Osteoporóza

  • Dna

Osteoporóza je progresívne metabolické ochorenie kostí charakterizované poklesom hustoty a narušením štruktúry kostí.

Riedenie kostí vedie k zvýšeniu ich krehkosti, v súvislosti s ktorou sa vyskytujú patologické alebo „krehké“ zlomeniny. Často k tomu dôjde z menšej rany, alebo si človek nemôže spomenúť, kde a kedy bol zranený. Najčastejšie sa zápästia, krk stehennej kosti, chrbtica v oblasti hrudnej a bedrovej oblasti rozpadajú.

Slabosť kostry vedie k rozvoju skoliózy, zníženému rastu, výskytu vdovského hrboľa u žien..

Diagnóza je denzitometria alebo s potvrdenou krehkou zlomeninou..

Príčiny choroby

Kostné bunky, rovnako ako všetky štrukturálne prvky tela, sú v neustálom procese ničenia a obnovy. Bunky zodpovedné za syntézu kostného tkaniva sa nazývajú osteoblasty a bunky prispievajúce k jej deštrukcii sa nazývajú osteoklasty. Ich množstvo je regulované celým komplexom hormónov, peptidov, vitamínov - jedná sa o paratyroidný hormón, estrogény, vitamín D, kalcitonín, cytokíny.

Do približne 30 rokov je aktivita osteoblastov u človeka o niečo vyššia a kostná hmota sa zvyšuje. Navyše u mužov je vyššia v porovnaní so ženami. Potom, asi desať rokov, je hustota kostí na konštantnej úrovni - počet vytvorených buniek sa rovná počtu zničených. Neskôr sa aktivita osteoblastov znižuje a začínajú prevažovať deštrukčné procesy - pokles kosti približne o 0,4% ročne. U žien sa po dosiahnutí menopauzy tento proces zrýchľuje na 4% ročne. Toto pokračuje 5 až 7 rokov a potom sa proces úbytku kostnej hmoty spomaľuje..

Vo väčšine prípadov je vývoj osteoporózy spojený so znížením sexuálnej funkcie, a preto je pozorovaný u oboch pohlaví, ale u žien oveľa častejšie - je to kvôli zastaveniu produkcie estrogénu, ako aj pôvodne nižšej kostnej hmoty..

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny sa osteoporóza delí na primárnu a sekundárnu. Primárne - vyskytuje sa nezávisle, sekundárne - je spôsobené inými chorobami alebo nepriaznivými faktormi.

  1. Menopauze. Vyskytuje sa u žien po 45–55 rokoch. Príčinou je hormonálna nerovnováha..
  2. Idiopatickej. Typickejšie pre mladých mužov vo veku 20 - 50 rokov. Postupuje postupne, prejavuje sa bolesťou chrbtice a kompresnými zlomeninami.
  3. Senilnej. Spôsobené starnutím tela. Vyskytuje sa u oboch pohlaví starších ako 70 rokov. Zlomeniny femorálneho krku sú charakteristické.
  4. Mladistvých. U detí a mladých ľudí je zriedkavá. Častejšie spôsobené vrodenými patológiami. Typickými príznakmi sú silná bolesť nôh a chrbta, oneskorený fyzický vývoj, zakrivenie hrudnej chrbtice, kompresné zlomeniny..

Sekundárna osteoporóza je spôsobená týmito faktormi:

  • Poruchy endokrinného systému (hypertyreóza, diabetes mellitus, nadmerné kortikosteroidné hormóny atď.).
  • Ochorenia krvi (leukémia, myelóm, talasémia atď.).
  • Užívanie určitých liekov (kortikosteroidy, hormóny štítnej žľazy, heparín, antikonvulzíva atď.).
  • Alkohol a fajčenie.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (ako faktor, fajčenie sa spája, čo často vyvoláva CHOCHP).
  • Autoimunitné procesy (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes).
  • Ochorenie pečene.
  • Ochorenie obličiek.
  • Liečba rakoviny prsníka a prostaty (terapia je zameraná na potlačenie pohlavných hormónov).
  • Nedostatok vitamínu D.
  • Nadbytok vitamínu A.
  • Predĺžená nečinnosť.

Sekundárna forma osteoporózy predstavuje 5% prípadov u žien a asi 20% u mužov.

Rizikové faktory

Aj keď osteoporóza je bežným ochorením starších ľudí, u všetkých sa nevyvíja. Niekedy sa tento proces zastaví v štádiu osteopénie - nedostatočná hustota kostí, ktorá sa ešte nerozvinula v osteoporózu.

Osoba je ohrozená, ak existujú tieto faktory:

  • Dedičná predispozícia. To platí najmä pre zlomeniny bedrového kĺbu.
  • Podváhou. anorexia.
  • Predĺžená imobilizácia, nedostatok pohybu. Fyzický vývoj je potrebný na rozvoj kostných buniek, a preto jeho neprítomnosť vedie k degradácii kostí.
  • Zneužívanie alkoholu a tabaku.
  • Nedostatok potravinových mikro a makroprvkov: vápnik, fosfor, horčík, vitamíny skupiny D.
  • Podvýživa v detstve a dospievaní, ktorá viedla k nedostatku kostnej hmoty.
  • Tehotenstvo a dojčenie.
  • História zlomenín.

Existuje etnická predispozícia k osteoporóze. Černosi majú výrazne nižšie riziko tohto ochorenia..

Príznaky osteoporózy

Až do straty 20 až 30% kostnej hmoty je choroba asymptomatická a podstatou jej prvého prejavu je patologická zlomenina, ktorá vznikla s malým účinkom. Napríklad osoba mierne zasiahla pevný predmet v byte alebo padla z nízkej pohovky.

Najčastejšie členenie:

  • Žiarenie kostí (zápästia).
  • rameno.
  • chrbtica.
  • Bedrové a panvové kosti.

Navyše, ak sa končatiny zlomia so silnou bolesťou, približne ⅔ kompresné zlomeniny chrbtice zostanú bez povšimnutia. Osoba môže mať chronickú bolesť chrbta, ktorá sa zvyčajne pripisuje iným chorobám - napríklad osteochondróze a osteoartróze..

Ak zlomenina stavcov pokračuje so závažnými príznakmi, pacient pociťuje akútnu bolesť, ktorá sa nevzdáva na iných miestach. Bolesť sa zhoršuje chôdzou a státím. Tieto prejavy ustupujú asi po týždni. Zostávajúce bolesti, ktoré môžu trvať roky.

Osoba často nehľadá lekársku pomoc s použitím mastí a odrenín, a preto sa môže hromadiť viacero zlomenín. To vedie k kyfóze hrudníka a lordózy krčnej chrbtice, vytvára sa vdovský hrb. Existuje nadmerné zaťaženie svalového a väzivového aparátu, a preto má človek neustále bolesti chrbta, zvyčajne v bedrovej oblasti. Hrudník sa pohybuje bližšie k panve, takže sa jeho objem zmenšuje a pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť. V bruchu sa tiež vyskytuje kontrakcia, človek má pálenie záhy, bolesť brucha.

Rast sa znižuje, pri fyzickej námahe sa objavuje únava. Pri dlhšom pobyte v jednej polohe dochádza k bolesti chrbta.

Osteoporóza postihuje zuby a ďasná. Gingiválne tkanivo sa uvoľní,

kaz sa začína vyvíjať.

Diagnóza osteoporózy

Výraznú osteoporózu možno vidieť na konvenčnom röntgenovom snímke, avšak takáto diagnóza bude spoľahlivá, ak strata kostí je od 30%. Na skoršiu detekciu choroby sa používa denzitometria - meranie hustoty kostí. Najčastejšie sa vykonáva v dolnej časti chrbtice a bedrového kĺbu, menej často na zápästí, prstoch alebo päte. Denzitometria sa vyskytuje v mnohých formách, ale najčastejšie sa používa DXA..

Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DXA alebo DEXA)

Táto technika sa považuje za zlatý štandard v diagnostike osteoporózy. Počas postupu je kosť priesvitná röntgenovými lúčmi cez dva energetické toky. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť hustotu minerálov vo všetkých oblastiach kostry v štádiu osteopénie, určiť veľkosť stavcov, identifikovať ich deformácie, diagnostikovať zlomeniny a predpovedať ich pravdepodobnosť a sledovať úspech liečby. V tomto prípade je dávka rôntgenového žiarenia menšia ako 1/10 dávky pri štandardnej rádiografii pľúc. Meranie sa najčastejšie vykonáva v bedrovej chrbtici av jednom bedrovom kĺbe, ale môže sa vykonávať v celej chrbtici av oboch kĺboch..

