Osteoartróza (artróza)

  • Zranenia

Deformujúca artróza alebo jednoducho osteoartritída je choroba charakterizovaná deštrukciou chrupavky, kĺbových povrchov kostí končatín a chrbtice. Vedúcim mechanizmom patogenézy je strata chrupavky a výskyt zápalových, dystrofických zmien v okolitých štruktúrach.

Normálne sú prirodzené procesy starnutia a deštrukcie kĺbových tkanív po 60 rokoch. Pri osteoartritíde dochádza k podobným, ale oveľa rýchlejším transformáciám. Keď sú deti vystavené určitým faktorom, často majú vysokú pravdepodobnosť artrózy.

Faktory rizika ochorenia

Naše kĺby každý deň nesú obrovské bremeno. Ich poškodenie a zápal výrazne znižujú kvalitu života. Poznáte príčiny, ktoré môžu viesť k takémuto nepríjemnému ochoreniu, môžete sa chrániť a znížiť riziko patológie pohybového aparátu..

Artróza kĺbov je primárna a sekundárna.

Primárna artróza

Tento typ sa najčastejšie spája s vrodenou podradnosťou a so sklonom k ​​poškodeniu a deštrukcii chrupavky v dôsledku metabolických porúch. Najčastejšie príčiny tohto ochorenia:

  • dedičné a genetické;
  • menopauze;
  • časté a na prvý pohľad drobné zranenia (napríklad športovci).

Sekundárna artróza

Sekundárny typ je najčastejšie deformujúcou artrózou a postupuje na pozadí poklesu rezistencie chrupavky na normálny stres. Vývoj tejto patológie uľahčuje:

  • zranenia
  • obezita;
  • slabosť väzov a svalov;
  • artritída.

Mechanizmy výskytu deformujúcej artrózy

Látka, z ktorej kĺb pozostáva, sa vplyvom uvedených príčin stáva tenšia a postupne mizne a je nahradená hrubým spojivovým tkanivom. Chondrocyty (bunky chrupavky) odumierajú, v chrupavke sa objavujú praskliny, elasticita a tlmiace vlastnosti sa strácajú. V kostiach sa rozvíri skleróza a marginálny rast - osteofyty. Ničenie pokrýva kapsulu a synoviálnu (vnútornú) membránu. V svaloch sa začína tvoriť fibróza, ukladajú sa svaly a usadzujú sa kalcifikácie.

Sprievodný zápal sa môže vyriešiť vytvorením tzv. Kĺbových „myší“ (kúskov chrupavky, ktoré spadli do kĺbovej dutiny)..

Klinický obraz a príznaky

Osteoartróza sa vyskytuje hlavne u žien starších ako 40 rokov. Diagnostické kritériá pre artrózu deformujúcu kĺby sa nachádzajú u polovice ľudí nad 55 rokov.

Známky artrózy

Pacienti sa sťažujú na tupé bolesti, ktoré sa zhoršujú námahou a odpočívajú v pokoji. Charakteristické sú nepohodlie a krátka stuhnutosť ráno. Spočiatku vyvoláva obavy iba mierna bolesť, ktorá sa objavuje večer. V priebehu času sa bolesť stáva intenzívnejšou a dlhšou. Kĺbové prvky už nevydržia normálne zaťaženie.

Deformujúca artróza je často sprevádzaná výskytom počiatočnej bolesti na začiatku pohybu.

Toto je často uprednostňované statickým zaťažením a aby ste získali úľavu, musíte zmeniť svoju pozíciu. Môže sa vyskytnúť aj opuch a mierna horúčka..

Možnosti osteoartritídy

Pre túto patológiu existuje niekoľko možností. V závislosti od typu ochorenia sa objavia určité príznaky. Rozlišujú sa tieto možnosti:

  • Koxartróza - osteoartróza bedrového kĺbu. Najzávažnejší variant ochorenia sa vyskytuje v 25% všetkých prípadov. Pri dysplázii bedrového kĺbu alebo predchádzajúcej artritíde sa pozoruje primárna (proti menopauze) aj sekundárna koartróza..
  • Gonartróza je osteoartróza kolenného kĺbu. Tento podiel predstavuje 75% prípadov. Primárna forma je tiež registrovaná u žien po 40 rokoch a sekundárna je spravidla výsledkom úrazu.
  • Osteoartróza interfalangeálnych kĺbov ruky s výskytom kostných výrastkov a tuberkulóz, ktoré sa nazývajú Gaberdenove uzly, sa vyskytuje v 60% prípadov.
  • Spondylóza a osteoartritída s léziami medzistavcových platničiek tvoria koncept „osteochondrózy“..

klasifikácia

V medicíne je schválená klasifikácia tejto patológie. V závislosti od klinických a rádiologických zmien sa artróza delí takto:

  • Osteoartritída 1. stupňa je sprevádzaná miernym obmedzením pohybov. V pokoji zvyčajne nič neobťažuje. Na obrázkoch v počiatočných fázach je viditeľné minimálne zúženie škáry kĺbov a malý rast kostí.
  • Artróza 2. stupňa sa vyznačuje progresívnym poklesom pohyblivosti, výskytom výraznej krízy. Pri deformácii artrózy bedrového kĺbu sa pozorujú deformácie so skrátením nohy, čo vedie k zdeformovaniu panvy, skolióze a nadmernému zaťaženiu chrbtice. Rozdiel sa v porovnaní s normou zmenšuje 2 až 3-krát.
  • Artróza 3. stupňa (v porovnaní s 2. stupňom artrózy) sa prejavuje takmer úplnou nehybnosťou kĺbu. Pri koxartróze sa pacienti pohybujú iba pomocou bariel a nohy sa pohybujú panvou. Ochorenie kĺbov môže poškodiť. Pri gonartróze sa vyvíja zakrivenie osi končatiny. Kĺbová medzera takmer úplne chýba, sú zaznamenané značné deformácie kostí.

