Ako liečiť výčnelok lumbálnej miechy

  • Artróza

Výčnelok bedrovej chrbtice je choroba, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám. Medzi príznaky už patrí bolesť, strata pohyblivosti a výkon. Ale ak je patológia v stave zanedbávania, môžete ľahko získať prietrž, úplnú alebo čiastočnú paralýzu. Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, moderná medicína ponúka lieky, fyzioterapeutické procedúry, masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

Znaky výčnelku

Výčnelok lumbálnych diskov sa nijakým spôsobom neprejavuje, ale výčnelok pulpózneho jadra takým či oným spôsobom spôsobí stlačené alebo stlačené nervy, nervové zväzky. A potom to spôsobí kompresiu miechy. A v týchto situáciách vidíme nasledujúce príznaky:

  • Syndróm švy. Dokáže neustále mučiť a môže nájsť útoky. Strieľa v bedrovej oblasti s kýchaním, kašľom, smiechom, náhlymi pohybmi. Bolesť pri vyčnievaní diskov bedrovej chrbtice začína prenikať do panvy, bokov, dolnej končatiny a päty;
  • Dolné končatiny a prsty sú znecitlivené;
  • Koža nôh a chodidiel je bledá alebo červená, ich potenie je narušené;
  • V nohách sa objavuje slabosť;
  • Dlhé sedenie alebo státie spôsobuje bolesť, ktorá po zmene polohy zmizne;
  • V čase zdvíhania silnej ostrej bolesti v dolnej časti chrbta dáva panva a boky;
  • Niekedy je pre pacienta ťažké močiť.

Príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek sa ľahko zamieňajú s radikulitídou dolnej časti chrbta. Symptómy sa menia v dôsledku rozdielneho usporiadania výčnelkov, z ktorých boli deformované nervy..

Ak ste začali mučiť niektorý z týchto prejavov, musíte navštíviť neurológa alebo stavca a vyšetriť, či nevyčnívajú bedrové medzistavcové platničky. Ak sa príznaky zistia včas a liečba neprichádza dlho, pacient sa vyvaruje nasledujúcich komplikácií:

  • Úplná alebo čiastočná paralýza;
  • Roztrhnutie chrupavkovej hranice disku a rozvoj medzistavcovej prietrže.

príčiny

Moderný životný štýl má negatívny vplyv na stavce a disky, najmä v bedrovej oblasti. Riziko poučiť sa zo skúsenosti, aký výčnelok v bedrovej oblasti je pre tých, ktorí:

  • Pracuje pri počítači a trochu sa pohybuje (bedrový metabolizmus sa zhoršuje, oslabujú sa svaly a počas dlhého sedenia trpí bedrová chrbtica);
  • Má nadmernú telesnú hmotnosť (zbytočné kilogramy neustále nesú záťaž na spodnej časti chrbta plus metabolické procesy chrupavkového tkaniva opäť trpia);
  • Naháňať športové rekordy, najmä pri športe s hmotnosťou (cvičenia s barom nesú obrovské bremená na spodnej časti chrbta - medzistavcové platničky nie sú pre ne navrhnuté);
  • Už trpia patológiami lumbosakrálnej chrbtice (osteochondróza, skolióza);
  • Fyzikálne to pracuje a neustále vystavuje bedrové svaly nadmernému stresu;
  • Oslava 50. výročia (metabolizmus chrupavky sa s vekom zhoršuje).

liečba

Ak objavíte vývoj patológie v čase a začnete liečiť vyčnievanie bedrovej chrbtice, budete sa môcť vyhnúť chirurgickému zákroku. Účinnosť vyliečenia lumbosakrálnej chrbtice bude liečená, závisí od jej veľkosti a lokalizačnej oblasti. A tiež z dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní.

Liečba vyčnievania bedrovej chrbtice zahŕňa konzervatívne metódy a chirurgický zákrok. Toto sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď liečba chrbtice po dlhú dobu neprináša výsledky, ale naopak, choroba postupuje a hrozí komplikáciami..

  • Nezabudnite si prečítať: aký je rozdiel medzi vyčnievajúcimi a herniovanými diskami?

Okrem toho veľká väčšina neurológov si nie je istá, či sa dá choroba bez chirurgického zákroku úplne vyliečiť. Konzervatívne metódy však môžu pacientovi obnoviť účinnosť a chrániť pred komplikáciami. Tento článok hovorí o tom, ako liečiť výčnelok bedrových diskov, aby nedošlo k operácii..

liečenie

Pred liečbou bedrového výčnelku je potrebné pacienta chrániť pred bolesťou, takže sa predpisujú lieky proti bolesti (Ketonal, Ketanov) a nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen). Ten zápasí s bolesťou a odstraňuje jej príčinu - zápalový proces. Zápal už nedráždi nervy a záchvaty zmiznú.

Aby sa vylúčil ďalší vývoj degeneratívnych-dystrofických procesov medzistavcových platničiek, ošetrujúci lekár predpíše chondrotektory (Chondromix, Rumalon). Tieto lieky pozitívne ovplyvňujú tkanivo chrupavky a regenerujú ju. Kompresívne stavce bude ťažšie narušiť integritu bedrových diskov.

Ak je pacient mučený kŕčmi, ušetria sa svalové relaxanciá (Sirdalud, Midokalm). Svaly sa uvoľnia a bolesť zmizne, mobilita sa vráti.

Vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vitamíny B a vápnik zlepšia metabolizmus chrupavky, posilňujú kosti, uvoľňujú svaly a pomáhajú zbaviť sa zápalu..

fyzioterapia

Tieto metódy majú veľa pozitívnych účinkov:

  • elektroforéza Elektrina pomaly vyparuje lieky priamo do kontaminovaných oblastí dolnej časti chrbta. Dobré v tom, že znižuje účinky vedľajších účinkov;
  • Ošetrenie výčnelkov nárazovou vlnou. Deformované bedrové disky sú ovplyvnené zvukom, ktorý človek nepočuje. Výsledkom je, že metabolizmus v chrupavkovom tkanive je stabilizovaný, hromadenie solí sa stáva tenšie, syndróm bolesti zmizne;
  • Laserové ošetrenie. Laserový lúč je naladený na postihnuté miesto a zlepšuje sa biochémia tkanív, začína sa ich regenerácia;
  • Magnetická terapia. Magnetické pole obnovuje disky dolnej časti chrbta, upokojuje zdeformované a stlačené nervy;
  • Liečba bahna. Prírodné ílové obklady sú dobré, keď uplynie akútne obdobie. Majú tiež regeneračný účinok na tkanivá a zlepšujú krvný obeh..

masáž

Bedrová masáž chrbta sa dá použiť iba po skončení krízy. Pacientovi by nemalo byť vystavené nebezpečenstvo bezprostredného útoku. Masáž je pomocný, ale účinný nástroj. Vracia bývalé reflexy, zlepšuje krvný obeh, zmierňuje svalové kŕče. Tkanivová výživa zlepší, a ako výsledok, zvyšková bolesť zmizne a riziko recidívy sa zníži.

