Syndróm konského chvosta: príznaky a liečba

  • Dna

Bolesť v dolnej časti chrbta, motorické poruchy, zhoršená sexuálna funkcia, zhoršenie močového mechúra a konečníka, ako aj ďalšie nepríjemné pocity v dolnej časti chrbtice a nôh - tieto príznaky sú známe mnohým pacientom a často sa vyskytujú v kombinácii. Vedci na to upozornili a kombinovali tento komplex bolestivých prejavov do jedného celku s obrazným názvom: syndróm chvosta koňa..

Ako viete, syndróm v medicíne a psychológii sa vzťahuje na množstvo symptómov, ktoré sa často prejavujú spoločne, a teda sú prejavom jediného ochorenia alebo jeho štádia. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou syndrómu chvosta, ktorý je pomerne ťažko liečiteľný..

Štruktúra chrbtice

V mieche je miecha, ktorá končí na úrovni druhého bedrového stavca (L II). Nižšie sú korene miechových nervov, ktoré vyšli zo segmentov miechy. Korene štyroch dolných bedrových nôh, piatich sakrálnych a coccygeal miechových nervov tvoria tzv. Cop (kvôli podobnosti s chvostom koňa). Toto nie je nič iné ako zväzok nervových zakončení a kanálov. Nachádza sa v dolnej časti chrbtového stĺpca od úrovne 2-3. Driekovej chrbtice po kostrče. Koník má 40 koreňov. Jeho funkciou je inervácia (dodáva nervy na komunikáciu s centrálnym nervovým systémom) panvových orgánov a dolných končatín..

Syndróm konského chvosta je patologický stav charakterizovaný poškodením koreňov v dolnej časti miechového kanála. K tomu vo väčšine prípadov dochádza zúžením (stenózou) miechového kanála. Dôvody tohto stavu môžu byť veľmi rozdielne:

  • degeneratívne a dystrofické procesy v chrbtici, predovšetkým prietrž medzistavcových platničiek (najčastejšie sú kýlové prietrže umiestnené medzi 4. a 5. bedrovým stavcom alebo medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom; čím väčšia je prietrž, tým vyššia je pravdepodobnosť syndrómu konského chvosta);
  • akékoľvek nádory umiestnené v dolnej časti miechového kanála, malígne aj benígne (môžu to byť nádory miechy samotné, nádory koreňov, membrány a nádorové metastázy z iných orgánov);
  • poranenia (zlomeniny, subluxácie stavcov, strelné rany; vývoj epidurálnych hematómov v dôsledku traumy s kompresiou (kompresiou) koreňov cauda equina);
  • infekčné choroby (epidurálny absces);
  • zápalové ochorenia (ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba);
  • vrodené anomálie miechy spojené s jej zúžením (zmenšenie prednej veľkosti miechového kanála);
  • komplikácie spôsobené lekárskymi manipuláciami (predĺžená spinálna anestézia, zle fixované kovové štruktúry počas operácií na chrbtici);
  • spondylolistéza (posunutie jedného stavca z druhého).

Klinické prejavy (príznaky) choroby

Pretože ohon inervuje dolné končatiny a panvové orgány, a príznaky ich poškodenia sa objavia na časti týchto štruktúr. Možno pozorovať:

  • bolesť
  • poruchy citlivosti;
  • svalová slabosť;
  • dysfunkcia močového mechúra;
  • narušená rektálna funkcia;
  • vegetatívne trofické poruchy dolných končatín;
  • sexuálna dysfunkcia.

Pozrime sa podrobnejšie na každý zo symptómov, ktoré tento syndróm tvoria..

Bolesť môže byť lokálna a radiálna. Radikálne bolesti sa často objavujú ako prvé, sú spojené s priamym podráždením koreňov. Sú to ostré, niekedy strieľajúce pocity pozdĺž nervových koreňov, to znamená, že samotná bolesť sa šíri po jednej alebo obidvoch nohách, dáva ju do zadku, perineu a krížovej kosti. Túto bolesť zhoršuje pohyb a chôdza. Miestne bolesti sú cítené v chrbtici, sú viac nudné a chronické. Tieto bolesti sú spojené s podráždením mäkkých tkanív a štruktúr chrbtice. U jedného pacienta možno pozorovať iba jeden druh bolesti..

Senzorické poruchy

Senzorické poškodenie je pocit znecitlivenia v krížovej kosti, perineu, zadku (tzv. „Sedlová anestézia“) a na nohách radiálneho typu (vo forme zvislých pruhov zhora nadol). Poruchy citlivosti sú svojou povahou asymetrické (mozaické).

Svalová slabosť

Svalová slabosť sa vyvíja v nohách, horšie pri chôdzi. V kombinácii s bolesťou to niekedy vedie k tomu, že sa pacient dokonca zastaví a odpočinie si, kým sa ďalej pohybuje. Niekedy majú pacienti problémy dokonca stáť rovno.

Porucha močového mechúra

Dysfunkcia močového mechúra sa vyvíja neskôr ako bolesť, zmyslové poruchy a svalová slabosť, aj keď existujú výnimky. Porušenie funkcie močenia môže byť vo forme ťažkostí so začatím močenia, oneskorenia močenia, nedostatku pocitu nutkania na močenie a pocitu plnosti močového mechúra. V pokročilom štádiu procesu sa môže vyvinúť močová inkontinencia..

Porucha funkcie konečníka

Porušenie funkcie konečníka, ako aj porušenie močového mechúra sa pozoruje neskôr ako bolesť v tejto oblasti. Prejavuje sa vo forme nedostatku nutkania na defekáciu, porušenia výtoku plynu, zápchy, v pokročilých prípadoch (zriedka) - fekálna inkontinencia.

Vegetatívno-trofické poruchy

Vegetatívno-trofické poruchy sa pozorujú oveľa menej často. Môže to byť suchosť a rednutie kože na nohách, peeling, zhoršené potenie, začervenanie alebo sčervenanie pokožky, narušený rast vlasov..

Genitálne poruchy

Poruchy sexuálnej funkcie sú narušená erekcia, ale zriedka sú prvé príznaky lézií cauda equina.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy syndrómu konského chvosta pacient zhromažďuje sťažnosti, anamnézu (anamnézu) choroby, vykonáva neurologické vyšetrenie, odhaľuje objektívne zníženie citlivosti, svalovej sily, zníženie reflexov dolných končatín. To však nestačí na spoľahlivé potvrdenie diagnózy v dôsledku polymorfizmu (individuálna manifestácia ochorenia u každého pacienta) klinického obrazu tohto ochorenia. Medzi ďalšie výskumné metódy, ktoré potvrdzujú túto diagnózu, patrí rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), myelografia. Medzi najviac informatívne metódy samozrejme patrí MRI (aj s kontrastom) a myelografia. MRI umožňuje získať trojrozmerný obraz štruktúr chrbtice, miechy a podľa toho zvážiť patologický proces, ktorý viedol k rozvoju syndrómu chvosta koní. Myelografia je invazívna zobrazovacia metóda (lumbálna punkcia sa vykonáva zavedením kontrastného činidla), ktorá vám tiež umožňuje zvážiť štruktúru miechového kanála..

liečba

Liečba syndrómu chvosta môže byť konzervatívna alebo chirurgická (chirurgická). Taktika liečby sa samozrejme vyberie až po zistení príčiny choroby. Ak príčinou tohto ochorenia bolo akútne poškodenie pri stlačení koreňov v miechovom kanáli, potom je indikovaná pohotovostná operácia na dekompresiu (zníženie účinkov okolitých tkanív) komprimovaných koreňov. V tomto prípade sa uskutoční skoršia dekompresia, čím lepšia je prognóza pacienta, tým rýchlejšie sa obnovia narušené funkcie. Za optimálnu operáciu sa považuje prvých 24 hodín po vzniku akútneho stavu. Anomálie miechového kanála, spondylolistéza sa vo väčšine prípadov operatívne liečia.

