Svalové relaxanciá na osteochondrózu - úplný zoznam a opis liekov

  • Dna

Okrem nesteroidných protizápalových liekov sa svalové relaxanciá stanú prvou voľbou liekov pri liečbe osteochondrózy. Ich použitie umožňuje rýchlo odstrániť kŕče kostrového svalstva, ktoré vyvolávajú silné bolesti chrbta a obmedzujú pohyb. Svalové relaxanciá pri osteochondróze predpisuje pacient neurológ v rôznych liekových formách - tablety, roztoky na parenterálne podávanie..

Prečo sú svalové relaxanciá potrebné pre osteochondrózu

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Hlavným príznakom cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej osteochondrózy je bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie koreňa miechy vytesneným medzistavcovým diskom, zápalovým opuchom, osteofytom (rast kostí). Svalové kŕče sa vyskytujú ako reakcia na bolesť. Jedná sa o druh ochrannej reakcie tela, pomocou ktorej obmedzuje pohyblivosť stavcov - stavcov a medzistavcových platničiek..

Často to však vedie k opačnému účinku. V dôsledku hypertonicity kostrových svalov sú miechové korene ešte viac narušené a intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje. Tento začarovaný kruh môže zlomiť iba použitie svalových relaxancií. Ich použitie odstraňuje svalové kŕče a následne aj kompresiu nervových zakončení.

Princíp činnosti

Terapeutický účinok svalových relaxancií je spôsobený farmakologickými vlastnosťami účinných látok. Svalové relaxanciá sú trochu odlišné mechanizmy pôsobenia na kostrové svaly.

Svalový relaxant používaný pri liečbe osteochondrózyfarmaceutický účinok
tolperizónSvalové kŕče sa odstraňujú blokovaním polysynaptických miechových reflexov, znížením toxicity strychnínu a potlačením zvýšenia excitability reflexu, ktoré je ním spôsobené.
baklofénKostrové svaly sa uvoľňujú vďaka zvýšenej aktivite súboru vzájomne prepojených inhibičných neurónov. Zaznamenala sa inhibícia spinálnych a viscerálnych reflexov, zníženie závažnosti bolesti
tizanidínSvalová hypertonicita zmizne v dôsledku potlačenia polysynaptických miechových reflexov, zníženia uvoľňovania vzrušujúcich mediátorov z interneurónov.

Je ich aplikácia účinná?

Svalové relaxanciá sa používajú na osteochondrózu akejkoľvek lokalizácie iba v prípade zistenia svalovej hypertonicity, ktorá spôsobuje silnú bolesť. Vďaka uvoľneniu kostrových svalov, krvnému obehu a mikrocirkulácii sa zlepšuje metabolizmus. To má pozitívny vplyv na regeneráciu štruktúr spojivového tkaniva ovplyvnených degeneratívno-dystrofickou patológiou. V dôsledku doplňovania výživných a kyslíkových rezerv sa rýchlejšie obnovujú poškodené nervy, krvné cievy a väzivo..

Svalové relaxanciá sa nepoužívajú, ak pacient nenájde svalové kŕče. Užívanie liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, zvýšiť farmakologické zaťaženie tela pacienta.

Vedľajšie účinky

Účinné látky svalových relaxancií prenikajú do krvného obehu, takže sa v niektorých prípadoch prejavujú miestne a systémové vedľajšie účinky. Je možná svalová bolesť a slabosť, zníženie konvulzívneho prahu. Boli zaznamenané aj tieto nežiaduce reakcie pri používaní tabliet a injekčných roztokov:

  • nespavosť alebo zvýšená ospalosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • peristaltická porucha - hnačka alebo zápcha;
  • nadmerná tvorba plynov, záchvaty nevoľnosti, zvracanie, nadúvanie, bolesť v epigastrickej oblasti, pocit sucha v ústach, nedostatok chuti do jedla;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • poruchy močenia vrátane dysurie a enurézy;
  • paréza ubytovania, nedobrovoľné oscilačné pohyby očí.

Z kože je možné pozorovať začervenanie, opuch, svrbenie a tvorbu vyrážok. Používanie niektorých relaxancií (Baklosan, baklofen) vedie k eufórii, halucináciám a vyvoláva psychickú závislosť..

Kontraindikácie svalových relaxancií

Svalové relaxanciá nie sú predpísané pre pacientov s myasténiou gravis - autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje oslabenie svalov v dôsledku zhoršeného neuromuskulárneho prenosu. Nie sú zahrnuté do terapeutických režimov pri identifikácii pacientov s individuálnou intoleranciou na účinné alebo pomocné látky. Nasledujúce patologické stavy sa stávajú kontraindikáciami pri liečbe svalovými relaxantmi:

  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • závažné ochorenie pečene;
  • kŕčový syndróm (náhle, nedobrovoľné svalové kontrakcie);
  • Parkinsonova choroba;
  • epilepsie;
  • vek detí (individuálne pre každý svalový relaxant).

Počas obdobia narodenia dieťaťa alebo dojčenia sa lieky nepoužívajú. Tablety alebo injekcie počas tehotenstva sa môžu používať iba zo zdravotných dôvodov.

Osobitné pokyny a pravidlá pre vstup

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Pri akútnej bolesti sa liečba začína intramuskulárnou injekciou. Potom sa svalové relaxanciá používajú vo forme dražé, tabliet, kapsúl. Pri výpočte dávok pre deti sa berie do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Svalové relaxanciá nie sú určené na dlhodobú liečbu. Priemerné trvanie liečebného cyklu je 7-10 dní. Ak do 2 až 3 dní nedôjde k zlepšeniu pohody, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Upraví liečebný režim, nahradí liečivo.

Klasifikácia svalových relaxancií

Najčastejšie sa centrálne pôsobiace svalové relaxanciá používajú na liečenie osteochondrózy, ktorá blokuje prenos nervových impulzov do pruhovaných svalov. Menej často sa predpisujú lieky, ktoré zabraňujú sťahovaniu svalových vlákien. Lieky sa klasifikujú podľa mechanizmu účinku:

  • depolarizácia - pri kontakte s receptormi spôsobuje pretrvávajúcu depolarizáciu membrány synapsie;
  • nedepolarizujúce - blokujú receptory a membránové kanály bez ich otvorenia.

Pri výbere svalového relaxancia konkrétnej klinickej a farmakologickej skupiny sa zohľadňuje ich biologická dostupnosť, trvanie terapeutického účinku.

Zoznam svalových relaxancií pri osteochondróze

Na zmiernenie akútnej bolesti vyvolanej svalovými kŕčmi sa Midokalm predpisuje v injekciách. Obsahuje svalový relaxant tolperison a anestetický lidokaín. Používajú sa aj tieto lieky:

  • Myolgin s paracetamolom a chlórzoxazónom;
  • Lexotan (Bromazepam);
  • Baclofen (Baclosan).

Pri liečbe osteochondrózy sa používajú dovážané a domáce štrukturálne analógy uvedených liekov - tizanil; Tizalud, Tolperison.

Preventívne opatrenia

Jednorazové a denné dávky liekov, ako aj trvanie liečebného cyklu, určuje lekár. Zohľadňuje závažnosť osteochondrózy, závažnosť klinických prejavov, komplikácie, ktoré vznikli, napríklad radiálny syndróm. Neprekračujte dávky odporúčané lekárom a trvanie liečebného cyklu z dôvodu vysokej pravdepodobnosti lokálnych a systémových klinických prejavov.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Svalové relaxanty pri osteochondróze: vlastnosti, použitie

Osteochondróza je choroba, ktorá spôsobuje pacientovi veľa problémov, takže otázka možnosti rýchleho zotavenia alebo aspoň zmiernenia stavu je pre pacienta niekedy veľmi akútna..