V prípade, že štúdium týchto oblastí nie je možné (napríklad po artroplastike), naskenujte oblasť zápästia.

Interpretácia výsledkov

Výsledky DEXA sa zaznamenávajú v dvoch mierkach - T a Z. Ukazovateľ T porovnáva hustotu kostí pacienta s referenčným ukazovateľom, ktorý je vlastný mladému človeku rovnakého pohlavia a etnickej skupiny. Parameter T -2,5 označuje osteopéniu, T <-2,5 pre osteoporózu.

Stupnica Z udáva odchýlku hustoty kostí pacienta od indikátora zdravého človeka rovnakého pohlavia a veku. Z ≤ -2,0 znamená nízku hustotu tkaniva. Tento parameter je dôležitý pri vyšetrovaní premenopauzálnych žien a mužov do 50 rokov..

Pri sledovaní postupu ochorenia alebo reakcie na liečbu by sa malo skenovať na rovnakom zariadení DXA a ukazovatele by sa mali porovnávať z hľadiska absolútnej hustoty kostného tkaniva - g / cm2, a nie podľa parametra T..

Ultrazvuková denzitometria

Metóda je založená na rôznych rýchlostiach šírenia ultrazvukových vĺn v kostnom tkanive s rôznymi hustotami. Výsledok štúdie je zobrazený vo forme diagramu a nevyžaduje zložitú interpretáciu. Moderné zariadenia umožňujú diagnostikovať stratu 2–5% kostnej hmoty.

Iné metódy

Je tiež možná kvantitatívna počítačová tomografia (CT), ale používa sa oveľa menej často..

Laboratórne štúdie sú predpísané na diagnostikovanie príčin osteoporózy s výsledkami Z ≤ -2,0 a pri podozrení na sekundárnu formu choroby.

Laboratórne vyšetrenie zvyčajne zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Indikátory sérového vápnika, horčíka a fosforu v krvi.
  • Množstvo kreatinínu a vápnika v moči za deň.
  • Hladina vitamínu D v krvi.
  • Hepatické testy, alkalická fosfatáza, sú obzvlášť dôležité.
  • Krvný testosterón u mužov.
  • Parathormón.
  • Úroveň TSH.

Podľa klinických indikácií sa môžu vykonať aj ďalšie štúdie, napríklad na vylúčenie zhubných procesov, najmä myelómu. Ak je osteoporóza sprevádzaná úbytkom hmotnosti, treba vyšetriť osobu na gastrointestinálne choroby.

V zriedkavých prípadoch môže byť predpísaná kostná biopsia. Napríklad u mladých ľudí s patologickými zlomeninami, ktorých príčiny neboli nájdené, alebo u pacientov s trvalo zníženou hladinou vitamínu D.

Liečba osteoporózy

Pri liečbe a prevencii chorôb hrá dôležitú úlohu minimalizácia rizikových faktorov..

Nelekárske ošetrenie a profylaktické opatrenia

prevádzka

Fyzická aktivita je dôležitá pri prevencii a liečbe chorôb.

Pri liečbe osteoporózy sú indikované terapeutické cvičenia, pokiaľ je to možné, s váhou, ktorá sa musí vykonávať najmenej pol hodiny, najlepšie každý deň..

Vápnik a vitamín D

Zaistite dostatočný príjem vápnika, a to s jedlom aj vo forme doplnku. Denný príjem vápnika pre zdravého dospelého človeka je 800 - 1 000 mg. U žien po menopauze, starších mužov, adolescentov počas puberty, tehotných a dojčiacich žien sa odporúča 1200 - 1500 mg denne..

Lepšie, ak vápnik pochádza z potravy. V produktoch, na ktoré sa môžete sústrediť, existujú špeciálne tabuľky s vyznačeným obsahom vápnika. Ale to je dobré pre prevenciu. Na liečbu je potrebné pripojiť vápnikové prípravky, zvyčajne vo forme uhličitanu alebo citrátu.

Ako doplnková látka na prevenciu sa odporúča 800 - 1 000 IU vitamínu D denne. Terapeutická dávka môže byť až 4000 IU.

Odmietnutie zlých návykov

Zneužívanie alkoholu, kávy a fajčenie prispieva k vylúhovaniu vápnika z tela. Na prevenciu osteoporózy musia byť obmedzené. Pri liečbe je lepšie úplne opustiť alkohol a fajčiť. Káva sa môže trochu vypiť, najlepšie mliekom.

Drogová terapia

bisfosfonáty

Vzťahujú sa na lieky prvej voľby. Znížte aktivitu buniek ničiteľa - osteoklastov, ktoré pomáhajú znižovať proces úbytku kostnej hmoty. Je klinicky dokázané, že po roku nepretržitej liečby sa riziko zlomenín výrazne zníži. Možné tablety alebo intravenózne podanie bisfosfonátov.

Na sledovanie účinnosti liečby by intervaly medzi kontrolnými denzitometrickými reláciami nemali byť dlhšie ako 2 roky.

Bisfosfanáty sa môžu používať orálne alebo intravenózne.

Tabletové formy sa konzumujú na lačný žalúdok, premyjú sa plným (250 ml) pohárom vody. Je dôležité, aby po užití tablety bola osoba vo vzpriamenej polohe od pol hodiny do hodiny a počas tejto doby neužívala iné lieky a jedlo. Intravenózne podanie je indikované pre zlú toleranciu alebo absorpciu perorálnych bisfosfonátov..

Pozor! Dlhodobá liečba bisfosfonátmi môže viesť k opačnému účinku - k zvýšeniu rizika atypických zlomenín bedra. Aby ste tomu zabránili, pri užívaní bisfosfonátov musíte pravidelne prestať.

estrogén

Jedná sa o ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržiavať hustotu kostí a redukuje zlomeniny. Používa sa u žien počas menopauzy. Hormonálna substitučná terapia dáva najlepší výsledok, ak sa začala v prvých 4-6 rokoch po ukončení menštruácie. Estrogén sa však môže začať oveľa neskôr..

Estrogénová terapia má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Toto je zvýšené riziko trombózy, rakoviny endometria a rakoviny prsníka. Ak sa progestín užíva s estrogénom, je možné znížiť pravdepodobnosť rakoviny endometria u žien v riziku. To však vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti koronárnych srdcových chorôb, mozgovej príhody, rakoviny prsníka, žlčníkovej choroby. Na základe toho sa liečba osteoporózy estrogénom najlepšie vykonáva vo forme krátkeho cyklu pod starostlivým lekárskym dohľadom. A je lepšie nahradiť inými drogami.

raloxifén

Selektívny modulátor estrogénu. Jeho použitie je možné u žien, ktoré zle reagujú na bisfosfonáty. Pri liečbe raloxifénom je počet zlomenín miechy znížený na polovicu, ale vzhľadom na bedrový kĺb je účinok oveľa nižší. Droga neovplyvňuje maternicu a znižuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Vedie to však k zvýšenému riziku tromboembólie.

Denozumab

Znižuje aktivitu osteoklastov a znižuje výskyt kostí. Je indikovaný u ľudí s intoleranciou alebo neúčinnosťou iných druhov liečby, ako aj so zlyhaním obličiek. Kontraindikácia - hypokalciémia a tehotenstvo.

Parathormón

Stimuluje aktivitu osteoblastov - rastových buniek kostí. Uplatňuje sa v týchto prípadoch:

  • Pacient nemá žiadny účinok iných liekov alebo existujú kontraindikácie pre jeho použitie.
  • Ťažká osteoporóza.
  • Osteoporóza spôsobená dlhodobým užívaním kortikosteroidov.

Používa sa ako injekcia.

Calcitonín z lososa

Nedávno sa na liečbu osteoporózy odporúča intranazálny (vo forme nazálnych sprejov) kalcitonín. Ukázalo sa však, že je neúčinné na zvyšovanie hustoty kostí, ale môže slúžiť ako anestetikum pri akútnych zlomeninách..

Liečba bolesti

Akútna bolesť chrbta vyvolaná zlomeninou chrbtice sa odporúča nosiť korzety a užívať lieky proti bolesti. Svalové kŕče uvoľňujú masáž a tepelné ošetrenie.

Pri chronickej bolesti sú indikované ortopedické spodné prádlo a cvičenie na posilnenie svalov..

Opatrenia na dosiahnutie bezpečnosti pacienta

Vzpieranie na váhe a náhle pohyby sú pre pacienta kontraindikované. V tomto prípade je uvedený pravidelný výkon špeciálne vybraných cvičení cvičenia s váhami.

