Príznaky a liečba syndrómu radiálnej bedrovej drene

  • Zranenia

Neurologické ochorenie radikulárneho bedrového syndrómu môže vyvolať postihnutie a dočasné postihnutie. Jedná sa o komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú pri stlačení a zapálení koreňov miechy. Ďalšie ochorenie je známe ako ischias. Výskyt symptómov naznačuje, že zápal začína v nervových zväzkoch.

Ako sa choroba vyvíja?

Hlavnou príčinou ochorenia sú problémy s chrbticou spôsobené jeho porušením. Živiny potrebné pre medziobratlovú chrupavku sa v priebehu času vyčerpávajú. Situácia sa môže zhoršiť, možno s vekom alebo s nadváhou: to vedie k poklesu stavcov. Miechový nerv opúšťa dutinu v miechovom stĺpci, v dôsledku čoho dochádza k poklesu, dierky sa zužujú a dochádza k ich porušeniu.

V oblasti kompresie začína zápal koreňov, ktorý sa vyznačuje opuchom tkanív. Výskyt opuchov zhoršuje stav, zvyšuje bolesť.

Okrem osteochondrózy sa vývoj ochorenia začína aj v ďalších procesoch:

  • Medzistavcová prietrž. Keď sa chrupavka rozbije a jadro sa vytlačí z jeho okrajov, nastane kompresia odchádzajúcich nervov;
  • Porušenie vzoru a choroby chrbtice. Tieto faktory sa často stávajú pôvodcami radiulárneho syndrómu..
  • Nesprávna fúzia chrbtice kvôli zraneniu.
  • Oslabenie kostí a chrupavky v dôsledku infekčných chorôb.

Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí so sedavým životným štýlom. Existujú prípady, keď sa ochorenie vyvíja s nadmerným fyzickým namáhaním alebo s „rozpadom“. Výskyt ochorenia bol zaznamenaný aj pri podchladení a používaní niektorých liekov (také syndrómy sa nazývajú pseudoradikulárne)..

Bolesť sa začína šíriť do odchádzajúcich nervov, čo vedie k objaveniu sa symptómov podobných zhoršenej funkcii orgánov. Napríklad radiálny syndróm v oblasti hrudníka vyvoláva dojem rozvíjajúcej sa angíny pectoris.

Pokiaľ ide o klasifikáciu, neexistujú žiadne špecifické triedy choroby. Toto ochorenie je podmienene rozdelené, počínajúc od postihnutých oblastí chrbtice. Takáto klasifikácia znamená chorobu:

Menej často sa choroba týka krížovej kosti a chvostovej kosti, ktorá vylučuje tieto časti z klasifikácie. Neformálne je patológia klasifikovaná podľa stupňa obtiažnosti. Niekedy je patológia porovnaná so získanou a vrodenou, aj keď takéto oddelenie je pomerne zriedkavé, pretože choroba sa získava hlavne. Zo všetkých uvedených oddelení je najčastejšie porušovanie v určenej oblasti.

Príčiny a príznaky

Čo spôsobuje bedrovú chrbticu častejšie? Zdrojom výskytu patológie môže byť:

  • Veľké zaťaženie ovplyvňujúce bedrovú oblasť. Tu sa redistribuuje ťažká fyzická práca. Ďalej je dolná časť chrbta zaťažená ďalšími časťami kostry umiestnenými nad ňou.
  • Vyššie uvedené oddelenie je tvorené pomocou veľkých stavcov s pomerne širokými otvormi, ktoré umožňujú priechodom nervov. Ak je funkcia výplne narušená, sú ľahko zovreté.
  • Skutočnosť, že dolná časť chrbta je mobilnejšia ako iné oblasti, tiež zohráva úlohu pri progresii choroby. Pohyby amplitúdy posúvajú stavce voči sebe a vyvolávajú bolesť alebo zvieranie nervov..

Funkčnosť svalov môže byť narušená, ak sa osteochondróza dolnej časti chrbta nelieči dlhšiu dobu. Toto atrofuje svaly, v dôsledku čoho je nemožné zapojiť sa do fyzickej práce, pretože svaly sa výrazne oslabujú..

Keď dôjde k narušeniu nervov, príznaky choroby sa začnú objavovať v blízkej budúcnosti. Jedným z bežných príznakov je bolesť pri streľbe, ktorá sa neočakávane prejavuje po ťažkej fyzickej námahe alebo zranení. Syndróm bolesti často sprevádza zníženie citlivosti. Toto sa pozoruje na mieste, kde je nerv obmedzený..

Ako ukazuje prax, radikulárny syndróm je prevažne „dvojitý“ (citlivosť a úroveň podráždenia sa súčasne znižujú).

Hlavné príznaky syndrómu radiálnej chrbtice:

  • bolesť Sú silné a bolia v oblasti kompresie, ktorá sa šíri až k končatinám, v zriedkavých prípadoch na orgány;
  • Znížená citlivosť. Môže sa prejaviť parestéziou (husacie kožušiny, chlad na pokožke);
  • Porucha funkcie alebo pohybu svalov. K rozvoju dochádza v dôsledku smrti nervov zodpovedných za určitú oblasť. Rozvíja svalovú slabosť a zhoršuje výkon.

diagnostika

Pri diagnostike choroby sa berie do úvahy veľa faktorov. Na úvod sú konkretizované sťažnosti pacienta, pretože práve ony slúžia ako základ predpokladov o mieste vývoja patológie. Pre presnejšie informácie nebude zbytočné používať palpáciu navrhovanej oblasti lokalizácie bolesti - v tomto prípade je mierne svalové napätie. Pri pohmate sa pacient môže nakloniť smerom k miestu lézie: ukázalo sa, že zmierňuje bolesť.

Presná diagnóza choroby sa považuje za MRI bedrovej oblasti. Pomáha identifikovať najmenšie porušenie nervov a s presnou pravdepodobnosťou určuje umiestnenie patológie. Hlavnou ťažkosťou takejto diagnózy sú náklady. Postup pri tomografii nie je lacný, takže s tým všetci nesúhlasia.

liečba

Čo robiť, keď sa prejavia symptómy radiálneho bedrového syndrómu? Môže sa liečba začať doma alebo sa oplatí prihlásiť sa k lekárovi? Liečba syndrómu radiálnej bedrovej drene by sa mala riešiť bezodkladne a pod dohľadom lekára. Podobne ako mnoho chorôb pohybového ústrojenstva, môže syndróm radikálov zahŕňať:

  • Nechirurgická terapia;
  • Liečba drogami;
  • Chirurgický zákrok.

Ak príznaky neovplyvnia obvyklý rytmus života, môžete sa obmedziť na všeobecné metódy: vyvážená strava, obmedzenie fyzickej aktivity, návšteva masážnych sedení..

Ak však ochorenie začne vyvolávať obavy, počiatočné štádium liečby zahŕňa terapiu nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je diklofenak alebo nimesulid. Ak je bolesť intenzívna a nepríjemná, odporúča sa medziobratlová blokáda. Ak sa stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby určil požadovanú terapiu..

fyzioterapia

Podľa popredných odborníkov v oblasti traumatológie a neurológie je celkom možné poraziť určité choroby pohybového aparátu fyzioterapiou, najmä elektroforézou a elektroforéznymi bodmi. Použitím elektroforézy v kombinácii s určitými liekmi pomáha:

  • Odstráňte zápalový proces;
  • Eliminujte bolesť;
  • Zlepšiť metabolizmus postihnutých nervov;
  • Obnovte poškodenú svalovú trofej.

