Čo je manuálna terapia: indikácie a kontraindikácie

  • Rehabilitácia

Manuálna terapia je zjednocujúci lekársky termín pre mechanické pôsobenie, pri ktorom sú ruky hlavným nástrojom liečby. Najpokročilejšou formou kontaktnej interakcie je manuálna masáž. Liečebná a diagnostická metodológia alternatívnej (netradičnej) liečebnej metódy je založená na osteopatii, ktorú chiropraktik považuje za hlavnú príčinu bolestivého vzťahu medzi štrukturálnymi a anatomickými systémami života. V tomto článku si definujeme, čo je manuálna terapia z hľadiska kontaktnej interakcie s muskuloskeletálnym systémom, aké sú výhody, aké sú indikácie a hlavné kontraindikácie pre manuálnu terapiu, zvážime hlavné metódy a techniky manuálnej terapie.

Patogénny základ alternatívnej liečby

Súčasné základy manuálnej technológie kombinujú:

  • Koncept liečby chrbtice ako hlavnej kostno-kĺbovej formácie podporného systému, jeho väzivovo-svalových a stavcových prvkov: medzistavcové platničky, kĺbové segmenty, vaskulárne a nervové plexy.
  • Pojem postizometrické uvoľnenie svalov rôznych častí stavcových motorických segmentov s osteochondrózou, herniálny výčnelok obsahu buničiny v tele chrbtice, deformujúca spondylartróza, posunutie a / alebo kompresné rušenie meniscoidu a podobne.
  • Pojem práce anatomických orgánov životnej činnosti.
  • Vývoj diagnostických metód a špeciálnych techník pre manuálnu terapiu prírodnými pasážami pre vysídlenie mobilného regionálneho oddelenia.

Je teda zrejmé, že metódy manuálnej terapie prispievajú k patobiomechanickému vylúčeniu porúch pohybového aparátu a ich symptómov bolesti. Inými slovami, manuálna masáž významne neovplyvňuje degeneratívnu aktivitu a degeneráciu stavovcov motorov podporného zariadenia. Kraniosakrálna a osteopatická gymnastika, vykonávaná manuálnym špecialistom alebo masážnym terapeutom, má však veľmi pozitívny vplyv na zdravú funkčnosť hlavného orgánu nervového systému a svalovo-kostrových stavcov a tiež významne pomáha pri uvoľňovaní všetkých muskulo-ligamentóznych plexov..

Čo je funkčný blok (FB)

Funkčným blokom sekcie miechy sa rozumie reverzibilné obmedzenie intraartikulárnej pohyblivosti prvkov spojivového tkaniva vo vzťahu k sebe, čo znamená ich porušenie periartikulárnej reflexnej myofixácie. Reverzibilita funkčného bloku poskytuje účinok pasívnych mobilizačných pohybov, trakčného impulzu, ako aj rôznych druhov relaxačných akcií (manuálna masáž, postisometrická svalová relaxácia, auto relaxácia). Najčastejšími príčinnými a efektovými faktormi pre vzhľad funkčného bloku sú:

  • Trofické zlyhanie svalov v dôsledku dlhodobej imobilizácie.
  • Preťaženie dynamickým nárazom (ostré trhnutie a podobne).
  • Statické preťaženie.
  • Nociceptívny reflexný účinok pri chorobách stavcov.
  • Inertiálne nadmerné zaťaženie muskuloskeletálneho segmentu.

Pri hodnotení charakteristík obmedzeného bloku príručka určuje jeho orientáciu. Opakom FB je kĺbová hypermobilita stavcových segmentov. Rozdiel spočíva vo zvýšenom anterolaterálnom, ventrodorsálnom a dorzoventrálnom posunutí segmentov stavcov. Takéto rozdiely v nadmernej pohyblivosti zvyšujú schopnosť reverzibility určitého rozsahu pohybov manuálnymi technikami na mobilizáciu kĺbových segmentov chrbtice. Manuálny lekár vyberie manuálne cvičenia na základe patogenézy a typu biomechanického poškodenia funkcie. Všeobecné požiadavky na použitie terapie zahŕňajú:

  • Indikátor klinického a röntgenového vyšetrenia, s výnimkou hlavných kontraindikácií manuálnej liečby.
  • Stanovenie rôznych patobiomechanických funkčných porúch.

Správne posúdenie situácie a presné stanovenie diferencovaného prístupu k alternatívnej metóde expozície pomáha lekárovi nadviazať pozitívnu kompatibilitu s pacientom, čo vedie psychologický kontakt s manažérom.

Ručné pôsobenie: klasifikácia recepcií

Na odstránenie bolesti a iných prejavov klinických príznakov vyberie manuálny odborník vhodný mechanický účinok:

  1. Segmentálna relaxačná manuálna masáž. Po dobu 3 až 5 minút manuálny odborník jemne ťahá a natiahne spazmodické svaly, aby im zabezpečil otepľovací efekt. V dôsledku tohto pôsobenia je svalové napätie výrazne znížené, osteoartikulárny segment je citlivý a pružnejší na napínanie. Reakciou pacienta je zmiernenie alebo úplné vymiznutie bolesti, závraty zmiznú, telo sa stáva poslušnejším, zatiaľ čo hlava je ťažšia a ospalejšia. Táto reakcia tela naznačuje vysokú odbornosť terapeuta.
  2. Segmentálna mobilizácia, to znamená zaistenie bezbolestného zotavenia FB alebo spastické skrátenie svalového segmentu pasívne opakovanými pokojnými pohybmi v kĺbovom fyziologickom objeme..

Mobilizácia si okrem toho vyžaduje určité podmienky:

  • Udržateľná fixácia hornej alebo dolnej časti tela, tieto podmienky sú obzvlášť pevne splnené, keď sa vykonáva manuálna terapia krku.
  • Poskytuje úplnú svalovú relaxáciu.
  • Akékoľvek manuálne podávanie sa má vykonať počas výdychovej fázy..
  • Manuál poskytuje smer hladkých a mäkkých pohybov pozdĺž pozdĺžnej osi vzájomného kĺzania a vzájomného odstraňovania kĺbových plôch.
  • Mobilizácia sa vykonáva až do slabého pocitu bolesti a objavenia sa mierneho odporu v kĺbe po tom, ako sa kĺbový segment vráti do svojej pôvodnej polohy..
  • Trpezlivá a dôsledná mobilizácia niekedy úplne nahrádza manipuláciu.

Takže po zistení patogenetického a klinického stavu, ako aj po podrobnom neurologickom vyšetrení pacienta sa vyvinie terapeutická taktika mechanického pôsobenia a otázka vhodnosti liečby..

Výhody a nevýhody

Zavádzanie rôznych metód alternatívnej medicíny sa stáva módnou. Pouličné stĺpy sú plné oznámení o spoľahlivom uzdravení osteopatiou, kraniopatiou a / alebo metódami viscerálneho manuálneho lekárstva. Je veľmi ťažké pochopiť túto terminológiu, ako sa navzájom líšia, či sú tieto metódy liečby dobré, alebo či budú mať nepriaznivý vplyv na ľudské zdravie, a či to stojí za to venovať ju vôbec. Domáce lekári často tvrdia, že manuálna terapia počas tehotenstva je jediný spôsob, ako eliminovať bolesť v muskuloskeletálnom systéme chrbtice, a tiež odporúčajú takéto alternatívne metódy liečby pre malé deti..