Pacienti s herníciou disku (diskektómia alebo laminektómia) sú tiež podrobení chirurgickej liečbe. Pacienti, ktorých nádor sa stal príčinou syndrómu, sa podrobujú ožarovacej terapii, chemoterapii a chirurgickému zákroku. Kombinácia týchto metód, poradie ich aplikácie sa určuje individuálne v závislosti od veľkosti, umiestnenia, povahy nádorového procesu.

Infekčné procesy vyžadujú antibiotickú liečbu, ktorá je konzervatívnou liečbou.

Zápalové procesy (ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba) sa podrobujú konzervatívnej terapii pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), medzi ktoré patrí diklofenak, ibuprofén, piroxikam, indometacín (triamcinolón, púčiky) cytostatiká (metotrexát). V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa pacientovi chirurgicky odstráni príčina syndrómu.

Problém syndrómu chvosta je dnes dôležitý. Kvôli rôznym klinickým prejavom tohto ochorenia, ako aj účinnejšej liečbe pri manipulácii v skorých štádiách, lekári musia starostlivo analyzovať všetky prípady bolesti chrbta a dolných končatín. Pacienti, ktorí majú iba niektoré zo symptómov opísaných v tomto článku, by mali určite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Cauda equina syndróm, centrálna hernia medzistavcových platničiek - všetko, čo potrebujete vedieť (angl.)

Syndróm konského chvosta - hlavné príznaky

Ponytail syndróm

Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových koreňov lumbosakrálnej chrbtice, sa v medicíne nazýva syndróm chvosta koňa. Miecha nachádzajúca sa v miechovom kanáli na úrovni stavca L1 (prvý bedrový stavca) sa transformuje do zväzku nervových zakončení, ktoré vizuálne predstavujú podobnosť s cauda equina, a tomuto názvu sa dalo pomenovanie choroby..

Príčiny syndrómu

Hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia je kompresia miechových nervov lumbosakrálnej chrbtice. Túto podmienku však môžu vyvolať:

  • Progresívna medzistavcová prietrž, pri ktorej medziobratlový disk vyčnieva a tlačí na nervové korene. Toto je najbežnejšia príčina rozvoja syndrómu konského chvosta (až 15% všetkých prípadov).
  • Nádor benígnej alebo malígnej povahy v dolnej časti chrbtice.
  • Zúženie miechového kanála (stenóza miechy).
  • Rôzne poranenia miechy - mozgová príhoda, modrina, následok neúspešnej epidurálnej anestézie, zlomenina chrbtice.
  • Hematóm (nahromadenie krvi) spôsobený poranením miechy.
  • Vrodené chyby chrbtice.

V niektorých prípadoch sa môže syndróm cauda equina vyvinúť po poranení zväzku miechových nervov počas operácie chrbtice alebo ako komplikácia infekčných chorôb..

Príznaky choroby

Klinický obraz ochorenia je zvyčajne výrazný, takže liečba pacientov so špecialistami sa najčastejšie vyskytuje bezprostredne po nástupe prvých príznakov. Syndróm konského chvosta je charakteristický týmito príznakmi:

  1. Bolesť v nohách. Najčastejšie sa vyskytujú súčasne v oboch končatinách, najintenzívnejšie sa vyskytujú v bokoch a dolnej končatine.
  2. Svalová slabosť v dolných končatinách. Osoba nemôže dramaticky zmeniť polohu zo sedavého alebo ležiaceho na stojace, a to aj zmeny chôdze pacienta.
  3. Pokožka nôh, zadku a hrádze sú znecitlivené.
  4. Bolesť je stále v bedrovom chrbte.
  5. Vyskytuje sa moč a fekálna retencia alebo naopak.
  6. Muži môžu mať erektilnú dysfunkciu.

Diagnostické metódy

Napriek výraznému klinickému obrazu žiadny odborník neurobí presnú diagnózu bez vyšetrenia. Najskôr sa vytvorí anamnéza - pacient je informovaný o výskyte príznakov, je zistená prítomnosť predtým diagnostikovaných chorôb chrbtice a v minulosti boli objasnené zranenia chrbta. Ďalším krokom v diagnostike syndrómu konského chvosta je neurologické vyšetrenie osoby:

  • Knee a Achillesove reflexy boli skontrolované.
  • Stanovuje sa úroveň citlivosti kože na dolných končatinách a perineu.
  • Uskutoční sa palpácia močového mechúra. Pri pocite brucha v oblasti anatomického umiestnenia tohto orgánu si lekár všimne pulzáciu, čo znamená jeho plnosť.

Ďalej sa vykonávajú potrebné laboratórne testy. Pacientovi je priradené zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, menej často počítačová tomografia a myelografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zavedením kontrastného média do miechy. Ak má lekár po vykonaní všetkých vyššie uvedených diagnostických opatrení pochybnosti o presnej diagnóze, môže byť pozvaný neurochirurg na konzultáciu.

Liečba syndrómu konského chvosta

Spôsob liečby vyberie lekár na základe príčin choroby. Pri kombinácii príznakov, ako je silná bolesť v bedrovej oblasti, slabosť nôh, znížená citlivosť v perineu, zhoršené pohyby čriev a močenie, sa vyžaduje urgentná operácia. Ak chirurgická liečba nie je okamžite možná, potom sa uskutoční konzervatívna terapia s krátkym priebehom (nie viac ako 24 hodín), často vrátane použitia nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov..

V prípade diagnózy syndrómu konského chvosta na pozadí infekčnej choroby sa predpisujú antibiotiká. Ak je príčinou syndrómu miechový nádor, je možné ožarovanie a chemoterapia. Najčastejšie je výskyt syndrómu spôsobený prítomnosťou veľkej medzistavcovej prietrže, ktorá sa lieči jednou z chirurgických metód:

  • Diskektómia - operácia čiastočného alebo úplného odstránenia medzistavcových platničiek.
  • Laminektómia - chirurgický zákrok na odstránenie stavcového oblúka.

Po operácii musí pacient prejsť dlhým rehabilitačným obdobím, aby úplne obnovil funkcie svalového a nervového tkaniva. Počas rehabilitácie z liekov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a lieky obsahujúce vitamíny B. Po čiastočnom zotavení sú možné ďalšie odporúčania lekára, fyzioterapia, masážne kurzy, návštevy sanatórií s bahnom, vodoliečba, balneoterapia. Úplné vyliečenie je možné len pri absencii komplikácií a relapsov počas 12 mesiacov.

Možné následky

Podľa štatistík aj po liečbe vykonanej na profesionálnej úrovni budú vo veľkej väčšine prípadov niektoré dôsledky syndrómu konského chvosta. Väčšinou sa ľudia sťažujú na:

  1. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sú boľavé v prírode a zosilňujú sa na pozadí fyzických cvičení alebo predĺženého pobytu v jednej polohe..
  2. Bolesť v nohách. Toto je bežné najmä u pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo vykonávať sedavé práce alebo naopak chodiť.
  3. Najnepríjemnejším dôsledkom je močová a fekálna inkontinencia. Nie je možné sa s tým vyrovnať ani pomocou silných drog a fyzioterapie.
  4. Svalová slabosť dolných končatín. Zvyčajne sa vyvíja okamžite po operácii.