Etapy diagnostiky deformujúcej artrózy

Diagnóza osteoartritídy pri predpisovaní liečby nie je náročná. Zvyčajne sa skladá z niekoľkých častí..

Anamnéza a objektívne vyšetrenie

Po prvé, pacienti sú vypočúvaní, zisťujú sťažnosti a stupeň dysfunkcie. Pohyby v kĺbe sú mierne obmedzené, ale ako sa vytvára deštrukcia, objem prudko klesá až do úplnej blokády. Niekedy v dôsledku zovretia kĺbovej myši sú pohyby takmer nemožné. Toto je charakteristické iba pre deformujúcu artrózu..

S artrózou kĺbov ruky sa vyvíja stuhnutosť, subluxácie a nodulárne neoplazmy - Gaberdenove uzly.

Pri koxartróze môže byť chôdza zhoršená v dôsledku skrátenia nohy v dôsledku deštrukcie femorálnej hlavy. Vzniká svalová atrofia. Pri gonartróze je zreteľne počuť kŕč s pasívnymi pohybmi, bolesť v spoločnom priestore a na miestach pripevnenia šliach je prehmataná.

Prístrojový výskum

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Na obrázkoch sa vizualizuje marginálny rast kostí, osteoskleróza, zúženie kĺbového priestoru, kalcifikácia chrupavky a šliach..

Liečba artrózy

Pacienti sa často zaujímajú o otázky: „Ako liečiť artrózu? Je možné vyliečiť artrózu iba pomocou tabletiek? Ako liečiť osteoartrózu “Liečebný plán pre deformujúcu artrózu je založený na lokalizácii lézie, stupni artrózy, prítomnosti zmien v okolitých tkanivách. Lekárska starostlivosť pre pacientov s deformujúcou artrózou sa poskytuje na úrovni rodinného lekára, ako aj reumatológa a ortopedického traumatológa..

Musíte byť pripravení, že liečba osteoartritídy je dlhý proces, ktorý si vyžaduje systematický prístup a trpezlivosť..

Konzervatívna liečba artrózy kĺbov je viaczložková, zvyčajne sa používajú tradičné aj nefarmakologické látky (rôzne korzety, obklady s lekárskou žlčou, fyzioterapeutické cvičenia)..

Bojujte s bolesťou

Oslabenie a úplné odstránenie bolesti pri liečbe kĺbovej artrózy poskytujú nesteroidné protizápalové lieky. Spravidla vo forme krátkych tabliet tabliet. Vynikajúci analgetický účinok je daný lokálnymi aplikáciami dimexidu alebo lekárskej žlče. Toto by sa malo brať do úvahy najmä vtedy, keď existujú kontraindikácie na liečbu vyššie uvedenej skupiny liekov (choroby gastrointestinálneho traktu)..

Najobľúbenejšie masti na artrózu sú diklofenak, Fastum Gel, Dolobene, Indomethacin.

Injekcie do kíbu na zavedenie hormónov sú predpísané iba pri výskyte zápalových prejavov so zhoršenou funkciou.

Metabolické zotavenie

Nevyhnutnou podmienkou liečby artrózy je zníženie telesnej hmotnosti. Obezita prispieva k zvýšenému stresu kĺbov. Na zlepšenie metabolizmu sú na artrózu predpísané chondroprotektory, ktorých účelom je zastaviť degeneráciu chrupavky. Najbežnejšou drogou dnes sú tablety chondroitín sulfátu. Zvyčajne sa používajú na dlhú dobu, najmä pri artróze druhého stupňa.

Zároveň môžete robiť obklady s lekárskou žlčou.

Kontraindikácie pri liečbe miestnej osteoartritídy chorobami žlčových ciest a lymfatického systému.

Normalizácia spoločnej funkcie

Na stabilizáciu fungovania a liečby kĺbovej artrózy sa predpisujú fyzioterapeutické postupy. Jedná sa o ultrafialové žiarenie, ultrazvuk a obväzy s lekárskou žlčou. Na ten istý účel sa liečivá podávajú intraartikulárne, ktoré uľahčujú vzájomné kĺzanie kĺbových povrchov.

Ak ustúpia akútne javy, v závislosti od stupňa artrózy má kúpeľná liečba artrózy kĺbov a chondroprotektívnych tabliet vynikajúci účinok..

Konzervatívnou liečbou je zvyčajne možné dosiahnuť dlhodobú remisiu pri 2 stupňoch artrózy. Ak sa zhoršenie zhoršuje napriek použitým metódam, otázka vymenovania chirurgickej liečby.

Prevencia artrózy

Prevenciou artrózy je stabilizácia metabolizmu, adekvátna liečba iných chorôb a zranení. Motorové zariadenie by malo byť zaťažené primeraným zaťažením, najmä za prítomnosti rizikových faktorov. Musíte začať konať pri najmenšom podozrení na túto chorobu. Zdravotná žlč nebude vo vašom lekárskom skrinke nadbytočná, aby sa zabezpečilo zvládnutie bolesti.

Aj v tomto štádiu predpisujte chondroprotektívne tablety na artrózu.

Artróza kĺbov. Symptómy, štádia artrózy, moderná diagnostika a metódy účinnej liečby.