Cieľom elektrických impulzných bodov je eliminácia svalového napätia, normalizácia výživových procesov v atrofovaných tkanivách. Túto chorobu môžete liečiť pomocou akupunktúry. Táto technika nie je v tradičnej medicíne veľmi populárna, ale pre mnohých pacientov sa ukázala ako účinná..

Chirurgický zákrok

Hlavným faktorom spôsobujúcim ochorenie sú príznaky. Ak symptómy ohrozujú zdravie, je potrebný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná, ak:

  • Bolesť sa pri použití nesteroidných protizápalových liekov neznižuje;
  • Funkčnosť končatín je narušená, pri ktorej dochádza k úplnej strate aktivity;
  • V aparáte kostného väziva sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré vedú ku kompresii;
  • Exacerbácia medzistavcovej prietrže.

Operácia sa vykonáva na špecializovanej klinike v celkovej anestézii. Počas procedúry lekár odstráni častice stavca, ktoré narúšajú prirodzené umiestnenie koreňa. Ak sa v mieste lokalizácie vytvorí prietrž, vyzrážaná oblasť sa vyreže.

Komplikácie a prevencia

Nemôžete oddialiť liečbu patológie, pretože predčasné hľadanie pomoci môže spôsobiť komplikácie:

  • Vývoj krivosti kvôli polohe kostry. Často tečie do plochých nôh a zhoršuje stav pacienta;
  • Krátka alebo dlhodobá duševná nestabilita. Neustála bolesť vám nedovolí relaxovať kedykoľvek počas dňa. Nadmerná práca vedie k neuróze a psychóze;
  • Závažné prípady sa prejavujú úplnou paralýzou;
  • Zápalový proces je schopný dostať sa do miechy a stať sa impulzom pre šírenie zápalu do ďalších častí chrbtice, čo vedie k ešte závažnejším chorobám.

Aby ste zabránili rozvoju závažnej patológie, môžete postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  • Cvičenie ráno: miesenie svalov, uvedenie do normálneho stavu;
  • Pokúste sa udržať váhu pod kontrolou;
  • Ak je to možné, zúčastnite sa masážnych sedení;
  • Jedzte úplne. Toto ochorenie je často vyvolané neprítomnosťou užitočných látok pre chrupavku;
  • Naučte sa, ako rozdeliť prácu a odpočinok: počas námahy nebudete prepracovávať a znižovať riziko zranenia.

Toto ochorenie možno pripísať tým, ktoré je lepšie poraziť v počiatočnom štádiu ako viesť úplné liečenie. Dodržiavajte jednoduché pravidlá prevencie - predídete vzniku tohto nepríjemného ochorenia.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Cauda equina syndróm

Liečba ischias doma

Nervový nerv v hrudnej chrbtici

Radikálny bedrový syndróm

Bolesť chrbta je jedným z najbežnejších problémov, s ktorými pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc. Deväťdesiat percent všetkých prípadov súvisí s chorobami chrbtice. Jedným z nich je radiálny syndróm. Čo to je?

Všeobecné informácie

Aby ste pochopili, ako a prečo sa ochorenie vyvíja, musíte poznať štruktúru a funkciu bedrového kĺbu. V tejto časti je päť stavcov. Sú umiestnené nad sebou a zvyčajne tvoria predný ohyb (lordóza). Medzi stavcami sú medzistavcové platničky. Slúžia ako druh tlmiča nárazov..

Vo vnútri sú otvory, z ktorých pochádza chrbtový nerv. V prípade deformácie medzistavcových platničiek sa chrbtica prehĺbi a otvory sa zúžia. Nerv je zapojený do patologického procesu, ktorý vedie k bolesti.

Lumbosakrálna oblasť je hlavnou nosnou konštrukciou, na ktorej je udržiavaná hmota celého tela. Je pozoruhodné, že svojou odolnosťou a pohyblivosťou odoláva stresom, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote. S vekom sa však chrbtica stáva zraniteľnou voči rôznym degeneratívnym procesom..

Na rozdiel od krčnej oblasti, kde je narušená práve mobilita stavcov, v bedrovej oblasti prevažujú deštrukčné procesy. Kotúče chrupavky sa pomaly poškodzujú, čo vedie k rozvoju medzistavcových prietrží. Vznikajú v dôsledku kompresie miechového nervu..

Radikálny syndróm bedrovej chrbtice je častou komplikáciou difúznych degeneratívnych patológií chrbtice. Toto neurologické ochorenie môže vyvolať postihnutie a dočasné postihnutie. Radikulárny syndróm sa často nazýva radikulitída. To však nie je úplne pravda. Toto je symptómový komplex, ktorý sa vyskytuje pri zápale a stlačení koreňov miechy. Odborníci to nazývajú radikulopatia.

Radikulárny syndróm sa môže vyvinúť v absolútne akejkoľvek časti chrbta. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že bedrová oblasť je najmobilnejšia, podlieha mikrotrhlinám a degeneratívnym zmenám..

Príznaky syndrómu radiálnej bedrovej chrbtice naznačujú, že sa v nervových zakončeniach vyvíja zápal. Hlavným prejavom radikulopatie je bolesť. Patológia vyžaduje komplexnú liečbu.

Degeneratívne zmeny v stavcoch sa vyvíjajú pomaly, intenzita symptómov sa postupne zvyšuje. Radikulopatia sa zvyčajne tvorí proti iným ochoreniam chrbta, napríklad proti osteochondróze, výčnelkom, medzistavcové prietrže.

Všetky tieto patológie negatívne ovplyvňujú stav nervového koreňa. Pravidelne sa poškodzujú stavcami, zvierajú a zapaľujú. Koreň pozostáva z citlivých a odolných vlákien. Obklopte jeho krvné cievy.

Existuje názor, že radikálny syndróm je veľa starších ľudí. U mladých pacientov je však často diagnostikovaná patológia. Vysvetľuje sa tým skutočnosť, že faktory, ktoré sa pozorujú v každodennom živote, môžu vyvolať radikulopatiu..

Vertebrogenická radikulopatia je diskogénna a spondylogénna. V prvom prípade je nerv ovplyvnený v dôsledku tvorby medzistavcových výčnelkov a hernií. Spondylogenická možnosť je výsledkom poškodenia fazetových kĺbov chrbtice.

Dôvody vzhľadu

Môžeme s istotou povedať, že nikto nie je v bezpečí pred radikulopatiou sakro-bedrovej chrbtice. V tomto prípade je užitočné pochopiť, prečo sa patológia vyskytuje. Pomôže to predchádzať rozvoju tohto závažného neurologického ochorenia..