Ochorenie postihuje rôzne časti chrbtice, najčastejšie však trpia bedrové a sakrálne časti v dôsledku maximálneho zaťaženia týchto častí. Krčná a hrudná chrbtica je menej postihnutá..

Osteochondróza krčka alebo bedra spravidla prebieha chronicky. Bez vhodnej liečby môže osteochondróza krčka, bedra viesť k zdravotnému postihnutiu.

Vývoj osteochondrózy krčnej chrbtice

Osteochondróza krčnej chrbtice v chronickej forme je sprevádzaná nasledujúcimi patologickými zmenami:

  • porušenie miechových nervov;
  • premiestnenie stavcov;
  • poškodenie chrupavky medzistavcových platničiek vznikajú prietrže a výčnelky;
  • tvorba myofasciálnych a vertebrogénnych syndrómov;
  • poruchy krvného obehu v väzoch a svaloch chrbtice.

Vertebrogénny syndróm s degeneráciou krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou pozdĺž krku, bolesti hlavy, závratmi, znecitlivením rúk po spánku, stratou citlivosti kože horných končatín..

Myofasciálny syndróm počas degenerácie je charakterizovaný nerovnomerným vývojom krčných svalov. Na tomto pozadí sa v priebehu času objavuje skolióza krčnej chrbtice (laterálne zakrivenie), ktorá vedie k pretrvávajúcim bolestiam hlavy..

V školskom veku vyššie uvedené patologické stavy vytvárajú klinovú deformáciu medzistavcových puklín.

V zriedkavých prípadoch sa na pozadí osteochondrózy krčnej oblasti pozoruje Scheuermann-Mauov syndróm, pri ktorom stavcové telo má formu klinu. Postupom času sa tvoria výčnelky a medzistavcové prietrže.

Degeneratívne procesy v bedrovej chrbtici

Degenerácia bedrovej chrbtice v chronickom priebehu vedie k rozvoju kompenzačnej radiiculitídy. Pri tejto chorobe zviera horný stavec chrbtový nerv. Výsledkom je silná bolesť spojená s kŕčmi v svalovom svalstve.

Sekundárna osteochondróza bedrovej oblasti spôsobuje zmeny vo vnútorných orgánoch brušnej dutiny, ako aj panvy, pretože sú inervované z lumbosakrálneho plexu. Dôsledky osteochondrózy bedrovej chrbtice s predĺženým priebehom - laterálne zakrivenie chrbtice.

Ako je vidieť, z vyššie uvedených informácií by sa patologické nálezy bedrovej chrbtice mali brať veľmi vážne.

V procese eliminácie osteochondrózy krčka alebo bedra sa často používajú svalové relaxanciá. S ich pomocou môžete urýchliť proces hojenia, zmierniť bolesť a obnoviť funkciu svalov. Je potrebné poznamenať, že svalové relaxanciá sú účinnými liečivami na osteochondrózu..

Klasifikácia liekov

Svalové relaxanciá sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - depolarizujúce a nedepolarizujúce. Táto klasifikácia je založená na liekových interakciách s biomembránovými receptormi..

Svalové relaxanciá sa delia na prípravky na periférne a centrálne pôsobenie v závislosti od dosiahnutého účinku..

Prvá skupina liekov prispieva k narušeniu prirodzeného prenosu nervových impulzov v synapsiách, čo vedie k relaxácii priečne pruhovaných svalov..

Takéto nástroje zvyčajne používajú chirurgovia, traumatológovia a anestéziológovia..

Lieky s centrálnym účinkom účinne odstraňujú svalové kŕče, zatiaľ čo neovplyvňujú prenos impulzov v neuromuskulárnych synapsiách. Uvádzame najúčinnejšie lieky na osteochondrózu:

  • baklofén;
  • Metocarbamol;
  • Isoprotane;
  • Phenazepam;
  • Midokalm
  • tizanidín;
  • Tolperyl;
  • Chlozepide;
  • Sirdalut;
  • tolperizón;
  • Sibazon;
  • cyklobenzaprin;
  • Meprotam.

Mechanizmus akcie

Bolesťový syndróm je kľúčovým znakom osteochondrózy, ktorá vyvoláva kŕče hlbokých svalov chrbta. To zasa vedie k obmedzenej pohyblivosti a myofixácii chrbtice.

Svalové relaxanciá inhibujú miechové reflexy, znižujú svalové napätie, majú sedatívny a analgetický účinok..

Vďaka uvedeným vlastnostiam zvyšujú svalové relaxancie účinnosť manuálnej a lekárskej terapie, fyzioterapie a masáže, zvyšujú účinok blokády novokainu a fyzioterapie.

Napriek pozitívnym aspektom majú svalové relaxanciá obrovské kontraindikácie a vedľajšie účinky..

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri užívaní svalových relaxancií sa vedľajšie účinky zaznamenávajú takmer u každého pacienta. Medzi hlavné nežiaduce účinky patrí:

  • suché ústa
  • závraty;
  • bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie;
  • nespavosť;
  • ospalosť a únava;
  • nadmerné potenie;
  • znížené rozpätie pozornosti;
  • bolesť svalov;
  • prírastok na váhe (pri dlhodobom používaní);
  • alergické reakcie;
  • kŕče
  • znížené rozpätie pozornosti;
  • hnačka alebo zápcha;
  • pomočovanie.

Vzhľadom na širokú škálu vedľajších účinkov lekári neodporúčajú užívať svalové relaxancie vodičom, pracovníkom vo výrobe, ako aj iným ľuďom, ktorí by mali byť veľmi pozorní a zhromaždení. U týchto liekov existuje niekoľko kontraindikácií:

  • obdobie laktácie;
  • tehotenstva;
  • akútne psychózy;
  • vred žalúdka a čriev;
  • chronické zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • cerebrálna artérioskleróza;
  • drogová závislosť;
  • kŕče
  • myasthenia gravis;
  • epilepsie;
  • Parkinsonova choroba;
  • precitlivenosť na liečivo.

Pri hodnotení mechanizmov a účinkov moderných svalových relaxancií v ortopédii by sa malo uznať, že bez nich nie je možné dosiahnuť trvalý účinok pri degeneratívnych deštrukčných patológiách bedrovej chrbtice..

Svalové relaxanciá - zoznam liekov na osteochondrózu

Prvý vynájdený svalový relaxant - Carisoprodol sa použil v polovici minulého storočia. Táto skupina liekov bola vynájdená náhodne pri vývoji antibakteriálnych činidiel. Výsledkom bol svalový relaxant. V súčasnosti je množstvo svalových relaxancií rozsiahlejšie. Ako súčasť komplexnej liečby sa začali používať svalové relaxanciá na osteochondrózu.

Ako fungujú svalové relaxanty

Osteochondróza je charakterizovaná svalovým napätím v tej časti chrbta, kde sa vyskytli vertebrálne pohyby a disrupcie diskov. Zvyšuje sa svalový tonus a fixácia stavcov - jedná sa o ochrannú vlastnosť ľudského tela. Signál o bolesti vstupuje do mozgu a dáva impulz na zvýšenie svalového napätia v oblasti, kde sa vyskytuje syndróm bolesti. Zvyšuje sa pocit bolesti. V oblasti napätia cíti pacient stuhnutosť a kŕče.

