomenovaných uzlov cez intersticiálne vetvy sympatického kmeňa a bez prerušenia prechádzajú zodpovedajúcimi hrudnými a bedrovými uzlami..

Šedé spojovacie vetvy rami commun communes gri-sei, ktoré smerujú k najbližšiemu miechovému nervu, sa rozprestierajú od uzlov sympatického kmeňa.-

Obr. 196. Kmeň krku a hrudníka sympatický kmeň; čelný pohľad. 1 - gangl. cervicale su-perius; 2 - gangl. médium cervicale; 3 - gangl. Cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. Thora-cica; 6 - r. communicans griseus; 7 - n. splanchnicus major; 8— n. splanchnicus minor.

vábiť. Šedé spojovacie vetvy obsahujú postgangliové nervové vlákna - procesy buniek ležiacich v uzloch sympatického kmeňa.

V zložení miechových nervov a ich vetiev sú postgangliové sympatické vlákna nasmerované na kožu, svaly, všetky orgány a tkanivá, krvné a lymfatické cievy, pot a mazové žľazy, na svaly, ktoré zdvíhajú vlasy, a vykonávajú ich sympatickú inerváciu. Od sympatického kmeňa sa okrem sivých spojovacích vetiev rozširujú aj vnútorné nervy obsahujúce postgangliové vlákna, ako aj nervy vedúce do uzlov autonómneho plexu a obsahujúce pregangliové vlákna prechádzajúce uzlami sympatického kmeňa. Topograficky sa v sympatickom trupe rozlišujú 4 sekcie: krčný, hrudný, bedrový, sakrálny. Krčnú oblasť sympatického kmeňa (obr. 196) predstavujú tri uzly a medzi-uzlové vetvy, ktoré ich spájajú, ktoré sú umiestnené na hlbokých svaloch krku za prevertebrálnou doskou krčnej fascie. Pregangliové vlákna sa blížia k krčným uzlinám pozdĺž intersticiálnych vetiev hrudného sympatického kmeňa, kde pochádzajú z vegetatívnych jadier laterálnej intermediárnej (šedej) látky VIII krčka maternice a zo šiestich až siedmich horných hrudných segmentov miechy..

Vynikajúci krčný ganglion, ganglion cervicale superius, je najväčším uzlom sympatického kmeňa. Uzol je fúzovitý, jeho dĺžka dosahuje 2 cm alebo viac, jeho hrúbka je 0,5 cm. Vynikajúci krčný uzol sa nachádza pred priečnymi procesmi krčných stavcov II - III. Pred uzlom sú krčné tepny, laterálne - vagus nerv, za dlhým svalstvom hlavy. Vetviny obsahujúce postgangliové vlákna sa rozkladajú z horného krčného uzla:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communicdntes grisei, co
spojiť horný krčný uzol s prvými tromi (niekedy IV)
krčné spinálne nervy;

2) vnútorný karotidový nerv, P. caroticus internus, smer
z horného pólu uzla do tepny toho istého mena a pozdĺž neho
tvorí vnútorný karotidový plexus, plexus caroticus
internus. Spolu s vnútornou krčnou tepnou tento plexus
vstupuje do karotického kanála a potom do lebečnej dutiny. V ospalosti
kanál z plexu opúšťa nervy karotického nervu na hliene
tú škrupinu stredného ucha. Po uvoľnení vnútornej krčnej art
teria z kanála z vnútorného krčného plexu
hlboký kamenný nerv, P. petrosus profundus. je to on?
prechádza cez vláknitú chrupavku členitej diery a vstupuje
pterygoidný kanál sfenoidnej kosti, kde sa spája s bolesťou
Vykladajte kamenný nerv, tvoriaci pterygoidný nerv,
n. canalis pterygoidei. Posledný vstup do fosílií pterygopalatínu,
vstupuje do uzla pterygopalatínu. Prechádzajúc cez
uzol pterygopalatíny, sympatické vlákna nervu pterygopalatínu
zadáte maxilárny nerv a rozšíri sa ako súčasť
jeho vetvy, vykonávajúce sympatickú inerváciu krvných ciev,
tkanivá, žľazy, sliznice ústnej dutiny a nosnej dutiny,
spojovky dolných viečok a pokožky tváre. Časť vnútorného snu
plexus, ktorý sa často nachádza v dutine dutej
nazýva sa cavernous plexus, plexus cavernosus. V oku
pekné sympatické vlákna padajú do podoby periarteria-
plexus oftalmickej tepny - vetvy vnútornej krčnej tepny
RII. Sympatická kôra sa vetví z plexu
šok, radix sympathicus, na ciliárny uzol. Vlákna z toho
chvosty prechádzajú cez ciliárny uzol a ako súčasť
ciliárne nervy v ústach sa dostanú do oka. pekný
vlákna inervujú cievy oka a svalu, expandujú
zrenica. V lebečnej dutine je vnútorný krčný plexus
by mala byť vo vetvách vaskulárneho plexu vnútorného spánku
arteriálna artéria;

3) vonkajšie krčné nervy, odseky. carotici externi, je 2-3
stonky, sú posielané do vonkajšej krčnej tepny a
vonkajší karotidový plexus, plexus caroticus
externus. Tento plexus sa rozprestiera pozdĺž vetiev rovnakého mena.
tepny, vykonávanie sympatickej inervácie krvných ciev,
žľazy, prvky hladkého svalstva a tkanivá orgánov hlavy.
Vnútorné a vonkajšie krčné plexy sú spojené

krčnej tepny, kde sa nachádza spoločný krčný plexus, plexus caroticus communis;

4) jugulárny nerv, predmet jugularis, stúpa pozdĺž vnútornej steny
renálnej krčnej žily do jugulárneho otvoru, kde sa delí
konáre smerujúce do horných a dolných uzlín vagového nervu,
do dolného uzla glosfaryngeálneho nervu a do hyoidného nervu.
Z tohto dôvodu sú sympatické vlákna distribuované v
zloženie párov vetiev IX, X a XII kraniálnych nervov;

