Skolióza: diagnostika, liečba, prevencia

  • Rehabilitácia

Patologické zakrivenie chrbtice môže radikálne zmeniť život pacienta až do jeho zníženia na postihnutie. Skolióza sa musí liečiť - v medicíne o tom nie je pochýb. Ale ako presne už je téma na diskusiu. Zvážte možnosti, ktoré ponúka konvenčná a orientálna medicína..

Ľudská chrbtica má 4 fyziologické ohyby: sakrálne a hrudné rezy sú zakrivené späť (prírodná kyfóza), bedrovej a krčnej - dopredu (prírodné lordózy). Evolučne vznikli ako adaptívna reakcia tela do vertikálnej polohy, ktorá premieňa chrbticu na silný tlmič nárazov, ktorý je schopný odolať mnohým statickým (stacionárnym) a dynamickým (pohybujúcim sa) zaťaženiam. Fyziologická norma ohybov prírodnej kyfózy a lordózy nepresahuje 20 - 40 stupňov. Každý stavec má takmer pravidelný obdĺžnikový tvar a rovnakú výšku a skladá sa z tela, ktoré zodpovedá za hlavné zaťaženie, oblúka, ktorý tvorí miechový kanál, a procesov (epifýzy a apofýzy) spájajúcich stavce do jedného stĺpca. Malá odchýlka od normy sa interpretuje ako funkčná porucha, významná odchýlka od fyziologickej polohy a / alebo anatomického tvaru stavcov - patologická deformácia chrbtice, ktorá sa nazýva skolióza, kyphosis, lordóza.

Nie všetky odchýlky od normy sú teda patologické - mnohé stavy chrbtice môžu byť definované ako porušenie držania tela, ktoré nie je chorobou. Takéto porušenie by sa však nemalo ignorovať a vyžaduje včasnú nápravu..

Skolióza spravidla postupuje iba v procese rastu miechy, tj do 18 rokov, oveľa menej často - do 25 rokov. Zároveň by sa však malo chápať, že zlé podmienky odbornej prípravy, práce a života tlačia smerom k progresii choroby. V tejto súvislosti je progresia skoliotického ochorenia možná v každom veku..

Funkcie liečby skoliózy u detí a dospelých

Skolióza môže byť vrodená alebo získaná. Vo veku 5 až 15 rokov je telo dieťaťa vo fáze aktívneho rastu. V tomto období života klesá rozvoj vzdelávania. Školák si sadne za knihy a notebooky, trávi veľa hodín pri počítači a často zanedbáva fyzickú aktivitu. Teenager si nevšimne, že sa nakláňa príliš nízko, neustále kladie jedno rameno nad druhé. A ak si to všimne, neprikladá mu to žiadny význam. Medzitým je nesprávne držanie tela iba v niektorých prípadoch príčinou skoliózy a v ostatných prípadoch je to príznak. Zakrivenie chrbtice sa objavuje v dôsledku mnohých patologických procesov v tele, keď sa stavce nepohybujú, ale iba menia štruktúru. Prvým a hlavným cieľom liečby skoliózy u adolescentov a detí je vrátenie stavcov do ich fyziologickej polohy. Mladé telo má vysokú šancu na sebaobnovenie. Keď už bol patologický proces zahájený, pacientovi sa predpisujú špeciálne ortopedické korektory, v obzvlášť závažných prípadoch chirurgický zákrok. Chrbtica je stabilizovaná plastovými a kovovými štruktúrami. Je dôležité pochopiť, že chirurgická liečba neodstráni skoliózu, ale zastaví vývoj a zníži škodlivé účinky na iné telesné systémy..

Úplne odlišným príbehom je „skolióza dospelých“. Stáva sa výsledkom celého „buketu“ alebo jedného z problémov: osteoporóza, tuberkulóza, osteochondróza, stavcová hernia, poranenie miechy, onkológia a zakrivenie, ktoré sa v detstve nelieči. Hneď ako sa vytvorí chrbtica, abnormality sa začnú prejavovať vo forme bolesti, necitlivosti alebo mravčenia v chrbte, pažiach, nohách. Potom existujú poruchy v iných telesných systémoch: obehový, dýchací, tráviaci. Častým spoločníkom je intercostálna neuralgia, ktorá je najviac známa. V priebehu rokov syndróm bolesti iba rastie, takže skolióza vyžaduje liečbu.

Všimnite si, že v predklinickom štádiu sú vonkajšie príznaky skoliózy nerozoznateľné nielen pre pacientov, ale niekedy aj pre mnohých ortopédov. Preto je v niektorých prípadoch po konzultácii s odborníkmi rozumné uchyľovať sa k nástrojom zobrazeným pri včasnej diagnostike.

Včasná diagnóza - v predklinických, subklinických a klinických štádiách - zahŕňa:

  1. Vizuálna kontrola.
  2. Počítačová optická topografia (COT).
  3. Elektromyografia (EMG).
  4. Kontrola osteotropného hormonálneho profilu (OSP).
  5. Stanovenie neuropeptidov "R-FPA" a "L-FPA".

Včasná diagnóza by samozrejme mala byť založená na znalostiach a porozumení etiológie a patogenézy idiopatickej skoliózy, čo znamená, že boj proti tejto chorobe by sa mal vykonávať na štyroch frontoch:

  1. Kostný stavca („prípad“) - magnetoterapia, fotodynamická terapia, korekcia hormonálneho profilu.
  2. Miecha - polarizácia miechy, je možná lieková terapia.
  3. Mozog - polarizácia mozgu, je možná farmakoterapia.
  4. Svalová korzet - selektívna elektro- a magnetostimulácia paravertebrálnych svalov, možná kompenzácia neuropeptidov.

Prvá skupina terapeutických opatrení je zameraná na monitorovanie a riadenie procesu rastu, konkrétne na korekciu:

  • hormonálny stav;
  • funkcie mozgu a miechy;
  • funkcie autonómneho (autonómneho) nervového systému;
  • oblasti rastu stavcov;
  • svalový tonus.

Druhá skupina terapeutických opatrení je navrhnutá tak, aby poskytla priaznivé pozadie pre úspech prvej skupiny. Obsahuje:

  • fyzioterapeutické cvičenia (LFK);
  • liečebné masáže (rôzne druhy);
  • plávanie;
  • na sebe korzet.

Pri progresívnej skolióze nemôže byť proces prekonávania patologických mechanizmov rýchly a niekedy trvá 5 až 6 rokov..

Možnosti liečby skoliózy

Konzervatívna terapia

Vyhliadka, ako sa zbaviť skoliózy, závisí od hĺbky problému. Predčasné zakrivenie sa dá relatívne ľahko stanoviť. Liečba skoliózy u dospelých je spravidla dlhý proces. V takom prípade platí:

  • Ortéza (korzety, opasky, vložky). Základ liečby skoliózy v klasickej medicíne. Pri liečbe chrbtice sa používajú „aktívne“ korzety, ktoré nielen fixujú telo, ale pôsobia aj na oblúky zakrivenia (korzety Chenot). Často sa dozviete o liečbe skoliózy ortopedickými vložkami. Táto metóda je skôr preventívna. Je známe, že ploché chodidlá zbavujú chodidlo jeho tlmiacich vlastností, takže mikro dopady zvonku úplne prechádzajú do kĺbov a chrbtice. Vložky vyhladzujú negatívny účinok. Podopiera telo a špeciálny obväz, ktorým fixujú medzistavcové platničky a os chrbtice. Takže žiadne svalové napätie nemá nepriaznivý vplyv na chrbát. Medzi nedostatky patrí dlhá doba nosenia, ktorá sa predlžuje v priebehu rokov a veľké množstvo kontraindikácií: atrofia tkaniva, problémy s prísunom krvi do bedrovej oblasti, osteoporóza, tehotenstvo atď..
  • Lieky Sú to vitamíny a posilňujúce lieky, ktoré lekár predpisuje ako doplnok k hlavnej liečbe. Pomocou analgetík môžete zmierniť bolesť pri závažných formách skoliózy. Môže sa použiť mierna hormonálna terapia..
  • Zmena životného štýlu. Odmietnutie z večne sediacej polohy s prehnutým chrbtom, výber školského pultu v súlade s rastom dieťaťa. Zakrivenie je túžba tela zaujať stabilnú pozíciu. A oblúk, ktorý sa objaví v dolnej časti chrbta so skoliózou v tvare S, je pokusom nájsť rovnováhu k ohybu, ktorý sa už vytvoril na vrchu. Tieto opatrenia sú povinným doplnkom k ostatným, nanešťastie, často sa už nemôžu uplatňovať bez korzet..
  • Liečba diétou. Diéta nezbaví skoliózy, ale prispeje k komplexnej liečbe. Bude potrebné vylúčiť z ponuky korenené a slané jedlá, údené mäso a alkohol a zamerať sa na zeleninu, mliečne výrobky, obilniny, chudé mäso, vajcia. Kľúčovými prvkami sú draselné a horečnaté soli. Potrebná kontrola vitamínom D.
  • Cvičebná terapia. Súbor cvičení je predpísaný vo všetkých fázach vrátane liečby, ale aj prevencie skoliózy. Posilnenie svalov chrbta vytvára silný svalový korzet, ktorý stabilizuje chrbticu a zabraňuje deformácii alebo ju opravuje. Fyzická aktivita je kontraindikovaná iba u pacientov, u ktorých sa prejavuje výrazná bolesť chrbta, ktorí majú problémy s dýchaním a cirkuláciou.