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav miechy, a najmä nervové korene. Zvážte hlavné dôvody:

  • infekčné procesy, napríklad osteomyelitída a tuberkulóza;
  • podchladenie;
  • medziobratlová kýla;
  • osteochondrosis;
  • predĺžený nervový kmeň;
  • vrodené chyby chrbtice;
  • hormonálna nerovnováha;
  • diabetes;
  • obezita;
  • obdobie tehotenstva;
  • deformácia chodidla;
  • slabosť kostí a chrupavky spôsobená genetickými faktormi alebo faktormi súvisiacimi s vekom;
  • často nosí topánky na vysokom podpätku;
  • nedostatočný príjem tekutín;
  • prevaha slaných potravín v potrave;
  • zdvíhať závažia;
  • novotvary;
  • neaktívny životný štýl;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • modriny, zlomeniny, výrony.

Bedrová citlivosť na degeneratívne zmeny je spôsobená vlastnosťami anatomickej štruktúry, konkrétne:

  • náraz maximálneho zaťaženia;
  • dolná časť chrbta je oporou pre všetky ostatné časti chrbta;
  • segmenty tejto zóny sú väčšie ako ostatné, preto tu prechádzajú veľké nervové zakončenie a krvné cievy;
  • bedrová oblasť je celkom mobilná a svalový korzet je zle vyvinutý.

osteochondróza

Osteochondróza je najbežnejšou príčinou radikulopatie. Čo je to choroba? Základom jeho vývoja je degeneratívno-dystrofická lézia medziobratlového disku.

Osteochondrózu bedrovej oblasti s rádikulopatiou môžu spôsobiť tieto faktory:

  • zranenia
  • podchladenie;
  • skolióza, kyfóza;
  • obezita, tehotenstvo, intenzívne cvičenie.

Charakteristickým prejavom choroby je bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej kosti a dolných končatinách. Svaly nôh sú znecitlivené. Pri náhlych zmenách polohy tela sa objavia bolesti chrbta. V dôsledku riedenia svalov, ktoré slúžia postihnutému nervovému koreňu, sa objaví obmedzenie pohyblivosti. Liečba zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu.

novotvary

Radikulárny syndróm je prvým príznakom nádorových procesov v chrbtici. Pretože onkologické patológie sa vyvíjajú pomaly, postupne sa zvyšujú klinické príznaky rádikulopatie. Kompresia miechy vedie k neurologickým prejavom.

Radikulárny syndróm sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí neurinómu - nádoru v nervovej membráne. Nádor rastie veľmi pomaly, takže diagnostika môže trvať roky.

Neurinóm je benígny nádor, ale bez vhodného ošetrenia môže degenerovať na malígnu formu a poskytnúť metastázy. Skutočná príčina spinálnych novotvarov je stále neznáma, vedci však zaznamenávajú úlohu chromozomálnych mutácií.

Manifestácia bedrového neurinómu s herpes zoster. Ak je nádor veľký, začne vyvíjať tlak na okolité orgány. Z tohto dôvodu majú pacienti močovú a fekálnu inkontinenciu. Vyvíjajú sa depresie a nervozita..

Neurinóm spôsobuje nepríjemnosti a narúša obvyklý rytmus života, takže je lepšie nádor odstrániť. Drogová terapia je zameraná na zmiernenie bolesti a je predpisovaná ako prípravok na chirurgický zákrok.

osteomyelitída

Osteomyelitída je ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku prenikania infekčného agens rozvíja zápal v kostnej dreni. Hlavným prejavom patológie je silná bolesť chrbta, ktorú nedajú zmierniť lieky, masáže alebo otepľovanie..

Je tu tiež zvýšená citlivosť kože. Nedá sa dotknúť chrbtice. Aj ľahký dotyk spôsobuje nový záchvat bolesti. Miechová osteomyelitída je tiež charakterizovaná nemotivovaným úbytkom hmotnosti, znížením krvného tlaku a zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Tuberkulózna spondylitída

Miechová tuberkulóza je komplikáciou pľúcnej formy. Príčinou ochorenia je Koch mycobacterium..

Vo väčšine prípadov postihuje tuberkulózna spondylitída deti do 10 rokov. Bolesť je ako pás, zdá sa, že sa šíri po celom chrbte. Ako postupuje, nepohodlie je lokalizované v oblasti postihnutých stavcov. Bolesť s tuberkulóznou spondylitídou má tendenciu vymiznúť, keď pacient leží alebo leží na inej pozícii, v ktorej nie je zaťaženie chrbtice.

prejavy

Hlavným príznakom radiálneho syndrómu je silná bolesť. Vyskytuje sa v mieste komprimovaného nervového koreňa a siaha až po zadok a dolné končatiny. Niekedy sa nepohodlie šíri do panvových orgánov. Bolestivé príznaky môžu zhoršiť stresové situácie a podchladenie. Nepríjemné pocity zintenzívňujú ohyb vpred, náhle pohyby a ťažké zdvíhanie.

Porušenie citlivosti sa prejavuje vo forme znecitlivenia kože a pocitu plazenia. Parestézia sa dá pozorovať v oblasti genitálií. V dôsledku porúch obehového systému sa stráca schopnosť vykonávať svojvoľné pohyby.

Z poštipnutého nervu sa tón svalov nôh zhoršuje. Toto sa prejavuje vo forme slabosti v dolných končatinách..

Pokožka získava bledo namodralý odtieň. Pohodlie a stuhnutosť pohybov narúšajú obvyklý rytmus života.

Porážka disku L3-L4

Boli pozorované strelecké bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré siahajú až po stehno a dolnú časť nohy. Majú horiaci charakter a pri chôdzi sa zosilňujú. Na postihnutej strane bude predĺženie bedier ťažké. Necitlivosť a plazenie.

Ak liečba nebola vykonaná včas, nastane ireverzibilné poškodenie nervov. To sa prejavuje vo forme krivosti a nestability pri státí.

Porážka tejto stránky je najbežnejšia. Tieto stavce preberajú celú telesnú hmotnosť a zostávajú mobilné.

Na jednej strane sú bolesti v dolnej časti chrbta. V polohe na sedenie a ležanie nepohodlie ustupuje. Pri chôdzi je na nohe zo strany lézie bolestivá streľba. Z tohto dôvodu sa človek nemôže postaviť na prsty na nohách.

Táto forma lézie je najvýraznejšia z hľadiska klinických prejavov. Toto vedie pacientov k okamžitej konzultácii so špecialistom..

Bolesť chrbta vedie k nútenému držaniu tela, pri ktorom sa človek stáva o niečo ľahším. V zadných svaloch je napätie. V každom kroku sa objavujú bolesti pri streľbe. Charakteristickým rysom je brnenie v malíčku zo strany lézie. V dôsledku poruchy funkcie lýtkových svalov sa vytvára zamiešaná chôdza.

diagnostika

Prvá vec, ktorú lekár začína pri kontakte s pacientom o príznakoch radikulopatie sakro-bedrovej chrbtice, je zhromaždenie anamnézy. Špecialista špecifikuje čas nástupu choroby a prítomnosť sprievodných patológií. Neurologické vyšetrenie pomáha lekárovi identifikovať neurologické príznaky a lokalizáciu lézie. Už v tomto štádiu diagnostiky je možné vylúčiť veľa príčin neurologických príznakov. V budúcnosti sa však budú v každom prípade vyžadovať inštrumentálne vyšetrovacie metódy..