Aké sú znaky a rozdiely osteopatie od manuálnej liečby

Osteopatia zisťuje príčiny chorôb a poskytuje mäkký terapeutický účinok na svalovú štruktúru, čo je prijateľné dokonca aj pre dojčatá. Klasická manuálna terapia je definícia príznakov bolesti, ktoré odhaľujú následky ich výskytu a metódy mechanického pôsobenia. Kraniosakrálna manuálna terapia je dávková manipulácia kraniálnych kostí rukami chiropraktika..

Indikácie pre terapiu

Terapeutický účinok mechanického zásahu do segmentu chrbtice by mal byť určený určitými podmienkami alebo indikáciou manuálnej terapie. Existujú dva typy profylaxie liečby a rehabilitácie - absolútne a relatívne indikácie a kontraindikácie.
absolútna:

  • Ochorenia osteoartikulárnej organizácie chrbtice spojené s degeneratívnou poruchou vedúcou k rozvoju funkčných blokov PDS - osteochondróza, deformujúca spondylartróza a tak ďalej.
  • Diskogénne reflexné poruchy na úrovni krčka maternice (krčka maternice), hrudníka (torakalgia) a bedrových (bedrovej) stavce, vyjadrené určitým stupňom lokálnej bolesti.
  • Spondylogénne patologické choroby s dráždivou reflexnou svalovou dystonickou poruchou.
  • Dráždivé-vegetatívne-trofické osteoartikulárne poruchy - koxartróza, artróza ileosakrálneho segmentu, periartróza ramena a ramena atď..
  • Akroparestézia, pseudoarteritída, tepelná parestézia, syndróm nepokojných nôh, to znamená všetky tie klinické prejavy, ktoré sa týkajú syndrómov dráždivého reflexu a ciev spondylogénnej patológie..
  • Ochorenia osteoartikulárnych segmentov spôsobujúce myofasciálnu bolesť v spúšťacích zónach.
  • Závažnosť bolesti presahujúca tretí stupeň.
  • Spondylogenické príznaky radiálneho syndrómu s parézou, hyporeflexiou atď..
  • Spondylogénne syndrómy s výraznou neurodystrofickou poruchou.
  • Sympatické syndrómy s výraznými zadnými cervikálnymi spondylogénnymi charakteristikami.
  • Príznaky funkčného bloku segmentu stavovca s viscerálno-reflexným syndrómom svalov a / alebo bolesti.

Metodické kontraindikácie

Mechanická expozícia môže byť obmedzená v absolútnom a relatívnom vyjadrení, čo poskytuje určité škody pri manuálnej terapii.
Absolútne znaky:

  • Prítomnosť zhubných novotvarov v segmentovej časti navrhovaného postupu.
  • Prítomnosť akútnych infekčných lézií.
  • Ťažká nestabilita chrbtice.
  • Zápalové poruchy v organizme chrbtice.
  • Porušenie hlavného prívodu krvi.
  • Poranenie miechy alebo krvná zrazenina.

Medzi relatívne príznaky patria:

  • Nestabilný psychoemocionálny stav pacienta.
  • Fáza dekompenzácie klinických patologických stavov vnútorných orgánov.

zhrnutie

Pozor! Všetky manipulácie by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník so štátnym diplomom a potvrdzujúci štátne lekárske osvedčenia o odbornej príprave neurológa, ortopéda alebo traumatológa..

Hrubý alebo neprofesionálny pohyb rúk môže spôsobiť komplikáciu: zlomenina stavcov krčka alebo iných oddelení, prasknutie väzivového aparátu, porušenie hlavného krvného obehu..

Manuálna terapia: indikácie, prínosy a kontraindikácie postupu

Manuálna terapia je metóda liečby rúk; technika, ktorou odborník uplatňuje vplyv na rôzne časti chrbtice, svaly, kĺby a väzivo, aby sa odstránili kŕče, posuny a funkčné bloky. Používa sa pri liečbe pohybového aparátu, ktorý nielen efektívne obnovuje zdravie chrbta, ale tiež stimuluje krvný obeh, posilňuje svaly a kĺby, dodáva im tón.

Technika manuálnej terapie spočíva v tom, že sa najskôr vylúči funkčná blokáda zo chrbtice, po ktorej sa aplikuje symptomatická liečba pomocou relaxačných manipulácií..

Manuálna masáž je základom intenzívnej masáže a ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte podstúpiť úplnú liečbu.

Manuálna terapia je účinný nástroj na boj proti mnohým chorobám. Existujú 3 smery vystavenia tela:

  • Periférne. Pôsobenie prebieha na úrovni mäkkých tkanív, zaisťuje rýchle zotavenie, urýchľuje krvný obeh, normalizuje cirkuláciu fyziologickej tekutiny.
  • Neurofyziologické. Vedenie nervových impulzov je normalizované..
  • Psychofyziologickou. Ovplyvňuje to nielen priamo na poškodenej ploche, ale aj všeobecne na stav tela.

V priebehu procedúr sa pozoruje zmena svalového tonusu, zlepšujú sa samoregulačné procesy, pociťujú zmeny vlastného tela, menia sa behaviorálne reakcie a zlepšuje sa nálada.

Manuálny technik (terapeut, ktorý vykonáva procedúru manuálnej masáže) vyberie konkrétnu techniku ​​v závislosti od klinického obrazu pacienta. Existuje niekoľko spôsobov liečby, hlavné sú tieto:

  • Artro-vertebrálna metóda. Liečia choré kĺby ťažným tlakom (intenzívna masáž). Táto technika pomáha obnoviť fungovanie miechového aparátu, vyrovnáva sa s patologickými procesmi nervových zakončení.
  • Myofasciálna technika. Používa sa pri liečbe rozsiahlych patologických stavov ciev, bolesti kĺbov, neurologických ochorení. Podporuje obnovenie reflexov svalov a fascií.
  • Viscerálna terapia. Môže to byť hlavná metóda liečby bez použitia liekov. Používa sa na liečbu vnútorných orgánov, ako sú napríklad pľúca, črevá, slezina, obličky, reprodukčný systém a ďalšie..
  • Kraniálna metóda. Je predpísaný pre choroby mozgu, ovplyvňuje kĺby lebky a krčka svalu. Pomáha pri častých slabostiach, zníženom rozsahu pozornosti, zhoršenej pamäti, ostrých záchvatoch bolesti hlavy a pri zníženom intrakraniálnom tlaku.