Základné cvičenia na liečbu skoliózy:

  1. Ľahnite si na chrbát, položte ruky za hlavu. Vykonajte kruhové pohyby nôh, ktoré simulujú cyklovanie počas 30–40 sekúnd v 2–3 sériách.
  2. Bez toho, aby ste vstali, vykonávajte cvičenie „nožnice“ vertikálne a horizontálne rovnako často.
  3. Vstaň, roztiahni ruky do strán, prsty pritlačené k pleciam. Vykonajte kruhové rotácie s lakťami tam a späť - 2 - 3 sady po 30 sekundách.
  4. Ak chcete rozdeliť ruky, dlane otočte. Squat, keď stojí na nohách 10 krát.
  • Plávanie. Uvoľňuje chrbticu, posilňuje svaly, vytvára správne držanie tela, trénuje dýchanie. Doplnky v komplexnej terapii pre deti a dospelých.

    V sovietskych časoch ortopédi aktívne radili tým, ktorí mali problémy so zadom, aby spali na zemi alebo na veľmi tvrdom matraci. Moderná medicína tieto odporúčania upravila. Dnes sa spanie na doskách odporúča iba v období dospievania a ak sa zakrivenie neustále zvyšuje. V iných prípadoch je povolená stredne tvrdá matrace a po 20 rokoch musí byť nahradená mäkšou.

  • Masáž. Liečba skoliózy masážou je predpísaná pre dospelých a deti. Znižuje oblúky zakrivenia, uvoľňuje napätie vo svaloch, skracuje napínanie svalov, príliš napäté tóny. Medzi kontraindikácie patria bolesť a choroby pohybového aparátu.
  • Manuálna terapia. Toto je súbor postupov, ktorý sa tiež nazýva „ošetrenie rúk“. Umožňuje zmierniť bolesť, obnoviť krvný obeh, obnoviť pohyblivosť kĺbov. Tvrdí, že je najprirodzenejší, a preto bezpečný, ale kontraindikovaný v nádoroch a vnútorných zápalových procesoch. Manuálna terapia používaná izolovane od komplexu ortopedických opatrení nemá veľký zmysel. V rámci komplexnej terapie môže byť implementovaná v agresívnych a šetrných režimoch. Agresívna terapia sa používa v zložitých prípadoch a môže byť dosť bolestivá, je kontraindikovaná u pacientov starších ako 60 rokov.
    Chyby pri vykonávaní môžu mať vážne následky. Preto je pre úspešné použitie manuálnej terapie pri liečbe zakrivenia miechy mimoriadne dôležitý vysoko kvalifikovaný odborník.
  • Reflexológia. Procedúra, pri ktorej sú biologicky aktívne miesta vystavené pôsobeniu tepla alebo špeciálnych lekárskych ihiel. Hlavný účinok je na svaly. Vlákna sa stávajú pružnejšími, zápaly tkanív prechádzajú. V dôsledku toho bolesť zmizne. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie.
  • Prístupy orientálnej medicíny. Tibetskí lekári praktizujú bylinné medicíny, vykonávajú hlbokú akupresúru, reflexologické sedenie, kinezioterapiu, šetrnú manuálnu terapiu, aktivujú životne dôležitú energiu a nútia telo znovu získať silu samu. Medzi ďalšie metódy patrí moxoterapia a hirudoterapia. Výsledkom je viditeľné zlepšenie pohody, spomalenie vývoja skoliózy až do úplného zastavenia..

Sú to pravdepodobne hlavné zložky pozadia a hlavná terapia v konzervatívnej liečbe. Všeobecne sa používajú v počiatočných fázach vývoja choroby..

Chirurgická liečba skoliózy

Samozrejme, že nie každý má šťastie na včasnú diagnózu a často sa musí s chorobou bojovať v konečnom štádiu choroby, keď nie je možné urobiť ju bez chirurgického zákroku..

Moderná fázová chirurgická liečba pre neúplný rast miechy je navrhnutý tak, aby poskytoval:

  • zachovanie rastu chrbtice;
  • epifytéza (zarovnanie, artikulácia) chrbtice pozdĺž vypuklej strany hlavného zakrivenia;
  • ochrana a obnova fyziologických ohybov frontálnych a sagitálnych profilov chrbtice a rovnováhy tela;
  • minimalizácia straty chirurgickej korekcie počas rastového obdobia pacienta (prevencia ďalšieho progresu deformácie);
  • korekcia zakrivenia vo všetkých 3 rovinách a multisegmentálna fixácia chrbtice pomocou kovových štruktúr (špeciálne nástroje).

Indikácie pre fázovú chirurgickú korekciu sú:

  • uhol zakrivenia chrbtice nad 50 stupňov;
  • významný rastový potenciál chrbtice;
  • vek do 12 rokov;
  • nedostatok účinku konzervatívnej liečby.

Je dôležité poznamenať, že otázka potreby chirurgickej korekcie skoliotickej deformity je nejednoznačná. V príručke pre lekárov FSBI "Výskumný ústav Novosibirsk pre traumatológiu a ortopédiu." I.L. Tsivyana “vo vzťahu k progresívnej neuromuskulárnej skolióze sa hovorí, že hodnota deformácie 20–25 stupňov by sa mala považovať za indikáciu chirurgickej korekcie, tj hranicu stupňa závažnosti II a III..

Absolútna kontraindikácia chirurgického zákroku na chrbtici sa považuje za vážny stav pacienta spôsobený funkčnými poruchami v najdôležitejších orgánoch a systémoch tela: vynútená vitálna kapacita pľúc (FVC) sa znižuje na 60% alebo viac vekovej hranice, dochádza k zlyhaniu obehu a dekompenzácii kardiovaskulárneho systému. Zoznam relatívnych (dočasných) kontraindikácií je tiež „viazaný“ na patológie životne dôležitých orgánov a systémov: hormonálne poruchy, choroby obličiek, pečene, srdca, krvi, onkológia, exacerbácia chronických chorôb dýchacieho systému..

Liečba skoliózy v rôznych štádiách vývoja

Ortopedickí chirurgovia rozlišujú 4 štádiá skoliózy.

  • 1. stupeň: uhol zakrivenia nepresahuje 10 stupňov. Najťažšie diagnostikovateľné. Pacient necíti bolesť a nevenuje pozornosť zmenám v držaní tela. Detekciu zakrivenia tak skoro možno považovať za veľké šťastie. Liečba skoliózy 1. stupňa je masážne a fyzioterapeutické cvičenie.
  • 2. stupeň: uhol oblúka - od 10 do 25 stupňov. Druhý oblúk sa práve začína formovať, pri naklonení sa objaví asymetria lopatiek. Pacientovi je predpísaná masáž, súbor fyzických cvičení a niekoľko hodín nosenia korzetu denne (zvyčajne v noci). Neexistuje žiadna bolesť, preto nie je predpísaný žiadny liek.
  • 3. stupeň: uhol od 25 do 50 stupňov. Ťažká forma. Asymetria lopatiek dodáva hrudný rebr, ktorý je zreteľne viditeľný z boku. Deformácia začína ovplyvňovať fungovanie hrudníka, dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému. Pacient je predpísaný nosiť korzet najmenej 16 hodín denne. Liečba skoliózy 3. stupňa zahŕňa komplexnú terapiu: plávanie, cvičenie, manuálne procedúry, masáže. Niekedy je potrebná lekárska anestézia. V závažných prípadoch môže lekár rozhodnúť o operácii.
  • 4. stupeň: najťažší je uhol zakrivenia nad 50 stupňov. Deformácia tela je jasne viditeľná, takmer vždy to vedie k zdravotnému postihnutiu. Jediným spôsobom, ako liečiť skoliózu 4. stupňa, je chirurgický zákrok.

Liečba skoliózy je jedným z najťažších problémov ortopédie. Hlavnou úlohou nielen lekára, ale aj pacienta je včasné vyhodnotenie rizika a odstránenie „nebezpečných“ faktorov, zabezpečenie normálneho odpočinku a fyzickej aktivity.

