2.1.3.4.2. Narkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

  • Zranenia

Narkotické analgetiká sa vo svojich farmakologických vlastnostiach výrazne líšia od analgetík v morfínovej skupine. Tieto lieky sú z hľadiska sily analgetického účinku významne nižšie ako narkotické lieky proti bolesti. Ich účinok sa prejavuje hlavne zápalovými bolesťami (artritída, myozitída, neuralgia atď.)..

Narkotické analgetiká neznižujú dýchanie, nespôsobujú eufóriu a drogovú závislosť, nemajú hypnotický účinok, neovplyvňujú centrum kašľa. Táto skupina liekov jasne vykazuje protizápalové a antipyretické účinky, ktoré v narkotických analgetikách chýbajú..

Výhodou týchto liekov je absencia narkotického účinku, čo viedlo k ich širokému použitiu v ambulantnej praxi.

Narkotické analgetiká sa klasifikujú podľa chemickej štruktúry:

5. Oksikama: piroxicam, tenoxicam. Niektoré narkotické analgetiká sa často nazývajú antipyretické analgetiká, pretože majú nielen liek proti bolesti, ale aj antipyretický účinok. Patria sem deriváty pyrazolónu (analgín), kyseliny salicylovej (kyseliny acetylsalicylovej) a anilínu (paracetamol, fenacetín). Tieto lieky majú mierne protizápalové vlastnosti. V poslednom čase sa však v širokej miere používajú narkotiká s analgetikami, antipyretické, protizápalové a desenzibilizujúce účinky. Tieto lieky sa v dôsledku výrazného protizápalového účinku nazývajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Našli nielen použitie ako analgetické a antipyretické lieky, ale tiež sa široko používajú pri liečbe rôznych zápalových ochorení. Medzi nesteroidné protizápalové lieky patria lieky odvodené od organických kyselín (ibuprofén, diklofenak, indometacín, kyselina mefenámová); oxikamy (piroxikam), deriváty kyseliny salicylovej a niektoré prípravky z pyrazolónu (butadión).

NSAID, aj napriek rozdielom v chemickej štruktúre, majú spoločný mechanizmus účinku na všetky účinky (analgetické, protizápalové, antipyretické, desenzibilizujúce), ktorý je založený na inhibičnom účinku na biosyntézu prostaglandínov..

Počas zápalu je pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov (mikróby, ich toxíny, lyzozómové enzýmy, hormóny) aktivovaná fosfolipáza A2, ktorá uvoľňuje kyselinu arachidónovú z fosfolipidovej frakcie bunkových membrán. Ten sa podieľa na metabolickom procese: cyklooxygenáza a lipoxygenáza. S účasťou cyklooxygenázy sa z nej tvoria cyklické endoperoxidy, prostaglandíny (PG), prostacyklíny (s účasťou syntézy prostacyklínov) a tromboxány (s účasťou tromboxán syntetázy). Malo by sa pamätať na to, že mnoho prostaglandínov je mediátormi zápalu a bolesti..

Pod vplyvom lipoxygenázy sa kyselina arachidónová premieňa na leukotriény (LT) - mediátory alergických reakcií okamžitého typu a mediátory zápalu..

Syntéza endoperoxidov, PG a LT je sprevádzaná objavením sa voľných kyslíkových radikálov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu, poškodeniu buniek, subcelulárnych štruktúr a výskytu bolestivých reakcií. GH zasa (napr. El, I2) zvyšujú aktivitu mediátorov zápalu a bolesti (histamín, serotonín, bradykinín), rozširujú arterioly, zvyšujú permeabilitu kapilár, podieľajú sa na vývoji edému a hyperémie, na porušovaní mikrocirkulácie, na tvorbe bolesti. PGF2a a tromboxán A2 spôsobuje zúženie venúl, ktoré tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín, čo zhoršuje poruchy mikrocirkulácie.

NSAID blokovaním cyklooxygenázy znižujú tvorbu prostaglandínov (El, I2, F2a ), tromboxány, ako výsledok, vývoj zápalu, bolesti a inhibícia zvýšenej telesnej teploty.

Protizápalový účinok liekov je spojený najmä so potlačením exsudatívnej a proliferatívnej fázy zápalu, majú malý vplyv na proces zmeny. S blokádou syntézy GHG sa však tvorba kyslíkových voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkové membrány v ohnisku zápalu, znižuje a zmeny sú mierne obmedzené. Potlačenie exsudatívnej fázy je spojené najmä s blokádou cyklooxygenázy, inhibíciou syntézy prostaglandínov (PGE).2, PGI2, PGF2a ), tromboxán A2, čo vedie k zníženiu hyperémie, edému, bolesti. Pokles hladiny prostaglandínov súčasne inhibuje uvoľňovanie ďalších tkanivových mediátorov zápalu (histamín, serotonín, bradykinín, norepinefrín); Inhibícia tvorby tromboxánu A2 a hyaluronidázová aktivita prispieva k normalizácii mikrocirkulácie. Lieky znižujú energetický metabolizmus bunky a znižujú ATP v tkanivách, na ktoré je zápal zameraný. Nesteroidné protizápalové lieky inhibujú intenzitu proliferačných procesov. Blokovaním syntézy PG lieky znižujú priepustnosť cievnej steny a prenikajú plazmové faktory do tkaniva. Súčasne je inhibovaná aktivita guanylátcyklázy a zníženie hladiny cGMP, delenie fibroblastov, syntéza kolagénu, mukopolysacharidov, tvorba reumatických granulómov a spojivového tkaniva. Antiproliferatívny účinok je tiež čiastočne spojený s inhibíciou aktivity serotonínu a bradykinínu, ktoré stimulujú delenie fibroblastov. Deštruktívne procesy v chrupavke a kostnom tkanive bohužiaľ neinhibujú. Ďalej inhibujú schopnosť chondrocytov vylučovať inhibítory "deštruktívnych" proteolytických enzýmov (kolagenáza a elastáza), ktoré sa akumulujú, čo spôsobuje deštrukciu chrupavky a kostného tkaniva. Okrem toho sa zníži syntéza proteínov potrebných na regeneráciu chrupavky a kostného tkaniva, potlačí sa hemoperfúzia v ohnisku zápalu, čo tiež narušuje proces regenerácie, najmä v hlavách kostí. Zo všetkých liekov iba piroxikam nespôsobuje deštrukciu chrupavky a kostí, pretože blokuje interleukín-1, ktorý stimuluje produkciu „deštruktívnych“ proteolytických enzýmov (kolagenáza a elastáza)..

NSAID majú desenzibilizujúci účinok, ktorý je veľmi dôležitý pri liečbe chorôb, pri patogenéze, pri ktorých dochádza k oneskoreným alergickým reakciám (reumatizmus, reumatoidná artritída atď.). Táto vlastnosť sa najvýraznejšie prejavuje u indometacínu, ortofénu, naproxénu, butadiónu, ktorý sa neobjavuje okamžite (zvyčajne do 2 až 6 mesiacov od použitia). Znecitlivujúci účinok sa vysvetľuje znížením syntézy PGE 2, ktorá znižuje chemotaxiu monocytov, T-lymfocytov, eozinofilov, polymorfonukleárnych leukocytov v ohnisku zápalu a inhibuje delenie (transformáciu blastov) lymfocytov..