Preto je dôležité, aby rehabilitológ alebo fyzioterapeut vypracoval súbor bezpečných cvičení a aby tiež naučil pacienta viesť každodenný život takým spôsobom, aby sa minimalizovalo riziko pádov a podliatin, a tým aj zlomenín..

Osteoporóza kostí - čo je toto ochorenie, jeho príznaky a liečba

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza osteoporózy bola doteraz študovaná. Je známe, že kosti sa tvoria v dôsledku pôsobenia dvoch typov buniek: osteoklastov a osteoblastov. Prvý vytvára kostné tkanivo, druhý ho ničí. Normálne sú tieto procesy medzi sebou vyvážené, kvôli čomu neexistujú žiadne príznaky osteoporózy.

Ak z nejakého dôvodu aktivita osteoklastov klesá alebo sa naopak aktivita osteoblastov zvyšuje, začínajú prevažovať procesy deštrukcie v kostnom tkanive, v dôsledku čoho strácajú svoju hustotu..

Aké sú príčiny osteoporózy? Dnes sa rozlišuje niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:

  • nepriaznivá dedičnosť (rodinné prípady osteoporózy);
  • Žena;
  • prítomnosť porúch v menštruačných cykloch;
  • starší vek;
  • použitie určitých liekov;
  • nízka výška a nízka hmotnosť;
  • jemnosť kostí.

Existuje tiež niekoľko simulovaných faktorov, ktoré je človek schopný ovplyvniť, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku choroby. Aké sú príčiny osteoporózy??

prideliť:

  • sklon konzumovať mäso;
  • v strave nie sú žiadne alebo len veľmi malé množstvo mliečnych výrobkov a vápnika;
  • nedostatočný alebo nedostatočný vitamín D3;
  • osoba je zvyknutá viesť nehybný alebo sedavý životný štýl;
  • pacient má tendenciu zneužívať alkohol, fajčiť alebo piť veľa kávy.

príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií osteoporózy, ale mnohí zabúdajú, že príznaky choroby často nezávisia od druhu. rozlišovať:

  • primárna osteoporóza, ktorá sa sama vyvíja, jej etiológia nie je dnes úplne známa;
  • sekundárna osteoporóza, ktorá sa vyznačuje vývojom ďalších patologických zmien v tele.

Existuje ďalšia klasifikácia osteoporózy. Rozlišuje:

  • systémová osteoporóza ovplyvňujúca celý kostru ako celok;
  • lokálna patológia, pri ktorej sú postihnuté iba určité kosti (rozdelené na bodkovanú osteoporózu a uniformu).

Aké sú príznaky osteoporózy a prečo je zriedkavé nájsť ochorenie v raných štádiách vývoja?

Faktom je, že príznaky osteoporózy v počiatočných štádiách ochorenia nie sú vôbec vyjadrené alebo nespôsobujú úzkosť pacienta. Najčastejšie je diagnóza stanovená po prijatí prvej zlomeniny.

Na podozrenie na chorobu v počiatočnom štádiu je potrebné zistiť taký charakteristický prejav, ako je pokles rastu, ktorý je sprevádzaný bolesťou pri osteoporóze, lokalizovanou v dolnej časti chrbta, oblasťou medzi lopatkami po celej dĺžke chrbtice..

Je zaujímavé, že pri ochorení dolných končatín obvykle neexistuje žiadna bolesť, ale je zaznamenaná patologická krehkosť kostného tkaniva..

Ak sa vyvinula osteoporóza kĺbov, vznikajú pri pohybe bolesti, s ktorými pacient najčastejšie konzultuje lekára. Najviac postihnuté sú kĺby nôh, a najmä koleno.

Za nepriame príznaky patológie, krehkosti vlasov a nechtov možno považovať problémy so zubami. Bolesť pri osteoporóze sa niekedy objavuje iba ako reakcia na meniace sa poveternostné podmienky..

stupňa

4 stupne osteoporózy sa rozlišujú podľa závažnosti priebehu. Každá z nich sa vyznačuje vlastnými charakteristikami. Čo je charakteristické pre rôzne štádiá osteoporózy? Ich vlastnosti sú nasledujúce:

  • osteoporóza 1. stupňa nie je sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi, ale jej prítomnosť sa dá určiť použitím špeciálnych diagnostických metód;
  • osteoporóza druhého stupňa sa tiež nemusí prejaviť v ničom, ale jej diagnostikovanie je omnoho jednoduchšie, najmä prejavy sú veľmi obmedzené;
  • Osteoporóza stupňa 3 je sprevádzaná zmenami viditeľnými v röntgenových snímkach, zatiaľ čo tvar stavcov sa mení na „ryby“, pretože sa stávajú menej vysokými, sploštenými a na obrázkoch vidíte oblasti demeneralizácie, akýsi druh osvietenia v štruktúre kostného tkaniva;
  • patológia 4 stupňov sa vyznačuje závažnými klinickými príznakmi, závažnou deformáciou kostí, ktoré sú nútené niesť veľkú záťaž, oblasťami osvietenia v tkanivách a niekedy aj priehľadnosťou kostí.

Ktorý lekár lieči osteoporózu??

Mnoho ľudí si kladie otázku, na koho sa obrátiť, ak majú podozrenie, že majú chorobu. Najskôr sa odporúča kontaktovať traumatológa alebo ortopedického traumatológa.
Tento lekár môže podľa vlastného uváženia odporučiť kontaktovanie endokrinológa alebo reumatológa. Je tiež možné prilákať odborníkov z iných profilov vývoja sprievodných chorôb.

diagnostika

Skôr ako sa pýtate, ako sa lieči osteoporóza, musíte presne stanoviť diagnózu. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná potom, čo pacient dostal prvú zlomeninu, na základe vyhodnotenia rizikových faktorov pre osteoporózu, znakov zlomeniny a výsledkov röntgenového vyšetrenia..

Pred zlomeninou môže byť tiež stanovená diagnóza. U žien, u ktorých existuje vysoké riziko vzniku choroby, sa odporúča podstúpiť röntgenovú absorpciu. Počas štúdie je ženské telo vystavené nižšej dávke žiarenia ako obvykle. Zároveň je možné vyhodnotiť stupeň mineralizácie kostí.

Ak je potrebné diagnózu potvrdiť, široko sa používa štúdia, ako je ostedenzitometria. V priebehu toho je možné určiť, aká je hustota kostí, či existujú nejaké ložiská jej poklesu.

Počítačová tomografia je ďalší spôsob, ako diagnostikovať chorobu skoro. Jeho použitie pomáha pri výbere účinnej liečby pre liečeného pacienta v skorých štádiách vývoja patológie.

liečba

Ako liečiť osteoporózu kostí? Liečba tohto ochorenia je zložitý problém, ktorý často rieši niekoľko odborníkov naraz..

V prvom rade je snaha o stabilizáciu procesov ničenia a obnovy kostných tkanív, potom, ak je to možné, zníženie pravdepodobnosti vzniku zlomenín a odstránenie prejavov bolesti..

Liečba osteoporózy zahŕňa použitie:

  • etiologická terapia, ktorá je zameraná na zbavenie pacienta základného ochorenia, ktoré vyvolalo problémy s kosťou (v priebehu toho sa eliminujú aj rizikové faktory osteoporózy);
  • patogenetická terapia, ktorá je zameraná na odstránenie samotnej osteoporózy;
  • symptomatická terapia, ktorej úlohou je odstrániť syndróm bolesti.

Liečba osteoporózy je založená na použití nasledujúcich skupín liekov:

  • činidlá, ktoré potláčajú deštrukčné procesy v kostných tkanivách (biofosfáty, prírodné estrogény, kalcitonín);
  • fondy zamerané na stimuláciu tvorby nového kostného tkaniva (vitamín D3, soli rôznych kovov, bioflavonoidy);
  • lieky proti bolesti, ktoré by mali eliminovať syndróm bolesti.

Je dôležité si uvedomiť, že dnes neexistuje žiadna ideálna liečba, ktorá by vám umožnila úplne sa zbaviť choroby. V tomto ohľade je potrebné starostlivo liečiť svoje zdravie a prijať opatrenia na zabránenie rozvoja patológie.

komplikácie

Pri progresívnej osteoporóze sa u pacientov najčastejšie vyskytujú zlomeniny rôznych kostí. Najčastejšie trpia chrbtica, panvová oblasť (stehno) a radiálne kosti rúk. Súčasne sa pozoruje pomalá a nesprávna fúzia fragmentov kostí, kvôli ktorej je možné postihnutie.