Často kladené otázky

Kĺbová anatómia

Na pochopenie príčin a mechanizmu rozvoja artrózy je potrebné sa v krátkosti oboznámiť s anatomickou a mikroskopickou štruktúrou kĺbu a jeho tkanív..
Anatomicky je kĺb reprezentovaný spojením dvoch alebo viacerých kostí. Kĺb poskytuje schopnosť pohybovať kĺbovými povrchmi kostí kĺbu. Ostatné vlastnosti kĺbov (forma, typ pohybu, maximálne zaťaženie) sú určené geneticky a funkčne.

Všetky povrchy trenia musia mať, samozrejme, špeciálny povlak a musia byť pravidelne mazané, aby sa zabezpečilo plynulé kĺzanie. V kĺboch ​​je to zabezpečené štrukturálnymi vlastnosťami chrupavkových dosiek kĺbu a prítomnosťou v dutine kĺbu, tzv. Synoviálnej tekutiny, ktorá je biologickým mazivom. Samotná kĺbová dutina musí byť samozrejme chránená pred vonkajšími vplyvmi - je to zaistené vďaka kĺbovej kapsule, ktorá robí vzduchovú nepriepustnú kĺbovú dutinu. Je to sliznica kĺbovej kapsuly, ktorá produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá poskytuje výživu kĺbovému povrchu chrupavky a pomáha dosiahnuť maximálne kĺzanie. V našom tele je samozrejme veľa kĺbov, ktoré poskytujú rôzne typy pohybov, majú rôzne zaťaženie a majú rôzne bezpečnostné rezervy. Pohyby v kĺboch ​​sú určené štruktúrou kĺbu, väzivovým aparátom, ktorý obmedzuje a posilňuje kĺby, so svalmi, ktoré sa pripevňujú na kĺbové kosti prostredníctvom šliach..

Ako vyzerá kĺbová chrupavka pod mikroskopom??

V skutočnosti je náš pohybový aparát formovaný rôznymi typmi tkanív chrupavky. V tejto časti sa budeme zaoberať iba tkanivom hyalinnej chrupavky, ktoré tvorí kĺbové povrchy kostí. Tak ako všetky biologické tkanivá v našom tele, aj chrupavka obsahuje bunky nazývané chondrocyty. Tieto bunky sa podieľajú na organizácii a konštrukcii tkaniva chrupavky. Chondrocyty syntetizujú určité typy kolagénu a látok, ktoré vyplňujú kolagénový rámec chrupavky. Kolagén dodáva chrupavkovému tkanivu silu a elasticitu a hlavná látka vyplňujúca medzibunkové priestory dáva elasticitu kolagénu a klzné vlastnosti..

Funkcia syntézy kolagénu a hlavnej látky kíbu spočíva na tzv. Chondroblastoch. V chrupavke sa však nachádzajú aj bunky s opačnými funkciami - rozpúšťanie kolagénu a hlavnej látky, ktoré sa nazývajú chondroclasty. Vďaka koordinovanej práci týchto typov buniek sa kĺb prispôsobuje zaťaženiam, ktoré naň kladú, primeranému rastu a modulácii chrupavkovej doštičky..

Čo je to artróza?

Príčiny artrózy kĺbov

Vývoj artrózy na pozadí zvýšenej fyzickej aktivityZvyčajne trpia týmto typom artrózy jednotlivci so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Je to len tak, že ich kĺby nie sú určené na pohyb v priestore takéhoto tovaru. Zvýšená kompresia, ktorá sa vyskytuje pri pohybe kolenných kĺbov osoby v 3. etape obezity, teda vedie k mikrotraumám chrupavky. Čo môže v konečnom dôsledku viesť k narušeniu klzných vlastností chrupavky a zníženiu pohyblivosti kĺbov U športovcov zvyčajne dochádza k poškodeniu kĺbov v dôsledku prudkých a častých tlakových poklesov medzi povrchmi chrupavky pri poškodení kĺbov so zvýšeným zaťažením nevyhrievaných kĺbov..
Poranenia kĺbov a vrodené alebo získané muskuloskeletálne deformácieZa týchto podmienok môže neadekvátny kontakt kĺbových povrchov kostí viesť k artróze. V tomto prípade nebude celé zaťaženie počas pohybu rovnomerne rozložené po kĺbovom povrchu av miestach zvýšeného stlačenia sa budú tvoriť mikrotraumy. Príkladom takýchto jednorazových patológií sú: krivica, kyfóza, skolióza, abnormálna fúzia zlomenín kostí s deformitami končatín, deformácia končatín v tvare O alebo X.
Poruchy procesu samoobnovy chrupavkového tkanivaTento mechanizmus rozvoja osteoartrózy sa spravidla vyskytuje v prítomnosti zápalových procesov v tele, s poruchami obehového systému, hormonálnymi poruchami. Je založená na neadekvátnosti regenerácie (obnovenia) strateného chrupavkového tkaniva, nedostatku konštantnej remodulácie tkaniva a jeho postupnom riedení..
Porušenie tvorby a sekrécie synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbuAko viete, na suchu nie je možné zabezpečiť nerušené kĺzanie povrchov. Pri nedostatku synoviálnej tekutiny sú poškodené povrchy poškodené a ich zrýchlené opotrebovanie nastáva zápal, ktorý ďalej zhoršuje stav kĺbu..

Fázy artrózy

Ako je z definície zrejmé - artróza, v prvom rade ide o patológiu, ktorá vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva kĺbu. Preto sa prejavy tejto patológie významne líšia v závislosti od stupňa deštrukcie kĺbov.
V dôsledku postupného ničenia kĺbového povrchu chrupavky má pacient nové príznaky, prognóza obnovenia motorickej funkcie kĺbov sa mení. V závislosti od stupňa artrózy sa zvolí spôsob liečby.