5) hrtanové vetvy hltanu, rr. laryngopharyngei / laryngo-
hltany], podieľajúce sa na tvorbe hrtanového hltanu
plexy, inervované (sympatická inervácia) cievy,
sliznica hltanu a hrtanu, svalov a iných tkanív.
Postgangliové nervové vlákna sa tak rozširujú
z horného krčka uzla vykonajte súcitný vnútro
vetranie orgánov, kože a krvných ciev hlavy a krku;

6) vynikajúci cervikálny srdcový nerv, n. Cardiacus cervicdtis superior, zostupuje rovnobežne so sympatickým kmeňom prednej časti prednej časti chrbtice krčnej fascie. Pravý nerv prechádza pozdĺž brachiocefalického kmeňa a vstupuje do hlbokej časti srdcového plexu na zadnom povrchu aortálneho oblúka. Ľavý horný krčný srdcový nerv prilieha k ľavej ľavej krčnej tepne, zostupuje na povrch srdcového plexu, ktorý sa nachádza medzi aortálnym oblúkom a pľúcnym rozdvojením (Obr. 197).

Stredný krčný ganglion, stredne veľké krčné ganglium, je nestabilný a nachádza sa pred priečnym procesom krčného stavca VI za spodnou štítnou tepnou. Rozmery zostavy nepresahujú 5 mm. Stredný krčný ganglion je spojený s vynikajúcim cervikálnym ganglionom jednou medzistrannou vetvou a s krčka-korkovitým (hviezdicovým) gangliom - dvoma, menej často tromi intersticiálnymi vetvami. Jedna z týchto vetiev sa rozprestiera pred subklaviánskou artériou, druhá za ňou tvorí subklaviálnu slučku, subklaviu dnsa. Nasledujúce stredy sa odchyľujú od stredného krčného uzla: 1) sivé spojovacie vetvy k krčným spinálnym nervom V a VI, niekedy k VII;

2) stredný krčný srdcový nerv, n. Cardiacus cervicalis
medius. Vedie rovnobežne a priečne k hornému krčku maternice
srdcový nerv. Pravé stredné krčné srdcové nervové preteky
spolieha sa pozdĺž brachiocefalického kmeňa a zľava pozdĺž ľavej strany
spoločná krčná tepna. Obidva nervy vstupujú do najhlbšej časti
srdcový plexus;

3) jeden alebo dva tenké nervy z učenia stredných krčných uzlín
pri tvorbe spoločného karotického plexu a plexu
dolnej štítnej žľazy inervujúcej štítnu žľazu a okolo
štítnej žľazy. Ak neexistuje stredný krčný uzol, všetky
pomenované vetvy sa odchyľujú od medziuzlových vetiev na úrovni pápeža
riečny proces krčného stavca VI a postnodálne vlákna
v týchto vetvách padajú z krčka maternice.

Uzol krčka maternice (hviezda), ganglion cervicothoracicum,

Obr. 197. Krevikálny sympatický kmeň a plexus.

1 - gangl. cervicale superius; 2 - položka cardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (povrchový); 5 - plexus cardiacus (hlboký); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 rokov cardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. médium cervicale; 9 - n. vagus.

leží na úrovni krku 1. rebra za subclaviánskou artériou, v mieste, kde ju opúšťajú stavce. Uzol bol vytvorený ako výsledok zlúčenia dolného krčného uzla s prvým hrudným uzlom. Uzol krčka-hrudník je sploštený v prednom smere, má nepravidelný (hviezdicový) tvar, jeho priemer je v priemere 8 mm. Nasledujúce uzly sa odchyľujú od uzla:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communlcantes grisei, ďalej
sú nasmerované na VI, VII, VIII krčné spinálne nervy;

2) niekoľko vetiev, a to aj zo subklaviálnej slučky,
tvoria subclaviánsky plexus, plexus subclavius ​​[subclavia],
pokračuje k plavidlám hornej končatiny. Spolu s pobočkou
mi sympatické vlákna subclaviánskej artérie tohto drby
dostať sa do štítnej žľazy, prištítnych teliesok,
orgány horného a predného mediastína a tiež inervujúce
vetvy subklaviálnej tepny;

3) niekoľko vetiev sa pripojí k nervu vagus
a jeho vetvy, ako aj do frenického nervu;

4) stavcový nerv, n. Stavce, sa blíži k stavcom
tepny a podieľa sa na tvorbe sympatickej chrbtice
plexus, plexus vertebralis. Takmer neustále na mieste
áno vertebrálna artéria do otvorenia priečneho procesu VI

cervikálny stavec pozdĺž stavcového nervu sa nachádza malý stavovec, stavovec ganglion. Vertebrálny plexus inervuje cievy mozgu a miechy a ich membrány;

5) dolný krčný srdcový nerv, n. Cardiacus cervicatis nižší, prechádza doprava za brachiocefalickým kmeňom a doľava za aortu. Pravá a ľavá nervy vstupujú do najhlbšej časti plexu.

Hrudná časť sympatického kmeňa obsahuje 10 až 12 hrudných uzlín, ganglia thordcica, sploštený, vretenovitý alebo trojuholníkový tvar. Rozmery uzlov sú 3 - 5 mm. Uzly sú umiestnené pred hlavami rebier na bočnom povrchu stavcov, za intratorakálnou fasciou a parietálnou pleurou. Za sympatickým kmeňom prechádzajú zadné medzirebrové cievy v priečnom smere. Biele spojovacie vetvy obsahujúce pregangliové vlákna sú vhodné pre hrudné uzly sympatického kmeňa zo všetkých chrbtových nervov. Niekoľko druhov vetiev sa odchyľuje od hrudných uzlov sympatického kmeňa:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. comunicantes grisei, obsahujúce postgangliové vlákna, sa pripájajú k priľahlým spinálnym nervom;

2) vetvy hrudného srdca, odseky. (rr.) cardiaci thoracici, od
ísť z druhého, tretieho, štvrtého, piateho hrudného uzla,
sú nasmerované dopredu a mediálne a zúčastňujú sa na formácii
srdcový plexus;

3) tenké z hrudných uzlov sympatického kmeňa
sympatické nervy (pľúcne, pažerákové, aortálne)
s vetvami vagus nervu tvoria vpravo a vľavo
pľúcny plexus, plexus pulmonalis, plexus pažeráka,
plexus esophagedlis / eesophagedlis] a slezina hrudnej aorty
tieň, plexus aorticus thordcicus. Vetvy hrudnej aorty
plexusy pokračujú v medzirezortných plavidlách a iných vetvách
hrudnej aorty, tvoriacej periarteriálne plexy pozdĺž ich priebehu.
Súcitné nervy sa tiež približujú k stenám nepárových a
polopárové žily, hrudný kanál a sú zapojené do ich inervácie
ce.

