ADC a iné testy na artritídu

  • Dislokácie

Reumatoidná artritída (RA) skracuje život človeka o 10-15 rokov. Už v prvých 5-7 rokoch choroby stráca polovica pacientov svoju schopnosť pracovať a po 20 rokoch od okamihu choroby sa počet ľudí so zdravotným postihnutím zvyšuje na 60-90%. Včasná detekcia RA hrá dôležitú úlohu pri posudzovaní aktivity, štádia choroby a priebehu patológie, ako aj pri predpovedaní choroby a účinnosti liečby..

V článku sa budeme zaoberať tým, ako sa zvyšuje krvný obraz pri artritíde, naučíme sa, ako znížiť ESR pri reumatoidnej artritíde, zistiť príčiny zvýšenia C-reaktívneho proteínu a uviesť základné princípy liečby choroby..

Dôležitosť laboratórneho výskumu

RA je časté a závažné autoimunitné ochorenie. Vyznačuje sa takými príznakmi, ako sú opuchy a sčervenanie kože na postihnutých kĺboch, stuhnutosť a ranná stuhnutosť kĺbov, bolesť, najmä po fyzickej aktivite, lokálne zvýšenie teploty a ďalšie prejavy v závislosti od formy ochorenia..

Na identifikáciu reumatoidnej artritídy sa identifikuje široká škála biomarkerov alebo krvný obraz..

Najvýznamnejšie pre artritídu:

  • autoprotilátky;
  • indikátory akútnej fázy zápalového procesu;
  • cytokíny;
  • indikátory aktivácie endotelu;
  • indikátory aktivácie subpopulácie lymfocytov;
  • ukazovatele metabolizmu kostí a chrupaviek;
  • genetické markery.

Krv, synoviálna tekutina a synoviálne tkanivo sa používajú na testy artritídy a artrózy..

Kľúčové analýzy

Aké testy by sa mali robiť s reumatoidnou artritídou a bolesťou kĺbov, odborníci rozhodujú: terapeut, reumatológ, imunológ a iné.

Vo väčšine klinických prípadov sú predpísané štúdie, ktoré budeme ďalej podrobnejšie skúmať..

Všeobecná analýza krvi a moču

Diagnóza RA vyžaduje diferencovaný prístup, pretože patológia má podobné klinické príznaky s celým radom ďalších chorôb. Na začiatku lekár predpíše všeobecný krvný a močový test..

Napríklad počet leukocytov v RA zriedka prekračuje normu a naznačuje autoimunitnú povahu choroby. Ak je patológia spôsobená vírusom, zníži sa počet bielych krviniek a zvýši sa počet lymfocytov. Takýto proces sa pozoruje pri vírusovom poškodení kĺbov, napríklad pri hepatitíde.

Hladina hemoglobínu v RA je znížená na 110 g / l, zatiaľ čo norma je 120 až 140 g / l. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri RA sa životnosť červených krviniek znižuje alebo sa znižuje ich tvorba v kostnej dreni; následne to vedie k zníženiu hemoglobínu v krvi. Keď sa pacient zhoršuje, hladina hemoglobínu sa znižuje.

Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie podobných patológií. Pacient s RA má zvýšenú hladinu bielkovín a prítomnosť bielych krviniek v moči, ale tieto ukazovatele nie sú špecifické pre RA..

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov

ESR určuje prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Čím vyššia je odchýlka od normy, tým intenzívnejší je proces zápalu kĺbov. ESR sa stanoví všeobecným krvným testom.

Ukazovateľ sa používa na diagnostiku akútnych a chronických infekcií, autoimunitných ochorení, srdcových záchvatov vnútorných orgánov. Hladina ESR sa zvyšuje s malígnymi nádormi v priebehu tehotenstva pri určitých liekoch (napr. Salicylátoch)..