Svaly sa uvoľňujú pomocou svalových relaxancií. Svalové kŕče spôsobujú bolesť a vytvára sa zlé držanie tela. Liečba sa v každom prípade predpisuje individuálne. V tele sú dva typy svalov: kostrové a hladké. Hladké svaly sa nachádzajú v stenách vnútorných orgánov. Kostra - zodpovedná za pohyb kostí a chrbtice.

Na zmiernenie kŕčov týchto typov svalov sa používajú rôzne lieky. Napríklad papaverín, bez kúpeľov sa používa na hladké svalstvo. Svalové relaxanciá - lieky centrálne pôsobiace na osteochondrózu, znižujú kŕče kostrového svalstva. A periférne - používa sa na celkovú anestéziu.

Svalové lieky sa používajú na rýchle odstránenie bolesti chrbta. Dávkovanie je predpísané iba ošetrujúcim lekárom. Vzhľadom na možnosť vedľajších účinkov je samoliečba prísne zakázaná.

Svalové relaxanciá pri osteochondróze sú lieky, ktoré imobilizujú kostrové svaly, zmierňujú kŕče a používajú sa na dislokáciu. Je lepšie intramuskulárne podávať lieky, aby sa dosiahol rýchlejší výsledok. Svalové relaxanciá s centrálnym účinkom sa používajú spolu s liekmi proti bolesti, protizápalovými liekmi.

Komplexné ošetrenie svalových kŕčov

Osteochondróza - patologické zmeny, medzistavcové platničky, stavce sú zničené, zhoršujú sa funkcie vlákien.

Svalové kŕče, akútna bolesť obmedzujú pohyblivosť chrbtice. Svalové relaxanciá znižujú svalový tonus, bolesť, zlepšujú výsledky fyzioterapeutických procedúr. Na obnovenie mobility sa drogy používajú približne tri týždne. Zoznam svalových relaxancií pre osteochondrózu krčnej chrbtice zahŕňa: tizanidín, baklofén, midokalm.

Gymnastika a manuálna terapia spolu so svalovými relaxanciami zlepšia obnovenie zdravia pacienta. Liek a dávkovanie predpisuje lekár individuálne po kompletnom vyšetrení pacienta. Dĺžka kurzu závisí od syndrómu bolesti a progresie patológie. Liečebný komplex je doplnený nesteroidnými liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi na zlepšenie účinnosti a rýchleho uzdravenia zdravia pacienta..

Svalové kŕče fixujú boľavé časti chrbtice, znižujú pohyblivosť. Svalové relaxanty s osteochondrózou - znižujú svalový tonus a kŕče. Prispieť k zníženiu dávky iných liekov v komplexe, trvaniu liečby, vedľajším účinkom.

Aké lieky sú predpísané

Pri operáciách sa používajú svalové relaxanciá, ktoré majú periférny účinok, ktorý sa prejavuje v neuromuskulárnom systéme. Existujú: depolarizácia, nedepolarizácia. Charakterizované rôznymi metódami interakcie s receptormi.

Svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia - relaxačné lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Pri osteochondróze sa používajú lieky:

  • Midokalm má dobrú toleranciu. Pomáha znižovať množstvo nesteroidných protizápalových liekov. Znižuje svalové kŕče. Má antispastické adrenergické blokovanie, ale relatívne malý antispasmodický účinok..

Odporúča sa postupne zvyšovať dávku. Je zakázaný pre hypotenziu a myasténiu gravis. Droga nemá sedatívny účinok, môžete počas jazdy viesť vozidlo. Pozitívny výsledok závisí od správneho príjmu. Injekcie lieku sú rýchlejšie ako tablety, ale cena tabliet je nižšia. Negatívne následky sú možné: zníženie svalového tonusu, tlaku, nevoľnosti, bolesti hlavy, pocit nepohodlia v žalúdku, alergia. Nemôže sa používať u detí mladších ako tri roky, je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku..

  • Sirdalud sa používa na svalové kŕče. Je predpísaný v tabletách. Má svalový relaxačný, relaxačný a analgetický účinok. Dávka sa zvyšuje postupne. Je zakázané užívať s ciprofloxacínom a fluvoxamínom.

Nemôžete brať s problémami s pečeňou, ľudia do osemnástich rokov, s alergiami a neznášanlivosťou na zložky. Možné: únava, letargia, ospalosť, nízky krvný tlak, zvracanie. Použitie pod dohľadom lekára.

Droga je účinná pri záchvatoch, amputáciách, detskej mozgovej obrne. Pri veľkých dávkach lieku je potrebné pravidelne robiť testy podľa pokynov lekára. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, dočasne sa vzdajte práce, viesť vozidlo.

  • Baklofen má dobrú znášanlivosť. Používa sa na bolesti chrbta. Používa sa v kombinácii s inými liekmi, čo urýchľuje dobu liečby. Dávka by sa mala zvyšovať postupne. Maximálna denná dávka sto miligramov.

Ak sa liek zneužíva, je možné: depresia, ospalosť, tras, závraty, zápcha, nevoľnosť, znížená funkcia obličiek. Je zakázané užívať s epilepsiou, zlyhaním obličiek, aterosklerózou, žalúdočnými vredmi, tehotenstvom, diabetes mellitus. Neužívajte deti mladšie ako štrnásť rokov. Je dôležité robiť testy každý mesiac.

  • Tizanidín sa používa pri kŕčoch zadných svalov pri osteochondróze. Znižuje svalovú rezistenciu, keď sa pacient pohybuje. Zlepšuje účinok fyzioterapie. Neodporúča sa na poškodenie pečene a cukrovku. Pravidelne by sa mali vykonávať testy na cukor a pečeňové enzýmy..

Používa sa podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Možná nevoľnosť, závraty. Najčastejšie je výskyt vedľajších účinkov spôsobený nesprávnym podaním, predávkovaním a dlhodobým užívaním lieku. Na začiatku liečby je potrebné dávkovanie postupne zvyšovať a na konci pomaly znižovať.

Všeobecné vedľajšie účinky relaxantov centrálneho svalstva sa znížia, keď sa telo pacienta prispôsobí danému lieku. Možné: sucho v ústach, poruchy spánku, potenie, kožná vyrážka.

Správne predpísané lekárom, užívanie tabliet a injekcií znižuje výskyt vedľajších účinkov na minimum. Používajú sa pri zohľadnení stupňa ochorenia, kompletného vyšetrenia a celkového stavu pacienta.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice?

Ako liečiť osteofyty bedrovej chrbtice?