V lekárskej praxi sa na vykonávanie konkrétneho manuálneho postupu používajú rôzne techniky. Voľba je čisto individuálna, v závislosti od klinického záveru pacienta, okrem toho sa terapia vykonáva v intervale 1 až 3 dní, čas relácie od 15 do 30 minút, nie viac ako 15 procedúr za rok. Hlavné techniky sú tieto:

  • Push mobilizácia. Špecialista vykonáva rôzne manipulácie priamo na postihnutých kĺboch. Na relácii lekár nastaví posunuté medzistavcové platničky, odstráni subluxácie kĺbových štruktúr.
  • Rytmická mobilizácia. Existujú tri typy postupov, ktoré zahŕňajú dobre definovanú metódu expozície. Ťahová technika je navrhnutá pre povrch kĺbov, rotačná pôsobí na spojovacie štruktúry, kompresná sa používa, keď nie je možné použiť vyššie uvedené metódy..
  • Pozičná mobilizácia. Technika, ktorá zahŕňa postupné rozširovanie kĺbov, čo má za následok obnovenie funkčnej rezervy a vylúčenie akýchkoľvek komplikácií pri liečbe pohybového aparátu..
  • Postisometrická relaxácia. Postup intenzívneho a hladkého napínania svalov, v dôsledku ktorého prechádza bolesť v bedrovej, hrudnej, krčnej a v ostatných častiach chrbtice..

Na správne priradenie diagnózy je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré ukáže klinický obraz pacienta. Po prvé, lekár vykoná prieskum, po ktorom je predpísaných niekoľko diagnostických postupov:

  • analýza moču a krvi;
  • röntgen;
  • Magnetická rezonancia;
  • CT sken;
  • ECG.

Podľa výsledkov diagnózy je možné predpísať aj ultrazvuk ciev mozgu, štítnej žľazy a panvových orgánov..

Manuálne postupy sú predpísané pre komplexnú liečbu rôznych chorôb, ako aj pri dlhodobej liekovej terapii, ktorá neprináša pozitívne výsledky..

Používajú sa nasledujúce indikácie:

  1. 1. Medzistavcová prietrž.
  2. 2. Osteochondróza.
  3. 3. Skolióza.
  4. 4. Torticollis.
  5. 5. Ploché nohy.
  6. 6. Pseudostenokardia.
  7. 7. Thoracalgia.
  8. 8. Cervikalgia a ďalšie.

Chrbtica je hlavným orgánom, ktorý pozostáva z väzov, svalov, krvných ciev a nervov, a preto je dôležité sledovať jeho zdravie..

Manuálne postupy na liečbu osteochondrózy zahŕňajú množstvo metód a techník, ktoré pozostávajú z nasledujúcich zložiek:

  • masáže;
  • mobilizácia;
  • imobilizácie;
  • manipulácia;
  • korekcia funkčnosti.

V počiatočnom štádiu choroby táto terapia obnoví pohyblivosť a aktivitu pohybového aparátu.

Pred zasadnutím by sa mala vykonať počítačová tomografia, ktorá ukáže miesto, kde sa vytvorila prietrž. V počiatočnej fáze choroby špecialista aplikuje trakčnú mobilizáciu, postizometrickú svalovú relaxáciu a vyčerpanie (manuálne alebo hardvérové).

Po relácii pacient eliminuje príznaky kýly chrbtice a zmierňuje bolesť. Po zákroku sa miera relapsov znižuje.

Keďže táto oblasť je vystavená veľkému zaťaženiu, môžu sa v nej vyskytnúť rôzne choroby. Manuálny postup zníži bolesť, obnoví motorické funkcie chrbtice alebo ramenných kĺbov, navyše eliminuje kompresiu nervov, ktoré môžu spôsobiť bolesti hlavy a tinitus..

Pozitívnejší výsledok možno dosiahnuť pri niekoľkých stretnutiach..

Napriek úplnému prospechu tohto postupu existuje množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zabránilo výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov. Hlavné sú:

  • onkológia;
  • zápalové procesy v kĺboch, mieche;
  • trombóza stavcov;
  • predchádzajúce infarkty, mozgové príhody;
  • tehotenstva;
  • otvorené rany;
  • individuálne vlastnosti chrbtice.

Ručné sedenie doma by sa malo používať za určitých podmienok. Neodporúča sa, aby ste si ju vykonávali sami doma, tento postup by mal vykonávať špecializovaný manuálny technik na špeciálnom gauči. Mali by sa opraviť tie časti chrbtice, ktoré sa nebudú podieľať na masáži.

Tento postup by sa mal vykonávať v lekárskom stredisku za prítomnosti kompletnej klinickej karty pacienta, aby sa predišlo akýmkoľvek vedľajším účinkom a negatívnym následkom..

Manuálna terapia chrbtice - liek na všetky choroby

"Existuje veľa chorôb, jedným z dôvodov je chrbtica," - povedal veľký Hippokrates. To je on, kto je považovaný za prvého chiropraktika: poklepaním, strečingom, úpravou vysídlených stavcov, staroveký liečiteľ nielen zbavil svojich pacientov bolesti chrbta, ale tiež vyliečil choroby krku, obličiek, močového mechúra a dýchacích orgánov. Spočiatku táto metóda liečby, ktorú lekárska veda odmietla, obhajovala svoje právo na existenciu tým, že postavila viac ako tisíc pacientov na nohy. Dnes je manuálna terapia chrbtice obľúbená u lekárov a ich pacientov, považuje sa za najlepšiu vysokorýchlostnú metódu bez drog na obnovenie zdravia pohybového ústrojenstva a reflexných orgánov..

Základné princípy

„Ošetrenie rúk“ - takto latinčina prekladá názov wellness procedúry, ktorú všetci milujú. Už sme o tom hovorili podrobne v článku „Manuálna masáž: obnovenie krásy a zdravia za 45 minút“. Ako každá iná oblasť lekárskej vedy, aj manuálna terapia je založená na základných pravidlách a zásadách, ktorých vykonávanie sa stáva zákonom pre každého lekára.

  • Procedúru by mal vykonávať iba vyškolený masér, ktorý má vysokoškolské vzdelanie v odbore ortopédia, neurológia, traumatológia, terapia alebo pediatria, ktorý ukončil pobyt a absolvoval kurzy prípravy chiropraktikov..
  • Akákoľvek manipulácia bez predbežného klinického vyšetrenia je zakázaná.
  • Pomocou palpačného a kinestetického testovania je objasnená lokalizácia zdroja bolesti.
  • Liečba začína celkovou relaxáciou tela a normalizáciou svalového tonusu.
  • Lekár pôsobí na hlboké tkanivo: kĺby, kosti, svaly, väzivo, fasciu, vnútorné orgány.
  • V počiatočnej fáze liečby sa všetky pohyby robia najmenej bolestivým smerom.
  • Výber expozičných metód je individuálny, berúc do úvahy diagnózu, stav pacienta a charakteristiky priebehu choroby.

Manuálni terapeuti venujú osobitnú pozornosť štúdiu chrbtice, aj keď si pacient nesťažuje z bolesti chrbta. Je to všetko preto, že miechové nervy poskytujú citlivosť, pohybovú aktivitu, trofizmus a vegetáciu akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele. A veľká artéria, ktorá živí väčšinu mozgu, prechádza procesmi krčných stavcov.