Prvá zlomenina chrbtice, ktorá sa vytvorila v dôsledku osteoporózy, vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu rizika opakovaných zlomenín. Riziko zlomenín krčka stehnovej kosti sa tiež automaticky zvyšuje..

Nesmieme zabúdať, že zlomeniny kostí, ktoré sa vyvíjajú so stratou hustoty kostí, vedú k predĺženému odpočinku v posteli..

Keďže je človek nútený ľahnúť si na dlhú dobu, vznikajú komplikácie, ako napríklad:

Každá z týchto komplikácií môže viesť nielen k postihnutiu, ale aj k smrti..

prevencia

Je oveľa ľahšie prijať opatrenia na zabránenie rozvoja druhov osteoporózy, ako sa zaoberať komplexnou a neúčinnou liečbou tohto ochorenia. Prevencia významne znižuje riziko vzniku patológie. Pozostáva z nasledujúceho:

  • použitie dostatočného množstva mliečnych výrobkov alebo čistého vápnika (dávka pre ľudí mladších ako 65 rokov by mala byť 1 000 mg a pre ľudí nad touto hranicou 1 500 mg);
  • dostatočná fyzická aktivita, odmietnutie sedavého životného štýlu;
  • obmedzené používanie kofeínu, tabaku, alkoholu alebo úplné odmietnutie týchto škodlivých produktov.

Ak štandardné preventívne opatrenia neboli účinné v boji proti tejto chorobe, odporúča sa konzultovať s lekárom. Odborník, ktorý hodnotí situáciu, si bude môcť vybrať najlepšiu možnosť pre drogovú prevenciu.

Je dôležité si uvedomiť, že konzumácia čistého vápnika je zbytočná. Pre jeho úplnú asimiláciu je potrebné ju správne kombinovať s vitamínmi D3 a optimálnu dávku oboch látok si môže zvoliť iba lekár..

Menopauzálnym ženám sa odporúča pravidelne konzultovať s lekárom, pretože sú tiež náchylné k osteoporóze. Špecialista bude schopný včas odhaliť prvé porušenia a začať liečbu.

Osteoporóza je závažné ochorenie bežné na celom svete. Vystavujú ho väčšinou starší ľudia, ale jeho rozvoj je možný aj medzi mladými ľuďmi, ak k tomu prispievajú dedičné faktory..

Aby ste nevynechali okamih rozvoja patológie, musíte si dávať pozor na svoje zdravie a, ak sa objavia nejaké varovné príznaky, vyhľadajte lekára..

Osteoporóza - príznaky, príčiny, liečba a prevencia osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie alebo symptóm charakterizovaný znížením hustoty a hmotnosti kostí, čo vedie k zvýšenej krehkosti kostí.

Konečným výsledkom osteoporózy sú časté zlomeniny kostí, a to aj pri malej fyzickej námahe na tele. Najmä z tohto progresívneho patologického procesu má veľa ľudí stavce, femorálne hlavy a ďalšie časti kostry, ktoré sú neustále pod „záťažou“..

Hlavnou príčinou osteoporózy je narušenie metabolických procesov v kostnom tkanive, ktoré vedie k zvýšenému rozkladu „komplexných“ látok na jednoduchšie (katabolizmus) a oslabeniu tvorby kostí. Tieto procesy môžu byť spôsobené mnohými faktormi, z ktorých najbežnejšou je menopauza, po ktorej žena nemá dostatok hormónu estrogén zapojený do tvorby kostí.

Hlavnými príznakmi osteoporózy sú bolesť kostí, deformácia chrbtice, zlé držanie tela, časté zlomeniny, niekedy bedrovej bedrovej kosti..

Vývoj choroby

V patogenéze choroby možno zaznamenať tieto procesy:

1. Porušenie funkcie tvorby kostí - prevaha deštrukcie kostí pred formovaním kostí.

2. Porušenie štruktúry kostí - počet trámcov hubovitej látky kosti sa znižuje, póry sa zväčšujú, kortikálna vrstva kosti sa tiež stáva tenšia, čo spolu vedie k zníženiu hustoty a hmotnosti kosti.

3. Znížená pevnosť kostí, v dôsledku ktorej má mnoho detí deformovanú chrbticu a mnoho dospelých trpí zlomeninami.

4. Metabolické poruchy - vápnik, vitamín D, fosfor, ako aj hypovitaminóza A, C, E, K a horčík, mangán, bór, fluór, kremík.

štatistika

Podľa štatistík WHO je osteoporóza u žien diagnostikovaná častejšie ako u mužov. Súčasne približne 35% žien a 20% zranených mužov malo osteoporózu.

Osteoporóza u žien nad 45 rokov je častejšie diagnostikovaná ako rakovina prsníka, infarkt myokardu alebo diabetes..

Z roka na rok sa toto ochorenie vyskytuje u stále viac ľudí. Predpokladá sa, že do roku 2050 bude diagnostikovaných ročne približne 1 000 000 prípadov zlomenín krčka stehnovej kosti v dôsledku osteoporózy..

Ďalšia štatistika Svetovej zdravotníckej organizácie hovorí, že každá žena, ktorá má 50 alebo viac zlomenín miechy v dôsledku osteoporózy za 50 rokov.

Osteoporóza - ICD

ICD-10: M80-M82;
ICD-9: 733,0.

Príznaky osteoporózy

Mnoho ľudí nepociťuje príznaky osteoporózy má vlastnosť dlhého latentného priebehu s minimálnymi alebo bez klinických prejavov. Z tohto hľadiska k detekcii choroby dochádza počas vyšetrenia pacientov, ktorí prišli na ostrú bolesť chrbta alebo iných častí. Dôvodom tejto liečby je často kompresná zlomenina stavca kvôli osteoporóze.

Prvé príznaky osteoporózy

  • Ostrá bolesť chrbta alebo inej časti kostry, najmä pri náhlom pohybe tela - zákruty, skoky, kýchanie, kašeľ atď.
  • Obmedzená pohyblivosť chrbtice;
  • Zmeny postoja.

Hlavné príznaky osteoporózy

  • Bolesť v chrbte alebo v iných poškodených častiach kostry, ktorá vyžaruje do medzirezortnej oblasti a do brušnej dutiny, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou alebo náhlym fyzickým pohybom a ustupuje pri odpočinku v polohe na chrbte. Bolesť s osteoporózou môže ustúpiť po niekoľkých mesiacoch, avšak so zhoršením ochorenia si to znova pripomína;
  • Deformácia chrbtice, jej zakrivenie - patologická lordóza a kyfóza (vďaka ktorej má mnoho žien „hrb“), ako aj skolióza;
  • hrbiť;
  • Znížený rast v priebehu niekoľkých rokov - až do 5 cm alebo viac;
  • Tuhosť v pohybe, ohyby, ťažké zložiť;
  • Bolestivosť pri prehmatávaní chrbtice;
  • Pravidelné „bolesti chrbta“ v chrbte;
  • Zvýšený tón miechových svalov;
  • Prítomnosť kožných záhybov po stranách brucha;
  • Opakujúce sa zlomeniny.

Okrem hlavných symptómov choroby sa môže spojiť aj nadúvanie a funkčná črevná obštrukcia..

komplikácie

  • Zlomenina krčku stehennej kosti;
  • Viacnásobné zlomeniny stavcov a rebier, zlomeniny zápästia;
  • Porušenie štruktúry vnútorných orgánov, ako aj ich premiestnenie;
  • invalidita.

Príčiny osteoporózy

Vo väčšine prípadov je do vývoja osteoporózy zapojených niekoľko faktorov. Zoberme si ich:

  • Genetická predispozícia;
  • Vek - pri normálnom starnutí sa dĺžka chrbtice za rok znižuje o 3 mm alebo menej, s osteoporózou - o 1 cm alebo viac;
  • Ženské pohlavie, najmä po menopauze, keď hladiny estrogénu v tele klesajú;
  • Endokrinologické faktory - hormonálna nerovnováha, neplodnosť, veľmi zriedkavá sexuálna aktivita, neskôr menarka;
  • Nedostatočné množstvo určitých vitamínov a makro-mikroelementov (hypovitaminózy) v tele - vitamíny D, C, A, E, K, vápnik, horčík, fosfor, mangán, fluór, kremík atď.;
  • Tvrdá strava po dlhú dobu;
  • Zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
  • Sedavý životný štýl (adynamia), s nadváhou;
  • Stála mimoriadne veľká fyzická aktivita;
  • Parenterálna výživa po dlhú dobu (zásobovanie tela živinami obchádzajúcimi gastrointestinálny systém);
  • Vedľajšie účinky užívania niektorých liekov - glukokortikoidy (hormóny), hormóny štítnej žľazy, tetracyklínové antibiotiká, antikonvulzíva, antikoagulanciá, protinádorové lieky (cytostatiká atď.), Antacidá viažuce fosfáty, cyklosporín A, metatrexát, lítium atď..
  • Prítomnosť určitých chorôb - diabetes mellitus, tyreotoxikóza (hypertyreóza), Addisonova choroba, hyperparatyreóza, Cushingov syndróm, hyperprolaktinémia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, polymyozitída, ankylozujúca spondylitída, lymfóm, leukémia, chronická leukémia, leukémia, chronická leukémia, krvný obeh, poruchy činnosti tráviaceho traktu;
  • Pooperačné transplantácie orgánov.