Stupne artrózy - príznaky
Prvé štádiumPrejavuje sa ako bolesť a nepohodlie vyplývajúce z intenzívnej fyzickej námahy. Po odpočinku všetky príznaky, ktoré sa vyskytnú počas cvičenia, zmiznú. Okrem toho rozsah pohybu v kĺbe nie je obmedzený, sila svalov končatiny poškodená artrózou sa nemení. X-ray odhalil minimálne známky poškodenia kĺbových povrchov (možné zúženie spoločného priestoru).
Druhá fázaV tejto fáze sa artróza posadlivo cíti. V tomto prípade sa bolesti vyskytujú nielen pri dlhodobej fyzickej námahe, ale aj pri menších pohyboch. Odpočinok neposkytuje požadovanú úľavu, navyše počas doby odpočinku sa bolesti v postihnutých kĺboch ​​nemusia zmierniť. Pohybuje sa tuhosť, obmedzuje sa pohyblivosť kĺbov. V podmienkach bolestivých pohybov takýto pacient prirodzene uprednostňuje nenapínanie kíbu, obmedzuje mobilitu, čo vedie k atrofii zodpovedajúcich svalov. Röntgenový snímok určuje zrejmé príznaky artrózy: deformácia kĺbov, kostné výrastky, zúženie kĺbového priestoru, výskyt kostných výrastkov v blízkosti kĺbového priestoru..
Tretia fázaPohyby poškodených kĺbov v tejto fáze spôsobujú neznesiteľnú bolesť, pretože sú výrazne obmedzené na úrovni reflexu. Bolestivosť sa môže vyskytnúť aj pri absencii pohybu v kĺbe. Pacient zaujme nútenú polohu, v ktorej je bolesť znížená. Pohyby sú možné iba pomocou bariel alebo invalidného vozíka. Okrem toho sa pohyblivosť kĺbov výrazne obmedzí alebo úplne zmizne - keď dôjde k fúzii kĺbových povrchov kostí nazývaných ankylóza..

Ktoré kĺby sú častejšie postihnuté artrózou a aké sú príznaky ich poškodenia?

Veľké kĺby dolných končatín, ako sú bedrové a kolenné kĺby, sú častejšie postihnuté degeneratívnymi léziami. Podrobnejšie zvážte symptomatológiu..

Artróza bedrového kĺbu. Hlavné príznaky poškodenia artritických kĺbov sú opísané vyššie. Tieto príznaky možno úplne pripísať porážke bedrového kĺbu, s jedinou zmenou, ktorú sú pozorované v tomto kĺbe. Spočiatku je v bedrovom kĺbe nepohodlie po chôdzi alebo behu. S progresiou patológov je pozorované zvýšenie bolesti kĺbov a obmedzenie pohybov, stuhnutosť, v určitých polohách bolesť prudko rastie. V posledných fázach pacient chráni nohu, snaží sa na ňu nestúpať a nevykonávať žiadne pohyby v bedrovom kĺbe.


Artróza kolena. Pre porážku kolena je charakteristický výskyt nepohodlia a bolesť v kolene po dlhej prechádzke. V tomto prípade nie sú žiadne vonkajšie prejavy zápalu. Najčastejšou príčinou artrózy tohto kĺbu sú zranenia kolena s poškodením vnútorných štruktúr, ktoré sa vyskytli v minulosti. Tieto škody spravidla spôsobujú porušenie tesného dosadnutia dosadacích plôch, čo vedie k preťaženiu niektorých častí chrupavkového povrchu a ich rýchlemu opotrebeniu..

V závislosti od štádia nastáva zmena príznakov artrózy. A v závislosti od príčiny výskytu, primeranosti liečby a celkového stavu sa dynamika procesu môže výrazne líšiť. Pre niektoré formy je charakteristický predĺžený nedostatok progresie - keď po celé desaťročia nedošlo k zhoršeniu stavu kĺbu. V iných prípadoch dochádza k rýchlemu zvýšeniu príznakov a postupnej strate pohyblivosti kĺbov..

Liečba artrózy

Liečba drogami

V prvom rade je zameraný na zlepšenie krvného obehu v poškodených kĺboch, urýchlenie regeneračných vlastností chrupavky, analgetík a protizápalových účinkov Viac o každej zo skupín liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky narúšajú reťaz chemických reakcií v chrupavke, čo vedie k miestnemu zápalu. Pri zápale dochádza k opuchu chrupavky, objavuje sa bolesť, s pohybom sa sila chrupavky znižuje. Používanie protizápalových liekov znižuje alebo eliminuje bolestivosť, zabraňuje začatiu reťazovej zápalovej reakcie, ktorá vedie k urýchleniu procesu obnovy chrupavky..

Najbežnejšie používanými NSAID sú diklofenak, nimesulid, indometacín, paracetamol. Tieto lieky existujú vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a práškov. Výber liekovej a liečebnej taktiky určuje odborný lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, dynamiky procesu a súvisiacich chorôb..

Lieky proti bolesti proti bolesti (opioidy). Zástupcovia tejto skupiny spravidla patria k opioidným liekom, ktoré majú narkotický účinok a zvyšujú prah citlivosti na bolesti. Vďaka tomu sa výrazne zníži bolestivosť poškodených kĺbov. Z tejto skupiny liekov sa Tramadol najčastejšie používa na liečbu artrózy. Jeho použitie je možné len pod dohľadom odborného lekára. Faktom je, že droga tramadol je slabý narkotikum, ktoré spôsobuje fyzickú a duševnú závislosť, pretože sa vydáva v lekárňach iba podľa osobitných receptúr. Tento liek má tiež mnoho kontraindikácií na použitie, ktoré môže odstrániť iba ošetrujúci lekár.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovu chrupavky v kĺboch ​​(chondroprotektory). Tieto lieky sú v skutočnosti štrukturálnymi prvkami samotnej chrupavky, a preto majú aktivačný účinok na jej obnovu.