Liečba skoliózy a orientálna medicína

V 1. až 3. stupni skoliózy môžete vyhľadať pomoc na klinike orientálnej medicíny. Reflexológ na tibetskej klinike Vladislav Fedorovič Li hovorí:

„Skolióza vo východnej medicíne sa považuje za dôsledok kŕčov svalov a nadmerného zaťaženia chrbtových svalov. Tieto môžu byť zasa vyvolané celým radom dôvodov: imunitné, hormonálne, vaskulárne poruchy. Preto je najprv potrebná komplexná diagnóza. Zahŕňa pulzové štúdie, poludníky, vonkajšie celistvosti, charakteristiku východnej medicíny a funkčné testy a röntgenové lúče, ktoré sú obvyklé v ortopedickej praxi. Liečba skoliózy na klinike "Tibet" je 10 - 15 relácií, ktoré trvajú 1 - 1,5 hodiny. Je predpísaná manuálna terapia, fyzikálne účinky na akupunktúrne body, akupunktúra, bylinné liečivá založené na tibetských bylinných procedúrach. Výsledky sa vyhodnotia podľa rôntgenových údajov. Skúsenosti našich lekárov nám umožňujú najať pacientov so skoliózou až do tretej etapy vrátane.

Naše lekárske centrum je klinickou základňou Prvej štátnej lekárskej univerzity Sechenov v Moskve pomenovanej po I. Sechennovi z Ministerstva zdravotníctva Ruska (Univerzita Sechenov), ktorá získala Cenu Aurory Beauty & Health v nominácii „Najlepšia klinika orientálnej medicíny“, ktorá potvrdzuje jej dobrú povesť. Poskytujeme prvotnú konzultáciu zadarmo, ceny procedúr sú priemerné na trhu. “.

V S. Tibet Clinic sa na skoliózu vyrábajú aj špeciálne ortopedické vložky pre jednotlivých pacientov.

Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č. LO-77-01-0069-73 zo 7. novembra 2013, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.

Čo je skolióza - typy, diagnostika a liečba

Bežné sú rôzne posturálne poruchy u detí, dospievajúcich a dokonca aj dospelých. Bez liečby sa nekomplikované formy premenia na skoliózu - toto ochorenie spôsobuje u ľudí trojrozmernú deformáciu chrbtice. V niektorých prípadoch je skolióza vrodená: v tomto prípade je poloha chrbtice narušená od narodenia.

Čo je skolióza - definícia

Skolióza chrbtice je pretrvávajúca deformácia axiálnej kostry osoby, ktorá sa vyznačuje laterálnym zakrivením vo vzťahu k normálnej polohe chrbtice. Čo je to jednoduchý jazyk? Patológia spôsobuje zmenu umiestnenia časti stavcov v dôsledku bočného posunu doprava alebo doľava. V patologickom procese so skoliózou môžu byť zapojené všetky časti chrbtice, okrem toho, ak je problém na jednom oddelení, vyskytujú sa anomálie vo všetkých ostatných segmentoch a iných orgánoch:

  • zakrivenie v smere dopredu alebo dozadu;
  • krútenie chrbtice;
  • sekundárna deformita hrudníka;
  • porušenie polohy panvových kostí.

Okrem problémov s pohybovým ústrojenstvom vedú pokročilé prípady ochorenia k poškodeniu pľúc a srdca. Najčastejšie sa patológia vyvíja počas aktívneho rastu kostry - po 4 až 7 rokoch, po 10 až 15 rokoch. V tomto veku často dochádza k prudkému progresiu choroby, najmä ak má dieťa minimálne narušenie držania tela. Ak je možné ju vyliečiť jednoduchými cvičeniami a cvičením, potom pri chorobe s rôznymi typmi skoliózy bude potrebné uplatniť kombinovaný prístup..

Druhy skoliózy

Keďže chrbtica pozostáva z troch častí, môže sa skolióza v ktorejkoľvek z nich rozvinúť v závislosti od toho, čo je klasifikované do týchto typov:

  1. Cervikotorakální. Zriedkavo sa to pozoruje. Horná časť zakrivenia sa vyskytuje v 3-4 stavcoch v oblasti hrudníka.
  2. Hrudník alebo torakolumbár. Bežná, ale závažná forma - v tomto prípade môže skolióza narušiť fungovanie životne dôležitých orgánov, spôsobiť hrb, závažnú bolesť chrbta..
  3. Bedrové. Neposkytuje závažné príznaky, je relatívne ľahká, progreduje pomaly, ale môže spôsobiť rozvoj osteochondrózy.
  4. Lumbosakrální. Zriedkavo je zaregistrovaný, spôsobuje deformáciu panvy, krížovej kosti, vedie k asymetrii nôh.

Druhy skoliózy sa ďalej delia podľa špecifickej formy zakrivenia chrbtice:

  • Tvar v tvare S - zložité zakrivenie s vytvorením dvoch oblúkov (skoliotické, kompenzačné), zatiaľ čo chrbát pripomína písmeno s rovnakým menom;
  • Tvar C - najpopulárnejší spôsobí vznik jedného oblúka, ktorý je zreteľne viditeľný pri naklonení;
  • Tvar v tvare Z - ťažká forma s 3 bočnými ohybmi, je zriedkavá, operatívne sa lieči.

Vertebroológovia a ortopédovia delia skoliózu na progresívnu a neprogresívnu. Tiež všetky typy tejto patológie sú podmienečne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. Štrukturálna skolióza. Spôsobuje to trvalú zmenu polohy samotných stavcov. V dôsledku štrukturálnej skoliózy sa delia na traumatické, jazvové, metabolické, osteopatické, myopatické..
  2. Neštruktúrovaná skolióza. Vedie to k normálnemu laterálnemu zakriveniu chrbtice bez rotácie stavcov. Neštrukturálna skolióza môže byť v závislosti od príčiny posturálna, kompenzačná, reflexná, hysterická.

Čo je skolióza a kedy sa vyskytuje? Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v detskom veku, preto je rozdelené do nasledujúcich foriem: detská (vo veku 1 - 2 roky), juvenilná (vo veku 4 - 6 rokov), dospievajúca (vo veku 10 - 14 rokov).

Stupne skoliózy

Existujú rôzne stupne skoliotického ochorenia v závislosti od toho, ktorá liečba je vybraná. Symptómy sa budú veľmi líšiť, ako aj objektívne údaje získané počas diagnózy. Tu sú štyri stupne skoliózy:

  1. Prvý. Vizuálne viditeľné, ak je osoba oblečená a pri vyšetrení môže byť pozorovaný iba odborníkom v zníženej hlave, ktorá má inú výšku pliec. Zmeny chrbtice sú minimálne. Rádiografia nastavuje odchýlku od prirodzenej osi o 10 stupňov alebo menej.
  2. Druhý. Uhol odchýlky sa zvyšuje na 11 - 25 stupňov. Zakrivenie chrbtice nezmizne pri ležaní. Tvar panvy sa mení, pás je tiež asymetrický, rovnako ako kontúry krku. Na hrudi je mierne vyčnievajúci výstupok, zo zadnej strany je svalnatý.
  3. Tretia. Takéto ochorenie nie je takmer možné liečiť konzervatívnou terapiou, pretože uhol odchýlky je 26 - 50 stupňov. Hrudník na rebrách sa prejaví, brušné svaly sú slabé, niektoré rebrá sa môžu potopiť. Príznaky silnej bolesti dosahujú vysokú frekvenciu.
  4. Štvrté miesto. Z dôvodu ostrého zakrivenia chrbtice (nad 50 stupňov) potrebuje človek nutne operáciu. Je tu výrazný hrb a konkávnosť, svaly sú oslabené a napnuté.

Príčiny choroby

Čo je to skolióza a prečo sa vyvíja? Existuje veľké množstvo príčin choroby, ale vyskytujú sa iba u 20% všetkých prípadov skoliózy. Zvyšných 80% predstavuje zakrivenie chrbtice nejasnej etiológie a vyskytuje sa v detstve, častejšie u dievčat. Dôvodom je pravdepodobne nízky tonus chrbtových svalov, keď pri aktívnom raste nie je svalový korzet schopný udržať stavce v anatomicky správnom stave. Rizikovými faktormi v týchto situáciách sú:

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov. „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí to, čo predtým dokázala iba operácia.“

  • spať na príliš mäkkej matraci;
  • Nosenie školskej tašky v ruke a nie na chrbte;
  • nesprávne držanie tela v triede, doma pri sedení;
  • sedavý spôsob života;
  • iné formy porušenia ortopedického režimu.

Skolióza je choroba, ktorá môže byť aj vrodená. Nemocné deti majú zvyčajne iné poruchy kostrovej štruktúry. Traumatická forma sa vyskytuje po podliatinách, zlomeninách stavcov alebo neúspešných operáciách. Keď je jedna noha skrátená, chrbtica je kompenzovaná a bez toho, aby mala na sebe špeciálne topánky alebo topánky na podpätku, začne sa ohýbať.