V sedemdesiatich percentách röntgenové vyšetrenie chrbtice pomáha nielen pri identifikácii príčiny radikulopatie, ale aj pri určovaní lokalizácie patologického procesu. Štúdia sa uskutočňuje v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Ak je príčinou radiálneho syndrómu lumbálna osteochondróza, na obrázku bude viditeľná herniálna výčnelok. V prípade zranenia bude možné vidieť hranice zlomeniny. Prítomnosť kostných dutín naznačuje tuberkulózu alebo osteomyelitídu.

Ďalším krokom v diagnostike rádikulopatie, pomocou ktorého môžete vytvoriť liečebný plán, je skenovanie MRI a CT. Počítačová tomografia pomáha presne určiť poškodenie kĺbov a kostí chrbtice. Pomocou MRI je možné diagnostikovať nádorové procesy miechy a nervových koreňov.

Všetkým pacientom, bez ohľadu na príčiny radikulopatie, sa pridelia všeobecné klinické laboratórne testy. Môže to zahŕňať krvný test, moč, EKG atď. V pochybných situáciách pomáhajú všeobecné klinické štúdie stanoviť diagnózu a upraviť liečbu..

U niektorých pacientov je myelografia predpísaná. Pomocou kontrastnej látky lekár skúma stav koreňov miechového nervu.

liečba

Liečba radiálneho syndrómu bedrovej chrbtice sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • Eliminácia hlavných prejavov, ktoré zhoršujú kvalitu života. Hlavnými príznakmi, ktoré spôsobujú nepohodlie, sú bolesť a zhoršená pohybová aktivita..
  • Úplná diagnostika a pozorovanie. Vo väčšine prípadov je možné upustiť od konzervatívnej liečby. Avšak s výraznými zmenami alebo hrozbou nervovej smrti je nevyhnutná naliehavá operácia.
  • Použitie restoratívnych techník na pomoc pri návrate do plného života.

Samostatne stojí za zmienku posledný bod liečby. Často ho zanedbávajú samotní pacienti aj lekári. Cítime sa lepšie, ľudia prestanú rehabilitovať. Vnútorné patologické zmeny v chrbtici však zatiaľ nezmizli. To vedie k recidíve, ktorá sa lieči oveľa dlhšie a ťažšie..

Pacienti s radikulopatiou majú na lôžku 4 až 5 dní. Pomôže to znížiť zaťaženie chrbtice. Použitie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov pomôže odstrániť syndróm bolesti. Malo by sa však chápať, že z nich nebude mať dlhodobú účinnosť. Blokovanie novokainu je dlhodobou metódou na zmiernenie bolesti, ktorá zlepšuje kvalitu života..

Po úľave od bolesti sú indikované terapeutické cvičenia. Pomáha napnúť chrbticu. Dôležitú úlohu hrá jedlo. Telo musí dostatočne prijímať vitamíny a minerály.

S výraznými zmenami medzistavcovej platničky a závažným poškodením nervového koreňa je indikovaný chirurgický zákrok. Veľké otvorené operácie sa vykonávajú iba v pokročilých prípadoch. V súčasnosti sa čoraz viac používajú minimálne invazívne chirurgické zákroky týkajúce sa video vybavenia a mini-nástrojov..

Rehabilitácia po operácii začína pasívnou liečbou. Ide o fyzioterapiu, vodoliečbu, masážne procedúry. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh v poškodenej oblasti chrbtice, čím zrýchľujú regeneračný proces.

Postupom času môžete pridať gymnastiku, napríklad pešiu turistiku a vodné cvičenia. V záverečnej fáze rehabilitačnej terapie pomôžu špeciálne simulátory a fyzioterapeutické cvičenia vytvoriť mierny tlak na chrbticu..

Aby sa predišlo zhoršeniu v budúcnosti, pacienti by mali dodržiavať lekárske odporúčania na zvyšok svojho života. Veľkou výhodou je kúpanie v bazéne. Vodné procedúry zmierňujú chrbtové svaly a udržiavajú ich v normálnom tóne.

prevencia

Ak osoba neprikladá význam diagnóze a neprijme žiadne opatrenia týkajúce sa liečby, je pravdepodobné, že sa patológia zmení na diskogénnu formu. Vyznačuje sa prenikavou bolesťou dolnej časti chrbta, nôh a dokonca aj vnútorných orgánov. Poškodenie nervových koreňov miechy môže viesť k plochým nohám, krivosti, úplnej strate citlivosti a ochrnutiu. Ochorenie ovplyvňuje emocionálny stav, spôsobuje nespavosť a nervozitu..

Je možné vyhnúť sa výskytu týchto chorôb, ako je samotná radikulopatia. Na tento účel dodržiavajte základné preventívne opatrenia:

  • Pravidelné cvičenie. Fyzická aktivita pomáha posilňovať chrbtové svaly a normalizuje krvný obeh a metabolické procesy..
  • Kontrola telesnej hmotnosti. Nesmieme pripustiť prírastok hmotnosti, čím sa zvyšuje zaťaženie chrbtice. Ak to chcete urobiť, musíte jesť správne a viac sa pohybovať.
  • Návštevy fyzioterapeutických salónov. Procedúry ako terapeutická masáž a akupunktúra pomáhajú predchádzať degeneratívnym zmenám v chrbtici..
  • Správna výživa. Na koordinovanú prácu nervového a pohybového ústrojenstva sú potrebné vitamíny skupiny B, draslík a vápnik. Strava by mala mať dostatok zeleniny a ovocia.
  • Režim práce a odpočinku. Overfatigue, fyzické a emocionálne nosenie negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov a systémov tela.

sumarizujúci

Radikálny syndróm bedrovej kosti je závažná patológia, pri ktorej je ovplyvnený nervový koreň miechy. Najbežnejšou príčinou radikulopatie je osteochondróza. Medzi vyvolávajúce faktory patrí aj sedavý spôsob života, obezita a zranenia chrbta. Patológia je charakterizovaná výskytom troch symptómov: bolesť, znížená citlivosť, obmedzená pohyblivosť. Lieky pomôžu zmierniť akútnu bolesť. Pacienti by mali sledovať odpočinok na lôžku. Fyzioterapeutické postupy pomôžu urýchliť proces hojenia. Pri významnom poškodení nervového zväzku a výrazných zmenách na medzistavcovej platničke je predpísaný chirurgický zákrok.

Radikálny bedrový syndróm

Bedrová radikulopatia (radikulárny syndróm) je neurologický stav spôsobený kompresiou jedného z koreňov L1-S1, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou bolesti dolnej časti chrbta s ožarovaním nohy. Stlačenie koreňa sa môže prejaviť nielen bolesťou (niekedy streleckou povahou), ale tiež narušením citlivosti znecitlivením, parestéziou alebo svalovou slabosťou. Radikulopatia (radikulárny syndróm) sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšie sa však vyskytuje v bedrovej oblasti. Lumbo-sakrálna radikulopatia sa vyskytuje u približne 3 - 5% populácie, u mužov aj u žien, ale spravidla u mužov sa tento syndróm vyskytuje vo veku 40 rokov a u žien sa tento syndróm vyvíja vo veku 50 až 60 rokov. Liečba radikulárneho syndrómu lumbosakrálnej chrbtice sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych metód a pomocou chirurgických techník..

príčiny

Akékoľvek morfologické formácie alebo patologické procesy, ktoré vedú k kompresnému účinku na nervový koreň, môžu spôsobiť radiálny syndróm..