Chondroitín sulfát a glukozamín sulfát - tieto organické látky sa nachádzajú vo veľkých množstvách v medzibunkovom priestore chrupavky. Ich mechanizmus pôsobenia ešte nebol skúmaný na molekulárnej úrovni, ale bol preukázaný pozitívny vplyv na aktivitu obnovenia chrupavkového tkaniva v pozadí ich liečby. Tento liek aktivuje syntézu špeciálnych látok zo zloženia medzibunkovej matrice chrupavky - proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej. Zároveň sa výrazne redukujú procesy resorpcie kĺbových tkanív. Tiež potlačením určitých chemických procesov sa zápalová reakcia v tkanivách znižuje, čo znižuje poškodenie chrupavky a závažnosť bolesti. Účinok užívania tejto skupiny liekov sa spravidla vyskytuje v dlhodobom horizonte - niekoľko týždňov po začiatku pravidelného podávania lieku. V liečebnom režime sa častejšie používa kombinácia týchto dvoch liekov. Klinické štúdie však nepotvrdili zvýšenie účinnosti liečby pri použití kombinácie liekov v porovnaní s liečbou jedným z chondroprotektorov. Liečba týmito liečivami sa uskutočňuje v dlhých cykloch 6 až 12 mesiacov. Jedným z významných nedostatkov sú všetky výhody týchto liekov - vysoké náklady na liečbu a dlhá doba liečby.

Kyselina hyalurónová - je dlhý reťazec uhľohydrátov, ktoré poskytujú viskozitu a elasticitu synoviálnej tekutiny. Vďaka vlastnostiam kyseliny hyalurónovej sú do značnej miery zabezpečené klzné vlastnosti synoviálnej tekutiny. Intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej sa bežne používajú. Štúdie medzi pacientmi ukázali, že jedným z prejavov osteoartritídy je zníženie koncentrácie kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine a skrátenie reťazcov jej molekúl..

chirurgia

Tento typ liečby sa používa na obnovenie alebo zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na odstránenie častí alebo celého povrchu chrupavky. Spravidla sa používajú chirurgické metódy v závažných prípadoch osteoartritídy, keď prebiehajúce lekárske ošetrenie nestabilizuje proces, existuje vážne obmedzenie alebo úplný nedostatok pohybu v kĺbe alebo ak sa bolesti v poškodených kĺboch ​​nemôžu lekársky zastaviť..

Pri liečení osteoartrózy kolenného kĺbu sa môžu použiť artroskopické (menej traumatické) operácie aj rozsiahlejšie operácie, ako napríklad protetika kíbu. Druh operácie určuje chirurg individuálne podľa stavu kĺbu, celkového stavu pacienta, dostupného vybavenia a schopností špecializovaného lekára. Rozhodnutiu o potrebe chirurgického zákroku by malo predchádzať úplné vyšetrenie, pokus o liečbu liekom a súhlas pacienta s chirurgickým zákrokom.

V prípade artroskopickej chirurgie je možné odstrániť časť kĺbovej chrupavky deformovanej chorobou, vyleštiť ju, aby sa vyhladil povrch, odstránili sa úlomky chrupavky, kostné výrastky, úlomky poškodených väzov alebo chrupavky. Tieto operácie sa vykonávajú prístupom mikro-rezov do rastu kolena. Počas operácie sa používa špeciálne zariadenie (artroskop), ktoré prenáša obrazové informácie na špeciálny monitor. Prostredníctvom dodatočného otvoru v kĺbovej dutine sa zavádza manipulátor s rôznymi dýzami, ktoré sa zamieňajú v závislosti od stupňa a druhu operácie..

Náhrada kolena Tento typ operácie poskytuje náhradu kĺbových povrchov kolenného kĺbu kovovými alebo kombinovanými protézami. Vopred pripravené kovové platne do značnej miery opakujú povrch kĺbovej chrupavky, pretože biomechanika kĺbu po chirurgickom zákroku je do značnej miery podobná biomechanike kĺbov po chirurgickom zákroku. Protézy sú vyrobené zo špeciálnych zliatin, ktoré nespôsobujú rejekčné reakcie, neoxidujú a nepoškodzujú okolité tkanivá..
Operácia bedrového kĺbu na osteoartrózu.
Pri tejto operácii dochádza k čiastočnému odstráneniu chrupavky a kostného tkaniva panvy a stehennej kosti. Hlava femorálneho krku je spravidla odstránená. Na jeho miesto je implantovaná kovová alebo keramická protéza. Kĺbový povrch panvovej kosti sa tiež odstráni a na svojom mieste je pevne zafixovaná druhá časť protézy, ktorá nahrádza tzv. Acetabulum..

Nemalo by sa však predpokladať, že protetika kĺbov je univerzálnym prostriedkom na vyriešenie problému s kĺbmi pri osteoartritíde alebo iných zraneniach kĺbov. Operácii predchádza dlhá príprava pacienta, po operácii je dlhý fázový vývoj operovaného kĺbu. Preto v mnohých ohľadoch úspech týchto operácií závisí od kompetencie ošetrujúceho lekára a zodpovednosti pacienta.

Artritída a artróza: aký je rozdiel?

Názvy týchto chorôb sú podobné, takže sú často zmätené. Artritída a artróza však majú rôzne vývojové mechanizmy sprevádzané rôznymi patologickými procesmi v kĺbe. Ich liečba sa tiež líši.