Osteoporóza sa klasifikuje takto:

Distribúciou:

Lokálne - vývoj choroby je lokalizovaný v jednej oblasti tela.

Systémové abnormality kostí sú prítomné takmer v celom kostre.

Podľa etiológie:

Primárne - v dôsledku postmenopauzálneho obdobia, starnutia tela a ďalších prírodných procesov v tele.

Sekundárne - v dôsledku prítomnosti rôznych chorôb (endokrinný, obehový, tráviaci, genitourinárny a iné systémy) alebo vystavenie tela nepriaznivým faktorom (fajčenie, alkoholizmus, adynamia, nadváha, užívanie liekov atď.).

Podľa morfologických zmien:

Kortikálne - charakterizované stratou kortikálnej látky.

Trabekulárne - charakterizované stratou kostí hubovitej látky, zatiaľ čo „póry“ kosti sa zväčšujú a jej hustota sa znižuje.

Zmiešané - charakterizované súčasnou stratou kortikálnych a špongiových látok.

diagnostika

Diagnóza osteoporózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Anamnéza, vizuálne vyšetrenie, antropometria;
  • osteodystrofia;
  • Rentgenografie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • Skríningový test na vyhodnotenie rizika osteoporózy;
  • Biochemická detekcia metabolických porúch v kostnom tkanive - vápnik-fosfor, vápnikové hormóny, vitamín D, kalcitonín, ako aj tvorba a deštrukcia kostného tkaniva.

Ak je to potrebné, aby sa rozlíšili procesy osteoporózy a objavenie sa nádoru, vykoná sa biopsia hrebeňa iliálneho krídla..

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy zahŕňa:
1. Liečba drogami.
2. Diéta.
3. Korekcia životného štýlu.

Liečbu a predpisovanie liekov vykonáva iba lekár na základe diagnostických údajov, ako aj pod kontrolou krvi, moču a ďalších.

1. Liečba drogami

1.1. Lieky na normalizáciu metabolických procesov v tkanivách kostry:

Vitamíny D, vápnik, fosfor, horčík, ako aj ich kombinácie. Tieto látky najlepšie absorbuje telo pri používaní.

Flavonoidy - rutín (vitamín P), osteokhin a ďalšie.

Osseino-hydroxyapatitový komplex (OGK) - spomaľuje deštrukciu starého kostného tkaniva a stimuluje tvorbu nových buniek kostného tkaniva. Z prípravkov OGK možno rozlíšiť - "Osteogenon".

Dôležité! Liečba osteoporózy by mala byť komplexná. To neznamená, že musíte neustále piť vitamín D, vápnik a ďalšie vitamíny so stopovými prvkami a všetko bude fungovať. Všade, kam potrebujete pristupovať múdro. Napríklad predávkovanie vitamínom D (hypervitaminóza) môže viesť k usadeninám aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev, čo vedie k ateroskleróze a následkom - koronárnej srdcovej choroby, infarktu myokardu, mozgovej príhode a iným závažným chorobám..

1.2. Lieky na potlačenie resorpcie kostí (deštrukcia, resorpcia):

Estrogény (hormonálna substitučná terapia) - používajú sa po období menopauzy so závažnou osteoporózou, v prítomnosti predpokladov pre rozvoj tohto ochorenia kostí, ako aj na prevenciu zlomenín. Prijímanie liekov sa uskutočňuje pod kontrolou diagnózy krvi a iných fyziologických parametrov. Priebeh liečby môže dosiahnuť 5 rokov. Zrušte lieky postupne znižovaním dávky. Kontraindikácie - prítomnosť rakoviny alebo tendencia k trombóze. Medzi lieky možno identifikovať: „Raloxifén“, „Droloxifén“, „Keoxifén“, „Femostón“.

Bisfosfonáty - inhibujú mineralizáciu, resorpciu a stratu kostnej hmoty: „Etidronát“, „Ibandronát“, „Zoledronát“, „Klodronát“, „Neridronát“, „Kosť“.

1.3. Lieky na stimuláciu tvorby kostí:

Parathormón - aktivuje osteoblasty, používa sa pri osteoporotických zlomeninách: „Teriparatid“, „Forsteo“.

Kalcitoníny (hormón) - táto skupina liekov zabraňuje strate vápnika v kostiach. Výroba liekov pochádza prevažne z kalcitonínu z lososa. Medzi lieky možno rozlíšiť - „Alostin“, „Osteover“, „Veprena“.

Deriváty fluóru - „Calcic“, „Corereron“, „Aspen“.

1.4. Symptomatická liečba

Na zmiernenie svalových kŕčov sa používajú svalové relaxanciá - Ditilín, Mivacurium, Rocuronium, Tubokurarin.

Na normalizáciu metabolických procesov, zmiernenie priebehu ochorenia a urýchlenie regenerácie sa používajú cvičebné fyzioterapeutické cvičenia (LFK)..

V prípade zlomenín sa môže predpísať chirurgická liečba..

2. Diéta na osteoporózu

Výživa pri osteoporóze by mala byť založená na týchto zásadách:

Potraviny by mali byť obohatené o vitamíny D, C, E, K a stopové prvky vápnik, horčík, draslík, fosfor;

Je potrebné minimalizovať spotrebu soli, sódy, šťavy, špenátu, rebarbory, repy, kávy a silného čaju;

Vápnik sa lepšie vstrebáva pri užívaní horčíka, draslíka a fosforu.

Najväčšie množstvo vápnika je obsiahnuté v nasledujúcich výrobkoch - tvrdé syry (holandské, ruské), spracované syry, syr feta, mliečne výrobky, orechy, hrozienka, obilniny, cibuľa, cesnak, vajcia, kapusta, repa, mrkva atď..

3. Korekcia životného štýlu

Korekcia životného štýlu zahŕňa metódy prevencie chorôb, o ktorých budeme hovoriť neskôr v článku.

Liečba osteoporózy ľudových liekov

Estrogény. Existujú potravinové výrobky, ktoré prispievajú k doplňovaniu estrogénu v tele, čo zase, ako už vieme z tohto článku, podporuje tvorbu kostí. V tomto smere sú užitočné: strukoviny (sójové bôby, fazuľa), obilniny (pšenica, jačmeň, ovos, ryža), ovocie (jablká, granátové jablko, červené hrozno), červené víno, ľan, ďatelina, chmeľ, sladké drievko..

Vápnik. Pridajte do svojho jedla potraviny bohaté na vápnik - syry, tvaroh a ďalšie mliečne výrobky, orechy, zeleninu, obilniny.

Zbierka 1. Zmiešajte so sebou 4 čajové lyžičky Černobyľu, 2 čajové lyžičky Woodruff a 2 čajové lyžičky trávy na spanie. Výsledná kolóna sa naleje 500 ml vriacej vody a odloží sa na 1 hodinu na trvanie. Nápoj по cup 4-5 krát denne. Liečba trvá 3 až 6 mesiacov.

Zbierka 2. Zmiešajte spolu jednu čajovú lyžičku ľubovníka bodkovaného, ​​koreňov púpavy, koreňa calamus a poľného yarok. 1 polievková lyžica. naliať zbernú lyžičku pohárom vriacej vody, trvať na 1 hodine, namáhať a vypiť počas dňa, 30 minút pred jedlom.

Trik. 2 lyžice. lyžice angreštovej trávy, zalejeme 500 ml vychladenej vriacej vody, odložíme na 3 hodiny, aby sme trvali, namáhali a pili 50 - 100 ml drogy 15 minút po jedle. Tráva ovocného stromu prispieva k normalizácii tvorby hormónov štítnou žľazou.