U dospelých, menej často u detí, môže byť skolióza spôsobená vážnymi chorobami:

  • osteochondrosis;
  • osteoporóza;
  • prietrže;
  • poliomyelitíde;
  • spondylitídy;
  • metabolické ochorenia;
  • myopatia;
  • svalová dystrofia.

Príznaky skoliózy

Spočiatku je takmer nemožné nezávisle určiť skoliotickú deformitu a identifikovať chorobu. Preto sa oplatí pravidelne ukazovať dieťaťu ortopédovi, aby sa pri plánovanom stretnutí včas identifikovalo prvé štádium patológie. Neskôr skolióza už spôsobuje nepríjemné príznaky:

  • vizuálne viditeľná asymetria ramien, lopatiek, bokov;
  • silné vyklenutie lopatkového uhla na jednej strane chrbtice;
  • pocit stuhnutosti, prítomnosť cudzieho telesa v chrbte;
  • celkové zníženie pracovnej kapacity, rýchlejšia únava;
  • bolesť na hrudníku, chrbte, dolnej časti chrbta;
  • zvýšená bolesť po dlhom sedení alebo fyzickej práci;
  • s cervikálnou formou patológie - bolesti hlavy, bolesť v krku, ramená, rameno na jednej strane;
  • odpočíva telo viac na jednej strane ako na druhej strane.

Potom začne patológia spôsobovať ešte závažnejšie príznaky. Hrudník je zdeformovaný, na kosti sa objaví charakteristická dutina a na chrbte rastie hrboľ. Krútenie (krútenie) stavcov sa môže spojiť. Pretože je hrudník stlačený, srdce a dýchací systém sú horšie. Existuje riziko vzniku chorôb tráviaceho traktu, nervového systému, zmenšenia končatín kvôli nedostatočnému zásobovaniu krvi.

Patologická diagnostika

Najčastejšie sa počiatočné štádiá choroby zisťujú pri plánovanom stretnutí s lekárom. Po vykonaní vyšetrenia a série fyzikálnych testov je možné zistiť zakrivenie. Po ortopédovi alebo stavovci vyhodnotí stav tela podľa nasledujúcich príznakov:

  • dĺžka oboch nôh;
  • symetria veľkých kĺbov;
  • prítomnosť kyfózy;
  • stupeň miechovej mobility;
  • symetria lopatiek, ramien, svalov v páse;
  • správna štruktúra hrudníka;
  • svalový tonus;
  • celková dĺžka chrbtice;
  • umiestnenie panvy, vnútorných orgánov.

Ďalej musí byť pacient odkázaný na inštrumentálne štúdie. Na presnú diagnostiku postačuje jednoduchá metóda - röntgenová snímka chrbta (stojace a ležiace vrátane rozťahovania). Fotografie si bude treba pravidelne robiť, aby ste si včas všimli akékoľvek zmeny stavu tela. Meranie presného uhla bočnej skoliózy pomôže nakresliť obrázok pomocou špeciálnych čiar, na ktorých môžete vykonať všetky potrebné výpočty. Z obrázku tiež vyplýva, že existuje jeden alebo viac zmenených stavcov:

  • skosený;
  • deformovaný;
  • otočený do strany;
  • semi-stavca.

V prípade potreby sa častejšie monitoruje stav chrbtice, aby sa vylúčilo poškodenie rádiografiou inými metódami - ultrazvukom a MRI, ako aj skoliometriou. MRI sa navyše vykonáva na objasnenie príčin chorôb chrbta av zložitých prípadoch skoliózy.

Liečba skoliózy - základy liečby a špeciálne prístroje

Každé dieťa alebo dospelý so skoliózou by malo pravidelne navštevovať lekára, aby si včas všimlo rýchly progres patológie. V prípade deformácie hrudníka musí byť pacient súčasne registrovaný u pulmonológa a kardiológa. Liečba tohto ochorenia môže byť konzervatívna, skolióza sa tiež lieči operatívne. Ak sa zistí príčina choroby, vykonajte všetky opatrenia na jej odstránenie:

  • nosiť špeciálne vložky na vyrovnanie rozdielu v dĺžke nôh;
  • korekcia metabolických porúch;
  • odstránenie svalovej dystrofie.

V počiatočnej fáze zakrivenia pomáha denné nosenie korzetov, korektorov a dekinátorov dobre a vo vyspelejších situáciách sa neodstraňujú ani v noci. Korzety pomáhajú narovnať chrbticu počas jej rastu, vytvárania krásneho držania tela, ale u dospelých vykazujú menšiu účinnosť. Korzet je vybraný v závislosti od problému, najčastejšie je potrebný bedrový model. Priebeh ortopedickej liečby je 6 - 12 mesiacov a musí sa kombinovať s cvičením.

Masáže, cvičenie, manuálna terapia

1 - 2 stupne skoliózy chrbtice môžu byť korigované pomocou ručnej terapie, masáže. V priebehu vykonávania špeciálnych manipulácií majú metódy nasledujúce akcie:

  • zvýšený svalový tonus;
  • zarovnanie stavcov;
  • normalizácia umiestnenia medzistavcových platničiek, rebier;
  • zlepšený krvný obeh;
  • odstránenie svalových svoriek;
  • odstránenie bolesti - bolesť, streľba.

Na dosiahnutie dosiahnutých výsledkov v narovnaní zakrivenia by malo byť pomocou cvičebnej terapie. Ak nespevníte korzet svalu, skolióza sa rýchlo znovu zacíti. Terapeutické cvičenia korigujú držanie tela, zmierňujú stres z stavovcov a vytvárajú metabolické procesy. Komplex by sa mal zvoliť individuálne, čo závisí od závažnosti ochorenia. Najskôr sa vykoná zahrievanie a strečing, potom - hlavný blok cvičení.

Jeden cyklus cvičebnej terapie najčastejšie trvá 3 až 4 mesiace, potom sa vyberú ďalšie triedy, vrátane podporných. Odporúča sa plávať súbežne, pretože tento typ fyzickej aktivity ovplyvňuje všetky svaly naraz. Až do veku 14 rokov sú uvedené metódy liečby najčastejšie dostatočné na úplné odstránenie problému, samozrejme, ak stupeň ochorenia nepresiahne 2. stupeň..

Fyzioterapia a drogy

Fyzioterapia pri ochorení, ako je napríklad skolióza, je nevyhnutným krokom. Liečba pomáha posilňovať svaly, zlepšuje prísun krvi do chrbtice a odstraňuje bolesť, kŕče a stuhnutosť. Najčastejšie sa predpisuje svalová myostimulácia - „lenivá gymnastika“, ktorá sa vykonáva na zvýšenie účinnosti cvičebnej terapie. Kurzy sa prideľujú tiež:

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

  • ultrazvuk;
  • magnetoterapia;
  • ozokerit;
  • parafinový vosk;
  • elektroforéza;
  • kúpele - slaný, ihličnatý.

Liečba liekmi nie je základná, pretože nedokáže korigovať zakrivenie. Lieky však majú silný symptomatický účinok a uľahčujú život pacienta. Najčastejšie sa predpisujú lieky NSAID (Meloxicam, Arkoxia, Ketanov) na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu svalov. Pri silnej bolestivosti je možné lokálne podávanie anestetík (Novocaine, Procaine). Na zlepšenie fungovania nervových kmeňov sa vitamíny B zavádzajú do kurzu vo forme komplexných prípravkov (Milgamma, Neuromultivit). Zároveň sú deťom poskytované prostriedky s vitamínom D, vápnikom, rybím olejom.

Iné spôsoby liečby skoliózy

Operácia je predpísaná, ak je uhol zakrivenia chrbtice väčší ako 40 stupňov. Chirurgická liečba sa môže vyžadovať aj v miernejších prípadoch, ale z určitých dôvodov na rozvoj choroby (myodystrofia, trauma, anomálie v stavci stavca atď.). Vyrovnajte polohu chrbtice do fyziologicky správneho uhla pomocou kovových tyčí, doštičiek, po čom nasleduje úplná imobilizácia pacienta. Často sa vyžaduje vkladanie kostných vložiek medzi stavce, napríklad v prítomnosti polovičných stavcov..

Pacienti sú liečení v sanatóriách ako ďalšie opatrenie na zlepšenie krvného obehu a symptomatických účinkov. Priradené kúpele, bahno, terapeutická sprcha, masáž, tréning na simulátoroch. Priebeh terapie v sanatóriách pomáha urýchliť a upevniť výsledky, a to aj po operácii.

Ľudové liečivá sú symptomatickou súčasťou celkovej liečby. Alternatívne metódy pomôžu zmierniť bolesť a stuhnutosť svalov pri skolióze. Môžete vykonávať kúpele s borovicovými ihlami, odvar z osiky kôry, rovnako ako obklady, potierať ich masťami - to všetko pomôže rýchlo eliminovať svalové kŕče. Tiež podávajte infúzie liečivých bylín vo vnútri (saberfoot, kostival, ľubovník bodkovaný) po dobu 1-2 mesiacov..