Syndróm konského chvosta sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže osobu so zdravotným postihnutím spôsobiť. Prevencia tohto ochorenia ako taká neexistuje, existuje iba niekoľko preventívnych opatrení, medzi ktoré patrí včasné ošetrenie medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice a okamžitá lekárska starostlivosť, ak sa objavia príznaky uvedené v tomto článku. Pamätajte, že čím dlhšie nehľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, tým horšie následky.!

Cauda equina syndróm, jeho príčiny a liečba

Patologický stav, v ktorom sú korene dolnej časti miechového kanálu zapojené do procesu s výskytom motorických a funkčných porúch, sa nazýva syndróm konského chvosta. Vyvolávajúcimi faktormi sú degeneratívne procesy v tkanivách a vrodené anomálie chrbtice. Optimálnu liečbu preto odporúča iba lekár.

príčiny

Hlavnými príčinami poškodenia cauda equina sú samozrejme degeneratívne zmeny v medzistavcových štruktúrach - hernie. Pritláčajú nervové korene a vyvolávajú zápalové procesy a funkčné poruchy spôsobené kompresiou nervov.

Nemenej často sa poškodenie koreňov vyskytuje v dôsledku subluxácií stavcov, priameho úderu, strelných rán. Poranenie dolnej časti chrbtice prirodzene ovplyvňuje činnosť periférneho, ako aj centrálneho nervového systému.

Špecialisti sa stále viac stretávajú so situáciou, keď sa spinálne nádory, napríklad neuróza cauda equina, stanú hlavnou príčinou bolesti a funkčných porúch v panvovej oblasti. Diagnóza a liečba by sa mali začať čo najskôr..

Dôležitú úlohu zohrávajú aj ďalšie provokatívne faktory - neuroinfekcie prenášané človekom, zápalové ochorenia, komplikácie liečebných postupov na krížovej kosti, vrodené malformácie chrbtice. Dôkladná anamnéza, ako aj moderné laboratórne a inštrumentálne štúdie, ich pomáhajú potvrdiť..

symptomatológie

Počiatočné štádium vývoja moru konského miecha sa bude vyznačovať bolesťou - lokálnou, v mieste zápalu aj radiálnou - s ostrými zákrutami tela, sklonmi, inými pohybmi, šíriacimi sa v dolnej končatine. Nepríjemné pocity môžu byť neustále, bolestivé alebo ostré, streľba, netolerovateľné.

Znaky poškodenia copu sú spôsobené funkciami nervových koreňov zväzku:

  • motorické poškodenie - krívanie pri chôdzi, ochrnutí alebo ochrnutí na nohách;
  • zhoršenie citlivosti v slabinách, bedrách - znecitlivení, poruchy hmatového vnímania;
  • zmena farby pokožky, jej rednutie, suchosť a zvýšené odlupovanie epidermy;
  • svalová slabosť - nútené zastavenie odpočinku, sťažuje starostlivosť o seba;
  • na strane panvových orgánov - porušenie funkcie konečníka a močového mechúra, napríklad močová inkontinencia, pretrvávajúca zápcha, u mužov - sťažnosti na erektilnú dysfunkciu.

Závažnosť nepríjemných symptómov sa môže líšiť - od sotva badateľnej necitlivosti v zadku a slabine, po neschopnosť vykonávať pracovné povinnosti kvôli silnej bolesti. Ak zranenia viedli k rozvoju syndrómu cauda equina, jeho príznaky sa objavia okamžite. Zatiaľ čo u degeneratívnych procesov na stavcoch alebo nádoroch sa klinické prejavy po spinálnej anestézii postupne zvyšujú.

diagnostika

Aby sme pochopili, čo je cop a prečo jeho zápal spôsobuje prudké zhoršenie pohody, je potrebné podstúpiť niekoľko diagnostických postupov. Okrem zhromažďovania sťažností a anamnézy - v prípade zhoršenia zdravotného stavu, toho, čo predchádzalo, aké opatrenia boli prijaté, odborník odporučí laboratórne diagnostické testy:

  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • pre diferenciálnu diagnostiku, ktorá spôsobila zmenu stavca - počítačová tomografia alebo MRI;
  • myelografia - zavedenie kontrastného riešenia a vizualizácia patologického zamerania v mieche;
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku - predchádzajúca neuroinfekcia, dôsledky spinálnej anestézie;
  • krvné testy - všeobecné, biochemické, autoimunitné procesy;
  • Ultrazvuk - hodnotenie funkcie panvových orgánov.

Po porovnaní informácií z neurologického vyšetrenia - ktoré korene miechových štruktúr sú ovplyvnené, výsledkov laboratória, ako aj inštrumentálneho vyšetrenia, špecialista vykoná správnu diagnostiku a vyberie vhodnú terapiu.

Liečebná taktika

Eliminácia provokačného faktora, ktorý spôsobil syndróm cauda equina lumbosakrálnej miechy, je prioritou lekárskej taktiky. Jej rozhodnutie môže byť konzervatívne - užívanie liekov alebo chirurgický - chirurgický zákrok. Otázka skúma lekár individuálne.

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
  • analgetiká až po omamné látky;
  • kortikosteroidy - zmiernenie zápalových lézií;
  • vitamínová terapia - korekcia vedenia nervov;
  • antibiotická terapia - s potvrdením bakteriálnej etiológie ochorenia.

Indikácie pre chirurgické zákroky:

  • zranenia a potreba obnovy štruktúr chrbtice;
  • excízia nádorov v tkanivách;
  • zníženie plochy hematómov sakrálnej miechy.

Počas regeneračného obdobia sa odporúčajú fyzioterapeutické kurzy - elektrická stimulácia svalov, manuálna terapia, akupunktúra, masáže, cvičebná terapia. Osvedčená rehabilitácia v sanatóriu.

Preventívne opatrenia

Záruka, že chvost chrbtice zostane fyziologicky jednotnou a funkčne aktívnou jednotkou ľudského tela, je pozorný prístup k zdraviu človeka. Stačí urobiť jednoduché preventívne opatrenia:

  • upraviť režim práce a odpočinku - vyhnúť sa tak nečinnosti, ako aj nadmernému stresu v chrbtici;
  • monitorovať včasnosť pohybu čriev - zabrániť zápche;
  • ak existujú prietrže dolnej časti miechového kanála - včasné ošetrenie a odstránenie;
  • monitorovať činnosť močového mechúra a čriev - s funkčnými poruchami, okamžite konzultovať s lekárom a vykonať komplexnú liečbu;
  • posilňujú kostné a chrupavkové tkanivo - nielen výživou, ale aj prijímaním vhodných liekov;
  • každoročne sa podrobujú preventívnej lekárskej prehliadke a odstraňujú identifikované problémy.

Syndróm konského chvosta sa dá nazvať mnohými vnútornými patologickými stavmi. Môžete ich poraziť - včasnou detekciou a elimináciou. Prevencii sa napriek tomu vždy venuje maximálna pozornosť, pretože ide o najlepší spôsob liečby. Pri najmenšom zhoršení pohody sa odporúča konzultovať s odborníkom a podstúpiť vyšetrenie.

Ponytail syndróm

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Medzi závažné patologické stavy neurologickej povahy je zvýraznený syndróm akútnej vertebrogénnej bolesti v bedrovom plexe nervových koreňov miechového kanála - syndróm chvosta koňa (ICD-10 kód G83.4)..