Bedrový výčnelok vyžaduje skúseného masážneho terapeuta a mierny prístup. Nedôverujte neoverenému špecialistovi ani nevykonávajte samo-masážne sedenia.

Na masáže sú celkom vhodné štandardné techniky hladenia, odierania, hnetenia a vibrácií. Obzvlášť opatrný, aby ste boli v postihnutej oblasti medzistavcových platničiek. V žiadnom prípade by ste ho nemali ovplyvňovať, musíte venovať pozornosť okolitým tkanivám.

Silné a intenzívne pohyby sú neprijateľné. Nemôžete krútiť, ťahať, vykonávať šokové techniky - môžu iba zhoršiť patológiu.

Pri lumbálnej prietrži bude nápomocná vákuová masáž. Dá sa to len v tých masážnych miestnostiach, kde sú špeciálne zariadenia - odsávačky alebo plechovky. Takéto postupy majú silný pozitívny vplyv na prietok krvi v postihnutej oblasti. A tiež neumožňujú rozvoj výčnelkov bedrovej chrbtice. Ak chcete zachrániť pacienta od bolesti a zmierniť svalové kŕče, masážny terapeut môže použiť techniku ​​akupresúry.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je účinná, ale zároveň riskantná metóda. Pri takýchto postupoch venujte pozornosť kontraindikáciám. Špecialista bude schopný čiastočne alebo úplne obnoviť predchádzajúcu pozíciu poškodeného disku. Obzvlášť užitočné je kombinovať manuálnu terapiu s liečbou drogami. Takže budete mať komplexný účinok na zápalové procesy, vráťte telo do pohybu. Keď sa svaly a kĺby vrátia do stabilnej polohy, zníži sa riziko recidívy. Manuálna terapia a pravidelná masáž bedrovým výčnelkom sú neprijateľné, ak sú infekčné kožné choroby, kardiologické patológie, trombóza alebo pacientka tehotná.

fyzioterapia

Na úspešné vyliečenie výčnelku bedrovej chrbtice s výčnelkom bedrovej chrbtice sa musí vykonať gymnastika, aby sa natiahli a posilnili svaly. Po natiahnutí chrbtice uvoľníte vytlačené disky a zovreté nervové korene. Posilnené bedrové svaly opäť začnú držať stavce v stabilnej polohe a obnovený krvný obeh v problémovej oblasti pomôže vyrovnať sa so zápalom. Po výbere cvičení, ktoré sú pre vás vhodné, sledujte svoje pocity a počas cvičenia sa vyvarujte nepríjemným pocitom. Potrebujete robiť terapeutické cvičenia každý deň s vyčnievaním diskov bedrovej kosti, až potom bude mať liečba požadovaný účinok.

  • Ľahnite si na chrbát, položte ruky na telo, trochu si ohnite nohy. Utiahnite svoje brucho na maximum. Relax, opakujte. Ak chcete upraviť napätie, môžete položiť ruky na tlač. Vykonajte 15 opakovaní;
  • Ležiaci na chrbte, položte ruky pozdĺž línie tela, nohy sa narovnajte. Mierne nadvihnite telo a ovládajte počiatočnú polohu nôh. Postavte sa, podržte asi 10 sekúnd a potom sa pomaly vráťte do pôvodnej polohy. Vykonajte 15 opakovaní a medzi nimi odpočívajte 10 sekúnd.

prevencia

Dodržiavajte navrhované metódy prevencie, aby ste sa nestali obeťami vystupovania lumbosakrálnej chrbtice. Po úspešnej liečbe pomôžu zabrániť návratu choroby:

  • Správna strava. Odhoďte slané, korenené, údené mäso a tuky, sladkosti, sódu. Takéto výrobky vás nútia nielen k tomu, aby ste získali ďalšie kilogramy, čím sa vytvorí ďalšie zaťaženie dolnej časti chrbta, ale tiež sa vymyje vápnik z kostného tkaniva. Jedzte viac zeleniny, ovocia, rýb a chudého mäsa;
  • Zapojte sa do fyzickej terapie a jemných športov. Nenasledujte športové záznamy súčasne. Natiahnutie je obzvlášť užitočné - vďaka tomu sa zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami a medziobratlové platničky dolnej časti chrbta sa neprichytia. Najlepšou voľbou je kúpanie. V bazéne súčasne posilujete svalový korzet chrbtice a natiahnete ho;
  • Dbajte na správne držanie tela. Obzvlášť ťažké je to v moderných pracovných podmienkach, keď je človek nútený neustále sedieť v statickom postoji a pozerať sa na obrazovku počítača. Aby ste zabránili stagnujúcim procesom v tele a nadmernému napätiu v chrbtici, skúste vstávať a zohriať sa častejšie, aby ste zmenili polohu. Zvyknite si robiť nenápadné cvičenia;
  • Navštívte kanceláriu masážneho terapeuta, ktorý bude viesť kompetentnú prevenciu recidívy a venovať pozornosť bedrovým svalom. Masáž zlepší krvný obeh, zmierni svalové kŕče a celkový stres..

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Pravdepodobne neexistuje taká osoba, ktorá aspoň raz v živote nezažila bolesti chrbta. S vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte zmieriť alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Po stretnutí s rôznymi lekármi o bolesti chrbta môže človek získať veľa rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, radikulitída, lumbalgia, dorzalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám neprináša optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v hlave sa iba zväčšuje.

Všetky tieto pojmy sú názvy symptómov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcové platničky s rôznou mierou závažnosti. Áno, pre koho je obvyklejšia, môže sa to nazývať osteochondróza, hoci lekári sa od tohto termínu postupne vzdávajú. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých ošetrenie napíšeme nižšie..

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie a sústruženie musí byť pohyblivý, takže pozostáva z mnohých (alebo skôr z 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené prostredníctvom kĺbov a väzov. Takéto spojenie sa v medicíne nazýva polo-mobilný - chrbtica je schopná vo všeobecnosti vykonávať pohyby, ale zároveň každý stavec zostáva nehybný vzhľadom na hlavnú os..

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza.

Stavec má telo a prove. Vertebrálne telieska, umiestnené na sebe, tvoria chrbticu a otvory vo vnútri oblúkov tvoria miechu. Procesy siahajú od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a odstredivé procesy (to sú tie, ktoré sami cítime na chrbte). Medzi susednými kĺbovými procesmi sú foraminálne diery. Miechy cez ne vystupujú z miechy..

Medzi stavcami sa nachádza medzistavcový disk (MTD). Plní úlohu semi-mobilného pripojenia, ako aj funkcie odpisovania (zmierňuje šok a šok)..

Disk je chrupavkovitý vláknitý prsteň, vo vnútri ktorého sa nachádza buničité jadro. Nad a pod ním sú pokryté tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa živí (samotný MTD nemá vlastné plavidlá)..