Prevencia chorôb

Na prevenciu choroby existujú preventívne opatrenia - dá sa predísť skolióze. nevyhnutné:

  • sedieť správne, chodiť rovno dozadu;
  • spať iba na ortopedických matracoch;
  • vylúčiť nadváhu, sedavý spôsob života;
  • organizovať stravu podľa zásad zdravej výživy, jesť viac vitamínového jedla;
  • plávať, lyžovať;
  • pri sedení používajte pohodlné stoly a stoličky, ak je to potrebné, kupujte si špeciálne pomôcky pre chrbát, nohy.

Skolióza sa často vyvíja počas tehotenstva, a preto má tendenciu zakrivenie chrbta nosiť špeciálne korzety a cvičiť podľa pokynov lekára.

Skolióza. Druhy skoliózy. Liečba skoliózy

Skolióza. Druhy skoliózy. Liečba skoliózy

video

Skolióza. Otázka odpoveď

skolióza

nadpis

S rozvojom skoliózy sa chrbtica ohýba do strany a rotácia nastáva okolo jej vertikálnej osi. Tieto zmeny majú kozmetické aj fyziologické účinky s dlhodobými účinkami, ktoré môžu viesť k závažným zdravotným problémom (so silným zakrivením)..

Druhy skoliózy

Idiopatická skolióza

Slovo idiopatické má tiež grécke korene a znamená patológiu samo o sebe. Jednoducho povedané, idiopatický znamená stav nesúvisiaci s akýmkoľvek iným ochorením alebo poruchou. Pojem idiopatický sa v lekárskej literatúre bohužiaľ často používa na označenie choroby, ktorej príčiny nie sú známe..

Dojčenská skolióza je zakrivenie, ktoré sa začína rozvíjať pred dosiahnutím dvoch rokov. V 9 z 10 prípadov tento typ skoliózy spontánne vymizol. Tento typ skoliózy je veľmi zriedkavý..

Juvenilná idiopatická skolióza - zakrivenie chrbtice sa vyvíja vo veku od dvoch do desiatich rokov. Tento typ je tiež pomerne zriedkavý..

Idiopatická skolióza u dospievajúcich - tento typ sa vyskytuje na začiatku dospievania a vyskytuje sa oveľa častejšie u dievčat ako u chlapcov. Zatiaľ čo mierne zakrivenie je rovnako bežné u dievčat a chlapcov, zakrivenie vyžadujúce liečbu sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat 8-krát častejšie u dievčat ako u chlapcov..

Iné typy skoliózy

Funkčná skolióza: Pri tomto type skoliózy je chrbtica normálna, ale zakrivenie sa vyvíja v dôsledku iných problémov v tele. Môže to byť spôsobené rozdielom v dĺžke dolných končatín alebo svalovým kŕčom v chrbte (napríklad antalgická skolióza)..

Neuromuskulárna skolióza: Pri tomto type skoliózy vznikajú problémy s tvorbou chrbtice. Miechové kosti nie sú schopné tvoriť sa úplne alebo sa nemôžu počas vnútromaternicového vývoja navzájom oddeliť. Tento typ skoliózy sa vyvíja u ľudí s inými geneticky určenými chorobami vrátane vrodených malformácií, ako je svalová dystrofia, detská mozgová obrna alebo Marfanova choroba..

U pacientov s takýmito chorobami sa vyvíja predĺžené zakrivenie chrbtice v tvare C a slabé svaly ho nemôžu držať rovno. Ak je zakrivenie prítomné pri narodení, nazýva sa vrodené. Tento typ skoliózy je často oveľa závažnejší a vyžaduje aktívnejšiu liečbu ako iné formy skoliózy..

Degeneratívna skolióza: na rozdiel od iných foriem skoliózy, ktoré sa vyskytujú u detí a dospievajúcich, degeneratívna skolióza sa vyskytuje u starších ľudí. Je to spôsobené zmenami v chrbtici v dôsledku zápalových zmien v kĺboch ​​chrbtice (spondylóza). Oslabenie väzov a iných mäkkých tkanív chrbtice v kombinácii s nadmerným rastom kostného tkaniva (osteofytov) môže viesť k zakriveniu chrbtice. Chrbtica môže byť ohnutá kvôli osteoporóze, zlomeninám stavcov, degenerácii disku.

Onkologické ochorenia, ako sú osteoma alebo rakovinové metastázy, môžu viesť k objaveniu sa bolesti a kompenzačnému zakriveniu chrbtice v smere opačnom k ​​miestu tumoru, čo spôsobuje kompresiu koreňov nervov..

Rizikové faktory

O príčinách choroby je veľa mýtov.

  • Toto nie je posturálny problém.
  • Skolióza sa nevyskytuje z mäkkého matraca
  • Prenášanie ťažkých vriec v škole nie je príčinou akéhokoľvek zakrivenia alebo progresie deformity.
  • K skolióze nedochádza z dôvodu dlhodobého sedenia v televízii alebo konzumácie nezdravého jedla
  • Skolióza nie je infekčné ochorenie - nie je možné infikovať ho od pacientov so skoliózou

Pozitívna rodinná anamnéza je špecifickým rizikovým faktorom idiopatickej skoliózy u dospievajúcich. Preto by bolo správne nazvať COI. genetické, nie idiopatické. Tiež sa verí, že pri výskyte skoliózy COI zohrávajú úlohu nejasné „environmentálne“ faktory. Všeobecný názor je však taký, že všetky rovnaké príčiny skoliózy sú multifaktoriálne.

Preto pri diagnostike COI u mladistvého je potrebné vyšetriť jeho bratov a sestry vo veku od 11 rokov.

Diagnóza skoliózy

Vonkajšie príznaky skoliózy

Ak existujú nejaké vizuálne príznaky asymetrie tela, obráťte sa na lekára.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie na prítomnosť zakrivenia chrbtice z boku spredu a zozadu. Po prvé, pacient bude vyzvaný, aby sa vyzliekol do pásu, aby lepšie videl akékoľvek asymetrie. Potom bude pacient požiadaný, aby sa zohol a pokúsil sa prsty dotknúť prstov na nohách. Lekár môže tiež vyhodnotiť symetriu tela, aby sa ubezpečil, že boky a plecia sú v rovnakej výške. Pozornosť sa bude venovať aj akýmkoľvek zmenám na koži, ktoré naznačujú výskyt vrodenej chyby. Lekár môže skontrolovať rozsah pohybu, silu svalov a reflexy.

Čím dlhšie je obdobie ďalšieho formovania pohybového aparátu, tým vyššia je pravdepodobnosť progresie deformácie. V dôsledku toho môže lekár zmerať hmotnosť a výšku pacienta pre dynamické porovnanie. Ďalším kľúčom pri určovaní začiatku rastu dievčat je napríklad prítomnosť mesačných a sekundárnych sexuálnych charakteristík..

Ak sa lekár domnieva, že existuje skolióza, potom je na meranie uhla zakrivenia predpísaná rádiografia (podľa Cobba). Rádiografické určenie uhla zakrivenia pomáha pri výbere taktiky ošetrenia a v určitých intervaloch kontroluje obrázky, aby sa zistila dynamika deformácie. Je veľmi dôležité, aby lekár vedel, ako dlho bude kostný systém ďalej rásť. Rádiografia zápästných alebo panvových kostí vám umožňuje približne určiť toto časové obdobie.

Liečba skoliózy

Liečba skoliózy v závislosti od stupňa zakrivenia a prognózy ďalšej deformácie. Niektoré typy skoliózy pravdepodobne progredujú, takže typ skoliózy tiež pomáha určiť taktiku liečby. Existujú tri hlavné kategórie liečby: pozorovanie, regeneračné (konzervatívne) a chirurgické.

Funkčná skolióza je spôsobená abnormalitou v iných častiach tela. Tento typ skoliózy sa lieči odstránením príčiny, napríklad pri rozdiele v dĺžke nôh je možné použiť špeciálnu ortopedickú obuv alebo vložku. Chrbtica nevyžaduje priame ošetrenie, pretože v takých prípadoch je chrbtica zdravá. Neuromuskulárna skolióza je spôsobená abnormalitami vo vývoji miechy. Tieto typy skoliózy majú najväčšiu šancu na progresiu deformity miechy. Pozorovacia, korzetová a cvičebná terapia zvyčajne nemajú veľký účinok. Väčšina pacientov s týmito typmi skoliózy môže potrebovať chirurgickú liečbu na zníženie zakrivenia..

Riziko progresie idiopatickej skoliózy

Liečba idiopatickej skoliózy je založená na veku, v ktorom sa začala rozvíjať.

V mnohých prípadoch možno idiopatickú skoliózu v detstve liečiť samostatne, bez akejkoľvek liečby. X-ray chrbtice s kontrolnými meraniami uhla zakrivenia po dobu niekoľkých rokov pomáha určiť dynamiku a prítomnosť progresie. V tomto veku je gymnastika postačujúca a korzetovanie nie je potrebné.

