Odstránenie medzistavcovej prietrže: je nebezpečné podstúpiť operáciu?

  • Zranenia

Ako riskantná je operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže - túto otázku kladie takmer každý pacient, ktorý prichádza na konzultáciu s neurochirurgom a potrebuje podobnú operáciu. Je to pochopiteľné: po prečítaní hororových príbehov na internete o tom, ako sa ľudia stávajú postihnutými po operácii chrbtice a po tom, čo videli dosť filmov, zvyčajne vykazujú „veľmi komplikovanú“ operáciu, počas ktorej nevyhnutne vznikne pohotovostná situácia a vo vzduchu sa niekedy vyskytne napätie. nie je možné nájsť v sebe silu zničiť takéto stereotypy. Pri pohľade do budúcnosti však okamžite povieme, že ide iba o stereotypy a moderná operácia chrbtice, hoci je zložitá, je veľmi inteligentná a bezpečná. Neurochirurgický zásah nemá žiadne riziká (pri akejkoľvek operácii je spojené s anestéziou tzv. Všeobecné chirurgické riziko). Ak sa napriek tomu obávate otázky, či je odstránenie medzistavcovej prietrže nebezpečné, pokúsime sa na ňu odpovedať jednoduchým jazykom.

Odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice

Asi najnebezpečnejším segmentom chrbtice z hľadiska chirurgického zákroku je krk. Na úrovni krčnej a hrudnej chrbtice prechádza miecha, pričom najmenšie poškodenie môže mať vážne následky. Predtým, keď neurochirurgovia ešte nedisponovali celým radom technológií a techník, ktoré sú dnes k dispozícii, existovalo potenciálne nebezpečenstvo poškodenia miechy a pripravenia pacienta o mobilitu. Teraz sa však pri odstránení prietrže v krčnej chrbtici uskutoční taký prístup, pri ktorom je úplne vylúčený kontakt s miechou..

Operácia odstránenia prietrže krčnej chrbtice je malá a elegantná. Vykonáva sa prostredníctvom malého rezu pozdĺž kožného záhybu na krku vpredu, zatiaľ čo pacient leží na chrbte. Neurochirurg sa blíži k cieľu (medzistavcová prietrž) v takom uhle, že fyzický kontakt s miechou je úplne eliminovaný. V moderných neurochirurgických operačných sálach, ako sú tie naše, už dávno prišiel endoskop, ktorý nahradzuje endoskop, špeciálny navíjač, ktorý umožňuje nielen vykonať odstránenie kýly pomocou rovnakého malého rezu ako pri endoskopickej operácii, ale tiež významne zvyšuje kvalitu a bezpečnosť samotnej operácie. Neurochirurg napokon nefunguje s dvojrozmerným obrazom na obrazovke, ale používa ultra moderný elektronický intraoperačný mikroskop: vidí trojrozmerný obraz a môže použiť oveľa viac neurochirurgických nástrojov. V operáciách na odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice stabilizácia operovaného segmentu pomocou klietky alebo umelého medzistavcového disku.

Odstránenie medzistavcovej prietrže v lumbosakrálnej chrbtici

Najmenej možným nebezpečenstvom je chirurgický zákrok na odstránenie medzistavcovej prietrže v dolnej časti chrbta. Miecha u väčšiny ľudí končí anatomicky na úrovni prvého a druhého bedrového stavca, takže pri prevádzkovaní segmentov, kde sa najčastejšie vyskytujú prietrže (L3-L4-L5-S1), neexistuje žiadne riziko poškodenia. Samozrejme v akejkoľvek časti chrbtice vrátane v bedrovej oblasti existuje potenciálne nebezpečenstvo poškodenia nervového koreňa, ktoré je spojené so silnou bolesťou, stratou citlivosti a funkcie v dolných končatinách, avšak moderné technológie, ako aj použité prístupové techniky používané v našom oddelení, tiež úplne vylučujú možnosť ich poškodenia..

Operácia odstránenia prietrže v lumbálnej chrbtici sa uskutoční pomocou malého rezu. Trubkový navíjač (navíjač) a najnovší generačný elektronický mikroskop sa používajú na maximalizáciu integrity susedných tkanív a svalov a na zvýšenie efektívnosti a bezpečnosti operácie. S určitými anatomickými vlastnosťami pacienta operácie odstránenia prietrže v bedrovej oblasti navyše využívajú technológiu neurofyziologického monitorovania, ktorá neurochirurgovi umožňuje počas operácie overiť, či je neurochirurgický nástroj v bezpečnej vzdialenosti od koreňov nervov. Pri operáciách odstraňovania prietrže v bedrovej chrbtici sa vykonáva aj stabilizácia segmentu, aby sa zabránilo recidíve prietrže a aby sa zachovala kvalita života pacienta po operácii bez obmedzenia fyzickej aktivity..

Odstránenie medzistavcovej prietrže je bezpečné!

Moderné neurochirurgické technológie pokročili ďaleko vpred a pri správnom použití sú schopné poskytnúť pacientovi úplnú bezpečnosť, najmä pri tak dokonale kalibrovaných a dobre rozvinutých operáciách, ako je odstránenie medzistavcovej prietrže. Moderné operácie chrbtice sú veľmi inteligentné, malé a bezpečné a vykonávajú sa na našom oddelení každý deň. Dôverujte skúsenosti odborníkov vo vašom odbore, prečítajte si otázku a neverte hororovým príbehom napísaným na internete.

Intervertebrálna kýlová chirurgia: metódy a náklady na liečbu

Choroby chrbtice často vedú k čiastočnej nehybnosti av zložitých prípadoch k ochrnutiu.

Príčinou chorôb chrbtice je najčastejšie nadmerná fyzická námaha alebo naopak imobilný životný štýl, pri ktorom človek často nesleduje držanie tela a držanie tela, najmä pri dlhodobom sedení..

Deštruktívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v stavcoch, vedú k ich deštrukcii, narušeniu fungovania chrbtice.

Porušovania často vedú k syndrómom bolesti, niekedy veľmi závažným. Musia sa uchýliť k operácii.

Jedným z ochorení, ktoré je možné chirurgicky eliminovať, je herniovaný disk.

Čo je medzistavcová prietrž

Medzistavcová hernia je časté ochorenie chrbtice charakterizované deštrukciou medzistavcovej platničky. V tomto prípade je možné pozorovať vyčnievanie pulpózneho jadra, vychádzajúce z vláknitého kruhu medzistavcových platničiek..

Patologický vývoj medzistavcových platničiek sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov: zvýšená fyzická námaha, predĺžená expozícia jednej polohe, zakrivenie chrbtice a iné.