Jadro má želé podobnú štruktúru, schopnú sťahovania a rozširovania pod zaťažením pozdĺž vertikálnej osi. Jadro sa dodáva cez póry uzáveru chrupavkových dosiek s viac-menej rovnomernou fyzickou námahou. Preto pre svoju normálnu funkciu je nepohyblivosť a nadmerné napätie v chrbtici škodlivé.

Vláknitý prsteň je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, preberá rotačné zaťaženie (krútenie okolo osi).

Vláknitý krúžok normálne rovnomerne obaluje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny na disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy, ktoré kŕmia MTD, konečne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom chrupavky hyalínu. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, starších ako 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je odplata pre vzpriamené držanie tela. Axiálne zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vláknitého prstenca. Pre niekoho sa to stáva rýchlejšie, pre niekoho pomalšie.

S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je látka, hoci mäkká, ale odolná. Ak zatlačíme gumovú guľu zhora nadol, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán.

Je to tak s vláknitým jadrom: keď sa výška disku zníži, začne sa splošťovať a ak nájde slabé miesto v podobe prasknutia vnútorných vlákien vláknitého prstenca, bude vystupovať prevažne v tomto smere. Chrupavkový prstenec bude tiež vyčnievať pod tlakom jadra a presahuje hranice stavcov. Toto sa nazýva vyčnievanie miechy..

Ak v tejto fáze neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši, v budúcnosti dôjde k prasknutiu okrajových vlákien, to znamená k úplnému prasknutiu vláknitého prstenca. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výstupok počiatočné štádium medzistavcovej prietrže, je to výstupok disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Výčnelky sa vyskytujú častejšie pri kýloch, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výčnelky sa nachádzajú hlavne v bedrovej, krčnej, veľmi zriedka v hrudníku.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vystupovania z disku sú degeneratívne procesy súvisiace s vekom alebo iným spôsobom - osteochondróza. Vyvolávajúce faktory sú:

  • Poranenie miechy.
  • Zakrivenie, skolióza, ktoré sa tvoria v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Väčšinou sedavá práca.
  • Nadmerné zaťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním hmotnosti).
  • Slabý svalový rámec kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní hmotnosti.
  • Ostré pohyby, ktoré presahujú obvyklé pohyby (pády, prudké stúpanie, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia odstránenia disku - diskektómia. Potom sa zaťaženie susedného MTD prudko zvyšuje.
  • infekcie.

Podľa oblasti vyčnievania sa delia na:

Difúzny (kruhový)

K výčnelku dochádza difúzne a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

miestna

Opuch je v oblasti obmedzený (menej ako 25% obvodu disku).

  • Hind (stredný, dorzálny). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu..
  • Predná (ventrálna). Všeobecne asymptomatický.
  • bočné.
  • Zadná strana. Najbežnejšie môžu komprimovať korene miechy.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne chrbtice je takmer vždy sprevádzaná príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Správny.
  • bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1 - 2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Sú to spriemerované veľkosti, význam vysunutia ako veľkej alebo malej závisí od lokalizácie v konkrétnom oddelení. Takže pre krčnú chrbticu je už 4 mm výčnelok považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky, pričom v bedrovom výčnelku môže dosahovať až 8 mm a nijakým spôsobom sa nemôže prejaviť..

Hlavné príznaky

Výčnelky disku môžu byť dlho asymptomatické. Prejaví sa, keď výstupok začne vyvíjať tlak na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radiálny syndróm..

Bolesť môže byť menšia, pravidelne sa vyskytujúca po fyzickej námahe, alebo sa môže náhle objaviť pri útoku ako „bedrový kôš“. Útok sa môže vyskytnúť raz a už sa neobťažovať, alebo sa periodicky relapsovať, alebo bolesť, ktorá vám neustále vadí a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikálne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú narušenie citlivosti a svalového tonusu. V počiatočných fázach nemusí pacient cítiť nič, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov..

Bedrový výčnelok

Najbežnejšou lokalizáciou výčnelku je lumbálna oblasť. Táto časť chrbtice nesie hlavné oporné bremeno, pozostáva z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené L1-L5. Disky v bedrovej oblasti sú tiež označené latinskými písmenami stavcov, medzi ktorými sú umiestnené. Napríklad pohon L3-L4.

Piaty bedrový stavca je spojený posledným MTD s krížovou kosti a je označený ako L5-S1. Kôra sa skladá z 5 fúzovaných stavcov a diskov už nie sú.

Hlavné zaťaženie pociťujú bedrové bedrá pri zdvíhaní závaží, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi vyčnievania disku v bedrovej oblasti sú bolesť a kompresia koreňov nervov. Najčastejšie trpí sedací nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže byť daná nohe, zadku a žalúdku. Zosilňuje sa pohybmi, keď sa snaží sedieť alebo stáť. Vyskytuje sa reflexný svalový spazmus, vytvára sa jemná poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany..

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich kompresie závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. To sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti nôh.
  • Parestézia - pocit plazenia, znížená citlivosť, pálenie v dolných končatinách aj v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia z copu s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelku je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Krčná oblasť je postihnutá obrovskou pohyblivosťou vo všetkých smeroch, v nej sa nachádza 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí od lebky latinským písmenom C (C1-C7)..

  • Bolesť na krku, bolesť v krku, kresba alebo „streľba“, ktorú zhoršujú pohyby.
  • Krčný kŕč, niekedy do bodu, keď pacient nemôže pohnúť hlavou.
  • Streľba z bolesti chrbta na hlave.
  • Ožiarenie bolesti ramien, paže.
  • Pálenie pokožky hlavy.
  • Parestézia v rukách - znecitlivenie, brnenie, pocit, že ruka bola „sklopná“.
  • Oslabovanie rúk.
  • Bolesť hlavy, závraty.

diagnostika

Podľa vyššie uvedených príznakov je možné podozrenie na MTD výčnelok. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženie citlivosti a svalovej sily. Takto získate približnú predstavu o tom, ktorá jednotka je ovplyvnená..

röntgenový

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčná rádiografia. S jeho pomocou nie je možné vidieť vyčnievanie, napriek tomu sa oplatí zanedbať ho. Rádiografia vám umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov a vylúčiť zlomeniny. Rádiológ tiež uvedie nepriame známky vyčnievania alebo kýly disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie o stave MTD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie prezerajú pomocou MRI. V prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, sa predpíše CT.

Na tomogramoch je vyčnievanie vnímané ako vydutie chrupavkovej platne za hranicami stavcov. Jeho hlavný rys odlíšenia od prietrže: šírka medzi okrajmi vyčnievania je vždy menšia ako šírka v spodnej časti..

Záver MRI sa vždy uvádza:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (dorzálny, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné zásady zaobchádzania

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku? Správnym životným štýlom a primeranou konzervatívnou liečbou je možné dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a predĺženú remisiu choroby. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia medziobratlovej kýly.