Hlavnými príčinami bedrovej radikulopatie sú:

  • Hernia disku alebo výstupok môžu vyvíjať tlak na nervový koreň a viesť k zápalu v koreňovom adresári.
  • Degeneratívne ochorenie kĺbov chrbtice, ktoré vedie k tvorbe kostných hrotov na kĺboch ​​faziet, čo môže viesť k zúženiu medzistavcových priestorov, čo bude mať kompresný účinok na koreň nervu.
  • Zranenie alebo svalové kŕče môžu vyvíjať tlak na chrbticu a spôsobiť príznaky v inervačnej zóne..
  • Degeneratívne ochorenie disku, ktoré vedie k zhoršeniu štruktúry medzistavcových platničiek a zníženiu výšky disku, čo môže viesť k zníženiu voľného priestoru v medzistavcovej foramen a stlačeniu koreňa na výstupe z miechy..
  • Spinálna stenóza
  • nádory
  • Infekcie alebo systémové choroby

U pacientov mladších ako 50 rokov je najčastejšou príčinou radiulárneho syndrómu v bedrovej chrbtici herniovaná platnička. Po 50 rokoch je radikálna bolesť často spôsobená degeneratívnymi zmenami v chrbtici (medziobratlová stenóza)..

Rizikové faktory lumbálnej radikulopatie:

  • vek (45-64 rokov)
  • fajčenie
  • psychický stres
  • Namáhavá fyzická aktivita (časté vzpieranie)
  • Expozícia počas jazdy alebo vibráciám

príznaky

Symptómy vyplývajúce z radiulárneho syndrómu (radikulopatia) sú lokalizované v inervačnej zóne konkrétneho koreňa.

  • Bolesť chrbta vyžarujúca do zadku, nohy a siahajúca dole za kolenom, k nohe - intenzita bolesti závisí od koreňa a stupňa kompresie..
  • Porucha normálnych reflexov v dolnej končatine.
  • Znecitlivenie alebo parestézia (brnenie) sa môžu objaviť od spodnej časti chrbta po chodidlo, v závislosti od inervačnej zóny postihnutého nervového koreňa..
  • Svalová slabosť sa môže vyskytnúť v akomkoľvek svale, ktorý je inervovaný zovretým nervovým koreňom. Dlhší tlak na nervový koreň môže spôsobiť atrofiu alebo stratu funkcie konkrétneho svalu.
  • Bolesť a miestna citlivosť sú lokalizované na úrovni poškodeného koreňa.
  • Zmeny svalov a držania tela v reakcii na kompresiu koreňov.
  • Bolesť sa počas cvičenia zosilňuje a po odpočinku ustupuje.
  • Strata schopnosti vykonávať určité pohyby tela: neschopnosť odkloniť sa dozadu, nakloniť sa k lokalizácii kompresie alebo stáť po dlhú dobu.
  • Ak je kompresia výrazná, činnosti ako sedenie, státie a chôdza môžu byť ťažké.
  • Zmena normálnej lordózy bedrovej chrbtice.
  • Vývoj symptómov podobných stenóze.
  • Tuhosť kĺbov po dobe odpočinku.

Vzory bolesti

  • L1 - zadné, predné a vnútorné stehno.
  • L2 - zadné, predné a vnútorné stehno.
  • L3 - zadná a predná časť a vnútorná plocha stehna s roztiahnutým dnom.
  • L4 - zadná a predná strana stehna, k vnútornej ploche dolnej časti nohy, chodidla a palca na nohe.
  • L5 - Na posterolaterálnej časti stehna, prednej časti holennej kosti, hornej časti chodidla a prostredných nohách
  • S1 S2 - Zadok, stehno a dolná časť nohy.

Nástup príznakov u pacientov s lumbosakrálnou radikulopatiou (radikulárny syndróm) je často náhle a zahŕňa bolesť dolnej časti chrbta..

Sedenie, kašeľ alebo kýchanie môže zhoršiť bolesť, ktorá sa šíri od zadku po zadnú časť nohy, členok alebo chodidlo..

Musíte byť ostražití pri výskyte určitých príznakov (červené vlajky). Takéto červené vlajky môžu naznačovať závažnejší stav, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrenie a ošetrenie (napríklad nádor, infekcia). Prítomnosť horúčky, chudnutia alebo zimnice si vyžaduje dôkladné vyšetrenie.

Vek pacienta je tiež faktorom pri hľadaní ďalších možných príčin symptómov u pacienta. Osoby mladšie ako 20 rokov a staršie ako 50 rokov majú zvýšené riziko závažnejších príčin bolesti (napr. Opuch, infekcia)..

diagnostika

Počiatočná diagnóza radiulárneho syndrómu lumbosakrálnej chrbtice sa vykonáva na základe príznakov anamnézy a údajov z fyzického vyšetrenia (vrátane dôkladnej štúdie neurologického stavu). Dôkladná analýza motorických, zmyslových a reflexných funkcií vám umožňuje určiť mieru poškodenia nervového koreňa.

Ak pacient hlási typickú jednostrannú žiariacu bolesť v dolnej končatine a existuje jeden alebo viac pozitívnych výsledkov neurologického testu, potom je diagnóza rádikulopatie veľmi pravdepodobná.

Existuje však množstvo stavov, ktoré sa môžu prejavovať podobnými príznakmi. Diferenciálna diagnostika sa musí vykonať pri nasledujúcich podmienkach:

  • Pseudoradikulárny syndróm
  • Traumatické poškodenie disku v hrudnej chrbtici
  • Poškodenie diskov v lumbosakral
  • Spinálna stenóza
  • Cauda equina
  • Miechové nádory
  • Miechy
  • Zápalové / metabolické príčiny - cukrovka, ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba, arachnoiditída, sarkoidóza
  • Spit burzitída
  • Intraspinálne synoviálne cysty

Na stanovenie klinicky spoľahlivej diagnózy sa spravidla vyžadujú inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Rádiografia - môže zistiť prítomnosť degenerácie kĺbov, identifikovať zlomeniny, malformácie kostí, artritídu, nádory alebo infekcie.
  • MRI je cenná metóda na vizualizáciu morfologických zmien v mäkkých tkanivách vrátane diskov, miechy a koreňov nervov..
  • CT (MSCT) poskytuje úplné informácie o morfológii kostných štruktúr chrbtice a vizualizácii štruktúr chrbtice v priereze..
  • EMG (ENMG) Elektrodiagnostické (neurofyziologické) štúdie sú potrebné na vylúčenie iných príčin senzorických a motorických porúch, ako je periférna neuropatia a choroba motorických neurónov.

liečba

Liečba radiálneho syndrómu lumbosakrálnej chrbtice bude závisieť od závažnosti symptómov a klinických prejavov. Najčastejšie sa používa konzervatívna liečba, ale v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba..