Najväčšími vetvami sympatického kmeňa v hrudnej oblasti sú veľké a malé vnútorné nervy;

4) veľký vnútorný nerv, položka splanchnicus major, je tvorený niekoľkými vetvami, ktoré siahajú od 5. - 9. hrudného uzla sympatického kmeňa a pozostávajú hlavne z pregangliových vlákien. Na bočnom povrchu telies hrudných stavcov sa tieto vetvy kombinujú do spoločného nervového kmeňa, ktorý je nasmerovaný nadol a stredne do vnútra brušnej dutiny medzi svalovými zväzkami bedrovej bránice vpravo a polopárovou žilou vľavo a koncom v uzloch celiakusu. Na úrovni hrudného stavca XII pozdĺž veľkého vnútorného nervu-

malé [hrudné] vnútornosti,

ganglion [thoracicus] spldnchnicum;

5) malý vnútorný nerv, položka splanchnicus minor, začiatok
z 10. a 11. hrudného uzla sympatického kmeňa a
zahŕňa tiež hlavne preganglionár-
ny vlákna. Tento nerv zostupuje laterálne k veľkému
vnútorný nerv prechádza medzi svalovými zväzkami
bedrová bránica (spolu so sympatickým kmeňom)
a vstúpi do uzlov celiakálneho plexu. Z malých vnútorných priestorov
nervová vetva opúšťa obličkovú vetvu, r. končiaci na
aortálny uzol kortikálneho plexu;

6) dolný vnútorný nerv, n. Splanchnicus imus, nepo
stacionárny, ide vedľa malého vnútorného nervu. Začať
z 12. (niekedy 11.) hrudného uzla sympatického
kmeň a končí v renálnom plexe.

Bedrový sympatický kmeň (Obr. 198) je zastúpený 3 až 5 bedrovými uzlami a medziľahlými vetvami, ktoré ich spájajú..

Bedrové uzliny, lumbálna ganglia, v tvare vretena, ich veľkosť nepresahuje 6 mm. Uzly sú umiestnené na anterolaterálnom povrchu bedrových stavcov viac mediálne ako veľké bedrové svaly a sú pokryté retroperitoneálnou fasciou. Dolná vena cava susedí s bedrovými uzlami pravého sympatického trupu, uzly ľavého kmeňa sú priľahlé k ľavému polkruhu brušnej aorty. Bedrové uzly pravého a ľavého sympatického kmeňa sú spojené priečne orientovanými spojovacími vetvami, ktoré ležia na prednej ploche bedrových stavcov, za aortou a dolnou vena cava.

Z I a II bedrových miechových nervov patriacich do zodpovedajúcich segmentov miechy (Lja - LII), biele spojovacie vetvy sa približujú k horným dvom bedrovým uzlom sympatického kmeňa. Zostávajúce bedrové uzly bielych spojovacích vetiev nemajú.

Z každého bedrového uzla sa odchyľujú dva typy vetiev: 1) sivé spojovacie vetvy obsahujúce postganglionické vlákna nasmerované do bedrových nervov chrbtice; 2) bedrové vnútorné nervy, nervové splanchnici bedrové, ktoré sú zamerané na celiakálny plexus a orgánové (vaskulárne) autonómne plexy: slezina, pečeň, žalúdok, obličky, nadobličky. Tieto nervy majú pregangliové aj postgangliové nervové vlákna.

Panvovú časť sympatického kmeňa tvoria štyri sakrálne uzly. Sakrálne uzly, ganglia sacralia, v tvare vretena, každá s veľkosťou asi 5 mm, sú spojené medzisvetovými vetvami. Tieto uzly ležia na panvovom povrchu krížovej kosti stredne od panvových sakrálnych otvorov. Pod pravým a ľavým súcitným kmeňom sa stretávajú a končia

Obr. 198. Bedrové a sakrálne časti sympatického kmeňa. 1 - gangll. lumbalia; 2 - rr. komunikanti (priečne); 3 - gangll. SA-cralia; 4— gang], impar; 5 - r. communicans (griseus); 6 - nn. splanchnici bedrovej.

v nepárovom uzle gangliový impar, ktorý leží na prednej ploche stavača I coccygeal. Rovnako ako v bedrovej oblasti existujú priečne spojenia medzi uzlami sympatických kmeňov na pravej a ľavej strane. Vetvy sa odchyľujú od sakrálnych uzlov:

1) sivé spojovacie vetvy smerujú do sakrálnych miechových nervov, v ktorých je post-uzlový sympatik-

Vlákna sú posielané na inervovanie ciev, žliaz, orgánov a tkanív v tých oblastiach, kde sa vetvy somatických sakrálnych nervov vetvia;

2) sakrálne vnútorné nervy, nervi splanchnici sacra-les, sledujú horné a dolné hypogastrické (panvové) autonómne plexy.

Dátum pridania: 2014-12-16; Pozreté: 3167; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol publikovaný materiál užitočný? Áno | žiadny

Krčné sympatické uzly tam, kde sú

224 Vegetatívna časť nervového systému, jej klasifikácia, vlastnosti pracovísk.

Autonómny (vegetatívny) nervový systém, systema nervo - sutn autonomicum, je súčasťou nervového systému, ktorý inervuje srdce, krvné a lymfatické cievy, vnútornosti a iné orgány. Tento systém koordinuje činnosť všetkých vnútorných orgánov, reguluje metabolické, trofické procesy, udržuje stálosť vnútorného prostredia tela.