Existuje mnoho tradičných a netradičných a niekedy aj exotických liečebných postupov na výčnelky. Pretože táto patológia je veľmi bežná, dopyt diktuje ponuku a môžete naraziť na reklamu na „najúčinnejší prostriedok na bolesť chrbta“ všade, najmä na internete..

avšak ani vedci sa niekedy nedohodnú na jednom alebo druhom opatrení. Napríklad stále neexistujú žiadne jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácií: čo je lepšie - ľahký odpočinok alebo mierne cvičenie.

Základné princípy liečby sú však známe:

  1. Účinné zmiernenie bolesti.
  2. Znížený stres na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalovej kostry chrbtice.
  4. Svalové kŕče.
  5. Zlepšenie nervového správania.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas obdobia exacerbácie sa líši od liečby v období zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je anestézia a naj šetrnejší režim.

Liečba drogami

Narkotické analgetiká

Sú to lieky ako Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale môžu byť predpísané, ak existujú kontraindikácie pre nesteroidy, krátke kurzy.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Najčastejšie sa predpisujú. Tie obsahujú:

  • ako starý, dobre známy pre všetkých Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • rovnako ako lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, čapíkoch a injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu na gastrointestinálnej sliznici, takže aj jedna nesteroidová tableta by sa mala vypiť pod omeprazolom a jeho analógmi..

Približné porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek podľa výberu

S ťažkou bolesťou

Porovnateľné s účinnými narkotickými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa používa dlhšie ako 7 dní

DrogaÚľava od bolesti
účinok
bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
diclofenac+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo v / v 1-2 krát
  • Sviečky v konečníku
ibuprofen+++Vnútri 2-3 krát denneLiek voľby pre miernu bolesť, nízky výskyt vedľajších účinkov
ketoprofén+++++
  • vnútri
  • svalu
  • rektálne
Často sa vyskytuje hnačka, plynatosť, nevoľnosť
ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • svalu
Xefokam+++++
  • vnútri
  • svalu
  • Intravenózna kvapkanie
S opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
meloxicam+++
  • vnútri
  • svalu
  • Vo sviečkach
Tiež. Pohodlné prijímať raz denne
piroxikam++++
  • vnútri
  • rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3 až 4 hodinách)
celecoxib+++Vnútri 2 krát denneHistória voľby u pacientov s peptickým vredom v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (deyst. Veci. Celecoxib 10 ks, 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks, 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulide, Nimica (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgesinum (naprksen 10 ks. 110 - 150 rubľov)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (cena Meloxicamu 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena 20 tab. 40 - 60 rub.)
  • Naproxen (120 - 260 rubľov), Nalgesin
  • Ketoprofén: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumkaps 10 ks. 250 - 270 rubľov, Flexen 30 ks. 170 rubľov)
  • Ibuprofen (cena ibuprofénu 20 rub. 15 rubľov, Nurofen 12 ks 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov).
  • Diclofenac: Diclofenac cena 20 ks. 40 rub, Voltaren 20 ks. 200 rub, Ortofen 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70 - 100 rub.
  • Aertal 20 tabliet 400 rub aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks 130-200 rub. lornoxikam.

Kombinované lieky proti bolesti

Aktuálne lieky

Dobrým účinkom sú aj topicky aplikované lieky - vo forme mastí, gélov alebo náplastí (pozri masti na bolesť). Môžu mať:

  • Rozptyľujúci efekt zahrievania. Sú to masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z korenia, hadie jedy, korenie.
  • Protizápalové účinky - masti s ibuprofenom, indometacín, voltarénový gél, dolgitový krém, náplasť s voltarenom a ďalšie.
  • Iba analgetický účinok, napr. Náplasť Versatis lidokainu.

Omamné látky proti bolesti

Pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné omamné látky. Silné lieky v našej krajine nie sú v liečbe bolesti chrbta rutinou. Lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká sa však môžu predpisovať na bolesť, ktorá sa nekončí konvenčnými prostriedkami. Sú to kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Z lekárne sa prepúšťajú iba na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midokalm, baklofen. Pridávajú sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo ak počas niekoľkých dní nedochádza k účinkom liekov proti bolesti..

antikonvulzíva

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo sú pri liečbe radiiculitídy predpisované lieky na epilepsiu. Nebudeme opísať mechanizmus ich pôsobenia, ale také lieky, ako je Finlepsin a modernejší pregabalín a Gabapentin, sa veľmi dobre vyrovnajú s neuropatickou bolesťou a tiež znižujú parestéziu, necitlivosť, svalové kŕče.

Preparáty pre křupavku

Sú to lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkách vrátane medzistavcových platničiek. Sú to lieky ako DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. K dispozícii vo forme injekčných roztokov a vo forme tabliet a kapsúl, ako aj mastí. Používajú sa dlhé kurzy v období klesajúcich exacerbácií.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Určené, keď kompresia nervových koreňov vedie k zhoršenej citlivosti. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj lieky proti anticholinesteráze Prozerin, Neuromidin.

Nedrogová liečba

režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča mierny režim s obmedzeným zaťažením a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Posteľ je možná na krátky čas, 1-2 dni, potom lekári stále odporúčajú pohybovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier..

fyzioterapia

Dobrý účinok dáva aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období ustupujúcej exacerbácie a pokračovať intenzívnejšie, keď bolesť úplne zmizla. Na chrbte je veľa cvičení, je lepšie zvoliť si ich spolu s lekárom alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným cieľom cvičení pri liečbe výčnelkov disku je posilnenie svalovej kostry obklopujúcej chrbticu. V takom prípade by ste sa mali vyhnúť nadmernému zaťaženiu chrbtice..

Ak hovoríme o krčnej chrbtici, sú tu prijateľné izometrické cviky - to znamená, statické svalové napätie bez pohybu hlavy (opierajúc sa o naše ruky na rukách, postupne namáhame všetky skupiny krčných svalov)).

Pokiaľ ide o driekovú bedru, takmer všetky cvičenia sa vykonávajú ležiace alebo stojace na všetkých štyroch, tj bez axiálneho zaťaženia. Veľmi dobré cvičenia vykonávané vo vode, alebo len plávanie zadarmo.

Je potrebné stanoviť, aby sa cvičenia vykonávali každý deň, a to aj pri dosahovaní dlhodobej remisie choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáž a manuálna terapia

Pri vystupovaní disku nie sú masážne a manuálne techniky kontraindikované. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče a znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž sa môže začať už v období ukončenia exacerbácie, počnúc relaxačnými technikami a postupne sa prechádza k intenzívnejším.

„Bridge“ - na roztiahnutie chrbtice.

Dobrý manuálny terapeut začne liečbu až po preštudovaní všetkých obrázkov a tomogramov.

Vymknúť

Protahovacie techniky tiež pomáhajú eliminovať kompresiu nervových koreňov. Na natiahnutie chrbtice existujú špeciálne stoly. Existujú tiež metódy podvodnej trakcie.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické účinky sú pri liečbe výčnelkov veľmi populárne. Môže byť priradená už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové kúpele..

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez zhoršenia ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele, ďalšie procedúry.