Analgetický účinok liekov úzko súvisí s ich protizápalovým účinkom, hlavne znižujú bolesť spôsobenú zápalom. V dôsledku potlačenia zápalového procesu klesá hladina prostaglandínov, najmä PGE 2 a PGA.2 (prostacyklín), ktorý sa podieľa na výskyte bolesti, prispieva k opuchu, zvyšuje citlivosť receptorov bolesti na bradykinín a histamín - hlavné mediátory bolesti. Analgetický účinok narkotických analgetík je však dôsledkom nielen ich periférneho protizápalového účinku. Preto sa paracetamol bez protizápalového účinku široko používa ako liek proti bolesti, pretože analgetický účinok nenarkotických analgetík (vrátane paracetamolu) má centrálny význam.

zložka: úroveň GHG v štruktúrach mozgu zapojených do bolesti je znížená, prísun bolestivých impulzov pozdĺž stúpajúcich ciest miechy, v oblasti talamu je inhibovaný a vylučovanie endorfínov mierne stúpa.

Narkotické analgetiká sa výrazne líšia v analgetickej aktivite. Najsilnejším analgetickým účinkom je indometacín, diklofenak sodný (ortofén), ibuprofén, ketoprofén, naproxén a kyselina mefenámová. Sodná soľ metamizolu (analginín), paracetamol a kyselina acetylsalicylová sú o niečo slabšie. Drogy sa môžu používať ambulantne a na dlhú dobu, pretože nespôsobujú duševnú a fyzickú závislosť, nebránia dýchaniu..

Antipyretický účinok liekov sa prejavuje iba pri zvýšenej telesnej teplote. Pri horúčke stimulujú pyrogény syntézu GHG v mozgovomiechovom moku. NSAID znižujú obsah PG v mozgovomiechovom priestore a inhibujú ich aktivačný účinok na hypotalamické bunky, normalizujú stav štruktúr regulujúcich teplo a prispievajú k zvýšeniu prenosu tepla a zvýšenému poteniu. Pretože skleníkové plyny sa nezúčastňujú na udržiavaní normálnej teploty, NSAID ich neovplyvňujú. Antipyretiká sa používajú pri teplotách nad 38,5 ° C - 39 ° C, keď existuje riziko hypoxie s mozgovým edémom, hypertermickými záchvatmi, narušenou mikrocirkuláciou prietoku krvi obličkami a srdcovou aktivitou. Pri nižšej teplote je lepšie tieto lieky predpísať, pretože horúčka aktivuje obranné mechanizmy tela. Z hľadiska intenzity antipyretického účinku sa liečivá nachádzajú v nasledujúcom riadku: indometacín, ibuprofén, analgín, paracetamol, kyselina acetylsalicylová.

Kyselina acetylsalicylová sa zriedka používa ako antipyretikum, pretože je v tomto účinku horšia ako iné lieky, napríklad analgín, paracetamol a navyše často spôsobuje komplikácie. Na zníženie telesnej teploty sa používa analgín. Pôsobí rýchlo, nemá „kŕčový“ účinok (na rozdiel od amidopyrínu), môže sa podávať perorálne, intramuskulárne a intravenózne (v závažných prípadoch sa podáva 50% roztok). Podobne ako iné deriváty pyrazolónu (amidopyrín), aj analgín inhibuje hematopoézu a spôsobuje leukopéniu, anémiu a niekedy aj agranulocytózu. Paracetamol sa spravidla používa ako antipyretikum, najmä u detí. Kombinácia paracetamolu s kyselinou acetylsalicylovou je prospešná (na dosiahnutie antipyretických a analgetických účinkov); vzájomne sa posilňujú pôsobenie, navyše paracetamol

chráni žalúdočnú sliznicu pred dráždivým účinkom kyseliny acetylsalicylovej.

Inhibícia syntézy GHG, ktorá je dôležitá pre priebeh fyziologických a patologických procesov v tkanivách, môže viesť k mnohým častým komplikáciám. Najbežnejším a nebezpečným vedľajším účinkom sú erózne vredové zmeny žalúdočnej sliznice. Lokálne dráždivé účinky liekov nie sú hlavnou príčinou gastropatie. Je to hlavne kvôli zníženiu syntézy GHG v žalúdočnej stene. ktoré regulujú jeho ochranné vlastnosti, normalizujú prísun krvi, zvyšujú tvorbu hlienu a znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. NSAID preto môžu zvyšovať kyslosť žalúdočnej šťavy, narušiť prísun krvi do sliznice, viesť k dyspeptickým poruchám, krvácaniu do žalúdka a vyvolať erozívne vredové procesy (ulcerogénny účinok). Vysoké riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu je charakteristické pre butadión, indometacín, piroxikam, kyselinu acetylsalicylovú. Frekvencia týchto komplikácií je znížená, ak sa lieky užívajú po jedle, pijú veľa vody alebo v kombinácii s antacidami. V menšej miere enterosolventné liekové formy (aspirín) a takzvané proliečivá, napríklad sulindak, poškodzujú sliznicu: v pečeni sa premení na dva metabolity, z ktorých jeden (sulfit) je aktívnym inhibítorom prostaglandínov. Aby sa zabránilo výskytu gastropatie, špecifickým činidlom je misoprostol (knižnica miest), analóg prostaglandínu E1, zahrnuté napríklad v arthroteku (kombinácia misoprostolu a diklofenaku sodného).

Nebezpečnou komplikáciou NSAID je bronchospazmus. Blokáda GHG môže spôsobiť posun v metabolizme kyseliny arachidónovej smerom k tvorbe leukotriénov (edém tkaniva, spazmus hladkého svalstva a ďalšie prejavy alergie okamžitého typu). Najčastejšie sa táto komplikácia vyvíja po vymenovaní kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). NSAID znižujú diurézu a spôsobujú opuchy, pretože inhibujú tvorbu obličkových GHG, ktoré sa podieľajú na regulácii prietoku krvi obličkami, glomerulárnej filtrácii, vylučovaní renínov a rovnováhe voda-soľ. Pokles hladín GHG prispieva k zadržiavaniu sodíka ak výskytu opuchov (najmä pre butadión, diklofenak sodný, ketoprofén, kyselina mefenámová). Butadion navyše zvyšuje citlivosť obličkových receptorov na antidiuretický hormón (diuréza sa znižuje).