Autonómny (vegetatívny) nervový systém je rozdelený na centrálne a periférne oddelenia. Stredná časť obsahuje: 1) parasympatické jadrá párov kraniálnych nervov III, VII, IX a X ležiacich v mozgovom kmeni (mezencefalon, prístavy, medulla oblongala); 2) vegetatívne (sympatické) jadro tvoriace laterálny stredný stĺpec, columna intermediolateralis (autonomica), VIII krčný, všetky hrudné a dva horné bedrové segmenty miechy (Cvni, Thi - Lu); 3) sakrálne parasympatické jadrá, jadrá parazym - pathici sacrales, ležiace v šedej hmote troch sakrálnych segmentov miechy (Sn - Siv).

Periférna časť obsahuje: 1) autonómne (autonómne) nervy, vetvy a nervové vlákna, pa., Rr. et neurofibrae autonomici (visceráty) vychádzajúce z mozgu a miechy; 2) autonómny (autonómny, viscerálny) plexus, plexus autonomici (visceráty); 3) uzly autonómneho micorum (viscerdlium) autonómneho mlexu (autonómneho, viscerálneho) plexu; 4) sympatický kmeň, truncus sympathicus (pravý a ľavý), s uzlami, vnútornými a spojovacími vetvami a sympatickými nervami; 5) koncové uzly, ganglia termindlia, parasympatická časť autonómneho nervového systému.

Neuróny jadier centrálnej časti autonómneho nervového systému sú prvé efferentné neuróny na ceste z centrálneho nervového systému (miecha a mozog) do inervovaného orgánu. Nervové vlákna tvorené procesmi týchto neurónov sa nazývajú pre-uzlové (pregangliové) vlákna, pretože idú do uzlov periférnej časti autonómneho nervového systému a končia synapsiami na bunkách týchto uzlov. Vegetatívne uzliny sú súčasťou sympatických kmeňov, veľkých autonómnych plexov brušnej dutiny a panvy. Preganglionické vlákna opúšťajú mozog ako súčasť koreňov zodpovedajúcich kraniálnych nervov a predných koreňov miechových nervov. Uzly periférnej časti autonómneho nervového systému obsahujú telá druhého (efektorového) neurónu ležiaceho na ceste k inervovaným orgánom. Procesy týchto neurónov druhej efferentnej dráhy, ktoré prenášajú nervový impulz z autonómnych uzlov do pracovných orgánov, sú post-nodulárne (postgangliové) nervové vlákna..

V reflexnom oblúku vegetatívnej časti nervového systému sa efferentná väzba netýka jedného neurónu, ale dvoch neurónov. Všeobecne je jednoduchý vegetatívny reflexný oblúk reprezentovaný tromi neurónmi. Prvým spojom reflexného oblúka je citlivý neurón, ktorého telo sa nachádza v miechových uzlinách a v citlivých uzlinách lebečných nervov. Druhá väzba reflexného oblúka je efektívna, pretože prenáša impulzy z miechy alebo mozgu do pracovného orgánu. Túto efferentnú cestu autonómneho reflexného oblúka predstavujú dva neuróny. Prvý z týchto neurónov, druhý v jednoduchom vegetatívnom reflexnom oblúku, sa nachádza v autonómnych jadrách centrálneho nervového systému. Môže sa to nazývať inzercia, pretože je umiestnená medzi citlivým (aferentným) spojom reflexného oblúka a druhým (efferentným) neurónom efferentnej dráhy. Efektorový neurón je tretí neurón autonómneho reflexného oblúka. Tela efektorových (tretích) neurónov leží v periférnych uzlinách autonómneho nervového systému.

225 Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému. Všeobecné vlastnosti, centrá a periférne časti (uzly, rozdelenie pobočiek).

Parasympatický nervový systém je súčasťou autonómneho nervového systému spojeného so sympatickým nervovým systémom a funkčne proti nemu pôsobí.

Telá prvých neurónov sú v priemere podlhovasté SM sakrálne; intarmurálne gangliá (v stene vnútorných orgánov), potsganglionárne vlákna - cholinergné. Neovplyvňujú krvné cievy a svaly. Miestne účinky na orgány. Poskytuje regeneráciu a adaptáciu na stres

Parasympatický nervový systém inervuje dúhovku, slznú žľazu, submandibulárnu a hyoidnú žľazu, príušnú žľazu, pľúca a priedušky, srdce (zníženie srdcovej frekvencie a sily), pažerák, žalúdok, hrubé a tenké črevo (zvýšenie sekrécie glandulárnych buniek). Zužuje žiaka, zvyšuje vylučovanie mazových a iných žliaz, zužuje koronárne cievy, zlepšuje peristaltiku. Parasympatický nervový systém neinervuje potné žľazy a cievy končatín.

Aktivácia parasympatického systému vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a dýchania, zúženiu priedušiek a zvýšeniu sekrécie priedušiek, zvýšenej motilite a sekrécii zažívacieho traktu, ako aj k prietoku krvi do zažívacieho traktu, ktorý je potrebný na trávenie. Glukóza prevedená na zásoby glykogénu.

Parasympatická časť, pars parasympathica (parasympa thetica), autonómneho (vegetatívneho) nervového systému je rozdelená na hlavovú a sakrálnu časť. Hlavová časť [pars cranidlis] obsahuje vegetatívne jadrá a parasympatické vlákna okulomotora (pár III), tvárové (presnejšie stredné, - pár VIII), glosofaryngeálne (IX pa pa) a vagové (X pár) nervy, ako aj ciliárne, pterygo-venózne, submandibulárne, sublingválne a ušné uzly a ich vetvy. Sakrálnu časť [pars pelvica] parasympatickej časti predstavujú sakrálne parasympatické jadrá, jadrá parasympathetici sacrales, II, III a IV sakrálnych segmentov miechy, vnútorné panvové nervy, odseky. splanchnici pelvini a parasympatické panvové uzliny, ganglia pelvina, s ich konármi.