Invazívne liečby

Štiepanie vyvoláva bolesti

Pri silnej bolesti je možné štiepenie tzv. Spúšťacích zón, tj oblastí s najväčšou citlivosťou počas búšenia srdca. Pacienti túto blokádu často nazývajú. Najčastejšie sa blokády vykonávajú pri liečbe výčnelkov v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa zavádza liečivá zmes anestetík, glukokortikoidných hormónov, vitamínov B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý.

Epidurálna anestézia

Anestetika sa vstrekuje do subdurálneho priestoru miechového kanála. Pri výčnelkoch sa zriedka vykonáva v prípadoch, keď je bolesť úplne odstránená. Účinkuje anestéziológ.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Operácia výčnelkov je mimoriadne zriedkavá. V posledných rokoch sa objavili minimálne invazívne techniky na odhalenie jadra disku za účelom zníženia jeho veľkosti. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora je časť jadra zničená, tlak vo vnútri disku klesá a výstupok je vďaka svojim elastickým vlastnostiam stiahnutý späť do svojej predchádzajúcej polohy.

Takáto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia sa na disk privedie špeciálna kanyla, pozdĺž nej vodič s nejakou deštruktívnou energiou.

  • Nukleoplastika studenej plazmy.
  • Laserové odparovanie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplastika (jadro je zničené silným tlakom tekutiny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii, môže sa vykonávať ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba zotavenia.

Medzistavcové vystúpenie disku

Osteochondróza, ktorá nešetrí mladých ani starých ľudí, je dnes čoraz častejšia. Takmer 40% ľudí mladších ako 40 rokov už vie, čo to je. A u starších ľudí to postihuje takmer 90%. Toto ochorenie sprevádzané degeneratívno-dystrofickými zmenami v medzistavcových platničkách a následne aj samotných stavcoch je hlavným provokátorom výčnelkov, prolapsu a hernie miechy..

Na pozadí pôsobenia vonkajších a vnútorných faktorov medzistavcové platničky začínajú strácať vodu, prežívajú nedostatok potrebných živín a nakoniec sa zdeformujú. Výsledkom osteochondrózy je teda výčnelok. Ale aj napriek prítomnosti zmien, skoré alebo, ako sa hovorí, predherniálne štádium pre veľký počet pacientov pokračuje s ťažkou bolesťou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života. Bolesť môže byť boľavá alebo jasná a trvať dosť dlho. Navyše ich nie vždy dokážu zastaviť pomocou drog. Dokonca aj v počiatočných fázach sú často zaznamenané porušenia biomechaniky chrbtice, čo sa prejavuje obmedzením pohybov a zníženým výkonom.

Ale to nie je ani zďaleka najhoršie prejavy choroby, preto je dôležité neopomínať jej príznaky, ale okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Inak nemusí byť konzervatívna terapia úspešná a bude potrebný chirurgický zákrok..

Výčnelok: čo to je a ako sa tvorí

Výčnelok je komplikácia osteochondrózy, pri ktorej dochádza k porušeniu symetrie medzistavcového disku s miernym vyčnievaním jej obrysu za fyziologické hranice pri súčasnom zachovaní integrity vláknitej membrány..

Medzistavcové platničky sú chrupavkové vankúšiky umiestnené medzi všetkými stavcami, aby sa zaistila vysoká kvalita odpisov, ako aj dávajú pohyblivosť chrbtice, flexibilitu a stabilitu počas fyzickej aktivity. Ich veľkosť vo všetkých častiach chrbtice je rôzna. Medzistavcové platničky krčnej oblasti sú najmenšie, hrudné disky sú mierne veľké a bedrové disky sú najväčšie a ich priemer je oveľa vyšší ako výška..

Každý medzistavcový disk má želé podobné buničité jadro a vláknitý vláknitý kruh, ktorý ho obklopuje. Zároveň na rozdiel od väčšiny ostatných orgánov do nej živiny nevstupujú priamo z krvného riečišťa, ale difúznym spôsobom z obehovej siete stavcov cez uzatváraciu platňu. To do značnej miery určuje náchylnosť diskov k rýchlemu opotrebovaniu a deformácii v dôsledku nesprávnej výživy, zlých návykov, metabolických porúch, neustáleho statického preťaženia, fyzickej práce atď..

Pod vplyvom negatívne pôsobiacich faktorov, najmä zvýšeného zaťaženia, dochádza k narušeniu krvného obehu, čo vedie k akútnemu nedostatku živín v disku, ako aj k strate vody. Výsledkom je zníženie elasticity buničitého jadra, jeho schopnosť absorbovať vibrácie a následné lokálne degeneratívne-dystrofické procesy..

Ak sa v tejto fáze neprijmú žiadne opatrenia, situácia sa zhorší, blokovacie platne sa sklerosizujú, výška disku sa zníži a vláknitý krúžok sa stane tenší. Súčasne sa udržiava tlak pulpózneho jadra naň, čo nakoniec vedie k tomu, že niektoré z jeho vlákien nedokážu odolať a postupne sa zlomiť, a pulpózne jadro je schopné vyplniť vytvorený lúmen. Takto sa vytvorí výstupok, ktorý je priamym predchodcom prietrže. Zároveň však nie je narušená integrita vláknitej membrány.

Najbežnejšie výčnelky sa nachádzajú v medzistavcovej platničke L5 - S1, ktorá sa nachádza medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosti, ako aj v kotúči L4 - L5. V krčnej oblasti postihuje patológia najčastejšie disk C5 - C6.

Už vytvorený výčnelok môže viesť k prolapsu disku, t. Výsledkom bude, že rôsolovité vláknité jadro vystúpi. Vytvára sa tak prietrž medziobratlového disku, ktorý už môže vyžadovať chirurgický zákrok, pretože je spojený so závažnými neurologickými komplikáciami..

Stupne vysunutia

Pri vývoji výčnelku sa rozlišuje niekoľko stupňov:

  • Etapa 1 (ľahká) - spočíva vo vytvorení sotva viditeľného výčnelku medzistavcových platničiek. Jeho rozmery nepresahujú 0,1 - 1 mm, preto nie každý špecialista môže v tejto fáze detekciu výčnelkov zistiť dokonca aj počas MR.
  • Etapa 2 (stredná) - výstupok sa zväčší na 1-3 mm, čo vám umožní už ho bez problémov detekovať na obrázkoch MRI..
  • Etapa 3 (ťažká) - vyčnievanie výrazne presahuje hranice stavcov, ale nie sú tu žiadne známky prasknutia vonkajšej časti vláknitej membrány. Jeho rozmery sú asi 3 - 6 mm.

Tretí stupeň teda hraničí s extrúziou, t. J. Sformovaním skutočnej medzistavcovej prietrže. Preto sa takmer v každom okamihu môže rozriedená vláknitá membrána pretrhnúť a dužina sa začne pohybovať smerom von. Časť, ktorá presahuje hranice vláknitého kruhu, sa môže v priebehu času oddeliť, čo sa nazýva sekvestrácia. Ak sa obyčajná hernia považuje za nebezpečnú z hľadiska rozvoja závažných neurologických príznakov a rizika nezvratných následkov, potom tie oddelené vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť..