Juvenilná idiopatická skolióza má najvyššie riziko vzniku závažných deformít všetkých typov idiopatickej skoliózy. Korzetovanie je možné, až kým uhol zakrivenia nie je veľký. Cieľom korzetovania je pokúsiť sa zabrániť ďalšiemu progresu zakrivenia. Pretože zakrivenie pacienta začína v ranom detstve, pravdepodobnosť, že s rastúcou deformitou narastie, sa deformácia zvýši veľmi často, a preto si často vyžaduje aktívnu liečbu, niekedy chirurgickú.

Adolescentná idiopatická skolióza je najbežnejšou formou skoliózy. Ak je zakrivenie počas počiatočnej diagnózy malé, niekedy postačuje pozorovanie a vedenie röntgenových snímok s meraním uhla zakrivenia. Ak zakrivenie zostane menšie ako 25 stupňov, pravdepodobne nebudete potrebovať aktívnu liečbu, iba gymnastiku. Niekedy, najmä v období rýchleho rastu, sa vyžaduje röntgenová snímka niekoľkokrát do roka. Ale častejšie sa rádiografia predpisuje raz ročne, čo vám umožňuje určiť dynamiku skoliózy. Ak je uhol zakrivenia medzi 25-40 stupňov a rast tela nie je úplný, potom sa okrem cvičebnej terapie odporúča nosiť korzet. Ak je rast pohybového aparátu ukončený, neodporúča sa nosenie korzetu.

Ak uhol zakrivenia presiahne 40 stupňov, môže sa odporučiť chirurgická liečba, ktorá pri adolescencii poskytuje dobré dlhodobé výsledky..

Prejavy bolesti spravidla nesúvisia so samotnou skoliózou, ale sú spôsobené nadmerným zaťažením medzistavcových platničiek alebo svalových kŕčov v dôsledku porušenia normálneho rozdelenia nosných vektorov na štruktúrach chrbtice. V prípade prejavov bolesti, fyzioterapie, masáže sa odporúča a po znížení prejavov bolesti je potrebné prepojiť cvičebnú terapiu, ktorá umožňuje použitie rozvoja svalového korzetu na kompenzáciu porušenia biomechaniky chrbtice. Cvičebná terapia vám umožňuje zastaviť ďalší progresiu skoliózy. Okrem toho existujú rôzne typy korzetov, ktoré sa používajú na liečenie skoliózy. Niektoré korzety sa musia nosiť 24 hodín, pričom ich treba odstrániť iba pri návšteve sprchy. Výber korzetu je výsadou ortopedického chirurga. Korzety nemôžu zmenšiť uhol zakrivenia, ale iba zabrániť ďalšiemu zakriveniu. Ak zakrivenie zostane pod 40 stupňov na konci tvorby chrbtice, potom riziko zvýšenia zakrivenia v budúcnosti nie je príliš vysoké. Ak však zakrivenie presiahne 40 stupňov, je pravdepodobné, že zakrivenie bude postupovať o 1-2 stupne každý rok počas celého života človeka. Ak sa aktívne nezúčastňujete liečby (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia), potom môže deformácia v konečnom dôsledku viesť k zhoršeniu respiračných alebo srdcových funkcií. Účelom chirurgického zákroku pri skolióze je korigovať a stabilizovať zakrivenie, zmierniť bolesť a obnoviť os chrbtice a vonkajší prejav deformácie..

Táto operácia zahŕňa korigovanie zakrivenia čo najviac na vertikálnu os a vykonanie fúzie, aby sa chrbtica udržiavala v normálnej polohe. Upevnenie sa vykonáva pomocou špeciálnych skrutiek, háčikov a tyčí. Okrem toho sa môžu vložky kostného štepu použiť na rozšírenie stavcov a na lepšiu konsolidáciu. To zabraňuje ďalšiemu zakriveniu v tejto časti chrbtice. Vo väčšine prípadov zostávajú skrutky a tyče v chrbtici a neodstraňujú sa.

Chirurgická liečba skoliózy a spôsobu operácie závisí od každého pacienta

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje riziko chirurgického zákroku pri skolióze. Celkové riziko čiastočne závisí od veku, stupňa zakrivenia, dôvodov zakrivenia rozsahu zakrivenia a rozsahu potrebnej úpravy. Vo väčšine prípadov chirurg použije techniku ​​nazývanú neuromonitorovanie počas operácie. To umožňuje chirurgovi počas operácie kontrolovať funkcie miechy a nervov. Ak spadnú do vysoko rizikovej skupiny zranení, chirurg dostane varovanie a môže upraviť operácie na zníženie týchto rizík. Pri akejkoľvek operácii existuje malé riziko infekcie. Toto riziko sa znižuje pomocou antibiotík, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii. Medzi ďalšie potenciálne riziká patrí poškodenie nervov a krvných ciev, krvácanie, pokračujúca progresia zakrivenia po operácii, zlomenina tyčí alebo skrutiek a potreba ďalšieho chirurgického zákroku..

Ak je nádorom, ako je napríklad osteóm, príčinou skoliózy, operácia odstránenia nádoru je zvyčajne schopná korigovať zakrivenie. Pacienti s degeneratívnou skoliózou budú mať často väčšie ťažkosti s bolesťou chrbta a bolesťou nohy. Bolesť je spojená s artritídou chrbtice a možnou kompresiou koreňov. Konzervatívna liečba vrátane fyzioterapie, cvičenia a manuálnej liečby pomáha zmierňovať príznaky. Ak konzervatívna liečba nezmierňuje príznaky, potom je možná chirurgická liečba, ktorej účelom je stabilizácia chrbtice, dekompresia nervových koreňov, odstránenie osteofytov. V niektorých prípadoch je nutná fixácia stavcov..

predpoveď

Preventívne vyšetrenia na školách v mnohých prípadoch umožňujú včas odhaliť prípady skoliózy. To vám umožní predpísať potrebnú liečbu a vykonať dynamické pozorovanie skoliózy, čo niekedy umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku v budúcnosti. Väčšina ľudí so skoliózou môže žiť celý život. Ženy so skoliózou sú schopné otehotnieť a porodiť deti bez osobitného rizika komplikácií. Zároveň však môže byť skolióza príčinou bolesti chrbta počas tehotenstva..

Najnovší pokrok v chirurgii s použitím minimálne invazívnych techník a materiálov naznačuje, že chirurgická liečba sa časom stane menej traumatizujúcou s kratšou dobou zotavenia.

Skolióza - príznaky, stupne, príčiny, typy a liečba skoliózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku zvážime s vami také ochorenie chrbta, ako je skolióza, ako aj jej príznaky, stupne, príčiny, typy, diagnostika, liečba, prevencia a ďalšie užitočné informácie. Takže...

Čo je skolióza?

Skolióza je pretrvávajúca deformita chrbtice, vyznačujúca sa bočným zakrivením vľavo, vpravo alebo na oboch stranách. Ďalším znakom skoliózy je torzia (krútenie) rotácie chrbtice okolo jej osi, čo je dôvod, prečo toto ochorenie pohybového ústrojenstva prispieva k vážnemu narušeniu štruktúry a fungovania mnohých vnútorných orgánov. Okrem toho vedie k skolióze výskyt a vývoj medzistavcových prietrží, osteochondrózy, radikulitídy a iných patologických stavov chrbtice..

Preložené z gréckeho jazyka, „skolióza“ (σκολιός) je doslovne preložená ako - krivka.

Hlavnými príznakmi skoliózy sú zhoršenie pohyblivosti chrbtice a bolesť chrbta počas fyzickej aktivity. Ak hovoríme o vizuálnych príznakoch skoliózy, ide o asymetrické usporiadanie lopatiek, rebier a osnovy ramien a vzhľadom na to, že pri tejto chorobe sa môže chrbtica doslova krútiť, môže sa telo okrem ľavého a pravého uhla nakláňať dozadu a dopredu..

Skolióza je vo väčšine prípadov získaná choroba - poranenie chrbta, sklopenie počas tréningu počas štúdia, to sú hlavné dôvody narušenia štruktúry chrbtice. Z tohto hľadiska je skolióza najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 6 - 15 rokov.

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Príznaky skoliózy

Hlavným znakom skoliózy je asymetrické usporiadanie ramien, lopatiek, rebier. Pozrime sa však na prvé príznaky skoliózy..

Prvé príznaky skoliózy

  • Ťažkosti s otáčaním krku, hlavy;
  • Dieťa je primárne v polohe C;
  • Bolesť na hrudníku, chrbte, panvovej oblasti, nohách;
  • Rýchla únava;
  • Sklopenie pri sedení alebo chôdzi;
  • Ramená v uvoľnenom stave sú na rôznych úrovniach;
  • Lopatky sa zvyčajne vydúvajú smerom von;
  • Pri naklonení je línia chrbtice mierne zakrivená;
  • Ak nakloníte ruku, keď budete viesť ruku pozdĺž stavcov, niektoré z nich môžu vyčnievať smerom von do strán, môžu do nej spadnúť, zatiaľ čo fyziologické ohyby sú tiež zlomené;
  • Slabosť chrbta.