1. Parasympatická časť okulomotorického nervu je predstavovaná ďalším (parasympatickým) jadrom, jadrom. oculo - motorius accessorius, takzvané Jakubovské jadro, ciliárny uzol a procesy buniek nachádzajúcich sa v tomto jadre a uzle. Axóny buniek extra jadra okulomotorického nervu, ktoré leží vo výstelke stredného mozgu, prechádzajú ako súčasť III párov kraniálnych nervov vo forme pregangliových vlákien.

2. Parasympatická časť tváre sa skladá z nadradeného a slinného jadra, pterygopalatínu, submandibulárnych a sublingválnych autonómnych uzlov. Axóny buniek horného slinného jadra ležiace vo veku mostíka prechádzajú ako súčasť tvárového (stredného) nervu v rovnakom kanáliku.

3. Parasympatická časť glosfaryngeálneho nervu je tvorená dolným jadrom sliny, ušným uzlom a procesmi buniek, ktoré v nich ležia. Axóny buniek dolného slinného jadra nachádzajúce sa v drôte oblongata, ako súčasť glosofaryngeálneho nervu, opúšťajú kraniálnu dutinu cez jugulárny otvor..

4. Parasympatická časť vagového nervu pozostáva zo zadného (parasympatického) jadra vagového nervu, početných uzlov, ktoré tvoria orgánové autonómne plexy, a procesov buniek umiestnených v jadre a týchto uzloch. Axóny buniek zadného jadra nervu vagus nachádzajúcich sa v drôtenej oblongata idú ako súčasť vetiev nervu vagus. Dostanú sa k parasympatickým uzlinám, gang lia parasympathica, k anorganickým a intraorganickým vegetatívnym plexom.

5. Sakrálnu časť parasympatickej časti autonómneho (autonómneho) nervového systému predstavujú sakrálne parasympatické jadrá, jadrá parasympatetické vaky, umiestnené v laterálnej medziprodukte 11 sakrálnych segmentov miechy, panvové (parasympatické) uzly, procesy ležiace v bunkách ganglií. Axóny buniek sakrálnych parasympatických jadier opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov, potom idú ako súčasť predných vetiev sakrálnych miechových nervov a po výstupe z panvových sakrálnych otvorov tvoria vetvy vnútorných panvových nervov. spldnchnici pelvini.

225 Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému. Mezencefalická časť.

Medzencefalická časť je stredným mozgom: ďalším (Jakubovičovým) jadrom okulomotorického nervu (pár III). Parasympatickú časť okulomotorického nervu predstavuje ďalšie (parasympatické) jadro, jadro. oculo - motorius accessorius, takzvané Jakubovské jadro, ciliárny uzol a procesy buniek nachádzajúcich sa v tomto jadre a uzle. Axóny buniek extra jadra okulomotorického nervu, ktoré leží vo výstelke stredného mozgu, prechádzajú ako súčasť III párov kraniálnych nervov vo forme pregangliových vlákien.

Č. 226 Sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému, všeobecné charakteristiky, centrá a periférna časť (uzly, rozdelenie vetiev).

Sympatický nervový systém (z gréckeho sensitiveυμπαθής citlivý, sympatický) je súčasťou autonómneho (vegetatívneho) nervového systému, ktorého gangliá sa nachádzajú vo značnej vzdialenosti od inervovaných orgánov. Telá prvých neurónov v torakolumbálovej oblasti SM. Ganglia sú para- a prevertebrálne. Postganglionárne vlákna sú adrenergné. Ovplyvňuje celé orgány. Poskytuje okamžitú adaptáciu.

Sympatický systém aktivuje telo a pripravuje ho na útok, obranu alebo útek. V dôsledku aktivácie sympatického systému sa častejšie objavujú palpitácie a dýchanie, zväčšujú sa priedušieky, motilita a sekrécia gastrointestinálneho traktu, zúženie krvných ciev, zvýšenie krvného tlaku a zásoby glykogénu v pečeni sa prevádzajú na glukózu potrebnú pre aktívne činnosti..

Medzi sympatickú časť, pars sympathica (sympathetica), patrí: 1) laterálna medziproduktová (šedá) látka (vegetatívne jadro) v laterálnych (stredných) stĺpcoch od krčka segmentu VIII miechy po bedrovú II; 2) nervové vlákna a nervy vedúce z buniek laterálnej intermediárnej látky (laterálny stĺpec) do uzlov sympatického kmeňa a autonómnych plexov; 3) pravé a ľavé sympatické kmene; 4) spojovacie vetvy; 5) uzly autonómnych plexov nachádzajúcich sa pred chrbticou v brušnej a panvovej dutine a nervoch ležiacich v blízkosti veľkých ciev (periovaskulárne plexy); 6) nervy prechádzajúce z týchto plexov do orgánov; 7) sympatické vlákna, ktoré sa dostávajú ako súčasť somatických nervov do orgánov a tkanív.

párová formácia umiestnená po stranách chrbtice. Pozostáva z uzlov spojených inter-uzlovými vetvami, rr. interganglionares.

Uzly sympatického kmeňa, ganglia trunci sympathici (sym - pathetici). Pre sympatický kmeň je vhodný iba jeden druh vetiev - vystupujú biele spojovacie vetvy a vystupujú sivé spojovacie vetvy, ako aj nervy do vnútorných orgánov, krvných ciev a veľkých prevertebrálnych plexov brušnej dutiny a panvy..

Biela spojovacia vetva, pán communicans albus, je zväzkom pregangliových nervových vlákien, ktoré sa oddeľujú od miechového nervu a vstupujú do susedného uzla sympatického kmeňa..

Súčasťou bielych spojovacích vetiev sú pregangliové nervové vlákna, ktoré sú procesmi neurónov laterálnych stĺpcov miechy. Tieto vlákna prechádzajú prednými stĺpmi (rohmi) miechy a vystupujú z nej ako súčasť predných koreňov a potom idú do miechového nervu, z ktorého sa vetvia potom, čo opustí chrbticu. Biele spojovacie vetvy sa nachádzajú iba v krčku VIII, všetkých prsných a dvoch horných lumbálnych miechových nervoch a sú vhodné iba pre všetky prsné svaly (vrátane krčka maternice) a dva horné bedrové uzly sympatického kmeňa. Biele spojovacie vetvy nie sú vhodné pre krčné, dolné bedrové, sakrálne a kostravé uzly sympatického kmeňa. Preganglionické vlákna vstupujú do pomenovaných uzlov cez intersticiálne vetvy sympatického kmeňa a bez prerušenia prechádzajú zodpovedajúcimi hrudnými a bedrovými uzlami..