Čo je to cop? Miecha je kratšia ako chrbtica a lekári nazývajú chvostom koňa korene nervov pochádzajúcich zo spodného konca miechy - bedrovej (LI-LV) a sakrálnej (SI-SV). Nervové korene bedrového plexu, rozbiehavý kužeľ, zaisťujú inerváciu dolných končatín a panvových orgánov..

ICD-10 kód

epidemiológia

Ľudia, ktorí sú najviac ohrození herníciou diskov (a následne aj vývojom akútneho bilaterálneho radiálneho syndrómu), majú 40 - 50 rokov; u mužov sa vyskytuje trochu častejšie ako u žien. Odhaduje sa, že 10 až 25% zlomenín miechy vedie k poraneniam miechy a syndrómom akútnej bolesti.

Príčiny syndrómu chvosta

Ako komplex mnohých symptómov má syndróm chvosta (ktorý sa môže nazývať kaudálny syndróm alebo akútny bilaterálny radiálny syndróm) odlišnej etiológie..

Neurológovia, vertebroológovia a chirurgovia miechy uvádzajú tieto možné príčiny syndrómu chvosta:

  • stredný prolaps (prietrž) medzistavcovej platničky v lumbálnej oblasti (obvykle na úrovni LIII-LV);
  • traumatické poranenia miechy lokalizované pod bedrovou oblasťou;
  • stavca (spondylolistéza) spôsobená osteochondrózou medzistavcových platničiek alebo spondylartrózou (deformujúca artróza kĺbových stavcov klenutých kĺbov);
  • novotvary miechy (sarkóm, schwanóm) alebo metastázy zhubných nádorov rôznej lokalizácie v stavcoch;
  • stenóza (zúženie) miechového kanála (spinálna stenóza), vznikajúca v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici;
  • zápal miechy (Pagetova choroba, ankylozujúca spondylitída, spondylodiscitída, neurosarkoidóza, chronické zápalové demyelinizačné polyneuropatie);
  • demyelinizácia nervových procesov pri progresívnej roztrúsenej skleróze;
  • komplikácie neurochirurgických operácií na bedrovej chrbtici;
  • následky regionálnej epidurálnej anestézie alebo iatrogénnych bedrových vpichov.

Podľa odborníkov sa najčastejšie vyskytuje syndróm chvosta koní, keď sú nervové plexy stlačené kvôli premiestneniu medzistavcových platničiek, čo vedie k ich prolapsu..

patogenézy

Patogenéza kaudálneho syndrómu je spojená so stlačením (silné stlačenie alebo stlačenie) dorzálnych a ventrálnych koreňov miechy v bedrovom plexe a poškodením motorických a zmyslových miechových neurónov a ich procesov. V tomto prípade sú ovplyvnené korene LI-SII inervujúce dolné končatiny; inervujúce korene močového mechúra SI-SIII; korene sakrálnej oblasti SII-SV, ktoré prenášajú nervové impulzy na perineum a konečník.

Hlavnými rizikovými faktormi pre vývoj syndrómu cauda equina sú poranenia miechy, nadmerné mechanické alebo predĺžené ortostatické zaťaženie stavcov, dystrofické zmeny súvisiace s vekom v miechovom kanáli, ako aj onkologické choroby v štádiu metastázovania.

Závažnosť tohto syndrómu bolesti spočíva v tom, že stlačenie nervových koreňov chvosta a ich poškodenie môže mať nezvratné následky a komplikácie: paréza alebo paralýza dolných končatín, močová a fekálna inkontinencia, erektilná dysfunkcia. Hyperaktivita detruzora (hladké svaly steny mechúra) môže spôsobiť spätný tok moču do obličiek, čo môže viesť k poškodeniu. V závažných prípadoch môže byť potrebné použiť barle alebo invalidný vozík.

Príznaky syndrómu chvosta

Prvé príznaky tohto syndrómu sa prejavujú náhlou intenzívnou bolesťou nôh (najmä bedier) a dolnej časti chrbta, ktorá sa uvoľňuje do zadku a hrádze..

A na pozadí rastúcej bolesti existujú klinicky charakteristické príznaky syndrómu konského chvosta, ako napríklad:

  • strata svalovej sily v nohách (jednej alebo oboch);
  • mravenčenie (pasta) alebo necitlivosť (hypestézia) v perineu a na vnútorných povrchoch stehien a dolných končatín v dôsledku narušenia povrchovej citlivosti kože;
  • periodické nedobrovoľné kontrakcie jednotlivých svalových vlákien (fascikulácia);
  • oslabenie alebo neprítomnosť reflexov - biceps stehna, pateláru (koleno), Achillovej šľachy a perineálnych svalov (análny a bulbocavernus);
  • narušenie alebo strata funkcie nôh a panvových orgánov (paraplegia);
  • problémy s močením (retencia alebo inkontinencia moču);
  • strata kontroly nad pohybom čriev (zhoršená funkcia zvierača konečníka a pridružená fekálna inkontinencia);
  • sexuálna dysfunkcia.

Diagnóza syndrómu konského chvosta

Skutočnosť, že kaudálny syndróm sa môže prejaviť nielen v akútnej, ale aj postupne sa zvyšujúcej forme, vedie k určitým ťažkostiam pri stanovovaní diagnózy..

Diagnóza syndrómu cauda equina začína štúdiom anamnézy a klinických prejavov. Na objektívne hodnotenie nervového poškodenia lumbosakrálneho plexu sa citlivosť kontroluje v kontrolných bodoch v oblastiach, ktoré sú inervované procesmi každého nervového koreňa (na predných a vnútorných stehnách, pod kolennými kĺbmi, na členku a chrbte chodidla, na Achillesovom plexe atď.)., Nedostatočná citlivosť v týchto oblastiach je platným diagnostickým znakom poškodenia bedrových a sakrálnych koreňov cauda equina..

Povinné krvné testy - všeobecné a biochemické. Prístrojová diagnostika tohto syndrómu zahŕňa röntgenové vyšetrenie chrbtice, kontrastnú myelografiu, počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI)..

Odlišná diagnóza

V prípade syndrómu konského chvosta je diferenciálna diagnostika obzvlášť dôležitá na rozlíšenie tohto bolestivého symptomatického komplexu kompresnej etiológie od syndrómu reflexnej bolesti spojeného s podráždením nervových kmeňov pri ochoreniach chrbtice, ako je bedrová osteochondróza, spondylartróza, primárne deformujúca osteoartróza atď..

Na koho sa obrátiť?

Liečba syndrómu konského chvosta

Cauda equina syndróm sa považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť zameranú na prevenciu ireverzibilného poškodenia nervov a rozvoj paralýzy..

Liečba syndrómu konského chvosta, ktorá je spôsobená prietržom medzistavcovej platničky, sa preto doteraz vykonáva včasnou chirurgickou dekompresiou (jej potreba sa musí potvrdiť vhodnou diagnózou). V takýchto prípadoch umožňuje chirurgická liečba do 6 až 48 hodín od nástupu príznakov elimináciu tlaku na nervové korene pomocou laminektómie alebo discektómie. Podľa chirurgov chrbtice chirurgická liečba syndrómu cauda equina v uvedenom čase výrazne zvyšuje šancu vyhnúť sa pretrvávajúcim neurologickým poruchám..

Okrem toho môže byť potrebná chirurgická liečba na odstránenie spinálnych nádorov a ak to nie je možné, používa sa radiačná terapia alebo chemoterapia. Ak je syndróm spôsobený zápalovým procesom, napríklad ankylozujúcou spondylitídou, používajú sa protizápalové lieky vrátane steroidov (intravenózne podanie metylprednizolónu)..