Druhy výčnelkov a prolaps medzistavcových platničiek

Disk má obvykle tvar zaoblenia. Nachádza sa medzi telami susedných stavcov a na jednej strane tvorí miechový kanál, ktorým prechádza miecha a jej korene. Opačná strana disku smeruje von. Preto je v prvom prípade diagnostikovaný zadný alebo dorzálny výčnelok a v druhom prípade predný.

Prvé z nich predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre stav pacienta, pretože aj malá zmena v anatómii medzistavcových platničiek môže viesť k stlačeniu dôležitých nervových štruktúr a k závažným nežiaducim zmenám nielen od chrbtice, ale aj k práci vnútorných orgánov zodpovedajúcich postihnutej oblasti miechy..

K výčnelku môže dôjsť v ktoromkoľvek segmente medzistavcových platničiek. Na základe toho sa rozlišuje niekoľko typov výčnelkov:

  • Paramedianní;
  • medián;
  • kruhový (difúzny);
  • foraminal.

medián

Výčnelok sa jasne vytvára v strede miechového kanála. V prípade poškodenia bedrovej chrbtice je to jeden z najnepríjemnejších typov choroby, pretože začiatok centrálnej časti chrbtice je na úrovni L1 - L3. Je to veľký nervový plexus zodpovedný za motorickú aktivitu a citlivosť nôh, ako aj za prácu panvových orgánov. Preto najmenší kontakt vydutého disku s nervovými štruktúrami vedie k narušeniu kvality prenosu nervových impulzov z miechy na nohy a panvové orgány, čo je sprevádzané zodpovedajúcimi porušeniami..

Paramedianní

Výčnelok je posunutý doprava alebo doľava od centrálnej časti miechového kanála, čo je v priebehu času plné poškodenia nervových koreňov, ktoré tu prechádzajú. To zase vedie k výskytu porúch vo fungovaní tela a silnej bolesti zodpovedajúcej úrovni poškodenia..

Foraminal

Výčnelok sa vytvára v najužšom bode chrbtice - prirodzené otvory tvorené telom susedných stavcov a ich kĺbové procesy. V nich sa nervy spravidla rozširujú z ľavej a pravej strany miechy. Pretože sú foraminálne otvory veľmi úzke, môžu aj tie najmenšie výčnelky spôsobiť pálivé bolesti a akútne poruchy fungovania príslušných orgánov..

difúznu

Takéto výčnelky zaberajú celú zadnú stranu disku. Výsledkom je, že rovnomerne vyčnieva do miechového kanála, čo po dosiahnutí určitej veľkosti výčnelku môže viesť k závažným dvojstranným komplikáciám..

Príznaky vyčnievania a prolapsu

V počiatočných fázach tvorby výbežkov často nie sú prítomné žiadne symptómy, ale nie sú príliš výrazné. Keď je prietrž umiestnená v bedrovej oblasti, často sa objaví bolesť a obmedzenie pohyblivosti v 2 až 3 stupňoch vyčnievania, to znamená, keď vyčnievajúca časť disku stúpne na 3 mm alebo viac.

Prvým príznakom patologických zmien na medzistavcovej platničke je bolesť v dolnej časti chrbta, ku ktorej sa postupne pripájajú ďalšie príznaky. Prejav sa teda prejavuje:

  • bolesť
  • obmedzená mobilita;
  • narušenie svalového tonusu;
  • znecitlivenie určitých častí tela;
  • narušenie vnútorných orgánov.

Závažnosť a povaha klinického obrazu priamo závisí od toho, ktorý medziobratlový disk je ovplyvnený, veľkosti výčnelku, jeho polohy v miechovom kanáli, stupňa zápalového procesu a opuchu tkanív. Teda veľa faktorov ovplyvňuje povahu prejavov chorôb, preto často u pacientov približne rovnakého veku s rovnakými výčnelkami sú príznaky celkom dramaticky odlišné, čo výrazne zvyšuje diagnózu ochorenia..

Syndróm bolesti

Bolesť nastane, keď sa vytvorí výsledný výčnelok miechových nervov. Vo väčšine prípadov sú boľavé, nudné a vyskytujú sa iba pravidelne. Aj keď s určitými typmi výčnelkov môžu byť spočiatku ostré až po lumbago, môžu byť perzistentné a sprevádzané pocitom pálenia v chrbtici..

Obvykle sa bolesť zosilňuje pri zmene polohy tela, pri fyzickej práci alebo pri dlhodobom udržiavaní statickej polohy tela, najmä pri dlhom sedení. Nie je vylúčená možnosť ožiarenia bolesti na jednej alebo oboch nohách a najčastejšie sa najväčšie nepohodlie vyskytuje v bokoch a teľatách..

U pacientov s malými výčnelkami sa niekedy vyskytuje to isté a niekedy silnejšie utrpenie ako u ľudí s veľkými kýlami..

Mobilná jednotka

Obmedzenie motorickej schopnosti sa pozoruje v segmente stavovca, v ktorom sa nachádza patologický výčnelok. Vďaka svojej lokalizácii v bedrovej chrbtici je preto pre pacientov ťažké nakláňať sa dopredu a dozadu, ako aj otočiť telo nabok. Často je to spôsobené a rastie, keď sa pokúsite vykonať pohyb bolesti. Pre pacientov je často ťažké vstať a ísť na fyzickú prácu len kvôli napätiu svalov bedrovej chrbtice..

S tvorbou vyčnievania v medzistavcovej platničke krčnej chrbtice je ťažké otočiť hlavu na stranu, takže pacienti v takýchto situáciách často obracajú celé svoje telo. Reflexné svalové napätie a bolesť zasahujú do znižovania a zdvíhania hlavy, vytvárania kývajúcich pohybov atď. Bolesť hlavy, závraty alebo dokonca migréna sú tiež častými spoločníkmi na vyčnievanie a prolaps diskov krčnej chrbtice..

Pretože hrudná chrbtica nie je aktívna, výčnelky v nej sú zriedkavé a sú hlavne dôsledkom zranení. Na tejto časti chrbtice sa však stále môžu vytvárať, čo môže byť sprevádzané ťažkosťami pri vykonávaní respiračných pohybov, nepohodliami na zápästiach a dlaniach. Preto sa pacienti často sťažujú na dýchavičnosť a pocit dýchavičnosti.

Znížený svalový tonus

Pri výčnelkoch sa môže vyskytnúť nielen hypertonicita chrbtových svalov v zodpovedajúcej chrbtici, ale aj svalová sila rúk (s poškodením krčnej chrbtice) a nôh (keď sa v lumbosakrálnej dutine vyskytuje výčnelok). Preto je pre pacientov často ťažké postaviť sa, chodiť alebo pracovať rukami. Bez včasnej adekvátnej liečby sa svaly môžu postupne atrofovať a výsledkom môže byť, že človek úplne stratí schopnosť sebavedome stáť, pohybovať sa alebo pracovať s rukami..

