Tenovaginitis

  • Dna

Tendovaginitída je zápal šľachy a jej okolitej membrány. Na rozdiel od zápal šliach sa vyvíja v oblasti šliach, ktoré majú vagínu - niečo ako mäkký tunel pozostávajúci z spojivového tkaniva. Môže sa vyskytnúť akútne alebo chronicky. Prejavuje sa ako zosilnenie bolesti pri pohyboch. Možný opuch a zvýšená miestna teplota. Pri infekčnej tendovaginitíde sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie, neinfekčné pokračovanie bez narušenia celkového stavu pacienta. Liečba závisí od formy a variantu priebehu tenosynovitídy a môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

ICD-10

Všeobecné informácie

Tendovaginitída je zápal, ktorý sa vyvíja v tkanive šľachy a pošvy. Šľachy pokryté spojivovou tkanivovou membránou v predlaktí, zápästí a zápästí, ako aj v oblasti členku, chodidla a Achillovej šľachy. Tendovaginitída môže mať infekčnú alebo neinfekčnú (aseptickú) povahu, môže byť akútna alebo chronická. Infekčná tendovaginitída sa zvyčajne lieči rýchlo, zostávajúce formy sú konzervatívne.

Príčiny tenosynovitídy

Môže dôjsť k aseptickému procesu v dôsledku neustáleho preťaženia a súvisiacej mikrotraumatizácie šľachy a jej vagíny. Takáto tenosynovitída sa vyskytuje u ľudí určitých profesií: klaviristov, pisárov, nakladačov atď., Ako aj u niektorých športovcov, napríklad korčuliarov alebo lyžiarov. V niektorých prípadoch sa tenosynovitída vyvíja v dôsledku traumy na väzivovom aparáte (podvrtnutie alebo modriny)..

Pri reumatických ochoreniach sa niekedy pozoruje aseptická tendovaginitída. V tomto prípade sa toxický reaktívny zápal stáva príčinou tenosynovitídy. Nešpecifická tendovaginitída sa vyskytuje, keď sa infekcia šíri z blízkeho hnisavého ložiska. Môže sa vyskytnúť pri panaritíde, hnisavej artritíde, osteomyelitíde alebo hliene. Pri tuberkulóze, brucelóze a kvapavke sa môže vyskytnúť špecifická tenosynovitída, zatiaľ čo patogény zvyčajne vstupujú do plášťa šľachy s prietokom krvi.

Pathanatomy

Šľacha je hustá nepružná šnúra, ktorá spája kosť a sval alebo dve kosti. Počas pohybov sa svaly sťahujú a šľachy sa posúvajú vzhľadom na okolité tkanivo. V strede a priľahlých svalových častiach šľachy sú pokryté prípadom spojivového tkaniva, ktoré pokračuje do tkaniva šľachy priamo z povrchu svalov..

Vo vnútri sú také prípady obložené synoviálnou membránou, ktorá produkuje malé množstvo olejovej kvapaliny. Vďaka tomu sa šľacha pri pohyboch ľahko kĺza vnútri určitého kanála bez toho, aby narazila na odpor. Pri zápale alebo degenerácii šľachy alebo pošvy je kĺzanie ťažšie, vyskytujú sa príznaky tendovaginitídy.

klasifikácia

Vzhľadom na etiologický faktor existujú:

  • Aseptická tenosynovitída, ktorá môže byť zase profesionálna, reaktívna a posttraumatická.
  • Infekčná tendovaginitída, ktorá je rozdelená na špecifickú a nešpecifickú.

Vzhľadom na povahu zápalového procesu existujú:

  • Vážna tenosynovitída.
  • Závažná fibrinózna tenosynovitída.
  • Purulentná tenosynovitída.

Vzhľadom na priebeh sa rozlišuje akútna a chronická tendovaginitída.

Druhy tenosynovitídy

Akútna aseptická tenosynovitída

Táto forma tenosynovitídy sa zvyčajne vyvíja po preťažení (napríklad intenzívna práca pri počítači, pri príprave na skúšky na hudobnej škole, počas prípravy na súťaže atď.). Šlachy a šľachy sú zvyčajne postihnuté na chrbte rúk, menej často chodidlá. V šľachách bicepsu ramenného svalu sa vyskytuje aj tendovaginitída.

Tendovaginitída sa vyvíja akútne. V postihnutej oblasti sa objaví opuch. Pohyby sú výrazne bolestivé a sú sprevádzané akýmikoľvek jemnými, tichými kŕčmi v oblasti postihnutej šľachy. Pri primeranej liečbe príznaky akútnej tenosynovitídy úplne vymiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Avšak kvôli pokračujúcemu nadmernému zaťaženiu šľachy, ktorá už je ochorením oslabená, sa táto tendovaginitída často stáva chronickou.

Pacientovi s tenosynovitídou sa odporúča obmedziť záťaž končatiny, prípadne pomocou ortéz. Chlad sa aplikuje na postihnutú oblasť. Pri silnej bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti. Používa sa tiež fyzioterapia a terapia rázovými vlnami. Pri tenosynovitíde s pretrvávajúcou bolesťou, ktorú analgetiká nemôžu zmierniť, sa vykonávajú terapeutické blokády glukokortikosteroidmi. Po odstránení syndrómu bolesti je menovaná terapeutická gymnastika na posilnenie svalov.

Akútna posttraumatická tenosynovitída

Postraumatická tenosynovitída sa vyskytuje pri výronoch a podliatinách zápästného kĺbu. História má charakteristickú traumu: pád na ruku ostro ohnutú alebo ohnutú v zápästnom kĺbe, menej často modrina v oblasti zápästia. V postihnutej oblasti je bolesť a opuch.

Imobilizácia je predpísaná pomocou tesného obväzu, sadry alebo plastových nohavičiek. Prvý deň po zranení sa na postihnutú oblasť aplikuje zima, potom sa uskutočnia tepelné procedúry a predpíše sa liečba UHF. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (s výrazným krvácaním v pošve) sa vykoná punkcia, aby sa odstránila nahromadená krv. Príznaky posttraumatickej tenosynovitídy úplne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Chronická aseptická tenosynovitída

Môže byť primárne chronický alebo sa môže vyvinúť po akútnej aseptickej alebo posttraumatickej tenosynovitíde. Dôvodom je chronická mikrotraumatizácia s následnou degeneráciou šliach. Opakujúci sa kurz. Pacientka s tenosynovitídou sa sťažuje na bolesť, ktorú zhoršuje pohyb. Edém zvyčajne chýba. Pri hmatoch sa počas pohybov zisťuje bolestivosť pozdĺž šľachy a drvenie alebo krepitus. Konkrétnou formou chronickej aseptickej tendovaginitídy je stenotická tendovaginitída, pri ktorej je šľacha čiastočne zablokovaná v kostnom vláknitom kanáliku. Existuje niekoľko syndrómov spôsobených stenotickou tendovaginitídou..

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja so zúžením tohto kanála, ktorý sa nachádza na povrchu dlane zápästného kĺbu. Súčasne sa stlačia ohýbacie šľachy a stredný nerv. Pri vyšetrení sa odhalí bolesť pozdĺž šliach a zhoršená citlivosť v oblasti I-III a na vnútornom povrchu IV prstov, strata schopnosti jemných a jemných pohybov a znížená sila rúk..

De Kervenova choroba je stenotická tendovaginitída šliach krátkeho extenzora a dlhého únosového svalu prvého prsta ruky, ktoré sú stlačené v kostnom vláknitom kanáliku a nachádzajú sa na úrovni styloidného procesu. V oblasti „anatomického šnupavého tabaku“ dochádza k narušeniu pohybov, opuchov a bolesti..

Pri stenóznej ligamentitíde sú častejšie postihnuté prsty ruky I, III a IV. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku sklerotických zmien v oblasti prstencových väzov a je sprevádzané určitými ťažkosťami pri predlžovaní prsta - ako by ste v určitom okamihu museli prekonať prekážku pre ďalší pohyb..

V období exacerbácie tenosynovitídy je končatina imobilizovaná, je predpísaná fyzioterapia (fonoforéza pomocou hydrokortizónu, elektroforéza jodidom draselným a novokainom) a podávajú sa protizápalové lieky. Pri silnej bolesti sa vykonávajú blokády glukokortikosteroidmi. V období zotavenia sa pacientom s tenosynovitídou predpisuje ozokerit v kombinácii s dávkovanými terapeutickými cvičeniami. Pri neprítomnosti konzervatívnej terapie sa vykonáva disekcia alebo excízia postihnutých šliach.

Reaktívna tenosynovitída

Reaktívna tendovaginitída sa vyvíja pri reumatických ochoreniach: Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída, systémová sklerodermia, reumatizmus a reumatoidná artritída. Zvyčajne akútne. Prejavuje sa bolesťou a miernym opuchom v postihnutej šľache.

Liečba - odpočinok, v prípade potreby imobilizácia, protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Akútna nešpecifická infekčná tenosynovitída

Infekčná tenosynovitída sa môže vyskytnúť, keď sa pyogénna mikroflóra unáša z blízkeho zamerania (s hnisavým zápalom) alebo z vonkajšieho prostredia (so zranením). Častejšie sa vyvíja v oblasti šľachových opláštení ohýbačov prstov a v tomto prípade sa nazýva panónska šľacha. Spočiatku sa serózny exsudát hromadí v dutine pošvy. Potom hnis formy. Otok a kompresia nahromadeným hnisom spôsobujú silnú bolesť a narušujú prívod krvi do šľachy.

Pacient s tenosynovitídou sa sťažuje na akútnu bolesť, ktorá, keď sa vytvorí absces, sa stáva ťahaním alebo pulzovaním, čím stráca spánok. Pri vyšetrení sa zistí výrazný edém, hyperémia a ostrá bolesť v postihnutej oblasti prstov. Bolesť sa s pohybom zosilňuje. Prst je v nútenej polohe. Odhalená regionálna lymfadenitída. Na rozdiel od iných typov tendovaginitídy sa pri infekčnej tendovaginitíde zisťujú príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, slabosť, slabosť.

Ak sa tenosynovitída vyskytne v oblasti piateho prsta, hnis sa môže rozšíriť do vakového synoviálneho vaku. Porážkou prsta I sa hnisavý proces môže rozšíriť do radiálneho synoviálneho vaku. V oboch prípadoch sa vyvíja tenobursitída. Ak ulnárne a radiálne vaky spolu komunikujú (približne 80% ľudí má takúto správu), môže sa vyvinúť hlien ruky..

Šírenie hnisu vedie k zhoršeniu stavu pacienta s výrazným zvýšením teploty, zimnice a silnej slabosti. Pozoruje sa výrazný opuch a vynútená poloha ruky. Koža postihnutej oblasti je purpurovo cyanotická. Pacient s tenosynovitídou si sťažuje na ostré bolesti, horšie pri pokuse o pohyb.

V skorých štádiách (pred vytvorením abscesu) je liečba infekčnej tendovaginitídy konzervatívna: imobilizácia sadrovou alebo plastickou špongiou, novokainová blokáda, alkoholové vody, UHF a laserová terapia. Pri hnisaní je indikovaná chirurgická liečba - otvorenie pošvy vagíny s následnou drenážou. V období pred a po operácii sa vykonáva antibiotická liečba..

Pri tenobursitíde a hliene ruky je tiež potrebné chirurgické ošetrenie spočívajúce v širokom otvorení, umytí a následnom odtoku hnisavých dutín pri užívaní antibiotík. Vo vzdialenom období po infekčnej tenosynovitíde je možné pozorovať stuhnutosť prsta kvôli jazvovým zmenám šľachy. V prípade roztavenia a smrti šľachy sa vyvinie kontrakcia ohybu postihnutého prsta..

Príznaky a liečba tupovaginitídy predlaktia na predlaktí

obsah:

Krepitačná tendovaginitída predlaktia je relatívne zriedkavé ochorenie. To spôsobuje zápal vnútornej pošvy vaginálnej šľachy.

Patológia je rozdelená do dvoch veľkých kategórií - je infekčný a aseptický. Do druhej kategórie patrí zvažovaná možnosť. Zápalový proces navyše nie je dôsledkom zápalu a počas pohybu môžete počuť charakteristickú trhlinu, ktorá sa nazýva krepitácia. Zvuky sú vyvolané pohybom šľachy pozdĺž zapálenej synoviálnej membrány kĺbu.

Ochorenie najčastejšie postihuje tie svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za predĺženie. Do patologického procesu sú okrem predlaktia zahrnuté zápästia, prsty, dolná časť nohy, Achillova šľacha..

príčiny

Ochorenie sa považuje za nezávislé a nie je infekčné. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná klaviristami, strojármi, nakladačmi a pracovníkmi v ťažkom priemysle. Bolo jasne dokázané, že tento typ tenosynovitídy postihuje ľudí, ktorí často často vykonávajú tie isté činnosti rukami po dlhú dobu..

Postupom času sa ukázalo, že táto patológia postihuje nielen osoby pracujúcich povolaní, ale aj tých, ktorí sedia pri počítači, ale aj športovcov, najmä gymnastov a krasokorčuliarov. Preto najčastejšie lekári pripisujú túto chorobu profesionálnemu lekárovi.

Druhým dôvodom sú kŕčové žily, ktoré vedú k poruchám krvného obehu v tých tkanivách, ktoré sú blízko kĺbov, a to vedie k degeneratívnym procesom v synoviálnych membránach..

príznaky

Krepitačná tendovaginitída predlaktia je akútna a chronická. Prvé príznaky choroby po ťažkom zaťažení alebo zranení sa začínajú v nasledujúcich hodinách. Okrem toho pacient pri správnom prieskume pripomína, že príznaky choroby sa objavili pred niekoľkými dňami. Najčastejšie sú to bolesti, ktoré môžu byť bolestivé alebo lámavé, pálivé pocity, brnenie a necitlivosť alebo slabosť končatín, ktoré sa nikdy predtým neobjavili..

V akútnej forme sa všetky príznaky objavia náhle. Je to bolestivý opuch, obmedzenie pohybu, bolestivosť a kríza, ktorú môžete počuť aj z diaľky. Akútna fáza bez liečby sa rýchlo stáva chronickou. Zvyčajne sa tak stane do 15 dní..

V tomto prípade sa príznaky stanú menej výraznými, zníži sa krepitus, bolesť sa stratí a je ťažké stanoviť správnu diagnózu. Ďalším dôležitým príznakom je svalová slabosť..

Ako sa zbaviť

Liečba krepitujúcej tendovaginitídy predlaktia v akútnom štádiu vyžaduje použitie sadry. Toto sa uskutočňuje vo funkčne výhodnej polohe. Odporúča sa aj otepľovanie obkladov a užívanie protizápalových liekov - môže to byť butadión, aspirín, reopyrín, indometacín. Všetky tieto lieky by však mal predpisovať iba lekár..

Ak zápalový proces trvá dlho, môže sa použiť blokáda novokainu hydrokortizónom. V tomto prípade sa liek vstrekuje priamo do kĺbovej dutiny.

Z fyzioterapeutických metód sa používa fonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza s novokainom, UHF, aplikácie Dimexidum. Po odznení akútneho štádia ochorenia sa stanú účinné aplikácie terapeutických bahnov s ozokeritom. Vyžaduje sa tiež masáž, fyzioterapeutické cvičenia..

Je dôležité, aby sa pri akútnom priebehu patológie, ako aj pri exacerbácii chronického typu, uskutočňovala primeraná imobilizácia končatiny. Pre silnú bolesť sa odporúčajú lieky proti bolesti..

Celý priebeh liečby je asi 2 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitačný kurz a dôjde k úplnému uzdraveniu. Ak konzultujete s lekárom v neskorších štádiách, keď už ochorenie už bolo chronické, dĺžka liečby sa môže predĺžiť a nedôjde k úplnému uzdraveniu kvôli skutočnosti, že chronický priebeh bude neustále nahradený obdobiami remisie a exacerbácie..

Ak sa choroba vôbec nelieči, čoskoro dôjde k nekróze šľachy a funkcia končatiny sa úplne stratí..

Tenosynovitída predlaktia: príznaky, odrody, diagnostika a metódy liečby

Tenosynovitída predlaktia: príznaky, odrody, diagnostika a metódy liečby

Tendovaginitída predlaktia je zápalové ochorenie postihujúce šľachu a jej okolitú membránu. Patológia sa vyvíja iba v šľachách so synoviálnymi obalmi pripomínajúcimi mäkké vrecká spojivového tkaniva. Najčastejšou príčinou tenosynovitídy v predlaktí je profesionálna alebo športová mikrotrauma. Významnejšie menej je šľacha poškodená v dôsledku progresie autoimunitného ochorenia alebo infekcie patogénnymi mikroorganizmami..

Hlavnými príznakmi patológie predlaktia sú bolesť, ktorá sa zhoršuje rotáciou ramena, flexiou alebo natiahnutím ruky. Na zistenie príčiny klinických prejavov sa vykonáva rad inštrumentálnych a biochemických štúdií. Pri liečbe sa zvyčajne používajú iba konzervatívne metódy. Jedná sa o priebeh NSAID, analgetík, svalových relaxancií, antibiotík. Pacientom sú ukázané fyzioterapeutické procedúry, masáže, cvičebná terapia..

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov. " Čítaj viac.

Šlachy predlaktia sú spojivové tkanivové štruktúry; na rozdiel od väzov sú nepružné. Pri akomkoľvek pohybe svalov nadlaktia sa šľacha posúva, ale neťahá sa. Z tohto dôvodu sú zranenia tejto časti pohybového aparátu zriedkavo diagnostikované. Svaly a šľachy sú spojené špeciálnym hustým prípadom spojivového tkaniva lemovaného synoviálnou membránou. Vytvára hustú viskóznu kvapalinu, ktorá má amortizačné vlastnosti. Uľahčuje posúvanie šľachy vo vnútri puzdra a zaisťuje jej hladký posun oproti okolitým tkanivám. S rozvojom tenosynovitídy sa vytvára zápalový edém, množstvo synoviálnej tekutiny sa znižuje. Akékoľvek posunutie šľachy spôsobuje silnú, ostrá bolesť..

Najčastejšou príčinou tenosynovitídy je mikrotrauma. Ohrození sú tenisti, basketbalisti, volejbalisti, lyžiari, maliari, motorkári, pisári. Cez deň vykonávajú časté monotónne pohyby rúk, na ktorých sa podieľa šľacha predlaktia. Postupne je narušená integrita jednotlivých vlákien. A so značným poškodením sa začína zápalový proces rôznej variability. Príčinou tenosynovitídy sa stávajú aj tieto patológie:

  • degeneratívne-dystrofické ochorenia (deformujúca osteoartróza, cervikálna osteochondróza) sprevádzané zápalom periartikulárnych mäkkých tkanív;
  • artritída: infekčná, metabolická, autoimunitná, reaktívna, traumatická, dystrofická;
  • diabetes mellitus, tyreotoxikóza a ďalšie endokrinné choroby;
  • vrodená alebo získaná dysplázia ramenných kĺbov;
  • predchádzajúce poranenia ramena alebo ramena, po ktorých zostali na štruktúrach spojivového tkaniva jazvy.

Zápalový proces sa často vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov, často patogénnych baktérií, do šľachy. Tendovaginitída sa môže vyskytnúť niekoľko dní po respiračnej, črevnej, menej často urogenitálnej infekcii. Patogénne baktérie prenikajú do pošvy šľachy a začínajú sa tam intenzívne množiť. V procese života uvoľňujú toxické látky do životného prostredia, ktoré vyvolávajú zápal a celkovú intoxikáciu tela.

Tendovaginitída sa vyskytuje, keď sú postihnuté nešpecifické (stafylokoky, streptokoky) a špecifické (bledé treponémy, gonokoky, mykobaktérie tuberkulózy). Šlacha predlaktia sa môže zapáliť po hlbokých poraneniach alebo zraneniach, pri ktorých do nej baktérie vstupujú z povrchu kože..

klasifikácia

Pri výbere liečebnej metódy lekári zohľadňujú formu diagnostikovanej tendosynovitídy na predlaktí. Najzávažnejšou je hnisavá patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tkanivovej infekcie. Vyznačuje sa nahromadením hnisavého exsudátu vo vagíne šľachy, čo vyvoláva rýchle zhoršenie symptómov a šírenie zápalového procesu do zdravých oblastí. Vylučuje sa aj serózna tendovaginitída na predlaktí, pri ktorej je ovplyvnená vnútorná vrstva membrány a uvoľňuje sa priehľadné sérum s obsahom proteínu. Menej časté je serózne-vláknité ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí tvorby špecifického plaku a hromadenia serózneho exsudátu. Použité metódy liečby závisia od formy patológie:

  • Počiatočné. Vo vonkajšom obale je hyperémia (pretečenie krvných ciev) synoviálnej vagíny, akumulácia perivaskulárneho infiltrátu.
  • exsudatívny serózny. Vo vagíne šľachy sa nachádza malé množstvo výtoku a klinický obraz je doplnený vytvorením malého okrúhleho opuchu v zapálenej časti šľachy;
  • stenózu. Vyskytujú sa sklerotické zmeny: štruktúry jednotlivých vrstiev sú vyhladené, kanál synoviálnej vagíny je čiastočne alebo úplne zúžený.

Tendovaginitída predlaktia je aseptická alebo infekčná, chronická alebo akútna. Izolované sú primárne choroby, ktoré sa vyvinú po poranení šľachy. Sekundárna tenosynovitída sa vyskytuje v dôsledku patológie, ktorá je už v tele prítomná: artritída, artróza, venereal, dýchacie cesty, črevné infekcie.

Klinický obraz

Pri akútnom priebehu tenosynovitídy sa vyskytuje silná bolesť, ktorá sa zosilňuje pri zdvíhaní ramena alebo pohybe rukou. Traumatológovia však poznamenávajú, že to nie je bolestivé alebo iné pocity, ktoré spôsobujú, že pacienti rýchlo vyhľadávajú lekársku pomoc. Hlavnou sťažnosťou je slabosť v rukách, ktorá znemožňuje akúkoľvek prácu. Pre tendovaginitídu predlaktia sú charakteristické aj tieto príznaky:

  • slabé bolesti, nočné bolesti;
  • opuch nadlaktia, niekedy siahajúci až k predlaktiu;
  • sčervenanie kože, miestne zvýšenie teploty;
  • drtenie, praskanie zapálenej šľachy počas pohybu.

Infekčná tenosynovitída je sprevádzaná klinickými prejavmi celkovej intoxikácie tela. Stúpa teplota, zápaly lymfatických uzlín, trávenie a peristaltika sú naštvané, objavujú sa bolesti hlavy, zimnica, studený pot. Na odstránenie týchto príznakov je potrebná antibiotická terapia..

diagnostika

Skúsený lekár odporučí vývoj tendovaginitídy predlaktia počas počiatočného vyšetrenia pacienta a na základe jeho sťažností. Patológia môže byť indikovaná anamnézou - predchádzajúce zranenia, diabetes mellitus, artritída, artróza, dysfunkcia štítnej žľazy. Röntgenové vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na určenie stupňa zápalu a vzniknutých komplikácií. Ak röntgenová snímka nie je informačná, je indikovaná CT alebo MRI. Výsledky týchto diagnostických opatrení odhaľujú štádium patológie. Nachádzajú sa tiež ďalšie spojivové tkanivové štruktúry zapojené do zápalového procesu..

Bakteriologická štúdia sa nevyhnutne vykonáva s cieľom vylúčiť infekčnú etiológiu tenosynovitídy. Biologická vzorka odobratá pacientovi sa vysieva do živného média. O niekoľko dní neskôr sa na jeho povrchu tvoria kolónie mikroorganizmov. Laboratórna diagnostika vám umožňuje identifikovať druhy mikróbov, ich citlivosť na antibiotiká.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Metódy liečby a závažnosť príznakov tendovaginitídy ramenného kĺbu spolu úzko súvisia. Keď sa objaví akútna bolesť a silný opuch, u pacientov sa zistí, že majú fixnú bandáž pomocou rigidnej alebo polotuhej ortézy. To vám umožní vyhnúť sa nechcenému zaťaženiu zapálenej šľachy a vytlačiť opuchy citlivých nervových zakončení. Imobilizácia tiež prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív šľachy. V počiatočných dňoch liečby traumatológovia odporúčajú aplikovať na hornú časť paže balíček s kockami ľadu. Zabraňuje sa omrzlinám v hustej tkanine. Trvanie jednej procedúry chladu - nie viac ako 15 minút.

Na zníženie závažnosti bolesti a zápalu sa môžu používať lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - ketoprofén, nimesulid, diklofenak, meloxikam, celekoxib, ketorolak, ibuprofén. Zastavujú zápalové procesy, odstraňujú bolesť a prispievajú k resorpcii edému. Účinne sa vysporiadať s vysokou horúčkou, horúčkou, zimnicou;
  • glukokortikosteroidy (syntetické hormóny) - prednison, hydrokortizón, dexametazón, kenalog, falosterón, triamcinolón. Vo forme tabliet na tendovaginitídu sa predlaktia používajú zriedka. Cvičí sa ich zavedenie priamo do zapálenej šľachy.

Pri neexprimovanej bolesti sa používajú analgetiká (Paracetamol, Efferalgan) alebo masti s NSAID - Fastum, Voltaren, Arthrosilen, Ketonal, Nurofen. Externé látky sa vtierajú do oblasti bolesti a zápalu 1-3 krát denne počas 7-10 dní. Po zastavení zápalového procesu môže lekár predpísať otepľovacie masti (Capsicam, Viprosal, Finalgon). Aktívne zložky liečiv majú lokálne dráždivé, rušivé, analgetické a stimulujúce regeneráciu šľachy..

Na vyriešenie zápalového edému, na zabránenie akumulácie exsudátu, sa používa kompresia s Dimexidom, elektroforéza s analgetikami, NSAID, Lidáza, fonoforéza s hydrokortizónom. Pacientom je predpísané 5 až 10 sedení laserovej terapie, magnetoterapie, liečby UHF.

Pri liečbe infekčnej tendovaginitídy sa používajú antibiotiká, na ktoré sú citlivé mikroorganizmy, ktoré ich vyvolávajú. Najčastejšie sú do liečebných režimov zahrnuté klaritromycín, azitromycín z makrolidovej skupiny, cefazolín, cefotaxim zo série cefalosporínov, polosyntetické chránené penicilíny Augmentín, amoxiclav. Sulfanilamidy sa tiež používajú, a ak je to potrebné, imunomodulátory alebo imunostimulanty.

Po antibiotickej liečbe sa pacientom odporúča absolvovať eubiotiká na obnovenie črevnej biocenózy. Liečbu tenosynovitídy vyvolanej špecifickými infekčnými agensmi vykonáva lekár TB, urológ, venereológ.

Ľudové lieky

Prostriedky vyrobené podľa receptov tradičných liečiteľov sú účinné v období rehabilitácie. Po hlavnom ošetrení sa poškodená šľacha zahreje na urýchlenie hojenia. Používajú sa ľanové vrecká s kravatami plnené horúcou morskou soľou alebo ľanové semienko. Na zohrievanie sa používa aj mletá pripravená doma:

  • na vrchol je naplnená nádoba z tmavého skla, ktorá nie je vrazená, s čerstvo zozbieranými listami lopúcha, banánovníka, kyslého, kvetov púpavy, nechtíka, harmančeka, jemne nasekaných koreňov chrenu;
  • opatrne nalejte vodku bez prísad na stenu alebo 96% etanolu zriedeného rovnakým objemom vody;
  • dajte na mesiac na teplé a tmavé miesto, pravidelne pretrepte.

Výsledná tinktúra sa trie predlaktie 1-3 krát denne. Biologicky aktívne látky, ktoré prešli do alkoholového roztoku, majú analgetický, protizápalový a krvný obeh..

Pri absencii lekárskeho zákroku má patológia postupne chronickú formu. Bolestivé pocity sa vyskytujú pri fyzickej námahe, po podchladení alebo pri prudkom poklese imunity. Bicepsy a deltoidné svaly začínajú oslabovať a atrofovať, čím znižujú funkčnú činnosť ramena. Vyvíja sa fibroplastická tendomyozitída, pri ktorej dochádza k ireverzibilnej fibróznej degenerácii šľachy. Hľadanie takéhoto negatívneho vývoja udalostí umožní vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé patologické príznaky.

Crepitus tenosynovitída

Crepitus tendovaginitída je zápal vnútornej steny synoviálnych plášťov šliach, sprevádzaný charakteristickou krízou. Najčastejšie sa krepová tenosynovitída vyvíja u ľudí, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, sprevádzanou výraznou podobnou záťažou na určitú skupinu šliach..

Zápal s krepitujúcou tendovaginitídou je aseptický, to znamená, že nie je sprevádzaný prichytením bakteriálnej flóry. Exsudát serózneho hemoragického alebo fibrínového pôvodu sa hromadí v dutine synoviálnych puzdier šľachy. Tento proces je sprevádzaný akumuláciou fibrínových depozitov, ktoré vysvetľujú výskyt jemnej chrumky po stlačení na zapálenú oblasť..

Príčiny Crepitating Tendovaginitis

Príčiny krepitácie tenosynovitídy môžu byť tieto:

Často sa opakujúce pohyby prstov a chodidiel. Okrem toho nesmú byť sprevádzané ťažkou fyzickou námahou alebo ostrým svalovým napätím. Z hľadiska vývoja zápalu je dôležitá frekvencia.

Dlhodobo výrazné svalové napätie členka a predlaktia. Prsty sa v tomto prípade nesmú používať..

Ostré prechody v technike práce av jej rytme.

Ľudia v nasledujúcich profesiách sú ohrození rozvojom krepitovej tendovaginitídy: stolári, zámočníci, operátori, kovári, dojčatá, brúsky, pisári, baliči, žehliaci, huslisti atď. Aj keď aj dlhodobé umývanie rúk alebo príprava na skúšky môže niekedy vyvolať zápal hudobná škola.

Krepitačná tendovaginitída v oblasti Achillovej šľachy sa prejavuje po dlhom pochode, lyžovaní alebo korčuľovaní (pravdepodobnosť vzniku zápalu sa zvyšuje, ak sa tvrdá zadná časť topánky tlačí na mäkké tkanivá a pevne ich pritláča na Achillovu šľachu). Tanečníci s rizikom poklepu, baleríny, športovci (lyžiari, bežci, korčuliari) a iní sú ohrození vývojom krepitujúcej tendovaginitídy dolných končatín..

Príznaky krepovania tenosynovitídy

Príznaky krepovacej tenosynovitídy sú nasledujúce:

Najčastejšie sa prejavuje tendovaginitída. Zápal môže trvať 4-15 dní, potom mizne. Relapsu však nemožno vylúčiť.

Niekedy dochádza k subakútnemu priebehu tenosynovitídy. V tomto prípade patologické symptómy rastú pomaly, počas 2 až 3 týždňov. Bolesť v končatinách bude pomliaždiť a oslabiť. Možno zvýšená slabosť a únava.

Bolesť v oblasti zápalu. Počas vykonávania pohybov sa stáva intenzívnejším. V akútnej fáze choroby horí, takže neumožňuje osobe plniť svoje obvyklé povinnosti, napríklad pracovať s pákami alebo písať text..

Opuch pozdĺž šľachy. Najčastejšie trpí extenzorový povrch ruky a predlaktia. Menej často postihuje crepitus tendovaginitída chodidlá, dolné končatiny, Achillovu šľachu.

Na palpácii zapálenej oblasti môžete počuť krízu, ktorú lekári nazývajú krepitus. Pohyby chorej končatiny vždy sprevádza drvenie. Je počuť veľmi zreteľne.

Celkový stav pacienta nie je narušený, ako je tomu v prípade hnisavej tendovaginitídy. Telesná teplota zostáva v rámci normálnych limitov.

Toto ochorenie je takmer vždy jednostranné, to znamená, že zápal sa vyvíja na jednej ruke alebo na jednej nohe. Je potrebné poznamenať, že častejšie než iné horia zápalné šľachy.

Odborníci osobitne zaznamenávajú vplyv meteorologického faktora na priebeh choroby. To znamená, že pri meniacich sa poveternostných podmienkach sa môže bolestivosť zvyšovať. Toto však nie je pozorované u všetkých pacientov..

Diagnóza krepovej tenosynovitídy

Krepitácia tenosynovitídy nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Lekár môže informovať pacienta o svojom probléme už pri prvej návšteve. Špecialista sa bude riadiť anamnézou a typickými príznakmi charakteristickými pre túto patológiu - jedná sa o akútny začiatok, bolesť, krepitus šliach..

Klinické a všeobecné krvné testy neindikujú žiadnu odchýlku. Možno vymenovanie rôntgenového vyšetrenia pacienta. Ukázalo sa však iba preto, aby sa vylúčila prítomnosť patológie kostí alebo kĺbov. Pokiaľ ide o detekciu tenosynovitídy, táto štúdia nie je informačná.

Liečba krepitovej tendovaginitídy

Liečba krepovej tenosynovitídy sa týka konzervatívnych opatrení. Postihnutá končatina sa bez poruchy imobilizuje. K znehybneniu môže dôjsť pomocou obväzu alebo sadry. Toto opatrenie je indikované v prvých dňoch prejavu zápalu. Aby sa znížila bolesť, pacient vykonáva blokádu novokainu. Ak to nedovolí zbaviť sa bolestivých pocitov, môže sa to opakovať po 2-3 dňoch. Súbežne s tým pacient predpisuje lieky zo skupiny NSAID.

Keď zápalový proces mizne (od 3-4 dní), na bolesť sa aplikuje teplo. Môžu to byť obklady, alkoholové vody, vyhrievacie vankúšiky.

Z fyzioterapie sa osvedčili:

Dvojitá expozícia solluxnej žiarovke. Trvanie každého postupu by malo byť 20 minút.

Aplikácia bahna sa uskutočňuje pri teplote 42 - 46 ° C. Trvanie procedúry je tiež 20 minút. Počet relácií - 4.

Čerstvé kúpele s teplotou vody 36 - 37 ° C.

V budúcnosti sa pacientovi odporúča precvičiť terapeutické a gymnastické komplexy a navštíviť ordináciu masážneho terapeuta. Aktívne a pasívne pohyby postihnutej končatiny by sa nemali vykonávať skôr ako 5 až 6 dní po začiatku liečby. Imobilizačné zariadenie sa môže úplne odstrániť najskôr 6 dní od začiatku liečby.

Po dobu 14 dní by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom. Tým sa minimalizuje riziko recidívy choroby a čo najviac sa vylieči. Preto by v tomto čase mala byť osoba práceneschopná.

Samostatne ide o vymenovanie antibiotík. Väčšina odborníkov zastáva názor, že antibiotiká by sa nemali predpisovať proti aseptickej krepitujúcej tenosynovitíde, pretože choroba nie je spôsobená patogénnou flórou. Iní odborníci trvajú na tom, že by sa antibiotiká mali opiť určitým cyklom, pretože na pozadí tenosynovitídy existuje vždy riziko hnisavého zápalu. Liek voľby v tomto prípade je ceftriaxón.

Indikácia chirurgického zákroku je stenotická a dlhodobá forma ochorenia, ktorú nemožno napraviť konzervatívnou liečbou. Operácia sa vykonáva podľa plánu a pacient na ňu starostlivo pripravuje. Šlacha pošvy, ktorá prešla zápalom, je úplne vyrezaná, šije sa podkožné tkanivo a koža. Po zákroku sa končatina imobilizuje a pacientovi sa na preventívne účely predpíše cyklus antibiotík.

Terapeutická gymnastika s krepitujúcou tenosynovitídou

Terapeutická gymnastika vám umožňuje posilniť svaly a šľachy končatín. Znižuje sa tým riziko tenosynovitídy a jej prechod na chronickú formu..

Terapeutická gymnastika s tenosynovitídou horných končatín:

Ramená sú pritiahnuté pred vami, potom začnú jemne stláčať a uvoľňovať dlane. Vykonajte cvičenie 10-15 krát 2-3 krát denne.

Cvičte „ventilátor“, pri ktorom potrebujete, aby sa špička palca striedavo dotýkala špičky všetkých prstov v jednom smere a späť. Vykonajte cvičenie 5-7 krát. Ramená môžu byť ohnuté v lakťom.

Cvičte „hrad“. Prsty by mali byť navzájom pevne spojené, ruky by mali byť umiestnené na úrovni hrudníka. Striedavo by ste mali natáčať kefy na pravú a ľavú stranu. Vykonajte 10-15 otáčok v oboch smeroch.

Ramená sú ohnuté v lakťoch, zatiaľ čo dlane sú zaťaté v päsť. Vykonajte rotačné pohyby v lakťovom kĺbe v jednom a druhom smere.

Terapeutická gymnastika s tenosynovitídou chodidla:

Noha je ohnutá v kolennom kĺbe, chodidlo sa otáča v kruhu v jednom smere a druhým smerom. Zároveň osoba sedí na stoličke a jeho noha by mala byť mierne zdvihnutá.

Noha je ohnutá, ponožka by mala byť natiahnutá, kým nepocítite miernu bolesť. Opakujte cvičenie 5 krát pre jednu a 5 krát pre druhú nohu..

Ležiace na podlahe s roztiahnutými nohami musíte čo najviac stlačiť a uvoľniť prsty na nohách.

Pri sedavých prácach si môžete nohami valiť fľašu alebo iný predmet vhodný na tento účel.

Predikcia a prevencia krepovej tenosynovitídy

K recidíve ochorenia dochádza priemerne u 16 - 20% pacientov, ktorí dostávajú kvalitnú liečbu. Ak sa osoba nekonzultovala s lekárom, zvyšuje sa pravdepodobnosť opätovného rozvoja tendovaginitídy. Je pozoruhodné, že samotná imobilizácia končatín nestačí na minimalizáciu rizika recidívy zápalu. Použitie blokády novokainu je dôležité. Pacient by mal okrem toho stráviť dostatok času na práceneschopnosti (najmenej 14 dní)..

Chirurgia na pozadí chronickej, často sa opakujúcej tendosynovitídy poskytuje dobré výsledky. Po chvíli môže byť funkčnosť končatiny úplne obnovená.

Prevencia rozvoja krepovej tenosynovitídy je primárne obmedzená na obmedzenie motorickej aktivity, ktorá vyvolala zápal. Ak k tomu došlo z dôvodu profesionálnych povinností, musíte vážne premýšľať o zmene povolania. Osoby, ktoré ignorujú toto odporúčanie, sú ohrozené zdravotným postihnutím. V budúcnosti bude v každom prípade musieť opustiť zvolenú prácu, pretože časté recidívy tenosynovitídy povedú k úplnému narušeniu funkčnosti končatiny..

Nepoužívajte samoliečbu. Tendovaginitída je ochorenie, ktoré je spojené s rizikom zdravotného postihnutia. Preto sa musíte toho včas zbaviť a pod lekárskym dohľadom.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Spôsobuje rakovina opätovné použitie oleja?

Čo je tenosynovitída?

Často sa vyskytuje zápalová reakcia v oblasti šľachy a priľahlého tkaniva. Potrebná je komplexná liečba tenosynovitídy, pri ktorej sa používajú lieky, fyzioterapia a ďalšie terapeutické opatrenia. V prípade porušenia sa zápalový proces vyvíja priamo vo vagíne šľachy, ktorá pozostáva z pojivového tkaniva. Infekcia špecifického a nešpecifického typu, choroby reumatického pôvodu, ako aj intenzívne rovnomerné pohyby končatín sú schopné ovplyvniť progresiu choroby. Môže sa vyvinúť tenosynovitída chodidiel, lakťového kĺbu, dlhá hlava bicepsu ramena, predlaktie, extenzory a flexory prstov a ďalších častí tela. Ochorenie je akútne a chronické, spôsobuje bolesti pacienta, atakuje opuchy, horúčku.

Včasná neošetrená hnisavá tenosynovitída ramena, dolnej končatiny alebo stehna vedie k infekcii krvi, čo vedie k amputácii poškodenej končatiny..

Čo vyvoláva patológiu?

Ochorenie je spojené s vplyvom negatívnych faktorov na šľachy ramenného kĺbu a ďalších mobilných kĺbov. Tenosynovitída často postihuje zápästie pacientov, ktorí vykonávajú rovnakú prácu. Pianisti, baliči, športovci, pletařky, počítačoví pisári, ktorí sú každý deň postihnutí rovnakou pohybujúcou sa štruktúrou, sú touto chorobou postihnutí. Zápal šliach nastáva v dôsledku riedenia synoviálnej membrány a zvýšeného trenia lístkov. Pri tejto chorobe sa vo vagíne šľachy vytvára serózny, hemoragický alebo hnisavý výpotok. Rozlišujú sa tieto dôvody, z ktorých sa vyvíja zápal šľachy šľachy:

  • trauma na intraartikulárnu membránu v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalov;
  • vplyv špecifických alebo nešpecifických infekčných ohnísk;
  • dislokácia alebo subluxácia končatiny;
  • hnisavá artritída;
  • synovitída;
  • rezy kože a rán, do ktorých infekcia vstupuje;
  • vredy;
  • osteomyelitída;
  • praskliny v epiderme;
  • reaktívna zápalová reakcia proti reumatizmu.

Späť na obsah

odrody

Príznaky tenosynovitídy sú rôzne, čo závisí od typu porušenia. Hlavnou klasifikáciou je oddelenie odchýlok v mieste lokalizácie zápalovej reakcie:

  • predlaktie;
  • šľachy dlhých bicepsov;
  • prsty a prsty na nohách;
  • lakťový kĺb;
  • pohyblivé kĺby bedra;
  • ohýbačky prstov;
  • stop;
  • Achillovej šľachy;
  • kolená a dolné končatiny;
  • de Kervinova tendovaginitída, kvôli ktorej je väzivový aparát v oblasti zápästia.

Okrem miesta zápalu väzov a šliach je tiež obvyklé oddeľovať zápalový proces šľachy podľa iných kritérií. V tabuľke sú uvedené ďalšie typy tenosynovitídy:

Skupina liekovnázovNSAIDnimesuliddiclofenac"Indometacín"NurofenibuprofenHormonálne lieky proti zápalomdexametazónAntibakteriálne liekyCeftriaxoneAnestetizačné injekcie"Novocaine"

Komplexná lieková terapia tenosynovitídy zahŕňa enzýmové činidlá, ktoré majú pozitívny vplyv na telo pacienta.

fyzioterapia

S patológiou je potrebné zabezpečiť nehybnosť poškodeného pravého alebo ľavého kĺbu, aby sa šľachy a väzivo ďalej nepoškodili. Okrem toho sa na uľahčenie stavu pacienta a rýchleho uzdravenia vykonávajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • Terapia UHF;
  • ožarovanie ultrafialovým svetlom;
  • obklad využívajúci ozokerit a parafín;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • elektroforéza pomocou anestetík;
  • bahenná terapia;
  • zahrievanie poškodenej oblasti.

Späť na obsah

Liečba ľudovými liekmi

Tendovaginitída palca alebo iných častí tela môže byť liečená doma pomocou nekonvenčných terapeutických opatrení. Teplé obklady, domáce masti s otepľovacím účinkom sa dajú pripraviť z prírodných látok. Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa také recepty:

  • Kvetenstvo nechtíka. Hlavná zložka sa užíva v množstve 1 polievková lyžica. l a zmiešané s detskou smotanou alebo vazelínou. Trvajte na tom, že liek trvá 2 až 3 hodiny, a potom choďte do zranenej oblasti pred spaním.
  • Harmanček a ľubovník bodkovaný. Obidve látky sa odoberajú v rovnakom množstve a vylejú sa do vriacej vody (200 ml). Nechajte stáť pol hodiny, potom sa perorálne odoberte v 100 ml.

Späť na obsah

Liečebné cvičenia

Gymnastika vám umožňuje rýchlo sa zotaviť a zabrániť opätovnému rozvoju tenosynovitídy. Cvičebná terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti odchýlky. Gymnastické cvičenia sa môžu vykonávať až po odstránení bolesti a zápalu v šliach. Telesná výchova pomáha posilňovať svaly, normalizovať prietok krvi a metabolické procesy a obnovuje motorické schopnosti poškodenej končatiny. Najprv sa nabíjanie vykonáva pod dohľadom lekára miernym tempom. Je dôležité zabrániť náhlym pohybom a silnému zaťaženiu kĺbov. V budúcnosti sa intenzita a amplitúda zvyšujú.

Prognóza a prevencia

Ak je tenosovaginitída diagnostikovaná v čase, šanca na zotavenie je veľká. Pri oneskorení liečby sa vyskytujú komplikácie a neustále relapsy, ktoré vyvolávajú chronický priebeh. Na pozadí ťažkej formy sa vyvinie sepsa, nekróza šliach a hnisavé procesy. Aby sa predišlo tenosynovitíde kolenného kĺbu a iných pohyblivých kĺbov, treba sa vyhnúť silnému zaťaženiu a zraneniam. Odporúča sa robiť ľahké cvičenia každý deň, jesť správne a viesť zdravý životný štýl. Pri profesionálnom športe si musíte vždy zahrať na začiatku tréningu..

Tenosynovitída predlaktia: typy, príznaky, diagnostika a liečba

Tendovaginitída predlaktia je zápalové ochorenie postihujúce šľachu a jej okolitú membránu. Patológia sa vyvíja iba v šľachách so synoviálnymi obalmi pripomínajúcimi mäkké vrecká spojivového tkaniva..

Najčastejšou príčinou tenosynovitídy v predlaktí je profesionálna alebo športová mikrotrauma.

Významnejšie menej je šľacha poškodená v dôsledku progresie autoimunitného ochorenia alebo infekcie patogénnymi mikroorganizmami..

Hlavnými príznakmi patológie predlaktia sú bolesť, ktorá sa zhoršuje rotáciou ramena, ohnutím alebo natiahnutím ruky..

Na zistenie príčiny klinických prejavov sa vykonáva rad inštrumentálnych a biochemických štúdií. V terapii sa zvyčajne používajú iba konzervatívne metódy..

Jedná sa o priebeh NSAID, analgetík, svalových relaxancií, antibiotík. Pacientom sú ukázané fyzioterapeutické procedúry, masáže, cvičebná terapia..

príčiny

Šlachy predlaktia sú spojivové tkanivové štruktúry; na rozdiel od väzov sú nepružné. Pri akomkoľvek pohybe svalov nadlaktia sa šľacha posúva, ale neťahá sa. Z tohto dôvodu sú zranenia tejto časti pohybového aparátu zriedkavo diagnostikované..

Svaly a šľachy sú spojené špeciálnym hustým prípadom spojivového tkaniva lemovaného synoviálnou membránou. Vytvára hustú viskóznu kvapalinu, ktorá má amortizačné vlastnosti. Uľahčuje zasunutie šľachy dovnútra puzdra a zaisťuje jej hladké premiestnenie v porovnaní s okolitými tkanivami.

S rozvojom tenosynovitídy sa vytvára zápalový edém, množstvo synoviálnej tekutiny sa znižuje. Akékoľvek posunutie šľachy spôsobuje silnú, ostrá bolesť..

Najčastejšou príčinou tenosynovitídy je mikrotrauma. Ohrození sú tenisti, basketbalisti, volejbalisti, lyžiari, maliari, nakladače, pisári.

Cez deň vykonávajú časté monotónne pohyby rúk, na ktorých sa podieľa šľacha predlaktia. Postupne je narušená integrita jednotlivých vlákien.

A so značným poškodením sa začína zápalový proces rôznej variability. Príčinou tenosynovitídy sa stávajú aj tieto patológie:

  • degeneratívne-dystrofické ochorenia (deformujúca osteoartróza, cervikálna osteochondróza) sprevádzané zápalom periartikulárnych mäkkých tkanív;
  • artritída: infekčná, metabolická, autoimunitná, reaktívna, traumatická, dystrofická;
  • diabetes mellitus, tyreotoxikóza a ďalšie endokrinné choroby;
  • vrodená alebo získaná dysplázia ramenných kĺbov;
  • predchádzajúce poranenia ramena alebo ramena, po ktorých zostali na štruktúrach spojivového tkaniva jazvy.

Zápalový proces sa často vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov, často patogénnych baktérií, do šľachy..

Tendovaginitída sa môže vyskytnúť niekoľko dní po respiračnej, črevnej, menej často urogenitálnej infekcii. Patogénne baktérie prenikajú do pošvy šľachy a začínajú sa tam intenzívne množiť.

V procese života uvoľňujú toxické látky do životného prostredia, ktoré vyvolávajú zápal a celkovú intoxikáciu tela.

Tendovaginitída sa vyskytuje, keď sú postihnuté nešpecifické (stafylokoky, streptokoky) a špecifické (bledé treponémy, gonokoky, mykobaktérie tuberkulózy). Šlacha predlaktia sa môže zapáliť po hlbokých poraneniach alebo zraneniach, pri ktorých do nej baktérie vstupujú z povrchu kože..

klasifikácia

Pri výbere liečebnej metódy lekári zohľadňujú formu diagnostikovanej tendosynovitídy na predlaktí. Najzávažnejšou je hnisavá patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tkanivovej infekcie.

Vyznačuje sa nahromadením hnisavého exsudátu vo vagíne šľachy, čo vyvoláva rýchle zhoršenie symptómov a šírenie zápalového procesu do zdravých oblastí. Vylučuje sa aj serózna tendovaginitída na predlaktí, pri ktorej je ovplyvnená vnútorná vrstva membrány a uvoľňuje sa priehľadné proteínovo serózne sérum..

Menej časté je serózne-vláknité ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí tvorby špecifického plaku a hromadenia serózneho exsudátu. Použité metódy liečby závisia od formy patológie:

  • Počiatočné. Vo vonkajšom obale je hyperémia (pretečenie krvných ciev) synoviálnej vagíny, akumulácia perivaskulárneho infiltrátu.
  • exsudatívny serózny. Vo vagíne šľachy sa nachádza malé množstvo výtoku a klinický obraz je doplnený vytvorením malého okrúhleho opuchu v zapálenej časti šľachy;
  • stenózu. Vyskytujú sa sklerotické zmeny: štruktúry jednotlivých vrstiev sú vyhladené, kanál synoviálnej vagíny je čiastočne alebo úplne zúžený.

Tendovaginitída predlaktia je aseptická alebo infekčná, chronická alebo akútna. Izolované sú primárne choroby, ktoré sa vyvinú po poranení šľachy. Sekundárna tenosynovitída sa vyskytuje v dôsledku patológie, ktorá je už v tele prítomná: artritída, artróza, venereal, dýchacie cesty, črevné infekcie.

Klinický obraz

Pri akútnom priebehu tendovaginitídy sa vyskytuje silná bolesť, ktorá sa zosilňuje pri zdvíhaní ramena alebo pohybe rúk.

Traumatológovia však poznamenávajú, že to nie je bolestivé alebo iné pocity, ktoré spôsobujú, že pacienti rýchlo vyhľadávajú lekársku pomoc. Hlavnou sťažnosťou je slabosť v rukách, ktorá znemožňuje akúkoľvek prácu.

Pre tendovaginitídu predlaktia sú charakteristické aj tieto príznaky:

  • slabé bolesti, nočné bolesti;
  • opuch nadlaktia, niekedy siahajúci až k predlaktiu;
  • sčervenanie kože, miestne zvýšenie teploty;
  • drtenie, praskanie zapálenej šľachy počas pohybu.

Infekčná tenosynovitída je sprevádzaná klinickými prejavmi celkovej intoxikácie tela. Stúpa teplota, zápaly lymfatických uzlín, trávenie a peristaltika sú naštvané, objavujú sa bolesti hlavy, zimnica, studený pot. Na odstránenie týchto príznakov je potrebná antibiotická terapia..

diagnostika

Skúsený lekár odporučí vývoj tendovaginitídy predlaktia počas počiatočného vyšetrenia pacienta a na základe jeho sťažností. Anamnéza môže naznačovať patológiu - predchádzajúce zranenia, diabetes mellitus, artritída, artróza, dysfunkcia štítnej žľazy.

Röntgenové vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na určenie stupňa zápalu a vzniknutých komplikácií. Ak röntgenová snímka nie je informačná, je indikovaná CT alebo MRI. Výsledky týchto diagnostických opatrení odhaľujú štádium patológie..

Nachádzajú sa tiež ďalšie spojivové tkanivové štruktúry zapojené do zápalového procesu..

Bakteriologická štúdia sa nevyhnutne vykonáva s cieľom vylúčiť infekčnú etiológiu tenosynovitídy. Biologická vzorka odobratá pacientovi sa vysieva do živného média. O niekoľko dní neskôr sa na jeho povrchu tvoria kolónie mikroorganizmov. Laboratórna diagnostika vám umožňuje identifikovať druhy mikróbov, ich citlivosť na antibiotiká.

liečba

Metódy liečby a závažnosť príznakov tendovaginitídy ramenného kĺbu spolu úzko súvisia. Keď sa objaví akútna bolesť a silný opuch, u pacientov sa zistí, že majú fixný obväz a používajú rigidnú alebo polotuhú ortózu..

To vám umožní vyhnúť sa nechcenému zaťaženiu zapálenej šľachy a vytlačiť opuchy citlivých nervových zakončení. Imobilizácia tiež prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív šľachy. V počiatočných dňoch liečby traumatológovia odporúčajú aplikovať na hornú časť paže balíček s kockami ľadu.

Zabraňuje sa omrzlinám v hustej tkanine. Trvanie jednej procedúry chladu - nie viac ako 15 minút.

Na zníženie závažnosti bolesti a zápalu sa môžu používať lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - ketoprofén, nimesulid, diklofenak, meloxikam, celekoxib, ketorolak, ibuprofén. Zastavujú zápalové procesy, odstraňujú bolesť a prispievajú k resorpcii edému. Účinne sa vysporiadať s vysokou horúčkou, horúčkou, zimnicou;
  • glukokortikosteroidy (syntetické hormóny) - prednison, hydrokortizón, dexametazón, kenalog, falosterón, triamcinolón. Vo forme tabliet na tendovaginitídu sa predlaktia používajú zriedka. Cvičí sa ich zavedenie priamo do zapálenej šľachy.

Pri neexprimovanej bolesti sa používajú analgetiká (Paracetamol, Efferalgan) alebo masti s NSAID - Fastum, Voltaren, Arthrosilen, Ketonal, Nurofen. Externé látky sa vtierajú do oblasti bolesti a zápalu 1-3 krát denne počas 7-10 dní.

Po ukončení zápalového procesu môže lekár predpísať otepľovacie masti (Capsicam, Viprosal, Finalgon)..

Aktívne zložky liečiv majú lokálne dráždivé, rušivé, analgetické a stimulujúce regeneráciu šľachy..

Na vyriešenie zápalového edému, na zabránenie akumulácie exsudátu, sa používa kompresia s Dimexidom, elektroforéza s analgetikami, NSAID, Lidáza, fonoforéza s hydrokortizónom. Pacientom je predpísané 5 až 10 sedení laserovej terapie, magnetoterapie, liečby UHF.

Pri liečbe infekčnej tenosynovitídy sa používajú antibiotiká, na ktoré sú citlivé mikroorganizmy, ktoré ich vyvolávajú.

Medzi najbežnejšie liečebné režimy patrí klaritromycín, azitromycín zo skupiny makrolidov, cefazolin, cefotaxím zo série cefalosporínov, polosynteticky chránené penicilíny Augmentin, Amoxiclav.

Sulfanilamidy sa tiež používajú, a ak je to potrebné, imunomodulátory alebo imunostimulanty.

Po antibiotickej liečbe sa pacientom odporúča absolvovať eubiotiká na obnovenie črevnej biocenózy. Liečbu tenosynovitídy vyvolanej špecifickými infekčnými agensmi vykonáva lekár TB, urológ, venereológ.

Ľudové lieky

Prostriedky vyrobené podľa receptov tradičných liečiteľov sú účinné v období rehabilitácie. Po hlavnom ošetrení sa poškodená šľacha zahreje na urýchlenie hojenia. Používajú sa ľanové vrecká s kravatami plnené horúcou morskou soľou alebo ľanové semienko. Na zohrievanie sa používa aj mletá pripravená doma:

  • na vrchol je naplnená nádoba z tmavého skla, ktorá nie je vrazená, s čerstvo zozbieranými listami lopúcha, banánovníka, kyslého, kvetov púpavy, nechtíka, harmančeka, jemne nasekaných koreňov chrenu;
  • opatrne nalejte vodku bez prísad na stenu alebo 96% etanolu zriedeného rovnakým objemom vody;
  • dajte na mesiac na teplé a tmavé miesto, pravidelne pretrepte.

Alkoholická tinktúra bylín.

Výsledná tinktúra sa trie predlaktie 1-3 krát denne. Biologicky aktívne látky, ktoré prešli do alkoholového roztoku, majú analgetický, protizápalový a krvný obeh..

Pri absencii lekárskeho zákroku má patológia postupne chronickú formu. Bolestivé pocity sa vyskytujú pri fyzickej námahe, po podchladení alebo pri prudkom poklese imunity.

Bicepsy a deltoidné svaly začínajú oslabovať a atrofovať, čím znižujú funkčnú činnosť ramena. Vyvíja sa fibroplastická tendomyozitída, pri ktorej dochádza k ireverzibilnej degenerácii vláknitej šľachy.

Hľadanie takéhoto negatívneho vývoja udalostí umožní vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé patologické príznaky.

Liečba tenosynovitídy predlaktia v Moskve

4. júla 2019 Litvinenko A.S. 212

Akútna tendovaginitída predlaktia je choroba, ktorá sa prejavuje ako zápalový proces v šľache a jej pošve (pošva).

Takáto patológia je pomerne zriedkavá a spravidla sa vyvíja u ľudí, ktorých profesia je spojená s neustálym napätím predlaktia: pianisti, strojníci, nakladače.

Tendovaginitída je infekčná a aseptická. V prvom prípade môžu byť potrebné injekcie antibiotík..

  • 15 rokov skúseností s liečbou chorôb kĺbov a chrbtice
  • Všetko do 1 dňa - lekárske vyšetrenie, diagnostika a liečba
  • Vstupné 0 rub! počas liečby s nami do 31. júla!

Prihláste sa na ošetrenie

Rozlišujú sa dve formy zápalu lakťa:

  • pikantné. Symptómy sa vyvíjajú pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, prejavujúce sa opuchom predlaktia, začervenaním, bolesťou a obmedzením pohybov v susedných kĺboch..
  • chronický Vyvíja sa na pozadí akútneho štádia v dôsledku nekvalitnej terapie alebo nedodržania odporúčaní. Pri chronických ochoreniach sa pacienti často sťažujú na bolesť počas pohybu alebo fyzickej aktivity, v pokoji nie je žiadna bolesť. Hovoria o dlhotrvajúcom chronickom priebehu choroby, keď príznaky nezmiznú do 3 až 4 týždňov..
  • Diagnostika ultrazvukom Neinvazívna štúdia je indikovaná na zápal mäkkých tkanív, svalov, väzov, šliach, kĺbových kapsúl pomocou ultrazvukových vĺn..
  • X-ray V prípade zápalu svalov a šliach, vyšetrenie nie je príliš informatívne..
  • Testy Všeobecné testy krvi a moču, biochémia krvi vykazujú znaky zápalu, prítomnosť infekcie. Pomôžte vylúčiť sprievodné choroby.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vysoko presná diagnostická metóda pre kĺby s obsahom informácií až 99%..
Vyšetrenie lakťového kĺbu s tendovaginitídou predlaktia

Prihláste sa na ošetrenie

Moderné ošetrenie

Na liečbu tendovaginitídy predlaktia, ktorá má na sebe fixáciu zápästného kĺbu, NSAID, je predpísaná blokáda novokainu. Po opuchnutí edému sa začína fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza). V prípade infekčnej povahy zápalu sa predpisujú antibiotiká.

Vo väčšine prípadov sa upúšťa od metód konzervatívnej liečby lakťa, najmä pri včasnom hľadaní pomoci. Preto sa pri prvých príznakoch choroby odporúča vyhľadať lekársku pomoc a urobiť ultrazvuk mäkkých tkanív predlaktia..

Zaregistrujte sa na ošetrenie telefonicky +7 495 134 03 41 alebo zanechajte žiadosť na webe.

Zobraziť všetky metódy →

Viac informácií o cenách nájdete tu

Naši lekári

  • LITVINENKO Andrey Sergeevich
    • Traumatológ ortopéd
    • Skúsenosti: 17 rokov

    Prihlásiť Se

  • SKRYPOVA Irina Viktorovna
    1. fyzioterapeut
    2. Prax: 16 rokov

    Prihlásiť Se

  • SIDENKOV Andrey Yuryevich
    • Traumatológ ortopéd Doktor športovej medicíny
    • Prax: 10 rokov

    Prihlásiť Se

  • ZHERERY Eduard Viktorovich
    1. Ortopedický chirurg
    2. Skúsenosti: 17 rokov

    Prečo nás kontaktujte?

    • Žiadne fronty Nie je potrebné čakať, pracujeme podľa dohody
    • Všetko v jeden deň, vymenovanie lekára, diagnostika a liečba v deň liečby.
    • Zmierniť bolesť Pomôžte zmierniť bolesť iba za 1-2 návštevy
    • Zaručujeme profesionálny prístup za rozumné ceny a kvalitu
    • Lekárske stretnutie 0 rub! V priebehu liečby sú všetky konzultácie bezplatné
    • Tri možnosti liečby. Vyberieme niekoľko možností, ponúkneme najlepšie ošetrenie.

    Ohlasy našich pacientov

    „Sme úprimne vďační za každú recenziu, ktorú ste zanechali! "

    Chcem poďakovať celému tímu lekárov za profesionálnu a vysoko efektívnu prácu. Mám už 83 rokov, posledných 10 rokov bolo narušených silnou bolesťou kolenných kĺbov, ktoré metódy som nevyskúšal, ale pomohol mi tu, ďakujem veľmi pekne.

    Išiel som k nim, aby som rozdrvil ostrohu na päte, v mestskej poliklinike mi povedali, že ma budú čistiť na 3 až 4 sedenia, a ako výsledok som urobil 7 procedúr, odporúčali nosiť ortopedické vložky a cvičenia na chodidlá. Liečba naozaj pomohla, neviem koľko už uplynulo asi 4 mesiace, zatiaľ čo všetko je v poriadku, nie sú tam žiadne bolesti. Vďaka lekárom centra.

    Doktor VK "Dynamo" Mamaev Yu.V.

    V priebehu rokov spolupráce tím lekárov opakovane preukázal svoju vysokú profesionalitu, citlivosť a láskavosť. Osobitne chcem vyjadriť vďaku lekárovi ortopédovi Litvinenkovi Andreim Sergejevičovi, ktorý je vždy pripravený pomôcť, okamžite pomôcť s vyšetrením a liečbou..

    Doktor HC "Tornado" Smirnov Yu.A..

    V profesionálnom hokeji sa nemožno zranenia vzdať a zranenia ženského hokeja nie sú menej časté ako u mužov. A tu sa samozrejme nemôžete obísť bez pomoci traumatológa a fyzioterapeuta. Ďakujem veľmi pekne kolegom.

    Zrecenzované: 20. júna 2019.

    Po operácii kolenného kĺbu som išiel na kliniku a meniskus bol odstránený počas operácie. Počas rehabilitačného obdobia som podstúpil päť postupov plazmoliftingu, čoho výsledkom bolo, že koleno opäť získalo svoju mobilitu. Teraz opakujem postup plazmoliftingu (PRP-terapia) každý rok. Ďakujeme pracovníkom kliniky za ich vysokú profesionalitu a citlivý prístup k pacientom.

    Vďaka lekárom tohto lekárskeho strediska. Mám 56 rokov. Celý svoj život som pracoval ako účtovník. Po veľmi dlhú dobu som trpel cervikálnou osteochondrózou, prebudil som sa v noci z necitlivosti prstov na rukách a často mi bolela hlava. Na internete som náhodou narazil na vaše stránky, zavolal a absolvoval liečbu. Teraz sa cítim pohodlne, bolesti hlavy sú preč a v noci niet otupenosti v rukách.

    2 roky som trpel bolesťou päty. Prešli injekcie fyzického lasera, magnetu a päty. Oslobodenie je zanedbateľné. Až po rázovom vlne som zabudol na neznesiteľné bolesti v tejto oblasti.

    Osobitné poďakovanie patrí Irine Viktorovna, ktorá pre mňa vykonala procedúru rázovej vlny. Kompetentná, očarujúca, slabá pocit bolesti a utrpenia pacientov. Príjemný slnečný hlas a kvalifikovaný prístup k ich práci.

    Úprimne ďakujem za pomoc..

    Tri jednoduché kroky k zdraviu

    Tenosynovitída predlaktia

    Tendovaginitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v šľachách a ich pošve. Musíte pochopiť rozdiel medzi touto patológiou a zápalom šliach, čo je tiež zápal šliach.

    Tendovaginitída sa vyvíja v oblasti pošvy (štruktúry spojivového tkaniva šľachy) a pokračuje s výrazným bolestivým syndrómom. Existuje mnoho druhov tejto choroby: aseptické a hnisavé formy, krepitujúca tendovaginitída predlaktia a ramena, ako aj jej ďalšie typy..

    Liečba bude závisieť od príčiny patológie, jej závažnosti a súvisiacich symptómov, prognóza sa tiež v jednotlivých prípadoch líši..

    Príčiny choroby

    Hlavným dôvodom, prečo sa môže vyvinúť tendovaginitída ramien, je nadmerný tlak na kĺb. Medzi pacientmi s touto diagnózou sa často vyskytujú športovci, ktorí nevedia, ako správne vypočítať svoju silu a postupne zraniť svoje končatiny. Existujú ďalšie dôvody, ktoré vedú k objaveniu sa prvých príznakov tohto nebezpečného stavu:

    • zranenia ramenného kĺbu, ktoré môžu súvisieť so športom alebo v každodennom živote;
    • bakteriálne choroby rôznych orgánov a systémov, ktorých pôvodcovia migrujú prúdom krvi a poškodzujú šľachy ramenných svalov;
    • choroby ramenného kĺbu (artritída alebo artróza), zápalový proces, pri ktorom môžu ísť do susedných oblastí;
    • anomálie v štruktúre alebo vývoji šliach, ich slabosť, a to aj po zranení;
    • závažné porušenie polohy a polohy chrbtice;
    • predĺžená imobilizácia končatiny sadrou;
    • osteochondróza krčnej chrbtice;
    • dysplázia ramenného kĺbu, ktorá môže byť vrodená alebo získaná;
    • endokrinné patológie - diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy;
    • choroby imunitného systému.

    V dôsledku výskytu tenosynovitídy sa delí na špecifické a nešpecifické. V prvom prípade sa ich pôvodcom stali mikroorganizmy z ohnisku hnisavého zápalu. Na pozadí tuberkulózy, kvapavky alebo brucelózy sa vyvíja špecifická tenosynovitída a infekcia sa do krvného obehu dostáva do kĺbu..

    Hlavný rozdiel medzi tendovaginitídou a zápalom iných štruktúr je, že bolesť pretrváva aj pri pasívnych pohyboch, ktoré nevyžadujú kontrakciu svalov.

    Hlavné príznaky

    Prvými príznakmi ramennej tenosynovitídy sú bolesť, zápal a obmedzená pohyblivosť kĺbov. Počiatočná diagnóza sa môže vykonať doma a lekár na recepcii bude schopný urobiť konečnú diagnózu.

    Klinický obraz ochorenia sa prejavuje nasledovne:

    • pacient nemôže zdvihnúť ruku v pravom a vyššom uhle;
    • bolesť sa zvyšuje v pohybe, ale sprevádza pacienta aj v pokoji a počas spánku;
    • aj pasívne pohyby sú ťažké - poškodenú končatinu nemožno zdvihnúť ani zdravou rukou a pokusy spôsobujú akútnu bolesť;
    • keď pocítite šľachu, budete počuť praskavý zvuk;
    • koža v oblasti ramien sčervená a zapálená;
    • v priebehu času dochádza k oslabeniu a atrofii bicepsu a deltoidného svalu.

    Podľa prvých príznakov je ťažké rozlíšiť aseptickú tenosynovitídu. Pri hnisavých procesoch sa klinický obraz rýchlo vyvíja a je sprevádzaný akútnou bolesťou. Tento proces môže ísť aj do susedných oblastí. Pri predčasnej liečbe tohto ochorenia sa môže vyvinúť krepitujúca tendovaginitída na predlaktí..

    Klasifikácia chorôb

    V závislosti od príčiny zápalu a povahy priebehu procesu je tenosynovitída rozdelená do niekoľkých odrôd. Podľa typu patogénu môže byť ochorenie:

    • aseptický - naopak, je posttraumatický, reaktívny a atletický;
    • infekčný - vzniká, keď je vystavený patogénnej mikroflóre, je špecifický alebo nešpecifický.

    Ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách. Podľa povahy vylučovaného vylučovaného exsudátu sa tenosynovitída delí na tieto odrody:

    Hnisavá tendovaginitída je najnebezpečnejšou formou. Hnis je schopný roztaviť okolité tkanivo, preniknúť cez krvné cievy a spôsobiť sepsu. Patológia nemusí byť nevyhnutne jednostranná. Ak je poškodené pravé rameno, ľavá si môže úplne zachovať svoje funkcie a naopak.

    Akútna aseptická tenosynovitída

    Akútny zápal je prvým príznakom choroby. Dôvodom je dlhodobé nadmerné zaťaženie ramien, ktoré môže súvisieť so športom alebo inými aktivitami. Prvé príznaky choroby sa objavia v priebehu niekoľkých dní, príznaky sa rýchlo zvyšujú. Okrem toho je v kĺbe obmedzená mobilita.

    Patológiu možno rozoznať podľa nasledujúcich charakteristických príznakov:

    • bolesť nastáva, keď sa snaží zdvihnúť ruku za lakeť;
    • pri pohyboch ramien je v zasiahnutej šľache počuť kŕč;
    • svaly strácajú tón a nie sú schopné vykonávať ani tie najzákladnejšie pohyby.

    Na liečbu tejto patológie je potrebné zmierniť záťaž končatiny a použiť prostriedky na zmiernenie zápalu. V každodennom živote budete možno potrebovať špeciálne zádržné obväzy alebo ortézy. Pri silnej bolesti sa predpisujú analgetiká vo forme blokád.

    Akútna posttraumatická tenosynovitída

    Posttraumatická tenosynovitída so správnou liečbou je jednou z najmenej nebezpečných patológií. Vyvíja sa pri páde na plece alebo jeho modriny a vyskytuje sa v kombinácii s inými zraneniami.

    Bolesť sa prejavuje okamžite po zranení a postupne sa zvyšuje. Objavuje sa tiež výrazný edém, ktorého pocit spôsobuje bolestivé pocity. Všetky príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov..

    chronický

    Chronická aseptická tenosynovitída je dôsledkom akútneho aseptického alebo posttraumatického zápalu.

    Často sa vyvíja s predčasnou liečbou alebo ak pacient naďalej vykonáva fyzickú aktivitu s poškodenou končatinou.

    Ochorenie je sprevádzané neustálym ťahaním po ramene, ako aj znížením jeho pohyblivosti. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že ramenné svaly sa začínajú postupne atrofovať.

    Akútne infekčné

    Tento proces sa vyvíja, keď hnisavá mikroflóra vstúpi do oblasti šliach na ramene. Môže k tomu dôjsť prúdom krvi zo zápalových ohnísk umiestnených v susedných oblastiach. Symptómy sú závažnejšie ako pri aseptickom zápale. Pacient sa sťažuje na tieto porušenia:

    • akútna bolesť, ktorá sa zvyšuje pohybmi ramena alebo prehmataním poškodenej šľachy;
    • ťažký edém;
    • zvýšenie miestnej teploty;
    • zápal miestnych lymfatických uzlín.

    Spočiatku sa v ohnisku zápalu začína vyvíjať serózny exsudát, potom sa objaví hnisavý výtok. Pokožka je na dotyk horúca, stav môže byť sprevádzaný aj všeobecným zvýšením telesnej teploty. Bolestivé pocity nezmiznú ani v pokoji, nespôsobujú nespavosť.

    Hlavnou metódou liečby je blokáda novokainu v postihnutej oblasti.

    Kalcifikujúca tenosynovitída

    Ochorenie sa vyvíja, keď sa vápenaté soli ukladajú blízko šliach ramenných svalov. Príznaky tohto stavu sú podobné prejavom iných druhov tenosynovitídy. Pri zdvíhaní ruky sa môže objaviť charakteristická kríza..

    Existujú dve možnosti rozvoja tejto choroby:

    • degeneratívna kalcifikácia je znížená elasticita šľachy a výskyt malých sĺz v nich;
    • reaktívna kalcifikácia - nastáva, keď sa kryštály soli ukladajú do šliach.

    Mechanizmus reaktívnej kalcifikácie nie je úplne známy. Vápenaté soli sa ukladajú v poškodenej šľache, ale následne ich telo absorbuje. Po čase, keď sa usadeniny vápnika vymiznú, zmiznú všetky príznaky choroby.

    Možná lokalizácia zápalu

    Ochorenie môže postihnúť jednu alebo viac šliach svalov nachádzajúcich sa v ramennom páse. Podľa lokalizácie hlavného zamerania bolesti a zápalu je možné predpokladať, ktoré svaly sú poškodené. Ultrazvukové údaje sa používajú na objasnenie diagnózy..

    Tenosynovitída šľachy supraspinatus

    Supraspinátový sval je umiestnený na zadnom povrchu ramena a je pripevnený svojou šľachou k lopatke. Pri zápale šľachy tohto svalu sa vyskytuje bolesť na chrbte ramena a je zhoršená akýmkoľvek pohybom končatín v kĺbe. Chronická tenosynovitída môže viesť k obmedzenej pohyblivosti kĺbov a postupnej svalovej atrofii.

    Zápal šliach Biceps

    Tendonitída biceps femoris je ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov trpí väčšina plavcov a tenistov.

    Zápal sa vyvíja v hornej časti bicepsu a ovplyvňuje šľachu, ktorá spája tento sval s kosťami ramenného kĺbu. Patológia spôsobuje akútnu bolesť, ktorá siaha až k prednému povrchu ramenného kĺbu..

    Zintenzívňuje sa pri sťahovaní tohto svalu, najmä pri ohýbaní ramena na lakte a ramene a zdvíhaní závaží.

    Na odbremenenie od zapálených šliach sa používajú špeciálne fixačné obväzy

    Poškodenie šľachy rotačnej manžety

    Otočná (rotačná) manžeta ramena sú 4 svaly, ktoré zaisťujú kruhové pohyby končatiny v ramennom kĺbe. Do tejto skupiny patria tieto svaly:

    • supraspinatus;
    • subostral;
    • malý kruhový sval;
    • svaly subcapularis.

    Patológia sa môže vyskytnúť pri zraneniach, modrinách, predĺženom svalovom napätí. Tieto stavy vedú k narušeniu metabolických procesov v šliach rotačnej manžety ramena a rozvoju ich dystrofie. So zápalom šľacha zahusťuje, zahusťuje a zvyšuje objem. Akékoľvek pohyby v ramene sú ťažké a spôsobujú bolesť.

    Diagnostické metódy

    Ak máte podozrenie na vývoj tohto ochorenia, nezabudnite sa poradiť s lekárom. Je nebezpečné začať s liečbou doma, pretože to môže viesť k nebezpečným komplikáciám..

    Pri úvodnom vyšetrení lekár určí pohyblivosť končatiny v ramennom kĺbe a zhromaždí základné údaje z histórie. Je dôležité pochopiť, ako rýchlo sa objavili prvé príznaky choroby, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo..

    Ďalej je pacient poslaný na röntgenové, ultrazvukové vyšetrenie ciev kĺbov pomocou kontrastných látok.

    Pri liečení tenosynovitídy sa na zmiernenie zápalu používajú rôzne fyzioterapeutické postupy

    Tendovaginitída ramena

    Zápal šliach na ramene sa rozširuje na všetky hlavné svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb ramena. Tento proces často začína pravidelnou intenzívnou námahou, svalovým napätím alebo podchladením. Infekčný zápal tiež neovplyvňuje jednu šľachu, ale celú skupinu.

    Bolesť v tomto stave je akútna v závislosti od štádia ochorenia, ku ktorému dochádza pri pohybe končatiny aj v pokoji. Je to spôsobené zdvíhaním rúk, otáčaním v pleciach a akýmikoľvek inými manipuláciami.

    Na rozdiel od myozitídy (zápal svalov) pretrváva s pasívnymi pohybmi, tj tými, ktoré nevyžadujú svalové napätie.

    liečba

    Liečba tendovaginitídy ramenného kĺbu sa uskutočňuje na základe výsledkov výskumu. Poškodené končatiny musia byť upevnené a zbavené nadmerného zaťaženia. V niektorých prípadoch stačí nosiť obväz počas dňa av pokročilých prípadoch bude potrebné naniesť omietku.

    Ďalšia liečba krepitujúcej tenosynovitídy sa predpisuje individuálne a môže zahŕňať:

    • lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
    • blokáda novokainu;
    • rehabilitácia;
    • chladiace alebo ohrievacie obklady.

    Tendovaginitída ramenného kĺbu je patológia, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou, opuchom tkanív a znížením amplitúdy pohybu v kĺbe. Zápal môže byť aseptický alebo hnisavý, je tiež klasifikovaný v závislosti od jeho umiestnenia. Je dôležité začať liečbu včas, inak sa môže rozšíriť do okolitých tkanív.

    Tendovaginitída šľachy, predlaktia, lakťového kĺbu: liečba, príznaky stenóznej a hnisavej tendovaginitídy, ktoré lekár lieči

    Patologický proces často vedie k nekróze šľachy, generalizovanej sepse. Nástup choroby je spôsobený nielen infekciou, ale aj charakteristikou fyzickej aktivity. Takže tenosynovitída je často registrovaná u hudobníkov, mliekarní, strojníkov, administratívnych pracovníkov, športovcov, sťahovákov.

    Anatomické vlastnosti šľachy

    Šľachové štruktúry - prvok svalovo-kĺbového systému, ktorý zabezpečuje pohyb ľudského tela v dôsledku prenosu impulzov svalovej námahy do kostného tkaniva.

    U detí a dospievajúcich obsahuje šľacha veľké množstvo tekutín, čo vysvetľuje nízku mieru traumy a rýchleho zotavenia sa zo zranení..

    Šľachy a svalové vlákna naplnené tekutinou sú elastické a majú vysoké regeneračné schopnosti. Šľachy sa vyvíjajú až 18 až 20 rokov.

    Vzhľadom na anatomický účel tvoria väzové šľachy desiatky tisíc podobných pohybov za deň. Tieto pohyby prispievajú k treniu šliach proti susedným tkanivám, ale z toho nevyplývajú žiadne patologické účinky kvôli vaginálnym dutinám.

    Synoviálne šľachy pozostávajú z vrstiev valcovitého epiteliálneho tkaniva, ktoré sú na koncoch spojené a tvoria kapsulárny obal. Prvá vrstva pokrýva vlákna šľachy a druhá je ochrana prvej. Medzi nimi preteká synoviálna tekutina, ktorá vyživuje a zvlhčuje kontaktné povrchy..

    Druhy a klasifikácia

    Klasifikácia umožňuje jasne formulovať diagnostické kritériá, podľa ktorých klinickí lekári rozpoznávajú typ tenosynovitídy.

    Podľa povahy prejavu

    Tenovaginitída akejkoľvek lokalizácie má nasledujúce formy:

    Podľa druhu exsudátu

    Existujú 4 hlavné typy s ťažkým zápalom:

    • serózny (typický zápal);
    • serózne-vláknité (so zmenou tkaniva);
    • hemoragické (s hromadením krvi);
    • hnisavá tenosynovitída (infekcia pyogénnymi baktériami).

    Podľa etiologických faktorov

    Možné príčiny sú identifikované v samostatných skupinách s charakteristickými črtami, znakmi a typom kurzu.

    Neinfekčný priebeh

    Vyskytuje sa s rovnakými pohybmi kĺbov, mikrotraumou v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity. Degeneratívna tendovaginitída (so zmenou vnútorných tkanív) sa osobitne odlišuje od skupiny nekomunikovateľných chorôb, ktorá vedie k narušeniu elasticity a pohyblivosti ciev (kŕčové žily, tromboflebitída) a k porušeniu obvyklého prietoku krvi..

    Infekčný priebeh

    Infekčná povaha začiatku choroby sa delí na dva hlavné typy:

    V prúdovom prúde

    Reaktívna tendovaginitída je často komplikáciou základného ochorenia pri iných sprievodných chronických ochoreniach (zmeny sklerodermie, ankylozujúca spondylitída, progresívny Reiterov syndróm, reumatoidné ochorenia tkanív, deformujúca artritída, artróza akejkoľvek lokalizácie)..

    Vzhľadom na mnoho možností výskytu patológie sa vykonáva celý rad diagnostických štúdií na identifikáciu jednej formy od inej, ako aj od iných chorôb podobných symptómom..

    Podľa lokalizácie zamerania zápalu

    Šľachy v šlachách sa nachádzajú hlavne v distálnych častiach horných a dolných končatín (chodidiel, rúk). Je to kvôli najväčšiemu anatomickému rozsahu (šľachy sú pomerne predĺžené) a intenzívnemu treniu v dôsledku viacerých pohybov za deň..

    Rozlišujú sa tieto lokalizácie:

    • karpálna tenosynovitída - distálne časti rúk;
    • zápal kĺbov zápästia;
    • tendovaginitída predlaktia;
    • Achillova šľacha;
    • členkový kĺb;
    • stop;
    • tenosynovitída kolena.

    V závislosti od lokalizácie patologického procesu si pacienti zaznamenávajú charakteristický klinický obraz. Práve sťažnosti pacientov sa stávajú dôležitým diagnostickým kritériom pri identifikácii lokalizácie zamerania zápalu.

    príčiny

    Napriek klasifikácii podľa etiologických kritérií a rozdeleniu príčin do celých skupín existujú predispozičné faktory:

    • artróza a artritída;
    • endokrinné poruchy (vrátane diabetes mellitus);
    • phlebeurysm;
    • chronické ochorenia orgánov a systémov;
    • infekčné choroby bakteriálnej alebo vírusovej povahy;
    • traumatické poranenia kože a kĺbov; viac o zraneniach kĺbov →
    • autoimunitné ochorenia;
    • nadváhou;
    • zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie);
    • nejaké duševné ochorenie.

    Prítomnosť iných chorôb u pacienta vždy prispieva k chronickému narušeniu určitých funkcií tela (nadmerné vylučovanie vápnika a rednutie kostí, dystrofické procesy v kostnom chrupavkovom tkanive, intoxikácia a struska tela, zhoršený krvný obeh spôsobený kardiovaskulárnymi chorobami). V takýchto prípadoch je tenosynovitída komplikáciou sprievodného ochorenia, sekundárnym procesom.

    príznaky

    Príznaky tenosynovitídy sú kvôli klasifikácii choroby dosť rozdielne. Medzi hlavné patria:

    • bolestivosť;
    • opuch spôsobený hromadením synoviálnej tekutiny;
    • sčervenanie kože;
    • kĺbové obmedzenie.

    Rôzne formy choroby majú svoje vlastné príznaky:

    • Klinické prejavy purulentnej infekcie brušnej tekutiny sú vždy jasné a ku všetkému sa pridáva všeobecná nevoľnosť, nevoľnosť, zvracanie a zvýšenie telesnej teploty. Proti hnisavému procesu sa vyvíja regionálna lymfadenitída so zvýšením lymfatických uzlín.
    • Pri akútnej aseptickej tendovaginitíde sú ovplyvnené vaginálne zložky na chrbte ruky. V zriedkavých prípadoch patogénna lézia ovplyvňuje šľachovú dutinu chodidla a biceps ramenného kĺbu. Začiatok patologického ohniska je akútny, so silným opuchom, s prehmataním, ohniská ohnisiek. Pacienti pociťujú bolesť pri pohyblivosti kĺbov.
    • Chronická tendovaginitída je sprevádzaná bežnou léziou šľachy (syndróm karpálneho tunela) v ruke, ako aj v zápästnom kĺbe. Oblasť zápästia je výrazne opuchnutá, bolesť, pri pohmate, sú zistené konvexné podkožné fragmenty, objavuje sa fluktuačný syndróm (pohyb tekutiny vo zväčšenej dutine).
    • Chronická tenosynovitída má ďalšiu špeciálnu formu - stenotickú tenosynovitídu. Steny škrupiny sa zväčšujú, výrazne stenčujú a dutina sa zužuje. Prsty, lakte sprevádzané bolesťou so stenotickou tendovaginitídou sprevádzajú opuchy.
    • Pri tuberkulóznej tendovaginitíde sú husté útvary hmatateľné v podobe ryžových telies v oblasti pošvového oblúka. Toto ochorenie je sekundárnej povahy s infekciou dýchacích orgánov tuberkulóznym bacilom.

    Ktorý lekár lieči tenosynovitídu?

    Ak máte nepríjemné príznaky a máte podozrenie na tenosynovitídu, mali by ste sa poradiť s traumatológom. Chirurgovia a reumatológovia budú schopní pacientom pomôcť. V niektorých prípadoch môže primárnu diagnózu stanoviť lekár alebo neuropatológ.

    diagnostika

    Hlavné diagnostické metódy sú tieto:

    • štúdia klinickej anamnézy pacienta;
    • štúdium sťažností pacientov;
    • prehmatanie postihnutej oblasti;
    • krvné testy, testy moču;
    • Röntgen rúk, nôh;
    • MRI alebo CT skenovanie.

    Pri komplikovanej klinickej anamnéze sa odporúča konzultovať so špecialistami na súčasné ochorenie komplikácie, exacerbácie chronických patológií. Diagnóza tenosynovitídy je čisto klinická.

    Liečebná taktika

    Liečebný proces úplne závisí od závažnosti patológie a lokalizácie zápalového ložiska. Liečba tenosynovitídy môže byť konzervatívna a rýchla..

    Konzervatívna terapia

    Základom terapeutickej taktiky je znehybnenie chorého kĺbu.

    Ak je príčinou tenosynovitídy odborná činnosť, mali by sa dočasne opustiť pracovné podmienky vyvolávajúce ochorenie..

    Na imobilizáciu sú vhodné kompresné úplety, mäkké alebo tvrdé ortézy (fixačné obväzy). Ďalej sa produkt môže nosiť, aby sa zabránilo recidíve choroby..

    Liečba je spôsobená nasledujúcimi schôdzkami:

    • analgetické lieky proti bolesti (akejkoľvek farmakologickej formy);
    • nesteroidné protizápalové ochorenia;
    • antibiotiká (s infekčným priebehom tendovaginitídy);
    • predĺžené glukokortikosteroidy;
    • enzýmové liečivá;
    • miestne účinky (gély, otepľovacie masti bez hnisu);
    • Blokovanie novokainu (s ťažkou pretrvávajúcou bolesťou).

    Okrem toho je predpísaný fyzioterapeutický kurz na hlbšie prenikanie liekov (fonoforéza, elektroforéza), na zlepšenie tkanivového trofizmu (šoková vlna, laserová terapia). Po odstránení zápalového zamerania a silnej bolesti sa vykonáva liečebný cyklus.

    Liečba tendovaginitídy ramenného kĺbu sa začína imobilizáciou ortézami.

    Použitie alternatívnych metód na zápal štruktúr šliach je nielen neúčinné, ale tiež ohrozuje početnými komplikáciami, ochorenia infekčne hnisavého charakteru..

    operácie

    Chirurgia sa odporúča iba pri výskyte komplikácií ochorenia. Hlavné indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

    • zápalové zameranie purulentnej povahy a neúčinnosť antibakteriálnej terapie;
    • stenotická tenosynovitída;
    • intenzívna bolesť, ktorá zhoršuje kvalitu života;
    • kontraktívna kontrakcia.

    Typ a rozsah operácie je úplne určený individuálnym klinickým priebehom choroby. Tradične je plášť šľachy rozrezaný, membrány sú odstránené a šľachy sú uvoľnené. Plast je vyrobený so závažným poškodením štruktúr šľachy. Operácia sa vykonáva laparoskopickou metódou alebo otvoreným prístupom..

    Vzhľadom na vlastnosti lokalizácie tendovaginitídy netrvá rehabilitačné obdobie dlhšie ako 14 dní. Po zahojení stehu by sa mala zaistiť dočasná imobilizácia kĺbov kompresným úpletom..

    Prevencia a prognóza

    Preventívne opatrenia proti tenosynovitíde je rozdelenie záťaže na iné svalové skupiny, nabíjanie.

    Pri rutinnej činnosti by sa preto mali počas práce zabezpečiť rôzne pohyby (gymnastika prstov, zápästí, predlaktia)..

    Prevencia infekčnej tendovaginitídy je úplná a úplná liečba zápalových ochorení orgánov a systémov. Keď sa objavia prvé príznaky, vyhľadajte lekára.

    Prognóza, s výhradou úplného rozsahu terapeutických postupov a včasnej liečby odborníkom, je priaznivá. Ak je choroba chronická, narušuje sa fungovanie distálnych končatín, čo môže viesť k invalidite pacienta.

    Lokalizovaná tendovaginitída je zápalové ochorenie, ktoré má spoločný klinický obraz všetkých zápalov..

    Celkový stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa intenzívna bolesť a schopnosť pracovať je znížená alebo zastavená.

    Včasná liečba pomôže predchádzať mnohým zdravotným problémom a prevencia pomáha zbaviť sa vážnych následkov v súvislosti s motorickou aktivitou kĺbov a pohybového ústrojenstva ako celku.

    Príznaky a liečba tupovaginitídy predlaktia na predlaktí

    Krepitačná tendovaginitída predlaktia je relatívne zriedkavé ochorenie. To spôsobuje zápal vnútornej pošvy vaginálnej šľachy.

    Patológia je rozdelená do dvoch veľkých kategórií - je infekčný a aseptický. Do druhej kategórie patrí zvažovaná možnosť..

    Zápalový proces navyše nie je dôsledkom zápalu a počas pohybu môžete počuť charakteristickú trhlinu, ktorá sa nazýva krepitácia..

    Zvuky sú vyvolané pohybom šľachy pozdĺž zapálenej synoviálnej membrány kĺbu.

    Ochorenie najčastejšie postihuje tie svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za predĺženie. Do patologického procesu sú okrem predlaktia zahrnuté zápästia, prsty, dolná časť nohy, Achillova šľacha..

    príčiny

    Ochorenie sa považuje za nezávislé a nie je infekčné. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná klaviristami, strojármi, nakladačmi a pracovníkmi v ťažkom priemysle. Bolo jasne dokázané, že tento typ tenosynovitídy postihuje ľudí, ktorí často často vykonávajú tie isté činnosti rukami po dlhú dobu..

    Postupom času sa ukázalo, že táto patológia postihuje nielen osoby pracujúcich povolaní, ale aj tých, ktorí sedia pri počítači, ale aj športovcov, najmä gymnastov a krasokorčuliarov. Preto najčastejšie lekári pripisujú túto chorobu profesionálnemu lekárovi.

    Druhým dôvodom sú kŕčové žily, ktoré vedú k poruchám krvného obehu v tých tkanivách, ktoré sú blízko kĺbov, a to vedie k degeneratívnym procesom v synoviálnych membránach..

    príznaky

    Krepitačná tendovaginitída predlaktia je akútna a chronická. Prvé príznaky choroby po ťažkom zaťažení alebo zranení začínajú už v najbližších niekoľkých hodinách.

    Okrem toho pacient pri správnom prieskume pripomína, že príznaky choroby sa objavili pred niekoľkými dňami.

    Najčastejšie sú to bolesti, ktoré môžu byť bolestivé alebo lámavé, pálivé pocity, brnenie a necitlivosť alebo slabosť končatín, ktoré sa nikdy predtým neobjavili..

    V akútnej forme sa všetky príznaky objavia náhle. Je to bolestivý opuch, obmedzenie pohybu, bolestivosť a kríza, ktorú môžete počuť aj z diaľky. Akútna fáza bez liečby sa rýchlo stáva chronickou. Zvyčajne sa tak stane do 15 dní..

    Ako sa zbaviť

    Liečba krepitujúcej tendovaginitídy predlaktia v akútnom štádiu vyžaduje použitie sadry. Toto sa uskutočňuje vo funkčne výhodnej polohe. Odporúča sa aj otepľovanie obkladov a užívanie protizápalových liekov - môže to byť butadión, aspirín, reopyrín, indometacín. Všetky tieto lieky by však mal predpisovať iba lekár..

    Ak zápalový proces trvá dlho, môže sa použiť blokáda novokainu hydrokortizónom. V tomto prípade sa liek vstrekuje priamo do kĺbovej dutiny.

    Z fyzioterapeutických metód sa používa fonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza s novokainom, UHF, aplikácie Dimexidum. Po odznení akútneho štádia ochorenia sa stanú účinné aplikácie terapeutických bahnov s ozokeritom. Vyžaduje sa tiež masáž, fyzioterapeutické cvičenia..

    Je dôležité, aby sa pri akútnom priebehu patológie, ako aj pri exacerbácii chronického typu, uskutočňovala primeraná imobilizácia končatiny. Pre silnú bolesť sa odporúčajú lieky proti bolesti..

    Celý priebeh liečby je asi 2 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitačný kurz a dôjde k úplnému uzdraveniu. Ak konzultujete s lekárom v neskorších štádiách, keď už ochorenie už bolo chronické, dĺžka liečby sa môže predĺžiť a nedôjde k úplnému uzdraveniu kvôli skutočnosti, že chronický priebeh bude neustále nahradený obdobiami remisie a exacerbácie..

    Ak sa choroba vôbec nelieči, čoskoro dôjde k nekróze šľachy a funkcia končatiny sa úplne stratí..

    Mimochodom, možno vás budú zaujímať aj tieto bezplatné materiály:

    • Knihy zadarmo: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyvarovať" | „6 pravidiel pre efektívne a bezpečné strečing“
    • Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou - bezplatné videozáznam webinára, ktorý uskutočnila lekárka cvičebnej a športovej medicíny - Alexandra Bonina
    • Lekcie zdarma na liečbu bolesti chrbta od certifikovaného lekára v záťažovej terapii. Tento lekár vyvinul jedinečný regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!
    • Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať so štiepkami sedacieho nervu? Potom video pozorne sledujte na tomto odkaze.
    • 10 základných výživových zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe zistíte, aká by mala byť vaša každodenná strava, aby ste vy a vaša chrbtica vždy boli v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
    • Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez drog.