Geran, preslička, uzolica. Tieto byliny nielen posilňujú kosti v dôsledku normalizácie absorpcie kremíka v tele, ale tiež zvyšujú rýchlosť hojenia zlomenín. Ak chcete pripraviť ľudový liek, musíte mať 1 dezertnú lyžičku surovín, aby ste naliali pohár vriacej vody, trvali na tom, že 1 hodina, sceďte a pijete po častiach celý deň, 30 minút pred jedlom. Na ošetrenie zlomenín pripravte obklady založené na infúziách z týchto rastlín.

Mliečna voda, kôra vŕby, chmeľ, chobotnica, preslička. Kúpanie s pridaním infúzií týchto zložiek pomôže urýchliť proces hojenia zlomenín..

prevencia

Prevencia osteoporózy zahŕňa:

  • Veďte aktívny životný štýl, viac sa pohybujte, ale zároveň sa vyhnite nadmernej fyzickej námahe;
  • Vyvarujte sa prítomnosti ďalších kilogramov vo vašej hmotnosti, preto venujte pozornosť indexu telesnej hmotnosti;
  • Odmietnuť nadmerné pitie, prestať fajčiť;
  • Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatok spánku;
  • Venujte pozornosť udržiavaniu primeranej hladiny vápnika v tele (v priemere 1 200 - 1 500 mg denne), vitamínu D (2,5 - 7 mikrogramov denne), ako aj ďalších vitamínov a minerálov;
  • Vyvarujte sa konzumácii veľmi slaných potravín, veľkého množstva kofeínových nápojov, sódy;
  • Vyhnite sa neoprávnenému použitiu rôznych liekov bez konzultácie s lekárom, najmä hormónov, antibiotík atď.;
  • Počas tehotenstva sa dievčatám odporúča dodatočný príjem komplexov vitamínu a minerálov;
  • Pamätajte a pravidelný sexuálny život, ktorý udržiava hormonálnu rovnováhu na požadovanej úrovni a súčasne sa vyhýba náhodným sexuálnym vzťahom, ako je to nielen zvyšuje riziko pohlavne prenosných chorôb, ale podľa Božieho zákona je hriech a v dôsledku duchovných problémov v živote.

osteoporóza

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatológ, terapeut, nefrolog

Kandidát na lekárske vedy

„Lekári“ - televízny program, TVC, „Výrobky s vitamínom D“ (jún 2012)

„Tichá epidémia 21. storočia“ - osteoporóza sa teraz obrazne nazýva. Viac ako 200 miliónov ľudí na svete trpí touto chorobou. Krehké kosti, zakrivenie chrbtice a zlomeniny bedra u starších ľudí sú prejavmi osteoporózy, ktoré môžu viesť k invalidite alebo dokonca k smrti..

Podľa štatistík WHO je osteoporóza na štvrtom mieste v úmrtnosti, čo presahuje kardiovaskulárne choroby, onkológiu a cukrovku. V našej krajine sa osteoporóza zisťuje u každej tretej ženy staršej ako 50 rokov au každého piateho muža.

Diagnostika a liečba osteoporózy

Čo je to osteoporóza? V preklade z gréčtiny to znamená „porézna kosť“ - riedenie kostného tkaniva v dôsledku straty vápnikových solí, čo vedie k jeho zvýšenej krehkosti a následkom toho k častým zlomeninám a deformáciám kostí. Od 35 rokov sa kosti postupne stenčujú a sú menej silné. Toto je spoločné pre každého človeka, ale u niektorých ľudí je tento proces intenzívnejší a vedie k skoršej osteoporóze.

Osteoporóza postihuje celý koster, ale najviac postihnuté sú bedrové kosti (osteoporóza femorálneho krku), predlaktia a stavce (spinálna osteoporóza). Zlomenina môže spôsobiť aj malá rana (napríklad pri páde). Niekedy pre zlomeninu stačí záťaž vytvorená vlastnou hmotnosťou tela - napríklad sa môžu vyskytnúť zlomeniny krčka stehnovej kosti a bedrových stavcov. Takéto zlomeniny sa nazývajú nízka energia. Niekedy „populárne“ sa názvy, ktoré nie sú z hľadiska medicíny úplne správne, používajú na označenie miesta osteoporózy, ako napríklad „osteoporóza ramenného kĺbu“, „osteoporóza kolenného kĺbu“, „osteoporóza bedrového kĺbu“. Kĺby ako také s osteoporózou nie sú ovplyvnené, ale môžu byť zapojené do patologického procesu so zlomeninami blízkych kostí postihnutých osteoporózou..

Príčiny osteoporózy

Mnoho ľudí verí, že konzumácia veľkého množstva vápnika môže pomôcť predchádzať osteoporóze. Toto nie je úplne pravda. Po prvé, nadmerný príjem vápnika je spojený s tvorbou obličkových kameňov a zhoršeným metabolizmom vápnika. Po druhé, osteoporóza sa môže vyvinúť s dostatočným príjmom vápnika v dôsledku zlej absorpcie, napríklad pri nedostatku vitamínu D..

Koordinovaná práca všetkých systémov nášho tela je podobná orchestru, kde každý hudobník prispieva jedinečne k vytvoreniu hudobného diela. Takže v kostnom tkanive sú za odstránenie vápnika z kostí zodpovedné špeciálne bunky - „osteoklasty“ a tvorba nového kostného tkaniva je zodpovednosťou „builderových“ buniek - „osteoblastov“. Kvôli rôznym faktorom môže pri práci takého „tímu“ nastať nerovnováha, keď osteoklasty začnú intenzívne absorbovať kostné tkanivo a osteoblasty na to nemajú čas. Výsledkom je kostná osteoporóza.

Hlavné príčiny osteoporózy sú:

  • zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú s vekom (po 35 rokoch sa hustota kostí postupne znižuje);
  • zníženie hladiny hormónov u ženy (hormonálna osteoporóza, ktorá sa vyskytuje počas menopauzy: v dôsledku poklesu estrogénu kostné tkanivo u mnohých žien začína strácať svoju hustotu a v priebehu nasledujúcich piatich rokov po menopauze môže žena stratiť až pätinu všetkej kostnej hmoty);
  • znížený testosterón u mužov;
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov: kortikosteroidy (steroidná osteoporóza), antidepresíva, antikonvulzíva;
  • nedostatok vitamínu D, ktorý pomáha vstrebávaniu vápnika;
  • choroby štítnej žľazy, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek alebo pečene, reumatické choroby, choroby gastrointestinálneho traktu;

Nepriaznivé faktory sú tiež fajčenie a pitie, nedostatok pohybu (nedostatok pohybu) atď..

Druhy osteoporózy

V závislosti od príčin sa rozlišuje primárna osteoporóza a sekundárna osteoporóza.

Druhy primárnej osteoporózy:

  • idiopatická osteoporóza dospelých (príčiny vzhľadu nie sú objasnené);
  • postmenopauzálna osteoporóza (typ 1);
  • ideopatická juvenilná osteoporóza;
  • senilná osteoporóza (typ 2, u starších pacientov).

Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ako sú endokrinné poruchy, zápalové ochorenia kĺbov, krvné ochorenia atď..

Osteoporóza môže byť obmedzená na jednu kosť (lokálna osteoporóza, fokálna osteoporóza), môže pokryť niekoľko susedných kostí (regionálna osteoporóza) alebo celý kostný systém (systémová osteoporóza alebo difúzna osteoporóza). Rozlišuje sa aj bodová osteoporóza..

Osteoporóza: príčiny, klinické prejavy, formy, metódy diagnostiky a liečby

Osteoporóza je systémové ochorenie, pri ktorom stupeň nasýtenia kostí vápnikom a inými minerálmi postupne klesá a prvky kostry sa stávajú krehkými. Znak patogenézy: obnova kostnej štruktúry je pomalšia ako jej zničenie. To vedie k zníženiu celkovej hustoty kostnej hmoty a sily všetkých častí muskuloskeletálneho systému.

Hlavným dôvodom vývoja patológie je starnutie človeka. Súčasne je narušený metabolizmus minerálov a inkorporácia kolagénu do kostnej štruktúry. Nástup choroby je asymptomatický, takže liečba sa často predpisuje, keď je proces v pokročilom štádiu.

Prečo sa vyvíja resorpcia kostí?

Osteoporóza sa najčastejšie diagnostikuje u postmenopauzálnych žien au mužov starších ako 70 rokov. V tomto prípade je etiológia choroby hormonálne zmeny spojené s výrazným nedostatkom pohlavných hormónov. Práve tieto látky zabezpečujú pevnosť štruktúry kostí, urýchľujú inkorporáciu molekúl vápnika do nej.