Šedé spojovacie vetvy rami communicdntes grisei, ktoré smerujú k najbližšiemu miechovému nervu, vychádzajú z uzlov sympatického kmeňa v celom texte. Šedé spojovacie vetvy obsahujú postgangliové nervové vlákna - procesy buniek ležiacich v uzloch sympatického kmeňa.

V zložení miechových nervov a ich vetiev sa postgangliové sympatické vlákna posielajú na pokožku, svaly, všetky orgány a tkanivá, krvné a lymfatické cievy, pot a mazové žľazy, na svaly, ktoré zdvíhajú vlasy a vykonávajú ich sympatickú inerváciu. Nervy obsahujúce postganglionické vlákna, ako aj nervy vedúce k uzlom autonómneho plexu a obsahujúce preganglionické vlákna, ktoré prešli uzlami sympatického kmeňa, odchádzajú zo sympatického kmeňa, otáčajú sa spojovacie vetvy, do vnútorných orgánov a ciev. Topograficky sa v sympatickom trupe rozlišujú 4 sekcie: krčný, hrudný, bedrový, sakrálny.

Krčkovú oblasť sympatického kmeňa predstavujú tri uzly a medzi-uzlové vetvy, ktoré ich spájajú, ktoré sú umiestnené na hlbokých svaloch krku za prevertebrálnou doskou krčnej fascie. Pregangliové vlákna sa blížia k krčným uzlinám pozdĺž intersticiálnych vetiev hrudného sympatického kmeňa, kde pochádzajú z vegetatívnych jadier laterálnej intermediárnej (šedej) látky VIII krčka maternice a zo šiestich až siedmich horných hrudných segmentov miechy..

227 Cervikálna časť sympatického kmeňa, jeho topografia, uzly, vetvy, oblasti nimi inervované.

Krčkovú oblasť sympatického kmeňa predstavujú tri uzly a medzi-uzlové vetvy, ktoré ich spájajú, ktoré sú umiestnené na hlbokých svaloch krku za prevertebrálnou doskou krčnej fascie. Pregangliové vlákna sa blížia k krčným uzlinám pozdĺž intersticiálnych vetiev hrudného sympatického kmeňa, kde pochádzajú z vegetatívnych jadier laterálnej intermediárnej (šedej) látky VIII krčka maternice a zo šiestich až siedmich horných hrudných segmentov miechy..

Vynikajúci krčný ganglion, gangliový krčný superius, je najväčším uzlom sympatického kmeňa, ktorý sa nachádza pred priečnymi procesmi krčných stavcov II - III. Vetviny obsahujúce postgangliové vlákna sa rozkladajú z horného krčného uzla:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communicantes grisei, spojte horný krčný ganglion s prvými tromi (niekedy IV) krčnými spinálnymi nervami;

2) vnútorný karotický nerv, P. caroticus iniernus, je nasmerovaný z horného pólu uzla do tepny rovnakého mena a pozdĺž jeho priebehu tvorí vnútorný karotidový plexus, plexus caroticus internus. Spolu s vnútornou karotídou vstupuje tento plexus do karotického kanálika a potom do lebečnej dutiny. V karotickom kanáli z plexu nervy karotického nervu odchádzajú do sliznice stredného ucha. Po výstupe z vnútornej krčnej tepny z kanálika sa hlboký kamenný nerv, N. Petrosus profundus, oddelí od vnútorného krčného plexu. Časť vnútorného karotického plexu umiestneného v dutine dutiny sa často nazýva kavernózny plexus, plexus cavernoaus..

3) vonkajšie krčné nervy, odseky. karotidové vonkajšie, sú smerované do vonkajšej karotickej artérie a tvoria vonkajší karotidový plexus, plexus caroticus externus pozdĺž jeho priebehu. Tento plexus sa šíri pozdĺž vetiev tej istej artérie a vykonáva sympatickú inerváciu krvných ciev, žliaz, prvkov hladkého svalstva a tkanív orgánov hlavy. Vnútorné a vonkajšie krčné plexy sú spojené na spoločnej krčnej tepne, kde spoločný krčný plexus, plexus carotlcus communis;

4) jugulárny nerv, p. Jugularis, je rozdelený na vetvy, ktoré smerujú k horným a dolným uzlinám vagusového nervu, k dolnému uzlu glosofaryngeálneho nervu a k hyoidnému nervu..

5) hrtanové vetvy hltanu, rr. laryngopharyngei, podieľajú sa na tvorbe hrtanového hrtanového plexu, inervovaných (sympatických inervačných) ciev, sliznice hltanu a hrtanu, svalov a ďalších tkanív.

6) horný krčný srdcový nerv, n. Cardiacus cervicalis superior. Pravý nerv vstupuje do hlbokej časti srdcového plexu na zadnom povrchu aortálneho oblúka. Ľavý horný krčný srdcový nerv susedí s ľavou spoločnou krčnou tepnou, zostupuje na povrch srdcového plexu, ktorý sa nachádza medzi aortálnym oblúkom a pľúcnym rozdvojením..

Stredný krčný ganglion, gangliové krčné médium, je umiestnený pred priečnym procesom krčného stavca VI, za dolnou štítnou tepnou, ktorý je spojený s horným krčným gangliom jednou intersticiálnou vetvou a dva krčný hrdlom (hviezdnym) gangliom. Jedna z týchto vetiev tvorí subklaviálnu slučku, ansa subclavla.

Nasledujúce vetvy sa odchyľujú od stredného krčného uzla:

1) sivé spojovacie vetvy do krčných miechových nervov V a VI, niekedy do VII;

2) stredný krčný srdcový nerv, n. Cardiacus cervicalis medlus.