Preto veľa chorôb nervového systému a vnútorných orgánov: VSD, hypertenzia, biliárna dyskinéza, kardiagia, bolesti hlavy - začínajú patologickými zmenami v chrbtici. Pri výbere metód expozície sa tiež riadia prísnymi pravidlami: pri práci s bedrovou a krčnou chrbticou sa uprednostňujú rotačné (rotačné) techniky, pre lisovanie hrudnej zóny, lisovacia technika.

kontraindikácie

Vzhľadom na intenzitu manuálnej terapie a globálny charakter zmien, ktoré sa vyskytujú v dôsledku ich pôsobenia v tele, je vhodné pristupovať k stretnutiu opatrne. Absolútne kontraindikácie postupu sú:

  • onkológia - akýkoľvek priamy alebo nepriamy účinok na novotvar sa môže stať impulzom k jeho zvýšenému rastu;
  • akútne zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v kĺboch ​​a chrbtici (reumatizmus, spondylitída, osteomyelitída) pod vplyvom intenzívnych techník, sa môžu šíriť v tele alebo sa môžu vyvinúť do abscesu;
  • trombóza;
  • infarkt;
  • mŕtvica;
  • skolióza 3. stupňa;
  • komplexná forma nestability stavcov;
  • infekcie, ktoré môžu prechádzať do okolitých tkanív a orgánov;
  • zvýšený tlak, keď masáž prispieva k prudkému rozšíreniu krvných ciev pacienta, čo často vedie k hypertenznej kríze;
  • čerstvé zranenia.

Je zaujímavé, že manuálna terapia nie je kontraindikovaná pri mieche. Ale nečinné činy, najmä v krčnej chrbtici, môžu viesť k vážnemu zhoršeniu prietoku krvi a nedostatku kyslíka, takže musíte konať mimoriadne opatrne..

Základné triky

Účelom tohto typu manuálnej terapie je zlepšiť a opraviť funkcie chrbtice. Za týmto účelom boli po stáročia vyvinuté techniky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vrátiť vysídlené stavce na miesto, zväčšiť priestor medzi nimi, odstrániť funkčné bloky, uvoľniť zovreté nervy a krvné cievy. V dôsledku toho sa objavil lekársky komplex, ktorý kombinoval jedinečné techniky založené na znalostiach anatómie a fyziológie.

Postisometrická relaxácia (PIR)

Cieľom tejto metódy je odstránenie syndrómu bolesti, uvoľnenie a napnutie svalov obklopujúcich chrbticu, ako je to len možné, a príprava tela pacienta na následnú intenzívnejšiu expozíciu. Manipulácie sa vykonávajú veľmi opatrne. Inak nastane svalové kŕče, ktoré zhoršujú iba stav.

Mechanizmus účinku tejto techniky je veľmi jednoduchý:

  1. Pacient sa nadýchne a čo najviac napne svaly..
  2. Po 8 - 11 sekundách začína fáza žiaruvzdornej fázy, keď vlákna dočasne stratia schopnosť sťahovať.
  3. Aby ste ich odstránili z ich „stupor“, je potrebné vyvinúť značný odpor dlaňou do 5–10 sekúnd. Druhá ruka pri držaní tela pacienta.
  4. Pri výdychu lekár urobí mierny pohyb v opačnom smere, natiahne svaly a dosiahne úplnú relaxáciu. Je zaujímavé, že počas predlžovania chrbtice flexiou v rôznych smeroch bude rýchlejšie, ak sa oči pacienta znížia na bradu..

Akčný algoritmus sa opakuje 7-10 krát, v závislosti od stavu pacienta. Výsledkom je, že bolesť zmizne, svalové tkanivo sa stáva mäkkým a elastickým, čo umožňuje terapeutovým prstom preniknúť do hlbokých kostných štruktúr..

Metódy postizometrickej relaxácie sa vykonávajú na všetkých častiach chrbtice: krčka, hrudník, lumbosakrál, s použitím rôznych expozičných techník. Krčná zóna je pre svoju otvorenosť a pohyblivosť považovaná za najvhodnejšiu pre prácu chiropraktika. Otočnou stranou mince je jej špeciálna citlivosť, ktorá zvyšuje riziko všetkých druhov zranení a poškodení..

Push mobilizácia

Napriek názvu je táto radikálna technika bežným typom masážneho účinku, pretože:

  • Nie je to príliš intenzívne, ale ostré jedno stlačenie smerujúce k najväčšiemu obmedzeniu pohybu;
  • vykonávané neočakávane pre pacienta v čase výdychu a úplnej relaxácie;
  • mení fyziologické hranice mobility kĺbov.

Touto technikou ručné nastavovače posunuli disky, eliminovali subluxácie kĺbov, odstraňovali kostno-chrupavkové výrastky - exostózy. Liečba chrbtice začína hrudnou oblasťou, potom prechádza do bedrovej oblasti a končí krčnými stavcami..

Konkrétne kliknutie alebo kríza označuje správnosť postupu a zvýšenú pohyblivosť v hromadnom segmente. Je sprevádzaná relaxáciou svalov, ktoré vykonávajú funkčnú blokádu, zmiernenie stresu a zmiernenie bolesti. Je zaujímavé, že napriek početným štúdiám o charaktere kliknutia nie je ešte stále presne stanovený dôvod jeho výskytu. Ako jednu z verzií nazývajú jav vákua - medzeru „zlepených“ povrchov.

Rytmická mobilizácia

Táto technika sa považuje za bezpečnú, ľahko implementovateľnú, bolestivú, ale veľmi účinnú. Rovnako ako behanie, odstraňuje funkčné bloky a zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Pri práci s chrbticou terapeut:

  • Vykonáva trakciu - napínanie kĺbu, zmenu vzdialenosti medzi jeho povrchmi. Hlavnou úlohou v tomto prípade je zachovanie predpätia. Úsilie by nemalo byť neprimerané: zvyšuje sa v momente rozťahovania a klesá po poklese.
  • Vykonáva rotáciu, mierne posúva kĺbové prvky voči sebe navzájom a plynulo ich otáča smerom k hranici s frekvenciou 1-2 pohyby za sekundu. Táto technika sa najčastejšie používa na úpravu krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice..
  • Vyvíja kompresný - rytmický tlak v tých oblastiach, v ktorých nie je možná implementácia predchádzajúcich techník. Vzadu je to sakrálna zóna a oblasti obklopené silne kŕčovými svalmi.

Rytmická mobilizácia sa vykonáva ako nezávislý postup alebo sa používa ako prípravná fáza na intenzívnejšiu činnosť..

Pozičná mobilizácia

Táto technika sa považuje za univerzálnu, pretože kombinuje prvky manipulácie, rytmickej mobilizácie a postizometrickej relaxácie. Pomalý chod:

  1. Lekár nájde pozíciu, v ktorej je extrémne stres v kĺbe smerom k hranici.
  2. Vydrží s úsilím 1-2 minúty.
  3. Súčasne ovplyvňuje svaly: napína flexory a redukuje extenzory.