Vo všeobecnosti sú vyššie uvedené príznaky slabo vyjadrené, ale ak nevenujete potrebnú pozornosť porušeniam, príznaky sa zosilnia a deformačné procesy sú viditeľné dokonca aj voľným okom.

Hlavné príznaky skoliózy

  • Deformácia chrbtice na úrovni stavcov T8-T10;
  • Nepohodlie v hrudi;
  • Bolesť v chrbte, panvovej oblasti, ischias;
  • Asymetrické usporiadanie pliec, lopatiek, rebier;
  • Motorická funkcia chrbtice je znížená - pre pacienta je ťažšie skloniť sa, otočiť hlavu;
  • Stoop, ťažkosti udržať chrbát rovno;
  • Poruchy chôdze pri chôdzi, krívanie;
  • Bolesti hlavy, závraty, možný tinitus;

Komplikácie skoliózy

  • Porušenie štruktúry vnútorných orgánov, pretože hrudník v skolióze je zdeformovaný;
  • Poruchy činnosti dýchacieho systému, prerušenia dýchania a práce srdca;
  • Poškodenie panvových kostí (zakrivenie panvy), nervový systém;
  • Vývoj chronických ochorení tráviaceho traktu - duodenitída, cholecystitída, žalúdočné vredy, zápcha..
  • Znecitlivenie dolných a horných končatín;
  • Zhoršený krvný obeh v mozgu;
  • Končatiny sa môžu „vyschnúť“, zmenšiť;
  • Hrudný hrudník Kyphous.

Príčiny skoliózy

Krútenie (krútenie) stavcov zvyčajne spôsobuje:

  • Klinovité stavce (polovičné stavce) v prednej a bočnej časti;
  • Oslabenie svalového tkaniva a väzov chrbta;
  • Porušenie štruktúry rebier;
  • Zničenie medzistavcových platničiek;
  • osteochondróza.

Uvedené faktory s fyzickou námahou na chrbticu - chôdza, sedenie, preprava nákladu atď. prispievajú k skrúteniu a deformácii chrbtice. V priebehu času sa poloha stavcov a kĺbových povrchov k nim pripojených so žebrami mení.

Hlavné príčiny skoliózy sú:

  • Poranenia chrbta;
  • Porušenie postoja pri cvičení v sede;
  • Zlá výživa;
  • Infekčné a iné choroby, ktoré žena prekonala počas tehotenstva;
  • Stres počas tehotenstva;
  • Dedičný faktor;
  • Choroby detí a dospelých infekčnej, granulomatóznej a zápalovej povahy - tuberkulóza, krivica, artróza, detská obrna, ankylozujúca spondylitída, detská mozgová obrna, paralýza miechových svalov, dystrofia a iné;
  • Zhubné nádory (rakovina) v chrbte;
  • Nadváha;
  • Sedavý spôsob života.

Druhy skoliózy

Klasifikácia skoliózy zahŕňa tieto typy chorôb:

Vo forme zakrivenia:

Skolióza v tvare C - je charakterizovaná jediným oblúkom zakrivenia chrbtice a môže byť ľavostranná alebo pravostranná;

Skolióza v tvare S - charakterizovaná dvoma oblúkmi zakrivenia chrbtice;

Skolióza tvaru Z - charakterizovaná tromi oblúkmi zakrivenia chrbtice.

Podľa klinického priebehu:

  • Akútna skolióza;
  • Chronická skolióza.

Podľa etiológie (pôvodu):

Vrodená skolióza (dysplastická) - vyvíja sa v dôsledku abnormalít vo vývoji alebo nedostatočnom vývoji stavcov, rebier;

Získaná skolióza - vyvíja sa v dôsledku minulých chorôb a zranení chrbta;

Idiopatická skolióza - príčina choroby nie je stanovená a zostáva neznáma.

Lokalizáciou zakrivenia:

  • Cervikálna skolióza;
  • cervikotorakální
  • Skorióza hrudníka
  • thoracolumbar
  • Bedrová skolióza;
  • Lumbosakrálna skolióza.

Podľa stupňa zakrivenia (stupeň skoliózy):

Skolióza 1. stupňa - uhol zakrivenia chrbtice - 5 - 10 °, zmeny štruktúry chrbtice sú viditeľné iba pri naklonení. Pacient pociťuje hlavne mierne príznaky zvýšenej únavy, ťažkosti s udržiavaním chrbta v rovnomernej polohe, v niektorých prípadoch sa prejavuje stuhnutosť pohybov.

Skolióza 2 stupne - uhol zakrivenia chrbtice - 11-25 °. Začínajú sa procesy krútenia svetlom (krútenie) stavcov. Pacient má narušenú chôdzu, držanie tela, pravidelne sa objavujú bolesti chrbta. Viditeľné sú tiež ramená umiestnené na rôznych úrovniach, vypuklé lopatky.

Skolióza 3 stupne - uhol zakrivenia chrbtice - 26 - 50 °. Krútenie stavcov je už výrazné a objaví sa hrboľ rebier. Pacientka má zníženú citlivosť končatín, bolesti hlavy a závraty, bolesť chrbta, ischias, dýchacie ťažkosti, zhoršenú funkciu srdca a tráviace orgány.

Skolióza 4 stupňov - uhol zakrivenia chrbtice - viac ako 50 °. Vyznačuje sa poruchami činnosti väčšiny orgánov a systémov, najmä pohybového ústrojenstva, dýchacích ciest, kardiovaskulárneho a tráviaceho ústrojenstva. Je tu zakrivenie panvy, asymetrické usporiadanie nôh.

Diagnóza skoliózy

Diagnóza skoliózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • anamnéza;
  • Röntgenová röntgenová snímka;
  • Vizuálna a fotografická kontrola;
  • Bunnellská skoliometria;
  • Trojrozmerné svetlo-optické meranie zadného profilu;
  • Trojrozmerné vyšetrenie chrbtice kontaktným alebo ultrazvukovým snímačom;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Ultrazvuk medziobratlového disku;
  • spirometria.

Liečba skoliózy

Ako liečiť skoliózu? Liečba skoliózy sa začína povinnou návštevou lekára a dôkladným vyšetrením, po ktorom je predpísaný individuálny liečebný cyklus.

Liečba skoliózy zahŕňa nasledujúce terapie:

1. manuálna terapia;
2. terapeutická gymnastika (LFK);
3. Korekčné zariadenia na držanie tela;
4. fyzioterapia;
5. Symptomatická liečba;
6. Chirurgické ošetrenie (operácia);
7. Kúpeľná liečba.

1. Manuálna terapia (masáž) na skoliózu

Všetky kosti, aj keď sú to najsilnejšie tkanivá, majú elastické vlastnosti. Z tohto dôvodu sa 1 stupeň skoliózy lieči pomocou ručnej terapie - masáže.

Špecialista pomocou masáže koriguje držanie tela pacienta, rozvíja a tónuje prácu svalových tkanív chrbta, upravuje a vyrovnáva posunuté stavce, medzistavcové platničky, rebrá. Pri týchto manipuláciách sa normalizuje aj krvný obeh a podľa toho aj výživa chrbtice s jej prílohami. Je tiež potrebné pripomenúť, že bolesť chrbta sa pri chorobách chrbtice prejavuje hlavne v dôsledku zníženia laterálnych otvorov stavcov, cez ktoré korene a nervové zakončenia opúšťajú miechu. Na tieto procesy a bolesti sa objavuje stláčanie a mechanické pôsobenie a niekedy bolesti chrbta (bedrovej).

Po masážnych sedeniach je pacient určený na udržiavanie a udržiavanie správneho držania tela a na vykonávanie skolióznych terapeutických cvičení (cvičebná terapia), vďaka čomu budú mať chrbtica a chrbtové svaly vždy dobrý zdravotný tón.

Podľa všetkých pokynov chiropraktika zmizne skolióza bez ďalšieho zásahu a chrbát je vyrovnaný..

Jediná vec, ktorú tu stojí za zmienku, je to, že kontaktujete iba dôveryhodných odborníkov, a nie „podľa reklamy“, pretože v modernom svete je veľa šarlatánov, ktorých účelom nie je zdravie pacienta, ale čerpanie peňazí. Okrem toho existujú takí „špecialisti“, ktorí môžu iba poškodiť zdravie, takže buďte opatrní!

2. Terapeutická gymnastika (LFK) so skoliózou

Liečebné cvičenia zamerané na skoliózu sú zamerané na korekciu držania tela, posilnenie svalového korzetu chrbta, zlepšenie motorickej funkcie chrbtice a zmiernenie stresu z nej, ako aj normalizáciu krvného obehu..