Hlavné rozdiely medzi artrózou a artritídou:
artrózaartritída
Povaha patologického procesu v kĺbeChronické ochorenie charakterizované dystrofickými procesmi, „predčasné opotrebenie“ kĺbu.Akékoľvek ochorenie kĺbov, pri ktorom existuje zápalový proces.
Kde dochádza k porušovaniu?Zvyčajne sú ovplyvnené iba kĺbové povrchy a kosti..Väzy a svaly obklopujúce tkanivo sa môžu podieľať na zápalovom procese..
Povaha bolestiZvyčajne sa vyskytuje po fyzickej námahe, zvyčajne počas chôdze a odpočíva v pokoji. V skorých štádiách artrózy nájdete pohodlnú polohu, v ktorej bolesť prakticky neruší.Zvyčajne sa bolesti vyskytujú večer a v noci. Znepokojuje sa to pri fyzickej námahe aj pri odpočinku. Môže sa náhle objaviť a zmiznúť.
Prevalencia procesuZvyčajne trpia iba kĺby.Artritída je často ochorenie celého organizmu: je možné zistiť infekcie, metabolické poruchy, autoimunitné procesy, poškodenie obličiek, pečene a ďalších orgánov..
Kĺbová krízaexistuje.Zvyčajne nie.
Všeobecná analýza krviZvyčajne je to normálne.Zistili sa zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR.
RentgenografieZvyčajne sa dajú zistiť zmeny kĺbových povrchov..Zvyčajne sa zmeny v kĺbových povrchoch nezistia.

Hlavným príznakom artritídy a artrózy je bolesť. Po vyšetrení a vyšetrení môže lekár určiť presnú diagnózu..

Aké gymnastiky je možné vykonávať s artrózou?

Vykonávajú dychové cvičenia a cvičenia pre neovplyvnené svaly a kĺby. Cvičenie postihnutých kĺbov sa vykonáva v sede na chrbte, na boku alebo na chrbte. Striedajú sa dýchacie cvičenia, ktoré pomáhajú uvoľňovať svaly. Pohyby postihnutého kĺbu vykonáva pacient samostatne alebo s pomocou inštruktora.

Keď bolesť ustupuje a zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov, začnú sa vykonávať cvičenia s rôznymi gymnastickými predmetmi. Majte hodiny v bazéne.

Na zasiahnutý kĺb by sa v žiadnom prípade nemalo vyvíjať nadmerné zaťaženie alebo by sa nemali vykonávať príliš ostré a intenzívne pohyby. Je lepšie to robiť pod dohľadom odborníka. Lekár s pohybovou terapiou a špeciálne vyškolený inštruktor chápu, aký súbor cvičení je potrebný na poškodenie rôznych kĺbov. Napríklad pri koxartróze (artróza bedrového kĺbu) je potrebné obnoviť rotáciu stehna smerom dovnútra a jeho únos, a pri gonartróze (artróza kolenného kĺbu), ohyb a predĺženie..

Video gymnastika s artrózou

Je možné liečiť artrózu ľudovými prostriedkami?

Artróza je chronické nevyliečiteľné ochorenie. Nie je možné obnoviť postihnutú kĺbovú chrupavku - pomocou moderných liekov môžete iba spomaliť progresiu patologických zmien. Preto tradičná medicína nemôže byť alternatívou k liečbe lekárom.

Niektoré ľudové lieky však môžu zmierniť bolesť a zlepšiť stav, najmä v počiatočných štádiách artrózy:
Infúzia lúčnych lúk (lúčnych lúk)
Spôsob varenia:
Vezmite 2 polievkové lyžice sušených drvených listov lúčnych lúk. Nalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom hodinu.
Spôsob aplikácie:
Užívajte 100 ml infúzie 30 minút pred jedlom 3-krát denne.

múmie
Spôsob varenia:
Zmiešajte 3 g múmie a 100 g medu.
Spôsob aplikácie:
Zasiahnutú kĺbovú oblasť vytrite cez noc počas 5 až 6 dní.
Šťava z kapusty
Spôsob varenia:
Brúste hlávkovú kapustu. Libra v trecej miske. Šťavu vytlačte pomocou odšťavovača.
Spôsob aplikácie:
Namočte kúsok látky s kapustovým džúsom a pritlačte ho na postihnutý kĺb. Pomáha to zmierňovať bolesť. Môžete nosiť obklad nie viac ako 3 dni, potom vytvorte nový.

Pred použitím týchto alebo iných ľudových liekov na zmiernenie bolesti s artrózou sa poraďte so svojím lekárom.

Čo je to klenutá artróza?

Oblúková artróza (spondylartróza oblúkových kĺbov) je degeneratívny proces v medzistavcových kĺboch. Najčastejšie trpí krčná chrbtica, menej často hrudník.

Kde sú medzistavcové kĺby? Na každom stavci, približne v mieste, kde sa oblúk spája s jeho telom, existujú dva horné a dva dolné kĺbové procesy. Majú kĺbové povrchy pokryté chrupavkou a sú navrhnuté tak, aby sa dali kĺbovo spojiť s príslušnými procesmi horných a dolných stavcov. Artróza osteoartritídy vzniká v dôsledku rovnakých dôvodov ako všetky ostatné typy artrózy a vyskytujú sa rovnaké patologické procesy..

Symptómy, diagnostika a liečba klenbovej artrózy Hlavným príznakom artrózy kĺbových kĺbov je bolesť. Je silný, ťahavý, zvyčajne sa vyskytuje na jednom mieste, v oblasti najproblematickejšieho stavca a zosilňuje sa po chôdzi, fyzickej námahe. V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou, vyskytuje sa s menej intenzívnym stresom. Počas pohybov je v krku kŕč.

Röntgenová snímka sa používa na diagnostiku klenbovej artrózy..