Spolu s vyššie uvedenými, NSAID spôsobujú množstvo ďalších vedľajších účinkov (nesúvisiacich s PG): zmeny v krvi, pečeni, centrálnom nervovom systéme a koži. Pre deriváty pyrazolonu sú charakteristické závažné hematologické poruchy (leukopénia a dokonca aj agranulocytóza, aplastická anémia) (butadión, amidopyrín, analgin); hematopoéza môže spôsobiť indometacín, kyselinu mefenámovú. Pri použití butadiónu, indometacínu, sulindaku, diklofenaku sodného (ortofénu) sa vyvíjajú rôzne formy poškodenia pečene až po toxickú hepatitídu (dlhodobé podávanie). Vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému sa pozorujú počas liečby kyselinou acetylsalicylovou (tinnitus. Strata sluchu, závraty, hyperventilácia), indometacín (závraty. Ťažké bolesti hlavy, depresia, niekedy halucinácie. Kŕče); na strane kože (svrbenie kože, obmedzená alebo generalizovaná žihľavka, erytrodermia) - najmä pri použití butadiónu, indometacínu, oxycam.

NSAID (najmä naproxén, ketoprofén, piroxikam) môžu spôsobiť aftóznu stomatitídu, prispievať k krvácaniu ďasien a podráždeniu ústnej sliznice..

NSAID nemožno predpísať v prvom trimestri gravidity, pretože majú teratogénne vlastnosti, napríklad použitie kyseliny acetylsalicylovej v tomto období môže spôsobiť rozštep v hornom poschodí plodu. Liečba NSAID v druhej polovici tehotenstva je tiež riskantná, pretože niekedy pomáha zúžiť (a dokonca uzavrieť) duktálny arterióz a zhoršiť hemodynamiku plodu..

Predpis týchto liekov (najmä indometacínu) v prenatálnom období je nebezpečný - znižujú hladinu skleníkových plynov, oslabujú kontraktilitu maternice a potláčajú pôrodu..

NSAID novej generácie: zoznam

Ak sú NSAID indikované a kontraindikované:

Nová generácia NSAID má širší zoznam terapeutických účinkov ako štandardné analgetiká. Nesteroidné lieky majú komplexný účinok:

  • antipyretiká;
  • lieky proti bolesti;
  • dekongescens;
  • protizápalový.

Lieky tejto skupiny tiež zmierňujú sčervenanie zapálených oblastí. Prostoglandíny sa podieľajú na vzniku zápalu. Ich syntéza je spojená s enzýmami cyklooxygenázy. NSAID sú ovplyvnené práve oni.

Existujú dve aktívne formy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2). Každá z nich vykonáva svoje vlastné funkcie..

COX-1 chráni žalúdočnú sliznicu, stimuluje tvorbu prostaglandínov a je zodpovedný za funkciu krvných doštičiek. Lieky, ktoré spomaľujú tvorbu COX-1 a nemajú selektívny účinok, sú nebezpečné vedľajšie účinky.

COX-2 je špecifický enzým, ktorý v tele zdravého človeka chýba. Na tvorbu zlúčeniny ovplyvňujú ďalšie mediátory. Najnovšie lieky blokujú tento konkrétny enzým. Nie sú o nič menej účinné ako prostriedky starej generácie. Selektívne lieky vyrobené v roku 2020 nevedú k rozvoju závislosti.

Lieky novej generácie neobsahujú hormóny. Preto nevyvolávajú vznik cukrovky a hypertenzie. Súčasne samotné blokátory COX znižujú bolesť a zápal, dráždia žalúdočnú sliznicu. Vredy a erozívny proces sa vyvíjajú. V dôsledku škodlivého účinku na tráviacu trubicu boli NSAID v ochranných membránach nekonkurenčné.

Pôsobenie nesteroidných protizápalových liekov novej generácie je selektívne. Neovplyvňujú COX 1, stimulujú produkciu COX-2 a znižujú syntézu prostaglandínov. Nesteroidné lieky novej generácie, ktorých zoznam sa zvýšil v roku 2020, sú účinné a nespôsobujú negatívne následky.

Protizápalový účinok nesteroidných liekov je spojený so znížením produkcie mediátorov, ktoré spôsobujú patologický proces. Vaskulárna stena sa stáva menej priepustnou. Receptory nervových buniek prijímajú menej nepríjemné signály a bolesť ustupuje. Vďaka účinku na termoregulačné centrá produkty vylučujú teplo.

Lekári odporúčajú moderné nesteroidné lieky na liečbu chorôb charakterizovaných horúčkou, bolesťou, zápalom a opuchom. NSAID sú potrebné pre:

  • zhoršenie chorôb pohybového ústrojenstva;
  • zranenia - výrony šliach, väzov a svalov;
  • kýla chrbtice;
  • kolika pečene a obličiek;
  • bolestivá menštruácia u žien;
  • bolesť brucha;
  • horúčka;
  • riziko trombózy.

Avšak pri ochoreniach tráviaceho a hematopoetického systému by sa NSAID nemali užívať. Pred nákupom liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Výber nesteroidných liekov

  1. Piroxikam, diklofenak, flurbiprofén a indometacín dokonale zmierňujú zápal.
  2. Ketoprofen a Ketorolac sa vyrovnávajú s bolesťou.
  3. Nurofen, paracetamol a kyselina acetylsalicylová znižujú teplotu.

Najbezpečnejšie spôsoby výroby 2020 - 2020 sú efektívne a výkonné. Riziko vedľajších účinkov po užití lieku je minimálne. Tablety sa majú vyberať u lekára. Je potrebné zvážiť:

  1. dávkovanie.
  2. Farmakodynamika a farmakokinetika liečiv.
  3. Vek a súvisiace choroby pacienta.
  4. Kontraindikácie a indikácie.
  5. Iné lieky, ktoré pacient pije. Pokiaľ ide o prokinetiku, je vhodnejší zoznam liekov novej generácie ako liekov starej generácie.

Nová generácia názvov liekov WHO

Príkladom NSAID bolo. Môže sa používať na dlhú dobu. Vďaka výraznému protizápalovému účinku uľahčuje priebeh:

  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteoartritída;
  • reumatoidná artritída.

Nástroj zmierňuje bolesť a horúčku, takže je vhodný pre migrény a bolesti zubov.

Ďalším účinným liekom je nimesulid. Bolesť zmizne 20 minút po použití. Preto s jeho pomocou zmierňuje záchvaty bolesti. Nimesulid je antioxidant s protizápalovým účinkom. Zlepšuje stav kolagénových vlákien a chrupavky. Preto je indikovaný na porušenie nervov, bolesti kostí a kĺbov a bolesti hlavy. Líši sa vo všeobecnej dobrej tolerancii medzi pacientmi. V zriedkavých prípadoch je možné nauzea, závraty a žihľavka..

Ksefokam - Oksikam. Je odstránená z tela na dlhú dobu a jeho účinok trvá pol dňa. Sila jeho analgetického účinku je porovnateľná s morfínom. Na rozdiel od liekov však neovplyvňuje mozog a miechu a nespôsobuje závislosť.

Rofecoxib (Denebol) odstraňuje bolesti, zápaly a opuchy. Je predpísaný na burzitídu, poly- a reumatoidnú artritídu, poúrazové ochorenie. Nie je však vhodný pre ľudí s chorobami kardiovaskulárneho a močového systému, tehotné ženy a deti do 12 rokov..