Liečba syndrómu chronického chvosta je oveľa ťažšie liečiteľná. Na odstránenie bolesti sú potrebné silné lieky proti bolesti a lekári odporúčajú na tento účel používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad Lornoxicam (Xefocam) - 4 - 8 mg (1 - 2 tablety) dvakrát až trikrát denne. Pri veľmi silnej bolesti a poranení sa liek podáva parenterálne; maximálna povolená denná dávka je 16 mg. Kontraindikácie Lornoxicamu zahŕňajú alergie na NSAID, bronchiálnu astmu, zlú koagulovateľnosť krvi, patologické nálezy gastrointestinálnych vredov a zlyhanie pečene a obličiek. Medzi možné vedľajšie účinky lieku patria alergické reakcie, bolesti hlavy, poruchy spánku, znížená ostrosť sluchu a zraku, zvýšený krvný tlak a srdcový rytmus, dýchavičnosť, bolesť brucha, sucho v ústach atď..

Ukázalo sa použitie antikonvulzívnych liekov s kyselinou gama-aminomaslovej (GABA neurotransmiter). Medzi tieto lieky patrí Gabapentin (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, atď.), Ktorý sa odporúča užívať jednu kapsulu (300 mg) dvakrát denne. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: bolesti hlavy, tachykardia, zvýšený krvný tlak, zvýšenú únavu, nevoľnosť, zvracanie atď. Pri ochoreniach pečene a cukrovke je tento liek kontraindikovaný.

Ak nie je možné vyprázdniť močový mechúr, použije sa jeho katetrizácia a na kontrolu močového mechúra v podmienkach jeho neurogénnej dysfunkcie sú potrebné anticholinergiká, ako napríklad oxybutynín (Sibutin). Tento liek znižuje počet nutkaní na močenie a predpisuje sa dospelým jednu tabletu (5 mg) až trikrát počas dňa. Nástroj sa nepoužíva, ak majú pacienti ulceratívnu kolitídu, obštrukciu čriev a Crohnovu chorobu. Užívanie oxybutynínu môže spôsobiť sucho v ústach, zápchu alebo hnačku, ako aj bolesti hlavy a nevoľnosť..

Vitamíny skupiny B majú pozitívny účinok pri hypestézii sprevádzajúcej syndróm konského chvosta..

Fyzioterapeutická liečba akútneho prejavu syndrómu je jednoducho nemožná a v chronických prípadoch môže byť užitočná za predpokladu, že neexistuje žiadna zápalová zložka. Napríklad, aby sa zvýšil svalový tonus, uskutočňujú sa relácie elektrickej stimulácie založenej na hardvéri. Fyzioterapia sa používa aj na obnovu pacienta po operácii.

Čo je to cop v chrbtici? príznaky

Syndróm miechy koní miechy u ľudí je často výsledkom sedavého životného štýlu.

Pri sedení padá hlavná záťaž na bedrovú chrbticu. Ak sú svaly slabé, nemôžu držať stavce v anatomicky správnej polohe..

Výsledkom je, že stavce a kolabujúce medzistavcové platničky komprimujú nervové zakončenie.

Čo to je?

Anatómia ľudského embryonálneho vývoja sa mení počas celého obdobia rastu.

Chvost u ľudí je v prenatálnom stave, ale potom postupne mizne a tvorí chvostovú kosť. Predstavuje koniec chrbtice pozostávajúci z nehybne fúzovaných stavcov a má veľa nervových zakončení. Problémy v tejto oblasti sú preto vo väčšine prípadov sprevádzané silnou bolesťou.


Húsenica je predĺženie miechy vo forme chvosta nervových vlákien, ktoré z nej vychádzajú. Nachádza sa v chrbtici, v bedrovej oblasti.

  • Chvost nervov sa z rôznych dôvodov zapáli. Bežnou príčinou je prietrž v dolnej časti chrbtice, ako aj zranenie.
  • V zriedkavých prípadoch to môže byť nádor alebo pooperačné komplikácie počas chirurgických zákrokov na chrbtici.
  • S vekom sa v tele stavcov vyskytujú degeneratívne zmeny, ktoré môžu tiež viesť k výskytu tohto syndrómu..

Ochorenie môže tiež spôsobovať kompresiu nervových zakončení..

príznaky

Pri syndróme miechy v koňskom chvoste (stlačenie koreňov v bedrovej oblasti a ich zápal) sa bolesti lokalizujú pozdĺž nervu, ako aj v bedrovej oblasti, zadku, bedrách.

  1. Zovreté nervové zakončenie inervujúce orgány, v niektorých prípadoch vedie k porušeniu ich práce.
  2. U mužov predstavuje patológia riziko poškodenia močenia a potencie. Ľudia trpiaci touto chorobou majú takmer vždy príznaky znecitlivenia dolných končatín, bolesti a pálenie pozdĺž nervu.
  3. Poškodenie nervov bedrovej oblasti sa nazýva syndróm cauda equina.

Jej príznaky sú:

  • Akútny svalový spazmus sprevádzaný bolestivosťou;
  • Bolesť zadku, nôh, chvostovej kosti, slabiny;
  • Necitlivosť, ťažkosť a bolesť stehennej kosti.

Závažnejšie štádium ochorenia je charakterizované poruchou panvových orgánov.

Poznámka! Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, je to dôvod na to, aby ste sa okamžite spojili s lekárom na účely vyšetrenia, diagnostiky a stanovenia stratégie a taktiky pri liečbe choroby..

Miecha je spoľahlivo chránená stavcami, väzmi a svalmi, ktoré ňou prechádzajú. Ak tento systém zlyhá pri nejakom prepojení, existuje riziko poškodenia. Zakorenené korene vyvolávajú akútnu bolesť pri najmenšom pohybe.

Dôležité! Príčinou je často aj malé zranenie..

Neurológia sa môže prejaviť poruchami nervových koreňov, ktoré sa následne zapália. Prejavuje sa to bolesťou a zníženou pohybovou aktivitou..

Medzistavcová prietrž sa môže vyskytnúť v dôsledku zdvíhania hmotnosti, ak sú miechové svaly zle vyvinuté a nedokážu udržať chrbticu v správnej polohe..

Tlak na kotúče chrbtice sa zvyšuje, čo vedie k ich vyčnievaniu a výsledkom je poškodenie nervov. Tkanivo chrupavky sa postupne ničí, vytvára sa prietrž.

Poškodenie chrbtice po zranení tiež vedie k chorobe.

diagnostika

Predtým, ako sa u pacienta diagnostikuje syndróm miechy koňa, zistí sa anamnéza, berú sa do úvahy sťažnosti pacienta, vyšetrí sa neurológ, ktorý zahŕňa hodnotenie citlivosti, sily svalov, reflexov nôh..

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:

  • Röntgen lumbosakrálnej chrbtice,
  • CT sken,
  • MRI sken,
  • myelografia.

Najviac informatívne o týchto metódach sú MRI a myelografia. Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou lekári získajú trojrozmerné zobrazenie štruktúr miechy a miechy, vďaka čomu je možné zvážiť proces, ktorý spôsobil rozvoj patológie..

Ako liečiť?

Režim liečby syndrómu konského chvosta u ľudí závisí od príčiny vývoja. Počiatočné štádiá ochorenia sa liečia konzervatívne (lieky, fyzioterapia)..

Ak to nepomôže, vykoná sa chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Zahŕňa fyzioterapiu:

  • fyzioterapia,
  • vodoliečba,
  • Lekárska masáž,
  • Manuálna terapia.
  • akupunktúra.
  • balneoterapia.