Výsledkom je korekcia polohy kĺbových prvkov, odstránenie kŕčov svalových vlákien, rozšírenie fyziologických hraníc pohyblivosti kĺbov a obnovenie funkčnej rezervy tkanív..

Funkcie manuálnej terapie chrbtice

Je úžasné, ako je všetko v ľudskom tele vzájomne prepojené. Pľúca, žalúdok, pečeň, hlava alebo žlčník trpia, nervy sú narušené - starajte sa o zdravie chrbtice. Jednoduché metódy manuálnej korekcie v mnohých prípadoch môžu zlepšiť stav alebo sa natrvalo zbaviť „nerozpustného“ problému.

S kýlou bedrovej kosti

Ľudská chrbtica je často porovnávaná s pružinou: nielen absorbuje a podporuje naše telo, ale poskytuje aj schopnosť vykonávať zložité pohyby. Medzistavcové platničky robia to tak funkčným, presnejšie, ich jadro je elastická látka nazývaná vláknité jadro..

V zdravom tele je táto štruktúra spoľahlivo chránená hustým vláknitým krúžkom, ktorý sa za nepriaznivých podmienok stáva krehkým a praskajúcim. Vláknina súčasne vyjde, stlačí cievy a nervové zakončenia, spôsobuje silnú bolesť, narušuje pohybovú aktivitu a niekedy vedie k zdravotnému postihnutiu.

Manuálne terapeutické metódy pomáhajú opatrne vrátiť výstupok na miesto. Ak to chcete urobiť, vyberte jednu z mnohých metód so zameraním na výsledky výskumu a počiatočné preskúmanie. Masér pracuje v niekoľkých etapách:

  1. Zahreje svaly a stavce klasickými masážnymi technikami.
  2. Eliminuje funkčnú blokádu, zmierňuje kŕče a bolesti, používa sa naťahovanie chrbtice, cvičenie spúšťacích bodov, pulznú techniku ​​alebo defanoterapiu - ostré a rýchle šoky, poklepávanie, zamerané na obnovenie polohy stavcov vzhľadom na vertikálnu os..
  3. Zapojené priamo do medzistavcových platničiek pomocou techniky „ťahového zaťaženia“. Pomáha obnoviť výživu a stimulovať tok mozgomiechového moku, ktorého nedostatok vedie k rednutiu a vyschnutiu chrupavky.

Po takýchto manipuláciách:

  • zvýšený prietok krvi do postihnutej oblasti;
  • uvoľňujú sa svaly a väzy;
  • poloha stavcov je opravená;
  • vzdialenosť medzi nimi sa zvyšuje;
  • poškodený chrupavkový disk je utesnený;
  • zvyšuje sa svalový tonus.

Manuálna prax s bedrovou prietržou je zakázaná v pooperačnom období s infekciou, nestabilitou stavcov alebo anomáliami ich vývoja..

S kýlou krčnej chrbtice

Príznaky tejto patológie sú:

  • bolesť v zadnej časti krku, zhoršená kašľom alebo kýchaním;
  • znecitlivenie ruky, brnenie, plazenie sa „husacích hrčiek“;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • poškodenie pamäte.

Ak máte tieto príznaky, ponáhľajte sa k lekárovi. Človek nemôže žartovať s herniou krčnej chrbtice: choroba môže viesť k nebezpečnému porušeniu miechy, ktoré spôsobuje paralýzu končatín alebo dýchacích ciest..

Chiropraktik bude schopný uviesť prietrž na miesto. Pre to:

  • pred a po zákroku je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a úplný odpočinok na odstránenie nadmerného zaťaženia krčnej chrbtice;
  • začnite masírovať až vtedy, keď je pacient úplne uvoľnený;
  • na ošetrenie pomocou rôznych techník mobilizácie, ručného ťahania, akupresúry, nárazových impulzov a dekompresných účinkov.

Tieto techniky vytvárajú v chrbtici podtlak, vďaka ktorému sa prietrž doslova zasúva do stredu chrupavkového disku.

Z hľadiska účinnosti má takáto liečba po operácii druhé miesto. Je však dôležité, aby postup vykonával iba kvalifikovaný terapeut..

Na zlomeniny

Naša chrbtica sa skladá z stavcov, ktoré sa, ako každá iná štruktúra kostí, môžu zlomiť. Vyvolávajúcim faktorom sa stáva nadmerné osové zaťaženie, zranenia, komplikované choroby (osteoporóza, posledné štádium onkologického procesu). V 50% prípadov je postihnutá bedrová oblasť, hrudník a krčka maternice - oveľa menej často..

Niekedy je narušená iba integrita stavcov a miecha a nervy zostávajú nedotknuté. Najčastejšie v tomto prípade hovoríme o zlomení kompresie, ku ktorému dochádza v dôsledku silného stlačenia, ohybu alebo krútenia stavcov. Situácia sa stáva oveľa závažnejšou pri rozdrvenom alebo zmiešanom zlomení, keď sú poškodené miecha, nervové bunky alebo krvné cievy..

Terapia je predpísaná v závislosti od závažnosti lézie. To môže byť:

  • Konzervatívna liečba - anestézia, fixácia poškodenej oblasti, užívanie liekov.
  • Chirurgický zákrok - spravidla niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacient dekomprimovaný - odoberie sa chrbtica a potom sa traumatické fragmenty.

Poškodená stavca v priemere po dobu 3 mesiacov. Počas tohto obdobia musí pacient zabezpečiť úplný pokoj, obmedziť pohyb a záťaž. Všetky manipulácie, najmä také intenzívne ako manuálne techniky, v bezprostrednej blízkosti chrbtice, sú zakázané.

Jemný účinok je povolený iba v neskorom období rehabilitácie nekomplikovaných zlomenín. Jeho účelom je zastaviť syndróm bolesti, zmierniť svalové kŕče, obnoviť normálne fungovanie chrbtice. Opäť si pripomíname, že v tomto prípade by mal postup vykonať iba kapitán.

So skoliózou

Tento stav sa vyznačuje posunom stavcov, vďaka čomu sa vytvára jeden alebo niekoľko patologických oblúkov v rôznych rovinách. Odstráňte problém chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

Manuálna terapia sa predpisuje od troch rokov, ak je príčinou choroby:

  • rôzne dĺžky nôh;
  • posun alebo deformácia stavcov;
  • nesprávne držanie tela;
  • pasívny životný štýl;
  • veľká fyzická aktivita alebo jej nedostatok.

Po predbežnej relaxačnej masáži terapeut narovná stavce, odstráni funkčné bloky a svorky svalu pomocou techník postizometrickej relaxácie, napínania, krútenia. Hrubé pohyby, trasenie je zakázané.

Manuálna expozícia je prísne kontraindikovaná, ak sa poškodenie pri narodení, infekčné choroby chrbtice, zhubné útvary, ktoré stláčajú miechu, stali príčinou skoliózy..

