Zoznam liekov na liečbu kýly chrbtice

  • Dislokácie

Liečba spinálnej prietrže liečivom sa uskutočňuje v štádiu exacerbácie choroby, keď pacient trpí silnou bolesťou, je tuhosť pohybov, ale lézia nie je taká silná, aby bola indikovaná operácia. Medzistavcová kýla sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Ak herniálny vak nevyvoláva neurologické príznaky, pacientovi je ukázaná komplexná konzervatívna liečba.

Foto 1. V súčasnosti má medicína veľa liekov na zastavenie syndrómu bolesti prietrže. Zdroj: Flickr (Jamie).

Ciele konzervatívnej terapie

Injekcie a lieky na prietrž chrbtice sa predpisujú s cieľom:

  • Uvoľnite pacienta
  • zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie medzistavcových platničiek
  • znížiť závažnosť herniálneho vaku
  • odstráňte alebo znížte príčinu medziobratlovej kýly.

Poznámka! Drogová terapia je účinná iba v kombinácii so zmenou životného štýlu, ktorá viedla k rozvoju patológie chrbtice. Inak budú prebiehať degeneratívne procesy..

Všeobecné princípy liečby drogami

Drogová terapia sa uskutočňuje v troch smeroch:

  1. Eliminácia lokálnych metabolických porúch, ktoré spôsobili medziobratlovú kýlu - etiotropická liečba.
  2. Odstránenie príznakov choroby.
  3. Korekcia stavu chrbtice a práce tela ako celku - patogénna terapia.

Ošetrenie sa uskutočňuje súčasne v niekoľkých smeroch.

Po prvé, na liečenie pacienta s medzistavcovou prietržou je dôležité zmierniť jeho stav. Na tento účel sa používajú nesteroidné alebo hormonálne lieky proti bolesti, ktoré súčasne zmierňujú zápal a čiastočne opuch.

Druhou fázou je pokračovanie protizápalovej terapie, odstránenie svalových svoriek postihnutej oblasti (svalové relaxanciá), zlepšenie lokálneho trofizmu, regenerácia tkanív medzistavcových platničiek (chondroprotektory)..

Následne sa pridávajú lieky, ktoré regulujú hormonálne fungovanie tela, ovplyvňujú imunitný systém a odstraňujú metabolické poruchy (patogénne lieky)..

Výhody použitia injekcií

Injekčné podávanie liekov má niekoľko výhod oproti orálnemu alebo miestnemu liečeniu počas obdobia prudkej exacerbácie stavu pacienta. Použitie injekcií vám umožňuje:

  • čo najrýchlejšie „dopravte“ účinnú látku do krvného obehu a priamo do postihnutej oblasti
  • udržujú koncentráciu liečiva, pretože liečivo sa nespracováva tráviacim systémom, pečeňou
  • najpresnejšie predpovedajú možný účinok použitia lieku a možné vedľajšie účinky
  • znižujú vedľajšie účinky na žalúdok, pečeň, obličky.

Pri liečbe spinálnej prietrže:

  • intramuskulárne injekcie - do zadku alebo priamo do chrbta, blízko postihnutej oblasti
  • intravenózne podávanie liekov - kvapkanie a prúdenie
  • lokálna injekčná liečba - medzistavcové (epidurálne) injekcie.

Poznámka! Realizovateľnosť a spôsob injekcie pri liečbe kýly chrbtice sú v zodpovednosti ošetrujúceho lekára. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám.

Druhy liekov na liečbu miechy

Na základe cieľov terapeutického účinku sa všetky lieky dajú rozdeliť na NPS, steroidné a patogénne lieky, vitamíny B..

Foto 2. Predpísať niektoré lieky by mal byť iba lekár. Zdroj: Flickr (Cursos gratis).

Nesteroidné protizápalové lieky

Lieky proti nesteroidnej bolesti pri liečbe miechy majú komplexný účinok. Zmierňujú bolesť, znižujú opuchy a zastavujú zápalové procesy. Injekcia liekov sa predpisuje na obdobie nie dlhšie ako 5 dní, potom sa pacient prevedie na tablety.

Spoločným znakom NSAID je veľké množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, ktoré vážne obmedzujú možnosť ich použitia. Nesteroidné protizápalové lieky sú:

  • Diclofenac. Existuje domáci liek, Diclofenac a dovážaný liek Voltaren. Účinná látka je tu identická, cenový rozdiel je veľmi významný. Liečivo má účinný analgetický a protizápalový účinok. Injekcie sa neodporúčajú podávať dlhšie ako 3 dni. Výrazný je negatívny účinok na žalúdok a črevá.
  • Ibuprofen. Priradiť na miernu bolesť.
  • Indometacín. Zmierňuje bolesť, zápal, opuchy, znižuje lokálnu a celkovú telesnú teplotu.

Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, krvné ochorenia, žalúdočné vredy, črevá, patológia pečene, obličky, dýchacie cesty.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, znížená chuť do jedla, bolesti hlavy, strata sluchu, zrak. Zo srdca - tachykardia. Možné krvácanie - žalúdok, maternica, črevo.

Steroidné lieky

Hormonálne lieky alebo kortikosteroidy sa predpisujú pri silnej bolesti, keď klasické lieky proti bolesti nedávajú účinok. Liečba kortikosteroidmi je povolená na krátke obdobie, pretože je návyková a spôsobuje mnoho nežiaducich následkov. Maximálny kurz - 5 dní.

  • Betametazón. Hormonálne liečivo komplexného pôsobenia. Ovplyvňovaním bielych krviniek pomáha znižovať zápalový proces, Znižuje imunitnú odpoveď na patologické procesy.
  • Triamcinolón je kortikosteroidné liečivo, ktoré má imunosupresívny účinok, zmierňuje bolesť a zápal..
  • Metylprednizolón je analóg prednizolónu, ale pôsobí jemnejšie a dlhšiu dobu.

Všetky lieky tejto série prispievajú k narušeniu vodnej rovnováhy, metabolizmu lipidov v tele. Použitie u tehotných a dojčiacich žien je zakázané. Pred predpísaním liekov tejto skupiny musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie stavu vnútorných orgánov, aby sa vylúčili možné kontraindikácie..

Patogénne lieky

Cieľom patogenetickej liečby je obnoviť zdravie chrbtice a zastaviť patologické procesy, ktoré viedli k výskytu vertebrálnej kýly. Je to terapia, ktorá zlepšuje výživu kostí, zlepšuje cirkuláciu periférnej krvi a odstraňuje svalové svorky..

Patogénna terapia môže zahŕňať liečbu svalovými relaxanciami a chondroprotektormi..

Zo špecifických liekov v tejto oblasti sa používajú:

  • Dexametazón je glukokortikosteroid, ktorý ovplyvňuje všetky metabolické procesy v tele. Je predpísané zmierniť zápalový proces na krátku dobu. Pred začatím liečby sa uistite, že ste vykonali komplexné vyšetrenie.
  • Tolperison - zmierňuje svalové kŕče, zlepšuje miestny trofizmus, rozširuje krvné cievy a zmierňuje bolesť. S mnohými drogami to dobre dopadne. Uspokojivo tolerovaní staršími pacientmi.
  • Betametazón je dlhodobo pôsobiaci glukokortikoid. Je určený na odstránenie zápalových procesov, bolesti.

Svalové relaxanciá

Lieky tejto skupiny sú indikované na liečbu kýlovej kýly na ktoromkoľvek z jej oddelení. Účinok nastane do 10-15 minút po podaní liečiva. Pri výbere konkrétneho lieku však existujú vážne obmedzenia, pretože vedľajší účinok tejto skupiny liekov sa šíri do centrálneho nervového systému a spôsobuje neurologické príznaky: kŕče, epileptické záchvaty, zhoršená koordinácia.

  • Midokalm - najbežnejšie predpisovaný liek v tejto skupine, obsahuje lidokaín (účinný prostriedok proti bolesti). Pacienti dobre tolerujú. V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  • Baklofen - má účinok podobný Midokalmu, ale nie je vhodný na kombináciu liečby a odbornej činnosti, ktorá je spojená s rýchlosťou reakcie.
  • Topiramat - zmierňuje bolesť spôsobenú svorkami. Podporuje zlepšený prísun krvi postihnutým stavcom.

Lieky tejto skupiny sú kontraindikované v prípade duševných chorôb, tehotenstva a patológie obličiek..

Foto 3. Svalové relaxanciá vám umožňujú cítiť úľavu takmer okamžite po aplikácii. Zdroj: Flickr (Cursos gratis).

Preparáty pre křupavku

Lieky tejto skupiny sú určené na dlhodobý liečebný priebeh liečby pacientov s vertebrálnou kýlou. Chondroprotektory sú indikované na použitie v druhom štádiu liečby po odstránení akútnej bolesti a zápalu. Lieky sú navrhnuté tak, aby obnovili chrupavku stavcov a zohrávali úlohu medzistavcového maziva..

  • Alflutop je prípravok získaný z malých morských rýb. Má vysokú regeneračnú aktivitu..
  • Rumalon - biopríprava na teľacie chrupavky.
  • Elbona - liek na obnovu chrupavky v medzistavcových platničkách. Stimuluje syntézu zložiek synoviálnej tekutiny.
  • Arthra je liek s komplexnými účinkami s dvoma aktívnymi zložkami na obnovu chrupavkového tkaniva. Určené na dlhodobé ošetrenie do 6 mesiacov.
  • Don je liek na intramuskulárne podávanie na báze glukozamínu (kĺbový „lubrikant“) a lidokaínu. Kontraindikované pri srdcových patologických stavoch.
  • Artiflex - liek zabraňuje ďalšej degenerácii chrupavky a kostného tkaniva. Znižuje zápal, zmierňuje bolesť.

Chondroprotektory sú kontraindikované: počas tehotenstva a laktácie; deti s individuálnou intoleranciou.

Ich účel je zbytočný, ak degeneratívne procesy v kostnom a chrupavkovom tkanive dosiahli vysoký stupeň vývoja.

Vitamíny B.

Vitamínová terapia liekmi skupiny B je predpísaná pre degeneratívne procesy v kĺboch, prietrž chrbtice s cieľom zmierniť bolesť, obnoviť neurologický stav pacienta v prípade narušenia citlivosti.

Liečebné metódy

Zavedenie liekov na liečenie a zmiernenie akútnych príznakov prietrže chrbtice si vyžaduje použitie epidurálnej blokády a odkvapkávanie liekov.

blokáda

Epidurálna blokáda vertebrálnej hernie sa používa na rýchle zmiernenie akútnej bolesti a na objasnenie diagnózy bolesti chrbta neznámej etiológie..

Vstrekovanie týmto postupom sa môže vykonať:

  • vo svaloch chrbta v blízkosti postihnutej oblasti chrbtice
  • pozdĺž stredovej čiary medzi kotúčmi stavcov
  • v oblasti výstupu nervových zakončení zo stavcov.

Všetky manipulácie sú vykonávané kvalifikovanými odborníkmi na klinike.

Liečba infúziou

Kvapalné podávanie liečiv pri liečbe vertebrálnej hernie je možné pre ktorúkoľvek z uvedených skupín. Pri odkvapkávaní:

  • dosiahne sa rýchlejší vstup liečiva do krvného obehu
  • stabilná koncentrácia liečiva v krvi je udržiavaná po dlhú dobu
  • odkvapkávanie je opodstatnené, ak nie je možný iný typ liečby
  • niektoré lieky sú účinnejšie, keď sa podávajú po kvapkách.

Pravidlá používania drog prietrže

Hlavným pravidlom pri liečbe miechy nie je samoliečba. Bolesť chrbta s prietržou sa neprejaví okamžite. V počiatočných fázach je samoliečba nesteroidnými liekmi všadeprítomná, čo neumožňuje diagnostikovať túto patológiu včas.

Takmer všetky skupiny liekov majú veľký zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií. Niektoré z nich sa pri súčasnom použití nezmestia dobre..

To je dôležité! Kvalifikovaní na posúdenie potreby použitia konkrétneho lieku, ich zlučiteľnosti a trvania liečby môže byť iba lekár.

Moderné metódy liečby lumbálnej prietrže

Kýla medziobratlovej platničky je patologický výčnelok buničitého jadra (želatínová stredná časť medzistavcovej platničky), ktorá je výsledkom prasknutia okolitého vláknitého prstenca..

Algoritmus na liečbu medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice:

Manažment bolesti,

normalizácia pohybovej aktivity,

prevencia ďalšieho rozvoja choroby.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby..

Konzervatívne metódy sú:

  • lieky,
  • manuálna terapia
  • fyzioterapia,
  • fyzioterapia,
  • akupunktúra,
  • masáž,
  • na sebe mäkký korzet.

Prečítajte si viac o metódach liečby a ich použití - ďalej v článku.

Účinnosť liečby bedrovej prietrže doma sa nepreukázala, niektoré postupy však môžu zmierniť stav pacienta..

Ak konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, lekár (vertebroológ alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť moderný, minimálne invazívny alebo radikálny chirurgický zákrok. Podľa svetových štatistík nie je viac ako 10% takýchto prípadov: v zostávajúcich 90% prípadov môže byť stavová kýla liečená bez chirurgického zákroku..

Miecha sa dá liečiť bez chirurgického zákroku

Drogová terapia

NSAID a lieky proti bolesti - zlatý štandard

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom pri liečení medzistavcových hernií. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa vytvára v ohnisku zápalu a je zodpovedný za tvorbu bolesti..

Klasické (neselektívne) NSAID znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzitu zápalového procesu, zlepšujú prietok krvi. Na rýchlu úľavu od bolesti sa predpisuje pacientom s herniou bedrovej chrbtice ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín atď..

Lekári tiež široko používajú selektívne NSAID na meloxikam (movalis), ktoré pacienti tolerujú lepšie ako ostatní.

Selektívne NSAID pôsobia iba v mieste zápalu a nemajú prakticky žiadny účinok a nemajú vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne činidlá nemajú tieto výhody..

Pri výbere liekov berie lekár do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných patológií, hodnotenie rizika vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednej dávky a trvanie podávania závisí od intenzity syndrómu bolesti.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá - skupina liekov, ktoré znižujú tón zovretých spazmodických svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok..

Príklady liekov v tejto skupine: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú povinné pri použití u pacientov s kýlami bedrovej chrbtice. Pomáhajú zlepšovať prietok krvi v oblasti poškodenia a znižujú opuch..

Dobre osvedčené: pentoxifylín, berlícia a aktovegín.

Miestne lieky: masti, gély, obklady

Na silnú bolesť sa používajú lieky proti bolesti, masti, gély a obklady s novokainom a dimexidom..

Výrazná úľava od porušenia miechového segmentu prináša blokádu prokaínu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je špeciálny „liečebný systém“ založený na manuálnej práci manuálneho terapeuta. Špecialista pôsobí na postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tonom v oblasti poškodených stavcov - a tak odstraňuje svalové kŕče a posuny stavcov..

Táto technika je predpísaná, ak je prietrž bedrovej chrbtice kombinovaný so subluxáciou stavcov..

fyzioterapia

Terapeutická gymnastika je predpísaná až po odstránení príznakov kompresie nervov a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (pri kýloch bedrovej chrbtice sa bolesť zvyčajne rozširuje na nohu).

Inštruktor cvičebnej terapie pre každého pacienta vyvinie individuálny súbor cvičení vrátane hladkých zákrut, naklonení a rotácie tela..

Približná súprava cvičení pre pacienta s bedrovou kýlou.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

akupunktúra

Akupunktúra je ďalší spôsob liečby, ktorý v kombinácii s inými spôsobmi liečby urýchľuje proces hojenia..

Pri podráždení biologicky aktívnych miest sa eliminuje kŕč stavcov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zmeny polohy poškodeného disku, a obnovuje sa miestny krvný obeh..

Massotherapy

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi, lymfy, zmierňuje svalové kŕče.

Postup zahŕňa štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

Dnes je zvlášť žiadaná periostálna hlboká masáž (alebo inými slovami myofasciálna terapia). Toto je účinok na zmenené bolestivé škvrny a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých receptorov perioste. Prietrzi lumbálnej chrbtice sa masírujú krížovou kosťou, oblasťou ochlpenia, sedacieho svalu a iliu..

Pri kýloch lumbálnej chrbtice je hydromasáž veľmi účinná (voda sa dodáva vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

  • stimuluje imunitný systém,
  • znižuje svalové kŕče,
  • eliminuje krvné stázy v krvných cievach,
  • normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sa funkcie pohybového aparátu obnovujú omnoho rýchlejšie a efektívnejšie.

Inovačné metódy liečby medzistavcových prietrží

Stimulácia miechy (SCS)

Pri tejto technike sa používa neurostimulátor, ktorý vytvára slabé elektrické impulzy. Prístroj prenáša impulzy priamo na nervové zakončenie miechy prostredníctvom mikroelektród implantovaných do epidurálneho priestoru..

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a perioste stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Jedná sa o šetrnú metódu liečby, ktorá umožňuje použitie mikroplazéra na dosiahnutie zníženia medzistavcovej prietrže a na zníženie tlaku na okolité tkanivá..

Paralelne laser, ktorý ovplyvňuje miechu, obnovuje kolagénové vlákna chrupavky a napína malé praskliny na povrchu kĺbovej chrupavky..

Chemonucleiolysis

Chemonukleolýza je účinný inovatívny spôsob liečby kýly bedrovej chrbtice. Do poškodeného medzistavcového disku sa zavedie enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa buničinové jadro, chymopapain. Po skvapalnení jadra sa odsaje, v dôsledku čoho sa medzistavcová prietrž výrazne zníži.

Nevyhnutným predpokladom uskutočnenia tohto pomerne jednoduchého a menej traumatického postupu je bezpečnosť diskovej membrány.

Liečba bedrovej prietrže doma

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

  • silné listy 3-4 rokov staré aloe,
  • 150 - 200 ml vodky,
  • 100 g čerstvého medu.

Listy prešli mlynčekom na mäso a vytlačili sa do tenkej plátna. Do výslednej šťavy pridajte vodku a med. Všetko dôkladne premiešajte a nechajte jeden deň stáť..

Na odstránenie bolesti dolnej časti chrbta namočte gázu alebo obväz s liečivou kompozíciou, zložte ju do 10 vrstiev a aplikujte jednu hodinu na postihnuté stavce.

Tento postup opakujte každý deň, až do vyčerpania produktu..

  • tri suché korene kostry,
  • 500 ml vodky,
  • 10% roztok Dimexidum.

Korene rozmelte v mlynčeku na mäso a naplňte ich vodkou. Po 2 týždňoch pridajte do výslednej tinktúry roztok dimexidu (10 ml roztoku v 90 ml vody).

Tinktúra votrite do spodnej časti chrbta. Na odieranie tradiční liečitelia odporúčajú použiť kúsok plsti, ktorý má masážny a otepľovací účinok..

záver

Ak pociťujete bolesť bedrovej chrbtice, neodkladajte návštevu u lekára, čo zhoršuje vývoj choroby. Kvalifikovaný stavovec pomôže určiť príčinu nepohodlia a predpíše účinnú liečbu.

Pamätajte si: kýla bedrovej chrbtice je komplexná, ale liečiteľná choroba, ktorú je možné odstrániť bez operácie, ktorá môže viesť k množstvu komplikácií..

Hernia L5-S1

Medzistavcové platničky umiestnené medzi stavcami sa vyznačujú postupným znižovaním veľkosti a opotrebovania. S pribúdajúcim vekom strácajú svoju prirodzenú elasticitu a svoju prirodzenú elasticitu, takže degeneratívne-dystrofické zmeny v nich sú takmer nevyhnutné.

Lumbosakrálna chrbtica je najviac náchylná na stres. Preto sú stavce a medzistavcové platničky, ktoré ho tvoria častejšie ako iné, postihnuté deštruktívnymi zmenami. A maximálne statodynamické zaťaženie pripadá na disk L5 - S1, ktorý sa nachádza na hranici bedrovej a sakrálnej chrbtice. Preto asi v 50% všetkých prípadov tvorby medzistavcových prietrží.

Vlastnosti

Medzistavcový disk L5 - S1 sa nachádza medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosti. Toto je najväčší kotúč v chrbtici, ktorého priemer výrazne presahuje výšku. Ale kvôli jeho vysokému zaťaženiu trpí rozvoj osteochondrózy, potom výčnelku a konečne prietrže častejšie ako iné.

Ak sa však predtým takéto zmeny pozorovali najmä u starších ľudí, medziobratlové kýly sú dnes výrazne mladšie a ešte častejšie sú dokonca u mladých ľudí. Hlavným dôvodom ich vzniku je pokročilá osteochondróza. Vytvorte predpoklady pre jeho rozvoj:

  • sedavý životný štýl, sedavá práca;
  • nadváhou;
  • pravidelný výkon ťažkej fyzickej práce;
  • poranenia chrbta;
  • deformity chrbtice v akejkoľvek rovine;
  • genetická predispozícia.

Teda pod vplyvom týchto faktorov začínajú v tkanivách medzistavcového disku L5-S1 degeneratívne-dystrofické zmeny. Spočiatku ovplyvňujú vnútro disku - dužinové jadro. V vláknach sa postupne vytvárajú slzy, čo vedie k nerovnomernému rozdeleniu tlaku na vláknitú membránu, ktorá ju obklopuje. Pod vplyvom meniaceho sa buničitého jadra a tlaku zo stavcov dochádza k závažným preťaženiam, v dôsledku čoho sa vlákna vláknitého prstenca tiež začínajú postupne napínať a lámať na mieste, kde je ich sila v dôsledku zranení alebo iných faktorov minimálna..

Tým je narušená symetria medzistavcových platničiek. V určitom bode v ňom sa mimo tela stavcov vyskytuje mierny výčnelok buničitého jadra a celého disku. Ale pretože vláknité jadro stále zostáva vo vláknitom kruhu, v takýchto situáciách je diagnostikovaný výčnelok disku L5 - S1..

Tlmiace vlastnosti disku začnú klesať okamžite po prvých zmenách na disku. Aj malý výčnelok môže viesť k narušeniu pohody pacienta a bolesti.

Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne opatrenia, deformácia sa zhorší, pretože tlak stavcov na disku nezmizne a vlákna vláknitej membrány naďalej podliehajú konštantnému tlaku. Výsledkom je, že nevydrží a praskne, na pozadí ktorého sa diagnostikuje prolaps a hernia disku L5 - S1..

Vo vláknitom kruhu je teda vytvorený priechod, cez ktorý má želatínové jadro možnosť vystúpiť, to znamená do miechového kanála. To vedie k rozvoju akútnych neurologických symptómov charakteristických prietrži, pretože cez miechový kanál prechádza množstvo nervových zakončení copu. Preto objavenie sa malého cudzieho telesa v ňom vedie k ich porušovaniu ak výskytu zodpovedajúcich porušení v práci orgánov, za ktorých inerváciu sú zodpovedné.

Preto pri kýle chrbtice L5 - S1 sú silné bolesti pozorované nielen v dolnej časti chrbta, ale aj v dolných končatinách, nohách, prstoch na nohách, krížovej kosti, zadku atď. Taktiež dochádza k narušeniu ich citlivosti, vyblednutiu reflexov a iným zmenám. Okrem toho povaha klinického obrazu do veľkej miery závisí od typu kýly.

Druhy medzistavcových prietrží

Výstupok medzistavcových platničiek sa môže tvoriť tak v chrbte chrbtice, ako aj zvnútra. Na základe toho sa rozlišujú predná a zadná (dorzálna) hernia. Prvý z nich nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo a takmer nikdy nevedie k porušeniu ľudskej pohody. Ten vyčnieva do miechového kanála, kde nervy prechádzajú, a môže spôsobiť vážne neurologické komplikácie.

Existuje niekoľko typov dorzálnych hernií:

  • medián;
  • Paramedianní;
  • foraminal;
  • kruhový (rozptýlený).

Posledným stupňom vo vývoji každej z nich je sekvestrácia, t. J. Separácia spadnutej časti buničitého jadra. Sekundované kýly sa môžu pohybovať po miechovom kanáli a spôsobiť stenózu miechy, ktorá je sprevádzaná závažnými neurologickými poruchami. Takéto výčnelky podliehajú okamžitej chirurgickej liečbe..

Všetky kýly môžu byť tiež rozdelené do 3 kategórií v závislosti od ich veľkosti:

  • malé - menej ako 5 mm;
  • stredný dosah 5 - 7 mm;
  • veľké - viac ako 8 mm.

medián

Výstupok je zreteľne umiestnený v strede miechového kanála a môže spôsobovať bolesť dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do zadnej časti stehien a dolných končatín. Ak je formácia veľká, môže dôjsť k narušeniu kontroly nad procesom močenia, zníženej citlivosti nôh, čo vedie k parézii alebo paralýze..

Paramedianní

Tvoria sa na ľavej alebo pravej strane miechového kanála, čo vedie k rozvoju jednostranných príznakov, ako aj pálčivých bolestí v perineu, necitlivosti inguinálnej zóny a výrazných problémov s močením alebo vyprázdňovaním, aj keď sú prítomné silné nutkania..

Foraminal

Sú lokalizované v úzkych otvoroch tvorených stavcami a ich kĺbovými oblúkmi. Prechádzajú nervami. Preto aj najmenšie hernie môžu spôsobiť výskyt závažných neurologických porúch a silných bolestí.

difúznu

V takých prípadoch vyčnieva celý zadný povrch medzistavcových platničiek a, ako rastie, je schopný zaplniť celý priestor miechového kanála, ktorého veľkosť zvyčajne nepresahuje 1,5 až 2 cm. Prietrž tohto typu sa vyznačuje prítomnosťou bolesti aj v stave úplného odpočinku, ako aj prítomnosťou pocitu. mravčenie v nohách a slabosť, čo v konečnom dôsledku môže viesť k strate schopnosti pohybovať sa a riadiť procesy močenia a defekácie.

príznaky

Patologické zmeny v medzistavcovej platničke L5 - S1 takmer okamžite vedú k bolesti a ďalším symptómom choroby. Výrazne znižujú kvalitu života pacienta a vyžadujú okamžitú liečbu. Dôvodom je skutočnosť, že na úrovni disku L5 - S1 prechádza veľké množstvo nervov z copu, a preto ich najmenšie porušenie vyvoláva rozvoj závažných porušení nielen v mieste prietrže, ale aj v častiach tela zodpovedajúcich poraneným nervom..

Ak sú prítomné:

  • silná bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, ktorá sa tiahne k nohám a má tendenciu zosilňovať sa pri sedení;
  • znecitlivenie zadných povrchov stehien, hrádze a niekedy aj malých prstov nôh;
  • strata schopnosti postaviť sa na prsty na nohách;
  • únava pri chôdzi;
  • opuch dolných končatín;
  • svalová slabosť dolných končatín a zníženie ich objemu;
  • zníženie závažnosti kolena a Achillovho reflexu;
  • porušenie kontroly nad močením a vyprázdňovaním;
  • erektilná porucha.

Okrem toho veľkosť medzistavcovej prietrže L5 - S1 nehrá primárnu úlohu pri závažnosti symptómov. Existujú časté prípady, keď veľké útvary prakticky pacientov neobťažovali a boli odhalené náhodou alebo veľmi malé kýly vyvolali výskyt silných záchvatov bolesti..

diagnostika

Diagnóza choroby sa začína prieskumom a vyšetrením pacienta neurológom alebo stavcom. Séria testov naznačuje prítomnosť medzistavcovej prietrže. Na presnú diagnostiku sú však potrebné inštrumentálne výskumné metódy.

Na detekciu kýly L5 - S1 sa používajú rôzne metódy, ale MRI je najinformatívnejšia. Magnetická rezonancia umožňuje dôkladné preštudovanie vlastností patologického výčnelku disku, jeho veľkosti a polohy. Preto je táto štúdia vždy predpísaná pacientom na prvom mieste..

Môže sa to vykonávať v zariadeniach uzavretého a otvoreného typu. Prvý z nich je výhodnejší, pretože v nich sa vytvára magnetické pole 1,5 - 3 T. To zaisťuje získanie najinformatívnejších obrázkov. Avšak vzhľadom na to, že tento postup zahŕňa ponorenie do špeciálnej uzavretej skúmavky prístroja, nie je možné vykonať ho u pacientov s ťažkou klaustrofóbiou. V takýchto situáciách sa MRI vykonáva v zariadeniach otvoreného typu, v ktorých výkon magnetického poľa nepresahuje 1,2 T.

Vyšetrenie trvá približne 20 minút, počas ktorých je potrebné pozorovať absolútnu nehybnosť. Toto je záruka vysokokvalitných obrázkov..

Na posúdenie stavu stavcov a ich polohy sa dodatočne predpisujú CT a röntgenové vyšetrenie chrbtice. Tieto diagnostické metódy sa používajú v prípade potreby aj na vyšetrenie pacientov s kovovými štruktúrami v tele, pretože ide o kontraindikáciu MRI. Na CT a röntgenových snímkach je možné zmerať výšku medzistavcových platničiek, osteofytov, zlomenín miechy, nestabilitu segmentov stavcov a motorov, osteoporózu a vývojové anomálie..

V prípade narušenia svalov nôh sa vykonáva elektromyografia. To vám umožní vyhodnotiť kvalitu priechodu nervových impulzov do svalových receptorov a vyhodnotiť ich tón. To všetko v komplexe umožňuje vyvinúť optimálnu taktiku liečby, ktorá prinesie najvýraznejší výsledok v krátkom čase..

Liečba spinálnej hernie L5 - S1 bez chirurgického zákroku

Pacientom s diagnostikovanou medziobratlovou herniou L5 - S1 je predpísaná komplexná terapia, ktorej cieľom je eliminácia všetkých častí patologického reťazca a konzervatívny zlepšenie stavu pacienta bez chirurgického zákroku. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálne. V tomto prípade sa nezohľadňujú iba znaky výčnelku, ale aj sprievodné sprievodné choroby, ktoré sú často výsledkom degeneratívnych-dystrofických procesov v chrbtici, ako aj znaky jeho pracovného života..

Hlavnými zložkami konzervatívnej liečby sú:

  • lieková terapia;
  • manuálna terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • diéta.

Je dôležité preveriť svoj životný štýl a odstrániť predpoklady pre rozvoj kýly. Odporúča sa, aby administratívni pracovníci, vodiči a iné sedavé profesie prerušovali a chodili každú hodinu, vykonávali rozcvičky a vo všeobecnosti sa pohybovali viac. Tí, ktorí sú zvyknutí robiť ťažkú ​​fyzickú prácu každý deň, by mali zvážiť jej zmenu na iný druh činnosti, pretože neustále preťaženie chrbtice nedovoľuje, aby konzervatívna terapia priniesla ovocie.

Ak by pacient išiel k lekárovi príliš neskoro a hernia L5 - S1 dosiahla pôsobivú veľkosť, vyvolala závažné neurologické komplikácie alebo vstúpila do štádia sekvestrácie, konzervatívna terapia by bola bezmocná. V takýchto situáciách je pacient odkázaný na neurochirurga na operáciu odstránenia prietrže a dekompresie nervových koreňov..

Drogová terapia

Liečba liekom je zameraná na odstránenie bolesti, ako aj na zlepšenie vedenia nervov, priebehu metabolických procesov a stavu medzistavcových platničiek. Preto sa pacientom predpisuje celý rad liekov, ktoré je potrebné užívať v kurzoch. Ich trvanie niekedy trvá niekoľko mesiacov.

Takže pri hernii L5 - S1 sú priradené:

  • NSAID - lieky, ktoré majú analgetické a protizápalové vlastnosti a sú k dispozícii vo forme tabliet, mastí, gélov, krémov a injekčných roztokov (potrebnú formu podávania vyberie lekár na základe závažnosti klinického obrazu);
  • kortikosteroidy - hormonálne lieky, ktoré majú výrazný protizápalový účinok a sú predpísané na závažné zápalové procesy;
  • svalové relaxanciá - lieky, ktorých hlavnou funkciou je odstránenie svalových kŕčov, ktoré sú často reflexnou reakciou tela na prebiehajúci zápalový proces;
  • psychotropné lieky - používajú sa na zvýšenie účinnosti NSAID a svalových relaxancií, ako aj na zlepšenie psychoemocionálneho stavu pacienta;
  • Vitamíny B - určené na zlepšenie vedenia nervov a zníženie závažnosti neurologických porúch;
  • chondroprotektory - obsahujú glukozamín a chondroitín, ktoré sú stavebným materiálom pre chrupavku, takže ich použitie by malo viesť k urýchleniu regenerácie medzistavcových platničiek;
  • biostimulanty - určené na zvýšenie toku metabolických procesov.

Trvanie užívania drog, ich konkrétne obchodné názvy a dávky sa vyberajú individuálne. V priebehu liečby sú pacientom nevyhnutne priradené kontrolné techniky, ktoré hodnotia účinnosť liečby a podľa potreby upravujú.

Pri silných, netolerovateľných bolestiach, ktoré sa nedajú eliminovať nesteroidnými protizápalovými liekmi, sa predpisujú blokády. Môže ich vykonať iba vysoko kvalifikovaný odborník, pretože postup zahŕňa injekciu anestetík do epidurálneho priestoru alebo prechod postihnutého nervového vetvu..

Neprofesionálna implementácia blokády je tak plná prehĺbenia situácie a rozvoja závažných, niekedy nezvratných komplikácií. Preto ich možno vykonávať iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach za podmienok úplného antiseptika. Ročne sú povolené 4 blokády.

Manuálna terapia

Jednou z dôležitých súčastí komplexnej liečby kýly L5 - S1 bez chirurgického zákroku je manuálna terapia. Vykonáva sa mimo obdobia exacerbácie a umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie pohody, aktivácie trofického tkaniva a obnovenie anatómie chrbtice..

Manuálna terapia zahŕňa použitie mnohých špeciálnych techník, pomocou ktorých sa vylučujú svalové svorky, čo už pomáha znižovať závažnosť bolesti a zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti. To poskytuje aktívnejšiu saturáciu tkanív výživnými látkami, kyslíkom, zintenzívnenie metabolických procesov a vytvorenie priaznivých podmienok na obnovu chrupavkového tkaniva..

Len to však nestačí na dosiahnutie výrazného výsledku. Možnosti modernej manuálnej terapie umožňujú prostredníctvom normalizácie chrbtice komplexný vplyv na ľudské telo. Táto myšlienka je základom autorovej metódy Gritsenka..

Už dlho sa dokázalo, že chrbtica je v úzkom spojení so všetkými orgánmi a štruktúrami ľudského tela. Preto výskyt patologických zmien v ňom vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Pretože izolovaná medzistavcová hernia L5 - S1 sa takmer nikdy nestretne, degeneratívne zmeny postihujú aj iné časti chrbtice. Manuálna terapia podľa metódy Gritsenko vám umožňuje normalizovať polohu každého stavca, eliminovať deformácie chrbtice, ako aj komprimovať nervy vrátane tých, ktoré prechádzajú na úrovni L5 - S1, a zbaviť pacienta neurologických príznakov..

Metóda zahŕňa klenotnícky presné, plne vedomé činnosti, ktoré sa budú líšiť pre každého pacienta, pretože v každom prípade je potrebné riešenie rôznych problémov. Výsledkom je, že po prvom sedení sa zaznamená významné zlepšenie stavu pacienta a vytvoria sa najpriaznivejšie podmienky na obnovenie medzistavcových platničiek. Nasledovné len ďalej zlepšuje blahobyt pacienta a navyše eliminuje príčiny veľkého počtu ochorení vnútorných orgánov, vrátane srdcových chorôb, dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, obličiek atď..

Manuálna terapia zároveň poskytuje trvalý a trvalý výsledok. Ale iba vysoko kvalifikovaní odborníci, ktorí dôkladne poznajú techniku ​​vykonávania postupu a pochopia, aké vlastnosti chrbtice je potrebné brať do úvahy v každom konkrétnom prípade, sa môžu spoľahnúť na vykonanie manuálnych expozičných relácií s herniou L5 - S1..

fyzioterapia

Aby sa zvýšila účinnosť manuálnej a liekovej terapie, sú pacientom nevyhnutne predpísané cykly fyzioterapeutických procedúr. Sú tiež určené na zníženie intenzity bolesti a vyvolanie protizápalového účinku. Na tieto účely sa prideľujú:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • UHF;
  • laserová terapia.

Najčastejšie sa však používa trakčná terapia alebo trakčná terapia. Podstatou metódy je použitie špeciálneho prístroja, ktorého slučky sú upevnené na tele pacienta. Vytvára ťahové zaťaženie chrbtice, čo postupne vedie k zväčšeniu vzdialenosti medzi medzistavcovými platničkami a následne k zníženiu tlaku na medzistavcové platničky.

Po zákroku by mal pacient zostať najmenej hodinu a potom si nasadiť ortopedický korzet. Pomôže to zachovať dosiahnutý výsledok a vytvoriť priaznivé podmienky pre prirodzenú regeneráciu disku L5 - S1.

Každý pacient, ktorý sa rozhodol liečiť kýlu chrbtice L5 - S1 bez chirurgického zákroku, je individuálne vyvinutý súbor cvičení, ktoré posilnia svaly a budú slúžiť ako prevencia zhoršenia stavu. Komplex je vybraný špecialistom na cvičebnú terapiu. Pri zostavovaní berie do úvahy povahu porušení, úroveň fyzického vývoja pacienta, ako aj prítomnosť sprievodných chorôb..

Prvé triedy sa nevyhnutne vykonávajú pod dohľadom lekára a až po úplnom zvládnutí metodiky vykonávania všetkých cvikov a výbere záťaže je možné vykonávať terapeutické cviky doma nezávisle. Urobte taký poplatok každý deň. Okrem toho sa všetky pohyby vykonávajú hladko a bez trhania. Ak počas ktorejkoľvek z nich existuje bolesť, je potrebné v blízkej budúcnosti okamžite prerušiť lekársku konzultáciu.

Cvičebná terapia by mala byť pre pacienta normou. Môžu nielen zlepšiť stav postihnutej medzistavcovej platničky, ale tiež môžu zabrániť tvorbe hernií a výčnelkov v iných častiach chrbtice..

diéta

Strava je dôležitá pre zlepšenie kvality priebehu regeneračných procesov a normalizáciu hmotnosti, pretože ďalšie kusy spôsobujú ďalšie zaťaženie medzistavcových platničiek a prispievajú k ich vyčnievaniu. Pacientom sa preto odporúča, aby prešli na frakčnú výživu s obmedzeným príjmom tuku.

Odporúča sa jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Do stravy možno zaradiť prakticky akýkoľvek produkt, ale predovšetkým by sa mala uprednostniť zelenina, ovocie, chudé mäso a ryby. Je dôležité dosiahnuť vyváženú stravu, preto je lepšie zostaviť si konzultáciu s odborníkom na výživu.

Odporúča sa odmietnuť:

  • mastné korenené jedlá;
  • slané jedlá;
  • Potraviny v konzervách, uhorky;
  • cukrovinky
  • rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie;
  • alkoholu.

Vypite najmenej 2,5 litra vody denne. Tieto opatrenia často stačia na hladké zníženie hmotnosti na normálne hodnoty a na saturáciu tela všetkými živinami potrebnými pre jeho správne fungovanie..

Možné komplikácie

Ignorovanie problému, neochota ísť k lekárovi a samoliečba s herniou L5 - S1 je spojená s rozvojom závažných komplikácií vrátane:

  • sekvestrácia prietrže;
  • spinálna stenóza;
  • úplná ochrnutie nôh;
  • strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním;
  • pretrvávajúca impotencia.

Preto by ste sa pri prvých príznakoch odchýlok od normy mali spojiť s neurológom alebo stavcom. Lekár si bude môcť zvoliť najúčinnejšiu terapiu tohto pacienta, ktorá pomôže nielen eliminovať nepríjemné prejavy choroby, ale ovplyvní aj stav samotného disku..

Kýla chrbtice L5 - S1 tak môže byť vážne ohrozená, ale ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete ju účinne bojovať a dosiahnuť vysokú kvalitu života..

Miechová prietrž - čo to je a ako sa s ňou liečiť

Ľudská chrbtica pozostáva z viac ako 30 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové platničky: krčka maternice (C1 - C7), hrudníka (Th1 - Th12), bedrovej (L1 - L5), sakrálnej (S1 - S3) a fúzovanej coccygeal (Co). Vykonávajú tlmiace funkcie a tiež poskytujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice..

Samotný disk má vnútorný obsah (vláknité jadro) a vonkajšiu membránu (vláknitý kruh). Nad a pod vláknitým jadrom sú uzatváracie alebo koncové platne.

Pod vplyvom zaťaženia, zmien súvisiacich s vekom alebo iných negatívnych faktorov sa symetria poruší a časť buničitého jadra sa posunie smerom k vláknitému kruhu, ktorý sa nazýva výstupok. V neprítomnosti interferencie v procese v tejto fáze sa vláknitý prstenec stále viac a viac napína a prípadne sa pretrhne. To vedie k uvoľneniu vnútorného obsahu disku nad jeho hranice, to znamená k vytvoreniu prietrže.

Na disku, rovnako ako v zadnom pozdĺžnom ligamente, existuje veľa nervových receptorov. Preto porušenie anatomických parametrov vedie k okamžitému prenosu nervových impulzov do mozgu, čo sa prejavuje akútnou bolesťou chrbta v postihnutej oblasti. Ale s výčnelkom sa bolesť pozoruje iba v chrbte, zatiaľ čo pri prietrži sa často vyskytuje bolesť v nohe.

Etapy herniation disku

  • Degeneratívne-dystrofické zmeny disku. Mikrofrakcie sa vyskytujú vo vláknach buničitého jadra, vlákna vláknitého prstenca sa oslabujú a v uzatváracích doštičkách dochádza k zníženiu intenzity prietoku krvi a k ​​zníženiu kvality výživy disku. To vedie k zhoršeniu tlmiacich funkcií disku..
  • Čiastočný prolaps disku. Vlákna strácajú svoju schopnosť znášať záťaže, ktorých hodnota môže dosiahnuť 150 - 300 kg na disk. V dôsledku toho sa pulpózne jadro vytlačí a potom vyčnieva do miechového kanálika, t. V tomto stave často nie sú žiadne zvláštne problémy, ale asymetrický výstupok môže narušiť nervy, čo vedie k vzniku syndrómu bolesti..
  • Hernia disku. Na pozadí progresívnych degeneratívnych zmien sa buničité jadro rozširuje za vláknitý kruh a dotýka sa nervového koreňa. Vonkajší obal, ktorý sa môže nazývať ako puzdro na disk, môže narušiť časť buničitého jadra a úplne zabrániť jeho úplnému vypadnutiu. Výsledkom je radiálna bolesť vyžarujúca na nohu.
  • Zhabanie. V závažných prípadoch je vylúčená časť vnútorného obsahu disku oddelená a môže stúpať alebo klesať pozdĺž miechového kanála, čo spôsobuje vážne neurologické komplikácie..

Zaujímavosti:

Osoba s hmotnosťou asi 65 kg s trupom 30 ° dopredu a zdvíhaním hmotnosti 14 kg vytvára zaťaženie na disky L3-L4 a L4-L5 v ráde od 150 do 200 kg. Ak zväčšíte uhol sklonu tela na 70 °, zaťaženie sa zvýši na 300 kg, čo môže viesť k prasknutiu vo vláknitom krúžku, najmä pri oslabenom svalovom prístroji a opotrebovanom disku..

Medzistavcový disk vydrží zaťaženie asi 5 atmosfér, zatiaľ čo pre porovnanie v automobile sa za optimálnu úroveň tlaku považuje atmosféra 2,2 atmosféry..

Príčiny medzistavcovej prietrže

Miechový kanál prechádza dovnútra chrbtice, obsahuje miechu. Šírka kanálu je v priemere 1,5–2 cm po celej dĺžke. Časť miechy v priemete úrovne prvých stavcov bedrovej oblasti L1-L2 a nižšie sa nazýva cauda equina, pretože v tejto oblasti všetky nervové vlákna klesajú a vetvia v každej úrovni stavcov, inervujúc určité časti tela..

Nervový koreň, ktorý odchádza na úrovni L3-L4, je zodpovedný za inerváciu prednej strany stehna ku kolennému kĺbu, na úrovni L4-L5 - po stranách nôh a na úrovni L5-S1 - za zadné strany nôh. Z miechového kanála zasahujú nervové korene do laterálneho vrecka (recesia), t. J. Do oblasti, kde dochádza k vyčnievaniu diskov. Je tvorený na jednej strane zozadu vláknitého prstence medzistavcových platničiek a stavcov a na druhej strane žltými väzmi a chrbticami na stranách medzistavcových kĺbov..

Dôležité! Veľkosť recesie od narodenia sa môže líšiť. S malým objemom môže aj malý výbežok spôsobiť silné stlačenie nervu.

K rozvoju medzistavcových prietrží prispieva mnoho faktorov. Po prvé, sú to tieto:

  • slabosť pohybového ústrojenstva chrbtice v dôsledku fyzickej nečinnosti;
  • slabosť vláknitého prstenca, ktorý je zvyčajne zdedenou vlastnosťou;
  • nadváha;
  • vzpieranie, profesionálne športy;
  • pravidelné nepretržité statické zaťaženie;
  • prenos zranení chrbta;
  • deformácie, ako aj patológia chrbtice, najmä sakralizácia, lumbolizácia;
  • pracovné črty (sťahovatelia, truckeri, programátori a predstavitelia iných špecialít súvisiacich so sedavou prácou sú náchylnejší k rozvoju osteochondrózy).

Druhy medzistavcových prietrží

V závislosti od umiestnenia medzistavcovej prietrže možno rozdeliť na:

  • centrálny alebo stredný - nachádza sa v strede miechového kanála a môže vyvolať bolesť na ľavej aj pravej strane;
  • paramediálny - na rozdiel od centrálnych sú posunuté trochu do strany od centrálnej osi, ale môžu tiež spôsobiť bolesť na oboch stranách;
  • ľavostranný - nachádza sa na ľavej strane miechového kanálika a podľa toho vyvoláva bolesť v ľavej polovici tela;
  • pravostranný - lokalizovaný z pravej strany a spôsobujúci bolesť na pravej strane;
  • kruhový - zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni postihnutého segmentu a je schopný vyvolať silný syndróm bolesti;
  • chrbtová - nachádza sa na zadnej strane miechového kanála;
  • posterolateral - lokalizovaný na určitej strane, priamo v oblasti umiestnenia nervových vlákien;
  • foraminal - sú na najužšom mieste miechového kanála a vyvolávajú bolestivú bolesť;
  • extraforaminálny - nachádza sa mimo predného otvoru chrbtice.

Kýly sa tiež líšia veľkosťou. prideliť:

  • malý - od 5 mm;
  • stredná - 5–7 mm;
  • veľké - 8 mm alebo viac.

Dôležité! Veľkosť medzistavcovej prietrže nie je ukazovateľom toho, ako sa má liečiť: konzervatívne alebo chirurgicky.

Preto môžu mať pacienti s herniou 5 mm silnú bolesť a nemajú pozitívny účinok pri konzervatívnej liečbe, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. Zároveň pacienti s herniou 10 mm nemusia mať najmenšie narušenie a detekcia výčnelku na MRI sa stáva neočakávaným nálezom..

Medzistavcové prietrže sú podväzkové a sekvestrované (pretrhnutie väzov). Posledne menované sú zvlášť nebezpečné, pretože siahajú za medzistavcové platničky a dokážu sa pohybovať po miechovom kanáli. Preto rozlišujte vzostupnú a zostupnú sekvestrovanú prietrž.

šípky označujú sekvestráciu smerom nadol

Kýla sa môžu tvoriť v rôznych častiach chrbtice. Najčastejšie sa nachádzajú v krčku a drieku, oveľa menej v hrudníku.

Cervikálna kýla

Spôsobuje. Vývoj patológie najčastejšie prispieva k oslabeniu vláknitého prstenca, väzov a svalov chrbtice. Navyše ani výskyt nepriameho zaťaženia krčnej chrbtice nie je základným faktorom pri tvorbe kýly..

príznaky Prvým príznakom je akútna bolesť krčnej chrbtice pri otáčaní hlavy do strán a obmedzovaní pohybov. Môže dať paži, ramenu alebo hlave. Necitlivosť a slabosť v horných končatinách sa často pozorujú, pretože vetva krčných nervov stlačených prietrži je zodpovedná za pohyb a citlivosť v rukách..

Hoci krčné medzistavcové platničky sú 2-krát menšie ako bedrová kosť, horné časti miechy sú na svojej úrovni. Pri vystavení herniálnemu výčnelku sa môžu vyskytnúť závažné neurologické komplikácie.

Diagnóza: MRI krčnej chrbtice

hernie krčnej chrbtice

Charakteristiky operácie krčnej prietrže: Kompletné odstránenie disku s prietržom. Na zachovanie normálnej funkcie chrbtice je na jej miesto po celý život nainštalovaná protézová vložka.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa rezom na prednej časti krku s dĺžkou 1,5–2 cm. Podstata operácie je nasledovná:

  1. poloha pacienta na chrbte;
  2. spracovanie chirurgického poľa;
  3. vykonanie rezu v parafaryngeálnej oblasti;
  4. vystavenie predného povrchu krčnej chrbtice;
  5. označenie disku, ktorý vyžaduje odstránenie pomocou elektricko-optického prevodníka (EOC);
  6. odstránenie disku s prietržou;
  7. inštalácia protézy alebo klietky;
  8. šitie;
  9. sterilný obväz.

Chirurgia tohto druhu je sprevádzaná minimálnou stratou krvi (do 60 ml) a jej trvanie je 50–80 minút. Hneď nasledujúci deň môže pacient vstať a chodiť. V tomto prípade bolesť okamžite zmizne.

Interbody protéza krčka disku s prídavnou svorkou.

Pacient je prepustený z nemocnice 5. až 7. deň, ale práceneschopnosť sa vydáva v priemere na 2-3 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitácia, ktorej trvanie sa pohybuje od 1 do 2 mesiacov. Počas obdobia obnovy sa aktívny športový režim neodporúča. Neuplatňujú sa žiadne ďalšie obmedzenia..

Shantsin golier, ktorý uvoľňuje svaly krku.

Kýla hrudnej chrbtice

Hrudná chrbtica je chránená rebrovým korzetom pozostávajúcim z 12 párov rebier. Pretože je imobilný a nezúčastňuje sa extenzorových a flexi pohybov chrbtice, kýly hrudníka sú menej časté ako iné.

príznaky Ochorenie sa prejavuje bolesťou alebo pálením, ktoré môže spôsobiť predný povrch tela, oblasť srdca. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý medziobratlový disk má prietrž. Takže pri porážke Th4-Th5 je prítomný v projekcii hrudníka (symptomatológia sa často podobá srdcovým chorobám), v pupku sa teda pozoruje Th11 - Th12..

Pri veľkých formáciách vznikajú neurologické komplikácie:

  • slabosť nôh;
  • porušenie funkcií panvových orgánov;
  • nekontrolovateľná chôdza, pretože nohy sú „pletené“ alebo „neposlúchajú“.

Diagnóza: MRI hrudnej chrbtice.

Bedrová hernia

Dôvody: Bedrová chrbtica má najväčšie zaťaženie, pretože pri zdvíhaní závaží (najmä v svahu) nesú hlavnú záťaž stavce. Za predpoklady vzniku hernie v ňom sa považujú aj nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu a príslušnosť k niektorým profesiám. Nakladače, truckeri, ako aj predstavitelia sedavých povolaní často trpia prietržmi bedrovej chrbtice, pretože v sede sa zaťaženie chrbtice zvyšuje dvakrát, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Príznaky: Povaha klinického obrazu závisí od miesta prietrže. Najčastejšie sa na disku nachádzajú výčnelky na úrovni L5 - S1 (v 40% prípadov). Toto je charakterizované radikulopatiou koreňa S1, t.j.

Šípka ukazuje herniovaný disk L5-S1.

  • neschopnosť postaviť sa na prsty na nohách;
  • vzhľad bolesti na chrbte nôh;
  • necitlivosť prstov.

Kýla na úrovni L4 - L5 sa vyskytuje o niečo menej často (v 30% prípadov) a môže spôsobiť kompresiu a zápal koreňa L5, ktorý sa prejavuje:

  • neschopnosť stáť na pätách;
  • výskyt bolesti na bočnom povrchu nôh;
  • znecitlivenie alebo nepohodlie na špičke.

V 20% prípadov sa pozoruje hernia disku L3 - L4. Prejavuje sa:

  • silná bolesť pri ťahaní pozdĺž prednej časti stehna po koleno, ktorá môže vyčnievať do kolenného kĺbu;
  • ohýbanie kolena pri chôdzi;
  • zvýšená bolesť chrbta pri zdvíhaní nôh.

Iba 10% pacientov má diagnostikovaný výčnelok medziobratlového disku L2 - L3. Môže spôsobiť stlačenie nervu L3, ktoré je sprevádzané nepohodlím vo vnútornom stehne po koleno.

Diagnóza choroby

Bohužiaľ, keď sa objavia príznaky medzistavcovej prietrže, ľudia často odďaľujú návštevu lekára a podrobujú sa vyšetreniu, hľadajú informácie o sporných miestach a zastavujú syndróm bolesti pomocou svojich vlastných drog. Pomáha to dočasne zmierniť stav, čím sa vytvorí falošný pocit zotavenia..

Preto pacienti naďalej vykonávajú obvyklú prácu, ktorá ďalej zhoršuje situáciu a zvyšuje riziko neurologických komplikácií. Týmto negatívnym dôsledkom sa dá predísť, ak včasné vyšetrenie odhalí príčinu nepohodlia.

Hlavnou metódou diagnostiky prietrže je MR. Výskum je pre človeka bezpečný a poskytuje komplexné a presné údaje. Umožňuje vám zistiť najmenšie degeneratívne zmeny na disku, ako aj výčnelok, skutočne prietrž a posunutie stavcov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže vykonávať pomocou špeciálnych veľkých zariadení uzavretého alebo otvoreného typu. Po prvé, pacient leží na gauči, ktorý vchádza do potrubia, kde sa vytvára magnetické pole. Aby ste získali jasný obraz, je dôležité udržiavať úplné ticho. Procedúra trvá asi 20 minút, ale nie je vhodná pre ľudí, ktorí majú kovové implantáty starej generácie (nie titán), fragmenty a iné predmety, ako aj pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou..

Otvorené zariadenia sú určené na MR u pacientov, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov. Vytvárajú však menej silné magnetické pole (až do 0,2–1,2 Tesla), ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu výsledného obrazu. V zariadeniach uzavretého typu môže byť magnetická indukčná sila 1, 1,5 a 3 Tesla.

Ak je nemožné mať v tele napríklad MRI v prítomnosti kovu (okrem zúženia titánu), použijú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • CT - postup s vysokou presnosťou vám umožňuje zistiť odchýlky v stave kostných komponentov chrbtice v dôsledku priechodu lúča ionizujúceho žiarenia. S jeho pomocou sa diagnostikuje osteoporóza, zlomeniny a tiež hernie. Štúdia trvá 5 minút a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.
  • X-ray - slúži na diagnostiku nestability segmentu miechy. Výskum sa zvyčajne vykonáva v laterálnej a priamej projekcii. Ďalej môže byť priradené na príjem snímok počas ohýbania, predlžovania v stojacej polohe. Pomáha to zvyšovať zaťaženie chrbtice a získavať objektívne informácie. Röntgenové snímky vám umožňujú vyhodnotiť výšku diskov, určiť prítomnosť kostných výrastkov, anomálie stavcov a ich posunutie..

Oddelenie výsledkov výskumu hardvéru si vyžaduje špecifické znalosti a skúsenosti. Preto by ste sa nemali pokúšať samostatne diagnostikovať patológiu, je lepšie okamžite kontaktovať odborníka, ktorý správne vyhodnotí povahu zmien a bude schopný zvoliť optimálny liečebný režim..

Ktorého lekára kontaktovať

Najprv by ste sa v prípade bolesti chrbta mali poradiť s neurológom a pokiaľ možno s vertebroológom. Tento špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie, v prípade potreby zhromaždí anamnézu, pridelí potrebný zoznam štúdií a bude schopný správne dešifrovať svoje výsledky..

Ak sa počas vyšetrenia zistí výčnelok alebo prietrž, vyvinie sa vertebroológ od svojej veľkosti a klinického obrazu účinnú taktiku konzervatívnej liečby alebo odporučí pacienta na neurochirurga, spinálneho chirurga, ortopedického traumatológa a operatívne odstránenie hernie.

Komplikácie a dôsledky:

Ak problém ignorujete, zvýšená bolesť nebude jediným dôsledkom progresie prietrže. Keď sa postupne zvyšuje, je to plné:

  • spinálna stenóza;
  • narušenie panvových orgánov;
  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri absencii hrubých neurologických príznakov (slabosť končatín, zhoršená funkcia panvových orgánov) a výrazná kompresia nervových zakončení je možná nechirurgická liečba prietrže. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od správneho výberu každej zložky konzervatívnej liečby, ktorými sú:

Liečba drogami

Vyvíja sa individuálne a vždy obsahuje lieky skupiny NSAID v perorálnej forme (tablety), injekčné formy alebo masti na zmiernenie bolesti, vitamíny skupiny B (Milgamma) na zlepšenie trofických nervov. Je tiež ukázané podávanie svalových relaxancií. Pacientom môžu byť predpísané chondroprotektory (ich cena je pomerne vysoká a účinnosť sa oficiálne nepotvrdzuje, ale mnohí pacienti si všimli pozitívny trend).

blokáda

Indikuje sa v prípadoch vyžadujúcich zmiernenie bolesti. V závislosti od miesta podania injekcie existuje niekoľko typov blokád. Môžu sa uskutočňovať pomocou roztokov kortikosteroidov alebo analgetík..

fyzioterapia

Priebeh liečby magnetoterapiou, elektroforézou, fonoforézou a ultrazvukom zvyšuje účinnosť liečby a pomáha pri zrýchľovaní úľavy od bolesti. V miernych prípadoch sa môžu fyzioterapeutické procedúry vykonávať doma zakúpením špeciálneho prístroja.

Nevyhnutnou súčasťou konzervatívnej liečby. S cieľom zlepšiť prísun krvi v oblasti stlačeného nervu sa nervové bunky regenerujú v dôsledku prietoku krvi. Denne sa musí vykonávať skupina individuálne vybraných cvikov, ktoré monitorujú pocity a vyhýbajú sa náhlym pohybom. Ak sa objaví alebo zosilnie bolesť, musíte navštíviť lekára, aby ste pochopili, čo spôsobilo nepohodlie, a ak je to potrebné, upravte komplex cvičení..

Trakcia chrbtice

Trakčná terapia je účinná liečba prietrže, najmä krčnej chrbtice. Podstatou tejto metódy je dočasne oslabiť tlak na nervy prietrže, čo vám umožňuje zásobovať postihnutú oblasť živinami, minerálmi a vitamínmi. Procedúry sa vykonávajú na špeciálnom prístroji (niekedy vo vode), ktorý dáva pozitívny výsledok v prvom mesiaci.

kinezioterapia

Jedna z oblastí cvičebnej terapie, ktorá si vyžaduje vykonávanie určitých pasívnych a aktívnych pohybov. V dôsledku začatia aktívnych svalových kontrakcií sa svalový korzet posilňuje, čo následne preberá záťaž a znižuje kĺby chrbtice a zlepšuje ich prísun krvi. Čo pomáha znižovať opuch a eliminuje svalové kŕče.

akupunktúra

Vplyv špeciálnych ihiel na konkrétne bioaktívne body zvyšuje účinnosť liečby a pomáha rýchlo eliminovať bolesť.

reflexné

Znamená to použitie napríklad aplikátora Kuznetsov, ktorý pomáha uvoľňovať kŕče a zmierňovať bolesti chrbta. Jeho dizajn umožňuje simultánne pôsobiť na akupunktúrne body a masáže, ale použitie aplikátora Kuznetsov je možné iba podľa pokynov lekára. Na spracovanie rôznych zón boli vyvinuté aplikátory rôznych typov: pás, koberec, rolka.

osteopatia

Znamená to dopad prstov lekára na určité oblasti, aby sa kĺby a svaly vrátili do fyziologicky správnej polohy a zlepšila sa ich pohyblivosť..

Záver konzervatívnej liečby:

Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže po ukončení konzervatívnej liečby bolesti zmiznúť. V takýchto prípadoch hovoria o remisii choroby. Jeho trvanie závisí od toho, ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi lekára a od množstva fyzickej aktivity.

Doma by sa malo vyhnúť statickému a fyziologicky nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Na zníženie zaťaženia môžete na odporúčanie lekára nosiť ortopedickú bandáž (korzet). Odporúča sa nesedieť dlho v jednej polohe, pravidelne sa zahrievať a cvičiť, čím sa zabezpečí potrebný prietok krvi do všetkých svalov a kĺbov..

Kýlová chirurgia

Už v 90. rokoch 20. storočia a dokonca aj na začiatku XXI bola chrbtová chirurgia zle rozvinutá. Preto iba polovica operácií skončila úspešne, čo spôsobilo u ľudí veľa obáv. Dnes chirurgia pokročila ďaleko vpred a je možné vykonávať všetky potrebné manipulácie s vysokou presnosťou pomocou malých rezov alebo dokonca vpichov mäkkých tkanív..

Mnohoročné skúsenosti domácich spinálnych chirurgov, neurochirurgov, ortopedických traumatológov, používanie najnovších technológií a neustála prax umožňujú zvládnuť najťažšie problémy bez opustenia krajiny..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo výskyt príznakov neurologického deficitu spôsobeného kompresiou nervov:

  • syndróm bolesti;
  • znecitlivenie;
  • zvýšená citlivosť pokožky pri dotyku;
  • slabosť (paréza) alebo nedostatok pohyblivosti jednej alebo obidvoch nôh, čo závisí od umiestnenia herniálneho výčnelku;
  • porušenie funkcie panvových orgánov, prejavujúce sa nedobrovoľným močením alebo vyprázdnením;
  • porušenie kvality života.

Metódy a vlastnosti operácií

Existuje mnoho techník na ovládanie kýly. Výber konkrétneho závisí od rôznych faktorov vrátane:

  • umiestnenia;
  • veľkosť výstupku;
  • povaha klinického obrazu;
  • dostupné sprievodné choroby.

Hernie rôznych častí chrbtice sa dnes liečia rôznymi metódami. Hlavné sú:

V prípade potreby sa po odstránení prietrže uskutoční protetika disku inštaláciou endoprotéz alebo uzavretím defektu vzniknutého po čiastočnej discektómii pomocou špeciálnych implantátov..

Nucleoplasty

Nukleoplastika (hydroplastika) - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa všetky potrebné zásahy punkciou. Sú takí šetrní, že za 20 minút sa pacient nielen zbaví bolesti, ale môže byť prepustený aj domov.

Operácia vpichu sa používa pre malé a stredne veľké väzivové kýly s veľkosťou menšou ako 7 mm, ak stlačujú nerv a vyvolávajú syndróm bolesti..

Minimálne invazívne operácie tohto druhu zahŕňajú:

Jeden z najlepších výsledkov je daný hydroplastickým prístrojom SpineGet. Zahŕňa to odstránenie časti buničitého jadra tlakom kvapaliny, ktorá je okamžite nasávaná z disku špeciálnou špičkou zariadenia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, poskytuje rýchly výsledok a je prakticky bez rizika..

Hydroplastika nie je spojená s potrebou vystavenia tkaniva vysokým teplotám a nevedie k zjazveniu. Okrem toho sa často vykonáva ako prípravný krok pred inštaláciou klietok PLIF a TLIF..

Endoskopická chirurgia

Jemnou metódou na rýchle vyriešenie problému je endoskopické odstránenie. Je určený na hernie nachádzajúce sa na úzkych miestach miechového kanála, najmä na foraminálnom otvore. Sú tiež účinné pri odstraňovaní hrčiek veľkých rozmerov..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacienta na bruchu. V projekcii diskovej prietrže sa sprístupní špeciálna kosačka s diamantom, ktorá sa nazýva holiaci strojček. Endoskopická metóda spočíva v odstránení prietrže pomocou špeciálnych nástrojov vložených cez trubicu inštalovanú v punkcii..

Jednou z výhod tejto metódy je prudké zníženie intraoperačných rizík, pretože holiaci strojček nepoškodzuje nervové zakončenie. Endoskopickou metódou však nie je možné odstrániť každú prietrž. Preto spôsob riešenia problému volí operačný chirurg.

mikrochirurgie

Mikrochirurgické metódy, z ktorých jednou je mikrodisektómia, sú indikované pre neurologické poruchy a neprítomnosť pozitívnych zmien po konzervatívnej liečbe, ako aj pre veľké sekvestrované hernie. Pointa je dekompresia miechového kanála odstránením prietrže a bez inštalácie špeciálnych implantátov do stavcov..

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pozostáva z nasledujúceho:

  1. postavenie pacienta na bruchu a na zdravej strane;
  2. incízia pri premietnutí medzistavcovej prietrže;
  3. postupné vystavenie kĺbov chrbtice a faziet;
  4. namontovanie titánovej štruktúry na fixáciu stavcov (v prípade potreby sa môže nainštalovať barikový implantát);
  5. odstránenie prietrže;
  6. zošitie po vrstve pooperačnej rany;
  7. sterilný obväz.

Odstránenie prietrže hrudnej chrbtice týmto spôsobom trvá až 60 minút a je sprevádzané stratou krvi do 70 ml. Nezávisle je pacientovi umožnené vstať na nohy 3 až 4 hodiny po operácii. Extrakt sa podáva nasledujúci deň.

TPF (transpedikulárna fixácia)

Transpedikulárna fixácia sa používa už viac ako 50 rokov. Používa sa, ak je to potrebné, na fixáciu a stabilizáciu stavcov v anatomicky správnej polohe. Pretože TPF sa vykonáva po úplnom odstránení disku, pravdepodobnosť recidívy ochorenia v rovnakom segmente stavcov je úplne vylúčená..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez zadný prístup. Na začiatku sú paravertebrálne svaly oddelené od spinálnych procesov a oblúkov stavcov. Potom sa klietka požadovanej veľkosti nainštaluje a upevní individuálne vybranými samoreznými skrutkami. Aby bolo zaťaženie klietky a segmentu miechy rovnomerne rozdelené, všetky skrutkové skrutky sa kombinujú do jedného systému pomocou špeciálnych pružinových mechanizmov..

Na TPF zvyčajne stačí 3 hodiny. Ak po operácii neexistujú žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice v deň 5-7.

Protetický disk

Inštalácia implantátov a kovových štruktúr je určená pre:

  • spinálna nestabilita kvôli premiestneniu jednotlivých stavcov;
  • častý výskyt prietrže;
  • syndróm chvosta.

Zvyčajne sa inštalujú okamžite po operácii pomocou rezu v prednej alebo zadnej časti. V prvom prípade hovoria o predných protetikách medzistavcových platničiek, v druhom o protetikách s inštaláciou transpedikulárnych implantátov..

V závislosti od situácie môže neurochirurg odporučiť:

  • inštalácia protézového disku M6;
  • inštalácia barikády.

Endoprotetika s umelými diskami M6

Jedná sa o moderné umelé disky, ktoré veľmi presne napodobňujú medzistavcové platničky, čo im umožňuje úplne zachovať biomechaniku chrbtice. Rovnako ako prírodné disky majú jadro, polymérny analóg vláknitého prstenca a vonkajší obal. Endoprotézy sú vyrábané v rôznych veľkostiach, čo vám umožňuje nahradiť odstránené disky v krčnej (M6-C) a bedrovej (M6-L) chrbtici..

Hromadné štúdie potvrdili, že M6 zaisťuje zachovanie normálnej pohyblivosti chrbtice v dôsledku prítomnosti 6 stupňov voľnosti, nezávislého pohybu pozdĺž osi a zodpovedajúcej fyziologickej úrovne odolnosti voči stlačeniu. Líšia sa:

  • úplná biokompatibilita;
  • vysoká odolnosť proti opotrebeniu;
  • takmer úplná absencia rizika migrácie a výskytu komplikácií počas operácie;
  • ľahká inštalácia a revízia.

Inštalácia endoprotéz M6 sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje dôkladnú znalosť postupu inštalácie neurochirurga. Ak je potrebné vymeniť niekoľko diskov naraz, inštalácia endoprotéz sa vykonáva postupne.

Umiestnenie implantátu barikády

Implantát Barricaid je ohybná sieť z veľkého počtu uhlových vlákien nedegradovateľného polyméru. Jeho štruktúra a smer vlákien je čo najbližšie štruktúre prírodného vláknitého prstenca. Všetky vrstvy sú vzájomne prepletené a bezpečne pripevnené k titánovej kotve. Vďaka svojej pomoci je mriežka pripojená k jednému z stavovcov.

Implantát Barricaid je určený na uzatváranie veľkých defektov vláknitého kruhu medzistavcového disku, ktorý je po diskektómii v bedrovej chrbtici vystavený vysokému riziku deformácie. Pretože vo vláknitom kruhu nie je priamy prietok krvi, má nízku schopnosť liečiť sa..

Sieťka Barricaid je umiestnená niekoľkými jednoduchými pohybmi na vnútornej strane vláknitého prstenca, čo umožňuje hermetické uzatvorenie vytvorenej chyby a zabráni úniku zvyšnej časti buničitého jadra. Preto po inštalácii funguje ako bariéra, ktorá drží jadro pulposus vo vnútri prevádzkovaného disku. Pomáha tak predchádzať recidíve hernie v tomto segmente stavcov..

Rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie je odstránenie pooperačnej bolesti, prevencia komplikácií a obnovenie normálneho fungovania chrbtice a svalov. Pre každého pacienta bol individuálne vybraný súbor opatrení zameraných na riešenie týchto problémov. V niektorých prípadoch stačí opustiť vzpieranie a prispôsobiť životný štýl, ale po zložitých otvorených zásahoch je potrebná vážna rehabilitácia.

Medzi hlavné súčasti rehabilitačného programu patria:

  • Cvičebná terapia je základom správneho a rýchleho uzdravenia. Triedy začínajú pod vedením odborníka a postupne zvyšujú záťaž. Je dôležité pravidelne vykonávať všetky cvičenia, nevykonávať náhle pohyby a sledovať svoje vlastné pocity.
  • Nosenie korzetu - ortopedické vzory pomáhajú znižovať a správne rozdeľovať zaťaženie chrbtice, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
  • Liečba liečivami je zameraná na urýchlenie procesov regenerácie tkanív a zmiernenie bolesti. Môže obsahovať NSAID, chondroprotektory, komplexy vitamínov,
  • Kinesitherapy - je populárna, pretože na rozdiel od cvičenia zahŕňa aj triedy ortopedických simulátorov. Vďaka individuálnemu výberu úrovne zaťaženia chrbtových svalov je možné rýchlo rozvíjať svaly chrbta.
  • Manuálna terapia - predpísaná iba lekárom po skončení včasnej rehabilitácie. Ale aj po získaní povolenia môže chiropraktik použiť iba extrémne šetrnú nárazovú techniku ​​- PIR.
  • Plávanie - pravidelná návšteva bazéna pomáha jemne a bezpečne posilňovať svalový korzet, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe..
  • Terapeutická masáž - pomáha odstraňovať opuchy a predchádzať svalovej atrofii. Priebeh zákroku však môžete začať len pár týždňov po operácii a iba so súhlasom lekára.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk, bahenné kúpele sa používajú na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie reparatívnych procesov..

Niektorým pacientom sa odporúča dodatočne jóga, naťahovacie cvičenia atď. Hodiny sa však môžu začať iba so súhlasom lekára.

Trvanie a závažnosť rehabilitácie priamo závisí nielen od typu vykonaného chirurgického zákroku, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Po niektorých operáciách nie je dovolené pacientom sedieť, ohýbať sa a vykonávať určitú prácu. Pri zanedbávaní lekárskych odporúčaní hrozí pacientom riziko pooperačných komplikácií alebo recidívy ochorenia.

prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku alebo recesie prietrže, je dôležité zmeniť váš životný štýl. Po prvé:

  • prestať fajčiť a minimalizovať množstvo spotrebovaného alkoholu;
  • Cvičte denne a cvičte naťahovacie cvičenia;
  • dvakrát ročne absolvovať kurz manuálnej terapie;
  • vyhnúť sa stresu a zmeniť postoj k stresovým situáciám;
  • spať najmenej 7-8 hodín;
  • nosiť topánky s vysokými podpätkami maximálne 2 hodiny denne;
  • navštíviť bazén dvakrát týždenne;
  • vyvážiť stravu, zanechať škodlivé potraviny a dodržiavať normálny pitný režim (najmenej 1,5 litra vody denne);
  • berte vitamíny, najmä skupinu B a nenasýtené mastné kyseliny (Omega-3).

Prognóza liečby

Účinnosť liečby, konzervatívnej aj chirurgickej, priamo závisí od toho, ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania. Pravdepodobnosť recidívy tiež závisí od povahy operácie. Ak je disk úplne alebo úplne odstránený, nehrozí riziko recidívy prietrže na rovnakom mieste, ale môže sa vytvoriť v susedných segmentoch stavcov..

Priemerná miera recidívy po chirurgickej liečbe hernií je 11,5%. Najčastejšie sú však tvorené v iných PDS.

Názov a prísadyAko pripraviť liekAko použiť