Najbežnejším segmentom, v ktorom sa môže vyvinúť medzistavcová prietrž, je lumbosakrálna chrbtica. Najmenej bežná prietrž v krčnej chrbtici a zriedka v hrudníku. V závislosti od stupňa deštrukcie medzistavcových platničiek a odchýlky jadra od osi chrbtice môže mať choroba rôzne štádiá priebehu. Ťažký priebeh ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok.

V ktorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie vertebrálnej prietrže

Medzistavcová hernia si nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch môžete eliminovať príznaky choroby a zlepšiť stav pomocou konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa užívanie liekov, masáže, terapeutické cvičenia. Ak však konzervatívna liečba zlyhá a ťažká bolesť naďalej obťažuje, je potrebná operácia kýly.

Dôvodom operácie môžu byť okrem toho tieto faktory:

  • zvýšená slabosť a znížená citlivosť končatín, strata citlivosti nôh, ktorá po liečbe konzervatívnymi metódami nezmizne. Symptóm indikuje prítomnosť parézy, pri ktorej sa v dôsledku poškodenia nervových vlákien vyskytujú poruchy nervového systému;
  • narušenie fungovania vnútorných orgánov malej panvy, pri ktorých existujú problémy s močením, vyprázdňovaním, narušenou sexuálnou funkciou. Tento jav najčastejšie naznačuje prítomnosť veľmi veľkej prietrže;
  • štádium sekvestrovanej prietrže, keď prechádza deštruktívnou deštrukciou a tvorí nekrotické segmenty. V tomto prípade pulpózne jadro úplne vypadne, čo vedie ku kompresii nervových koreňov. Vyskytujú sa silné bolesti.

Dôležité! Ak lekár predpíše operáciu, neodmietajte ju, pretože stlačenie nervových zakončení môže viesť k ochrnutiu. Okrem toho, keď konzervatívna liečba nepomohla, neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa zbaviť syndrómu bolesti..

Typy operácií, technika vykonávania, približné náklady na každú z nich

Spôsob operácie, ktorý môže lekár predpísať na odstránenie medzistavcovej prietrže, závisí od priebehu ochorenia a schopnosti pacienta..

Medzistavcová hernia sa v súčasnosti podrobuje nasledujúcim typom chirurgického zákroku:

  • endoskopia;
  • laminektomie;
  • laserové ošetrenie;
  • microdisectomy;
  • deštrukcia nervov faziet;
  • hydroplastics.

Možnosti chirurgického zákroku najčastejšie volí lekár, v niektorých prípadoch je možné pacienta rozhodnúť podľa finančných možností.

endoskopia

Moderná metóda odstraňovania stavovej prietrže, ktorá vám umožňuje odstraňovať malé útvary umiestnené v dosahu endoskopu. Tento spôsob zahŕňa vykonanie vpichu v mäkkých tkanivách ležiacich pod tvorbou prietrže.

Týmto vpichom sa odstránia častice zničeného miechového disku. Pracovnú trubicu ovláda špecialista pomocou röntgenového monitora.

Táto metóda umožňuje vyhnúť sa kontaktu s miechovým kanálom, čo vylučuje pravdepodobnosť poškodenia. Integrita okolitých tkanív nie je prakticky narušená, čo nám umožňuje priradiť túto metódu k najbezpečnejším.

Endoskopiu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

  • skvapalnením buničitého jadra špeciálnymi liečivami, ktoré sa injikujú vpichom do ihly (chemonukleolýza);
  • roztavením jadra buničiny elektródou (nukleoplastika studenej plazmy).

Tento spôsob odstránenia kýly vrátane vyšetrenia a pobytu v nemocnici môže stáť od 70 tisíc rubľov alebo viac, v závislosti od kategórie kliniky..

laminektomie

Tento spôsob je radikálny, zabezpečuje excíziu kostného tkaniva, ako aj odstránenie prietrže spolu s zničeným fragmentom disku alebo jeho úplným oblúkom. Táto metóda sa najčastejšie používa v prítomnosti veľkých herniálnych útvarov a komplikácií..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Najčastejšie to netrvá dlhšie ako tri hodiny. V prípade potreby sa odstránená časť disku nahradí lekárskym implantátom alebo kostným štepom odobratým od darcu. Takýto transplantát prispieva k prirodzenému rastu kostného tkaniva v patologickej oblasti..

Náklady na laminektómiu sa môžu pohybovať od 30 000 do 50 000, v závislosti od potreby implantácie implantátov..

Video: „Operácia stabilizujúca dekompresiu na bedrovej chrbtici“

Odstránenie miechy

Operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, ak nezostanú iné spôsoby, ako pomôcť pacientovi. Najčastejšie sa tým zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá sa pred kvalifikovanou liečbou nemala. Indikácia na chirurgickú liečbu je diagnostikovaná odborníkom alebo radou neurochirurgov po komplexnom vyšetrení a pacient si musí byť vedomý svojej nevyhnutnosti, aby sa predišlo závažným následkom až do zdravotného postihnutia..

Je to nebezpečné?

Po chirurgickom zákroku na odstránenie kýly chrbtice pacient okamžite pociťuje zlepšenie, zníženie bolesti, pokrok v obnovení funkcie chrbtice, citlivosť, panvové orgány a pacient neprekročí týždeň. To všetko sú výhody, ktoré pacientovi umožňujú vyhnúť sa závažným patológiám, zdravotnému postihnutiu a návratu do normálneho života..

Operácia na kýlu chrbtice predstavuje okrem výhod aj riziká:

  • Akákoľvek operácia na odstránenie prietrže chrbtice predstavuje riziko, neexistuje stopercentná záruka úspechu;
  • Odstránenie prietrže chrbtice zmenšuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje zaťaženie najbližších stavcov;
  • Aj po najšetrnejšej operácii trvá rehabilitácia chrupavky značne dlho - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia, sú pravdepodobné rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej prietrže jedinou cestou von, neodmietajte ju. Každý chirurgický zákrok na chrbtici je touto možnosťou, keď sa vyberie najmenej nebezpečný z dvoch najhorších prípadov. Nemá zmysel zdržiavať operáciu, strata času môže viesť k nezvratnej strate zdravia. O tom, či je potrebná operácia, lekár rozhodne na základe dlhodobej analýzy stavu pacienta. Ak ďalšia liečba nepomôže, predpíšte chirurgický zákrok.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie prietrže chrbtice, takže neurochirurg môže podľa výsledkov vyšetrenia zvoliť najoptimálnejšiu metódu odstránenia prietrže. Šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov použitých na odstránenie herniovaného disku.

postdiskektomického

Táto metóda chirurgického zákroku sa v súčasnosti už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas chirurgického zákroku sa uskutoční otvorený rez a odstráni sa poškodená medzistavcová platnička. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú mimoriadne zriedkavé prípady opakovaného výskytu medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Endoskopická intervertebrálna hernia sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika odstraňovania prietrže sa považuje za šetrnú, svaly a spojenia sa prakticky nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. S veľkým počtom výhod je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch vyčnievania je možný endoskopický zásah na odstránenie herniovaného disku. Nevýhody takejto operácie zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť recidívy prietrže a silné bolesti hlavy pri nekvalifikovanom použití anestézie. Endoskopická intervertebrálna hernia je nákladná akcia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže je najdokonalejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivo sa pri odstránení prietrže prakticky nepoškodí. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstránenie medzistavcovej prietrže, zachovanie svalov a tkanív. Tieto operácie sú celkom úspešné, ale existuje riziko komplikácií spôsobených jazvovou komisurálnou epiduritídou.