Senzorické poškodenie

Znecitlivenie kože, znížená citlivosť sa nazýva parestézia. Ich vzhľad je spôsobený porušením priechodnosti bioelektrických signálov z miechy cez znehybnené nervy k zodpovedajúcim častiam tela..

Okrem toho sa v postihnutej oblasti môžu vyskytnúť neprirodzené pocity vo forme mravcov alebo mravcov. Môžu byť prítomné nielen v koži, ale aj vo svaloch, a to ako pri premietnutí postihnutého disku, tak v ramene, nohe, perineu atď. Pacienti sa často sťažujú na také nepohodlie v prstoch, nohách a lýtkových svaloch. V štádiu vyčnievania môže byť parestézia eliminovaná motorickou aktivitou.

Poruchy vnútorných orgánov

Chrbtica je základom ľudského tela. Je to on, kto je zodpovedný za udržiavanie vertikálnej polohy tela a je obranou veľmi jemnej miechy. Mnoho nervových vlákien odchádza z miechy, obklopuje chrbticu a následne sa rozvetví do hmoty tenších nervov. Zodpovedajú za pohybovú aktivitu a kontrolu nad prácou všetkých častí tela a vnútorných orgánov.

Preto pri vytváraní výčnelku alebo prolapsu medzistavcovej platničky, najmä ak je sprevádzaná zakrivením miechy, môžu byť samotné výčnelky, podobne ako krvné cievy, vytlačené samotným výčnelkom, edematóznymi tkanivami, spastickými svalmi atď. To nevyhnutne vedie k vyššie opísaným poruchám. mobilita, citlivosť a iné poruchy. Zároveň však trpia aj vnútorné orgány, inervované časťou miechy, ktorá sa nachádza v projekcii postihnutého segmentu stavcov..

Výčnelok diskov krčnej chrbtice môže byť sprevádzaný poruchami hypofýzy, ORL, očí, svalov krku, ramien a ramien, ako aj štítnej žľazy. Preto ďalšie príznaky poškodenia krčka maternice môžu byť:

  • závraty, bolesti hlavy, migrény;
  • nervozita;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zhoršené videnie, sluch;
  • problémy so spánkom;
  • lézie tvárového nervu (neuralgia a neuritída);
  • častá angína, zápal hrtana;
  • bolesť v chrbte hlavy, krku, ramien, ramien, lakťov;
  • zníženie hladín hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v hrudnej chrbtici vytvorí výčnelok, vedie to k vytvoreniu predpokladov pre rozvoj chorôb tráviaceho, dýchacieho, kardiovaskulárneho systému, ako aj obličiek a nadobličiek. Preto sa v takýchto situáciách astma, bronchitída, pneumónia, cholecystitída, gastritída a iné choroby často spočiatku diagnostikujú a až potom degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek..

Príznaky poškodenia disku hrudnej chrbtice môžu byť:

  • záchvaty kašľa, dýchavičnosť;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • arytmie;
  • ťažké dýchanie
  • bolesť brucha, tak v strede, ako aj v pravej alebo ľavej hypochondrii;
  • žltačka;
  • porucha krvácania;
  • zápcha, hnačka;
  • zvýšená slabosť;
  • čkanie;
  • poruchy močenia;
  • bolesť obličiek atď..

S porážkou posledného, ​​12. medziobratlového disku hrudnej oblasti, nie je vylúčený vývoj gynekologických chorôb, ktoré môžu dokonca viesť k neplodnosti..

Najčastejšie výčnelok a hernia medzistavcových platničiek ovplyvňujú bedrovú oblasť. V takýchto situáciách môže narušenie nervov, ktoré v tejto časti chrbtice predstavuje hlavne cop, viesť k rozvoju:

  • zápcha, hnačka;
  • bolesť v pupku a pod ním;
  • apendicitída;
  • črevná kolika;
  • opuch nôh;
  • strata kontroly nad močením a stolicami.

Diagnostické metódy

Na diagnostikovanie choroby by sa mal pacient spojiť s neurológom alebo stavcom. Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie, počas ktorého bude pacient požiadaný, aby podstúpil niekoľko špeciálnych testov určených na určenie jeho neurologického stavu. Skúsený diagnostik je často podozrivý na prítomnosť výčnelkov už podľa výsledkov počiatočného vyšetrenia.

Na potvrdenie diagnózy a diferenciácie choroby na iné patológie CNS je však potrebné vykonať:

Najviac informatívne je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože je to táto metóda, ktorá umožňuje získať čo najviac údajov o stave medzistavcových platničiek, miechy, svalovo-väzivového aparátu a ďalších mäkkých tkanív. S jeho pomocou je možné zistiť výčnelok do 2 mm..

Avšak údaje získané počas prieskumu, vyšetrenia pacienta a pomocou rôntgenových výskumných metód sú veľmi dôležité pre diagnostiku výčnelkov a výber najúčinnejších liečebných postupov. Poskytujú informácie o:

  • povahu, závažnosť, čas výskytu a frekvenciu epizód výskytu choroby;
  • svalová sila, koordinácia, komunikácia bolesti s určitými pohybmi;
  • úroveň fyzického vývoja pacienta pred začiatkom výčnelku a jeho zmena v čase vyšetrenia;
  • zakrivenie chrbtice;
  • konzervovanie reflexov;
  • kvalita taktilnej citlivosti;
  • prítomnosť a veľkosť osteofytov v chrbtici;
  • prítomnosť spondylolistézy;
  • veľkosť medzistavcových priestorov a hustota kostí;
  • povahu profesionálnych aktivít pacienta a jeho životný štýl všeobecne.

Charakteristiky konzervatívnej liečby výčnelkov a prolapsu

Pri výčnelkoch sa liečba začína použitím konzervatívnych metód. Vo väčšine prípadov prinášajú dobré ovocie a pomáhajú predchádzať zhoršovaniu choroby. Všetkým pacientom je predpísaná sada terapeutických opatrení, ktoré sú určené nielen na zastavenie bolesti a zápalu, ale aj na aktiváciu krvného obehu v postihnutom segmente stavcov, zlepšenie metabolizmu, mobility a zabránenie rozvoja svalovej atrofie. To vám umožní vytvoriť priaznivé podmienky na obnovenie medzistavcových platničiek, uvoľniť tlak na korene miechy a zabrániť prechodu výbežku do prolapsu a potom skutočnú prietrž.

Preto sa pacientom odporúča:

  • lieková terapia;
  • manuálna terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia.

U každého pacienta je povaha liečby vybraná individuálne. V tomto prípade musí lekár zohľadniť nielen existujúce znaky vyčnievania disku, ale aj prítomnosť sprievodných chorôb, vek a charakteristiky profesionálnej činnosti osoby..