Boli identifikované ďalšie príčiny krehkosti kostí:

  • patológia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, prítomnosť adenómu hypofýzy alebo diabetes mellitus;
  • vekom podmienené opotrebenie kostry sprevádzané demineralizáciou, deštrukciou proteínovej zložky kostného rámu;
  • nedostatočný príjem a syntéza vitamínu D v tele, od ktorého závisí začlenenie vápnika do kostnej štruktúry;
  • chronické choroby tráviaceho ústrojenstva, ktoré vedú k zlej absorpcii a absorpcii minerálov, vitamínov a bielkovín;
  • choroby močového systému komplikované vývojom chronického zlyhania obličiek;
  • zhubné nádory s pravdepodobnosťou metastázy do kostí;
  • dedičná predispozícia;
  • stále fyzické preťaženie, podchladenie končatín.

Zničenie kostí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to aj u detí a mladých ľudí. Osteoporóza sa môže vyskytnúť aj u žien so skorým zastavením menštruácie..

Aké je riziko osteoporózy?

V skorých štádiách ochorenie pokračuje nepostrehnuteľne, takže diagnóza sa často robí s výrazným zničením prvkov kostry. V tomto prípade nie je možné úplne obnoviť zdravie kostí. S pomocou kompetentnej a často celoživotnej terapie sa lekári pokúsia zastaviť ďalšiu demineralizáciu kostného tkaniva.

S pokročilou osteoporózou sa zlomeniny ľahko diagnostikujú röntgenovým žiarením pri rôznych príležitostiach..

U starších pacientov môžu zlomeniny končatín, najmä krčka stehnovej kosti, viesť k invalidite a niekedy k smrti.

Postupom choroby sa vyskytujú deformácie stavcov, patologické zmeny v rebrách a panvových kostiach. To nepriaznivo ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov, môže narušiť funkcie cievneho a lymfatického systému.

Druhy chorôb

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou patológie. Primárnym typom ochorenia je postmenopauzálna osteoporóza spojená s ukončením vylučovania ženských pohlavných hormónov a senilná v dôsledku procesu prirodzeného starnutia..

Sekundárna osteoporóza je prejavom iných chorôb a vyvíja sa v dôsledku týchto patologických stavov:

  • poruchy štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • hypofyzárny adenóm;
  • diabetes;
  • autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes);
  • kostné metastázy;
  • leukémie;
  • chronické ochorenia pečene, žalúdka a čriev.

Okrem toho sa sekundárna forma ochorenia vyskytuje na pozadí liekovej terapie, napríklad pri dlhodobom používaní hormonálnych, antiepileptických a protinádorových látok..

Odrody miestnej osteoporózy

V niektorých oblastiach pohybového aparátu prebieha patologický proces najintenzívnejšie. To sa zvyčajne týka kostí, ktoré sú vystavené zvýšenému stresu:

  • stehná, najmä v krku;
  • polomer;
  • krk humeru;
  • chrbtica.

Regionálna osteoporóza pokrýva veľké plochy kostry. Teda hrudné a bedrové stavce sú často postihnuté..

Proces demineralizácie môže byť relatívne miestny. Resorpcia je niekedy diagnostikovaná v zadnej časti tureckého sedla, čeľusťových štruktúr a panvových kostí. Toto je pozorované z dôvodu rôznych chorôb - hypofyzárne adenómy, sarkómy čeľuste, zhubné nádory s prítomnosťou metastáz.

Osteoporóza ovplyvňuje aj kĺbové a periartikulárne štruktúry. Častejšie sú postihnuté bedrové, zápästie, kolenné a ramenné kĺby. Kĺby rúk, nôh a medzistavcové kĺby sa postupne ničia.

Čo je to difúzna (systémová) osteoporóza

Názov patológie sa vysvetľuje resorpciou všetkých kostných prvkov kostry. Klinika sa vyznačuje syndrómom konštantnej bolesti v rôznych kostiach, ktorý sa s malými zaťaženiami zosilňuje a je ťažké reagovať na anestetiká..

Systémová osteoporóza je diagnostikovaná na pozadí resorpcie kosti, ktorá dosiahla pokročilé štádium. Preto sa často vyskytujú patologické zlomeniny vyvolané minimálnym účinkom na časti kostry. Pri tejto forme ochorenia zlomeniny rôznych kostí rastú zvlášť zle a vyznačujú sa opakujúcou sa povahou.

Klinické príznaky patológie

Najskoršie príznaky osteoporózy sú tieto:

  • nepríjemné pocity na končatinách a na chrbte;
  • nočné kŕče teliat, nôh, rúk;
  • únava proti predtým ľahko znášaným zaťaženiam.

Tieto príznaky zvyčajne nespôsobujú u pacienta úzkosť, spájajú ich s prepracovaním v práci alebo s vekom.

Neskôr sa zmení držanie tela osoby - dochádza k laterálnemu zakriveniu chrbtice, vytvára sa záhyb, ktorý vedie k deformácii hrudníka a zníženiu rastu. Pacienta je narušená bolesťami chrbta a nôh, ktoré sa stali trvalými, prudkým poklesom pracovnej kapacity, slabým spánkom, nechutenstvom a náladou..

Po vyšetrení si odborník všimne bolesť kostí počas búšenia srdca, opuchy kĺbov a stuhnutosť v nich..

Výskyt: bolesť a obmedzený rozsah pohybu sa často objavujú až po zlomeninách stavcov, poraneniach stehien alebo predlaktia.

Zubní lekári pozorujú rýchly progresiu ochorenia parodontu a časté sťažnosti pacientov na zubný kaz.

Medzi bežné prejavy patológie patrí stratifikácia nechtov a vypadávanie vlasov.

Osteoporóza pri reumatoidnej artritíde

V reumatológii je osteoporóza považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií ochorení kĺbov. Krehkosť kostí sa najčastejšie vyvíja na pozadí reumatoidnej artritídy súvisiacej s autoimunitnou patológiou.

V liečebnom režime týchto chorôb sú nevyhnutné glukokortikosteroidné hormóny. Tieto látky majú výrazný protizápalový účinok a inhibujú progresiu artritídy. Vedľajším účinkom liekov je však zahájenie kostnej resorpcie.

Reumatoidná artritída sa navyše vyznačuje deformáciou kĺbov, obmedzením ich pohybu, čoho dôsledkom je výrazné zrýchlenie kostnej zriedkavosti..

Ktorý lekár lieči osteoporózu u žien a mužov

Pacient by mal spočiatku kontaktovať miestneho lekára. Hlavnou úlohou špecialistu je identifikovať príčinu osteoporózy. Okrem laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód sú potrebné konzultácie s rôznymi odborníkmi. Lekári vypracujú spoločnú liečebnú stratégiu, ale výber vedúceho špecialistu závisí od etiológie choroby.

Endokrinológovia sa najčastejšie podieľajú na liečbe osteoporózy. Ortopedie, traumatológovia, reumatológovia sa často stávajú pozorujúcimi lekármi.

Diagnostické metódy

Diagnostické úlohy zahŕňajú identifikáciu nasledujúcich faktov:

  • spôsobiť osteoporózu;
  • stupeň deštrukcie kostí;
  • približné trvanie choroby;
  • miera progresie patológie.

Je dôležité urobiť správnu diagnózu v čase a začať liečbu, ktorej účelom je ovplyvniť príčinu patológie.

S pacientom sa vedie rozhovor s objasnením charakteristík rodinnej histórie. Lekárske vyšetrenie naznačuje opuch, sčervenanie kože, výskyt kŕčov pri pohyboch v problémových oblastiach kostry av pokročilých prípadoch deformácie kĺbov a chrbtice..

Niekedy je bolesť po patologickom zlomenine mierna a postupne vymizne aj bez liečby. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť odolnú proti protizápalovým a analgetickým liekom, mali by sa vylúčiť nádory kostí alebo metastázy..

Výstražným znakom je výskyt zlomenín v anamnéze v domácnosti..

Aké testy je potrebné urobiť

Lekár predpisuje laboratórne testy.

Krvné testy

Pri biochemickej analýze sa osobitná pozornosť venuje obsahu iónov vápnika, fosforu a fluoridu..

Je potrebné si uvedomiť, že údaje, ktoré sa nezískajú vždy, objektívne odrážajú stav kostí. Kolísanie hladiny minerálov v krvi často závisí od užívaných liekov, vitamínov.