Konzervatívne zaobchádzanie:

    • Odpočinok: je potrebné vyhnúť sa účinkom, ktoré spôsobujú bolesť (je potrebné zabrániť nakloneniu, zdvihnutiu, skrúteniu, skrúteniu alebo ohnutiu dozadu. Zvyšok je potrebný pri syndróme akútnej bolesti).
    • Lieky: protizápalové, lieky proti bolesti, relaxanty svalov.
    • Fyzioterapia. Pri akútnej bolesti je účinné použitie takých postupov, ako je kryoterapia alebo hivamat. Fyzioterapia môže znížiť bolesť a zápal miechových štruktúr. Po ukončení akútneho obdobia sa fyzioterapia vykonáva v kurzoch (ultrazvuk, elektrická stimulácia, studený laser atď.).
    • Corseting. Použitie korzetu je možné pri syndróme akútnej bolesti na zníženie zaťaženia nervových koreňov, fazetových kĺbov a svalov dolnej časti chrbta. Trvanie nosenia korzetu by však malo byť krátke, pretože dlhodobá fixácia môže viesť k atrofii svalov.
    • Epidurálne steroidné injekcie alebo injekcie fazetového kĺbu sa používajú na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti pri ťažkom radiálnom syndróme..
    • Manuálna terapia. Manipulácie môžu zlepšiť pohyblivosť motorických segmentov bedrovej chrbtice a zmierniť nadmerné napätie svalov. Mobilizačné techniky tiež pomáhajú modulovať bolesť..

    Akupunktúra. Táto metóda sa široko používa pri liečbe radiulárneho syndrómu v lumbosakrálnej chrbtici a pomáha zmierňovať príznaky v akútnom období a je zahrnutá v rehabilitačnom komplexe..

  • Cvičebná terapia. Cvičenie zahŕňa cvičenia naťahovania a budovania svalov. Cvičebný program umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov, zväčšiť rozsah pohybu a posilniť svaly chrbtovej a brušnej dutiny. Dobrý svalový korzet vám umožňuje udržiavať, stabilizovať a znižovať napätie v chrbtových kĺboch, diskoch a znižovať kompresný účinok na koreň. Objem a intenzita cvičenia by sa mali postupne zvyšovať, aby sa predišlo relapsom príznakov.
  • Za účelom dosiahnutia stabilnej remisie a obnovenia funkčnosti chrbtice a motorickej aktivity v plnom rozsahu je potrebné, aby pacient po ukončení liečebného postupu pokračoval v nezávislých štúdiách zameraných na stabilizáciu chrbtice. Program cvičenia by mal byť individuálny..

chirurgia

Chirurgické metódy liečby radikulárneho syndrómu v lumbosakrálnej chrbtici sú potrebné v prípadoch, keď existuje rezistencia na konzervatívnu liečbu alebo existujú príznaky naznačujúce silné stlačenie koreňov, ako napríklad:

  • Zvýšená radiálna bolesť
  • Znaky zvýšeného radiálneho podráždenia
  • Svalová slabosť a atrofia
  • Inkontinencia alebo porucha funkcie čriev a močového mechúra

Pri zvýšených príznakoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok s cieľom zmierniť kompresiu a odstrániť degeneratívne tkanivá, ktoré ovplyvňujú koreň. Chirurgická liečba radiulárneho syndrómu v lumbosakrálnej chrbtici bude závisieť od toho, ktorá štruktúra spôsobuje kompresiu. Typicky tieto liečby zahŕňajú určitý spôsob dekompresie koreňa alebo stabilizáciu chrbtice..

Niektoré chirurgické zákroky používané na liečbu bedrovej radikulopatie:

  • Fixácia stavcov (fúzia - predná a zadná)
  • Bedrová laminaminómia
  • Bedrová mikrodisektómia
  • Laminotomy
  • Transforaminálna fúzia lumbálnej interbody
  • Implantácia klietky
  • Oprava osnovy

predpoveď

Vo väčšine prípadov je možné liečiť radiálny syndróm v lumbosakrálnej chrbtici konzervatívne (bez chirurgického zákroku) a obnoviť pracovnú kapacitu. Trvanie liečby sa môže meniť od 4 do 12 týždňov v závislosti od závažnosti príznakov. Pacienti musia pokračovať vo vykonávaní cvičení doma, aby zlepšili držanie tela, ako aj naťahovanie, posilňovanie a stabilizáciu. Tieto cvičenia sú potrebné na liečbu stavu, ktorý spôsobil radiálny syndróm..

Radikulárny syndróm (radikulopatia)

Radikulárny syndróm je symptómový komplex, ktorý sa vytvára v dôsledku lézií rôznych etiológií miechy koreňov a prejavuje sa ako príznaky podráždenia (bolesť, svalové napätie, analgické držanie tela, parestézie) a straty (paréza, znížená citlivosť, svalová hypotrofia, hyporeflexia, trofické poruchy). Radikulárny syndróm je diagnostikovaný klinicky, jeho príčina je určená na základe výsledkov röntgenovej snímky, CT alebo MRI chrbtice. Liečba je často konzervatívna, podľa indícií sa vykonáva chirurgické odstránenie koreňového kompresného faktora..

ICD-10

Všeobecné informácie

Radikulárny syndróm je spoločný vertebrogénny symptómový komplex, ktorý má premenlivú etiológiu. Pokiaľ ide o radikulárny syndróm, v minulosti sa používal výraz „radiculitis“ - zápal koreňa. Nie je to však úplne pravda. Nedávne štúdie ukázali, že zápalový proces v koreni často chýba, existujú jeho reflexné a kompresné mechanizmy. V tejto súvislosti sa v klinickej praxi používa výraz „radikulopatia“ - poškodenie koreňov. Radikulárny syndróm sa najčastejšie pozoruje v lumbosakrálnej chrbtici a je spojený s poškodením 5. bedrových (L5) a 1. krížových (S1) stavcov. Cervikálna radikulopatia je menej častá, hrudná je ešte menej častá. Maximálny výskyt je v kategórii stredného veku - od 40 do 60 rokov. Cieľom modernej neurológie a vertebroológie je včasná identifikácia a eliminácia faktora, ktorý spôsobuje kompresiu koreňov, pretože dlhodobá kompresia má za následok degeneratívne procesy v koreňoch s rozvojom perzistentnej deaktivujúcej neurologickej dysfunkcie..

príčiny

Na dvoch stranách ľudského chrbtového stĺpca odchádza 31 párov miechových nervov, ktoré pochádzajú z koreňov miechy. Každý koreň miechy (chrbtice) je tvorený zadnými (zmyslovými) a prednými (motorickými) vetvami vystupujúcimi z miechy. Z miechového kanálu vystupuje cez medzistavcové priehlbiny. Toto je úzke miesto, kde je najčastejšie prípad kompresie root. Radikálny syndróm môže byť spôsobený primárnou mechanickou kompresiou samotného koreňa a jeho sekundárnou kompresiou v dôsledku edému, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie radiálnych žíl. Koreňová vaskulárna kompresia a porucha mikrocirkulácie spôsobená opuchom sa zase stávajú ďalšími faktormi poškodenia koreňov.

Najčastejšou príčinou radikulárneho syndrómu je spinálna osteochondróza. Zníženie výšky medzistavcových platničiek má za následok zmenšenie priemeru medzistavcových otvorov a vytvára predpoklady pre porušenie koreňov, ktoré nimi prechádzajú. Okrem toho môže byť kompresným faktorom medziobratlová hernia, ktorá sa tvorí ako komplikácia osteochondrózy. Radikulárny syndróm je možný s kompresiou koreňa tvoreného osteofytmi počas spondylózy alebo zmeny častí klenutého kĺbu v dôsledku spondylartrózy.