Krčka maternice (hviezda), ganglio cervicothordcicum, leží na úrovni krku 1. rebra za subclaviánskou artériou, v mieste, odkiaľ sa od nej odchádza vertebrálna artéria. Nasledujúce uzly sa odchyľujú od uzla:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communicantes grisei, odoslaný do krčných miechových nervov VI, VII, VIII;

2) niekoľko vetiev, vrátane subklaviálnej slučky, tvorí subclaviánsky plexus, plexus subclavius, pokračujúci do ciev hornej končatiny.

3) niekoľko vetiev je pripojených k vagus nervu a jeho vetvám, ako aj k frenickému nervu;

4) stavcový nerv, n. Vertebralis, pristupuje k stavcovej artérii a podieľa sa na tvorbe sympatického vertebrálneho plexu, plexus vertebralis.

5) dolný krčný srdcový nerv, n. Cardiacus cervicdlis inferior, prechádza doprava za brachiocefalický kmeň a doľava za aortu. Pravá a ľavá nervy vstupujú do najhlbšej časti plexu.

228 Hrudná časť sympatického kmeňa, jeho topografia, vetvené uzly, oblasti nimi inervované.

Hrudná časť sympatického kmeňa zahŕňa 10 až 12 hrudných uzlín, gangliu hrudníka. Uzly sú umiestnené pred hlavami rebier na bočnom povrchu stavcov, za intratorakálnou fasciou a parietálnou pleurou. Za sympatickým kmeňom prechádzajú zadné medzirebrové cievy v priečnom smere. Biele spojovacie vetvy obsahujúce pregangliové vlákna sú vhodné pre hrudné uzly sympatického kmeňa zo všetkých prsných nervov chrbtice. Niekoľko druhov vetiev sa odchyľuje od hrudných uzlov sympatického kmeňa:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. komunita 'es grisei, obsahujúca postgangliové vlákna, sa pripája k susediacim spinálnym nervom;

2) vetvy hrudného srdca, odseky. rr.) srdcový hrudník, odchýliť sa od druhého, tretieho, štvrtého, piateho hrudného uzla, ísť ďalej a stredne a podieľať sa na tvorbe srdcového plexu;

3) tenké sympatické nervy (pľúcny, pažerák, aortálny) vystupujúce z hrudných uzlov sympatického kmeňa spolu s vetvami vagusového nervu tvoria pravý a ľavý pľúcny plexus, plexus pulmondlis, pažerák plexus, plexus esophagealis a hrudný aortus a plexus. Vetvy hrudného aortálneho plexu pokračujú do medzirebrových ciev a ďalších vetiev hrudnej aorty, pričom pozdĺž ich priebehu tvoria periarteriálne plexy. Sympatické nervy sa tiež približujú k stenám nepárových a polopárových žíl, hrudného kanálika a podieľajú sa na ich inervácii..

Najväčšími vetvami sympatického kmeňa v hrudnej oblasti sú veľké a malé vnútorné nervy;

4) veľký vnútorný nerv, položka spldnchnicus major, je tvorený z niekoľkých vetiev, ktoré siahajú od 5. - 9. hrudného uzla sympatického kmeňa a pozostávajú hlavne z pregangliových vlákien. Na bočnom povrchu telies hrudných stavcov sa tieto vetvy kombinujú do spoločného nervového kmeňa, ktorý je nasmerovaný nadol a stredne do vnútra brušnej dutiny medzi svalovými zväzkami bedrovej bránice vpravo a polopárovou žilou vľavo a koncom v uzloch celiakusu. Na úrovni hrudného stavca XII pozdĺž veľkého vnútorného nervu, malého vnútorného ganglia, gangliovej splanchnicum;

5) malý vnútorný nerv, druh splanchnicus minor, začína od desiateho a jedenásteho hrudného uzla sympatického kmeňa a zahŕňa hlavne pregangliové vlákna. Tento nerv zostupuje laterálne viac ako veľký vnútorný nerv, prechádza medzi svalovými zväzkami bedrovej bránice (spolu so sympatickým kmeňom) a vstupuje do uzlov celiakálneho plexu. Ľadová vetva, pán Renais, končiaca v aortálnom obličkovom uzle celiakického plexu, sa odchyľuje od malého vnútorného nervu;

6) dolný vnútorný nerv, n. Splanchnicus imus, nie je konzistentný a ide vedľa malého vnútorného nervu. Začína sa od 12. hrudného uzla sympatického kmeňa a končí v renálnom plexe.

229 Bedrové a sakrálne rozdelenie sympatického kmeňa, jeho holografia, uzly, vetvy, regióny nimi inervované.

Bedrový sympatický kmeň predstavuje 3-5 bedrových uzlov a medziľahlé vetvy, ktoré ich spájajú.

Bedrové uzliny, ganglia lumbalia, sú umiestnené na anterolaterálnom povrchu bedrových stavcov stredne k veľkému bedrovému svalu a sú zakryté retroperitoneálnou fasciou. Dolná vena cava susedí s bedrovými uzlami pravého sympatického trupu, uzly ľavého kmeňa sú priľahlé k ľavému polkruhu brušnej aorty. Bedrové uzly pravých a ľavých sympatických kmeňov sú spojené spojovacími vetvami ležiacimi na prednej ploche bedrových stavcov, za aortou a dolnou vena cava.

Od I a II bedrových nervov do horných dvoch bedrových uzlov sympatického kmeňa sú vhodné biele spojovacie vetvy. Zostávajúce bedrové uzly bielych spojovacích vetiev nemajú.

Z každého bedrového uzla sa odchyľujú dva typy vetiev: 1) sivé spojovacie vetvy obsahujúce postganglionické vlákna nasmerované do bedrových nervov chrbtice; 2) bedrové vnútorné nervy, nervové splanchnici bedrové, ktoré sú zamerané na celiakálny plexus a orgánové (vaskulárne) autonómne plexy: slezina, pečeň, žalúdok, obličky, nadobličky. Tieto nervy majú pregangliové aj postgangliové nervové vlákna.