S osteochondózou

S touto patológiou sa vyvinú degeneratívne zmeny na diskoch stavcov a chrupaviek. V počiatočnom štádiu sa necítia, ale časom sa objaví bolesť, je narušená pohyblivosť určitej časti chrbtice. Ak sa nezaoberáte problémom, tvorbou kýly, rastom osteofytov, spojenia sa premiestnia a zdeformujú, čo vedie k narušeniu pohybovej aktivity pacienta..

Manuálna terapia účinne bojuje proti chorobe. Hlavnou vecou nie je stratiť čas a správne viesť postup hneď na začiatku. Pre to:

  • zahriať telo pomocou segmentovej masáže;
  • vykonávať techniky trakčnej a pasívnej mobilizácie zamerané na napínanie svalov, zmierňovanie bolesti, blokov a svoriek;
  • rozvíjajú sa stavce kĺbov nútenými pohybmi. Úplná relaxácia a rovnomerné dýchanie pacienta pomôže zmierniť nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytnú počas relácie.

Po zákroku si musíte ľahnúť na 10 minút, aby ste si telo oddýchli. Potom opravte chrbticu pomocou špeciálneho korzetu alebo goliera (ak hovoríme o krčnej chrbtici).

S mozgovou obrnou

Niekedy, počas tehotenstva alebo pri narodení, je dieťa postihnuté oblasťami mozgu, ktoré sú zodpovedné za pohybovú a svalovú aktivitu. Dieťa sa stáva na celý život zdravotne postihnutým: ovplyvňuje sa nielen jeho pohybový aparát, ale aj psychika, videnie, reč.

Utrpenie mozgovej obrny často pociťuje bolesť v krku, chrbte, kĺboch. Ich príčinou sú rastúce degeneratívne zmeny v kostiach a chrupavkách. Manuálna expozícia môže zlepšiť stav pacienta, odstrániť nepríjemné pocity a zastaviť deštruktívne procesy.

Lekár vyberie liečebný komplex so zameraním na potreby každého pacienta. Používajú sa najmä tri typy manuálnej terapie:

  • Kraniosakrálny - účinok je na kosti lebky.
  • Manipulácia - lekár pracuje s chrbticou a kĺbmi pacienta.
  • Viscerálna osteopatia - mierny vplyv na svalový korzet a vnútorné orgány.

V dôsledku správne vykonanej masáže je možné obnoviť vodivosť nervových impulzov, normalizovať svalový tonus, urýchliť regeneračné procesy v tkanivách, výrazne zlepšiť pohodu pacienta.

Manuálna efektívnosť

Lekárska veda uznala manuálnu terapiu v 19. storočí, ale vedci stále diskutujú o jej účinnosti a pozorujú účinky techník na telo. Klinické štúdie ukázali, že po liečebnom cykle:

  • poloha stavcov je opravená;
  • funkčné bloky sú odstránené;
  • uvoľnené nervy a krvné cievy;
  • uvoľnenie svalov;
  • depozity solí na povrchu stavcov a kĺbov sú zničené;
  • zvyšuje sa motorická aktivita pacienta;
  • stimuluje sa činnosť vnútorných orgánov;
  • držanie tela je opravené;
  • bolesti hlavy zmiznú;
  • človek sa zbaví únavy a nervového napätia.

Pri liečení a rehabilitácii určitých akútnych a chronických chorôb je tento účinok často oveľa účinnejší ako mnoho drahých liekov.

Náklady na reláciu

V salónoch v Moskve a Petrohrade sa cena jednej relácie manuálnej korekcie chrbtice pohybuje od 1 500 do 3 500 rubľov a závisí od kvalifikácie terapeuta, zložitosti a vlastností priebehu choroby..

Domáca návšteva špecialistu bude stáť v priemere 3 000 rubľov. Procedúra sa zvyčajne vykonáva raz za štyri dni, celý kurz pozostáva z 10 - 15 zasadnutí.

K čomu vedú neuspokojivé manipulácie

Napriek nespornému prospechu z procedúry nie je vývoj komplikácií po reláciách manuálnej terapie, bohužiaľ, neobvyklý. Najzávažnejšie z nich:

  • cievna mozgová príhoda;
  • zovretá vertebrálna prietrž alebo nervové zakončenie;
  • narušenie dodávky krvi zúžením krvných ciev;
  • pretrhnutie svalov a väzov;
  • zlomeniny rebier alebo stavcov;
  • ofsetové spojenia hrebeňa;
  • rozvoj hypermobility kĺbov alebo chrbtice.

Dôvodom týchto nepríjemných dôsledkov je predovšetkým nízka kvalifikácia chiropraktika, nedostatok vedomostí alebo skúseností. Ignorovanie kontraindikácií, nepresná diagnóza alebo neúplná anamnéza choroby tiež vedú k zlému zdravotnému stavu..

Vykonanie postupu doma

Je potrebné zopakovať, že iba kvalifikovaný odborník musí dôverovať vášmu zdraviu. Ak osoba z nejakého dôvodu nemá možnosť dostať sa do lekárskeho zariadenia, lekári sú povolaní do domu.

Niektoré prvky manuálnej terapie sa však stále vykonávajú samostatne. Jedná sa o takzvané metódy auto-mobilizácie („auto“ znamená „ja“, „nezávislý“) na napnutie chrbtice a relaxáciu v blízkosti svalov..

  • V bedrovej oblasti. Ležiac ​​na jej boku, ohnite ľavú nohu tak, aby jej noha spočívala na kolene pravej nohy. Pri inhalácii nadvihnite ľavú ruku zvisle nahor. Vydýchnutie - berieme ho späť a súčasne otočíme telo a hlavu na limit. Potom robíme rytmické kývanie ruky, eliminujeme funkčný blok a zvyšujeme fyziologickú amplitúdu pohybov.
  • Krčných stavcov. Hlava je otočená čo najviac doprava. Pri inšpirácii dvíhame oči nahor, zadržiavame dych po dobu 5-7 sekúnd. Keď vydýchate, hádzajte krk späť.
  • Nakloňte hlavu mierne dopredu, jednou rukou uchopte korunu, druhou rukou bradu. Otočte hlavu k hranici, krútte sa.

Viac sa o týchto a ďalších cvičeniach môžete dozvedieť z videa:

Nenúťte liečebný proces: všetky pohyby vykonávajte veľmi opatrne, pomaly, bez námahy, s malou amplitúdou, neustále počúvajte svoje telo.

Indikácie a kontraindikácie pre manuálnu terapiu bedrovej chrbtice

Klinicko-počítačové tomografické porovnania v prípade neurologických prejavov degeneratívnej-dystrofickej patológie bedrovej chrbtice

V dostupnej literatúre je jediná publikácia N. N. Yakhna a spoluautori, ktorí sa konkrétne venujú porovnávaniu klinických údajov s výsledkami štúdie CT. Diela N. N. Okhrimenka a spoluautorov neobsahujú klinicky vypočítané tomografické porovnania, ale majú popisný charakter a venujú sa hlavne porovnávaniu informatívnej hodnoty pneumomyelografie a počítačovej tomografie..