Liečba sa uskutočňuje v súlade so všeobecnými zásadami liečby artrózy. Na niekoľko dní je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku - to pomáha uvoľňovať svaly, obnovovať prietok krvi, znižovať bolesť.

Musím dodržiavať diétu kvôli artróze?

Strava na artrózu má dva ciele: poskytnúť spoločné všetky potrebné látky a bojovať s nadváhou.

Vybrané produktyPotraviny, ktorým sa treba vyhnúť
  • ryby (nemastné);
  • zelenina;
  • ražný a otrubový chlieb;
  • chrupavky;
  • fazuľa, hrach a iné strukoviny;
  • obilniny;
  • orechy
  • ovocie;
  • zelené listy;
  • chudé mäso.
  • biely chlieb, pečivo;
  • sladkosti;
  • alkoholické nápoje;
  • mastná ryba;
  • výrobky rýchleho občerstvenia;
  • párky, párky, bravčové klobásy;
  • tukové mäso;
  • údené výrobky.


Nejedzte po 18:00. Jedzte lepšie často, ale v malých dávkach, približne v rovnakom čase.
Správna strava, berúc do úvahy celkový stav človeka a všetky chronické choroby, môže byť vyvinutá dietetikom. Zdravá strava bude prospešná nielen pre kĺby, ale pre celé telo..

Ako zvoliť chrániče kolien pre artrózu?

Chrániče kolien sú ortopedické pomôcky, ktoré pri artróze pomáhajú čiastočne uvoľniť postihnutý kĺb a dať mu správnu polohu. Nosenie kolenného chrániča je predpísané ortopedickým chirurgom. Nevzťahujte kolennú podložku sami, ako keby ste ju nosili nesprávne, jej nosenie bude nielen užitočné, ale môže tiež zhoršiť stav kĺbu..

Typy chráničov kolien:

Zatvorené. Poskytuje najtuhšiu fixáciu, pretože zachytáva nielen oblasť kĺbu, ale aj oblasti 15 cm vyššie a nižšie. Takéto chrániče kolien sa používajú, keď bolesť nemá jasnú lokalizáciu..
Otvorené s nastaviteľným napätím. Taká kolenná podložka je vhodná, ak je artróza sprevádzaná nie príliš silnou bolesťou. Je predpísaný aj počas rehabilitácie po zranení kĺbov..
Otvorené so špirálovými výstuhami. Používa sa na bolesť pri stúpaní a klesaní po schodoch.
Kĺbové. Univerzálna rozmanitosť. Zanecháva možnosť ľahkého ohybu na kolene. Môže sa použiť na artrózu všetkých štádií s rôznou mierou bolesti.
Na udržiavanie šliach. Používa sa na bolesť pod patellou.
Zahreje. V kolennej podložke je integrovaný infračervený (tepelný) zdroj. Otepľovanie pomáha znižovať bolesť, zlepšuje prietok krvi a výživu kĺbu. Používajú sa aj rôzne otepľovacie chrániče kolien vyrobené zo špeciálnych materiálov, ako sú napríklad ťavie vlasy..

Z akého materiálu môže byť kolenná podložka vyrobená??

  • Bavlna. Tento materiál umožňuje priechod vlhkosti a vzduchu, čo umožňuje pokožke dýchať. Je mäkký a príjemný na dotyk. Takéto chrániče kolien sa však musia často umývať. Čistá bavlna sa prakticky nerozťahuje - nie je to veľmi výhodné. Stojí za to zvoliť materiál obsahujúci napínacie vlákna.
  • neoprén Poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu kolenného kĺbu. Hlavnou nevýhodou neoprénu je, že nedovoľuje vzduchu a vlhkosti prechádzať, nedovoľuje pokožke dýchať, veľmi sa potí. Preto je lepšie nosiť neoprénové chrániče kolien na odevoch vyrobených z prírodnej látky..
  • Vlna. Okrem upevnenia vykonáva aj ďalšie funkcie. Vlna zahrieva kĺb, pomáha znižovať bolesť, zlepšuje prietok krvi. Je schopný absorbovať vlhkosť..
  • Polyester alebo elan Má oproti iným materiálom mnoho výhod: odolný, odolný, príjemný na dotyk, umožňuje pokožke dýchať. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady.
Ako nosiť chrániče kolien?

Základné pravidlá používania chráničov kolien:

  • Potrebu a načasovanie nosenia kolennej podložky môže určiť iba ošetrujúci lekár.
  • Kolenná podložka sa nosí najviac 2-3 hodiny denne.
  • Chrániče kolien nie sú alternatívou k iným metódam liečby artrózy, ale sú doplnkom. Musíte pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom a podstúpiť procedúry.
  • Výber kolennej podložky je potrebné starostlivo zvážiť - v ideálnom prípade by mal sedieť na nohe ako rukavice. Príliš veľká a zle pripevnená kolenná podložka nebude vykonávať svoje funkcie normálne. A ak je malý, alebo ho príliš utiahnete - povedie to k poruchám krvného obehu a zhoršeniu kĺbu..
  • Sledujte stav pokožky, ktorá prichádza do styku s kolennou podložkou. Vzhľad podráždenia naznačuje nesprávny výber veľkosti alebo materiálu.

Artróza spôsobuje zdravotné postihnutie?

Pacientovi s artrózou môže byť priradená skupina postihnutých. Z tohto dôvodu je potrebné podstúpiť lekársku a sociálnu prehliadku (ITU), na ktorú dochádzajúci lekár pošle pacienta. Kategórie pacientov, ktorým možno odporučiť ITU:

  • Pacienti s progresívnou artrózou 3 alebo viac rokov, zatiaľ čo exacerbácie sa vyskytujú najmenej 3-krát ročne.
  • Pacienti, ktorí podstúpili operáciu artrózy a majú zdravotné postihnutie.
  • Pacienti s ťažkým poškodením staticko-dynamickej funkcie (podporná a motorická funkcia končatiny).