Panvovú časť sympatického kmeňa tvoria štyri sakrálne uzly. Sakrálne uzly, ganglia sacralia, sú spojené inter-uzlovými vetvami. Tieto uzly ležia na panvovom povrchu krížovej kosti stredne od panvových sakrálnych otvorov. Dole vpravo a vľavo súcitné kmene sa spoja a končia nepárovým uzlom, gangliovým imparom, ktorý leží na prednej ploche 1. coccygeal vertebra. Rovnako ako v bedrovej oblasti existujú priečne spojenia medzi uzlami sympatických kmeňov na pravej a ľavej strane. Vetvy sa odchyľujú od sakrálnych uzlov:

1) sivé spojovacie vetvy idú do sakrálnych miechových nervov, v ktorých sa posúvajú post-uzlové sympatické vlákna na inerváciu ciev, žliaz, orgánov a tkanív v tých oblastiach, kde sa vetvy somatických sakrálnych nervov vetvia;

2) sakrálne vnútorné nervy, nervi splanchnici sacra - lesy, sledujú horné a dolné hypogastrické (panvové) autonómne plexy.

230 Sympatický plexus brušnej dutiny a panvy (celiak, mezenteric, hypogastric). Zdroje formácie, uzly, vetvy.

V brušných a panvových dutinách sa nachádzajú vegetatívne nervové plexy rôznych veľkostí, ktoré pozostávajú z autonómnych uzlín a zväzkov nervových vlákien, ktoré ich spájajú..

Jedným z najväčších autonómnych plexov v brušnej dutine je brušný aortálny plexus, plexus aorticus abdomindlis, ktorý sa nachádza na aorte a pokračuje v jeho vetve..

Najväčším a najdôležitejším zložením plexu brušnej aorty je celiakický plexus, plexus coelidcus („solárny plexus“, „mozog“ brušnej dutiny), ktorý sa nachádza na prednom povrchu brušnej aorty okolo celiakálneho kmeňa. Plexus celiakie pozostáva z niekoľkých veľkých uzlov a mnohých nervov spájajúcich tieto uzly. Celiakálny plexus sa skladá z dvoch celiakálnych uzlov, ganglií coeliaca, dvoch aortálnych uzlov umiestnených vpravo a vľavo od celiakálneho kmeňa, aortorenálie ganglií a nepárového nadštandardného mezenterického uzla, ganglion mesen - tericum superior, ležiacich na začiatku tej istej tepny. Pravý a ľavý veľký a malý vnútorný nerv z prsných uzlín a bedrových vnútorných nervov z bedrových uzlín sympatického kmeňa sú vhodné pre celiakický plexus. Nervy obsahujúce postgangliové a pregangliové parasympatické nervové vlákna opúšťajú uzly celiakie.

Niekoľko skupín vetiev sa odchyľuje od celiakálnych uzlov:

1) dve alebo tri vetvy vstupujú do spárovaného vegetatívneho plexu na dolných bráničných tepnách a zúčastňujú sa na sympatickej inervácii bránice pokrývajúcej jej pobrušnicu a ich cievy. V priebehu týchto plexov existujú malé bránice, ganglia phrenica;

2) početné vetvy idú na celiak a jeho konáre. Vytvára sa nepárový splenický plexus, plexus llendlis, žalúdok, plexus gdstricl, pečeň, plexus hepdticus, pankreas, plexus pancreaticus, ktoré okrem vegetatívnych vlákien obsahujú aj citlivé vlákna z pravého brušného nervu..

3) asi 20 vetiev, ktoré sa rozprestierajú od bočnej strany každého celiakálneho uzla, sa posiela do nadobličiek, čím sa vytvorí párový nadobličkový plexus, plexus suprarenalis. Zloženie suprarenálnych vetiev obsahuje pregangliové nervové vlákna, ktoré inervujú drene nadobličiek..

Tenké konáre siahajú od obličiek celiakie a aorty a pokračujú do spárovaného obličkového plexu, plexus Renais, ktorý obsahuje malé obličkové uzly, ganglia rendlia. Renálny plexus sa podieľa na tvorbe močového plexu, plexus uretericus.

Vetvy nadštandardného mezenterického uzla, ako aj abdominálny aortálny plexus prechádzajú do nadštandardnej mezenterickej artérie, kde tvoria nadštandardný mezenterický plexus, plexus mesentericus superior.

Časť brušného aortálneho plexu umiestneného medzi nadradeným a dolným mezenterickým artériom sa nazýva mezenterický plexus, plexus intermesentericus. Z nej pochádza dolný mezenterický plexus, plexus mesen tericus inferior, umiestnený pozdĺž tepny toho istého mena a jeho vetiev a na začiatku tejto tepny dolný mezenterický ganglion mesentericum nižší. Z dolného mezenterického plexu vzniká vynikajúci rektálny plexus, plexus rectdlis superior, sprevádzajúci eponymóznu artériu.

Plexus brušnej aorty pokračuje do bežných iliakálnych tepien vo forme pravých a ľavých iliakálnych plexov, plexus iliaci, a tiež vydáva niekoľko veľkých nervov, ktoré prechádzajú do vynikajúceho hypogastrického plexu, plexus hypogdstricus superior. Tento plexus sa nachádza na prednom povrchu posledného bedrového stavca a leží pod aortálnym rozdvojením. Pre tento plexus sú vhodné vnútorné nervy z dolných bedrových a horných sakrálnych uzlov pravého a ľavého sympatického kmeňa..

Vynikajúci hypogastrický plexus je rozdelený na dva zväzky nervov - pravý a ľavý hypogastrický nerv, odseky. hypogastrici dexter et sinister, ktoré prechádzajú do pravého a ľavého dolného hypogastrického (panvového) plexu, spodného plexu hypogdstricus, pozostávajúceho z uzlov a nervov, ktoré ich spájajú.

Pregangliové parasympatické vlákna pochádzajúce zo sakrálnych segmentov miechy prechádzajú dolným hypogastrickým plexom. Odvetvujú sa od sakrálnych miechových nervov a vytvárajú vnútorné panvové nervy, odseky. splanchnici pelvini. Tieto nervy vykonávajú parasympatickú inerváciu dolného hrubého čreva, orgány genitourinárneho systému umiestnené v panvovej dutine a vonkajšie genitálie..