Ak užívateľ užije novú generáciu nootropických liekov, lekárovi musí byť uvedený zoznam liekov. Niektoré lieky je nežiaduce kombinovať..

NSAID sú lieky na komplexnú liečbu mnohých chorôb. Toto je však výlučne symptomatická terapia. Ak pacient potrebuje tabletky na cukrovku, zoznam novej generácie ich nenahradí.

Lieky sa musia užívať pod prísnym dohľadom lekára. Nekontrolované použitie nesteroidných liekov túto chorobu zhorší. Preto, ak sa pacient v roku 2020 rozhodol podstúpiť liečbu NSAID, musíte sa poradiť s neurológom.

O účinnosti stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť umiestnená v nasledujúcej sekvencii:

Podľa analgetického účinku stredných dávok sa NSAID môžu nachádzať v nasledujúcom poradí:

Čo sa lieči a ako fungujú nesteroidné protizápalové lieky: klasifikácia, zoznam

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napriek rozdielu v názve názvu a skratkách sa predpokladá rovnaký typ liekov.

Tieto lieky sa používajú na nepredstaviteľne veľké množstvo patologických procesov, ich úlohou je symptomatická liečba akútnych a chronických chorôb. V tomto článku sa budeme baviť o tom, aké drogy sú, v akých prípadoch a ako sa užívajú. Budeme brať do úvahy zoznam liekov NSAID, ktorý bude najbežnejším príkladom..

Čo je to NSAID?

NSAID sú skupina liekov určených primárne na symptomatickú liečbu rôznych typov patológií. Skratka NSAIDs, ako bolo uvedené vyššie, znamená nesteroidné protizápalové lieky. Tieto výrobky sa široko používajú na celom svete a sú nielen účinným, ale aj relatívne bezpečným spôsobom boja proti chorobám..

Nesteroidné protizápalové lieky sa považujú za relatívne bezpečné, pretože majú minimálne toxické účinky na ľudské telo. Osobitná pozornosť by sa mala venovať slovu „nesteroidné“, čo znamená, že chemické zloženie týchto výrobkov neobsahuje steroidné hormóny, ktoré sú účinnými, ale oveľa menej bezpečnými prostriedkami na boj proti aktívnym zápalovým procesom..

V medicíne sú NSAID tiež populárne kvôli ich kombinovanej metóde expozície. Cieľom týchto liekov je zmierniť bolesť (pôsobia podobne ako analgetiká), potláčať zápal, majú antipyretický účinok.

Za najobľúbenejšie drogy tejto skupiny sa považujú mnohé známe látky „Ibuprofen“, „Diclofenka“ a samozrejme „Aspirin“..

V ktorých prípadoch sa používajú

Použitie NSAID je vo väčšine prípadov opodstatnené, ak je akútne alebo chronické ochorenie sprevádzané bolestivými pocitmi a zápalovým procesom. Najúčinnejšie nesteroidné lieky na patológie muskuloskeletálneho systému. Jedná sa o rôzne ochorenia kĺbov, chrbtice, NSAID sa používajú na liečbu vertebrogénnych bolestí, ale lekár ich môže predpísať a bojovať proti iným chorobám.

Aby ste lepšie pochopili, v ktorých prípadoch sú tieto lieky predpisované, zvážte zoznam hlavných patologických procesov:

  • Osteochondróza rôznych častí chrbtice (krčka maternice, hrudníka, bedra). Pri osteochondróze sú bolesti a zápaly zastavené menovaním NSAID..
  • Druh diskutovanej medikácie je predpísaný pre dnu, najmä v akútnej forme.
  • Osvedčili sa vo väčšine typov lumbagu, to znamená, že pomáhajú zbaviť sa bolesti chrbta alebo znižujú jeho intenzitu.
  • Tieto lieky sú predpísané na neuralgiu rôznych etiológií, napríklad na medzirestálnu neuralgiu a iné druhy bolesti neurologického pôvodu..
  • Ochorenia pečene a obličiek, napríklad s obličkami alebo pečeňou.
  • NSAID môžu eliminovať alebo znížiť intenzitu bolesti pri Parkinsonovej chorobe..
  • Používa sa na liečenie a potom na zotavenie z poranení (modriny, zlomeniny, výrony, zranenia atď.). Okrem toho je možné po operácii zmierniť bolesť, zmierniť zápal a znížiť miestnu teplotu.
  • Prípravky tejto skupiny sú potrebné na ochorenia kĺbov, artrózy, reumatoidnej artritídy atď..

Tento zoznam zobrazuje iba najbežnejšie prípady a choroby, pri ktorých sa používajú NSAID. Vždy však musíte pamätať na to, že aj napriek bezpečnosti liekov v tejto skupine a snahe lekárov o ich vyššiu bezpečnosť by ich mal predpisovať iba lekár. Toto pravidlo je dôležité dodržiavať, pretože dokonca aj NSAID majú kontraindikácie, ale bude sa o nich diskutovať neskôr.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku NSAID je založený na blokovaní špeciálneho typu enzýmu produkovaného ľudským telom - cyklooxygenázy alebo COX. Enzýmy sú skupiny, ktoré sa podieľajú na syntéze jedného z typov prostanoidov, ktorý sa vo farmakológii nazýva prostaglandíny..

Prostaglandíny sú chemická zlúčenina, ktorú telo vytvára počas vývoja patologického procesu. Práve vďaka tejto látke začína zápalový proces, teplota stúpa, v mieste lokalizácie patológie sa vyvíja bolesť..

Tablety a masti skupiny NSAID majú výraznú protizápalovú aktivitu, znižujú teplotu a majú analgetický účinok. Opísaný komplexný účinok sa dosahuje presne vďaka cyklooxygenáze, pôsobí na prostaglandíny, blokuje sa a dosahuje sa potrebný účinok.

Klasifikácia NSAID

Je tiež dôležité pochopiť, že existuje skupina liekov skupiny NSAID, ktorá sa líši chemickou štruktúrou a mechanizmom expozície. Hlavným rozlišovacím znakom sú typy selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy. Klasifikácia NSAID podľa selektivity je nasledovná:

  • COX 1 - ochranné enzýmy. Charakteristickým znakom účinku na COX 1 je škodlivejší účinok na organizmus..
  • COX 2 - zápalové enzýmy, ktoré sú často predpisované lekármi a sú známe menej výrazným „úderom“ do tela. Napríklad sú menej škodlivé pre gastrointestinálny trakt..

Existujú selektívne a neselektívne NSAID, existuje však zmiešaný tretí typ. Je to blokátor alebo neselektívny inhibítor, ktorý kombinuje COX 1 a COX 2. Blokuje obe skupiny enzýmov, ale také lieky majú viac vedľajších účinkov a negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt..

Okrem rozdelenia na typy majú selektívne NSAID podľa užších faktorov COX užšiu klasifikáciu. Teraz rozdelenie závisí od prítomnosti kyslých a nekyslých derivátov v ich zložení.