Liečebné metódy

Mimo prevádzky:

  • Chemonucleolysis.
  • Mikroskopická dekompresia miechy.
  • Elektrická stimulácia miechy.
  • Laserová perkutánna dekompresia.

Minimálne invazívne metódy:

  • Endoskopická perkutánna nukleotómia.
  • Epidurálna infiltrácia.

Chirurgické metódy:

Otvorené operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii a znamenajú odstránenie závažných kostných patológií v chrbtici, obnovu a protetiku zdeformovaných stavcov..

Liečba na zahraničných klinikách

Kliniky v Nemecku a Izraeli poskytujú komplexnú starostlivosť o pacientov so syndrómom cauda equina. Lekári vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov pomocou najnovšieho vývoja a najmodernejšieho vybavenia.

Kliniky v Izraeli a Nemecku ponúkajú rôzne spôsoby riešenia tejto choroby.

Liečba je nasledovná:

  • Konzervatívna liečba - je predpísaná pre nekomplikované prípady. Zahŕňa odpočinok na lôžku, širokú škálu liekov a rôzne druhy fyzioterapeutických procedúr. Uplatňuje sa aj najnovší vývoj v oblasti liečby chrbta..
  • Po dobu stanovenú lekárom je potrebné nosiť špeciálny korzet, ktorý fixuje stavce v určitej polohe..
  • V budúcnosti je každému pacientovi predpísaný individuálny liečebný telocvikový komplex. Účinok týchto metód liečby môže byť pomerne pretrvávajúci a exacerbácie sa môžu vyskytovať menej často..
  • Operácia je indikovaná po rozsiahlom výskume..

Služby tejto orientácie poskytujú lekárske komplexy v Izraeli:

  • Sourasky a Assut v Tel Avive.
  • Klinik je. I. Rabin v Petah Tikva.
  • Kaplan v Rehovote.
  • Karmel v Haife.
  • Asaf ha Rofé v Beer Yaakov.

Lekárske komplexy v Nemecku:

  • Medical Center Cologne-Merheim in Bonn.
  • Chirurgická klinika chrbtice Dr. Lubinusa.
  • Chirurgická klinika nemocnice Bogenhausen v Mníchove.

Priemerné ceny zdravotníckych služieb v týchto zdravotníckych zariadeniach sa určujú po vykonaní komplexných vyšetrení a závisia od mnohých jednotlivých faktorov..

Platba za ošetrenie na zahraničných klinikách sa uskutočňuje formou zálohovej platby v plnej výške za ošetrenie.

Najprv sa zostaví počiatočný odhad odhadovaných nákladov. Spravidla zahŕňa aj sumu poistenia pre nepredvídané výdavky, ktoré môžu vzniknúť, ak sa zistia vedľajšie patológie alebo akékoľvek komplikácie..

Skutočná suma, ktorú musíte zaplatiť, môže byť oveľa vyššia ako predbežný odhad.

Prognózy a štatistika

Kliniky zaujímajúce sa o poskytovanie služieb sľubujú najpriaznivejšie predpovede. Závisia od závažnosti choroby a iných faktorov individuálnej povahy..

Pre priaznivé prognózy existuje niekoľko predpokladov: včasný prístup k lekárovi, high-tech vyšetrovacie metódy a presne diagnostikovaná diagnóza, a čo je najdôležitejšie, včasná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Ponytail syndróm

Čo je to syndróm ohonu?

Ponytail syndróm je zriedkavá porucha, pri ktorej sa zvyčajne vyžaduje pohotovostná operácia. Pri syndróme konského chvosta dochádza ku kompresii (stlačeniu) zväzku nervových koreňov pod názvom cauda equina (preložené z latinčiny ako „konský chvost“). Tento nervový zväzok sa odchyľuje od dolného konca miechy a je umiestnený v lumbosakrálnej chrbtici. Nervy vstupujúce do tohto zväzku inervujú nohy, chodidlá a panvové orgány. Pri syndróme konského chvosta môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo narušeniu kontroly močenia a pohybom čriev, ako aj paréza alebo paralýza dolných končatín..

Príčiny syndrómu chvosta

Syndróm Cauda equina sa vyskytuje častejšie u dospelých ako u detí. Syndróm konského chvosta sa však môže vyskytnúť aj u dieťaťa, ak má vrodenú miechovú poruchu alebo utrpí poranenie miechy..

Najčastejšie príčiny syndrómu chvosta:

  • Veľká medziobratlová hernia v bedrovej chrbtici (najbežnejšia príčina). Medzistavcová prietrž je výčnelok materiálu medzistavcovej platničky do miechového kanála, kde sa nachádza takzvaná lumbosakrálna chrbtica vrkoč;
  • Zúženie (stenóza) miechového kanála. Spinálna stenóza spočíva v znížení jej priemeru. To môže byť dôsledkom degeneratívnych zmien v chrbtici (napríklad osteoartritídy), ale spinálna stenóza môže byť tiež vrodená. Pri najvýraznejšom zúžení miechy sa môže vyskytnúť syndróm chvosta koní;
  • Nádory chrbtice (vrátane zhubných nádorov);
  • Infekcia, zápal, krvácanie v chrbtici, zlomenina chrbtice;
  • Komplikácie po vážnom poranení miechy (dopravná nehoda, pád, streľba alebo zranenie noža);
  • Vrodená vada, napríklad abnormálne spojenie krvných ciev (arteriovenózna malformácia).

Rizikové faktory syndrómu konského chvosta

Ľudia so zvýšeným rizikom rozvoja medzistavcových prietrží majú tiež vyššie riziko syndrómu chvosta koňa vo väčšine prípadov je syndróm cauda equina spôsobený extrúziou veľkého disku v bedrovej chrbtici. Rasa má malý vplyv na riziko syndrómu konského chvosta, hoci existuje dôkaz, že členovia negroidnej rasy sú o niečo menej ohrození ako iné skupiny. Muži majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť syndrómu cauda equina ako ženy. Ľudia stredného veku sú o niečo väčšie riziko vzniku syndrómu cauda equina, as počas tohto obdobia sa zvyšuje pravdepodobnosť medzistavcových prietrží. Vzpieranie sa môže tiež považovať za zvýšené riziko syndrómu chvosta koní..

Príznaky a príznaky syndrómu chvosta

Niekedy je ťažké diagnostikovať syndróm chvosta, pretože príznaky a znaky syndrómu sa líšia a môžu sa zhoršovať pomerne pomaly. Okrem toho často napodobňujú ďalšie podmienky. Vo všeobecnosti sa pri syndróme cauda equina zvyčajne vyskytujú tieto príznaky a znaky:

  • Závažná bolesť dolnej časti chrbta;
  • Bolesť, necitlivosť a / alebo slabosť na oboch nohách, vďaka ktorej môžete naraziť pri chôdzi a / alebo sotva vystúpiť zo stoličky;
  • Strata citlivosti alebo zmena citlivosti nôh a / alebo chodidiel, v priebehu času dosť výrazná alebo zhoršená;
  • Znecitlivenie v oblasti trieslovín a na vnútorných stehnách, podobné pocitu sedla na koni;
  • Nedávno sa vyskytol problém monitorovania funkcií močenia a / alebo defekácie, ktorý sa prejavuje buď zadržiavaním moču a / alebo stolicami, alebo ťažkosťami pri zadržiavaní moču a / alebo stolice;
  • Zrazu sa objavila sexuálna dysfunkcia;
  • Bolesť sedacieho svalu, jednostranná alebo bilaterálna (hoci bolesť môže úplne chýbať);
  • Svalová slabosť dolných končatín (často paraplegia);
  • Achillovský (kolenný) reflex chýba na oboch stranách;
  • Neexistujú žiadne análne a bulbocavernózne reflexy;
  • Poškodenie chôdze.