Traumatické poškodenie koreňa miechy možno pozorovať pri spondylolistéze, poraneniach miechy, subluxácii stavcov. Zápal koreňa je možný pri syfilite, tuberkulóze, spinálnej meningitíde, osteomyelitíde chrbtice. Radikulárny syndróm neoplastického pôvodu sa vyskytuje v nádoroch miechy, neurinóme miechového koreňa a nádoroch stavcov. Nestabilita chrbtice, ktorá spôsobuje posun stavcov, môže tiež spôsobiť radiálny syndróm. Faktory prispievajúce k rozvoju radikulopatie sú:

príznaky

Klinika radiálneho cidrómu pozostáva z rôznych kombinácií symptómov podráždenia koreňov miechy a straty jej funkcií. Závažnosť príznakov podráždenia a prolapsu je určená stupňom stlačenia koreňa, individuálnymi vlastnosťami umiestnenia, tvarom a hrúbkou koreňov miechy, inter-radiálnymi väzbami.

Medzi príznaky podráždenia patrí bolesť, poruchy pohybového ústrojenstva, ako sú kŕče alebo zášklby vo svalovom svale, zmyslové poruchy, ako je mravenčenie alebo plazenie (parestézia), miestne teplo / chlad (dysestézia). Charakteristickými znakmi radiálnej bolesti je jej pálivý, pekársky a strelecký charakter; vzhľad iba v zóne inervovanej zodpovedajúcou chrbticou; šírenie od stredu k okraju (od chrbtice po distálne časti ramena alebo nohy); zosilnenie pri nadmernom namáhaní, náhly pohyb, smiech, kašeľ, kýchanie. Syndróm bolesti spôsobuje reflexné tonické napätie svalov a väzov v postihnutej oblasti, čo prispieva k zvýšenej bolesti. Aby sa toto ochorenie znížilo, pacienti majú šetrnú polohu, obmedzujú pohyb postihnutej chrbtice. Svalovo-tonické zmeny sú výraznejšie na strane postihnutého koreňa, čo môže viesť k skresleniu tela v krčnej oblasti - k tvorbe torticollis, po ktorej nasleduje zakrivenie chrbtice..

Príznaky straty sa vyskytujú pri ďalekosiahlej lézii koreňov. Prejavujú sa slabosťou koreňov inervovaných koreňom (paréza), poklesom zodpovedajúcich reflexov šľachy (hyporeflexia) a znížením citlivosti v koreňovej inervačnej zóne (hypestézia). Oblasť kože, za citlivosť ktorej je zodpovedná jedna koreň, sa nazýva dermatóm. Inervácia dostáva nielen od hlavného koreňa, ale aj čiastočne zhora a zdola. Preto aj pri významnej kompresii jedného koreňa sa pozoruje iba hypestézia, zatiaľ čo pri polyradikulopatii s patológiou niekoľkých susedných koreňov je zaznamenaná úplná anestézia. V priebehu času sa trofické poruchy vyvíjajú v oblasti inervovanej postihnutým koreňom, čo vedie k svalovej hypotrofii, rednutiu, zvýšenej zraniteľnosti a zlému hojeniu kože..

Príznaky lézií jednotlivých koreňov

Chrbtica C1. Bolesť je lokalizovaná v zadnej časti hlavy, často na pozadí bolesti bolesti, objavujú sa závraty, je možná nevoľnosť. Hlava je naklonená k postihnutej strane. Zaznamenáva sa suboccipitálne svalové napätie a hmatová citlivosť..

Chrbtica C2. Bolesť v týlnej a parietálnej oblasti na postihnutej strane. Otočenie a sklopenie hlavy sú obmedzené. Hypestézia na zátylku pokožky.

Chrbtica C3. Bolesť pokrýva chrbát hlavy, bočný povrch krku, oblasť mastoidového procesu, vyžarujúcu do jazyka, na obežnú dráhu a na čelo. V rovnakých oblastiach sú lokalizované parestézie a je pozorovaná hypestézia. Radikálny syndróm zahŕňa ťažkosti s ohýbaním a narovnávaním hlavy, citlivosť paravertebrálnych bodov a bodov nad spinálnym procesom C3.

Chrbtica C4. Bolesť v ramennom páse s prechodom na predný povrch hrudníka, dosahujúca až do štvrtého rebra. Rozprestiera sa pozdĺž zadnej strany krku na priemernú 1/3. Reflexný prenos patologických impulzov do brušného nervu môže viesť k škytavkám, narušeniu phonácie.

Chrbtica C5. Radikulárny syndróm tejto lokalizácie sa prejavuje bolesťou v ramennom páse a na bočnom povrchu ramena, kde sa tiež pozorujú zmyslové poruchy. Je znížený únos ramena, je zaznamenaná hypotrofia deltoidného svalu, znížený reflex z bicepsu.

Chrbtica C6. Bolesť z krku sa tiahne cez biceps k vonkajšiemu povrchu predlaktia a dosahuje palec. Je odhalená hypestézia posledného a vonkajšieho povrchu dolnej 1/3 predlaktia. Je tu paréza bicepsu, brachiálneho svalu, podpery oblúka a pronátorov predlaktia. Znížený reflex zápästia.

Chrbtica C7. Bolesť pochádza z krku pozdĺž chrbta ramena a predlaktia, dosahuje prostredníka ruky. Vzhľadom na to, že koreň C7 inervuje perioste, je tento radikálny syndróm charakterizovaný hlbokým charakterom bolesti. Zníženie svalovej sily je zaznamenané vo svaloch triceps, major dur a latissimus, flexors a extensor zápästia. Triceps reflex znížený.

Chrbtica C8. Radikulárny syndróm na tejto úrovni je pomerne zriedkavý. Bolesť, hypestézia a parestézia siahajú až po vnútorný povrch predlaktia, prstenu a malíčka. Charakteristická je slabosť flexorov a extenzorov zápästia, extenzorových svalov.

Korene T1-T2. Bolesť je obmedzená na ramenný kĺb a podpazušie, môže sa šíriť pod kľúčnou kosťou a na strednom povrchu ramena. Sprevádza ju slabosť a hypotrofia svalov ruky, jej znecitlivenie. Typický je Hornerov syndróm, homolaterálny k postihnutému koreňu. Možná dysfágia, peristaltická dysfunkcia pažeráka.

Korene T3-T6. Bolesť je podobná opasku a prechádza pozdĺž zodpovedajúceho medzirezortného priestoru. Môže byť príčinou bolesti v mliečnej žľaze, s lokalizáciou vľavo - simuluje útok anginy pectoris.

Korene T7-T8. Bolesť začína od chrbtice pod lopatkou a dosahuje k epigastriu pozdĺž medzirebrového priestoru. Radikulárny syndróm môže spôsobiť dyspepsiu, gastralgiu, nedostatok enzýmov pankreasu. Možné zníženie horných brušných reflexov.

Korene T9-T10. Bolesť z medzistupňového priestoru sa tiahne až k hornému bruchu. Radikulárny syndróm sa niekedy musí odlišovať od akútneho brucha. Dochádza k oslabeniu stredného brušného reflexu.

Korene T11-T12. Bolesť môže vyžarovať do suprapubických a ingvinálnych zón. Spodný brušný reflex je znížený. Radikulárny syndróm tejto úrovne môže spôsobiť črevnú dyskinézu.