Laminectonia

Počas chirurgického zákroku sa uskutoční laminektómia, ale odstráni sa iba malý zlomok oblúka disku. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkanív. Chirurgia je šetrná, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej prietrže patrí k najnovším nízkotraumatickým liečebným metódam. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pod dohľadom röntgenového lúča sa do poranenej medzistavcovej chrupavky vloží špeciálna ihla, prostredníctvom ktorej sa vykonáva laserové ošetrenie medzistavcovej prietrže, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa zahreje tkanivo nachádzajúce sa vo vnútri disku a zníži sa výstupok. Takáto technika okamžite zbavuje pacienta bolesti, hlavne bez komplikácií, ale tieto chirurgické ošetrenia majú pozitívny účinok iba vtedy, keď veľkosť prietrže nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov..

Laserové odstránenie

Odstránenie prietrže laserovým kotúčom sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocný spôsob obnovy disku v prípade úplného odstránenia chrbtovej kýly. Laserová chirurgia pre medzistavcové prietrže sa týka menej traumatických metód liečby.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu operácie sa hernia medzistavcového disku môže odstrániť v priebehu tridsiatich minút až dvoch hodín..

Ktorákoľvek z uvedených metód chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pri výbere toho, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančný stav pacienta..

Možné komplikácie

V jednom koncepte, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, existuje veľké množstvo stresového potenciálu pre osobu, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia odstránenia chrbtovej kýly chrbtice potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú rozdelené na komplikácie, ktoré sa objavujú počas operácie na odstránenie kýly chrbtice a komplikácie, ktoré sa vyskytujú v pooperačnom období..

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže viesť k parézii a ochrnutiu. Možno, že chirurg okamžite počas operácie odstráni medzistavcovú prietrž, uvidí problém, ktorý sa objavil, potom strávi jednu hodinu šitím, a ak si to nevšimne, potom bude pacient v budúcnosti trpieť silnými bolesťami hlavy..

Všeobecne existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú nasledujúce:

  • Dočasné postihnutie;
  • Pravdepodobnosť recidívy;
  • Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin choroby.

Operácia kýly chrbtice v bedrovej oblasti neodstráni príčiny, ktoré ovplyvnili výskyt patológie. Kýlová chirurgia odstraňuje iba bolesť a obnovuje citlivosť pacienta.

Na konci operácie je pacientovi násilne predpísaná špecializovaná konzervatívna terapia, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu metabolizmu v tele. Okrem farmakologických prípravkov je pacientovi predpísaný systém restoratívnych opatrení.

Rehabilitácia

Po dokončení operácie nie je prietrž prietrž, ale bude potrebná dlhá rehabilitácia pacienta:

  • Po dobu 48 hodín po ukončení chirurgického zákroku zabezpečte úplný odpočinok na lôžku;
  • Používajte špeciálny korzet;
  • Predtým, ako sa postavíte na nohy, počúvajte svoje telo, máte bolesti, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, než začnete pohyb;
  • Opatrne vstávajte z postele so chrbtom rovno. Posun hmotnosti tela na žalúdok a ramená. Chrbát nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
  • Vyhnite sa krútiacim pohybom tela;
  • Na zaistenie bezpečnej polohy tela získajte ortopedickú matraci;
  • Tri týždne po operácii sa vyhnite sedeniu;
  • Sprchovací kút sa smie používať tri dni po operácii, kúpeľ, o mesiac neskôr.

Aby sa predišlo recidíve ochorenia, je potrebné podstúpiť dlhý priebeh liekovej terapie, cvičenia a iných aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po dokončení operácie na odstránenie vertebrálnej prietrže si musíte pamätať, práca s ťažkými váhami a ťažká fyzická námaha sa neodporúčajú až do konca života.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Chirurgia na odstránenie medzistavcovej prietrže: metódy a správanie, indikácie, rehabilitácia po

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Medzistavcová kýla je patológia, pri ktorej k prasknutiu buničitého jadra medzistavcového disku dochádza prostredníctvom prasklín vo vláknitom kruhu. K vydutiu dochádza spravidla na chrbte a bokoch, čo vedie k stlačeniu nervových koreňov alebo miechy s rozvojom pretrvávajúcich neurologických príznakov: bolesť, zhoršený pohyb, citlivosť, problémy s pohybom čriev a močenie..

Medzistavcová prietrž sa vyskytuje vo veľkej väčšine prípadov v bedrovej chrbtici, menej často v krčku a veľmi zriedka v hrudníku..

Medzistavcová kýla je pomerne častý jav, ktorý sa často vyskytuje spravidla bez príznakov. Existuje tiež mnoho spôsobov nechirurgickej liečby disk prietrže (ktorá samozrejme neodstraňuje prietrž, ale je celkom účinná a zmierňuje príznaky na dlhú dobu)..

Predpokladá sa, že iba v 10% prípadov medzistavcovej prietrže sa ponúka chirurgický zákrok. Operácia chrbtice je vždy veľkým rizikom a málokto zaručuje. Chrbtica je komplexná štruktúra, každá morfologická zložka je veľmi dôležitá a odstránenie disku prirodzene porušuje biomechaniku a základné funkcie chrbtice.

Preto sa v prípade tejto patológie chirurgický zákrok ponúka iba vtedy, keď žiadne iné metódy nedokážu eliminovať príznaky, ktoré trápia pacienta. Navyše medzi lekármi stále neexistuje zhoda, pokiaľ ide o indikácie pre takúto operáciu.

V ktorých prípadoch sa navrhuje chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže?

V súčasnosti sa predpokladá, že veľkosť prietrže neovplyvňuje výber liečebnej metódy, je to len ďalší faktor pri rozhodovaní o operácii (čím väčšia je prietrž pri veľkosti symptómov, tým viac chirurgov má sklon k chirurgickému ošetreniu)..

Hlavnou indikáciou odstránenia prietrže miechy je závažnosť klinických príznakov.