Diagnóza syndrómu konského chvosta

Lekár môže diagnostikovať syndróm chvosta na základe:

  • Analýza anamnézy pacienta, počas ktorej sa pacientovi kladú otázky o jeho zdravotnom stave, príznakoch, úrovni dennej aktivity;
  • Lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa lekárske vyšetrenie fyzickej sily pacienta, reflexov, citlivosti a pohybov. Na vyhodnotenie stavu pacienta môžu byť potrebné aj krvné testy;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré využíva magnetické polia a počítače na získanie vysoko podrobných trojrozmerných obrazov chrbtice;
  • Myelografia (röntgenové vyšetrenie miechy po injekcii kontrastného média) vám umožňuje presne určiť miesto kompresie miechy alebo nervov;
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Používa sa, ak má pacient kontraindikácie na MRI (prítomnosť kovových štruktúr alebo zariadení v tele). Kvalita CT snímok je nižšia ako kvalita MRI snímok.

Liečba syndrómu konského chvosta

Ak vám bol diagnostikovaný syndróm cauda equina, budete potrebovať núdzové opatrenia na elimináciu kompresie nervov. Operácia sa musí vykonať rýchlo, aby sa zabránilo ireverzibilnému poškodeniu nervového tkaniva, ktoré môže viesť k ochrnutiu nôh, strate kontroly nad funkciami močenia a / alebo defekácie, sexuálnej dysfunkcii a iným problémom. Najlepšie je, ak sa operácia vykoná do 48 hodín po objavení sa príznakov. Môžu znižovať zápaly tkanív. Ak vám bola diagnostikovaná infekcia, možno budete musieť brať antibiotiká, ak máte nádor, po operácii budete možno potrebovať radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

Aj keď bola liečba vykonaná včas, plná funkčnosť sa nemusí vrátiť. Závisí to od závažnosti poškodenia nervov. Ak bola operácia úspešná, funkcie monitorovania močenia a vyprázdňovania môžu byť obnovené na nejaký čas, až na niekoľko rokov.

Život so syndrómom chvosta

Ak došlo k poškodeniu nervového tkaniva v dôsledku syndrómu chvosta, chirurgický zákrok nemusí vždy pomôcť pri jeho náprave. Ak nenastane úplné zotavenie z inervácie, hovoríme o chronickom syndróme chvosta. V tomto prípade sa musíte naučiť, ako sa prispôsobiť zmenám vo fungovaní tela. Hlavnými faktormi úspešnej adaptácie sú fyzická a emocionálna podpora..

Pokúste sa nájsť podporu vo vašej rodine. Okrem toho existujú odborníci, ktorí sa o vás môžu tiež starať. V závislosti od vašich príznakov môžete získať pomoc od pracovníka a fyzioterapeuta, sociálneho pracovníka, sexológa. Podpora ľudí, ktorí skutočne vedia, čím musíte prejsť, t. ľudia s rovnakými problémami.

Ak stratíte kontrolu nad močením a / alebo pohybmi čriev, môžu vám pomôcť nasledujúce tipy:

  • Použite katéter na úplné vyprázdnenie močového mechúra 3 alebo 4 krát denne;
  • Vypite veľké množstvo vody a udržujte dobrú hygienu tela. Tým sa zabráni infekciám močovej trubice;
  • Vyčistite si črevá rukavicovou rukou. Ak je to potrebné, použite glycerínové čapíky alebo klystíry;
  • Noste ochranný odev, aby nedošlo k úniku..

Požiadajte tiež svojho lekára o lieky na bolesť a problémy s kontrolou močového mechúra a čriev..

Syndróm konského chvosta u ľudí: príčiny, príznaky a metódy liečby

Neurologické patológie zahŕňajú syndróm konského chvosta. Ochorenie sa nazýva aj syndróm akútnej vertebrogénnej bolesti. Je sprevádzaná symptómami, ktoré človek nemôže ignorovať. Vývoj choroby si vyžaduje okamžitú pozornosť odborníka, pretože jej progresia sa môže zmeniť na vážne komplikácie.

Čo je to syndróm ohonu?

Základnou príčinou rozvoja syndrómu konského chvosta je medziobratlová hernia v bedrovej oblasti

V dolnej časti miechy sú nervové korene, ktoré siahajú od miechy. Majú podobu podlhovastých vlákien, zhromaždených na samom vrchu zväzku. Odborníci v tejto podobnosti našli chvost koňa. Každý koreň je zodpovedný za špecifickú oblasť, ktorá patrí do jednej z takých oblastí, ako je konečník, nohy, močový mechúr atď..

Keď sú stlačené, pozoruje sa vývoj symptómov, čo naznačuje porušenie neurologickej povahy v tejto oblasti. Patologické prejavy naznačujú poškodenie vlákien. V dôsledku toho môže človek stratiť citlivosť v určitej oblasti, ktorá bola náchylná k patologickému procesu.

Dôvody porušenia

Najbežnejšou príčinou rozvoja syndrómu konského chvosta je medziobratlová hernia v bedrovej oblasti. Zápal pravdepodobne oveľa menej spôsobí ochorenie..

Odborníci identifikujú nasledujúce nepriaznivé faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju syndrómu konského chvosta:

  • Medzistavcová prietrž. Tento dôvod sa vyskytuje v 15% prípadov syndrómu. Vyskytuje sa v dôsledku aktívnej progresie osteochondrózy chrbtice. Za vývoj patologického procesu sú tiež zodpovedné degeneratívne zmeny v zraniteľnej zóne.
  • Poranenie. Zlomeniny krížovej kosti, trauma dolnej časti chrbta a miechy vedú k poškodeniu nervových vlákien. Medzi negatívne faktory patrí krvácanie do miechy a hematómy, ktoré zostali po silnom úraze alebo pomliaždeninách.
  • Nezhubné a zhubné nádory. Rakovinové nádory môžu aktívne rásť do nervových zväzkov. V dôsledku toho sa pozoruje deštrukcia nervových vlákien. Benígne formácie sa môžu vyvíjať z nervovej membrány, tukového tkaniva a ďalších podobných štruktúr.
  • Deformácia chrbtice. Vrodené anomálie v bedrovej oblasti a krížovej kosti sú ideálnym faktorom pre vývoj patológie, ktorá narúša prácu nervových zväzkov prechádzajúcich týmito časťami. Je to preto, že vyvolávajú zúženie koncovej časti miechového kanála. Získané patológie, ktoré vznikajú v dôsledku posunu bedrových stavcov alebo zmien v tele súvisiacich s vekom, tiež vedú k podobným problémom..

Každá z týchto príčin skôr alebo neskôr povedie k syndrómu chvosta. Aby sa predišlo problémom, je potrebná včasná liečba chorôb chrbtice. Čím skôr pacient začne liečbu, tým vyššia je jeho šanca na uzdravenie.

symptomatológie

Radikálne bolesti sa často objavujú ako prvé, sú ostré a niekedy aj bolesti dolnej chrbtice

Ochorenie má charakteristické znaky. Jeho príznaky umožňujú včasné podozrenie na vývoj patologického procesu a začatie jeho liečby.