Súbor cvičení na skoliózu predpisuje individuálne ortopedický chirurg a závisí od typu a stupňa patológie..

Jedna lekcia terapeutickej gymnastiky sa vo všeobecnosti skladá z 3 etáp - zahrievania, základných cvičení (hlavná časť) a záverečnej časti..

Terapeutické cvičenia pre skoliózu

Po liečebnom cykle cvičebnej liečby lekár obvykle predpisuje iný liečebný cyklus, ktorý je zameraný na upevnenie a udržanie dosiahnutého účinku zdravého chrbta..

Mimochodom, jedným z najúčinnejších cvičení chorôb chrbta je plávanie! Áno, áno, vyzerá to tak jednoducho a príjemne, ale zároveň - efektívne! Nezabudnite na možnosť navštíviť rybníky.

Najúčinnejšia terapeutická gymnastika je v počiatočných štádiách skoliózy a v detstve až do 14 rokov, keď iba cvičenia, a ak je to potrebné v kombinácii s manuálnou terapiou, môžu zastaviť progresiu patológie štruktúry chrbtice a obnoviť jej zdravie. Ak má pacient 3 - 4 stupne skoliózy, manuálna terapia a cvičebná terapia nie sú schopné úplne vyrovnať a obnoviť zdravie chrbtice, pretože v týchto štádiách choroby sú rebrá a niektoré vnútorné orgány už zdeformované.

3. Korekčné zariadenia na držanie tela

V počiatočných štádiách zakrivenia miechy, ako aj v detstve (do 17 rokov), keď sú uhly skoliózy 25 - 40 ° alebo viac a choroba postupuje rýchlo, lekár často predpisuje nosenie ortopedického korzetu. Doteraz sú štandardom korzety vyrobené podľa Abbott-Chenotovho princípu..

Korzet na skoliózu pomáha zmierniť stres zo chrbtice a distribuuje ho do iných častí tela, ako aj správne držanie tela. Korzet samozrejme nie je všeliekom na zakrivenie, ale stále je schopný spomaliť patologický proces, ktorý poskytuje časový zisk potrebný na komplexný boj proti tejto chorobe pohybového aparátu..

4. Fyzioterapia

Fyzioterapia na skoliózu je zameraná na posilnenie svalového korzetu chrbta, zlepšenie flexibility chrbtice a krvného obehu, minimalizáciu a zmiernenie bolesti chrbta..

Medzi fyzioterapeutické metódy liečby skoliózy zakrivenia chrbtice možno identifikovať:

  • Ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • Aplikácie ozokeritu;
  • Tepelná terapia;
  • Parafínové ošetrenie;
  • Elektrická stimulácia svalového tkaniva chrbta a brucha;
  • Úprava vody (hydromasáž, chlorid sodný a bahenné kúpele).

Ktorý spôsob sa použije, stanoví iba ošetrujúci lekár.

5. Symptomatická liečba (lieky na kypózu)

Symptomatická liečba skoliózy sa používa na odstránenie hlavných príznakov choroby - bolesti chrbta, ako aj na posilnenie svalového korzetu chrbta a chrbtice, normalizáciu metabolizmu.

V prípade rizika krvácania v gastrointestinálnom trakte sa v kombinácii s NSAID používajú inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol.

Pri veľmi silnej bolesti možno použiť injekcie založené na: Novocaine, Meloxicam, Milgamma.

Pre miernu bolesť môžete použiť lieky založené na vitamínoch - B1, B6 a B12 alebo komplexy vitamínu B.

V prípade kardiovaskulárnych porúch, ako anestetík, je vhodné namiesto liekov NSAID užívať „paracetamol“..

Na posilnenie kostí sa používajú lieky na báze vápnika (Ca), kalcitonínu („Alostin“, „Miacalcic“) a vitamínu D (calciferol). Odporúča sa aj deťom, aby brali rybí olej..

A nezabudnite na pitie! Základom mnohých chorôb je práve nedostatok pravidelnej pitnej vody v tele! Žiadne nealkoholické nápoje, čaj, káva a iné nápoje, najmä voda. Napríklad jedným z hlavných dôvodov rozvoja osteochondrózy je deštrukcia medzistavcových platničiek, ktoré skutočne „viažu“ stavce na seba. Jedným z faktorov pri deštrukcii disku je jeho dehydratácia.

Zdravý človek musí piť najmenej 2 litre čistej vody denne, ak je to možné, nezanedbávajte to.

6. Chirurgické ošetrenie (operácia)

Chirurgické ošetrenie skoliózy sa vykonáva iba v dvoch prípadoch: keď sa zistí abnormalita v štruktúre chrbtice, napríklad prítomnosť polovice stavcov, ako aj uhlov skoliózy 40 - 120 ° alebo viac (3 - 3 stupne) s ďalším rýchlym vývojom zakrivenia..

Samotná operácia predpokladá inštaláciu špeciálnych kovových štruktúr v chrbtovej kolóne, ktoré spevňujú chrbticu a bránia ďalšiemu zakriveniu. Posilnenie sa vykonáva vzájomným spojením a znehybnením stavcov, ktoré v priebehu času spolu rastú.

7. Kúpeľná liečba

Liečba v sanatóriách je skôr disciplinárnym druhom terapie, pretože Keďže sú pod dohľadom lekárov, všetky lekárske predpisy a liečebný postup sa už vykonávajú, ak nie je možné „zabudnúť“ vypiť túto alebo tú pilulku alebo urobiť túto alebo takúto činnosť. Ďalšou výhodou je umiestnenie špecializovaných sanatórií, na ktorých území sa nachádzajú užitočné bahno, špeciálne zariadenia a simulátory, podáva sa strava. Toto všetko má všeobecne priaznivý priebeh ochorenia a urýchľuje dosiahnutie požadovaného výsledku pre pacienta..

8. Modlitba

Tento spôsob liečby v modernom svete bohužiaľ nie je obľúbený, to však neznamená, že obrátenie sa k Bohu nemá svoj výsledok. Navyše je to často Pán, kto robí človeka zázrakom nad Jeho všemohúcnosťou. Pokiaľ ide o choroby pohybového ústrojenstva, táto sieť má úžasné svedectvo o Evgenia Polishchuk, ktorá sa raz uzdravila od chorôb chrbtice vynikajúcim spôsobom. Prečo píšem toto a to isté, že ľudské vedomosti a sila sú obmedzené, čo je dôvod, prečo lekári dnes považujú skoliózu za 3-4 stupne nevyliečiteľnú, ale vždy existuje nádej a je prítomná v Bohu!

Liečba skoliózy ľudovými liekmi

Pretože skolióza je fyzická deformácia chrbtice, neexistujú žiadne ľudové liečivá na liečenie tejto patológie bylinkami a inými ľudovými liečivami, pokiaľ ich použitie ako symptomatickej liečby nie je na zmiernenie bolesti, upokojenia atď. V tomto prípade je vhodnejšie vybrať ľudové liečivá podľa konkrétnych príznakov v príslušných častiach.

Populárne otázky a odpovede

Skolióza a tehotenstvo. Vývoj zakrivenia počas tehotenstva je možný najmä pri viacnásobnom tehotenstve a potom v prípade, keď k tomu dôjde pred dosiahnutím veku 23 rokov. Po 30 rokoch sa táto patológia zvyčajne nevyvinie pri narodení dieťaťa.

Skolióza a armáda. Podľa vyhlášky RF č. 565 zo 07/04/2013 sú osobami vyňatými z vojenskej služby osoby, ktorých uhol zakrivenia chrbtice presahuje 11 ° (stupeň 2 a vyšší).

Pri uhloch zakrivenia do 10 ° sú regrúti zaradení do kategórie spôsobilosti B-3 alebo B-4, ktorá zabezpečuje vojenskú službu s malými obmedzeniami..

Prevencia skoliózy

Prevencia skoliózy zahŕňa tieto preventívne metódy:

  • Sledujte polohu tela a polohu vašich detí - chrbte držte rovno, pri tréningu pri stole aj pri chôdzi;
  • Spať na rovnom povrchu, ak je to možné - na ortopedickej matraci;
  • Sledujte svoju váhu, nie obezita;
  • Vypite viac, najmenej 2-3 litre čistej vody denne;
  • Pokúste sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a makro-mikroelementy (minerály);
  • Pohybujte sa viac, ráno cvičte, jazdite na bicykli, hrajte futbal, plávajte;
  • Ak máte sedavé zamestnanie, vyberte pre vás najpohodlnejšie kreslo tak, aby jeho chrbát nesie chrbát v rovnomernej polohe a aby jeho výška a výška stola neumožňovali príliš ohýbanie nôh;
  • Keď sedíte v práci, nezabudnite si urobiť prestávku každú hodinu, pokiaľ možno s malými poplatkami.