Pásový pás pre osteochondrózu

Exacerbácia osteochondrózy krčka, hrudníka a bedier

Použitie svalových relaxancií na bolesť v dolnej časti chrbta

Bolesť v dolnej časti chrbta (BNES) je v populácii veľmi rozšírená a predstavuje vážny zdravotný a sociálny problém, ktorý je jednou z najbežnejších príčin dočasného postihnutia a postihnutia. Existuje niekoľko mechanizmov rozvoja bolesti. Podľa modernej klasifikácie je obvyklé rozdeliť ju na nociceptívne, neuropatické a dysfunkčné. Najdôležitejšie sú nociceptívne mechanizmy. Hlavnou príčinou chronickej bolesti je najmä nerovnováha v nocicepčnom systéme (nedostatočná aktivita antinociceptívnych mechanizmov a rozvoj centrálnej senzibilizácie). Pri vývoji nociceptívnej bolesti zohráva dôležitú úlohu svalová kŕč. Svalová hypertonicita sa podieľa na tvorbe začarovaného kruhu, ktorý spôsobuje podráždenie receptorov bolesti svalov, ako aj zhoršovanie ich krvného zásobovania, čo zase zvyšuje svalové kŕče a bolesti. Vďaka výraznému príspevku svalových kŕčov k rozvoju bolesti zohrávajú svalové relaxanciá dôležitú úlohu pri liečbe CNS. V posledných rokoch bol účinok tolperisonu (liek Midocalm®) aktívne študovaný. Niekoľko štúdií kontrolovaných placebom preukázalo účinnosť a bezpečnosť tolperisonu pri akútnej a chronickej bolesti. Je dokázané, že liek má analgetické a antispastické účinky a tiež pomáha zlepšovať funkčný stav pacientov. Analýza početných štúdií naznačuje, že tolperison (Midokalm®) je účinnou a bezpečnou liečbou bolesti sprevádzanou svalovými kŕčmi a dôležitou súčasťou kombinovanej liečby CNS..

Bolesť v dolnej časti chrbta (BNES) je v populácii veľmi rozšírená a predstavuje vážny zdravotný a sociálny problém, ktorý je jednou z najbežnejších príčin dočasného postihnutia a postihnutia. Existuje niekoľko mechanizmov rozvoja bolesti. Podľa modernej klasifikácie je obvyklé rozdeliť ju na nociceptívne, neuropatické a dysfunkčné. Najdôležitejšie sú nociceptívne mechanizmy. Hlavnou príčinou chronickej bolesti je najmä nerovnováha v nocicepčnom systéme (nedostatočná aktivita antinociceptívnych mechanizmov a rozvoj centrálnej senzibilizácie). Pri vývoji nociceptívnej bolesti zohráva dôležitú úlohu svalová kŕč. Svalová hypertonicita sa podieľa na tvorbe začarovaného kruhu, ktorý spôsobuje podráždenie receptorov bolesti svalov, ako aj zhoršovanie ich krvného zásobovania, čo zase zvyšuje svalové kŕče a bolesti. Vďaka výraznému príspevku svalových kŕčov k rozvoju bolesti zohrávajú svalové relaxanciá dôležitú úlohu pri liečbe CNS. V posledných rokoch bol účinok tolperisonu (liek Midocalm®) aktívne študovaný. Niekoľko štúdií kontrolovaných placebom preukázalo účinnosť a bezpečnosť tolperisonu pri akútnej a chronickej bolesti. Je dokázané, že liek má analgetické a antispastické účinky a tiež pomáha zlepšovať funkčný stav pacientov. Analýza početných štúdií naznačuje, že tolperison (Midokalm®) je účinnou a bezpečnou liečbou bolesti sprevádzanou svalovým kŕčom a dôležitou súčasťou kombinovanej liečby CNS..

Muskuloskeletálna bolesť (SMB) je charakteristickým príznakom veľkého počtu chorôb. V súčasnosti tento pojem kombinuje také patológie, ako je bolesť v dolnej časti chrbta (BNES), osteoartritída a poškodenie periartikulárnych mäkkých tkanív (tenosynovitída a burzitída)..

BNChS - bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, krížovej kosti a sakroiliakálnej oblasti s možnou radiáciou dolných končatín.

Táto patológia je vážnym lekárskym a sociálnym problémom. Ide najmä o jednu z najbežnejších príčin dočasného postihnutia a postihnutia. Okrem toho sú vládne výdavky na diagnostiku a liečbu veľmi významné [1]. Podľa výsledkov analýzy vykonanej v Spojenom kráľovstve v rokoch 1990 až 2016 sa NES odvoláva na hlavné príčiny zdravotného postihnutia (odhadované v rokoch života so zdravotným postihnutím) [2]. V USA to súviselo so zvýšením frekvencie návštev zdravotníckych zariadení - viac ako desaťkrát ročne, ako aj s depresiou a poruchami spánku [3]..

Prevalencia TNF v populácii je asi 23% [4]. Údaje z epidemiologických štúdií naznačujú najvyššiu frekvenciu výskytu vo vekovej kategórii od 60 do 65 rokov. Taktiež sa zistilo, že vznik SNP je spojený s nízkym sociálno-ekonomickým stavom, úrovňou vzdelania, stresu a depresie [5]..

Bolesť v dolnej časti chrbta je zvyčajne rozdelená na akútnu a chronickú. V prvom prípade jeho trvanie nepresahuje 12 týždňov, v druhom - prekračuje stanovený prah. Syndróm chronickej bolesti sa tvorí približne u 2 - 8% pacientov. Diskogénne, radiálne v dôsledku poškodenia kĺbov fazety, sakroiliakálne a svalové BNChS sú podmienečne izolované [6]. Takmer všetky tieto typy bolesti sa vyskytujú pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice, ktoré sú najčastejšou príčinou CNS. Mechanizmy výskytu bolesti pri uvažovaných nosológiách boli študované už dlhú dobu. Už v 70. rokoch. boli publikované údaje o vzniku periradikulárneho edému kvôli kompresii miechových nervov pri spondylóze [7]. Okrem nervov sú v medzistavcových foramenoch stlačené venózne plexy, ktoré podporujú edém a bolesť v dôsledku krvnej fázy a ischémie [8]..

Ďalším dôsledkom kompresie nervových vlákien je narušenie ich pohyblivosti v medzistavcovej vetve, čo vedie k bolesti pri pohybe [9]. Bolesť môže byť tiež spôsobená inváziou vlákien synuvertebrálnych nervov za vonkajší povrch vláknitého prstenca až po vláknité jadro [10]..

Je potrebné poznamenať, že existuje iná klasifikácia bolesti na základe jej patofyziologických mechanizmov. Podľa tejto klasifikácie je bolesť rozdelená na nociceptívnu, neuropatickú a dysfunkčnú [11]..

V prípade BNES má zásadný význam nociceptívna bolesť, ktorej príčinou je zápal a svalové kŕče. Aseptický zápal sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia tkaniva rôznymi stimulmi. Mikrotraumatizácia tkanív je zvyčajne spôsobená porušením biomechaniky miechy, čo vedie k nadmernému miestnemu napätiu svalov a väzov..

Aseptický zápal je sprevádzaný uvoľňovaním veľkého počtu zápalových mediátorov a algogénov. Niekoľko štúdií odhalilo zvýšenie koncentrácie mediátorov zápalu v oblasti postihnutého medzistavcového disku, najmä cyklooxygenázy 2, prostaglandínu E2, fosfolipázy A2, leukotriénov, neurokinínov a oxidu dusnatého (NO) [12, 13]. Dôsledkom tohto procesu je aktivácia periférnych nociceptorov. Ich citlivosť (tzv. Periférna senzibilizácia) môže zvýšiť niektoré mediátory, najmä prostaglandíny. V dôsledku toho sa vyvíja precitlivenosť na bolesť - buď zníženie prahu bolesti alebo jej zvýšenie (hyperalgézia). Primárna hyperalgézia je založená na periférnej senzibilizácii, sekundárnej - centrálnej senzibilizácii.

Centrálnou senzibilizáciou sa rozumie zvýšenie excitability neurónov centrálneho nervového systému, najmä zadných rohov miechy, ako aj jadier talamu a somatosenzorickej kôry [14]. Hlavným neurotransmiterom nociceptívnych systémov zadných rohov miechy je aminokyselina glutamát. Patologická nociceptívna stimulácia zvyšuje aktivitu glutamátových receptorov [15]. Výsledkom je aktivácia niekoľkých typov kináz (kinázy závislé od kalmodulínu, proteínkinázy C, cyklooxygenázy 2) a NO syntázy. Deriváty týchto enzýmov udržiavajú excitabilitu centrálnych neurónov, zvyšujú uvoľňovanie glutamátu a látky R. Výsledkom je zmena v reakcii na podnety normálnej intenzity a chronickej bolesti [16, 17]..

Chronizácia bolesti vedie k nerovnováhe v nocicepčnom systéme - nedostatočná aktivita antinociceptívnych mechanizmov [18–20]. Znaky centrálnej senzibilizácie sa teda pozorujú približne u tretiny pacientov s chronickou bolesťou [21, 22]. Neuropatická bolesť predstavuje asi 3% v štruktúre chronického SNF [23]..

Ako už bolo uvedené, svalové kŕče sa podieľajú na rozvoji nociceptívnej bolesti. Stimul bolesti vyvoláva ochrannú reakciu vo forme hypertonicity paravertebrálnych svalov, ktoré sa tiež stávajú zdrojom nociceptívnej stimulácie [24, 25]..

Svalová hypertonicita vedie k vzniku začarovaného cyklu: podráždenie receptorov bolesti svalov, zhoršenie ich krvného zásobovania, zvýšené svalové kŕče a bolesti.

Podľa väčšiny autorov prevláda v štruktúre CNS svalová zložka bolesti. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť s nepripraveným pohybom, ktorý vedie k nadmernému svalovému napätiu alebo k intenzívnej fyzickej aktivite, ktorá spôsobuje mikrotraumatizáciu svalových vlákien [26, 27]. V dôsledku rôznych príčin SMB sa na jej liečbe podieľajú lekári rôznych špecialít - reumatológovia, neurológovia, chirurgovia, ortopédov a terapeutov. Roztrieštenosť týchto odborníkov bránila vytvoreniu spoločného algoritmu na riadenie takýchto pacientov. Preto sa v júni 2015 uskutočnilo stretnutie odborníkov v rámci interdisciplinárnych konzultácií s cieľom vyvinúť jednotnú taktiku liečby SMB založenú na moderných predstavách o patogenéze [28]. Bolo stanovené aj spektrum liekov predpísaných pre SMB vrátane NSAID: paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), opioidy, svalové relaxanciá, glukokortikoidy (na lokálne podanie), antidepresíva, gabapentinoidy [1, 28–31].

V súvislosti s významným prínosom svalových kŕčov k rozvoju bolesti je použitie svalových relaxancií v CNS opodstatnené a vhodné..

V mnohých štúdiách sa potvrdil účinok svalových relaxancií na CNS spôsobený nielen degeneratívnymi zmenami v chrbtici, ale aj zápalovou spondylitídou. Podľa výsledkov štúdie uskutočnenej I.Z. Gaidukova et al., U pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí dostali kombinovanú liečbu s NSAID a svalovými relaxantmi, sa zaznamenalo zvýšenie rozsahu pohybu bedrovej chrbtice v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali iba NSAID [32]. Zistilo sa, že svalové relaxanciá dokážu zosilniť analgetický účinok NSAID [33, 34], ako aj skrátiť dobu do zotavenia [35]..

V Rusku sú registrované tri lieky patriace do triedy svalových relaxancií: tolperison (Midokalm®), tizanidín a baklofén.

Tolperison bol syntetizovaný v roku 1956 a do klinickej praxe bol zavedený v roku 1960 pod názvom Midokalm. Mechanizmy účinku tolperison hydrochloridu sú študované dostatočne podrobne. Droga je centrálna svalová relaxancia. Mechanizmus jeho pôsobenia bol prvýkrát opísaný J. Porszaszom a kol. Vedci naznačili, že zlúčenina je špecifickým inhibítorom mult neuronálnych synapsií centrálneho nervového systému [36]. V roku 1998 J. Dulin a kol. študoval bezpečnosť lieku u zdravých dobrovoľníkov [37]. Medzi skupinami liečiva Midocalm® a placebom teda neboli žiadne významné rozdiely v nežiaducich udalostiach.

V roku 1996 H.G. Pratzel a kol. vykonali prvú prospektívnu, placebom kontrolovanú štúdiu o účinnosti a bezpečnosti tolperisonu pri reflexnom svalovom spazme [38]. Pacienti užívali liek v dávke 300 mg / deň po dobu 21 dní. Výsledky štúdie preukázali dobrú účinnosť pri absencii vedľajších účinkov typických pre centrálne svalové relaxanciá..

V posledných 10 - 15 rokoch sa aktívne študoval účinok tolperisonu na bolesti chrbta. Uskutočnilo sa množstvo placebom kontrolovaných štúdií, ktoré preukázali účinnosť a bezpečnosť tolperizónu pri akútnej a chronickej bolesti. Zistilo sa, že liek má analgetický účinok v dôsledku oslabenia nociceptívneho aferentného impulzu do neurónov zadných rohov miechy [39]. Výsledkom je, že koncentrácia glutamátu klesá a následne senzibilizácia nociceptívnych neurónov [40, 41]. V roku 2006 R.B. Russo dokázal, že použitie tolperisonu u pacientov s CNF rôznych vekových skupín významne znížilo závažnosť bolesti [42]..

Okrem účinku na senzibilizáciu tolperisón inhibuje excitáciu pozdĺž retikulospinálnej dráhy, ktorá hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní a distribúcii svalového tonusu. Tolperizón inhibuje distribúciu akčného potenciálu v myelinizovaných vláknach A a nemyelinizovaných vláknach C [43]. Vďaka slabému antispasmodickému a adrenergickému blokovaciemu účinku je liečivo tiež schopné zvyšovať periférny prietok krvi vo svaloch a znižovať ich rigiditu. Jeho antispastický účinok sa dosahuje vďaka potlačujúcemu účinku na kaudálnu časť tvorby miechy..

Pridanie lieku Midokalm® do štandardného liečebného režimu zlepšuje jeho výsledky. Monitorovanie ambulantných pacientov s bolesťou chrbta teda ukázalo, že trvanie invalidity u tých, ktorí užívajú Midokalm okrem NSAID, bolo výrazne kratšie ako u tých, ktorí dostávali iba NSAID [44]..

M. L. Kukushkin a kol. porovnali účinnosť a bezpečnosť kombinovaného použitia tolperisonu (Midokalm®) s NSAID a monoterapiou NSAID u pacientov s NSAID [45]. Účinnosť liečby sa hodnotila pomocou ukazovateľov, ako je kvalita života (dotazník Roland-Morris), intenzita bolesti (vizuálna analógová stupnica), rozsah pohybu, počet dní zdravotného postihnutia a zníženie dennej dávky NSAID. Všetky ukazovatele výkonnosti boli lepšie pre tých, ktorí dostávali komplexnú liečbu. Analýza bezpečnosti neodhalila štatistické rozdiely medzi skupinami.

Nie je to tak dávno, S. Agarwal a kol. publikovali výsledky porovnávacej štúdie účinnosti tolperisonu a baklofénu pri spastickom syndróme [46]. Po šiestich týždňoch bolo v oboch skupinách liečby zaznamenané štatisticky významné zlepšenie tónu a zvýšenie svalovej sily. Navyše u pacientov, ktorí dostávali tolperison, došlo k významnejšiemu, ale nie štatisticky odlišnému zvýšeniu svalovej sily od skupiny s baklofénom. Funkčný stav Barthelovho indexu v nich bol tiež výrazne vyšší. Okrem toho bola frekvencia vedľajších účinkov v tejto skupine menšia ako v skupine s baklofénom.

Okrem klinických štúdií s liekom Midokalm® sa uskutočnili aj ambicióznejšie projekty. V roku 2013 bola preto dokončená prospektívna multicentrická otvorená štúdia skutočnej klinickej praxe. V roku 2015 sú prezentované výsledky medzinárodného farmako-epidemiologického observačného projektu o použití lieku Midocalm® na liečbu bolestivých syndrómov sprevádzaných svalovým spazmom [47]. Projekt zahŕňal 13 krajín, 2090 zdravotníckych zariadení. Analyzovali sa údaje 35 383 pacientov vo veku 18 až 100 rokov. Priemerný vek je 48,00 ± 11,09 rokov. Hodnotili závažnosť analgetického účinku a celkovú spokojnosť s liečbou, ako aj frekvenciu nežiaducich účinkov. Získané výsledky potvrdili účinnosť lieku Midokalm® pri liečení bolesti sprevádzanej svalovým kŕčom, ako aj jeho bezpečnosť. Ak na začiatku štúdie 1,33% pacientov zaznamenalo miernu bolesť, 0,06% nemalo bolesť, tieto hodnoty sa pri poslednej návšteve významne zmenili. Konkrétne 48,00% pacientov opísalo bolesť ako miernu, 32,52% indikovalo jej neprítomnosť. Celkový výskyt nežiaducich udalostí bol 19%. Navyše v 84,48% prípadov boli považované za mierne. Neboli pozorované žiadne závažné nežiaduce reakcie. Pri kombinovaní lieku Midokalm® s NSAIDs nebolo zaznamenané klinicky významné zvýšenie počtu nežiaducich udalostí. Približne dve tretiny pacientov hodnotili výsledky liečby ako vynikajúce alebo veľmi dobré..

Jednou z možností bezpečnej kombinácie tolperisonu s NSAID je kombinácia s aceklofenakom (Aertal®). V roku 2013 boli uverejnené výsledky štúdie účinnosti kombinovaného používania liekov Aertal® a Midokalm® u pacientov s SNF [48]. Do študijnej skupiny bolo zaradených 60 pacientov (priemerný vek 47,0 ± 13,5 rokov), ktorí užívali Aertal® v dávke 200 mg / deň v kombinácii s Midocalm® 450 mg / deň a ktorým nebola poskytnutá ďalšia liečba bolesti ( fyzioterapia, masáže, manuálna a reflexná). Významné zníženie intenzity bolesti sa zistilo na vizuálnej analógovej stupnici (str

9 najlepších svalových relaxancií na zmiernenie svalových kŕčov a bolesti chrbta

Svalové relaxanciá sú liečivá, ktoré pôsobia ako tlmiace látky centrálneho nervového systému a majú sedatívne a muskuloskeletálne relaxačné vlastnosti. Patria sem lieky a lieky, ktoré fungujú najúčinnejšie. Používajú sa popri relaxácii, fyzioterapii a ďalších opatreniach na zmiernenie nepohodlia, sú svalové relaxanciá užitočné na krátkodobé použitie pri akútnych bolestivých stavoch pohybového aparátu..

Svalové relaxanciá nie sú triedou liekov, ale skupinou rôznych liekov, z ktorých každé má spoločný sedatívny účinok. Cieľom týchto liekov je znížiť kŕče kostrového svalstva, zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť postihnutých svalov.

Spravidla sa svalové relaxanciá predpisujú v počiatočných štádiách bolesti chrbta na krátkodobom základe, aby sa zmiernili bolesti chrbta spojené so svalovými kŕčmi..

Svalové relaxanciá sa niekedy predpisujú aj pacientom s inými príznakmi fibromyalgie. To je veril, že môžu zmierniť bolesť napätých svalov a svalové kŕče spoločné s týmto ochorením..

9 najúčinnejších svalových sedatív


Existuje niekoľko typov svalových relaxancií, ktoré sa bežne používajú na liečenie bolesti chrbta alebo krku..

baklofén

Zlyhanie svalov a svalové kŕče, vrátane tých, ktoré sú spojené s poškodením miechy, sú oslabené baklofénom. Tento liek môže byť užitočný pri liečení roztrúsenej sklerózy a bodavej nervovej bolesti. Je dostupný vo forme tabliet a môžu ho používať deti od 12 rokov. Niektoré časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť a zvracanie, zmätenosť, ospalosť, bolesti hlavy alebo svalovú slabosť. Ak chcete získať podrobnejšiu recenziu lieku, prečítajte si odkaz.

chlorzoxazon

Chlorzoxazón sa používa na zmiernenie nepohodlia pri akútnych bolestivých pocitoch pohybového aparátu. Nemali by ho používať pacienti s precitlivenosťou na chlórzoxazón. Lieky môžu byť občas toxické pre pečeň. V prípade straty chuti do jedla vyhľadajte lekára. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie alebo únavu; bolesť brucha; tmavý moč svetlá stolica; žltnutie kože alebo očí. Chlórzoxazón je dostupný vo forme tabliet. Neodporúča sa používať počas tehotenstva..

carisoprodol

Carisoprodol uvoľňuje svaly a zmierňuje bolesť a stuhnutosť spôsobenú akútnymi problémami s kosťami a svalmi, ktoré môžu byť spôsobené traumou. Môže byť návykový, najmä ak sa používa v kombinácii s alkoholom alebo inými liekmi, ktoré majú sedatívny účinok. Pacienti s anamnézou akútnej intermitentnej porfýrie alebo precitlivenosti na karbamátové prípravky, ako je metokarbamol, by sa mali vyhnúť karisoprodolu. Liek sa podáva perorálne vo forme tabliet a je tiež dostupný v kombinácii s aspirínom alebo aspirínom a kodeínom..

cyklobenzaprin

Cyklobenzaprín zmierňuje bolesť spôsobenú svalovými kŕčmi a kŕče. Neodporúča sa ľuďom s hyperaktívnou štítnou žľazou, srdcovou arytmiou, srdcovým zlyhaním alebo ľuďom, ktorí nedávno prekonali infarkt. Môže sa používať dlhodobejšie a má chemickú štruktúru spojenú s určitými antidepresívami, hoci to nie je antidepresívum. Cyklobenzaprín nie je schválený na použitie vo fibromyalgii, ale niekedy je užitočný pri liečení tohto stavu. Liek je dostupný v tabletách a kapsulách. Cyklobenzaprín je najbezpečnejší svalový relaxant, ktorý sa používa počas tehotenstva..

dantrolén

Dantrolene pomáha kontrolovať chronickú spasticitu, vrátane porúch spojených s poranením miechy. Používa sa tiež pri stavoch, ako je mozgová porážka, roztrúsená skleróza a detská mozgová obrna. Dantrolene sa užíva vo forme kapsúl. Môže to spôsobiť problémy s pečeňou, takže lekár vám môže nariadiť pravidelné krvné testy na sledovanie účinkov tohto lieku. Závažné vedľajšie účinky sú pravdepodobnejšie u ľudí s astmou, emfyzémom, bronchitídou alebo inými ochoreniami pľúc. Môže spôsobiť citlivosť na svetlo. Ospalosť je najbežnejším vedľajším účinkom..

Diazepam (napr. Valium)

Je to doplnok k liečbe svalových kŕčov. Diazepam zmierňuje príznaky úzkosti vrátane vzdania sa alkoholu a používa sa na epileptické záchvaty, ako je epilepsia. Diazepam je zvyčajne obmedzený na jeden až dva týždne používania. Toto obmedzenie je spôsobené jeho potenciálom tvorby návykov a pretože mení spánkové cykly, čo vedie k ťažkostiam spánku po zastavení užívania drogy. Pacienti by si tiež mali uvedomiť, že diazepam je depresívum a môže zhoršovať depresiu spojenú s chronickou bolesťou. Diazepam sa neodporúča tehotným ženám, ľuďom s myasténiou gravis, závažným ochorením pečene, spánkovým apnoe (iba perorálne tablety), závažným problémom s dýchaním alebo niektorým formám glaukómu. Predáva sa vo forme tabletiek, tekutín, injekčných a rektálnych gélov.

Metaxalon (napr. Skelaxin, Metaxall)

Metaxalon usmerňuje bolesť a svalové kŕče z výronov a poškodenia svalov. Metaxalón v najmenšej forme spôsobuje svalovú relaxáciu zo všetkých svalových relaxancií. Spôsobuje ospalosť. Môže sa používať u detí vo veku 13 a viac rokov na ochorenia pohybového ústrojenstva, ale počas tehotenstva sa nepovažuje za bezpečné. Liek nie je bezpečný pre ľudí, u ktorých je známa tendencia k liekom, hemolytickej alebo inej anémii, ako aj k ochoreniu obličiek alebo pečene. Metaxalón môže u ľudí s cukrovkou ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Je dostupný vo forme tabletky alebo injekcie..

Metokarbamol (napr. Riboxín)

Metocarbamol zmierňuje akútnu bolesť svalov. Je klasifikovaný ako karbamát a môže sa tiež použiť ako adjuvantná terapia na kontrolu neuromuskulárnych prejavov tetanu, hoci nelieči tetanus. Môže byť vo forme tabliet alebo injekciou. Vyššie dávky sa niekedy predpisujú počas prvých 48 až 72 hodín liečby. Tí, ktorí mali alergickú reakciu na akýkoľvek príbuzný liek, by sa mali vyhnúť užívaniu metokarbobamolu..

Tizanidín (napr. Zanaflex)

Svalová spasticita je kontrolovaná tizanidínom a je zvyčajne určená na denné aktivity a časy, keď je najdôležitejšia úľava od spasticity. Používa sa u dospelých s roztrúsenou sklerózou a poranením miechy au detí s detskou mozgovou obrnou. Nemali by ho používať pacienti užívajúci fluvoxamín alebo ciprofloxacín alebo osoby s ochorením pečene. Tí, ktorí mali alergickú reakciu na tizanidín, by sa tiež mali vyhnúť užívaniu tohto lieku. Je dostupný vo forme tabliet a kapsúl, ktoré telo absorbuje rôznymi spôsobmi pri jedle..

Niekedy prvý svalový relaxant predpísaný lekárom nefunguje tak, ako sa očakávalo. Ak počiatočný recept nie je účinný, možno budete musieť vyskúšať alternatívu..

Existuje len veľmi málo výskumov o tom, ktorý typ svalového relaxancia je účinnejší, takže výber lieku alebo jeho použitie je vo všeobecnosti založené na faktoroch, ako je reakcia pacienta na liečbu a osobné preferencie, možnosť zneužitia, možné liekové interakcie a vedľajšie účinky..

Lieky sú iba jednou časťou úľavy od bolesti. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby boli jedným z prvkov, zvyčajne v krátkodobom horizonte, všeobecnej stratégie obnovy, ktorá presahuje lieky, vrátane relaxácie, strečingu, fyzickej terapie a iných cvičení..

Použitie svalových relaxancií pri liečbe osteochondrózy chrbtice

Súhrn: Svalové relaxanciá sú lieky, ktoré inhibujú činnosť centrálneho nervového systému a majú celkový sedatívny a relaxačný účinok na pohybový aparát. Cieľom užívania týchto liekov je zmierniť kŕče kostrového svalstva, zmierniť príznaky bolesti a zvýšiť pohyblivosť postihnutých svalov..

Použitie svalových relaxancií pri liečbe osteochondrózy chrbtice

Čo sú svalové relaxanciá?

Svalové relaxanciá sú liečivá, ktoré inhibujú činnosť centrálneho nervového systému a majú celkový sedatívny a relaxačný účinok na pohybový aparát. Cieľom užívania týchto liekov je zmierniť kŕče kostrového svalstva, zmierniť príznaky bolesti a zvýšiť pohyblivosť postihnutých svalov. Svalové relaxanty v skutočnosti nie sú triedou liekov, ale skôr skupinou rôznych liekov, ktoré majú spoločný sedatívny účinok..

Svalové relaxanciá sa často predpisujú na akútnu bolesť chrbta, často v kombinácii s liekmi proti bolesti: voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis. Spravidla sa svalové relaxanciá predpisujú na krátky čas na zmiernenie bolesti v dolnej časti chrbta alebo krku spôsobenej svalovými kŕčmi. Takéto lieky sa zvyčajne používajú od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, ale niekedy ich lekári predpisujú na chronickú bolesť v krku alebo chrbte..

Stáva sa, že prvý svalový relaxant predpísaný lekárom nefunguje tak, ako by mal, takže môže byť potrebné nájsť náhradu. Existuje len veľmi málo štúdií, ktoré svalové relaxanciá sú najúčinnejšie, takže výber lieku závisí od faktorov, ako je individuálna reakcia na liek, osobné preferencie, riziko závislosti, kompatibilita s inými liekmi a vedľajšie účinky..

Je dôležité pochopiť, že všetky lieky, vrátane a relaxanty svalov, sú pomocnými metódami na liečenie bolesti v krku a chrbte. Sú iba jedným z prvkov rozsiahleho liečebného plánu, ktorý môže zahŕňať aj odpočinok, priebeh terapeutickej gymnastiky a lekárskej masáže, vykladanie chrbtovej trakcie, hirudoterapiu, korekciu držania tela a ďalšie metódy..

Ako bolo uvedené vyššie, svalové relaxanciá pôsobia viac na mozog ako priamo na svaly. Časté vedľajšie účinky pri prijímaní svalových relaxancií zahŕňajú ospalosť a zápchu. Pokiaľ ide o prácu alebo vedenie vozidla, je potrebné vziať do úvahy ospalosť a ten istý účinok môže byť užitočný dokonca aj v noci, ak osoba kvôli bolesti nespí dobre..

Ak máte problémy s užívaním týchto liekov, je dôležité to oznámiť svojmu lekárovi. Všetky svalové relaxanciá fungujú trochu inak, takže lekár pravdepodobne zmení liek za iný, čo vám bude viac vyhovovať.

Použitie svalových relaxancií na bolesti chrbta

V lekárskej literatúre existuje množstvo štúdií, ktoré dokazujú účinnosť svalových relaxancií pri liečbe akútnej bolesti v krku a chrbte na krátku dobu (až jeden až dva týždne). Svalové relaxanciá môžu pomôcť obnoviť pacienta blokovaním bolesti.

Svalové relaxanciá sa zvyčajne používajú v nasledujúcich prípadoch:

Svalové kŕče

Svalové kŕče sa vyskytujú, keď sa sval (alebo svalová skupina) náhle stiahne a spôsobuje silnú bolesť. Ak sa to stane v chrbte alebo krku, je to často spôsobené zdvíhaním ťažkých predmetov alebo náhlym otáčaním tela, čo vedie k namáhaniu svalov. Svalové relaxanciá sa v takýchto prípadoch predpisujú spolu s liekmi proti bolesti na zmiernenie kŕčov..

Urgentná starostlivosť

Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v núdzi je dôležité určiť, či bolesť chrbta alebo krku spôsobená vážnym problémom. Ak bolesť nie je spojená so závažnými stavmi, napríklad s nestabilnou zlomeninou alebo nádorom, pacientovi sa na krátky čas môžu predpísať svalové relaxanciá a lieky proti bolesti na liečbu bolestivého napínania svalov, väzov alebo šliach..

Po operácii chrbtice

Svalové relaxanciá sa často predpisujú po operácii, aj keď bolesť ustupuje. V niektorých prípadoch sa svalové kŕče môžu objaviť v tých častiach tela, ktoré sú umiestnené pomerne ďaleko od oblasti operácie. Svalové relaxanciá sa často podávajú v nemocniciach a predpisujú sa pacientom v prvých dňoch a týždňoch po prepustení. Musia sa starostlivo dodržiavať lekárske predpisy a pokyny priložené k liekom. Je užitočné vopred diskutovať o tom, ako užívať drogy: podľa harmonogramu, ktorý zabraňuje bolesti alebo iba vtedy, keď sú potrebné. Samostatné a nie súčasné podávanie liekov proti bolesti a svalových relaxancií môže pomôcť, pretože v tomto prípade bude nejaký liek vždy pôsobiť na organizmus a bolesť sa nestane príliš silnou, keď liek skončí..

Počas fyzioterapie

Svalové relaxanciá môžu byť tiež predpísané, keď pacient začína nový rehabilitačný program. Užívanie svalových relaxancií môže zlepšiť pohyblivosť pacienta, znížiť úzkosť spojenú s potrebou cvičenia a znížiť pravdepodobnosť exacerbácie bolesti zo svalových kŕčov..

Svalové relaxanciá môžu dočasne zmierniť bolesť chrbta. Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie analgetík v kombinácii s myorelaxanciami je účinnejšie ako užívanie iba analgetík..

Pochybnosti lekárov o efektívnosti využívania svalových relaxancií

Napriek skutočnosti, že sa svalové relaxanciá predpisujú veľmi často, je spochybnená platnosť ich použitia v lekárskej komunite.

Zvyšujúca sa frekvencia predpisovania týchto liekov vyvoláva otázky týkajúce sa zneužívania, vedľajších účinkov a obmedzeného dôkazu o ich účinnosti - najmä pri nepretržitom liečení chronickej bolesti v krku a chrbte..

V skutočnosti sú výsledky štúdií svalových relaxancií zmiešané. Niekoľko štúdií a analytických štúdií zistilo, že svalové relaxanciá sú v krátkodobom horizonte pre nešpecifickú akútnu bolesť dolnej časti chrbta účinnejšie ako placebo..

Iné štúdie však ukazujú, že u pacientov, ktorí hľadajú neodkladnú lekársku starostlivosť o bolesti chrbta, nedošlo k žiadnym ďalším pozitívnym účinkom svalových relaxancií..

Časté riziká a vedľajšie účinky svalových relaxancií

Svalové relaxanciá môžu pomôcť zmierniť akútnu bolesť chrbta, ale pacienti by si mali byť vedomí možných problémov spojených s ich používaním. Pri užívaní niektorých liekov, napríklad karisoprodolu a diazepamu, sa zvyšuje riziko zneužívania drog a závislosti.

Aby sa znížilo riziko, lekár musí byť informovaný o vašich zdravotných problémoch, napríklad o ochoreniach pečene, myasténie gravis, epilepsii a ďalších stavoch a chorobách. Ženy by mali informovať svojho lekára, ak sú tehotné, dojčia alebo plánujú tehotenstvo..

zneužívanie

Svalové relaxanciá sa zvyčajne predpisujú na samý začiatok liečby bolesti chrbta na krátku dobu. Jedným z dôvodov tohto krátkeho priebehu je, že existuje potenciálne riziko závislosti a zneužívania svalových relaxancií. Svalové relaxanciá by sa mali skladovať na mieste, kde ich hostia a deti nenájdu. Je nezákonné zdieľať takéto drogy s inými ľuďmi;

Interakcia s antihistaminikami (antialergikami)

Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu svalových relaxancií a antihistaminík. Zistilo sa, že kombinácia týchto liekov zvyšuje počet pohotovostných hovorov u starších pacientov;

Interakcia s alkoholom

Príjem alkoholu spolu s myorelaxanciami môže byť veľmi nebezpečný. Sedatívny účinok liekov sa zvyšuje alkoholom av niektorých prípadoch je táto kombinácia fatálna;

Alergické reakcie

Ak ste v minulosti mali alergickú reakciu, nemôžete užiť liek, aj keď to nebolo výrazné. Medzi príznaky alergickej reakcie patrí opuch hrdla alebo končatín, ťažkosti s dýchaním, žihľavka a napätie na hrudi;

ospalosť

Pretože svalové relaxanciá uvoľňujú celé telo, majú tendenciu spôsobovať ospalosť a pocit intoxikácie svetlom. Výsledkom je, že vedenie vozidla a robenie dôležitých rozhodnutí pri používaní svalových relaxancií môže byť nebezpečné. Svalové relaxanciá sa často odporúčajú večer kvôli ich sedatívnemu účinku. Je dôležité správne vypočítať čas užívania týchto liekov. Ak sa svalový relaxant, ktorý trvá 12 hodín, podá o 22:00, je lepšie jazdiť ráno o 7. hodine. V takejto situácii je vhodný svalový relaxant s kratšou dobou pôsobenia;

Ukončenie prijímania

Ostré zastavenie príjmu svalového relaxancia môže mať negatívny vplyv na stav pacienta. Preto lekári odporúčajú postupné znižovanie dávky.

Medzi ďalšie závažné vedľajšie účinky patria problémy s dýchaním, závraty a slabosť, problémy so zrakom, zmätenosť, nevoľnosť, zadržiavanie moču a zápcha. Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, okamžite kontaktujte svojho lekára..

Vyššie uvedené nie je úplný zoznam možných rizík, komplikácií a vedľajších účinkov pri užívaní svalových relaxancií. Pacientovi sa odporúča, aby túto záležitosť prediskutoval so svojím lekárom a lekárnikom na základe individuálnych charakteristík tela pacienta a celkového zdravotného stavu..

Vzhľadom na to, že počas liečby používame nenatažujúcu trakciu chrbtice, u našich pacientov sme zrušili príjem svalových relaxancií, pretože pri liečbe osteochondrózy je dôležité ochranné svalové napätie..

Vzhľadom na nízku účinnosť tohto lieku, veľké vedľajšie účinky a vývoj ospalosti a závislosti sa tento liek neodporúča používať u pacientov s osteochondrózou. Po operáciách a poraneniach miechy je však možné krátkodobé užívanie tejto drogy a vývoj sedatívneho účinku má v tomto prípade pozitívny účinok, pretože pacient nemôže viesť aktívny životný štýl a je nútený sledovať odpočinok na posteli..

Tieto lieky nemôžu byť použité samostatne bez konzultácie s lekárom.