Počas lekárskeho a sociálneho vyšetrenia lekári skúmajú anamnézu, sťažnosti pacienta, hodnotia príznaky, stupeň zhoršenej schopnosti starostlivosti o seba, postihnutia, sociálne prispôsobenie. Na základe týchto údajov sa rozhodne o pridelení skupiny zdravotne postihnutých. V budúcnosti sa bude musieť lekárske a sociálne vyšetrenie vykonať raz ročne (v prípade skupín zdravotne postihnutých II a III) alebo každé dva roky (v prípade skupín zdravotne postihnutých I).

Skupiny so zdravotným postihnutím s artrózou:

Ja som skupina
  • úplná strata pohyblivosti postihnutého kĺbu;
  • pacient nemôže chodiť sám, schopnosť samoobsluhy je výrazne znížená;
  • najčastejšie je postihnutie skupiny I postihnuté artrózou bedrového kĺbu stupňa III a IV, poškodením členkového kĺbu, patellou.
Skupina II
  • pohyby v postihnutom kĺbe sú čiastočne zachované;
  • pacient je schopný samostatného pohybu, ale potrebuje pomoc zvonka;
  • najčastejšie je skupine II. postihnutia priradený III. stupeň artrózy kolenného kĺbu, ankylóza veľkých kĺbov, zníženie dĺžky postihnutej končatiny o viac ako 7 cm.
III
skupina
  • mobilita postihnutého kĺbu je mierne alebo mierne znížená;
  • pacient môže chodiť nezávisle, ale oveľa pomalšie ako zdravý človek;
  • pri chôdzi sa musíte často zastaviť;
  • najčastejšie je skupina III. postihnutia určená pre artrózu kolenného a členkového kĺbu II. stupňa, súčasné poškodenie rôznych kĺbov, kombináciu artrózy s osteochondrózou a iných porúch pohybového ústrojenstva.

Je možné masáž s artrózou?

Masáž sa používa pri komplexnej liečbe artrózy, ale môže sa začať až po ústupe bolesti.
Ciele masáže pre artrózu:
  • zmierniť bolesť;
  • uvoľniť napäté svaly;
  • zlepšiť výživu kĺbových tkanív;
  • zlepšiť spoločnú mobilitu, zabrániť rozvoju kontraktov;
  • obnoví normálny rozsah pohybu.

kĺbMasážna technika
kolenný kĺb1. Svetelná masáž reflexogénnej zóny - zodpovedajúca chrbtica.
2. Masáž stehien.
3. Hladenie dolnej končatiny.
4. Trením okraje dlane.
5. Hnetenie lýtkových svalov.
6. Masáž kolien: hladenie, trenie.
Poloha pacienta: leží na bruchu a potom na chrbte.


Bedrový kĺb1. Svetelná masáž bedrovej oblasti.
2. Masáž v oblasti glute: hladenie, stláčanie, miesenie, trasenie, údery (v závislosti od prítomnosti bolesti, intenzita masáže sa môže líšiť, niektoré metódy sa nemusia vykonať).
Poloha pacienta: leží na bruchu.
Členkový kĺb1. Intenzívna masáž, hnetenie prstov dolných končatín.
2. Masáž chodidiel a členkov: hladenie a trenie.
Poloha pacienta: leží na bruchu.
kĺbyHladenie a trenie, pasívne pohyby rúk sa vykonávajú: ohýbanie, natiahnutie, únos, rotácia.
Poloha pacienta: Sedí.
Masáž s artrózou trvá 10-20 minút. Kurz môže zahŕňať 20 - 25 zasadnutí, ktoré sa konajú každý druhý deň. Masáž u pacientov s artrózou je dobre kombinovaná s minerálnymi kúpeľmi, bahennou terapiou.

Ako sa prejavuje artróza členka?

Ako sa prejavuje artróza ramenného a lakťového kĺbu?

Osteoartritída kĺbov hornej končatiny (rameno, lakeť, zápästie) sa zvyčajne vyvíja po zraneniach, modrinách, dislokáciách, intraartikulárnych zlomeninách..

Artróza ramenného kĺbu sa vyznačuje tlakami, pomliaždeninami, tupými, bolesťami, ktoré uvoľňujú predlaktie a ruky. Často sa vyskytujú v noci. Pohyby ramien sú obmedzené: flexia, únos, rotácia.

V závažných prípadoch môže artróza ramenného kĺbu spôsobiť, že osoba nebude schopná pracovať dlhšiu dobu: do jedného roka alebo viac.

Artróza lakťového kĺbu sa prejavuje vo forme bolesti v lakťovom kĺbe a predlaktí, najmä ak je predlaktie v extrémnych polohách flexie a roztiahnutia. Postupne sa objavuje kontrakcia flexie: spočiatku je spôsobená bolesťou a svalovým napätím, potom - patologickými zmenami v kĺbe..

Pri artróze zápästného kĺbu dochádza k bolesti, narušujú sa funkcie ruky a prstov. Okrem poranení, patológií, ako je Dupuytrenova kontraktúra, môžu syndrómy tunela viesť k artróze zápästného kĺbu..

Konečná diagnóza sa vykoná po rádiografii. Liečba je rovnaká ako pri iných typoch artrózy..

Ako ukazuje artróza v ICD-10?

Pojmy „artróza“, „osteoartritída“, „deformujúca artróza“, „osteoartritída“ v revízii ICD X sa považujú za synonymá.