Táto operácia sa ponúka:

  • V prípade narušenia funkcie panvových orgánov (inkontinencia alebo zadržiavanie moču a výkalov). To sú príznaky kompresie cauda equina miechy, operácia sa v tomto prípade vykonáva naliehavo.
  • Syndróm závažnej bolesti, ktorý nemožno zmierniť v priebehu 1,5 až 2 mesiacov, niekedy vyžaduje použitie omamných analgetík.
  • Bolesť, zvyšujúca sa intenzita, napriek konzervatívnej liečbe.
  • Svalová slabosť, zhoršený pohyb v jednej alebo oboch nohách.
  • Sekvestrovaný herniovaný disk (t. J. Úplná strata fragmentu jadra disku alebo buničiny). V tomto prípade sa odporúča chirurgický zákrok aj pri miernych príznakoch..

Druhy operácií pri stavovcových kýlach

  1. postdiskektomického.
  2. Microdisectomy.
  3. Endoskopická discektómia.
  4. Perkutánna discektómia (nukleoplastika).

Otvorená klasická discektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Rez na koži nad postihnutým segmentom chrbtice je najmenej 7 - 9 cm, svaly sú široko posunuté smerom von, disekuje sa žltý väz, ktorý zakrýva chrbticu. Pre lepší prístup sa vykonáva laminektómia - odstránenie časti chrbtového oblúka.

Okrem odstránenia disku sa vykonáva aj čiastočná excízia stavcov. V mieste odstráneného disku sa vyvinie pevné spojenie stavcov so spojivovým tkanivom.

Niekedy sa na stabilizáciu stavcov umiestni implantát namiesto odstráneného disku (umelý titán alebo kosť, odobratý z bedrového hrebeňa pacienta). Na ten istý účel je možné s nestabilitou chrbtovej časti spojiť niekoľko stavcov s kovovými doskami.

Otvorená discektómia trvá asi 2 hodiny, potom je pacient nútený ležať jeden deň na chrbte. Sedenie nie je povolené 3 týždne.

Otvorená discektómia je dosť traumatická operácia, ktorá si vyžaduje dlhé obdobie zotavenia a rehabilitácie. V súčasnosti sa používa zriedka.

V niektorých prípadoch je to však jediná metóda liečby (v prípadoch veľkých prietrží, sekvestrácie disku, zúženia miechy a niektorých ďalších komplikácií). Tiež sa predpokladá, že otvorená diskektómia je najspoľahlivejšou metódou a poskytuje najmenší počet relapsov. Okrem toho táto metóda nevyžaduje drahé vybavenie a môže sa uskutočňovať na akomkoľvek neurochirurgickom oddelení.

Microdisectomy. Toto je menej traumatická operácia vykonávaná pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov pod ultrazvukovou alebo rádiologickou kontrolou. Chirurgický rez je v tomto prípade malý -3-4 cm. Svaly sa opatrne posunú preč, malá časť žltého väzu sa „uhryzne“ a potom sa priamo odstráni prietrž alebo časť disku..

Pri tejto metóde chirurgického zákroku zostávajú takmer všetky medzistavcové kĺby, svaly a väzivá nedotknuté, takže biomechanika stavcov sa prakticky neruší..

Endoskopická discektómia. Všetky fázy a princípy činnosti sú rovnaké. Rozdiel je v tom, že operácia sa vykonáva ešte menším rezom (1,5 - 2 cm) pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Chirurg vykonáva všetky manipulácie pod vizuálnou kontrolou monitora.

Minimálne invazívne disciplíny majú mnoho výhod:

  • Operáciu je možné vykonať v epidurálnej alebo lokálnej anestézii..
  • Dlhý odpočinok a dlhá rehabilitácia nie sú potrebné.
  • Podmienky hospitalizácie sú 3 až 5 dní. Na niektorých klinikách sa chirurgický zákrok vykonáva ambulantne..
  • Po 2 týždňoch je zdravotné postihnutie obnovené.

Perkutánna discektómia (nukleoplastika) sa vykonáva s malými prietržami bez prasknutia vláknitého prstenca (v 10 až 15% všetkých prietrží). Vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii. Pri röntgenovej kontrole sa do stredu disku vkladá špeciálna kanyla, do jadra sa cez ňu privádza elektróda s laserovým žiarením alebo studená plazma. Ničia časť buničitého jadra, znižujú veľkosť prietrže a znižujú tlak vo vnútri disku.

Video: Bedrová discektómia a fixácia stavcov L4-S1

Príprava na operáciu medzistavcových prietrží

Na diagnostiku medzistavcovej prietrže, určenie jej presnej veľkosti a lokalizácie sa používa MRI chrbtice.

Bezprostredne pred operáciou sa pacient podrobí vyšetreniu:

  1. Všeobecná analýza krvi.
  2. Všeobecná analýza moču
  3. Coagulogram.
  4. Biochemická analýza.
  5. Rentgén hrude.
  6. Štúdia o infekčných chorobách.
  7. Skúška praktickým lekárom.

Operácia je kontraindikovaná pri:

  • Akútne infekčné choroby.
  • Dekompenzované chronické choroby.
  • tehotenstvo.
  • Poruchy zrážania krvi.

Jedenie a pitie je zakázané 8 hodín pred operáciou.

Pooperačné obdobie

Po otvorenej discektómii je predpísaný prísny odpočinok postele najmenej na deň. Po jednom dni sa odstráni drenáž. Ak je to potrebné, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.

Počas 3 týždňov nie je dovolené sedieť, ohýbať alebo zdvíhať závažia. Chôdza sa odporúča v špeciálnom bedrovom korzete.

Po mikrochirurgických operáciách sa môžete vstať za pár hodín, po niekoľkých dňoch sa pacient vráti k normálnej fyzickej aktivite. Vzpieranie a ohýbanie chrbtice sa však stále odporúča obmedziť na 4 až 6 týždňov. Na rovnaké obdobie sa odporúča prerušiť vedenie vozidla. Ženy sa neodporúčajú otehotnieť do šiestich mesiacov po operácii.

Možné komplikácie po operácii:

  1. Krvácajúci.
  2. Infekcia rany a miechy.
  3. Poškodenie miechy s vypršaním mozgovomiechového moku.
  4. Poškodenie nervového koreňa alebo miechy.
  5. Relaps herniovaného disku.

Žiaľ, podľa štatistík je operácia účinná iba v 80 - 85% prípadov. Príčiny recidívy bolesti po operácii môžu byť veľmi odlišné:

  • Neúplné odstránenie prietrže pomocou mikrochirurgickej techniky.
  • Výskyt prietrže na inom disku v dôsledku zvýšeného zaťaženia po odstránení susedného disku.
  • Príčinou bolesti nebolo spočiatku disk herniation.

Urobiť alebo nevykonať operáciu prietrže disku?

Ak existuje akútny obraz kompresie nervových koreňov alebo miechy, takáto otázka sa spravidla nestojí za to. V takom prípade by sa operácia mala vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo nezvratným zmenám..