Distribúcia CT symptómov degeneratívnych-dystrofických lézií bedrovej PDS podľa vekových skupín


CT vyšetrenie odhalilo difúzny alebo posterolaterálny výčnelok medzistavcových platničiek (MD) u všetkých pacientov prvej skupiny s relatívnym zúžením predného epidurálneho priestoru, laterálnych vreciek a radiálnych otvorov bez kompresie na nervových formáciách miechového kanála. Okrem toho boli u 6 (2%) pacientov vizualizované počiatočné prejavy spondylartrózy vo forme nesúladu kĺbových povrchov..

CT vyšetrenie odhalilo patologické zmeny v MD u všetkých pacientov druhej skupiny vo forme mediálnych, paramediálnych alebo foraminálnych hernií, ako aj významný posterolaterálny prolaps s obliteráciou epidurálneho priestoru, bočné vrecká a výrazné zúženie radiálnych otvorov..

Výčnelok degeneratívne zmenených častí medzistavcovej platničky mal kompresný účinok tak na duralový vak tým, že sa tlačil na zdravú stranu, ako aj na zodpovedajúce korene miechy s vývojom opuchu druhého, ktorý zodpovedal klinickému obrazu radiálneho syndrómu. 66 (33%) pacientov podstúpilo CT vyšetrenie po dosiahnutí remisie neurologických prejavov choroby.

Nezistilo sa zníženie veľkosti výčnelkov degeneratívne zmenených MD tkanív. Pozitívnym CT symptómom bolo významné zníženie alebo úplná regresia edému koreňového koreňa miechy, čo indikovalo elimináciu diskradikulárneho konfliktu..

Tu by sa mali pripomenúť dva anatomické a fyziologické vlastnosti žilového systému miechy: smer venózneho výtoku v bedrovej chrbtici je pozdĺžny. Keď vyčnieva degeneratívne zmenené MD tkanivá do lúmenu miechového kanálu, komprimuje tento epidurálny žíl, čo významne komplikuje venózny výtok z žíl nachádzajúcich sa pod miestom kompresie, PDS s vývojom žilového stázu na zodpovedajúcej strane..

Druhým dôležitým anatomickým znakom je objemový pomer obsahu medzistavcových foramen: 1/3 jeho objemu je obsadená tepnou a koreňom a 2/3 je venózny plexus. S poklesom objemu medzistavcových foramenov v dôsledku degeneratívneho dystrofického poškodenia štruktúr PDS sa plexus venosus najprv stlačí, čo vedie k rozvoju opuchu koreňového koreňa miechy..

Naše dáta teda potvrdili predpoklad N.F. Filippovicha a A.A. Ostapovicha o dôležitej úlohe žilových porúch v patogenéze neurologických prejavov degeneratívnych-dystrofických lézií bedrovej PDS..

Indikácie a kontraindikácie pre manuálnu terapiu

Indikácie pre použitie manuálnej terapie sa neurčujú na základe etiológie, ale na základe patogenézy, keď sa zistí, že klinický obraz choroby je založený na vertebrogénnom faktore - obmedzenie mobility nie je organické, ale funkčného charakteru v rámci normálnej fyziologickej mobility - funkčného bloku..

Funkčná blokáda zase spôsobuje:

- zmena kĺbových povrchov klenutých kĺbov, ktoré sú spočiatku dystrofickými zmenami, a potom sklerózou;

- skleróza kĺbových povrchov klenutých kĺbov vedie k redistribúcii axiálneho zaťaženia medzistavcovej platničky, dehydratácii jadra buničiny a jej postupnému zhutňovaniu;

- pôsobenie vertikálnych kompresných síl na vláknitý kruh sa zvyšuje a objavujú sa v ňom dystrofické zmeny: praskliny, výčnelky a prietrže;

- praskliny, výčnelky, kýly, ovplyvňujúce citlivé konce zadného pozdĺžneho väziva, kapsuly klenutých kĺbov a perioste, vedú k podráždeniu sínusového stavca, k vzniku syndrómu bolesti;

- podráždenie sinuvertebrálneho nervu vedie k discirkulačným javom v oblasti lézie: narušenie venózneho výtoku, venózna stáza a edém koreňa miechového nervu, čo vedie k zvýšenej bolesti;

- v dôsledku toho sa vytvára súbor neurologických symptómov a syndrómov charakteristických pre určité rozdelenie funkčných blokád v segmente stavcových motorov a rôzne stupne vaskulárnych porúch, na základe ktorých A. B. Sitel (1998) identifikoval nové nozologické formy choroby - diskogénne a vertebrálne bazilárne choroby.

Stručne povedané, indikácia na použitie manuálnej terapie je obmedzenie pasívnej mobility v rámci normálnej fyziologickej funkcie kíbu - funkčného bloku..

Počas rýchleho rozvoja manuálnej terapie u nás sa rozlišovali dve skupiny - relatívna a absolútna kontraindikácie manuálnej terapie (V. S. Goidenko a kol., 1988). Avšak kvôli rozšírenému zavedeniu manuálnych terapeutov do tzv. Techník mäkkých tkanív v klinickej praxi sa ich počet znížil na dve absolútne kontraindikácie - kostné metastázy a čerstvé zlomeniny (A. B. Sitel, 1993)..

Každý praktizujúci odborník sa samozrejme musí sám rozhodnúť, aké metódy manuálnej terapie a za akých podmienok môže uplatniť, na základe svojich skúseností, znalostí a kvalifikácie..

Liečba (na základe skúseností lekárskej praxe Dr. V. N. Protsenka, Záporožie)

Je známe, že najúčinnejšou je etiologická liečba zameraná na odstránenie príčiny vývoja patologického procesu. Na základe výsledkov môjho výskumu a vyššie uvedených štúdií je zrejmé, že hlavným dôvodom vzniku degeneratívnych-dystrofických lézií bedrovej PDS je prítomnosť štrukturálnych a funkčných asymetrií v páse dolnej končatiny..

Stanovenie hodnôt týchto asymetrií a ich ortopedická korekcia sú preto hlavnými liečebnými metódami zameranými na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá spôsobila vývoj reťazca patologických procesov vedúcich k vertebrálnym léziám nervového systému..

Vzhľadom na to, že počas rastu dieťaťa je možné mať výrazný vplyv na tvorbu jeho pohybového aparátu, na začiatku kapitoly zvážime metódu liečby skoliotických deformít miechy u detí a adolescentov, ktoré som vyvinul a úspešne som použil za posledné tri roky..

Táto metóda je popri korekcii porúch držania tela hlavnou metódou prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií chrbtice a súvisiacich neurologických prejavov choroby v dospelosti..

Nová metóda liečby skoliotických deformít miechy u detí a dospievajúcich

Skolióza, ako je všeobecne známe, je ochorením rastúceho organizmu. Na základe prehľadu svetovej literatúry o skúmanom probléme dospeli V. Ya, Fischenko a V. G Verdiev k záveru, že ortopedi nemôžu v súčasnosti navrhnúť dostatočne účinné opatrenia na zabránenie rozvoja skoliotických deformít chrbtice, pretože príčiny choroby pretrvávajú. väčšinou nie sú dobre známe. Skutočná etiopatogénna profylaxia skoliózy podľa vyššie uvedených autorov preto ešte nie je možná..