Chrbtica L1. Bolesť a hypestézia. Bolesť siaha až po horný vonkajší kvadrant sedacej časti.

Chrbtica L2. Bolesť pokrýva predné a vnútorné stehná. Bola zaznamenaná flexia bedra.

Chrbtica L3. Bolesť prechádza cez iliacu chrbticu a veľký špíz na prednej strane stehna a dosahuje dolnú 1/3 stredného stehna. Hypestézia je obmedzená na oblasť vnútorného stehna umiestnenú nad kolenom. Paréza sprevádzajúca tento radiálny syndróm je lokalizovaná v štvorhlavom svale a aduktoroch stehna.

Chrbtica L4. Bolesť sa šíri pozdĺž predného povrchu stehna, kolenného kĺbu, stredného povrchu dolnej končatiny po stredný členok. Quadricepsová hypotrofia. Paréza holenných svalov vedie k vonkajšej rotácii chodidla a jeho „zabuchnutiu“ pri chôdzi. Znížený reflex kolena.

Chrbtica L5. Bolesť vyžaruje zo spodnej časti chrbta cez zadok pozdĺž bočnej plochy stehna a dolnej končatiny v prvých 2 prstoch chodidla. Zóna bolesti sa zhoduje s oblasťou zmyslových porúch. Hypotropia holenného svalu. Paréza extensorov palca a niekedy aj celej nohy.

Chrbtica S1. Bolesť v dolnej časti dolnej časti chrbta a krížovej kosti, ktorá vedie k posterolaterálnym častiam stehna a dolnej končatiny k chodidlu a 3 - 5. Hyp- a parestézia sú lokalizované v laterálnom okraji chodidla. Radikálny syndróm sprevádza hypotenziu a podvýživu lýtkového svalu. Oslabená rotácia a plantárna flexia chodidla. Achilles reflex znížený.

Chrbtica S2. Bolesť a parestézia začínajú v krížovej kosti, pokrývajú chrbát stehien a dolných končatín, chodidlo a palec. V aduktoroch stehna sa často pozorujú kŕče. Achillov reflex sa zvyčajne nemení.

Korene S3-S5. Posvätná kaudopatia. Spravidla existuje polyradikulárny syndróm s porážkou 3 koreňov naraz. Bolesť a anestézia v krížovej kosti a perineu. Radikulárny syndróm sa vyskytuje s dysfunkciou zvierača panvových orgánov.

diagnostika

V neurologickom stave priťahuje pozornosť prítomnosť spúšťacích bodov nad spinálnymi procesmi a paravertebrálne svalové tonické zmeny na úrovni postihnutého segmentu chrbtice. Objavujú sa príznaky napätia koreňov. V krčnej chrbtici sú vyvolané rýchlym naklonením hlavy k opačnej strane postihnutej strany, v bedrovej oblasti zvýšením nohy v horizontálnej polohe na chrbte (príznak Lasega) a na žalúdku (príznaky Matskevich a Wasserman). Podľa lokalizácie bolesti, oblastí hypestézie, parézy a svalovej hypotrofie môže neurológ určiť, ktorý koreň je ovplyvnený. Potvrdenie radikálnej povahy lézie a jej hladina umožňuje elektroneuromyografiu.

Najdôležitejšou diagnostickou úlohou je identifikovať príčinu, ktorá vyvolala radiálny syndróm. Za týmto účelom sa röntgenové vyšetrenie chrbtice uskutočňuje v 2 projekciách. Umožňuje diagnostikovať osteochondrózu, spondylartrózu, spondylolistézu, ankylozujúcu spondylitídu, zakrivenie a abnormality chrbtice. Informatívnejšou diagnostickou metódou je CT skenovanie chrbtice. Spinálna MRI sa používa na vizualizáciu štruktúr a formácií mäkkých tkanív. MRI umožňuje diagnostikovať medzistavcové prietrže, extra- a intramedulárne nádory miechy, hematóm, meningoradikulitídu. Syndróm hrudníkovej radiácie so somatickými symptómami vyžaduje ďalšie vyšetrenie zodpovedajúcich vnútorných orgánov, aby sa vylúčila ich patológia.

Liečba radiálneho syndrómu

V prípadoch, keď je radikulárny syndróm spôsobený degeneratívno-dystrofickými ochoreniami chrbtice, používa sa prevažne konzervatívna liečba. V prípade syndrómu intenzívnej bolesti, odpočinok, analgetická terapia (diklofenak, meloxikam, ibuprofén, ketorolak, lidokaínový hydrokortizón paravertebrálna blokáda), úľava od svalovo-tonického syndrómu (metylglykonitín, tolperisón, baklofén, diazepam), kyselina antipyretová (antipyretická kyselina) znamená vitamíny gr. B). Na zlepšenie krvného obehu a odtoku žíl sa predpisuje aminofylín, xantinol nikotinát, pentoxifylín, troxerutín, výťažok z gaštanu. Podľa indikácie, chondroprotektory (teľacie chrupavky a mozgový extrakt s vitamínom C, chondroitín sulfát), absorbovateľné ošetrenie (hyaluronidáza), lieky na uľahčenie prenosu neurónov (neostigmín).

Dlhodobý radikálový syndróm s chronickou bolesťou je indikáciou menovania antidepresív (duloxetín, amitriptylín, desipramín) a kombináciou bolesti s neurotrofickými poruchami - na použitie blokátorov ganglia (benzohexónia, ganglefén). V prípade svalovej atrofie sa používa nandrolon dekanoát s vitamínom E. Trakčná terapia, ktorá zvyšuje medzistavcové vzdialenosti a tým znižuje negatívny účinok na miechu, má dobrý účinok (pri absencii kontraindikácií). V akútnom období môže reflexná terapia, UHF a ultrafonoforéza hydrokortizónu pôsobiť ako ďalší prostriedok na zmiernenie bolesti. V počiatočných fázach začnú uplatňovať cvičebnú terapiu, počas rehabilitačného obdobia - masáže, parafínová terapia, ozokeritoterapia, terapeutické sulfidové a radónové kúpele, bahenná terapia.

Otázka chirurgickej liečby vyvstáva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, progresiou symptómov prolapsu a prítomnosťou miechového nádoru. Operácia je vykonávaná neurochirurgom a je zameraná na elimináciu kompresie koreňov a odstránenie jej príčin. Pri kýlách medzistavcových platničiek je možná discektómia, mikrodisektómia a nádory - ich odstránenie. Ak je príčinou radiálneho syndrómu nestabilita, potom je chrbtica pevná.

predpoveď

Prognóza radikulopatie závisí od základného ochorenia, stupňa kompresie koreňov, včasnosti liečebných opatrení. Dlhodobé príznaky podráždenia môžu viesť k vzniku ťažkého zastavenia syndrómu chronickej bolesti. Včasná nevyriešená kompresia koreňov sprevádzaná symptómami prolapsu v priebehu času spôsobuje rozvoj degeneratívnych procesov v tkanivách koreňa miechy, čo vedie k trvalému porušovaniu jej funkcií. Výsledkom je ireverzibilná paréza, zdravotné postihnutie pacienta, panvové poruchy (so svätou kaudopatiou), poruchy citlivosti.