Druhy kyslých prípravkov možno rozdeliť podľa typu kyseliny v zložení:

  • Oksikamy - „Piroxicam“.
  • Indooctová (deriváty kyseliny octovej) - „Indometacín“.
  • Fenylacetic - "Diclofenac", "Aceclofenac".
  • Propionický - ketoprofén.
  • Salicylová - „Diflunisal“, „Aspirín“ patria do kyseliny acetylsalicylovej.
  • Pyrazolón - „Analgin“.

Kyslé NSAID sú výrazne nižšie:

  • alkanony.
  • Deriváty sulfónamidu.

Keď už hovoríme o klasifikácii, charakteristickým znakom nesteroidných protizápalových liekov je špecifickosť účinku, niektoré majú výraznejší analgetický účinok, iné účinne znižujú zápal, tretí kombinuje oba typy, čo predstavuje určité stredné prostredie..

Farmakokinetika stručne

Nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách, existujú masti s NSAID, tablety, rektálne čapíky, injekcie. V závislosti od formy uvoľnenia sa spôsoby použitia lieku a choroba, proti ktorej sa má bojovať, líšia.

Existuje však vlastnosť, ktorá ich spája - vysoký stupeň absorpcie. Nesteroidné masti dokonale prenikajú do kĺbových tkanív a rýchlo zabezpečujú hojivý účinok. Ak je pacient nútený používať čapíky, protizápalové čapíky, tiež sa veľmi rýchlo absorbuje v rektálnej oblasti. To isté platí pre tablety, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v gastrointestinálnom trakte..

NSAID však môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť liečbu z dôvodu vysokej úrovne absorpcie. Prejavuje sa to v tom, že vytesňujú iné drogy, a to sa musí pamätať.

Čo je nová generácia NSAID

Výhodou novej generácie NSAID je skutočnosť, že tieto lieky sú selektívnejšie, pokiaľ ide o zásadu expozície ľudskému telu..

To znamená, že moderné nástroje sú lepšie vyvinuté a môžu sa použiť v závislosti od toho, aký účinok chce lekár dosiahnuť. Väčšina z nich je založená na princípe COX 2, to znamená, že si môžete zvoliť liek, ktorý bude viac tlmiť bolesť a minimálne ovplyvňuje zápalový proces v tkanivách..

Schopnosť zvoliť si konkrétnu formu NSAID môže spôsobiť minimálne poškodenie tela. Používanie liekov novej generácie účinne znižuje počet vedľajších účinkov na hodnoty blízke nule. Samozrejme za predpokladu, že pacient nemá negatívnu reakciu alebo neznášanlivosť na zložky liečiva.

Ak uvediete zoznam NSAID novej generácie, najobľúbenejšie sú:

  • Xefocam - Účinne potláča bolesť.
  • „Nimesulid“ - kombinovaný liek s antipyretickými protizápalovými a analgetickými účinkami sa dobre kombinuje.
  • „Movalis“ - má silný protizápalový účinok.
  • „Celecoxib“ - zmierňuje bolesť, je zvlášť účinný pri artróze a osteochondróze.

Výber dávky

Vymenovanie a podávanie NSAID vždy závisí od povahy patologického procesu a stupňa jeho progresie. Okrem toho, každý liek je predpísaný lekárom na základe diagnostických údajov, pričom určenie frekvencie, trvania a dávkovania liekov tiež spadá na plecia lekára..

Stále však možno identifikovať všeobecné trendy v zásadách stanovenia optimálneho dávkovania:

  • V prvých dňoch sa odporúča užívať liek v minimálnych dávkach. Toto sa uskutočňuje s cieľom stanoviť znášanlivosť lieku pacientom a identifikovať možné vedľajšie účinky. V tejto fáze sa rozhodne, či sa má liek užívať ďalej alebo sa má opustiť, nahradiť iným.
  • Potom sa denná dávka postupne zvyšuje, pričom sa ďalšie 2-3 dni pozorujú vedľajšie účinky.
  • Ak je liek dobre znášaný, používa sa po dlhú dobu, niekedy až do úplného zotavenia. V takom prípade môže denná dávka dokonca prekročiť normu uvedenú v pokynoch. Toto rozhodnutie prijíma iba lekár, vyžaduje sa v prípadoch, keď je potrebné prudko a rýchlo zmierniť zápal alebo zmierniť zvlášť bolestivé prejavy..

Za zmienku tiež stojí, že v posledných rokoch sa v medicíne objavil nový trend, dávky NSAID sa v prípade potreby zvyšujú. Možno je to kvôli vyššiemu dopytu po ešte menej toxických drogách novej generácie.

Tehotenstvo

NSAID počas tehotenstva patria medzi kontraindikácie užívania liekov tejto skupiny. V tomto prípade sa berú do úvahy lieky v akejkoľvek forme uvoľňovania, tablety, čapíky, injekcie a masti. Existuje však jeden VUT v Brne - niektorí lekári nevylučujú použitie mastí v kĺboch ​​kolena a lakťa.

Pokiaľ ide o nebezpečenstvo používania NSAID počas tehotenstva, osobitná kontraindikácia sa týka tretieho trimestra. Počas tohto obdobia tehotenstva môžu lieky spôsobovať komplikácie obličiek plodu vyvolané uzavretím kanálu Botallus..

Podľa niektorých štatistík zvyšuje užívanie nesteroidných protizápalových liekov do tretieho trimestra pravdepodobnosť potratu..

kontraindikácie

Napriek skôr vysokej bezpečnosti majú NSAID novej generácie kontraindikácie na použitie. Zvážte situáciu, keď sa používanie takýchto liekov neodporúča alebo dokonca nezakazuje:

  • Individuálna neznášanlivosť na liečivé zložky. To však neznamená, že je úplne nemožné používať NSAID, v takýchto situáciách si lekár môže zvoliť liek, na ktorý nebude mať negatívna reakcia..
  • Pri patológiách gastrointestinálneho traktu je použitie nesteroidných liekov nežiaduce. Striktnou indikáciou je peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.
  • Poruchy zrážania krvi, najmä leukopénia a trombopénia.
  • Vážnymi patológiami pečene a obličiek je živým príkladom cirhóza.
  • NSAID sú tiež nežiaduce počas tehotenstva a laktácie..

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky môžu viesť k niektorým komplikáciám, najmä ak prekročíte prípustnú dávku alebo ak ich užívate príliš dlho.

Vedľajšie účinky sú nasledujúce:

  • Zhoršenie práce a poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a zažívacieho traktu. Nesprávne použitie NSAID vedie k rozvoju gastritídy, peptického vredu, vyvoláva vnútorné krvácanie v gastrointestinálnom trakte a podobne..
  • V niektorých prípadoch je zvýšená záťaž na kardiovaskulárny systém s rizikom zvýšeného krvného tlaku, arytmií a opuchov..
  • Vedľajším účinkom niektorých liekov zo skupiny NSAID je účinok na nervový systém. Lieky vyvolávajú bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, výkyvy nálady a dokonca letargiu.
  • Ak je neznášanlivosť na jednotlivé zložky lieku, vyvolá sa alergická reakcia. Môže to byť vyrážka, angioterapia alebo anafylaktický šok..
  • Niektorí lekári tiež tvrdia, že nesprávne užívanie drog môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu u mužov..