Aby však bola konzervatívna liečba vyčnievania a prolapsu medzistavcovej platničky účinná, musí pacient prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania a robiť zmeny životného štýlu, ktoré sú vhodné pre konkrétnu situáciu. Takže pre administratívnych pracovníkov, vodičov a zástupcov iných „sedavých“ povolaní sú potrebné pravidelné prestávky. Každú hodinu musí človek vstať z pracoviska a zahriať sa, alebo aspoň prejsť pár minút.

Ľudia, ktorí fyzicky pracujú, by sa mali pokúsiť obmedziť zaťaženie postihnutého segmentu chrbtice a ovládať správnu techniku ​​zdvíhania ťažkých predmetov. Pri exacerbácii choroby je nevyhnutne potrebný mierny režim.

Uistite sa, že sa dodatočne liečia choroby spôsobené vyčnievaním koreňov miechy, najmä poruchy gastrointestinálneho traktu, obličiek, priedušiek, pľúc atď. poruchy v týchto orgánoch, ktoré vznikli na pozadí zhoršeného vedenia nervov. Preto pacienti so sprievodnými chorobami často vyžadujú ďalšie konzultácie s ďalšími úzkymi odborníkmi: gastroenterológmi, pulmonológmi, kardiológmi, urológmi atď..

Drogová terapia

Pacientovi je pridelený komplex individuálne vybraných liekov, ktoré by sa mali užívať v kurzoch. Ich trvanie je tiež zvolené zvlášť pre každého pacienta a môže byť upravené počas liečby..

Pacientom sa teda predpisuje, aby užívali tieto skupiny liekov:

  • NSAID - lieky proti bolesti a protizápalové vlastnosti, ktoré sú k dispozícii v rôznych formách (tablety, masti, krémy, gély, injekčné roztoky);
  • svalové relaxanciá - lieky určené na odstránenie svalových kŕčov, ktoré často spôsobujú bolesť;
  • chondroprotektory - lieky určené na dodávanie najdôležitejších zlúčenín na regeneráciu tkaniva chrupavky (glukozamín a chondroitín);
  • Vitamíny typu B - zvyšujú kvalitu nervového systému a najmä priechod bioelektrických signálov pozdĺž koreňov miechy.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je jedným z hlavných spôsobov, ako eliminovať vyčnievanie a prolaps medzistavcových platničiek. Znamená to vplyv rúk odborníka, ale na rozdiel od klasickej terapeutickej masáže manuálna terapia zahŕňa nielen mäkké tkanivá chrbta a krku, ale aj samotnú chrbticu..

Zasadnutia sa môžu konať iba mimo obdobia exacerbácie choroby. S ich pomocou je možné vyriešiť veľké množstvo najroztrieštenejších úloh. Vďaka manuálnej terapii je teda možné:

  • obnoviť normálnu os chrbtice;
  • obnoviť prirodzenú polohu každého stavca;
  • zväčšiť medzistavcový priestor;
  • zmierniť tlak nervových štruktúr a tým eliminovať bolesť, príznaky neurologického deficitu, ako aj príbuzné choroby vnútorných orgánov;
  • zvýšiť úroveň celkovej odolnosti tela voči infekčným chorobám;
  • zlepšiť adaptívne vlastnosti;
  • spomaliť proces prirodzeného starnutia;
  • dosiahnuť výrazné zlepšenie pohody.

Obzvlášť dobré výsledky sa dosahujú manuálnou terapiou uskutočňovanou podľa metódy Gritsenka. Je to to, čo vám umožňuje čo najpresnejšie ovplyvniť chrbticu a líši sa od iných typov liečby, ako je mikrochirurgia, od otvorených operácií. Gritsenko metóda vám teda umožňuje začať prirodzené procesy obnovy tela a najmä medzistavcových platničiek. S jeho pomocou je vyriešených veľké množstvo úloh a prvé výsledky môžu byť vyhodnotené bezprostredne po prvej relácii.

Špecialista pre každého pacienta vyberie optimálnu taktiku a techniky manuálnej terapie, venuje osobitnú pozornosť problematickej oblasti, ale nezabúda na ostatných. Takto sa dosiahne komplexný výsledok hojenia. Vďaka zručným činnostiam chiropraktika sa stavce dostanú na svoje miesto, tlak na disky sa zníži, priaznivé podmienky na regeneráciu pre nich a nervové vlákna sa zbavia tlaku. Preto sa v blízkej budúcnosti zaznamená nielen zníženie bolesti, ale aj zlepšenie činnosti orgánov, ktoré zodpovedajú bývalému poškodenému nervovému koreňu..

fyzioterapia

Metódy fyzických účinkov na organizmus sa už dlho osvedčili ako účinné. S ich pomocou je možné výrazne zlepšiť celkové zdravie, aktivovať metabolické procesy v mäkkých tkanivách a tiež zmierniť bolesť a závažnosť zápalového procesu..

  • elektroforéza
  • Laserová terapia
  • Liečba rázovými vlnami
  • magnetoterapia

Preto sú pacientom priradené relácie:

  • elektroforéza;
  • terapia rázovými vlnami;
  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • bahenná terapia.

Často sa odporúča absolvovať kurz fyzioterapeutickej liečby, ktorý zahŕňa 10 až 15 procedúr. Súčasne je možné predpísať niekoľko rôznych fyzioterapeutických procedúr. Niektoré z nich sa môžu vzájomne kombinovať, zatiaľ čo iné sa môžu robiť iba samostatne.

Fyzikálna terapia je jednou z hlavných metód riešenia protrúzie a prolapsu medzistavcových platničiek. Vďaka správne vybraným cvičeniam je možné normalizovať svalový korzet, ktorý vytvorí primeranú podporu chrbtice a zníži tlak na medzistavcové platničky. Cvičebná terapia tiež pomáha aktivovať krvný obeh a má tonizujúci účinok..

Súbor cvičení vyvinie odborník pre každého pacienta osobitne. Zohľadňuje sa tým umiestnenie výbežku, povaha klinického obrazu a celková úroveň fyzickej zdatnosti osoby. Spočiatku sa odporúča vykonávať jednoduché cvičenia a iba postupne zvyšovať intenzitu vyučovania.

Prvé sedenie cvičebnej terapie sa odporúča vykonávať pod dohľadom špecialistu. Bude schopný trénovať osobu na správne vykonávanie každého cvičenia tak, aby priniesla iba úžitok a nepoškodila. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pomaly a hladko, akékoľvek ostré zákruty sú prísne zakázané. Ak sa počas triedy objaví bolesť, mali by ste okamžite zastaviť cvičenie, ktoré ju vyvolalo, a čo najskôr navštíviť lekára.

Každý teda môže čeliť vyčnievaniu a prolapsu medzistavcových platničiek. Ak však problém neignorujete, môžete ho veľmi efektívne riešiť pomocou metód konzervatívnej liečby. V opačnom prípade bude choroba postupovať stabilne a skôr alebo neskôr povedie k vytvoreniu skutočnej hernie, ktorá sa následne stane dôvodom chirurgického zákroku..