U pacientov s predĺženým syndrómom bolesti môžu vzniknúť pochybnosti. Operácia je samozrejme rizikom a extrémnym opatrením. Drvivá väčšina pacientov má strach z chirurgického zákroku a snaží sa ho čo najdlhšie oddialiť.

Pri hernii disku s pretrvávajúcou bolesťou by sa mala začať konzervatívna liečba. V 80% prípadov bolesť zmizne. Liečba by sa však mala vykonávať pod vedením skúseného kvalifikovaného lekára, najlepšie verteológa, aby sa predišlo rôznym metódam „šarlatánstva“..

Ak sa uskutoční niekoľko liečebných cyklov, uplynulo 1,5 až 2 mesiace a bolesť nezmizla - odporúča sa chirurgický zákrok.

Čo je dôležité vedieť vo fáze rozhodovania o súhlase alebo nezhode v tejto veci?

  1. Neexistujú žiadne jasné jednotné kritériá pre indikácie chirurgického odstránenia prietrže. To znamená, že hlavným kritériom bude subjektívne vnímanie bolesti každým pacientom („môžete vydržať bolesť - vydržať, nemôžete - operovať“)..
  2. Je lepšie konzultovať s niekoľkými lekármi, pokiaľ možno z rôznych klinických škôl. Keď zhrneme ich názory, dospejeme k vlastnému rozhodnutiu.
  3. V prípade príznakov stlačenia nervových koreňov (svalová slabosť, znížená citlivosť) sa musí rozhodnutie prijať do 6 mesiacov. Predpokladá sa, že po tomto období operácia tieto problémy nevyrieši..
  4. Ak máte pochybnosti o nákladoch na operáciu, musíte uznať skutočnosť, že náklady na dlhodobé konzervatívne ošetrenie môžu výrazne prekročiť náklady na operáciu..
  5. Je veľmi dôležité nájsť na internete recenzie tých ľudí, ktorí už podstúpili túto operáciu, je lepšie s nimi komunikovať v osobnej korešpondencii. Hodnotenia pacientov, ktorí podstúpili odstránenie medzistavcovej prietrže, sú v zásade pozitívne. V 80 - 90% prípadov je táto operácia skutočne účinná.

Najlepšie recenzie minimálne invazívnych metód: mikrodisektómia, endoskopická discektómia alebo odstránenie laserovej hernie. Takáto operácia chrbtice nie je bolestivá a nie je tak strašidelná, ako sa zdalo. Bolesť zmizne v priebehu niekoľkých dní, nie je potrebný odpočinok, sú potrebné iba určité obmedzenia týkajúce sa zaťaženia chrbtice.

Postihnutie po discektómii

Existuje názor, že po operácii chrbtice je človek postihnutý. To nie je pravda. Operácia odstránenia prietrže disku vo väčšine prípadov napĺňa svoj účel - vyliečiť osobu a vrátiť ju do normálneho zaťaženia..

Po odstránení prietrže sa chorý zoznam predlžuje na 1,5 - 2 mesiace. Po priaznivom priebehu sa pacient vracia do práce.

Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou prácou (zdvíhanie závaží, práca s lopatou, monotónne predĺženie ohybu chrbta), pre týchto pacientov možno list s postihnutím predĺžiť až na 4 mesiace alebo sa prostredníctvom komisie VC vydá osvedčenie o ľahkej práci..

Pacient je poslaný do komisie na vymenovanie zdravotného postihnutia iba pri absencii účinku operácie: s pretrvávajúcou bolesťou, neurologickými dysfunkciami.

Prevádzkové náklady

Discektómiu je možné vykonať bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia na ktoromkoľvek neurochirurgickom oddelení. V prípade potreby môžete byť operovaní na súkromnej klinike, zvoliť lekára, dohodnúť sa na spôsobe operácie. Náklady na odstránenie hernie disku na rôznych klinikách sa pohybujú od 30 do 120 tisíc rubľov.

Bubnovsky

V modernom svete vysokých rýchlostí a stálych stresov narastá počet ľudí, ktorým je alebo akýmkoľvek spôsobom súvisí s chorobami pohybového aparátu (OA), problémy. Tieto choroby nanešťastie nezávisia od veku alebo sociálneho postavenia osoby. Z týchto problémov a chorôb je častejšia osteochondróza medzistavcových platničiek (niekedy s herniami), choroby kĺbov (vrátane ankylozujúcej spondylitídy a reumatoidnej artritídy), ako aj následky predchádzajúcich operácií a zranení. Posledným miestom nie sú choroby hrudnej chrbtice, ktorej liečba a diagnostika si zaslúžia pozornosť.

Liečba v centre mesta Bubnovsky

Ak sa stretnete s takýmito problémami, pravdepodobne už máte čas ponúknuť liečbu chrbtice, liečbu kĺbov pomocou štandardných režimov s použitím rôznych typov protizápalových liekov a liekov proti bolesti, blokádu, nosenie korzetov a bandáží a samozrejme obmedzenie pohybov. a zaťaženie.

Inými slovami, liečba chrbtice, liečba kĺbov spadá do vzorca: „Bez stresu, viac liekov. Možno budete potrebovať operáciu! “
To všetko vedie k jedinému výsledku - svalom a väzom, ktoré sú zbavené záťaže, a tým aj výživy, oslabeniu a atrofii, čo vedie k ešte väčšiemu metabolickému narušeniu v postihnutej oblasti. To zasa znamená ďalší vývoj chorôb chrbtice alebo kíbu - s nedostatkom výživy, opotrebovania kĺbov a chrbtice a krehkosťou..

Je ťažké si predstaviť, že liečba chrbtice, spoločná liečba týmto prístupom bude účinná!

Zároveň z nejakého dôvodu každý zabudne, že najnebezpečnejšou záťažou pre osobu trpiacu slabými svalmi trupu je premiestnenie vlastnej váhy do vesmíru!

Pri rozhodovaní o tom, ktorá liečba chrbtice alebo kĺbov je potrebná, je mimoriadne dôležité zohľadniť stav svalového tkaniva pacienta. Sú to svaly, ktoré vyživujú stavce a kĺby vo všetkom potrebnom, pretože svalové hmoty prechádzajú neurovaskulárne zväzky. A samozrejme, v prípade narušenia výživy chrbtice a kĺbov je ich funkcia narušená.

Bolesti chrbta, zhoršená pohyblivosť kĺbov, osteochondróza atď..

Ale kupodivu medicínsky liek nevenuje pozornosť tomuto veľmi dôležitému spojivovému tkanivu v tele.

Je účinná liečba chrbtice a kĺbov bez chirurgického zákroku a liečby?