Opis NSAID

NSAID lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách, bežne sa používajú na liečenie rôznych patologických procesov. Nie je prekvapujúce, že v modernej medicíne množstvo týchto liekov v súčasnosti dosahuje niekoľko desiatok možností..

Majte aspoň formu uvoľnenia:

  • Intramuskulárne injekcie alebo injekcie na dosiahnutie očakávaného výsledku, zníženie bolesti a zmiernenie zápalu v rekordnom čase.
  • Nesteroidné protizápalové masti, gély a balzamy, ktoré sa široko používajú na liečbu patológií pohybového ústrojenstva, so zraneniami atď..
  • Perorálne tablety.
  • sviečky.

Porovnávacie charakteristiky každého z týchto nástrojov sa budú líšiť, pretože sa všetky používajú v rôznych patologických procesoch. Okrem toho, množstvo nesteroidných liekov je výhodou nielen kvôli rozmanitosti liečby. Výhodou je, že je možné zvoliť si nástroj individuálne pre každého pacienta.

A za účelom lepšej navigácie v tomto segmente a pochopenia, v ktorých prípadoch je liek lepší, zvážte zoznam najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov so stručným popisom každého z nich..

meloxicam

Protizápalové činidlo s výrazným analgetickým účinkom, ktoré vám tiež umožňuje znižovať telesnú teplotu. Tento liek má dve nesporné výhody:

  • Je dostupný vo forme tabliet, mastí, čapíkov a roztokov na intramuskulárnu injekciu.
  • Ak nie sú kontraindikácie a sú pod neustálym lekárskym dohľadom, môže sa užívať dlhodobo.

Okrem toho je „Meloxicam“ známy pre svoje dobré trvanie účinku, stačí zobrať 1 tabletu denne alebo urobiť 1 injekciu pri klepaní, účinok trvá viac ako 10 hodín.

rofecoxib

Toto je intramuskulárna injekcia alebo tableta. Patrí do skupiny liekov COX 2, má vysoké antipyretické, protizápalové a analgetické vlastnosti. Výhodou tohto nástroja je, že majú minimálny vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu a neovplyvňujú obličky..

Tento liek však nie je predpísaný tehotným a dojčiacim ženám a má tiež kontraindikácie na použitie u pacientov so zlyhaním obličiek a astmatikov..

ketoprofén

Jedno z najuniverzálnejších zariadení vďaka svojej rozmanitej forme uvoľnenia, ktorá zahŕňa:

  • tablety.
  • Gély a masti.
  • aerosóly.
  • Riešenie na vonkajšie použitie.
  • injekcie.
  • Rektálne sviečky.

„Ketoprofen“ patrí do skupiny neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov COX 1. Rovnako ako iné látky zmierňuje zápaly, horúčku, odstraňuje bolesti..

kolchicín

Ďalší príklad skupiny liekov NSAID, ktorá sa vzťahuje aj na množstvo alkaloidov. Liek je založený na prírodných rastlinných zložkách, hlavnou účinnou látkou je jed, takže jeho použitie si vyžaduje prísne dodržiavanie pokynov lekára.

Kolchicín dostupný v tabletách je jedným z najlepších prostriedkov na boj proti rôznym prejavom dny. Lieky majú výrazný protizápalový účinok, ktorý sa dosahuje blokovaním dynamiky bielych krviniek v centre pozornosti zápalu..

diclofenac

Tento nesteroidný protizápalový liek je jedným z najpopulárnejších a najžiadanejších liekov, ktorý sa používa od šesťdesiatych rokov minulého storočia. Tento liek je dostupný vo forme mastí, tabliet a kapsúl, intramuskulárnych injekcií, čapíkov.

Liek “Diclofenka” sa používa na liečbu akútnych zápalových procesov, účinne zmierňuje bolesť a umožňuje vám zbaviť sa syndrómu bolesti pomocou mnohých patologických procesov, lumbagu atď. Najčastejšie sa liek predpisuje vo forme masti alebo na intramuskulárnu injekciu..

indometacín

Lacné a vysoko účinné nesteroidné liečivo. Dostupné vo forme tabliet, mastí a gélov, ako aj rektálnych čapíkov. „Andometacín“ má výrazný protizápalový účinok, účinne odstraňuje bolesť a dokonca vám umožňuje zmierniť opuch, napríklad pri artritíde..

Avšak za nízku cenu musíte platiť veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, užívajte liek opatrne a iba so súhlasom lekára.

celecoxib

Drahé, ale účinné nesteroidné protizápalové liečivo. Lekári ho aktívne predpisujú na boj proti osteochondróze, artróze a iným patológiám vrátane tých, ktoré nemajú vplyv na pohybový aparát..

Hlavné úlohy lieku, ktoré veľmi efektívne zvláda, sú zmiernenie bolesti a potlačenie zápalových procesov.

ibuprofen

Ibuprofén je ďalšie populárne liečivo NSAID, ktoré lekári často používajú..

Okrem protizápalového a analgetického účinku vykazuje tento liek tie najlepšie výsledky zo všetkých NSAID v boji proti horúčke. Ibuprofén je dokonca predpísaný pre deti, vrátane novorodencov, ako antipyretikum.

nimesulid

Liečebná metóda na liečenie bolesti chrbtice stavcov je predpísaná pri osteochondróze, artróze, artritíde a mnohých ďalších patologických stavoch..

Pomocou nimesulidu sa dosiahne protizápalový a analgetický účinok, ktorý znižuje teplotu a dokonca zmierňuje hyperémiu v miestach lokalizácie patologického procesu..

Liek sa používa ako tablety na orálne podávanie alebo masti. Vďaka rýchlemu zmierneniu bolesti NSAID „Nimesil“ obnovil pohyblivosť v postihnutej oblasti tela.

ketorolac

Jedinečnosť tohto lieku sa nedosahuje ani tak kvôli jeho protizápalovým vlastnostiam, ale kvôli analgetickému účinku. Ketorolac bojuje s bolesťou tak účinne, že ju možno porovnávať s omamnými analgetikami.

Avšak za takú vysokú účinnosť musíte zaplatiť šancu na závažné vedľajšie účinky, medzi ktorými existuje vážne ohrozenie zažívacieho traktu, vrátane vnútorného krvácania, vývoja peptického vredu..