Zároveň je skolióza predovšetkým fyziologickou kompenzačnou reakciou chrbtice do šikmej polohy panvy v dôsledku funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín (FRDNA)..

Údaje z jedinej literatúry naznačujú vysokú účinnosť ortopedickej korekcie FRDNA pri skoliotických deformitách miechy. Napríklad E. V. Ulrich a kol., Citujú skúsenosti s liečením 39 detí sínusovou tachykardiou a extrasystolom, ktoré mali skoliotické deformácie miechy v kombinácii s FRDNA. Podľa autorov nám ortopedická korekcia funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín umožnila obnoviť srdcový rytmus u väčšiny pacientov bez použitia antiarytmík.

Vynález bol teda založený na pozorovaní L. Redlera, že FRDNA korigovaná na detstvo klesá s vekom.

Bola vyvinutá špeciálna schéma pre diferenciálne liečenie detí a dospievajúcich so skoliotickými deformáciami miechy v závislosti od veľkosti existujúceho funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín:

1. Ak je hodnota FRDNA menšia ako 10 mm, ortopedická korekcia sa vykonáva súčasným zdvihnutím päty krátkej nohy o veľkosť rozdielu pomocou konštantného opotrebenia nápravového ložiska počas jedného mesiaca a paralelného vystavenia zadných svalov masážou počas prvého týždňa od okamihu, keď sa začne ortopedická korekcia FRDNA..

2. Ak je veľkosť funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín v rozsahu 10 - 20 mm, ortopedická korekcia sa vykonáva zdvíhaním päty krátkej nohy s prítlačnou nohou o 1/2 FRDNA v priebehu prvého týždňa, po čom nasleduje jej nárast na plnú hodnotu FRDNA a ďalej konštantná. nosiť axiálne ložisko jeden mesiac s paralelnou masážou chrbta dva týždne od začiatku ortopedickej korekcie funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín.

3. Ak je hodnota FRDNA v rozsahu 20 - 30 mm, ortopedická korekcia sa vykoná zdvihnutím päty krátkej nohy s ťahom pomocou 1/3 hodnoty FRDNA počas prvého týždňa, 2/3 - počas druhého týždňa, po čom nasleduje jej nárast o úplná veľkosť funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín a ďalšie neustále opotrebovanie axiálneho ložiska počas jedného mesiaca pri paralelnej masáži chrbta počas troch týždňov od začiatku ortopedickej korekcie PDGF.

4. Ak je funkčný rozdiel v dĺžke dolných končatín väčší ako 30 mm, ortopedická korekcia sa vykoná zdvihnutím päty krátkej nohy s ťahom pomocou 1/4 hodnoty FRDNA počas prvého týždňa, 1/2 - počas druhého týždňa, 3/4 - in počas tretieho týždňa s následným zvýšením na celé množstvo FRDNA a ďalším konštantným nosením ortopedických topánok po dobu jedného mesiaca s paralelnou masážou chrbta počas štyroch týždňov od začiatku ortopedickej korekcie funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín.

5. Na konci každého mesiaca od okamihu ortopedickej korekcie celkovej hodnoty FRDNA sa jej hodnota znovu stanoví a ak je to potrebné, koriguje sa, aby sa znížila výška korekčnej nohy alebo päty ortopedickej topánky, okrem toho sa vykonáva dynamické monitorovanie hodnoty FRDNA, až kým sa úplne nevylúči..

Použitie fázovej ortopedickej korekcie, berúc do úvahy veľkosť funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín a paralelných účinkov na chrbtové svaly, umožňuje dieťaťu vyvinúť primeraný ortostatický motorický stereotyp, ktorý je fixovaný v procese eliminácie FRDNA a bráni organickej fixácii skoliotických deformácií miechy počas formovania svalov a kostí..

Dobrým dodatočným terapeutickým účinkom, ktorým sa stanovuje správny ortostatický motorický stereotyp, je nosenie špeciálneho korektora držania tela (nakláňača) Dosi EQ Posture Support vyrábaného spoločnosťou Rehband, ktorý je súčasťou skupiny Otto Bok Compani Group..

V prípadoch, keď skoliotické deformácie vedú k tvorbe funkčnej blokády PDS, je predpokladom úspešnej liečby eliminácia PDS pomocou manuálnej terapie..

Opísaný spôsob liečil 50 detí a dospievajúcich vo veku 6 až 17 rokov s typmi skoliózy C a S s rôznymi stupňami závažnosti. Veľkosť dostupnej FRDNA sa pohybovala od 4 do 37 mm.

Trvanie liečby sa pohybovalo od 1 do 14 mesiacov a bolo spôsobené pôvodnou hodnotou funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín as tým spojenou závažnosťou skoliotickej deformity miechy.

Pozitívna dynamika bola pozorovaná u všetkých pacientov: u 48 (96%) detí bola FRDNA úplne eliminovaná, u 2 (4%) adolescentov po 14 mesiacoch korekcie, FRDNA bola 2 a 4 mm a jej počiatočná hodnota bola 34, respektíve 37 mm. Úplné odstránenie skoliotických deformít chrbtice sa dosiahlo u 39 (78%) pacientov.

Zvyšných 11 (22%) adolescentov malo významný pokles závažnosti skoliotickej deformity. Všetky deti v tejto skupine boli v čase liečby staršie ako 15 rokov a mali funkčný rozdiel v dĺžke dolných končatín presahujúcich 25 mm..

Záver sám o sebe naznačuje, že v čase liečby bola v procese tvorby pohybového aparátu organicky fixovaná tá časť skoliotickej deformity, ktorá neprešla reverzným vývojom po odstránení FRDNA. Táto okolnosť potvrdzuje názor E. A. Ilizarova a spoluautorov, že v prípade nerovnosti v dĺžke podporných končatín je vhodné opraviť FRDNA v najskoršom možnom veku pred vytvorením stabilných deformácií kostry..

V procese liečby bol zaznamenaný ďalší zvláštny model: najúčinnejšie bolo použitie ortopedickej korekcie funkčného rozdielu v dĺžke dolných končatín, ktoré sa časovo zhodovalo s obdobím intenzívneho rastu dieťaťa..

Je potrebné zdôrazniť, že nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby je motorická aktivita pacienta. V klinickej aplikácii opísaného spôsobu sa vyskytla tendencia spomaľovať rýchlosť eliminácie FRDNA u žiakov počas školského roka, čo si vyžadovalo zaradenie komplexu lekárskych a rehabilitačných opatrení špeciálnej športovej rehabilitácie, ktorá zvyšuje motorickú aktivitu študentov..

Športovo-rehabilitačný komplex zahŕňa: fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, termálnu relaxáciu, cvičenia v telocvični a herné športy (basketbal, volejbal, futsal)..