Už viac ako 20 rokov sa problémy liečenia chorôb pohybového aparátu úspešne riešia na klinikách pracujúcich podľa metód profesora Bubnovského vo viac ako 50 mestách v Rusku, SNŠ a v zahraničí.

Profesor Bubnovsky, zakladateľ modernej kinezoterapie, je autorom zásadne odlišného prístupu k otázke, ako liečiť chrbticu a liečiť kĺby. Liečba podľa svojho jedinečného systému - bez drog a chirurgických zákrokov - umožňuje ľuďom znovu získať slušnú kvalitu života a vrátiť plnú pracovnú kapacitu.

Liečba kĺbov, liečba chrbtice podľa systému profesora Bubnovského

Liečba chrbtice, liečba kĺbov pomocou kinezoterapie je liečba pohybu. Nedostatočná mobilita nášho životného štýlu mení stav hlbokých svalov, čo vedie k ich atrofii, ktorá následne narušuje výživový systém kĺbov krvným riečiskom..

Najdôležitejšou zložkou liečby podľa S.M. Bubnovsky využívajúci kinezoterapiu sú špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré sú bezpečné pre kĺby a chrbticu, ktoré vykonáva pacient na multifunkčných simulátoroch dekompresie a gravitácie Bubnovsky (MTB). Základom systému profesora Bubnovského je kombinácia špecializovanej gymnastiky, ruských kúpeľov a kryoterapie.

Účinné ošetrenie chrbtice a ošetrenie kĺbov podľa Bubnovského metódy nastáva v dôsledku začlenenia do aktívnej činnosti a obnovy hlbokých svalov, ktoré dodávajú kĺbom a chrbtici všetko potrebné. Sergei Mikhailovich dokázal, že aktivácia zlomených svalov je základným základom pre liečbu väčšiny problémov s kĺbmi a chrbticou. Atrofia voľnobežných svalov v priebehu času, a to len komplikuje liečbu kĺbov, liečbu chrbtice.

Hlavným kritériom pre zotavenie podľa systému profesora Bubnovského je obnova svalovej konštanty pacienta, ktorá sa vyznačuje schopnosťou vykonávať záťažové cvičenia (bezpečné, terapeutické cvičenia) bez bolesti..

Stovkám tisícov ľudí, ktorí prišli do centier Bubnovského, ponúkame zásadne odlišný prístup, vďaka ktorému je spoločná liečba aj liečba chrbtice úspešná. Individuálny prístup, ktorý neuznáva štandardné riešenia, pretože sme presvedčení, že ani pri podobných diagnózach neexistujú totožní pacienti!

Podstúpili ošetrenie chrbtice alebo kĺbové ošetrenie v „Dr. Bubnovsky Centre“ na Khodyňke a „Dr. Bubnovsky Centre“ na Dm. Ulyanova, môžete prekonať strach z hnutia za uzdravenie a uvedomiť si, že dokážete a mali by ste sa obísť bez liekov, pretože bez vášho úsilia, trpezlivosti a vlastného úsilia nedokážu obnoviť vaše zdravie..

Klinika Dr. Bubnovského je vybavená všetkým potrebným pre pohodlný pobyt pacientov, k dispozícii sú útulné šatne, sprchy, šatník. Máme saunu a masážne miestnosti.

Iba pohyb vám môže dať plný život!

Miechová kýla: liečba

ODBORNÍCI

  • Konovalov Nikolay
  • Profesor Artem Gushcha

Vedúci neurochirurg chirurgie miechy, chirurgia miechy, kombinovaná liečba novotvarov miechy a miechy

Vedúci neurochirurg chirurgie miechy, chirurgia miechy, kombinovaná liečba novotvarov miechy a miechy

Kýla medzistavcových platničiek je jednou z najbežnejších patológií chrbtice, ktorá vedie k prasknutiu vláknitého prstenca v dôsledku premiestnenia želatínového jadra. Podľa štatistík jedna zo sto ľudí na našej planéte trpí touto chorobou. Ohrozené sú osoby vo vekovej skupine 25 - 50 rokov, ktoré majú sedavú prácu alebo pravidelne vykonávajú veľkú fyzickú námahu. Medzistavcové prietrže s predčasným liečením často spôsobujú postihnutie pohybového aparátu do určitej miery až do úplnej nemožnosti nezávislého pohybu. Preto včasná diagnostika a správny liečebný postup určujú účinnosť lekárskej starostlivosti. Kvalitu liečby ovplyvňuje aj kvalifikácia chirurga, pretože operácia chrbtice sa považuje za jednu z najťažších a bez nich je úplné uzdravenie pacienta (najmä v neskorých štádiách patologického procesu) takmer nemožné..

V závislosti od umiestnenia v oblasti chrbtice sa kýly rozlišujú:

  • Lumbosacral - najbežnejšie;
  • Krčka maternice - sú oveľa menej časté;
  • Hrudné oddelenie je najvzácnejším typom.

Rôzne metódy invazívnej a neinvazívnej povahy, ktoré sa používajú v súlade s medzinárodnými protokolmi, sa používajú na liečenie spinálnej hernie na klinike Medis. Pri výbere konkrétnej metódy je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta s následným vyhodnotením rizika v každom prípade.

Klinické prejavy a diagnostické metódy

Charakteristickým prejavom lumbosakrálnej hernie sú bolestivé útoky rôzneho trvania a intenzity. Pomerne často sú nepríjemné pocity v dolných končatinách v podobe pálenia alebo brnenia pridané k bolestiam pri lokalizácii prietrže. Povaha týchto pocitov a miesto ich prejavu závisí od chrbtice, v ktorej prebieha patologický proces:

  • bolesti v horných častiach nôh (bedier a slabín) sú pevné, keď je postihnutý 3. alebo 4. stavec;
  • bolesť nôh a lýtok sa vyskytuje, keď je postihnutý 1. krížový stavec.

Medzi príznaky medzistavcovej prietrže patria nasledujúce stavy:

  • znecitlivenie v rukách (s poškodením krčnej oblasti) alebo v nohách (s problémami v bedrovej oblasti);
  • celková svalová slabosť;
  • mierne brnenie v končatinách;
  • potreba častých zmien polohy tela;
  • zintenzívnenie bolesti pri dlhých prechádzkach.

Presná diagnóza však nemôže byť založená iba na klinických prejavoch. Preto, ak existuje podozrenie na herniu medziobratlového disku, pacient sa v prvom rade odvoláva na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, čo je najviac informačná diagnostická metóda tohto ochorenia. Niekedy môže byť potrebná ďalšia diagnostika vo forme CT-myelografie alebo ultrazvuku chrbtice. Ďalej, skúsení odborníci analyzujú prijaté informácie, na základe ktorých je už možné urobiť záver a urobiť diagnózu.