Skúma sa aj hormonálne pozadie: koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, estrogénu, testosterónu, kortizolu. Prištítne žľazy vylučujú hormón prištítnych teliesok, ktorý zvyšuje obsah vápnika v krvi a vymýva ho z prvkov kostry. Preto je dôležité identifikovať koncentráciu tejto látky v plazme.

Laboratórne testy pomáhajú určiť mieru resorpcie kostí. Za týmto účelom lekár riadi koncentráciu určitých proteínov v kostnej štruktúre v krvi. Čím vyšší je ich obsah, tým silnejší je proces demineralizácie.

Monitorovanie osteosyntézy počas liečby je možné monitorovaním koncentrácie osteokalcínu. Je dôležité zistiť obsah hormónu štítnej žľazy, ako je kalcitonín. Hlavnou úlohou tejto látky je urýchlenie absorpcie vápnika..

Zmeny krvi počas zlomenín:

  • zvýšenie alkalickej fosfatázy;
  • zvýšenie ESR;
  • mierna leukocytóza;
  • príležitostne - anémia s nedostatkom železa.

Močové testy

Podľa výsledkov analýz je stanovená intenzita vylúhovania minerálov z prvkov kostry. Stanovuje sa prítomnosť vápnika a fosforu, zvýšená koncentrácia metabolitov kolagénu.

Aké inštrumentálne metódy odhaľujú

Pri inštrumentálnej diagnostike osteoporózy sa používajú dve hlavné metódy: denzitometria a röntgenové vyšetrenie.

Denzitometria (ultrazvuk a röntgen) umožňuje identifikovať ochorenie v skorých štádiách, keď strata kosti nepresiahne 5 - 10%. Presnejšie povedané, minerálna hustota kostry sa stanoví pomocou rôntgenovej absorpčnej spektrometrie.

Táto metóda skúma periférne kosti (kalkanálne hľuzy, zápästie, ruky) a centrálne oddelenia pohybového aparátu - stavce, krk a telo stehennej kosti..

X-ray je informatívne, keď kostná resorpcia dosiahla 30%. Roentgenogram osteoporózy má nasledujúce vlastnosti:

  • kosti sú ľahšie ako normálne;
  • bunková štruktúra kostného tkaniva;
  • stavce sú sploštené, zatiaľ čo medzistavcové platničky sú hrubšie;
  • rastú osteofyty (hroty kostí), ktoré obmedzujú rozsah pohybu v kĺboch ​​- tak sa ich telo snaží chrániť pred stresom a zabrániť zlomeninám.

V sporných prípadoch je na objasnenie diagnózy predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré vám umožňuje vizualizovať stav prvkov kostry, ich saturáciu minerálmi a šírku kanála kostnej drene..

Zásady liečby osteoporózy

Primeranú terapiu je možné predpísať iba vtedy, ak je identifikovaná príčina ochorenia. Je na nej, aby odborníci v prvom rade konali tak, aby zabránili postupnému ničeniu kostí. Okrem toho je potrebné posilniť kostnú štruktúru a stimulovať osteosyntézu..

Na tento účel sa predpisujú lieky - sexuálne hormóny, bisfosfonáty, minerálne a vitamínové doplnky obohatené vápnikom a vitamínom D. Okrem farmakoterapie sa používajú aj fyzioterapeutické metódy. Veľmi dôležité sú individuálne vybrané fyzické cvičenia. Povinná nutričná korekcia so zvýšením stravy mliečnych výrobkov, chudého mäsa, morských rýb, zeleniny a orechov.

Pacient by mal byť pripravený na zmeny životného štýlu a dlhé liečebné cykly.

Negatívne účinky a komplikácie úbytku kostnej hmoty

Postup demineralizácie kostí vedie k život ohrozujúcim následkom:

  • deformácia chrbtice, hrudníka a panvy;
  • zlomeniny kostí - stavce v bedrovej oblasti, stehenný krk, zápästné kosti;
  • poruchy činnosti vnútorných orgánov v dôsledku tlaku na deformované kostné štruktúry;
  • otlaky, septické komplikácie, kongescia v pľúcach na pozadí dlhodobej imobilizácie;
  • tromboembólia mozgových ciev, pľúc;
  • zdravotné postihnutie so stratou schopnosti starať sa o seba a samostatne sa pohybovať;
  • fatálny výsledok.

Prevencia nástupu a progresie choroby

Aby sa predišlo nebezpečnému procesu deštrukcie kostí, stačí postupovať podľa jednoduchých pravidiel: vyvážená výživa, odmietanie zlých návykov, fyzická aktivita, včasné liečenie chorôb kĺbov, chrbtice a gastrointestinálneho traktu.

Čím skôr sa začne liečba osteoporózy, tým je účinnejšia..

Na včasné odhalenie patológie sa musí vykonať denzitometria u všetkých ľudí, u ktorých je zvýšené riziko vzniku osteoporózy. Táto populácia zahŕňa pacientov s nasledujúcimi charakteristikami:

  • starší vek;
  • prítomnosť patologických zlomenín v rodine;
  • hormonálna nerovnováha na pozadí menopauzy, po odstránení reprodukčných orgánov alebo pri výskyte závažných systémových chorôb;
  • dlhodobé užívanie hormónov, imunosupresív, protinádorových liekov.

Ak je už osteoporóza zistená

Na zabránenie progresie choroby sú dôležité tieto opatrenia:

  • znížiť riziko zranenia v byte a kúpeľni;
  • navštíviť bazén;
  • dlhá prechádzka na čerstvom vzduchu za slnečných dní;
  • noste pohodlnú obuv, najmä v zime, aby sa znížila pravdepodobnosť pádu;
  • vylúčiť fyzické preťaženie vrátane zdvíhania a prenášania ťažkých bremien;
  • na dlhé prechádzky používajte individuálne vybrané korzety;
  • liečiť osteopat alebo chiropraktik iba so súhlasom pozorujúceho špecialistu.

Ak sa človek pohybuje veľa, bunky zodpovedné za osteosyntézu sa zvyšujú, zvyšuje sa ich aktivita. Po obnovení rovnováhy medzi deštrukciou a regeneráciou kostného tkaniva sa kosti stávajú silnejšími.

Odpovede na otázky

Aký typ osteoporózy sa najčastejšie diagnostikuje??

U žien sa najčastejšie pozoruje kombinácia postmenopauzálneho a senilného typu choroby. Muži zvyčajne trpia poškodením kostí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom..

Čo je to idiopatická osteoporóza??

Pri tomto type ochorenia zostávajú príčiny patológie nejasné. Táto diagnóza sa zvyčajne podáva ženám v období pred menopauzou a mužom mladším ako 60 rokov.

Aký je rozdiel medzi patologickou zlomeninou a obvyklou zlomeninou?

Jednoduché domáce okolnosti vedú k patologickým zlomeninám. Krehké kosti sa zlomia pri ohýbaní, kýchaní, smiechu, zdvíhaní malých nákladov. Zlomené kosti rastú veľmi pomaly, niekedy s takými zlomeninami sú komplikované tvorbou falošných kĺbov.

Na rozdiel od bežných zranení sú zlomeniny pri osteoporóze sprevádzané miernou bolesťou. Pacient môže považovať bolesť za prejav osteochondrózy alebo artritídy. Pri röntgenovom vyšetrení sa často náhodne zistia patologické zlomeniny..

Ako je choroba šifrovaná podľa ICD-10?

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa k osteoporóze priradili tieto kódy:

  • M80 - osteoporóza s patologickou zlomeninou;
  • M81 - bez patologického zlomenia.

Do zdravotného postihnutia dať?

Zanedbané formy choroby komplikované zlomeninami často vedú k obmedzeniu starostlivosti o seba, k strate pracovnej kapacity. Platí to pre neuzavreté kompresné zlomeniny chrbtice, výrazné stavcové deformácie. Najmä ľudia so zlomeninami bedra sú postihnutí. Sú pripútaní na posteľ, nemôžu sa pohybovať samostatne.

Je osteoporóza dedičné ochorenie?

Medzi etiologickými faktormi patológie hrá veľkú úlohu genetická predispozícia. Preto odborníci starostlivo zisťujú rodinnú históriu, prítomnosť príbuzných zlomenín, ktoré dostali za domácich okolností.

záver

Podstatou osteoporózy je postupné progresívne znižovanie hustoty minerálov v kostiach. Ak chcete zastaviť resorpciu a zabrániť nebezpečným komplikáciám, musíte sa včas poradiť s lekárom. Tomuto zákernému ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť..