Osteomyelitída

  • Zranenia

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať chorobou osteomyelitídy u detí a dospelých, ako aj so všetkým, čo s ňou súvisí. Takže...

Čo je osteomyelitída?

Osteomyelitída je zápalové ochorenie vyznačujúce sa hnisavým nekrotickým poškodením kostí, perioste a kostnej drene..

Hlavnými príznakmi osteomyelitídy sú horúčka a horúčka, bolesti, hyperémia, abscesy, hnisavý výtok z fistúl pri lokalizácii patologického procesu..

Ak tejto chorobe nevenujete náležitú pozornosť a nechcete ísť k lekárovi, výsledkom môže byť otrava krvi so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami vrátane smrti..

Hlavnou príčinou osteomyelitídy je infekcia tela baktériami a určitými druhmi húb, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku, najmä na pozadí oslabeného tela..

Názov choroby pochádza zo starogréckych slov - „ὀστέον“ (kosť), „μυελός“ (mozog) a „-ῖτις“ (zápal)..

osteomyelitída

Mechanizmus rozvoja osteomyelitídy nie je úplne opísaný, vedci však identifikujú 3 hlavné verzie základnej príčiny choroby - vaskulárne, alergické a neuroreflexné..

Vaskulárna teória osteomyelitídy. Vo vnútri každej kosti je široká sieť malých krvných ciev (kapilár), a čím je širšia, tým väčšia je ich celková svetlosť, ale jej opakom je zníženie rýchlosti prietoku krvi, čo platí najmä pre metafýzu. Negatívnym bodom pri znižovaní rýchlosti prietoku krvi je zvýšené riziko trombózy, ischémie (zhoršená dodávka krvi) a následný vývoj nekrózy. A v prípade bakteriálnej infekcie (bakterémie) alebo hnisavých zrazenín (pyémia), ktoré vstupujú do trombusu a nekrózy, ktoré vstupujú do tohto miesta krvou, sa hnisavá osteomyelitída vyvíja vo väčšej miere.

Alergická teória osteomyelitídy. V prípade traumy, chirurgického zákroku a iných nepriaznivých situácií, najmä ak sa na toto miesto dostane patogénna baktéria alebo iné infekčné mikroorganizmy, telo do centra pošle ochranné bunky (leukocyty)..

Následný vývoj ochorenia vedie k vzniku aseptického zápalového procesu v perivaskulárnom vlákne. Zvýšená veľkosť tkaniva tlačí krvné cievy na vnútornú stenu kosti, krvný obeh je narušený, až kým sa úplne nezastaví. Odrezané od prísunu krvi, a tým aj kyslíka a ďalších živín, tkanivá začnú postupne odumierať, v dôsledku čoho sa vytvorí nový zápal. Ak na toto miesto vstúpi najmenej jeden patogénny mikrób, vytvorí sa hnisavá osteomyelitída.

Neuro-reflexná teória osteomyelitídy. Vedci zistili, že keď sú vystavení stresu, chorobám, zraneniam a iným nepríjemným situáciám, spôsobujú kŕče krvných ciev. A ako už vieme, porucha krvného obehu v kosti spôsobuje patologický proces, ktorý sme opísali v predchádzajúcich dvoch teóriách vzniku choroby. V prípade užívania antispasmodík sa osteomyelitída v nepriaznivých podmienkach vyvíja o 74% menej ako v inej skupine ľudí.

Naučili sme sa nástup osteomyelitídy (3 teórie výskytu), teraz sa obraciame na pokračovanie problému vývoja choroby..

Ďalší patologický proces je charakterizovaný aktívnou reprodukciou patogénnej mikroflóry v medulárnom kanáli, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnútrosolný tlak..

Hnis neustále rastie, konzumuje stále viac nových oblastí kostného tkaniva a na miestach s najmenším odporom vyteká z kostí a vytvára intermusulárny hlien..

Purulentné útvary fistuly idú mimo pokožku, po ktorej teplota a bolesť ustupujú a choroba sa stáva chronickou.

Purulentne nekrotická lézia kosti sa najčastejšie pohybuje smerom k epifýze a periosteu. Existujú však prípady, keď patologický proces „roztopí“ celú kosť, vďaka čomu sa na viacerých miestach tvoria fistuly, rozsiahle periostálne hlienovité formy, ktoré vedú k deštrukcii svalového tkaniva, rozsiahle hroty, kontraktúry.

Najnepriaznivejším výsledkom je šírenie infekcie hnisom do celého tela. Okrem toho zničené mikróby vylučujú endotoxín do krvného riečišťa, čo môže spôsobiť septický šok, ktorý je prakticky neliečiteľný. Práve tento vývoj choroby často vedie k smrti.

Malo by sa tiež poznamenať, ďalší rys charakteristický pre osteomyelitídu - tvorba sekvestrátorov.

Sekvestrácia - časť kosti voľne plávajúca v hnisavom obsahu dutiny kanála kostnej drene, odtrhnutá od kompaktnej alebo špongiovej látky, ktorá sa vyskytuje počas procesov kostnej fúzie..

Prítomnosť sekvestrácie je jedným zo spoľahlivých znakov prítomnosti osteomyelitídy. Fragmenty niekedy vyjdú s hnisom, niekedy sa rozpustia (čím mladší pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť resorpcie, - u starších ľudí nie je fixovaný proces resorpcie sekvestrátorov), ale najčastejšie je možné ich prítomnosť potvrdiť röntgenovou alebo počítačovou tomografiou..

Šírenie osteomyelitídy

Osteomyelitída najčastejšie postihuje čeľuste, stavce, humerus a femur a kosti dolných končatín..

Najčastejšou príčinou ochorenia je otvorená zlomenina - diagnostikovaná u 16,3% prípadov osteomyelitídy.

Medzi hlavných pacientov s touto diagnózou možno rozlíšiť - mužov, deti a staršie osoby.

Osteomyelitída - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomyelitída - príznaky

Prvé príznaky osteomyelitídy

  • Všeobecná nevoľnosť;
  • Bolesť svalov;
  • Nepohodlie v kĺboch, najmä ak sú aktivované;
  • Horúčka.

Ak v počiatočnom štádiu choroby nekonzultujete s lekárom, lokalizovaná (lokálna) forma choroby sa môže veľmi rýchlo zmeniť na všeobecnú (šíriacu sa po celom tele) formu.

Podľa klinického priebehu sa osteomyelitída delí na 2 formy - lokalizované a generalizované, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

Príznaky lokalizovanej osteomyelitídy (lokálny priebeh choroby)

  • Vzhľad opuchu alebo vyvýšeniny na povrchu oproti postihnutej oblasti kosti;
  • Sčervenenie (hyperémia) a zahriatie opuchnutej oblasti;
  • Hunk a silná bolesť v oblasti postihnutej kosti, najmä zhoršená ich používaním, pohybom;
  • Obmedzená motorická aktivita;
  • Tvorba fistúl a výskyt hnisavého výtoku cez pokožku;
  • Zvýšená a vysoká telesná teplota - do 38,5 ° C.

Príznaky generalizovanej osteomyelitídy (šírenie choroby do celého tela)

  • Syndróm zosilnenej bolesti, ktorý je trvalý;
  • Vysoká telesná teplota - do 40 ° C;
  • Vzhľad zimnice, lepkavý pot, chrapľavá dýchavičnosť;
  • Príznaky intoxikácie - nevoľnosť, celková slabosť, niekedy zvracanie;
  • Porušenie obličiek, prejavujúce sa vo forme častého a bolestivého močenia;
  • Zrkanie alebo zožltnutie kože, cyanóza (modrá) pier.
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Neurologické poruchy - burácanie, kŕče, strata vedomia;
  • Pocit bolesti v srdci.

Komplikácie osteomyelitídy

  • Malignita stien fistuly;
  • Deformácia kostí;
  • zlomeniny
  • Kostná vada;
  • Ankyloses;
  • meningitída;
  • zápal pohrudnice;
  • Amyloidóza obličiek.

Príčiny osteomyelitídy

Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú bakteriálne infekcie, menej často huby.

Ak hovoríme o baktériách, hlavnými vinníkmi sú - stafylokoky (najmä Staphylococcus aureus), rickettsia, hemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa, niektoré Escherichia coli.

Avšak pre svoju patogenitu a zásadnú úlohu pri vývoji choroby je nevyhnutný spúšťač (faktor nepriaznivý pre telo).

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju osteomyelitídy:

  • zranenia
  • ARVI, ARI a iné infekčné choroby;
  • Latentné infekcie;
  • Alergické choroby;
  • Rôzne popáleniny;
  • Omrzliny tela;
  • Poruchy obehu;
  • Nadmerné cvičenie a fyzické vyčerpanie;
  • Oslabenie imunitného systému, ktoré je najčastejšie spôsobené - podchladením, stresom, zlou výživou, hypovitaminózou, chemoterapiou, antibiotikami a niektorými inými liekmi, rôznymi chorobami (tuberkulóza, syfilis, cukrovka, hypotyreóza, vredy, sínusitída, stomatitída, kaz, parodontitída, furunkulosa, rakovina a iné).

Infekcia do kosti (infekcia) nastáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Krvou (hematogénna cesta);
  • Priama infekcia otvorenou zlomeninou, chirurgický zákrok;
  • Prechod infekcie zo susedných tkanív.

Klasifikácia osteomyelitídy

Osteomyelitída sa klasifikuje takto:

Prietok:

Akútna osteomyelitída - vyznačuje sa akútnym priebehom bolesti, zvýšenou a vysokou telesnou teplotou, tvorbou fistuly a uvoľňovaním hnisavého obsahu z nej..

Chronická osteomyelitída - zvyčajne sa vyvíja po akútnom štádiu choroby a vyznačuje sa poklesom akútnych príznakov, bolesť, príznaky intoxikácie tela však môžu pacienta naďalej mučiť. Chronická forma choroby sa delí na:

  • Primárne chronická alebo atypická osteomyelitída, ktorá sa tiež delí na:
    - Olleum Albuminous Osteomyelitis - vyznačujúca sa malými vonkajšími príznakmi choroby, vo forme mierneho sčervenania kože (hyperémia), ako aj infiltrácie mäkkých tkanív rúk alebo nôh..
    - Sklerózna osteomyelitída Garre - vyznačujúca sa subakútnym nástupom sprevádzaným horúčkou, nočnou bolesťou v nohách a zhoršenou motorickou aktivitou končatiny..
    - Brody absces - charakterizovaný minimálnymi príznakmi choroby s jej zdĺhavým priebehom.
  • Sekundárne chronické - je výsledkom akútnej formy choroby.

Vo väčšine prípadov choroba postupuje rýchlo v akútnej forme a priaznivo končí s úplným uzdravením..

Podľa klinických prejavov:

Lokalizovaný - patologický proces sa vyskytuje v tej istej kosti a je sprevádzaný bežnými symptómami charakteristickými pre zápalové procesy (teplota, bolesť, bolesti, nevoľnosť)..

Generalized - ochorenie, okrem kostí, postihuje mnoho ďalších tkanív a niekedy celé telo ako celok, čo je spôsobené šírením infekcie cez neho a endotoxínu produkovaného mikróbmi. Je sprevádzaná horúčkou, bolesťou, nevoľnosťou, záchvatmi zvracania, sfarbením kože, všeobecnou nevoľnosťou, zimnicou, blúznením a inými príznakmi charakteristickými pre infekčné choroby..

Podľa typu patogénnych baktérií:

Nešpecifická - podmienečne patogénna mikroflóra (pyogénne alebo pyogénne baktérie a huby) sa stáva príčinou choroby - Staphylococcus aureus, streptokoky, Escherichia coli a huby, ktoré spôsobujú ochorenie za nepriaznivých podmienok pre organizmus.

Špecifické - špeciálne typy infekcie sa stávajú príčinou ochorenia - patogény tuberkulózy, syfilis, brucelózy a iných komplexných infekčných chorôb.

Podľa etiológie (príčiny):

Endogénne - choroba je spôsobená vnútornými patologickými procesmi spôsobenými infekciou. Rozdelené na:

- Hematogénna osteomyelitída - infekcia vstupuje do kosti cez krvné cievy zo vzdialeného zdroja - vrie, hlien, absces, otvorená rana, angína, zápal dutín, zubný kaz, akútne infekcie dýchacích ciest a iné infekčné ložiská. Môže sa vyskytnúť v troch formách - septikemémia, lokálna a adynamická (toxická):

  • Septik-pemická forma 1 až 2 dni po nástupe ochorenia sa vyznačuje akútnym nástupom a závažnými príznakmi intoxikácie tela - silnou bolesťou a opuchom v mieste lézie, teplotou až 40 ° C, zimnicou, tachykardiou, nízkym krvným tlakom, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním., bledá alebo žltkastá tvár, cyanóza pier. Možno vývoj bronchopneumónie, hnisavej artritídy. Po 1 až 3 týždňoch pacient vytvorí léziu s tekutinou v mäkkých tkanivách (fluktuácia) a je možné, pokiaľ nie je otvorený intermusulárny hlien, je možné vytvoriť fistulu s uvoľňovaním hnisavého obsahu zvonka alebo pokračovať v patologickom procese až do sepsy;
  • Lokálna forma - charakterizovaná hlavne neprítomnosťou zhoršenia celkového stavu tela alebo je uspokojivá, zároveň však pacientovi dominujú lokálne príznaky zápalu kosti a okolitých mäkkých tkanív;
  • Adynamická (toxická) forma - vyznačujúca sa rýchlym nástupom s prevládajúcimi príznakmi akútnej sepsy - prudkým zvýšením teploty na 40 ° C a viac, nízky krvný tlak, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, delírium, záchvaty, strata vedomia, závažná toxikóza, zatiaľ čo príznaky patologický proces v kosti je slabý alebo sa prakticky nevyjadruje.

Exogénne - príčinou ochorenia sa stávajú vonkajšie nepriaznivé stavy tela. Rozdelené na:

  • Posttraumatická osteomyelitída - vývoj choroby nastáva po otvorenej zlomenine, keď infekcia vstupuje do tela cez otvorenú ranu;
  • Střelinová osteomyelitída - vývoj choroby nastáva po zlomeninách strelnej strely, ale zvyšuje sa tým riziko choroby so stresom, zle liečenými zraneniami a znížením imunity;
  • Pooperačná osteomyelitída - vývoj choroby nastáva po zavedení lúčov alebo iných operácií na kostiach v prípade nedodržania pravidiel aseptického spracovania;
  • Kontaktná osteomyelitída - vývoj ochorenia nastáva v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých tkanív na kosť, ku ktorému často dochádza v prítomnosti hlienu, abscesov, varu, panarícia, rozsiahlych rán na hlave..

V závislosti od umiestnenia postihnutého kostného tkaniva:

  • diafyzárne,
  • epifýzy,
  • metafyzický,
  • metaepiphyseal,
  • Celkom.

Diagnóza osteomyelitídy

Diagnóza osteomyelitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba osteomyelitídy

Ako liečiť osteomyelitídu? Liečba osteomyelitídy zahŕňa:

1. Režim
2. Liečba liečivami;
3. Fyzioterapeutické postupy
4. Chirurgické ošetrenie.

1. Režim

Pri osteomyelitíde je veľmi dôležité minimalizovať motorickú aktivitu pacienta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať obmedzeniu pohyblivosti postihnutej oblasti, pre ktorú sa používajú špeciálne zariadenia - sadra a iné.

2. Liečba drogami (lieky)

Dôležité! Pred použitím liekov proti osteomyelitíde sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Zastavenie infekcie

V závislosti od typu patogénu je predpísaná jedna alebo druhá skupina antiinfekčných liekov - antibiotiká (pre bakteriálnu príčinu choroby), antimykotiká (pre plesňové infekcie).

Antibiotiká na osteomyelitídu na začiatku uplatňujú široké spektrum účinku - „Cefalosporín“, „Linkomycín“,

Po získaní diagnostických údajov sa v prípade potreby predpíšu cielenejšie antibakteriálne lieky.

Na zvýšenie účinnosti použite kombináciu súčasného podávania jedného alebo dvoch antibakteriálnych liekov.

Antibakteriálne lieky sa podávajú intravenózne (na usmrtenie infekcie v krvi), lokálne (fistuly sa liečia a podáva sa intraosseózna infúzia zmesi antibiotík so soľným roztokom, ktorá zabraňuje šíreniu infekcie mimo patologické zameranie)..

Intraózna výplach pomáha odstraňovať hnisavý obsah a zmierňuje vnútroočný tlak, vďaka čomu sa syndróm bolesti výrazne znižuje alebo prakticky vymizne..

Antibiotiká proti osteomyelitíde, v závislosti od formy ochorenia a veku pacienta:

  • Pri akútnej hematogénnej osteomyelitíde - pre deti do 6 rokov: lieky prvej línie - amoxicilín / klavulanát, cefuroxím, alternatívou sú cefalosporíny III. Generácie (ceftriaxón) + oxacilín, ampicilín / sulbaktam;
  • Pri akútnej hematogénnej osteomyelitíde sú všetci pacienti starší ako 6 rokov: lieky prvej línie - gentamicín + oxacilín, amoxicilín / klavulanát, alternatíva - cefuroxim, klindamycín + gententín, cefazolin + gententín ", Iba pre dospelých -" Fluórchinolón "+" Rifampicín ".
  • Pri posttraumatickej alebo pooperačnej osteomyelitíde - lieky prvej línie - Ofloxacín, Ciprofloxacín + Klindamycín, alternatívne - Vankomycín alebo Linezolid + cefalosporíny 3.-4. Generácie alebo Fluoroquinolone, Cefepim;

Dôležité! Nedostatočný počet / dávka / počet dní užívania antibiotika môže zanechať v tele malé množstvo baktérií, ktoré sa môžu zmutovať, prispôsobiť sa antibakteriálnym látkam a v prípade opakovaného relapsu bude ťažšie zničiť infekciu..

2.2. Detoxikačná terapia

Bakteriálna infekcia počas svojho pobytu v tele vylučuje produkty svojej životne dôležitej činnosti, ktoré sú pre ňu jedovaté. Okrem toho mŕtve mikroorganizmy tiež otrávia telo. Tieto dva faktory v skutočnosti spôsobujú množstvo komplikácií tohto ochorenia (nevoľnosť, zvracanie, všeobecná bolesť, až sepse), preto na čistenie tela toxínov a predchádzanie intoxikácii sa používa infúzna detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:

  • Intravenózna infúzia roztokov glukózy a vodných roztokov, polysacharidov (Dtrantran);
  • Používanie sorbentov toxínov - „Atoxil“, „Albumin“.
  • Vypite veľa vody (najmenej 2 až 2,5 litra vody denne), najlepšie s prídavkom vitamínu C, ktorý posilňuje imunitný systém;
  • Plazmová transfúzia, hemosorpcia.

2.3. Posilnenie imunitného systému

Vývoj osteomyelitídy do značnej miery závisí nielen od príčiny choroby - infekčného agens, ale aj od celkového stavu tela, najmä od jeho ochrannej funkcie, ktorú imunitný systém vykonáva. Šírenie infekcie, ako aj užívanie antibiotík a niektorých ďalších liekov, teda inhibuje už oslabenú imunitu.

Na stimuláciu imunitného systému sa používajú imunomodulátory - Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitamín C (kyselina askorbová) je prírodný imunostimulant, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v dogrose, korne, brusnici, citróne, kaline, horskom popole, rybízu..

2.4. Symptomatická liečba

Na zmiernenie nevoľnosti - Motilium, Aminazin, Diazepam.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak, ibuprofén, paracetamol, nimesil, metaloxikam, sa používajú na zmiernenie bolesti, zníženie telesnej teploty a zníženie zápalového procesu..

Na zmiernenie telesnej teploty u detí je lepšie používať chladné obklady na báze octu..

Na zmiernenie silného zápalového procesu sú predpísané hormóny (glukokortikoidy): dexametazón, hydrokortizón.

3. Fyzioterapeutické postupy

Pri osteomyelitíde je možné predpísať nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • Ožarovanie krvi ultrafialovými lúčmi (UV) - používa sa na vážne poškodenie tela;
  • elektroforéza;
  • Hyperbarická oxygenácia (HBO);
  • Ultrafrekvenčné postupy (UHF);
  • Fyzioterapeutické cvičenia (LFK).

Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú iba po skončení akútneho obdobia ochorenia a tiež najskôr 20 dní po chirurgickom zákroku. Cvičebná terapia je zameraná na obnovenie fungovania poškodených oblastí, pretože sa zlepšuje pohyb, pohybová aktivita, krvný obeh, a tým sa zlepšuje výživa poškodenej kosti..

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba osteomyelitídy môže zahŕňať:

  • Trepanácia - vykonáva sa v počiatočných štádiách choroby a spočíva vo vytvorení dier v poškodenej kosti, cez ktoré je zavedená prietoková drenáž, ktorá všeobecne prispieva k odtoku hnisu, intraosseóznemu spracovaniu a premývaniu;
  • Pitva abscesu - používa sa na odstránenie purulentného ohniska a fistuly;

Indikácie pre operáciu sú:

  • Hnisavé procesy, najmä v prítomnosti hlienového periosteu;
  • Atypická forma;
  • Vytvorená sekvestrácia;
  • Prítomnosť fistúl;
  • nekróza;
  • Opakovaný relaps (recidíva) choroby.

Liečba osteomyelitídy ľudovými liekmi

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu osteomyelitídy sa vždy poraďte so svojím lekárom!

Pracie mydlo a cibuľu. Pripravte buničinu strúhaného 100 g pracieho mydla a 1 cibule, potom zmes zabalte do gázy a zabalte ju ako obklad do poškodenej oblasti. Priebeh liečby je každý deň, kým ochorenie nezmizne..

Orgován. Nalejte sušené púčiky a kvety do litrovej nádoby a potom ich naplňte vodkou na vrch nádoby. Ponechajte produkt na tmavom mieste po dobu 10 dní, aby ste na tom trvali. Potom produkt napnite a pomocou pripravenej infúzie urobte obklady. Ak chcete dosiahnuť najlepší účinok, užite 2 kvapky infúzie denne.

Aspen. Zapáliť na niekoľko osika palivového dreva. Potom pozbierajte popol, ktorý z nich zostal. Na prípravu produktu je potrebné naliať do vedra 300 g osika, naliať ho do vody, privariť k ohňu a potom ho vyňať na naliehanie. V tomto nástroji musíte vykonať kúpele, v ktorých znížite postihnutú oblasť na 15 minút denne. Teplota vody v kúpeli by nemala byť vyššia ako 40 stupňov. Tento postup sa musí vykonať pred spaním. Ošetrené miesto potom opláchnite tečúcou vodou.

Aplikácia medu, masla a žĺtka. Pripravte zmes 500 g medu rozpusteného vo vodnom kúpeli, 500 g masla, 500 g ražnej múky a 5 rozšľahaných vaječných žĺtkov (pokiaľ možno domáce). Z testu urobte tortu a v noci ho aplikujte na postihnuté miesto, zabalte ho polyetylénom a navrch šál.

Orechová tinktúra. Do 500 ml vodky nalejte 200 g priečnych častí vlašských orechov, vyčlenených na 2 týždne, aby trvala na tmavom a suchom mieste. Po namáhaní nástroj a vziať ho na 1 polievková lyžica. lyžicu 3 krát denne, 30 minút pred jedlom, až kým sa nebudete cítiť lepšie.

Rybí olej a vajcia. Niektorí tradiční liečitelia odporúčajú na regeneráciu 2-krát denne, ráno a večer, denne vypijú 1 surové domáce vajce a 1 lyžicu. lyžica rybieho oleja.

Yarrow. Pour 1 polievková lyžica. lyžicu rebríčka bylinkovej 200 ml vriacej vody, zakryte produkt a nechajte ho stáť 20 minút, aby ste trvali na tom, potom sceďte a pite 3-4 krát denne. Priebeh prijatia - až do zotavenia.

Air. Nalejte 200 g nasekaného koreňa rašeliny, 3 litre vody, zapálte výrobok, nechajte ho zohriať a nechajte ho 30 minút variť na miernom ohni. Po ochladení vývaru ho odlejte a nalejte do kúpeľa s teplotou najviac 40 stupňov. Vezmite si taký kúpeľ 15 minút denne, potom opláchnite tečúcou vodou a choďte spať.

Prevencia osteomyelitídy

Prevencia osteomyelitídy zahŕňa:

  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
  • Vyvarujte sa podchladeniu, stresu;
  • Pokúste sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály;
  • Nenechajte rôzne choroby, najmä infekčnej povahy, aby sa nestali chronickými;
  • Dodržiavajte bezpečnostné predpisy na pracovisku.

Ako liečiť osteomyelitídu lakťa

Chronická osteomyelitída je infekčný a zápalový proces v kostnom tkanive. Príznaky choroby v tejto forme sú mierne, deštrukcia je pomalá. Chronická osteomyelitída je charakterizovaná zmenou periód exacerbácie a remisie. Napriek dočasnej normalizácii stavu pacienta počas prechodu patológie do zdĺhavej formy to má na zdravie nebezpečné následky. Deštrukcia kostí sa často stáva nezvratnou. Znaky choroby môžu byť prítomné 3 roky a viac. V dôsledku konštantnej prítomnosti zápalového procesu sú narušené funkcie vnútorných orgánov.

Prechod akútnej osteomyelitídy na chronické je indikovaný nedostatočnou účinnosťou liečby počas 30 až 45 dní. Stav pacienta sa môže zlepšiť, ale výsledky diagnostických postupov naznačujú ďalší vývoj deštruktívnych procesov. U detí má chronická forma patológie obvykle hematogénny charakter. Často sa vyskytuje na pozadí infekcie čeľustných kostí. U dospelých sa diagnostikujú posttraumatické formy osteomyelitídy, ktoré sa vyvíjajú po zložitých zlomeninách, zraneniach alebo chirurgických zákrokoch..

Pomalý vývoj zápalového procesu je charakteristický pre rôzne formy patológie. Ochorenie je sprevádzané tvorbou fistúl a dutín v kostiach. Ak sa ničenie kostí začalo na pozadí pooperačných komplikácií, v oblasti stehu sa vytvorí hnisavá fistula..

Hematogénna osteomyelitída prispieva k šíreniu exsudátu poškodením celej kosti. Zápal často pokrýva spojivové a chrupavkové tkanivá. Táto rotácia fázy môže trvať veľa času. K zhoršeniu môže dôjsť kedykoľvek. Môže vyvolať:

  • infekčné a nachladnuté;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • oslabenie obranyschopnosti tela.

Fistula sa uzavrie a hnis sa začne hromadiť v kostnej dutine.

Exacerbácia začína náhle: teplota stúpa, známky intoxikácie sa zosilňujú. Pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, bolesti hlavy a horúčku. V zasiahnutej oblasti, sčervenaní a opuchoch je pozorovaný výrazný syndróm bolesti. Tieto príznaky vymiznú, keď sa otvoria fistuly a vyjde hnisavá hmota.

Pri nesprávnom alebo oneskorenom ošetrení sú možné vážne komplikácie, ako je deformácia kostí alebo sepsa..

Osteomyelitída stehennej kosti môže viesť k zlomenej nohe, ktorá spôsobuje, že osoba nie je schopná pracovať mnoho mesiacov. Neustála aktivita infekcie prispieva k intoxikácii tela odpadovými produktmi mikroorganizmov. V centre pozornosti zápalu je veľké množstvo fagocytov a bielych krviniek. Vylučujú látky, ktoré ničia baktérie. Tieto enzýmy zároveň ničia kosti. Vytvoria sa dutiny obsahujúce produkty rozkladu tkaniva a hnisavé hmoty. Štruktúra postihnutej kosti sa mení, mobilita blízkych kĺbov je narušená, môžu sa vytvárať svalové adhézie.

Ničenie chrupavky a kostného tkaniva prispieva k rozvoju artritídy. Pravdepodobnosť otravy krvi sa zvyšuje. Poškodenie kostí pri osteomyelitíde prispieva k výskytu patologických zlomenín. V niektorých prípadoch musí byť postihnutá končatina amputovaná..

Primárna chronická forma osteomyelitídy sa vyvíja po akútnej fáze. Oslabená imunita pacienta nie je schopná vyrovnať sa s patogénnymi mikroorganizmami. Prvé príznaky choroby sa objavia 4 až 6 týždňov po nástupe zápalu. Ľudský stav je normálny, ale patogénne baktérie zostávajú v kostnom tkanive. Dôvodom môže byť:

  • predčasné začatie liečby;
  • nesprávny výber antibakteriálnych liekov;
  • nedodržiavanie odporúčaní lekára;
  • komplikácie chirurgických zákrokov;
  • nedostatočná hygiena hnisavých ohnísk.

Osteomyelitída sa najčastejšie vyskytuje u detí, starších ľudí a ľudí so sprievodnými chorobami do pomalej formy. V iných prípadoch sa zničené kostné tkanivo postupne obnovuje..

Sekundárna osteomyelitída dolnej časti nohy má špecifické aj všeobecné príznaky. Patologický proces prebieha v 3 etapách:

  1. Najprv príznaky akútnej formy ustúpia, teplota dosiahne normálne hodnoty, intoxikácia klesá. Po určitom čase od začiatku zápalového procesu dôjde k pokojnému stavu. Bolesť zmizne a pacient môže viesť známy životný štýl. Odpustenie trvá niekoľko týždňov. Dutiny sa tvoria v kosti a hnis prakticky neopúšťa fistulu. Zvonku viditeľné iba mierne opuchnutie postihnutej oblasti.
  2. Klinický obraz relapsov je podobný akútnym prejavom. Teplota sa však nezvýši nad 38 ° C, bolesť je mierna a nemusia sa vyskytnúť známky otravy tela. Fistula v tomto štádiu sa uzavrie, hnis sa šíri kosťou a mäkkými tkanivami. V tomto okamihu sa môžu vyskytnúť komplikácie ako absces alebo hlien. Pacientka trpí silnou bolesťou, vyvíja sa febrilný syndróm. Trvá, kým hnis nevyjde.
  3. Exacerbácia chronickej osteomyelitídy je sprevádzaná deformáciou postihnutých kostí. Jeho rozmery a vzhľad sa menia. Končatina je skrátená a zakrivená. Rozvoj týchto podmienok u detí prispieva k nesprávnemu formovaniu kostry.

Osteomyelitída sa dá rýchlo vyliečiť a komplikáciám sa dá vyhnúť iba vtedy, ak sa včas zistí. Po zlepšení stavu pacienta sa neodporúča ukončiť liečbu, je potrebné diagnostikovať. CT a MRI sú najpresnejšie spôsoby detekcie chorôb pohybového ústrojenstva. Umožňujú detekovať poruchy nielen v kostiach, ale aj v mäkkých tkanivách. Najčastejšie sa však pri osteomyelitíde používa röntgenové vyšetrenie. Jeho pomocou sa stanoví počet ohnísk deštrukcie a závažnosť patologických zmien. Do dutiny fistuly sa zavedie kontrastné činidlo, po ktorom sa urobí röntgen.

Liečba chronickej osteomyelitídy môže byť komplikovaná absenciou jasných príznakov zápalu. Terapeutický režim zahŕňa:

  • brať lieky;
  • dezinfekcia rany;
  • obnovenie kostnej integrity;
  • fyzioterapeutické procedúry.

Antibiotiká sú nevyhnutnou súčasťou liečby osteomyelitídy. Sú predpisované počas obdobia exacerbácie, podávajú sa intramuskulárne a používajú sa na čistenie hnisavých dutín. Ďalej sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky..

Základná terapia by sa mala kombinovať s liekmi, ktoré zlepšujú celkový stav tela..

Je veľmi dôležité posilniť imunitu pacienta. Na tento účel sa používajú imunostimulanty a vitamíny..

V počiatočných fázach zavedenie imunoglobulínu alebo bakteriálneho toxoidu podporuje regeneráciu..

Dokonca ani použitie všetkých týchto liekov neumožňuje vyhnúť sa operácii, ktorá sa vykonáva počas obdobia remisie. Povinné je aspirácia hnisavého obsahu a drenáž dutiny. Postihnuté tkanivá sa úplne odstránia. Pri významnej deformácii kosti je nahradená implantátom. Po operácii sa pacientovi podávajú antibiotiká..

Kostná osteomyelitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť nielen pohybový aparát, ale aj vnútorné orgány. Preto je veľmi dôležité začať liečbu včas a riadiť sa všetkými pokynmi ošetrujúceho lekára.

Alexandra Pavlovna Miklina

Hygróm lakťového kĺbu - tvorba nádoru umiestnená na bočnom povrchu ramena alebo predlaktia v oblasti lakťového kĺbu. Navonok formácia vyzerá ako hrudka alebo rast s priemerom 1 až 5 cm na dotyk tvrdým. Vzhľad môže spôsobiť nepohodlie pri pohybe rúk, obmedziť pohyblivosť kĺbov, spôsobiť bolesť a estetické nepohodlie. Hygróm lakťového kĺbu je najčastejšou lokalizáciou procesu a tvorí asi 30% všetkých hygromov. Samotná choroba nie je nebezpečná, ale s predĺženým priebehom a zväčšením jej veľkosti môže poškodiť a spôsobiť zápal lakťového kĺbu a kĺbového vaku..

Vedci a lekári stále nemôžu nájsť presnú príčinu tejto choroby. Predpokladá sa, že je to primárne kvôli abnormalitám vo vývoji spojivového tkaniva. Za určitých podmienok tkanivo na lakťovom kĺbe vyčnieva a transformuje sa na pevnú cystu naplnenú seróznym obsahom. Rozlišuje sa aj niekoľko aspektov, ktoré sú základom objavenia sa choroby:

  1. Určitý druh činnosti. S konštantným zaťažením lakťového kĺbu zvyšujú vodiči, krajčírky, programátori, dispečeri riziko vzniku hygrómu. Osoby v tejto profesii sa najčastejšie spoliehajú na lakťový kĺb.
  2. Dedičný faktor. Výskyt ochorenia u rodičov a bezprostredných príbuzných môže byť tiež spúšťou rozvoja hygrómu lakťa a detí..
  3. Traumatický faktor. Zlomeniny, dislokácie, podvrtnutia, podliatiny v lakťovom kĺbe prispievajú k vzhľadu a opakované poranenia občas zvyšujú riziko hygrómu..
  4. Dlhé epizódy prepätia. Preťaženie a časté statické zaťaženie lakťového kĺbu, ako aj konštantné trenie lakťa na povrchu sú príčinou vývoja hygrómu..

Nástup choroby je charakterizovaný výskytom malého oblého tvaru v oblasti lakťového kĺbu, bezbolestný na dotyk. Formácia je jasne lokalizovaná pod kožou. Zvyčajne existuje jeden hygróm, vyskytujú sa však prípady vzniku niekoľkých nádorových útvarov naraz. Hygróm lakťového kĺbu môže byť mäkký a elastický a tiež ťažko na dotyk. Dno tumoru je spájkované so susednými tkanivami a telo cysty sa môže pohybovať. Koža zakrývajúca hygróm sa nesmie meniť, získať karmínový odtieň, zdrsniť a odlúpnuť.

Vzdelanie sa môže pomaly zväčšovať až o 1 cm za niekoľko rokov a môže tiež aktívne rásť a dosiahnuť veľkosť 3 až 5 cm za pár týždňov alebo mesiacov. Nádor nezmizol a odstránenie hygrómu lakťového kĺbu v neskorom štádiu je možné iba chirurgicky. V počiatočných štádiách choroba nespôsobuje nepohodlie, neskôr bolestivé pocity s tlakom, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, zápal a hnisanie nádorového kĺbu. V niektorých prípadoch pretrváva tupá bolesť alebo úplne asymptomatický priebeh choroby.

Diagnóza choroby sa vykonáva na základe anamnézy života a dedičnosti, klinických prejavov, histórie choroby. Z inštrumentálnych metód sa používa ultrazvuk, pri ktorom je možné nielen vidieť obsah útvaru, ale aj študovať jeho štruktúru, ďalšie inklúzie a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami. Na fotografii je viditeľný vzhľad hygrómu lakťa.

Ďalej môže odborník v odbore predpísať kĺbovú rádiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a cystickú punkciu. Pri častých zápaloch vykonávajú hygrómy laboratórne testy (všeobecný krvný test, biochemická štúdia s identifikáciou markerov zápalu). Napriek tomu, že hygróm je benígna formácia, je potrebné postupovať opatrne a diferencovať ho s malígnymi formami osteoartikulárneho systému. Presná diagnóza sa dá vykonať iba na základe histologického vyšetrenia

Hygróm lakťového kĺbu u ľudí v počiatočných štádiách sa lieči komplexným konzervatívnym spôsobom. Pri veľkom vzdelaní, nepohodlí a bolesti je indikovaná chirurgická liečba.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie mastí. Vishnevsky masť, masť indometacín má dobrý účinok a pozitívne recenzie. Pri zápaloch sa používajú voltaren, masti s pridaním antibiotík (neomycín), ako aj hormonálne lieky (diklofenak). Pri vpichovaní a nasávaní obsahu cysty sa do dutiny injikujú protizápalové lieky (diprospán). Potom držte pevne bandážovanie ruky.

Fyzioterapia sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, pomáha spomaľovať rast cysty, zmenšuje veľkosť. Majú dobrý účinok: bahenné aplikácie, parafínové kúpele, elektroforéza, magnetoterapia. Fyzioterapia označuje ďalšie liečebné metódy, ktoré nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Populárne metódy liečby sú tiež rozšírené: odvary, masti, obklady atď..

Jednou z nevýhod konzervatívnej liečby je častý relaps ochorenia (70 - 80%), zatiaľ čo chirurgická liečba spôsobuje, že nádor sa znovu vyvinie iba v 10% prípadov..

Dnes sú chirurgické metódy najúčinnejším a najrýchlejším spôsobom odstránenia cysty. Medzi hlavné indikácie na odstránenie patria:

  • Bolestivé pocity v kľude aj pri pohybe končatín
  • Zhoršená funkcia alebo obmedzenie pohybu v kĺbe
  • Veľké vzdelanie a rýchly rast nádoru
  • Duševné nepohodlie kvôli vzdelaniu

Zásah sa vykonáva za prevádzkových podmienok v lokálnej anestézii. Urobí sa rez kože a formácia sa odreže a odreže..

Vykonáva sa audit chirurgickej rany, koža sa zošíva kozmetickým alebo kontinuálnym stehom. Na konci operácie je končatina obviazaná tesným obväzom alebo je použitá omietková bandáž. Charakteristickým rysom operácie je krvácanie končatiny, ktoré sa vykonáva použitím škrtidla nad zamýšľaným rezom. V súčasnosti sa odstránenie hygrómu lakťového kĺbu uskutočňuje pomocou lasera alebo endoskopie. Tieto liečby sú menej traumatické a bolestivé, účinnejšie..

Alternatívne metódy liečby sú populárne a účinné spôsoby, ako sa zbaviť nedostatku peňazí. Je lepšie použiť túto metódu v počiatočnom štádiu choroby, s malými rozmermi a bez bolesti. Zvážte niekoľko osvedčených receptov:

  1. Medová masť. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu. lyžica medu, 1 polievková lyžica. lyžica aloe buničiny, 1 polievková lyžica. lyžica múky. Výsledná zmes sa nanesie na nádor, ovinie sa a nechá sa cez noc. Vykonajte postup raz denne v noci, až kým sa úplne nevylieči.
  2. Slamový kúpeľ. Zmiešajte rovnaké diely sena, slamy a vriacej vody. Trvajte na tom, 1-2 hodiny. Potom položte lakť do zmesi na 30-40 minút. Potom namažte hygróm medom a zabaľte ho uterákom alebo šatkou po dobu 30 minút. Tento postup sa vykonáva 2 až 3-krát týždenne až do úplnej likvidácie.
  3. Modré ílové obklady. Vezmite 2 lyžice. lyžice modrého ílu v prášku, zriedené 100 ml horúcej vody. Na lakťový kĺb naneste masku, zabalte do fólie a uterák. Nechajte pôsobiť 1-2 hodiny. Procedúra sa vykonáva 3-4 krát týždenne.

Pri dlhšom trení, prudkom úraze, zranení, spontánnom otvorení hygrómu lakťového kĺbu. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou, zmenšením veľkosti a deformáciou nádoru. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať odborníka. Lekár bude dezinfikovať a anestetizovať, vyšetriť poškodenú končatinu na komplikácie. Na odstránenie kapsuly a rozliatej tekutiny môže byť potrebná operácia..

Ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku ukladania solí kyseliny močovej v kĺboch ​​a orgánoch. K tomu dochádza, keď je metabolizmus v ľudskom tele prerušený a kryštály kyseliny močovej (alebo močoviny) sú ukladané v obličkách a kĺboch. To vedie k zápalu, ťažkostiam v pohybe, deformácii kĺbov. Obličky tiež trpia, v ktorých sú ukladané kryštály, čo narúša normálne fungovanie vylučovacieho systému. Existuje klasifikácia chorôb, ktorá obsahuje všetky názvy a je klasifikovaná podľa vývoja, liečby, klinického obrazu. Táto klasifikácia sa nazýva ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb). Miesto dna sa nazýva artritída zvaná ICD 10.

Keď pacient príde do lekárskeho zariadenia a je mu diagnostikovaná dnavá artritída podľa ICD 10 a zapíše ju na kartu. Deje sa tak tak, aby lekári a ostatní zamestnanci pochopili, čo je diagnóza pacienta. Všetky choroby podľa klasifikácie ICD sú jasne rozdelené do skupín a podskupín, kde sú označené písmenami abecedy a číslami. Každá skupina chorôb má svoje vlastné označenie.

Všeobecne sa uznávajú aj normy liečby ako jediné hlavné kritérium, taktika alebo metóda liečby, ktorá je predpísaná všetkým pacientom s konkrétnym ochorením. Ďalej, podľa stavu pacienta, vývoja choroby alebo iných sprievodných patológií, je mu predpísaná symptomatická terapia.

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov.?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že beriete drogu za 147 rubľov každý deň.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Celá klasifikácia chorôb pohybového ústrojenstva v MKN je umiestnená pod písmenom M a každý typ patológie má svoje vlastné číslo od M00 do M99. Dna artritída v ICD je na mieste M10, v ktorej sú podskupiny s označeniami rôznych druhov dnavej artritídy. Toto zahŕňa:

  • Nešpecifikovaná dna
  • Dna s poškodením obličiek
  • liečivý
  • sekundárne
  • Viesť
  • idiopatickej

Keď pacient kontaktuje lekárske zariadenie, na štúdium choroby sa používa podrobná anamnéza, laboratórium (analýza) a inštrumentálne metódy (röntgen, ultrazvuk atď.). Po presnej diagnóze lekár nastaví kód podľa ICD 10 a predpíše príslušnú liečbu a symptomatickú liečbu.

Ukázalo sa, že dna je najčastejšie postihnutá artritídou mužov a to iba vo veku a ženy, ak ochorejú, až po menopauze. Mladí ľudia nie sú vystavení tejto chorobe v dôsledku skutočnosti, že hormóny, z ktorých sa u mladých ľudí vylučuje dostatočné množstvo, sú schopné vylučovať z tela soli kyseliny močovej, čo neumožňuje kryštálom zotrvať a usadiť sa v orgánoch. S vekom sa množstvo hormónov znižuje v dôsledku inhibície určitých procesov v tele a proces odoberania kyseliny močovej už ďalej neprebieha tak intenzívne ako predtým.

Vedci však doteraz nedokážu presne pomenovať príčinu vzniku dnavé artritídy. Podľa štatistík a štúdie choroby sú identifikované rizikové faktory, ktoré môžu stimulovať rozvoj patologického procesu akumulácie kyseliny močovej v orgánoch. Sú to rizikové faktory, ako napríklad:

  • Dedičnosť. Dedí sa veľa typov chronických zápalových patologických kĺbov. Je možné, že sa choroba nebude prejavovať v živote človeka, ale je to veľmi zriedkavé.
  • Choroby sú predchodcovia. Poruchy obličiek, srdcové choroby, hormonálne poruchy.
  • Podvýživa alebo podvýživa. Zneužívanie mäsa alebo vnútorností, silný čaj a káva, alkohol, čokoláda.
  • Dlhodobé užívanie niektorých liekov. Ako činidlá znižujúce krvný tlak, cytostatiká a diuretiká.

Okrem toho sa rozlišuje primárna a sekundárna dna. Primárne sa vyskytuje, keď sa kombinuje genetická dedičnosť a použitie veľkého množstva nežiaducich produktov. Sekundárne sa vyvíja pri kardiovaskulárnych chorobách, hormonálnych poruchách a liekoch. Rozdiel vo výskyte choroby neovplyvňuje klinický obraz prejavov symptómov. Celkom je to, ako presne sa vyvinula dnavá artritída, aké orgány a mechanizmy sa ňou ovplyvnili, aby bolo možné posúdiť, v akom štádiu je patologický proces. Ak je to potrebné, pacientovi vysvetlia, prečo sa choroba začala a ako opraviť životný štýl, aby sa odstránil ďalší faktor vyvolávajúci chorobu..

Existuje veľká škála dnavej artritídy v dôsledku klinických príznakov, patogenézy choroby, mechanizmu ukladania kyseliny močovej, prejavu kĺbových foriem dnavej artritídy..

Primárna a sekundárna dna sa líši v mechanizme vývoja choroby. Podľa rôznych mechanizmov akumulácie kryštálov kyseliny močovej môže byť dna rôznych typov:

Podľa klinického obrazu priebehu dnavej artritídy sa líši:

  • Asymptomatické prejavy choroby;
  • Akútna forma dnavej artritídy;
  • Vývoj tofusu;
  • Patológie obličiek, ktoré sa vyvinuli na pozadí dny.

Podľa prejavu kĺbových tvarov existujú:

  • Akútna forma;
  • Prerušovaná forma;
  • Chronická forma sa prejavuje ukladaním tofu.

Dna artritída a jej ďalšie typy a prejavy sú uvedené v MKN 10 a každá forma choroby má svoje osobné číslo..

Toto ochorenie má jednu zvláštnu negatívnu kvalitu, ktorá spočíva v tom, že k akumulácii kryštálov kyseliny močovej môže dôjsť u pacienta nepostrehnuteľne. Dna artritída nevykazuje žiadne príznaky, neexistuje klinický obraz, ale ak sa vyskytne závažná stresová situácia, vážne ochorenie môže dať podnet na rozvoj ochorenia. V tejto súvislosti sa vyvíja pomerne živý klinický obraz, pretože množstvo uloženej kyseliny močovej v orgánoch je veľké a dnavá artritída sa zdá „pozastaviť“ a chvíľu čakať na rýchly vývoj..

Existujú tri štádiá choroby, ktoré sa líšia počtom symptómov a závažnosťou priebehu..

  1. Latentné štádium. Nie sú žiadne príznaky, človek netuší, že sa močovina ukladá v jeho kĺboch ​​a orgánoch. Dozvedieť sa o prejave choroby je možné iba laboratórnym krvným testom, napríklad s ročným lekárskym vyšetrením.
  2. Akútna fáza. K relapsom môže dôjsť, keď ochorenie ustúpi, ale potom sa objaví znova v akútnej forme. Príznaky sú svetlé, farebné. Silná bolesť, začervenanie a zápal. Akútna dnavá artritída spôsobuje osobe veľké nepríjemnosti.
  3. Chronické štádium. Vyskytuje sa medzi akútnymi záchvatmi, ale môže sa predĺžiť.

Dna artritída nemá vplyv na veľké kĺby, lokalizácia v malých. Najčastejšie sa jedná o kĺby nôh a rúk. V 9 z 10 prípadov trpí najprv kĺb na palci. Prvé prejavy choroby sa vždy prejavujú a osoba sa začína báť a vyhľadáva pomoc od lekárskeho zariadenia.

Počas živého patologického procesu sú príznaky mimoriadne špecifické. V mieste kĺbu sú silné bolesti, zápaly, opuchy, sčervenanie, horúčka. Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v dutine a na povrchu kĺbu, ako aj pod kožu. Ak je priebeh akútneho záchvatu dlhý, potom rozpadajúce sa kĺbové tkanivá spolu s kyselinou močovou vytvárajú fúzie (uzly). V miestach, kde nie je kĺbové tkanivo, je nahradený urátom, čo vedie k zníženiu funkcie ak výraznej úprave končatiny. Kĺb sa postupne stáva neschopným vykonávať svoju prácu a postihnutá osoba.

U žien vyvoláva dna zriedka také silné zmeny v kĺbe, zápaly sa formujú ešte zriedkavejšie, takže choroba nespôsobuje výraznú deformáciu a stratu funkcie kĺbov. Naopak u mužov je dna veľmi agresívna a ak neprijmete žiadne opatrenia na odstránenie choroby, stane sa táto osoba zdravotne postihnutá.

Hyperurinémia v laboratórnom krvnom teste nie je spoľahlivým znakom potvrdzujúcim dnovú artritídu. To môže naznačovať metabolické poruchy v tele a nemusí sa objaviť v kĺbovej forme. Počas akútneho záchvatu sa prepichne kĺb (alebo tofus, ak existuje) a výsledný materiál sa analyzuje v laboratóriu, v ktorom sa nachádzajú biele kryštalické usadeniny kyseliny močovej..

Keď dôjde k ataku dnovej artritídy, je celkom ťažké presne určiť, ktorý zápalový proces je v súčasnosti prítomný. Pretože príznaky sú podobné iným chronickým ochoreniam kĺbového tkaniva.

Röntgenové vyšetrenie s predĺženým priebehom akútneho záchvatu vám umožňuje rozlíšiť patológiu v dôsledku zistenia deštrukcie kĺbu na röntgenovom snímaní, prítomnosti úderov (miesta, kde sa tkanivo kĺbov rozpadlo)..

Podľa ICD 10 existujú tri hlavné oblasti:

  1. Lieky. NSAIDs sú predpísané na zníženie bolesti a zápalu, glukokortikoidy regulujú hormonálne pozadie tela, kolchicín znižuje teplotu, zastavuje kryštalizáciu kyseliny močovej a jej tvorbu, čo významne ovplyvňuje zápalový proces v skorých štádiách záchvatu dnovej artritídy.
  2. Fyzioterapeutické. Liečba je zameraná na lokálne zmiernenie zápalu, bolesti, opuchu a teploty. Metódy, ako je elektroforéza s liečivami, môžu lokálne prenikať liečivo do tkanív a intenzívne vykonávať svoju prácu. Aplikácia na léziu (napríklad pomocou Dimexidum) tiež zvyšuje pravdepodobnosť skorého uzdravenia a zmiernenia mnohých symptómov počas akútneho záchvatu..
  3. Cvičebná terapia. Zameriava sa na zlepšenie pohyblivosti artikulárneho aparátu a obnovenie čiastočne stratenej pohyblivosti kombináciou lekárskeho liečebného postupu, fyzioterapie a telesnej výchovy. Boli vyvinuté špeciálne cvičenia, ktoré vám umožňujú postupne zvyšovať zaťaženie počas tried, čo v priebehu času umožňuje úplné obnovenie všetkých stratených funkcií.

Napríklad cvičenia pre chodidlá:

  • Pacient by mal sedieť a vykonávať kruhové pohyby s nohou, zatiaľ čo jedna noha je ohnutá v kolene a stojí na zemi a druhá je natiahnutá dopredu a otáča sa. Ak pacient nemôže zvládnuť cvičenie sám, môže sa vykonať pasívne a pomôcť mu rukami, ako je to znázornené na obrázku:
  • Keď stojíte rovno, zdvíhajte telo pomocou ponožiek po pätu. Zdvíhajte pomaly, aby ste nepoškodili už poškodené kĺby.
  • Pacient sedí v sede, nohy sa narovnajú. Pohybujte sa svojimi prstami smerom k sebe a od seba.

Dnu sa dá zabrániť artritíde, stačí sledovať stravu, obmedziť konzumáciu alkoholu na prijateľné dávky. Cvičte alebo cvičte každý deň ráno. Je to celkom jednoduché, ale efektívne..

Prognóza je celkom pozitívna, ale iba pod podmienkou, že pacient urobí korekciu životného štýlu, ktorá zabráni vzniku akútnych záchvatov choroby a zníži ju na dlhé obdobie remisie..

Dnavá artritída ICD 10 je systémová metabolická porucha. Tomu môžete zabrániť, ak monitorujete svoje zdravie, výživu a udržiavate miernu fyzickú aktivitu v tele..

Relevantnosť zápalových lézií pohybového aparátu nie je pochýb. Osobitná pozornosť je venovaná zápalu lakťového kĺbu. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mladých aktívnych ľudí a nazýva sa ulnárska artritída. Pravostranná lokalizácia prevláda v dôsledku veľkého množstva zaťaženia pre pravákov.

  • príznaky
  • Zápal ligatúry a šliach
  • okostice
  • liečba
  • Podobné videá

Sex nezohráva pri vývoji ochorenia významnú úlohu.
Primárnym cieľovým orgánom v takýchto prípadoch je hyalínová chrupavka. Vďaka svojej štruktúre môžu kĺbové povrchy pri vykonávaní pohybov voľne kĺzať.

Kosti sú pokryté periosteom, ku ktorému sú pripevnené v oblasti kĺbov. Vykonáva nutričnú funkciu pre kostné tkanivo..
V niektorých situáciách sa stáva, že zápal z chrupavky prechádza na ďalšie prvky kĺbu alebo sa u nich primárne vyvíja. Podľa kliniky sa tento stav podobá ulnárnej artritíde..

Existuje potreba jej diferenciálnej diagnostiky so zápalom vakového kĺbu lakťového kĺbu (burzitída), väzov a šliach (ligamentitída, zápal šliach), periosteum (periostitída)..

Bežné príznaky zápalu akýchkoľvek kĺbových prvkov lakťového kĺbu sú bolesť, opuch, zmeny farby a teploty kože, bolesť pri pohybe a palpácii, obmedzenie flexie alebo predĺženia, všeobecná hypertermia, zmeny v röntgenových a laboratórnych krvných testoch..

Pri artritíde je zaznamenaný najvýraznejší prejav príznakov zápalu lakťového kĺbu. Je to spôsobené skutočnosťou, že hyalínovou chrupavkou prechádza veľa nervových zakončení a krvných ciev. Bolesť neustále znepokojuje, zhoršuje ju akýkoľvek pohyb a šíri sa do celého kĺbu.

Difúzny opuch, pokožka sa nemení. Možno jeho začervenanie v prípade potlačenia artritídy. Pacient sa snaží držať ruku v jednej polohe a ohýbať predlaktie v pravom uhle, pričom sa vyhýba akýmkoľvek pohybom. Telesná teplota stúpa na subfebrilné čísla (37,5 - 38,5 ° C). Na röntgenových snímkach a fotografii zapáleného lakťového kĺbu, vyhotoveného v dvoch projekciách, sa stanoví zúženie kĺbovej medzery, osteoporóza, nepravidelnosti a rozmazanie chrupavkového tkaniva. Vo všeobecnom krvnom teste - zvýšenie počtu leukocytov so zrýchlením ESR, pozitívne reumatické testy (seromukoid, kyselina sialová, reumatoidný faktor).

Pri vývoji tohto ochorenia zohrávajú úlohu najmä traumatické zranenia (modriny, podvrtnutia, kompresia, chronické vystavenie veľkým zaťaženiam). V takom prípade dôjde k narušeniu ich integrity, sprevádzanému ochrannou reakciou. Čím dlhší a silnejší je ich účinok, tým jasnejšie sú príznaky zápalu väzov a šliach. Vyznačujú sa špecifickosťou, ktorá pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy..

Bolesť má lokálny charakter. Pacient môže jasne ukazovať prstom na boľavé miesto. Najčastejšie sú také bolestivé miesta lokalizované na anterolaterálnych povrchoch kĺbu. Ich povrchové umiestnenie je charakteristické pre zápal šliach (zápal šliach lakťového kĺbu). Súčasne sa v tejto zóne zaznamená opuch, palpáciou sa určí bolestivá šnúra pod kožou. Pohyby spôsobujú bolesť s charakteristickou krízou. Takmer nič sa neobáva pacientov v pokoji.

Pri ligamentitíde (zápal väzov lakťového kĺbu) je bolesť hlboká, bodavá, s usporiadaním v blízkosti kosti. Vyskytuje sa iba s určitými pohybmi a tlakom na bod bolesti. Edém, hypertermia, kožné zmeny sa nevyskytujú.

Tento patologický stav sa nazýva periostitída. Môže to byť primárne a sekundárne. Všetko záleží na tom, či ešte existujú dôvody na jeho vývoj. Primárny proces sa vyvíja, keď je kosť počas nárazu poranená. Je to priame poškodenie vznikom hematómu, ktorý sa stáva spúšťačom zápalu periosteum lakťového kĺbu. Sekundárna periostitída je príznakom takého vážneho ochorenia, ako je osteomyelitída, a je stanovená na röntgenových snímkach vo forme exfoliácie periosteu a príznaku „priezoru“..

Prejavuje sa ako miestna bolestivosť poškodenej oblasti, ktorá je nezávislá od pohybov. Neustále sa obáva pacientov, neklesá v žiadnej polohe ruky. Tvorba subperiostálneho hematómu často vedie k jeho hnisaniu, ktoré je sprevádzané šírením bolesti na celé rameno a predlaktie, vysokou hypertermiou (39 ° C a viac). Reumatické testy nezistili odchýlky, ktoré odlišujú periostitídu od artritídy a určujú výber liečby pre zápal perioste kolenného kĺbu..

Zapáleným kĺbom môžete pomôcť použitím klasických metód:

  • najdôležitejšou vecou je prísna imobilizácia postihnutého segmentu. Na tento účel sa používajú bežné obväzy na šatky a špeciálne zariadenia (obväzy, kusy lakťa, sadra a škvrnité dlhé rukávy);
  • fyzioterapeutická liečba. Pred liečbou zápalu lakťového kĺbu týmito metódami je vylúčené hnisanie. Zahŕňa elektroforézu protizápalových liekov, chlorid vápenatý, jodid draselný. Liečba magnetickou a rázovou vlnou, UHF a tepelné procedúry (parafín, ozokerit), laserové metódy, vodoliečba, masáže, cvičebná terapia a gymnastika; Moji pacienti používajú osvedčený liek, vďaka ktorému sa môžem zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia..
  • obkladá sa s dimexidom v koncentrácii 1: 3 as alergiami na túto látku - lotiony na oplachovanie;
  • lokálne použitie protizápalových mastí (dip reelif, fastum, finalgon);
  • použitie glukokortikoidov. Možno ich systémové a miestne predstavenie. Dobrý účinok sa dosiahol pri intra- alebo periartikulárnej injekcii diprospanu, Kenalog;
  • nesteroidné protizápalové lieky (orthofen, dicloberl, movalis) - základná skupina pri liečbe zápalu lakťového kĺbu.

Chirurgické techniky na odstránenie tohto ochorenia sa používajú iba vtedy, ak existujú znaky hnisania.

Použitie ľudových liekov iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Ľudské kosti majú zložitú štruktúru a rozsiahlu sieť krvných ciev. To im poskytuje dodávku živín, distribúciu červených krviniek v kostnej dreni v tele a regeneráciu tkanív po zraneniach. Tento stav však vedie k ich zraniteľnosti voči baktériám. Po infikovaní kostného tkaniva sa vyvíja osteomyelitída, závažné zápalové ochorenie. Ovplyvňuje všetky časti kosti a okolité mäkké tkanivo. Podľa ICD10 patrí toto ochorenie do skupiny osteopatie a chondropatie muskuloskeletálneho systému..

Infekcia môže vstúpiť do kosti rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie krvou alebo s traumatickým poškodením. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, sa môžu tiež líšiť. V súlade s tým sa rozlišujú rôzne formy osteomyelitídy, ktorých prejavy a vlastnosti sa môžu líšiť..

V každom prípade je však choroba považovaná za veľmi závažnú a bez včasnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám a niekedy dokonca k smrti pacienta..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Keď baktérie vstupujú do kosti, tvoria sa zápaly, ktoré ovplyvňujú huby tkaniva kosti, perioste a kostnej drene. Niekedy sú do procesu zapojené okolité mäkké tkanivá, ktoré tvoria fistuly. Ak sa zápal objaví náhle, o 2 až 3 dni sa prejavia jeho príznaky a stav pacienta sa neustále zhoršuje, hovoria o akútnej osteomyelitíde. S pomalým vývojom infekčnej lézie sa vyskytuje chronická forma choroby.

Zápalový proces zároveň zachytáva stále väčšie oblasti hubového kostného tkaniva. Často sa vyvíja nekróza kostnej drene. Niekoľko dní po nástupe ochorenia sa tvoria vredy. Zápal sa rozširuje na perioste a mäkké tkanivo. Infekcia sa šíri obzvlášť rýchlo do kostí stehien a dolných končatín. Ak sa však liečba začala včas, zápalový proces sa môže zastaviť pred zničením kosti. Taký priaznivý výsledok choroby sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých ľudí, u ktorých môže prejsť bez stopy.

Niekedy však dochádza k nekróze oblastí kostného tkaniva. Vzniká takzvaná sekvestrácia. Sú to oblasti kostného tkaniva, ktoré sa kvôli hnisavej fúzii oddelili od kosti. Sú obklopení hnisavým zameraním a nerozpúšťajú sa samy o sebe, najmä s vekom. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku skutočnosti, že hnisavé zameranie narúša krvný obeh. A v dôsledku nedostatku živín tkanivá odumierajú.

Baktérie sa môžu dostať do kostného tkaniva rôznymi spôsobmi. Ak je v tele infekcia a prúdením krvi vstupuje do kosti a spôsobuje zápal, jedná sa o endogénnu alebo vnútornú cestu. Prenikanie baktérií z vonkajšieho prostredia je exogénna cesta, ktorá sa môže vyskytnúť pri zraneniach alebo hnisavých léziách okolitých mäkkých tkanív. Akútna osteomyelitída môže byť spôsobená rôznymi mikroorganizmami, najčastejšie stafylokokom alebo streptokokom. Zápal kostí však môžu spôsobiť aj konkrétne baktérie, napríklad tuberkulóza alebo pneumóniové patogény..

Príčiny osteomyelitídy môžu byť závažné, napríklad zranenia, popáleniny, operácie, vírusové a bakteriálne infekcie, diabetes mellitus alebo rakovina. Infekcia môže tiež preniknúť do kosti z chorého zuba so sinusitídou alebo purulentnou anginou. Táto choroba sa často vyvíja u ľudí oslabených podvýživou alebo chronickými chorobami. U novorodencov sa často diagnostikovala osteomyelitída. Infekcia v nich preniká do kostného tkaniva počas pôrodu, z tela matky alebo cez pupočnú ranu.

Infekčné choroby, rovnako ako traumatické lézie kostí a mäkkých tkanív, sú bežné, ale nie u každého sa vyvíja osteomyelitída. Závisí to od celkového zdravotného stavu, najmä od činnosti obehového systému. Toto ochorenie najčastejšie postihuje oslabených pacientov s nízkou hmotnosťou, diéty, staršie osoby, deti a mužov, ktorí sú často zranení..

Medzi rizikové faktory patria tieto podmienky:

  • fajčenie, požívanie alkoholu a drog;
  • vaskulárna ateroskleróza, žilová nedostatočnosť, kŕčové žily;
  • prítomnosť cukrovky;
  • chronické ochorenia obličiek a pečene;
  • slabý imunitný systém;
  • ťažké prepracovanie;
  • rakovinové choroby;
  • iracionálne používanie antibiotík;
  • nízka fyzická aktivita;
  • nedostatočný príjem živín.

Vývoj osteomyelitídy je spojený so znakmi krvného obehu a výživy kostných tkanív. Najčastejšie sa v dolných končatinách vyskytuje porušenie venózneho odtoku krvi a poškodenie ciev. Pretože zápalový proces postihuje hlavne nohy. Môžu byť postihnuté kosti stehien alebo dolných končatín. V horných končatinách rameno často trpí. Osteomyelitída je o niečo menej častá v dolnej alebo dolnej časti, chrbtici alebo čeľusti. Najzriedkavejšími miestami na vývoj infekčného a zápalového procesu sú kosti rebier alebo chodidiel, hrudnej kosti, prstov, lopatiek alebo očných viečok..

Kvôli zvláštnostiam krvného obehu v kostiach sa infekcia často lokalizuje pod kĺbovou chrupavkou a vytvára epifyzálnu osteomyelitídu. V skutočnosti na týchto miestach rýchlosť prietoku krvi spomaľuje, preto existuje väčšia možnosť vzniku nekrózy. Existuje teda napríklad kalkaneusová osteomyelitída.

V závislosti od toho, ktoré baktérie spôsobili vývoj choroby, sa osteomyelitída delí na špecifickú, napríklad tuberkulózu alebo syfilitickú a nešpecifickú, ktorá je v 80% prípadov vyvolaná Staphylococcus aureus. Okrem toho sa typy chorôb rozlišujú v závislosti od charakteristík zápalového procesu - akútnej a chronickej osteomyelitídy. Táto klasifikácia umožňuje správne diagnostikovať ochorenie a predpísať správnu liečbu..

Baktérie prenikajú rôznymi spôsobmi do kostnej dutiny. V každom prípade existujú určité znaky vývoja choroby. Preto existuje ďalšia klasifikácia osteomyelitídy:

  • poúrazové zranenia sa vyskytujú po strelných ranách, zlomeninách, hlbokých vpichoch a poraneniach;
  • po operácii sa vyvíja po operácii kostí, použitie kovových svoriek, skrutiek alebo pletacích ihiel na liečenie zlomenín a často sa izoluje spoty osteomyelitída;
  • kontakt nastáva, keď zápal prechádza do kosti z mäkkých tkanív postihnutých infekciou;
  • hematogénna forma choroby sa vyvíja, keď je v tele prítomný hnisavý proces: flegmon, absces, var, infikované rany, sínusitída alebo kaz;
  • existujú aj atypické typy choroby - Brody absces, albuminózna a sklerotická osteomyelitída Garre.

Lokálna forma choroby sa tiež rozlišuje, keď sa infekcia vyvíja na jednom mieste, napríklad v kostrči. Najčastejšie sa to stáva, keď baktérie vstupujú zvonka. Pri ťažkých poraneniach oka sa teda môže vyvinúť osteomyelitída obežnej dráhy. S rozšírením infekcie krvným obehom sa forma ochorenia vyvinie, keď infekcia postihuje niekoľko miest. Takže osteomyelitída hrudnej kosti sa môže rozšíriť na rebrá alebo kľúčnú kosť.

Najčastejšie sa choroba začína akútne a iba s nepriaznivým priebehom, v asi 30% prípadov sa stáva chronickou. Ale s niektorými infekčnými chorobami alebo s Garre osteomyelitídou ochorenie okamžite nadobúda tento charakter. Preto niekedy nie je možné okamžite správne diagnostikovať. Príznaky osteomyelitídy v chronickej forme choroby nie sú také výrazné, bolesti slabnú, boľavé, hnis je malý. Tento priebeh ochorenia sa často vyznačuje tým, že sa vytvára sekvestrácia alebo fistula. Stav pacienta je zvyčajne uspokojivý.

Odpustenie môže trvať mesiac až niekoľko desiatok rokov. K relapsom dochádza v dôsledku infekčných chorôb, podchladenia alebo zníženej imunity. V tomto prípade sa príznaky podobajú akútnej forme choroby. Vo väčšine prípadov exacerbácia ustupuje, keď je možné postihnutú oblasť očistiť od hnisu..

Ak je telo postihnuté infekciou, mikróby s krvou sa šíria do všetkých orgánov. Štruktúra tubulárnych kostí je taká, že v ich strednej časti je veľa krvných ciev. Krv, ktorá prechádza kosťou, zanecháva časť baktérií vo svojej huby. V zásade zostávajú v nečinnom stave, ale za priaznivých podmienok sa začnú intenzívne množiť. Preto sa osteomyelitída femuru alebo ramena tak často vyvíja. Vo väčšine prípadov sa však u detí vyvinie hematogénna forma. Osteomyelitída u novorodencov môže byť spôsobená infekciou počas pôrodu alebo baktériami z tela matky.

Vzhľadom na zvláštnosti krvného obehu tubulárnych kostí sa po zlomenine viac ako 15% vyvinie posttraumatická osteomyelitída. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri rozdrvení zlomeniny, kontaminácii rany v dôsledku traumy, vážnom poškodení mäkkých tkanív. Riziko ochorenia sa zvyšuje so zníženou imunitou a zníženou vaskulárnou funkciou. Ak je poškodenie kostí spôsobené strelnou ranou, príznaky zápalu nie sú také výrazné. Existuje malý hnis a kosť najčastejšie rastie spolu, napriek prítomnosti infekcie. Sternálna osteomyelitída je najzávažnejšou a najčastejšou komplikáciou, hoci táto lokalizácia ochorenia je zriedkavá.

Nebezpečenstvo choroby je, že v mnohých prípadoch sú jej príznaky v počiatočných fázach podobné iným infekčným chorobám. Preto s nástupom nevoľnosti, zimnice, horúčky a slabosti nie všetci pacienti okamžite vyhľadajú lekára. Akútna osteomyelitída sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sa objavia miestne príznaky. Charakteristické príznaky, ktoré naznačujú toto ochorenie, môžu byť tieto:

  • bolesť lokalizovaná na jednom mieste;
  • znížená pohyblivosť;
  • opuch a začervenanie kože;
  • prítomnosť hnisu;
  • deformita končatiny.

Chronická osteomyelitída sa okrem toho vyznačuje prítomnosťou fistúl s hnisavým obsahom. Všetky tieto príznaky môžu byť aj s abscesom, hlienom, erysipelami alebo traumou. Preto je veľmi dôležité správne diagnostikovať, čo pomôže vyhnúť sa komplikáciám..

Akútna osteomyelitída sa lieči na chirurgickom oddelení nemocnice. Ak existuje podozrenie na infekčnú léziu kosti, pacientovi sa predpíše vyšetrenie. Vyžaduje nevyhnutne testy krvi a moču, kultiváciu hnisavej rany s výtokom, ako aj diagnostiku hardvéru. Infračervené skenovanie sa používa na identifikáciu skrytých ložísk osteomyelitídy..

Rádiografia v počiatočných štádiách akútnej osteomyelitídy je často neinformatívna, pretože k závažným zmenám v kostnom tkanive nedochádza okamžite, ale po 1-2 týždňoch. Preto je najlepšie vykonávať počítačové alebo magnetické rezonancie pre včasnú diagnostiku. Toto je jediný spôsob, ako vyhodnotiť znaky poškodenia kostí a rozlíšiť osteomyelitídu s inými chorobami. Ultrazvukové vyšetrenie sa tiež často predpisuje s cieľom zistiť prítomnosť a množstvo hnisu, určiť stav ciev a perioste..

Táto choroba sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Hematogénna forma je na chirurgickom oddelení a posttraumatická osteomyelitída je v traumatológii. V skutočnosti takíto pacienti často vyžadujú očistenie rany od hnisavého obsahu a nepretržitý lekársky dohľad. Liečba osteomyelitídy by mala byť komplexná. Vykonáva sa pomocou drog a lokálnym ošetrením rán. V niektorých prípadoch je nutná sekvestrácia - odstránenie nekrotických častí kosti.

Cieľom terapie je zmierniť bolesť, zápal a intoxikáciu tela, zvýšiť imunitu a tiež zničiť infekciu. Liečba je najčastejšie dlhá, najmenej 20 - 30 dní a niekedy sa oneskoruje o 2 - 3 mesiace. Na toto obdobie je žiaduce imobilizovať postihnutú končatinu..

Pri včasnej lekárskej starostlivosti postačujú niekedy konzervatívne metódy liečby. Najskôr sa používajú antibakteriálne lieky. Pretože choroba je spôsobená bakteriálnou infekciou, nie je možné sa s ňou vyrovnať bez toho, aby sa infekcia zničila. Zvyčajne sa predpisuje niekoľko liekov naraz a liečba trvá najmenej mesiac.

Antibiotiká so širokým spektrom účinku sú najúčinnejšie pri osteomyelitíde - Linkomycín, Ceftriaxón, Gentamicín, Ciprofloxacín a ďalšie. Okrem užívania týchto liekov vo vnútri sa používajú aj intraosózna infúzia a umývanie zamerania infekcie.

Pri takejto dlhodobej antibakteriálnej liečbe je narušená črevná mikroflóra, preto je nevyhnutné používať probiotiká a prebiotiká. Na prevenciu dysbiózy sú najvhodnejšie línie Linex, Bifiform a Hilak Forte. Je tiež dôležité zvýšiť obranyschopnosť tela. Toto je možné dosiahnuť pomocou imunotropnej terapie alebo komplexov vitamínov a minerálov.

Ďalej predpisované lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh - Trental alebo Pentoxifylline. Antispasmodiká sa niekedy používajú na zlepšenie vaskulárnej priechodnosti..

Pri posttraumatickej osteomyelitíde je veľmi dôležitá lokálna liečba rany. Ranu hnisu je potrebné očistiť, zabrániť rastu baktérií a urýchliť hojenie. Účinné obväzy s dioxidovou masťou alebo s Levomekolom, premyté chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka sú účinné.

Elektroforéza, fonoforéza alebo magnetoterapia sa predpisujú hlavne počas obdobia zotavenia sa z choroby. Rovnako ako cvičenia fyzioterapie pomáhajú obnoviť pohyblivosť končatín, posilňujú svaly, zlepšujú prísun krvi a výživu postihnutých tkanív. Ale na vyčistenie krvi toxínov od prvého dňa liečby sa môže uskutočniť plazmaferéza alebo ultrafialové ožarovanie krvi..

Okrem liečby predpísanej lekárom sa môžu použiť aj alternatívne metódy. Pomôžu urýchliť zotavenie a vyhnúť sa komplikáciám. Najlepšie je použiť ich na lézie nôh, napríklad na holennú kosť. Existuje niekoľko najúčinnejších receptov:

  • namažte pokožku postihnutým miestom šťavou z aloe;
  • 30 kúskov nasekaných vlašských orechov je potrebné naliať do litra vodky a trvať na tom, aby sa táto tinktúra používala na obklady;
  • a infúzia priečok týchto orechov na vodu sa podáva perorálne polievkovou lyžicou 3-krát denne;
  • tinktúra pukov a lila kvetov na vodke možno vypiť 30-40 kvapiek a použiť na obklady.

Otvorenie a čistenie ložiskových infekcií je predpokladom úspešného zotavenia. Vykoná sa excízia fistúl, potom ich pranie a drenáž. V prítomnosti odumretej kože sa vykonáva sekvestrómia. Odstránenie purulentného zamerania je potrebné, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Najťažšia operácia sa vykonáva s posttraumatickou alebo strelnou osteomyelitídou. Súčasne sa okrem hnisu, kostných fragmentov, odumretého tkaniva odstráni aj vzhľad kosti.

Výživa pacienta je pre úspešné liečenie veľmi dôležitá. Musí byť úplný a ľahko stráviteľný. Je lepšie rozdeliť jedlo na malé porcie, ale jesť 5-6 krát denne. Strava musí obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, chudé mäso, vajcia. Je obzvlášť dôležité, aby viac vápnika, železa a bielkovín vstúpilo do tela pacienta s jedlom..

Osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré narúša celé telo. Obzvlášť postihnuté sú obličky a pečeň, ako aj imunitný systém. Pri predčasnej alebo nekvalitnej liečbe osteomyelitídy sa často objavujú komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, musí sa akýkoľvek zápal liečiť pod dohľadom lekára. Inak sa infekcia môže šíriť v tele alebo úplne zničiť kostné tkanivo..

Medzi najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia patria:

  • sepsa;
  • anémia;
  • vážne poškodenie obličiek;
  • absces alebo flegmon;
  • artritída;
  • kontraktúry svalov a kĺbov;
  • úplná strata mobility kĺbov;
  • zhubné nádory.

Najčastejšie sa vyskytuje hematogénna alebo posttraumatická osteomyelitída. Poškodenie kostného tkaniva nenastáva okamžite, zvyčajne mu predchádzajú iné infekčné choroby alebo zranenia. Preto, ak sa prijmú preventívne opatrenia, dá sa vyhnúť zápalu. Ak sa objavia príznaky infekcie, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, včas liečiť chronické choroby a predchádzať výskytu fokálnych infekcií v tele, napríklad kazu.

Aby sa predišlo traumatickej osteomyelitíde, je potrebné poskytnúť prvú pomoc okamžite po zranení. V prípade poškodenia mäkkého tkaniva alebo otvoreného zlomeniny kosti je potrebné ošetriť ranu roztokom „chlórhexidínu“, hrany namazať zelenou alebo jódovou hmotou a naniesť sterilnú vložku. Postihnutá končatina musí byť znehybnená a aby sa zabránilo opuchom a zmierneniu bolesti, môže sa na ňu aplikovať ľad..

Infekčné poškodenie kostí pacienti často neberú vážne. Ale pri nesprávnom prístupe môže osteomyelitída viesť k postihnutiu alebo dokonca k smrti. Preto musíte byť pozornejší na svoje zdravie a pri prvých príznakoch zápalu sa poraďte s lekárom.

Môj back.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné iba s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informáciu alebo sú populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa radšej poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, než aby ste sa sami liečili. Podmienky služby

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť kĺby tým, že beriete každý deň.

Osteomyelitída je purulentne nekrotický proces, do ktorého sú zapojené všetky zložky kostného tkaniva - kosť, perioste, kostná dreň. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou patogénov v tkanivách, ktoré spôsobujú hnisanie kostnej drene, jej opuchy, ničenie a nekrózu kostí, a ak sa nelieči, môže spôsobiť poškodenie celého organizmu..

Obsah článku:
Príčiny choroby
patogény
Príznaky choroby
Metódy liečby osteomyelitídy

Všetky prípady osteomyelitídy sú spôsobené jednou príčinou - infekciou. Patogény sú najčastejšie také „známe“ mikroorganizmy ako stafylokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa alebo Escherichia coli. Tieto mikróby sú prítomné takmer všade - vo vode, pôde, vzduchu a samotnom ľudskom tele. Tieto mikroorganizmy však za nepriaznivých podmienok vyvolávajú vývoj mnohých závažných chorôb a pri preniknutí do kostného tkaniva - osteomyelitídy..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Avšak pre odborníkov zostáva dôvod, prečo sa u ceteris paribus, u jedného človeka rozvíja osteomyelitída, u druhého neznámy. V súčasnosti sa za „životaschopnejšie“ považujú tieto teórie výskytu osteomyelitídy:

  1. cievne V tomto prípade sa predpokladá, že choroba sa vyvíja v dôsledku nízkej rýchlosti krvného obehu v určitých oblastiach kosti. Preto baktérie, ktoré vstupujú do krvného riečišťa, nemôžu byť rýchlo evakuované z kosti prúdom krvi - patogény tak získajú možnosť získať oporu v tkanivách a vstúpiť do aktívnej fázy rastu a reprodukcie..
  2. alergický Táto teória je založená na mnohých štúdiách, počas ktorých sa stanovila úloha hyperaktivity imunitného systému (hlavne alergie) pri rozvoji osteomyelitídy. Takže osoba, ktorá sa prvýkrát stretla s infekciou, má menšiu šancu na získanie osteomyelitídy, čo je prípad niekoho, kto už predtým utrpel akékoľvek iné ochorenie spôsobené rovnakým mikroorganizmom. V druhom prípade je telo už s patogénom známe a je naň citlivé - produkuje imunitné telá, ktorých účelom je „deaktivovať“ mikróby a ich toxíny. Ale pri nadmernej aktivite imunitného systému začína v reakcii na prítomnosť patogénu zaútočiť na tkanivá vlastného tela..
  3. Neuro-reflex. Záver o dôležitosti nervového systému pre rozvoj osteomyelitídy je tiež založený na sérii experimentov. Pri výskume sa zistilo, že akékoľvek faktory spôsobujúce reflexný spazmus krvných ciev (stres, atak bolesti, trauma atď.) Zvyšujú pravdepodobnosť zápalu kosti, pretože krvný obeh spomaľuje so spazmami v tkanivách..

Ale bez ohľadu na primárne mechanizmy choroby, ako je osteomyelitída, je potrebné vytvoriť cestu, aby patogény prenikli do kostného tkaniva..

Prenikanie patogénov do kostného tkaniva, čo znamená vyprovokovanie osteomyelitídy, môže nastať nasledujúcimi spôsobmi.

Za infekciu sú v tomto prípade najčastejšie patogény, ako napríklad stafylokok, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Patogény vstupujú do kostného tkaniva krvným riečiskom, čo vedie k intraosóznym cievam a začína sa tu proces aktívneho rastu a množenia mikróbov. Aj keď hematogénny typ osteomyelitídy postihuje všetky kategórie ľudí, najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 3 až 12 - 14 rokov. Pokiaľ ide o rodové „preferencie“ choroby - postihuje častejšie mužov ako ženy.

Odborníci tiež upozorňujú na zvýšenie výskytu hematogénneho typu osteomyelitídy na jar a na jeseň, keď sa všeobecná epidemiologická situácia prudko zhoršuje a zvyšuje sa počet infekčných chorôb horných dýchacích ciest..

V tomto prípade sa infekcia vyvíja v dolnej alebo hornej čeľusti a bez liečby sa môže rýchlo šíriť do pažeráka, polomeru, lopatky. Dolná čeľusť je najcitlivejšia na infekciu - osteomyelitída je zaznamenaná vo viac ako 80% prípadov (v porovnaní so zápalom hornej čeľuste - v 15% prípadov).

Ako je zrejmé zo samotnej definície cesty infekcie - infekcia preniká cez lézie na koži a mäkké tkanivá priliehajúce k kosti alebo umiestnené v tesnej blízkosti.

Osteomyelitída s infekciou zvonka teda môže byť výsledkom otvorenej zlomeniny, silnej modrej s narušením integrity pokožky a nesprávnej prvej pomoci alebo jej nedostatku, porušenia požiadaviek na asepsiu a antiseptiká počas zubných výkonov a chirurgických zákrokov atď..

Infekčný proces, ktorý sa vyvíja vo svalovom tkanive, podkožnom tuku, väzoch atď., Sa môže za nepriaznivých okolností šíriť do kostí. Takže so slabým imunitným systémom, poruchami obehového systému a ďalšími provokujúcimi faktormi a hnisavým hlienom, abscesom atď., Ktoré sú už prítomné, sa do procesu môžu zapojiť kostné tkanivá s vysokou pravdepodobnosťou.

Prítomnosť dôvodov rozvoja osteomyelitídy nie je zárukou toho, že infekcia pôjde do aktívnej fázy a vyvolá zápal kosti..

Odborníci tvrdia, že v drvivom prípade hrá hlavnú úlohu prítomnosť provokujúcich faktorov - okolností, ktoré sa stanú „spúšťačom“ choroby. Medzi nimi existuje niekoľko kategórií.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja osteomyelitídy:

  • zníženie obranyschopnosti tela, ktoré bolo pozorované už dlhú dobu;
  • alergické ochorenia, tendencia k alergiám;
  • autoimunitné ochorenia;
  • prítomnosť zdroja infekcie v tele (zubný kaz, hnisavá sínusitída, neliečené poranenie hnisaním, tuberkulóza atď.);
  • choroby, pri ktorých dochádza k narušeniu absorpcie živín alebo metabolických procesov (cukrovka, obezita, celiakia, nedostatok enzýmov atď.);
  • dodržiavanie diét s mimoriadne nízkou energetickou a výživnou hodnotou stravy, dlhé obdobia hladovania, nedostatok vitamínov a minerálov;
  • fyzické vyčerpanie spôsobené dlhodobým priebehom choroby, nadmerným zaťažením atď..

Faktory, ktoré iniciujú nástup choroby, ako je osteomyelitída:

  • mechanické poranenia (modriny, zlomeniny, poškodenie integrity kože v oblasti jej tesného priliehania k kosti atď.);
  • vírusové ochorenia, vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií;
  • tepelné a chemické poranenia (omrzliny, popáleniny, žiarenie a chemické lézie kože);
  • mikrotrauma spôsobená nadmernou fyzickou námahou (poškodenie kapilár, mikrofraktúr svalových vlákien atď.).

Osteomyelitída má mnoho foriem, v závislosti od toho, ktoré príznaky a ich kombinácie sa môžu výrazne meniť. V súčasnosti sa osteomyelitída zvyčajne vyznačuje nasledujúcimi príznakmi.

  1. Miestna (miestna) osteomyelitída. Pri tomto type ochorenia prebieha infekčný proces v jednej zvlášť odobranej kosti..
  2. Generalizovaná (všeobecná) osteomyelitída. V tomto prípade môže infekcia postihnúť jednu alebo niekoľko kostí, ale generalizovaná osteomyelitída sa vyznačuje rýchlym šírením procesu infekcie do celého tela..

Dôležitá informácia: Lokálna forma osteomyelitídy sa nemôže považovať za samostatný typ choroby, pretože vo väčšine prípadov bez liečby sa proces lokálnej infekcie transformuje na generalizovaný. Preto by sa mala liečba osteomyelitídy, aj keď bola porazená obmedzená plocha kosti, predpísať čo najskôr..

Podľa umiestnenia zamerania infekcie:

  • v tubulárnych kostiach (stehennej, humerálnej, radiálnej atď.);
  • v plochých kostiach (kosti lopatky, panvy, kraniálnych trezorov);
  • v iných kostiach (čeľuste, stavcoch atď.).

Podľa charakteristík priebehu choroby:

  1. Akútna osteomyelitída. Ochorenie sa náhle vyvíja, má výrazné príznaky a v závislosti od príčin ochorenia sa situácia vylieči zotavením v priebehu 2 až 3 mesiacov, prechádza do zdĺhavej formy (s trvaním približne 6 až 8 mesiacov) alebo sa transformuje na chronický priebeh. Akútna forma osteomyelitídy sa najčastejšie vyvíja podľa hematogénneho typu.
  2. Chronická osteomyelitída Najčastejšie sa stáva komplikáciou nesprávneho alebo neprítomného ošetrenia akútnej formy, ale môže sa vyvinúť aj v prítomnosti konštantného zdroja infekcie v tele. Takéto zameranie neustále živí infekčný proces, v dôsledku čoho sa akútna fáza zápalu strieda s takmer asymptomatickým priebehom a takéto „výbuchy“ a „tlmenie“ môžu trvať roky..

Dôležité: Najnebezpečnejším, hoci zriedkavým prípadom, je fulminantný priebeh osteomyelitídy - pohoda, ktorá naznačuje relatívnu pohodu, sa náhle začne rýchlo zhoršovať av priebehu niekoľkých minút sa jej stav stáva kritickým. Predpovede sú navyše najnepriaznivejšie - smrť je ohrozená bez pomoci v núdzi. Preto pri prvých príznakoch osteomyelitídy sa musíte okamžite poradiť s lekárom, aj keď sa subjektívne cítite „trpezlivo“ až do zajtra.

Prejavy osteomyelitídy sa veľmi líšia - záleží na type ochorenia, jeho prevalencii, ceste infekcie a ďalších faktoroch..

Môžeme však rozlíšiť niekoľko príznakov charakteristických pre určité odrody choroby, ako je osteomyelitída:

  1. Pain. Pri lokálnom zápale, ktorý je obmedzený na jednu kosť alebo na ktorúkoľvek jej časť, je pacientovi bolesť opísaná ako neznesiteľná, praskajúca. Syndróm bolesti je taký výrazný, že ho zvyšuje aj mierny pohyb alebo tlak v postihnutej oblasti. Pri zápale hornej čeľuste sa bolesť šíri do celej polovice tváre z postihnutej strany a zachytáva časovú a prednú oblasť, obežnú dráhu. S osteomyelitídou dolnej čeľuste môže bolesť zachytiť chrbát hlavy, krku, goliera, ramena.
  2. Edém. Mäkké tkanivá okolo infikovanej kosti rýchlo napučiavajú a opuch je taký silný, že pokožka vyzerá leskle, nadmerne napnutá, „pripravená na roztrhnutie“. Pokožka v tejto oblasti je červená s karmínovým odtieňom, môže sa objaviť modra.
  3. Horúčka. Pri lokálnom infekčnom procese zostáva teplota tela najčastejšie medzi 37,5 - 38,5 ° C. Pri šírení infekcie na celé telo však vyzerá úplne inak - teplota môže stúpať na kritické hodnoty až do 40,0 - 40,5 ° C, sprevádzané silnými zimnicami, uvoľňovanie špecifického lepkavého materiálu potiť. Tento symptóm osteomyelitídy možno považovať za najnebezpečnejší prejav choroby. Po prvé, pri teplotách nad 39,0 ° C imunitný systém stráca schopnosť stimulovať tvorbu protilátok a termoregulácia tela sa vymkne spod kontroly, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom. Ale o nič menej nebezpečný - obraz generalizovanej osteomyelitídy môže napodobňovať príznaky chrípky, akútnych infekcií dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť oneskorenie kontaktu s lekárom.
  4. Iné príznaky Patria sem všetky prejavy všeobecného infekčného procesu, ktoré môžu spôsobiť poruchy ktoréhokoľvek z vnútorných orgánov. Generalizovaná osteomyelitída sa teda môže prejaviť zníženou močením a akútnou bolesťou obličiek, zmenami v kardiovaskulárnom systéme, ťažkou dýchavičnosťou a zhoršenou funkciou dýchania a ďalšími znakmi naznačujúcimi prenikanie hnisu do určitých orgánov..

Dôležité: prítomnosť jedného z vyššie uvedených príznakov by mala byť príležitosťou na okamžitú lekársku pomoc. Čakacia poloha a samoliečba sú neprijateľné, pretože komplikácie osteomyelitídy môžu byť nielen závažné, ale aj tragické a môžu viesť k smrti..

V niektorých prípadoch je hnisanie v perioste s osteomyelitídou umožnené spontánnym odtokom hnisu do okolitého mäkkého tkaniva, po ktorom sa pacient takmer okamžite začne cítiť oveľa lepšie. Ale keďže je zápal naďalej zameraný - kosť postihnutá týmto ochorením - situácia môže byť komplikovaná tvorbou fistúl, ktoré sú samy osebe bránou k infekcii..

Pri diagnostike osteomyelitídy sú relevantné takmer všetky zdravotné ukazovatele. Dôležitosť tejto informácie sa dá ľahko pochopiť, ak si spomeniete: pri tejto chorobe sa infekčný proces môže šíriť nielen do mäkkých tkanív obklopujúcich zapálenú kosť, ale aj do vnútorných orgánov. Preto diagnostika začína činnosťami, ktoré lekárovi poskytujú informácie o štrukturálnych a organických zmenách v samotnej kosti - CT, MRI, rádiografia, infračervené skenovanie atď..

Po získaní výsledkov štúdie (alebo súbežne s vykonaním diagnostiky hardvéru) sa predpíšu laboratórne testy (všeobecná a klinická analýza krvi a moču) a ultrazvuk vnútorných orgánov. Pomocou týchto výskumných metód môže lekár pochopiť, či sa infekcia rozšírila do vnútorných orgánov a ktorý mikroorganizmus je pôvodcom infekcie. V druhom prípade, ak krvné a močové testy neodhalili baktérie zodpovedné za zápal, môže sa predpísať punkcia - vpich mäkkých a kostných tkanív v oblasti zápalu a odber vzoriek hnisavého obsahu alebo vzorky kostnej drene na určenie typu infekcie..

Ale hoci sa príznaky choroby, ako je osteomyelitída, môžu na prvý pohľad zdať zrejmé, je dôležité, aby lekár vylúčil ďalšie choroby, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi. Medzi také choroby a stavy patrí uzavretá zlomenina, hematóm so suppuráciou, alergická artritída, kostný nádor a kostná tuberkulóza, svalový flegmon atď. Až po vylúčení týchto chorôb zo zoznamu podozrivých môže lekár definitívne diagnostikovať osteomyelitídu a predpísať liečbu..

V modernej lekárskej praxi sa uprednostňuje komplexná liečba osteomyelitídy, ktorá využíva chirurgické, lekárske a fyzioterapeutické ošetrenie..

Chirurgická liečba choroby, ako je osteomyelitída, je jednou z uprednostňovaných metód, pretože odstránenie hnisavého ložiska je prvá vec, ktorá sa musí urobiť na zastavenie šírenia infekcie a vytvorenie podmienok na zotavenie..

Preto je chirurgický zákrok indikovaný vo väčšine prípadov, keď je diagnostikovaná osteomyelitída. Operácia nie je predpísaná iba v prípadoch, keď je pacient z akéhokoľvek dôvodu chirurgické metódy v zásade kontraindikované alebo ak stav pacienta naznačuje, že riziká operácie prevažujú nad jej výhodami. Môžu to byť poruchy fungovania srdca, dýchacích orgánov, obličiek a ďalších orgánov, ktoré boli napadnuté počas šírenia infekcie v tele..

Počas operácie, v závislosti od stupňa poškodenia kostí a jej nekrotizácie (nekróza tkaniva), sa vŕtanie kostí môže vykonávať pomocou inštalácie drenážneho zariadenia na evakuáciu hnisu a umývania medulárneho kanála alebo odstránenia postihnutej oblasti. Chirurgia sa často vykonáva v niekoľkých fázach, čo vám umožňuje maximalizovať účinok liečby a zároveň minimalizovať možné riziká operácie a jej invazívnosť..

Liečba osteomyelitídy iba pomocou liekov sa praktizuje veľmi zriedka a iba vo výnimočných situáciách (neschopnosť vykonať chirurgický zákrok, potreba stabilizovať stav pacienta pred chirurgickým zákrokom atď.). Vo väčšine prípadov je liečba liečivami nepraktická bez použitia chirurgických metód. Je to tak preto, lebo vďaka zvláštnym prísadám krvi do kostí nedokážu ani tie najsilnejšie antibiotiká používané v „šokových“ dávkach vytvárať terapeutické koncentrácie účinných látok v kostných tkanivách..

Rozsah liekov používaných na liečbu osteomyelitídy je veľmi široký. Zoznam predpísaných liekov môže obsahovať antibakteriálne, protizápalové, antivírusové, antispasmodické, antihistaminiká, detoxikáciu a ďalšie skupiny liekov, ktoré sa vyberajú vždy v rôznych kombináciách..

Spomedzi fyzioterapeutických metód bola najvyššia účinnosť potvrdená elektroforézou s použitím antibiotík, terapiou UHF a UV žiarením. Tieto postupy sú predpísané v pooperačnom období a ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie metabolických procesov v kostných tkanivách, čo prispieva k ich regenerácii..

Dôležité: autodiagnostika a samoliečba na osteomyelitídu sú neprijateľné! Infekčný proces vyžaduje jeho odstránenie špeciálnymi metódami a prostriedkami, ktoré sa nemôžu uplatniť doma. Ak sa táto požiadavka nedodrží, pravdepodobnosť infekcie iných zdravých tkanív a rozvoj sepsy predstavuje vysoké riziko pre život.

Liečte artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu, Podrobný plán obnovy mobility kolien a bedrových kĺbov na artrózu a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a chirurgického zákroku!

Ako liečiť ulnárnu burzitídu, sa dá pochopiť iba pochopením podstaty postupu a dôsledkov pre nesprávny výber liečby. Preto na začiatku rozumieme základným pojmom choroby. A o niečo neskôr uvidíme, čo ohrozuje nesprávnu taktiku liečby burzitídy lakťového kĺbu.

Existuje „koleno domácnosti“ a existuje „koleno pre študentov“..

V obidvoch prípadoch je poškodený kĺbový vak umiestnený priamo pod kožou. A dôvod poškodenia vakov je ten istý - pravidelne testovaný tlak na kĺb.

V dôsledku dlhodobého poškodenia lakťa sa vyskytuje aseptický zápal lakťového kĺbu alebo burzitída.

Účelom kĺbových vakov je znížiť treciu silu medzi kostnými výčnelkami kostí, ktoré tvoria kĺby a vonkajšími predmetmi (od šliach pripevnených svalov po kontaktné povrchy predmetov po celom svete). Chráni kĺb pred poškodením, takže vrecko na kĺby najskôr reaguje na nadmerné vystavenie zvonku..

Okrem pravidelne sa vyskytujúcej mikrotraumatizácie lakťa môžu byť príčinou burzitídy lakťového kĺbu:

  • lakeť;
  • predchádzajúca artritída (od infekčnej po dnu).

Ak burzitída nie je spojená s rozšírením hlavného procesu z kĺbov do kĺbového vrecka a nedochádza k prichyteniu sekundárnej infekcie, potom príznakmi burzitídy lakťového kĺbu je výskyt bezbolestného opuchu malej veľkosti na strane ulnárneho procesu s jasnými kontúrami..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Ak je burzitída lakťového kĺbu komplikovaná ochorením kĺbov, nástup opuchu je sprevádzaný miernou bolesťou, sčervenaním kože, niekedy so zvýšenou teplotou, lokálnou (určenou dotykom) a celkovou.

Ak zápal kĺbového vaku sprevádza nejaké všeobecné ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez riadneho ošetrenia, potom existuje každá šanca na získanie chronickej burzitídy lakťového kĺbu..

Pri chronickom zápalovom procese je stena kĺbového vrecka značne zhrubnutá, krvný obeh je v ňom narušený, čo pomáha udržiavať zápal, prenikať do dutiny pyogénnu flóru a znižovať vplyv antibakteriálnych liečiv používaných na liečbu hnisavej burzitídy lakťového kĺbu na mikroorganizmy. V tomto prípade je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok, ktorý spočíva vo vyrezaní stien vaku na kĺby.

Ak je choroba v akútnej forme bez mikrobiálnej kontaminácie, potom môže liečba burzitídy lakťa súvisieť s miestnymi liekmi..

Po prvé, motorická aktivita lakťa je obmedzená.

Za týmto účelom sa získa ortéza alebo sa aplikuje kinesiotape. Na tomto môžete zastaviť.

Ak však chcete urýchliť proces hojenia s burzitídou lakťového kĺbu, odporúčame masti, ktoré zlepšujú krvný obeh v mäkkých tkanivách a zmiernia zápal. Na tieto účely môžete použiť nástroje obsahujúce jedy hadov alebo včiel, heparín a troxerutín..

V dôsledku zlepšenia lokálneho prietoku krvi, lymfatického obehu dochádza k rýchlejšej absorpcii zápalovej tekutiny nahromadenej v burze.

Na ten istý účel sa s burzitídou lakťového kĺbu používa dimexid. Dimexid je jedinečné syntetické viacrozmerné liečivo.
Okrem lokálnych účinkov optimalizácie krvného obehu, zníženia bolesti a potlačenia zápalu, dimexid absorbovaný do krvného riečišťa zvyšuje ochrannú funkciu bielych krviniek a zvyšuje antibakteriálny účinok niektorých antibiotík..

Preto je použitie dimexidu vhodné nielen pre aseptický akútny proces, ale aj pre infekčnú burzitídu lakťového kĺbu..

Pri burzitíde môžete použiť lekársku žlč. Viac tu...

Infekčná burzitída je vyvolaná všetkými druhmi mikroorganizmov, ktoré vstupujú do vrecka kĺbov buď prietokom krvi alebo cez infikovanú kožnú ranu lakťa. Mikrobiálna infekcia môže byť špecifická alebo nešpecifická..

Medzi špecifické burzitídy patria lézie spôsobené gonokokom, chlamydiou, mycobacterium tuberculosis.

A v tomto prípade má ochorenie formu všeobecného infekčného procesu pre telo a ako liečiť burzitídu lakťa, už rozhoduje lekár, ktorý profilova na konkrétne ochorenie..

Všetky ostatné infekčné burzitídy sú spôsobené nešpecifickou pyogénnou flórou (streptokoky, stafylokoky atď.). V tomto prípade môže byť liečba masti burzitídou lakťového kĺbu iba doplnková.

Hlavnú úlohu pri liečbe infekčnej burzitídy majú antibakteriálne a imunokorektívne lieky.

Ak empirická antibakteriálna liečba ulnar burzitídy nezbaví syndróm intoxikácie, potom je liečebný priebeh upravený. Syndróm intoxikácie zahŕňa:

  • pretrvávajúce zvyšovanie telesnej teploty;
  • bolesť hlavy;
  • letargia;
  • nedostatok chuti do jedla.

Na zmenu a výber vhodnej antibiotickej liečby burzitídy sa vykoná vpich lakťového kĺbu.
Aká je punkcia lakťového kĺbu, pozri video.

Po jeho zavedení sa výsledná zápalová tekutina pošle na očkovanie a detekciu citlivosti mikroorganizmov na určité antibakteriálne lieky. Po presnom dodržaní režimu a dávkovania lieku sa zvyčajne dosiahne úplné uzdravenie.

Akútna burzitída lakťového kĺbu sa nazýva, ak choroba netrvá dlhšie ako 6 mesiacov, bez ohľadu na jej príčinu..

Po tomto období šance na úplné uzdravenie prudko klesnú, proces je načasovaný a charakterizuje ho nekonečná séria exacerbácií so zlepšeniami..

V tomto prípade sa liečba burzitídy lakťového kĺbu stáva vyčerpávajúcim procesom..

Okrem nepohodlia spôsobeného zaťažením lakťov sa pripája aj všeobecná nevoľnosť, pretože loktová bursa (s infekčnou burzitídou) sa stáva stálym zdrojom chronickej infekcie. Ak sa táto skutočnosť zanedbá, dôsledkom burzitídy lakťového kĺbu so znížením celkového imunitného stavu môže byť osteomyelitída ulnárneho procesu, intermusulárny flegmón ramena, predlaktia a v dôsledku toho sepsa..

Preto pri hľadaní liečby burzitídy lakťového kĺbu je potrebné pamätať na nebezpečenstvo samoliečby.

Keď sa vyčerpá celý arzenál liekov a vyhliadka na vyliečenie zostane zahmlená, pacientovi sa ponúkne operácia na odstránenie burzitídy lakťového kĺbu..

Ak bude v dutine kĺbov hnis, potom sa pod krytom masívnej antibakteriálnej terapie otvorí lakťová burka prepláchnutím dezinfekčnými roztokmi a následným zošitím, pričom v jej dutine zostanú odtoky. Len čo sa zastaví odtok zápalovej tekutiny (výlučky) cez odtoky, odstránia sa a pooperačná rana sa uzdraví pod aseptickým obväzom..

V prípade, že otázka, ako liečiť burzitídu lakťa, nastane v štádiu remisie infekčného zápalu vakového kĺbu na lakte alebo v prítomnosti všeobecného neinfekčného ochorenia (dna, psoriáza, reumatoidná artritída), potom navrhovaná chirurgická liečba v týchto prípadoch spočíva v úplnom vyrezaní stien. bursa.

Ak zápal kolenného vaku nepredstavuje preukázané nebezpečenstvo pre celkový zdravotný stav, potom sa liečba burzitídy lakťového kĺbu doma môže vykonávať tak na úkor tradičnej medicíny, ako aj na masti priemyselným spôsobom..

V prípade priameho zranenia lakťa sa odporúčajú kompresie za studena..

Po odstránení traumatických poranení kostí a kĺbov, nosení ortézy a aplikácii masti z burzitídy lakťa.

V podstate sa jedná o liekopisné lieky založené na NSAID. Štandardom menovania bol gél Nise alebo Ketoprofen. Dolobénový gél sa môže použiť ako alternatíva gélov a mastí s NSAID.

Okrem všeobecne akceptovaných terapeutických opatrení je tiež možné liečiť burzitídu lakťového kĺbu ľudovými liečivami. Na tieto účely môžete použiť masť Vishnevsky. Masť sa nanesie v hustej vrstve na gázový obväz, zmieša sa s malým množstvom vodky a nanesie sa na ulnárny proces. Bandáž je pripevnená k lakťu niekoľkými kolmi obväzu a na noc je potiahnutá vlnenou látkou. Stlačenie dňa v dvoch sa môže opakovať.

Okrem masti Vishnevsky (ak sa vám nepáči jej stabilná vôňa), môžete na lakť použiť zlomenú bielu kapustu alebo použiť borovicový kúpeľ.

V prípade ihličnatých kúpeľov musíte zásobovať mladé kužele alebo ihly vo výške: 1,5 kg prostriedkov na vedro vriacej vody..

Nekomplikovaná burzitída lakťa nie je vo svojom jadre škodlivá pre telo.

Ak je táto patológia vyvolaná chronickou alebo akútnou traumou (bez poškodenia integrity štruktúr), liečba ulnarovej burzitídy doma nie je nebezpečná a má optimistickú prognózu na zotavenie.

Ak je však zápal burzy dôsledkom nejakej (najmä neidentifikovanej) všeobecnej choroby alebo má hnisavý charakter, potom jediným správnym rozhodnutím je vyhľadať špecializovanú pomoc..

Burzitída lakťa je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje synoviálny vak. Aseptický alebo infekčný patologický proces je svojou povahou samozrejme akútny, subakútny, chronický. Hlavnými dôvodmi rozvoja burzitídy sú predchádzajúce zranenia, zvýšený stres, časté monotónne pohyby ruky, systémové zápalové a degeneratívne-dystrofické choroby. Hlavnými príznakmi patológie sú bolesť, ktorá sa zhoršuje ohybom a roztiahnutím lakťa, tvorba elastického zhutnenia v zapálenej oblasti, opuch mäkkých tkanív a obmedzenie rozsahu pohybu..

Diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia pacienta a výsledkov inštrumentálnych štúdií: rádiografia, MRI, CT. Bakteriologické analýzy umožňujú zistiť príslušnosť druhov k infekčným agens, ich rezistenciu na lieky. Liečba akútnej burzitídy je konzervatívna. Ak sa zistí chronické alebo hnisavé ochorenie, synoviálny vak sa vyreže.

Synoviálny vak (bursa) je malá štrbinovitá dutina, ktorá je potiahnutá membránou a ohraničená od okolitých tkanív pomocou kapsuly. Vo vnútri je synoviálna tekutina, ktorá vyživuje hyalínovú chrupavku a zabraňuje poškodeniu kostných štruktúr, keď sú voči sebe vzájomne posunuté. Ak je lakťový kĺb ovplyvnený záťažami presahujúcimi limity jeho sily, potom sa zápalový proces začína vyvíjať v synoviálnej membráne. K tomu dochádza, keď monotónne pohyby rukou vykonávate dlhú dobu, napríklad pri maľovaní. V dôsledku mikrotraumy tkanív sa v synoviálnom vaku produkuje viac tekutiny, ako sa vyžaduje na ochranu tkanív pred rýchlym opotrebením. Burza je napnutá, zväčšuje sa, čo spôsobuje zníženie funkčnej aktivity lakťového kĺbu. Pri chronickom priebehu burzitídy sa vyskytujú deštruktívne procesy:

  • vytvárajú sa komisúry;
  • namiesto tkanív synoviálneho vaku sa tvoria vláknité lézie;
  • objavia sa oblasti s kalcifikáciami (nahromadenie kryštálov vápnika).

Príčinou hnisavej patológie je prienik patogénnych mikroorganizmov do kĺbovej dutiny, najčastejšie baktérií. Sú to pôvodcovia kvapavky, syfilis, brucelózy, tuberkulózy. Vývoj nešpecifickej burzitídy je vyvolaný streptokokmi, enterokokmi. Pri poraneniach sprevádzaných narušením integrity kože (poranenia, vpichy) prenikajú do synoviálneho vaku zlaté a epidermálne stafylokoky. Ihneď po infekcii sa baktérie množia a uvoľňujú toxické produkty svojich životne dôležitých funkcií do okolitého priestoru. Výsledkom je zápal burzy a hromadenie purulentného výpotku v nej. Mikróby môžu byť prenášané krvou z primárnych ohnísk, ktoré vytvárajú v iných orgánoch. Preto je burzitída často diagnostikovaná s týmito chorobami:

  • furunkulóza;
  • osteomyelitída;
  • carbuncles;
  • otlaky;
  • trofické vredy.

Predispozičné faktory zápalu burzy sú artróza, artritída, reumatoid, reaktívny, infekčný, dnavý. Vývoj patológie je vyvolaný metabolickými a endokrinnými chorobami (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), hematopoézou, prudkým poklesom imunity, dlhodobým používaním glukokortikoidov..

Akútna burzitída je charakterizovaná akumuláciou exsudátu v synoviálnom vaku s nečistotami krvi alebo sérovej tekutiny. Klinicky sa to prejavuje opuchom lakťového kĺbu, miernou alebo stredne silnou bolesťou. Edém je lokalizovaný priamo pod kožou, čo ďalej obmedzuje pohyb. Bolesť počas flexie a roztiahnutia lakťa zosilňuje, často vyžaruje do predlaktia, rúk. Koža nad kĺbom reddensed, sa stáva prehriatím na dotyk kvôli preplneniu krvných ciev.

Zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta sa zvyčajne nevyskytuje. Oslabení ľudia príležitostne pociťujú zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty a rýchlu únavu. V oblasti lakťa sa vytvára malé bolestivé, elastické a elastické tesnenie, ktoré je pri pohmatu mierne posunuté. Ak ho stlačíte, vo vnútri útvaru je pohyb tekutiny (kolísanie)..

Pri absencii lekárskeho zákroku sú možné dve možnosti rozvoja udalosti - exsudát sa rozpúšťa sám alebo burzitída má chronickú formu. V tejto fáze zápalový proces postupne ustupuje. Pomerne často získava pokožka lakťa namodralý alebo nahnedlý odtieň. Pre dlhý priebeh chronickej burzitídy je charakteristická okrem slabej bolesti lakťa aj tvorba niekoľkých malých útvarov - „ryžových telies“. Klinické prejavy hnisavej burzitídy sú oveľa výraznejšie:

  • intenzita bolesti neustále rastie, ťahajú, praskajú;
  • kĺb je opuchnutý, hyperemický, horúci;
  • aj pri miernom dotyku na lakť pociťuje silnú bolesť;
  • rozsah pohybu je výrazne znížený;
  • zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Hnisavá infekčná burzitída je sprevádzaná známkami všeobecnej intoxikácie tela. Telesná teplota sa môže počas dňa niekoľkokrát zvýšiť, triašku, horúčku, potenie. Pozoruje sa ospalosť, slabosť, strata sily, bolesti hlavy, závraty. U detí je trávenie a peristaltika často rozrušené.

Ak osoba nehľadá lekársku pomoc, patologický proces sa rýchlo šíri do susedných štruktúr spojivového tkaniva. Vzniká absces, tvoria sa fistuly, hlien, zvyšuje sa pravdepodobnosť osteomyelitídy.

Hlavné formy burzitídy lakťového kĺbuCharakteristické črty kliniky
ostrýVyskytujú sa silné, prenikavé bolesti, trhavé, rozsah pohybov je výrazne znížený. Priebeh patológie je často komplikovaný klinickými prejavmi všeobecnej intoxikácie tela
subakútnejZávažnosť symptómov sa postupne znižuje, ale zostáva tuhosť kĺbov. Bolesť sa z času na čas objavuje bolesťami, bolesťami, alebo pretrváva niekoľko hodín
chronickýBolesť sa zvyčajne vyskytuje so zvýšenou pohybovou aktivitou, vzpieraním hmotnosti, relapsmi iných chronických patológií. Zhutnenie v kĺbe nezmizne, ale stáva sa menej elastickým. Pri pritláčaní sa necíti bolesť

Diagnóza sa často robí na základe klinického obrazu - sčervenanie a opuch lakťového kĺbu, prítomnosť kolísajúceho elastického zhutnenia. Burzitída je indikovaná predchádzajúcim zranením, anamnézou systémových patológií. Ak choroba postihuje hlboko umiestnené radiálne a interosseózne synoviálne vaky, vykoná sa MRI. Štúdia vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia tkaniva, určiť štádium zápalového procesu. Rádiografia je indikovaná pre podozrenie na sprievodnú kĺbovú patológiu, ktorá vyvolala rozvoj burzitídy.

S použitím punkcie sa synoviálna tekutina extrahuje na sérologické alebo bakteriologické analýzy. Výsev biologických vzoriek do kultivačného média pomáha určiť typ infekčného patogénu a počet vytvorených kolónií určuje stupeň kontaminácie burzy a závažnosť zápalu..

Liečbu akútnej aseptickej burzitídy vykonáva chirurg v ambulantnom prostredí. Ak je to potrebné, vykoná sa vpich synoviálneho vaku, aby sa extrahoval nahromadený exsudát. Potom sa jeho dutina premyje antiseptikami a pri silnom zápalovom procese sa ošetruje roztokmi glukokortikosteroidov (Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone) v kombinácii s anestetikami Lidokain alebo Novokain. Po aplikácii tesného obväzu sa u pacienta prejaví ďalšia liečba burzitídy lakťového kĺbu doma. Odporúča sa aplikovať chlad (vrece naplnené ľadom a zabalené v látke), užívať nesteroidné protizápalové lieky. Do liečebných režimov sú zvyčajne zahrnuté nasledujúce NSAID:

  • tablety, kapsuly, pilulky - ketoprofén, ketorolak, diklofenak, indometacín, nimesulid. Pacient má súčasne užívať inhibítory protónovej pumpy (Esomeprazol, Pantoprazol), aby sa zabránilo ulcerácii žalúdočnej sliznice;
  • masti, gély, krémy - Dolgit, Nurofen, Nise, Fastum, Voltaren, Ketorol, Arthrosilen. Vonkajšie produkty sa nanášajú na lakť 2-3 krát denne po dobu 1 až 2 týždňov.

Pri diagnostike hnisavej burzitídy sa vyžaduje antibiotická liečba liekmi, na ktoré sú patogénne mikroorganizmy citlivé. Najbežnejšie používané sú makrolidy (Azitromycín, Claritromycín, Erytromycín), polosynteticky chránené chránené penicilíny (Augmentin, Flemoclav, Azitrox), cefalosporíny (Ceftriaxón, Cefazolin, Cefotaxím). Synoviálny vak sa lieči antibiotikami po odstránení purulentného exsudátu a potom sa podáva perorálne v dávkovacom režime určenom lekárom. Na zvýšenie terapeutickej účinnosti antibiotickej terapie môžu byť do liečebných režimov zahrnuté antimikrobiálne látky zo skupiny sulfónamidov..

Po zastavení zápalu NSAID alebo glukokortikosteroidov sa pacientom odporúča otepľovanie. Na procedúry sa používajú vyhrievacie podložky alebo ľanové vrecká naplnené horúcou morskou soľou. Na tento účel sa používajú vonkajšie prostriedky zabezpečujúce zahrievanie - Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

V období rehabilitácie sa vykonáva 5 - 10 relácií fyzioterapeutických procedúr - UHF terapia, magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, fonoforéza. Klasická, vákuová, akupunktúrna masáž, aplikácie s ozokeritom, parafínom, balneoterapia pomáhajú urýchliť regeneráciu. Na obnovenie všetkých kĺbových funkcií sa pacientovi odporúčajú denné cvičenia fyzioterapie s postupným zvyšovaním stresu.

Spoločné zaobchádzanie Viac >>

Ak má ulnárna burzitída chronický opakujúci sa priebeh, potom je užívanie liekov nepraktické. Časté punkcie sú tiež nepresvedčivé, pretože po extrakcii exsudátu sa čoskoro opäť hromadí v synoviálnom vaku. Plánovaná excízia burzy pomocou lokálnej anestézie.

Po vykonaní oblúkového rezu lekár zavádza roztok novokainu. To vám umožní zlepšiť viditeľnosť hraníc medzi synoviálnym vreckom a mäkkými tkanivami. Pomocou svorky sa bursa odlúpne a potom je úplne vyrezaná. Chirurg musí dôkladne preskúmať pole, aby zistil a extrahoval malé kúsky kapsuly. Koža je zošitá a rana sa vypustí pomocou jedného alebo dvoch gumových absolventov. Ak je vyrezaná kapsula veľká, potom sa praktizuje nastavenie gumovej polovičky. Ďalej je rameno ohnuté v lakte, vykonáva sa pevné bandážovanie tak, že pokožka príde do kontaktu s mäkkými tkanivami.

Počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva UHF terapia na urýchlenie regenerácie zlepšením krvného obehu a mikrocirkulácie. Chirurg odstráni stehy po 10 dňoch, po ktorých je pacientovi ukázaná fyzická terapia na vývoj kĺbov.

Pri burzitíde je prognóza úplného uzdravenia priaznivá. Výnimkou je hnisavá forma, v ktorej sa štruktúry spojivového tkaniva nachádzajúce sa v blízkosti lakťa rýchlo podieľajú na patologickom procese. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť kontraktúry, čo výrazne obmedzuje pohyb a vyžaduje ďalšie ošetrenie.