Klinika „Medis“ môže vykonať čo najkvalitnejšie vyšetrenie chrbtice v čo najkratšom čase. Liečebný plán je v každom prípade vypracovaný po konzultácii s najlepšími špecializovanými odborníkmi, pričom sa zohľadňujú všetky priania pacienta.

  • Profesor Aleksey Krivoshapkin
  • Profesorka Jean Michelle Derlon
  • Anton Vorobiev
  • Zvi Lidar, vedúci neurochirurgického ústavu chrbtice
  • Ilya Pekarsky a mnoho ďalších

Indikácie pre činnosť

Výber stratégie liečby medzistavcových prietrží je najdôležitejšou a najťažšou otázkou pre ošetrujúceho lekára. Zoznam indikácií na chirurgický zákrok zatiaľ nie je úplne zostavený, a preto je u každého pacienta s podozrením na kýlu potrebný individuálny prístup..

Lekárska komunita stanovila tri podmienky, pri ktorých je potrebné vykonať operáciu na odstránenie herniovaného disku:

  1. prítomnosť syndrómu chvosta koní;
  2. ochrnutie a paréza končatín alebo iných neurologických chorôb v štádiu rýchlej progresie;
  3. prítomnosť syndrómu ischias, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu dlhšie ako 3 mesiace.

Druhou nemenej dôležitou a veľmi ťažkou otázkou pri miechovej hernii je stanovenie kontraindikácií pre chirurgickú liečbu. Momentálne sa preto operácia neodporúča pre:

  • prítomnosť ischiasového syndrómu u pacienta spolu s ťažkou pretrvávajúcou bolesťou chrbta (v tomto prípade chirurgický zákrok s vysokou pravdepodobnosťou nemusí mať pozitívny účinok);
  • konzervatívne liečenie nebolo vykonané alebo nebolo ukončené;
  • neprítomnosť chirurga, ktorý operáciu vykoná, úplné diagnostické informácie o pacientovi a jeho probléme.

Chirurgické odstránenie prietrže medzistavcovej platničky je komplexný invazívny postup, ktorého náklady závisia od štádia choroby, rozsahu zásahu a typu operácie vybranej v súlade s indikáciami. V priemere sú náklady na minimálne invazívnu operáciu medzistavcových prietrží v rozmedzí 150 000 až 200 000 rubľov..

Druhy medziobratlovej kýly

Ak je potrebné odstrániť prietrž chrbtice, je možné vykonať 2 hlavné typy operácií - radikálny chirurgický a minimálne invazívny laser. Výber konkrétneho postupu závisí od diagnostických údajov, individuálnych preferencií pacienta, hodnotenia rizika a plánovaného pozitívneho účinku..

Do prvej skupiny patria radikálne operácie, ako je discektómia a laminektómia. Znakom týchto metód chirurgického zákroku je to, že sa používajú na komplikovanú prietrž, keď patologický proces ovplyvňuje samotný medzistavcový disk. V tomto prípade sa prietrže aj postihnutý disk podrobia odstráneniu, namiesto čoho sa implantát následne inštaluje.

Techniky druhej skupiny sa týkajú minimálne invazívnych metód liečby a ich účinok je založený na použití laserovej technológie. Takéto operácie sa používajú a majú pozitívny účinok iba pri skutočnej prietrži, ak patologický proces ešte neovplyvnil jadro medzistavcových platničiek. Podstata metódy je pomerne jednoduchá: medziobratlový disk je ožarovaný laserom malým vpichom, aby ho dehydratoval. Tzv. „Drenáž“ disku je nevyhnutná na zníženie jeho veľkosti a následkom toho na zníženie tlaku na nervové korene, čo vedie k odstráneniu bolesti. Laserové ošetrenie znamená minimálne invazívne postupy, nemá žiadne negatívne následky a je pre pacienta úplne bezpečné..

Metódy liečby kýly chrbtice sú dosť rozdielne. Každý z nich má svoje vlastné výhody, nevýhody a indikácie pre použitie. Ale bez ohľadu na to, aký typ operácie je vybraný, konečný výsledok je viac závislý od kompetencie a profesionality operačného chirurga. Naša klinika ponúka svojim pacientom možnosť výberu chirurga z popredných odborníkov v Izraeli a Európe, ktorí majú bohaté medzinárodné skúsenosti s liečbou a odstraňovaním herniovaných diskov z rôznych miest..

Doba rehabilitácie po odstránení prietrže je svojou povahou individuálna, v závislosti od neurologického deficitu. V pooperačnom období sa tiež vykonáva terapeutická práca zameraná na prevenciu adhézií, ktorá znižuje pravdepodobnosť relapsu.

Pooperačné zotavenie

Po odstránení medzistavcovej prietrže bude pacient potrebovať nejaký čas, aby sa vrátil do svojho normálneho života. Môže to trvať 6 až 12 mesiacov s podmienkou, že obsluhovaná osoba bude dodržiavať všetky odporúčania a pravidelne navštíviť lekára na vyšetrenie..

Počas obdobia obnovy sa odporúča:

  • neberú sa do kúpeľa, kým sa neodstránia stehy a rana sa úplne nezahojí po operácii prietrže;
  • použite vodotesnú náplasť počas iných vodných postupov;
  • zvoliť plynulé a presné pohyby;
  • uprednostňovať polohy a polohy, ktoré nezaťažujú chrbát ani neprepravujú minimálne zaťaženie;
  • nezdvíhajte veci vážiace viac ako 5 kilogramov počas prvých 2 mesiacov po operácii;
  • začnite jazdiť na krátke cesty najskôr 2 týždne po operácii, na veľké vzdialenosti - po 2 mesiacoch.

Aby sa urýchlil proces obnovy a udržiavania svalového tonusu, odporúča sa tiež zapojiť sa do takých fyzických aktivít, ako sú:

  • jazda na bicykli po cestách bez nerovností a výmoľov;
  • plávanie;
  • fitness bez ostrých zákrut a zákrut;
  • vychádzkové.

Je lepšie začať trénovať viac namáhavé športy (lyžovanie, hokej, futbal, tenis a iné) najskôr 1 rok po chirurgickom zákroku, aby ste odstránili prietrž chrbtice a len po konzultácii s lekárom.

Klinika Medis ponúka svojim klientom ošetrenie medzistavcovej prietrže za rozumné ceny a v akomkoľvek štádiu patologického procesu. Spolupracujeme s najlepšími lekármi z Izraela a Európy a pracujeme podľa metód moderného sveta. Náklady na všetky procedúry potrebné na ošetrenie si môžete vypočítať aj bez návštevy našej kliniky. Ak to chcete urobiť, musíte na našu e-mailovú adresu poslať všetky dostupné diagnostické správy a lekárske výkazy a my vám budeme môcť zostaviť individuálny liečebný plán na základe vašich preferencií a rozpočtu..