Na samom začiatku vývoja ľudského ochorenia sú cítiť silné bolesti, ktoré sa prejavujú na dolných končatinách. Syndróm bolesti je najvýraznejší v dolnej časti chrbta a bokoch. Často dáva perineum a zadok.

Spolu so zvýšenou bolesťou počas progresie syndrómu konského chvosta vykazuje pacient ďalšie príznaky poškodenia:

  1. Necitlivosť a brnenie v postihnutej oblasti. Tieto príznaky sú cítiť na vnútornej strane bokov a dolných končatín..
  2. Oslabenie alebo úplná strata svalovej sily v dolných končatinách. Tento problém môže ovplyvniť iba jednu nohu..
  3. Oslabenie alebo absencia reflexov z Achillovej šľachy, bicepsu femorálneho svalu a perineálneho svalového tkaniva.
  4. Neúmyselné sťahovanie svalových vlákien, ktoré je periodické.
  5. Porušenie procesu močenia.
  6. Čiastočná alebo úplná strata výkonnosti dolných končatín a panvových orgánov.
  7. Strata kontroly nad pohybmi čriev.
  8. Sexuálna dysfunkcia.

Každý z týchto príznakov by mal u človeka vyvolávať obavy, pretože všetky naznačujú vývoj neurologických chorôb..

Komplikácie a dôsledky

Syndróm Cauda equina, ktorý je diagnostikovaný u ľudí, bez včasnej adekvátnej liečby vedie ku komplikáciám. Progresia ochorenia má za následok zdravotné postihnutie pacienta. Strata pracovnej kapacity z dôvodu nemožnosti normálneho pohybu na nohách.

Patologický proces v zanedbávanej forme vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • Infekcie močových ciest. Vyvíja sa kvôli neschopnosti včas vyprázdniť močový mechúr.
  • Toxická otrava tela. Vedie to k veľkému oneskoreniu pohybov čriev..
  • Naliehavé problémy. Spôsobujú akútne zadržiavanie moču a stolice.

Pacient by si mal byť vedomý možných dôsledkov, ktoré sa objavia v dôsledku nedostatočnej adekvátnej liečby.

diagnostika

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je jednou z najúčinnejších metód diagnostikovania choroby.

Syndróm v počiatočnom štádiu vývoja sa ľahko zamieňa s inými chorobami. Všetko preto, že svojimi symptómami sa môže podobať rôznym neurologickým patológiám.

Na správne určenie syndrómu cauda equina musí byť pacient s podozrením na toto ochorenie podrobený viacerým diagnostickým opatreniam:

  • Rozhovor s neurológom a vizuálna kontrola problémovej oblasti. Počas predbežnej diagnózy môže odborník určiť, či má pacient zmeny, ktoré sprevádzajú vývoj tohto ochorenia.
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Diagnóza umožňuje zistiť prítomnosť abnormalít kostného tkaniva a zúženie miechového kanála, čo je charakteristické pre syndróm chvosta koní..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Výskumná metóda určuje prítomnosť neoplázií, hematómov, hernií a ďalších patologických zmien v postihnutej oblasti..
  • Bedrová punkcia. Analýza pomáha kontrolovať tekutinu a krvácanie v mozgovomiechovom moku..

Ako pomocná diagnóza sa používa histologické vyšetrenie. Je predpísaný v prítomnosti novotvarov. Analýza vám umožňuje určiť typ nádoru.

Diferenciálna diagnostika je povinná. Lekár by mal rozlíšiť chorobu od mononeuropatie dolných končatín, lumbosakrálnej plexitídy a polyneuropatie. Tento syndróm sa tiež líši od patológie nádoru, traumatizmu a ciev..

Liečba syndrómu konského chvosta

Liečba syndrómu konského chvosta u pacienta sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Výber závisí od stavu osoby a štádia zanedbávania jeho choroby. V tomto prípade sa nezohľadňujú želania pacientov..

Vo väčšine prípadov je možné potlačiť stlačenie koreňov v postihnutej oblasti iba chirurgickými prostriedkami. Ak pacient dlhodobo ignoruje liečbu, má úplnú ochrnutie.

Ak choroba ešte neviedla k závažným komplikáciám, je možné upustiť od konzervatívnych metód..

prípravy

Ak je ochorenie predpísané, použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti

Konzervatívna terapia zameraná na boj proti syndrómu konského chvosta u ľudí je účinná v prípadoch, keď bolo ochorenie vyvolané rakovinou, infekciami alebo zápalovými patológiami. V prvom rade je pacientovi predpísané anestetikum, ktoré pomáha zastaviť hlavný príznak syndrómu. Potom, čo lekár vyberie lieky na odstránenie príčiny choroby.

Základom liekovej terapie sú často protizápalové lieky, ako aj zlúčeniny, ktoré patria do skupiny kortikosteroidov. V niektorých prípadoch pacienti potrebujú antibiotiká a chemoterapeutiká. Ak má pacient v stavcoch metastázy, vyžaduje sa radiačná terapia.

Ak lieky predpísané lekárom nedávajú pozitívny výsledok, to znamená, že príznaky choroby po užití liekov nezmiznú, mali by ste použiť radikálne metódy.

neurochirurgie

Väčšina pacientov zvláda syndróm chvosta koňa chirurgicky. Chirurgický zákrok s touto diagnózou sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Po jeho dokončení pacient v postihnutej oblasti uvoľní nervové korene, ktoré boli zovreté.

Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať okamžite. Vďaka tomu môžete zvýšiť šance na úplné využitie. Inak pacient očakáva paralýzu dolného tela.

Hlavným cieľom operácie pri liečbe syndrómu chvosta koní je eliminácia prvkov, ktoré vedú k stlačeniu koreňov, ktoré spôsobujú obštrukciu nervov. Pri tejto diagnóze existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov:

  1. Postdiskektomického. Podstatou operácie je odstránenie medzistavcových platničiek. Zastavenie môže byť čiastočné alebo úplné. Všetko záleží na charakteristikách priebehu choroby..
  2. Neurolýza. Počas liečby sa nervové vlákna uvoľňujú z tkanív, ktoré ich komprimujú..
  3. laminektomie Počas chirurgického zákroku špecialista čiastočne odstráni problematický stavec.
  4. Zastavenie nádorov a hematómov, ktoré prispievajú k progresii patológie.

Chirurgia syndrómu konského chvosta je indikovaná u pacientov, ktorí majú výraznú symptomatológiu, najmä bolesť v mieste poranenia. Táto podmienka patrí medzi urgentné, preto sa v takejto situácii dôrazne neodporúča oneskorenie operácie.

predpoveď

Ak sa diagnóza (syndróm chvosta) neurobila včas alebo ak sa liečba začala príliš neskoro, existuje vysoké riziko, že nebude možné obnoviť normálne fungovanie orgánov.

Prognóza zotavenia priamo závisí od trvania patologického účinku na korene nervov a stupňa ich poškodenia. Pri takejto chorobe je potrebné rýchlo vylúčiť faktor, ktorý spôsobuje poškodenie nervov.

Je prísne zakázané pokúšať sa liečiť príznaky, ktoré sprevádzajú priebeh syndrómu cauda equina. Ľudové lieky a iné domáce metódy prispievajú iba k dočasnému zmierneniu bolesti a iných príznakov choroby. Ignorujúc tradičnú medicínu, iba zhoršuje svoj stav, pretože je zbavený možnosti začať primeranú liečbu pri prvých prejavoch..

Nevzdávajte sa radikálnej liečby, ak lekár trvá na jej vykonaní. V prípade ťažkého syndrómu konského chvosta je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám a zlepšiť sa..