Odporúčané použitie

Všetky odporúčania týkajúce sa správneho a optimálneho použitia nesteroidných protizápalových liekov sa týkajú ich použitia v rôznych formách uvoľňovania. Ak sa chcete vyhnúť negatívnym účinkom a urýchliť konanie, postupujte podľa týchto odporúčaní:

  • Tablety sa užívajú prísne podľa pokynov lekára alebo podľa odporúčaní lekára, v závislosti od jedla, času atď. Ak je liek v kapsulách, vypije sa veľkým množstvom vody bez poškodenia obalu..
  • Masť sa aplikuje na lokalizáciu patologického procesu a masíruje sa masážnymi pohybmi. Po trení sa neponáhľajte s obliekaním alebo kúpaním, masť by sa mala absorbovať čo najviac.
  • Aby sa účinok dosiahol rýchlejšie a aby sa zabránilo negatívnemu účinku na žalúdok, je lepšie použiť čapíky.
  • Osobitná pozornosť sa venuje injekciám intramuskulárneho a intravenózneho typu.

Je vhodné, aby injekciu podal zdravotnícky pracovník, ale intramuskulárne injekcie so správnou obratnosťou môžu urobiť osoby, ktoré nemajú lekárske vzdelanie alebo prax..
Nesteroidné protizápalové lieky sú jednou z najúčinnejších metód na odstránenie zápalu, bolesti a zníženia teploty s množstvom patológií. Ale nezabudnite, že lekár by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, samoliečba s použitím týchto liekov môže byť nebezpečná.

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) pre kĺby: zoznam

Nesteroidné protizápalové lieky: definícia

Nesteroidné protizápalové lieky sú veľkou skupinou liekov na predpis a voľne predajných liekov, ktoré sa aktívne používajú pri ambulantnej a ústavnej liečbe mnohých chorôb..

Dopyt a prevalencia týchto liekov je spôsobená vysokým stupňom účinnosti pri symptomatickej liečbe mnohých chorôb, ktoré sa vyznačujú výskytom zápalových ohnísk: tieto lieky nielen eliminujú tieto procesy, ale tiež znižujú bolesť a normalizujú telesnú teplotu..

Za posledných 20 až 30 rokov sa na farmakologickom trhu vyskytlo veľa zmien a sortiment sa doplnil množstvom nových nesteroidných protizápalových liekov..

Farmakologický účinok NSAID

Väčšina nesteroidných protizápalových liekov bez ohľadu na chemické zloženie má nasledujúce farmakologické účinky:

  1. Eliminácia zápalových procesov. Mechanizmus účinku liekov sa môže líšiť, ale najčastejšie pôsobia na enzýmy zodpovedné za výskyt zápalu a tiež majú upokojujúci účinok na nervové zakončenie..
    Moderné lieky môžu potlačiť zápal bez ohľadu na ich fázu.
  2. Odstránenie bolesti, ak boli spôsobené prítomnosťou zápalových procesov. Tento účinok sa zvyčajne dosiahne niekoľko hodín po užití lieku..
    Ak dôjde k akútnej bolesti s miernym zápalom, zvyčajne sa používajú lieky na báze analgínu alebo paracetamolu, pretože ich analgetický účinok je silnejší ako protizápalové účinky..
  3. Poskytovanie antipyretického účinku. Normálne sa telesná teplota normalizuje niekoľko hodín po požití.
    Malo by sa znížiť, iba ak podobná reakcia bola spôsobená lokálnymi zápalmi, neodporúča sa prudký pokles ukazovateľov dýchacích chorôb, pretože febrilný stav je zvyčajne ochrannou reakciou tela a pomáha odolávať chorobe..
  4. Zvýšenie kyslosti sa pozoruje až po dlhodobom užívaní nesteroidných protizápalových liekov, takže zvyčajne cieľom nie je dosiahnuť podobný účinok..
  5. Stimulácia krvného obehu a riedenie krvi, čo je prevencia krvných zrazenín. Podobný účinok sa dosiahne v dôsledku účinku liekov na určité enzýmy v krvných doštičkách, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie ich štruktúry. Protidestičkový účinok sa v rôznych nesteroidných protizápalových liekoch prejavuje v rôznej miere.
  6. Zníženie kontrakcie svalov maternice, a to aj počas tehotenstva. Táto vlastnosť je obzvlášť dobre vyjadrená v prípravkoch na báze indometacínu..
    Veľmi často sa predpisujú na bolestivú menštruáciu alebo v prípade potreby tehotenstva..
  7. Antikarcinogénne účinky na zhubné nádory, antiaterosklerotické účinky a zabezpečenie terapeutického účinku pri Alzheimerovej chorobe sa zaznamenávajú iba pri užívaní určitých typov NSAID, ktoré môžu inhibovať určité typy enzýmov..

Klasifikácia NSAID

Existujú rôzne kritériá na rozdelenie NSAID na druhy, ale najbežnejšia klasifikácia závisí od molekulárnej štruktúry hlavných účinných látok, ktoré tvoria.

Alternatívna možnosť, ktorá je dostupná nielen pre odborníkov, ale aj pre pacientov, znamená rozdelenie do troch skupín v závislosti od selektivity inhibície COX..

V súlade s tým sa rozlišujú tieto odrody nesteroidných protizápalových liekov:

  1. Neselektívne lieky môžu ovplyvniť všetky skupiny COX, ale najväčší vplyv majú na enzýmy COX-1. Patria sem také dobre známe lieky ako aspirín, diklofenak, ketoprofén alebo ibuprofén..
  2. Neselektívne lieky, ktoré rovnako ovplyvňujú enzýmy COX-1 a COX-2. Príkladom takého lieku je Lornoxicam.
  3. Selektívne lieky pôsobia selektívne na COX-2, napríklad Meloxicam, Nimesulid alebo Celecoxib..

NSAID novej generácie

NSAID novej generácie sú jedným z najnovších poznatkov vo farmakologickej oblasti. Takmer všetky nesteroidné protizápalové lieky majú väčší účinok na ochranné, nie na zápalové enzýmy..

Účinnosť liekov novej generácie je omnoho vyššia, pretože ich hlavným cieľom je COX-2, zodpovedný za vývoj zápalových procesov. Neprítomnosť zvýšenej expozície COX-1 tiež znižuje riziko vedľajších účinkov v priebehu kurzu.

Indikácie na liečbu spoločných NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky sa aktívne používajú na liečenie rôznych ochorení kĺbov, najmä v chronickej forme.

Zvyčajne ich predpisujú odborníci, ak sú k dispozícii tieto indikácie:

  1. Rôzne formy artritídy bez ohľadu na ich pôvod vrátane tých, ktoré sú vyvolané infekciou.
  2. Rôzne formy artrózy v štádiu, keď sa zápalová zložka pripojí k patológii.
  3. Osteocondritis chrbtice.
  4. Psoriáza, ankylozujúca spondylitída a iné typy reumatických artropatií.
  5. Nádory postihujúce tvrdé tkanivá; prítomnosť metastáz v pohybovom aparáte.
  6. Zachovanie akútnej bolesti po operácii kĺbov.
  7. Rehabilitačné obdobie po úrazoch, ak pri ňom pretrvávajú bolesti.

Formuláre NSAID

NSAID je možné zakúpiť v rôznych formách, všetky existujúce odrody sú uvedené nižšie:

  1. Tabletová forma je najbežnejším typom NSAID, orálne podávanie liečiv je účinné v prítomnosti niekoľkých ohnísk zápalu..
    Tablety sú takmer vždy zahrnuté do liekovej terapie pre chronické poškodenie kĺbov, sprevádzané útokmi silnej a neznesiteľnej bolesti.
  2. Čapíky sú určené na rektálne podávanie. Táto forma NSAID je predpísaná pre niektoré kontraindikácie pri užívaní tabliet, napríklad s žalúdočnými vredmi alebo nedávnymi črevnými operáciami..
  3. Masť na vonkajšie ošetrenie, ich použitie umožňuje, aby sa účinné látky liečiva dostali čo najrýchlejšie priamo do ohnisku zápalu..
    Použitím tejto formy môžete zabrániť výskytu vedľajších účinkov tráviaceho systému.
  4. Roztoky určené na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Táto forma môže spôsobovať vedľajšie účinky, ale umožňuje vám mať čo najrýchlejší terapeutický účinok, preto sa injekcie predpisujú pacientom vo vážnom stave alebo s akútnymi exacerbáciami chorôb..

NSAID pre kĺby: zoznam

Ako už bolo uvedené, NSAID sa často používajú na liečbu kĺbových ochorení..

Nasleduje zoznam najúčinnejších a najznámejších liekov, ktoré sú predpísané pre takéto patológie:

  1. "Arkoxia" znamená skupinu selektívnych inhibítorov COX-2, liek je dostupný vo forme tabliet s rôznymi koncentráciami účinnej látky.
    Denné dávky nezávisia od veku pacienta, určuje ich ošetrujúci lekár s prihliadnutím na závažnosť stavu a diagnózu. Zvyčajne sa predpisuje 30 až 120 mg liečiva denne.
  2. Aceklofenak je známy svojím silným analgetickým a protizápalovým účinkom..
    Liečivo účinkuje veľmi rýchlo a po podaní sa takmer úplne vstrebáva do gastrointestinálneho traktu.
    Denná dávka je 100-200 mg; okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že „Aceklofenak“ veľmi často spôsobuje vedľajšie účinky tráviaceho systému.
  3. Diklofenak je jedným z hlavných analógov predchádzajúceho lieku, pretože má podobné vlastnosti a účinky na organizmus..
    Tento produkt je možné kúpiť vo forme tabliet, kapsúl, čapíkov, mastí, gélov alebo injekcií. Maximálna denná dávka je 300 mg, zvyčajne sa predpisuje v najťažších situáciách.
  4. „Ibuprofen“ je jednou z najznámejších drog tohto typu. Hlavnou účinnou látkou je zložka s rovnakým názvom, ktorá je súčasťou veľkého počtu analógov.
  5. "Indometacín" je dostupný vo forme kapsúl alebo tabliet, navyše liek znižuje adhéziu krvných doštičiek, čo je prevencia krvných zrazenín..
    Denná dávka sa pohybuje od 50 mg do 150 mg, maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 2 až 3 hodiny po podaní. Pri použití „indometacínu“ existuje vysoké riziko vedľajších účinkov.
  6. „Ketoprofén“ má všetky základné vlastnosti NSAID, toto liečivo väčšinou inhibuje aktivitu enzýmov COX-1..
  7. „Ketorolac“ sa líši od väčšiny NSAIDs výrazným analgetickým účinkom, preto sa predpisuje na porážku kĺbov sprevádzanú akútnou bolesťou.
  8. "Meloxikam" sa dá kúpiť vo forme čapíkov, injekcií, ako aj tabliet s rôznymi koncentráciami účinnej látky..
    Liečivo patrí do skupiny inhibítorov enzýmov COX-2, hlavným pozitívnym rozdielom od väčšiny analógov je dobrá znášanlivosť organizmom a zriedkavý výskyt vedľajších účinkov. Injekcie sa najčastejšie predpisujú na začiatku cyklu a po niekoľkých dňoch sa nahradia perorálnym podaním Meloxicamu..
  9. "Nimesil" sa tiež týka inhibítorov COX-2, ale líši sa od väčšiny analógov zvýšenou selektivitou.
    Liek sa predáva vo forme gélu na vonkajšie použitie, tabliet na orálne podávanie a granúl, ktoré sa používajú na prípravu roztoku braného perorálne.
    Denná dávka je 200 mg pre väčšinu diagnóz..
  10. „Nobedolac“ má kombinovaný protizápalový a analgetický účinok.
    Denná dávka sa môže pohybovať od 400 mg do 1200 mg, určuje ju ošetrujúci lekár individuálne.
  11. Piroxikam je dostupný vo forme tabliet a mastí na vonkajšie použitie, denná dávka lieku sa pohybuje od 10 mg do 40 mg. Okrem toho bráni adhézii krvných doštičiek a stimuluje krvný obeh..
  12. „Celekoxib“ má výnimočný inhibičný účinok na enzýmy COX-2, čo ho pozitívne odlišuje od mnohých analógov. Ďalšou výhodou lieku je nízke riziko vedľajších účinkov, ak sa dodrží pravidlá prijímania. Denná dávka sa môže pohybovať od 100 mg do 400 mg.

Vedľajšie účinky

Riziko vedľajších účinkov sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom používaní nesteroidných protizápalových liekov, negatívne následky pre organizmus môžu byť tieto:

  1. Alergická reakcia v akútnej forme, v niektorých prípadoch vedie k rozvoju bronchiálnej astmy.
  2. Porucha srdcového rytmu.
  3. Dlhodobé bolesti hlavy, závraty.
  4. Precitlivenosť na ultrafialové lúče, ktorá vedie k dermatologickému podráždeniu.
  5. Poruchy pečene alebo obličiek, vývoj chorôb spojených s týmito vnútornými orgánmi.
  6. Ulcerácia slizníc čriev alebo žalúdka.

Tehotenstvo

V skutočnosti sú všetky nesteroidné protizápalové lieky kontraindikované počas tehotenstva, pretože odborníci nemajú presné informácie o ich účinkoch na plod..

Laktácia je tiež kontraindikáciou ich použitia, pretože hlavné účinné látky môžu prenikať do materského mlieka. Pri predpisovaní vhodného postupu by sa dojčenie malo prerušiť.

kontraindikácie

Existuje niekoľko obmedzení pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Ak dôjde k nasledujúcim kontraindikáciám, bude potrebné ich upustiť:

  1. Tendencia k alergickej reakcii na látky, ktoré sú súčasťou predpísaných liekov.
  2. Peptický vred žalúdka a čriev počas exacerbácie.
  3. Prítomnosť krvácania a zápal gastrointestinálneho traktu.
  4. Ťažké poškodenie funkcie pečene alebo obličiek, pretože tieto vnútorné orgány sú zodpovedné za spracovanie aktívnych zložiek a ich včasné odstránenie z tela..
  5. Tehotenstvo a obdobie dojčenia.
  6. Detstvo. Takéto obmedzenia sú pre rôzne spôsoby individuálne, sú uvedené v pokynoch pripojených k lieku.
  7. Rehabilitačné obdobie po operácii na vnútorných orgánoch tráviaceho systému.