Účinnosť a náklady na operáciu medzistavcových prietrží

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže je extrémnym meradlom zlyhania konzervatívnej liečby. Podobná situácia sa vyskytuje iba u 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie na odstránenie medzistavcovej prietrže je odstránenie tlaku prolapaného disku na miechu alebo jej korene. Takéto liečenie je technicky náročné, vyžaduje si vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho cena je veľmi slušná (od 20 000 do 180 000 rubľov)..

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Tento zásah je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie..

Komu a kedy je potrebný chirurgický zákrok

Indikácie na odstránenie kýly:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je dôvodom číslo 1. U 75% pacientov prechádza medziobratlová hernia po komplexnej konzervatívnej liečbe. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov, je potrebný chirurgický zákrok.

Ak sa medzistavcová prietrž vyskytla v dôsledku poranenia miechy a je sprevádzaná závažnou deformáciou kostných štruktúr. V tomto prípade sa pomocou chirurgického zákroku dosiahnu dva ciele: uskutoční sa dekompresia („rozdrvenie“) miechy alebo jej koreňov a odstránia sa následky deštrukcie stavcov..

Kombinácia bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

  • paréza alebo ochrnutie dolnej časti tela;
  • slabosť alebo atrofia svalov nôh;
  • parestézia (mravenčenie, plazenie sa) v nohách alebo znecitlivenie v dolnej časti tela;
  • retencia alebo inkontinencia moču;
  • fekálna inkontinencia;
  • impotencia.

V prípade závažných príznakov poškodenia nervového systému sa musí chirurgické odstránenie vykonať v prvých dňoch po ich výskyte. V opačnom prípade môžu byť následky kompresie nervových kmeňov nezvratné..

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcových prietrží sú rovnaké ako pri iných operáciách:

  • akútne infekčné procesy;
  • závažné srdcové, obličkové alebo respiračné zlyhanie;
  • akútne obdobie infarktu myokardu alebo mozgovej príhody;
  • tehotenstvo.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže sa uskutočňuje dvoma spôsobmi.

1. Otvorte diskektómiu

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie príliš fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Túto operáciu môže vykonať neurochirurg „stredného ramena“

Dlhá doba zotavenia (niekoľko týždňov)

Týmto spôsobom môžete odstrániť akúkoľvek medzistavcovú prietrž

Po operácii by mal byť pacient v nemocnici, prísny odpočinok na lôžku.

Nie je potrebné žiadne drahé vybavenie

Veľké rezy a súčasné zničenie svalovo-väzivového aparátu chrbtice

Najnižšia miera recidívy (do 3%)

Vyžaduje sa vymenovanie antibiotík v pooperačnom období

Dnes je otvorená discektómia veľmi zriedkavá; jedná sa väčšinou o poranenia miechy. Náklady na takúto operáciu sa pohybujú od 20 000 do 120 000 rubľov.

Etapy otvorenej discectómie. Chirurg získa prístup k hernii disku kožným rezom na chrbte. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

2. Mikrochirurgická technika

Prostredníctvom punkcie kože sa nástroj privedie na vyzrážaný medzistavcový disk a časť tkaniva disku sa odstráni. Táto operácia eliminuje tlak medzistavcovej prietrže na miechu. Prístup na disk je možný dvoma spôsobmi:

Mikrochirurgický zákrok: Odstránenie disku sa vykonáva slepo, pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.

Endoskopický: chirurg riadi operáciu svojimi vlastnými očami pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu.

Existujú 3 spôsoby, ako odstrániť tkanivo jadra:

  • Laser: tkanina sa odparuje laserovým lúčom.
  • Plazma: studená plazma sa používa na odparenie disku, ktorý zohrieva tacnu na 600 stupňov Celzia.
  • Mechanická metóda sa najčastejšie používa v kombinácii s endoskopickou technikou, keď sú časti kontrolovaného výhľadu odstránené prúdom tekutiny alebo pomocou špeciálnych klieští manuálne..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Výhody metódynevýhody

Vyžaduje sa vysoko kvalifikovaný chirurg a drahé vybavenie

Nezostali žiadne hrubé kozmetické defekty

Významné náklady na ošetrenie (od 20 000 do 130 000 rubľov).

Anestézia nie je vždy potrebná, je možné vykonať lokálnu anestéziu.

Neposkytuje 100% záruku liečby (relaps je možný)

Kĺb medzi diskami zostáva pohyblivý, čo nenarúša biomechaniku chrbtice

Týmto spôsobom nie je možné ošetriť každú prietrž.

Krátka doba na zotavenie (niekoľko dní); prestávka na lôžko po zákroku sa nevyžaduje

Dnes sa pomocou mikrochirurgickej techniky odstráni 90% medzistavcových hernií..

Či už túto operáciu prijmete?

Ak sa pacientovi ponúkne operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže, musí dôkladne zvážiť klady a zápory, aby mohol urobiť správne rozhodnutie..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Výhody metódynevýhody

Eliminácia príčiny syndrómu bolesti, t. J. Kompresia miechy

Akákoľvek, dokonca menšia chyba chirurga môže urobiť z pacienta pacientku s hlbokým postihnutím na celý život.

Pre tých, ktorým operácia nepomohla (približne 10–12%), konzervatívna liečba rozhodne nepomôže, títo pacienti sú zaradení do kategórie „beznádejných“.

V 10% prípadov nenájdu chirurgovia v disku žiadnu prietrž - bolesť chrbta nie je vždy výsledkom prolaps disku..

Záruka proti relapsu medzistavcovej prietrže na tomto disku

Nemá to vplyv na príčinu výskytu prietrže samotnej, po operácii sa môže vyskytnúť na inom disku

Žiadny vedľajší účinok predĺženej (mesačnej) medikácie

Nižšie celkové náklady na ošetrenie

Celková cena liečby je veľmi dôležitá. Táto operácia bude v konečnom dôsledku výrazne nižšia ako náklady na konzervatívnu liečbu. V USA hovoria pri tejto príležitosti: „Existujú peniaze - beriete tabletky, nie sú peniaze - robíte operáciu“.

Značný význam má tiež spôsob liečby. Podľa recenzií pacientov majú mikrochirurgické techniky výhodu. Dôvod je jasný: je tu kratšia doba na zotavenie, žiadny odpočinok na lôžku, dlhodobá potreba ležať v nemocnici, bez veľkých jaziev. A účinok zásahu (alebo jeho absencia) je okamžite viditeľný.

zhrnutie

Chirurgia je potrebná iba vtedy, keď sú možnosti konzervatívnej terapie úplne vyčerpané. Ak máte prietrž miechy, mali by ste sa obrátiť na kvalifikovaného neurológa. A iba ak vám správne zvolená liečba nepomôže - súhlasíte s operáciou.

Výhody prevádzkynevýhody