Miera ESR u žien je 2-15 mm / hod., U mužov 1-10 mm / hod. S anémiou, počas tehotenstva alebo menštruácie dochádza k zvýšeniu ESR na 20 - 30 mm / hod. Významné zvýšenie o viac ako 60 mm / h naznačuje prítomnosť zápalu, autoimunitného ochorenia, zhubného nádoru, ktorý je sprevádzaný rozpadom tkaniva alebo leukémie.

ESR nie je špecifický a môže sa použiť iba v spojení s inými ukazovateľmi. Toto je však najbežnejší spôsob stanovenia prítomnosti a intenzity zápalu..

Chémia krvi

Biochemický krvný test určuje prítomnosť zápalu a jeho intenzitu.

  • haptoglobínový proteín naznačuje silný zápalový proces pri RA;
  • fibrinogén nad normou 2 až 4 g / l naznačuje intenzívny autoimunitný proces, jeho nadbytok naznačuje nebezpečenstvo krvných zrazenín;
  • kyseliny sialové sú obvykle 2-2,33 mmol / l; prekročené ukazovatele naznačujú prítomnosť zápalu v spojivovom tkanive kĺbov a deštrukciu kolagénu;
  • okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy na sérové ​​proteíny (seromukoidy), imunoglobulíny a peptidy.

V závislosti od prekročenia normy je intenzita zápalového procesu stanovená uvedenými značkami.

C-reaktívny proteín (CRP - C-reaktívny proteín)

C-reaktívny proteín sa používa spolu s ESR na stanovenie zápalového procesu. Čím vyššie je skóre C-reaktívneho proteínu, tým je zápalový proces tvrdší a intenzívnejší.

Jeho hodnota obvykle nepresahuje 5 mg / l, pri RA sú indikácie na úrovni 400 mg / l alebo viac. U detí pôsobí C-reaktívny proteín ako marker prítomnosti baktérií v krvi pri chorobách kostí a kĺbov.

Týka sa to proteínov krvnej plazmy, ktoré sú zoskupené pod kódovým názvom „proteíny v akútnej fáze“. Ich koncentrácia sa prudko zvyšuje s poškodením alebo infekciou tkaniva.

Zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu je pozorovaná pri bakteriálnych a vírusových infekciách v akútnom období, infarkte myokardu, zhubných nádoroch a autoimunitných ochoreniach..

Rýchlosť rastu C-reaktívneho proteínu je priamo úmerná ESR, t.j. čím vyššia je ESR, tým vyšší je C-reaktívny proteín.

Existujú však výnimky:

  • indikátor C-reaktívneho proteínu sa prudko zvyšuje aj pri miernej infekcii tkanív, zatiaľ čo ESR zostáva v normálnom rozmedzí;
  • hladina C-reaktívneho proteínu sa nezvyšuje a ESR sa zvyšuje s niektorými vírusovými infekciami, závažnou intoxikáciou, niektorými formami chronickej artritídy.

Hladina C-reaktívneho proteínu sa počas dňa zmení, takže by ste ho mali merať dynamicky.

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor (RF) je protilátka, ktorá je syntetizovaná bunkami synoviálnej membrány kĺbu. Odtiaľ vstupujú do krvného obehu, tvoria imunitné komplexy a poškodzujú steny krvných ciev a synoviálnu membránu.

Ruská federácia sa používa na diagnostikovanie mnohých chorôb (nádory, helmintiáza, vaskulitída). Jeho prítomnosť v krvi neznamená prítomnosť RA.

Zdravý človek nemá RF v krvi. V RA sa detekcia RF 25 - 50 IU / ml považuje za mierne zvýšenie; 50 - 100 IU / ml - vysoký; viac ako 100 IU / ml - extrémne vysoká.

U detí sa Ruská federácia môže objaviť v dôsledku častej infekcie SARS, chrípky alebo stafylokokového streptokoka. Po ošetrení RF zmizne; ak sa tak nestane, potom sa v tele uskutoční autoimunitná reakcia. RF sa môže počas puberty zvýšiť, a to o 13 - 15 rokov v dôsledku skokov v pohlavných hormónoch.

RA má podľa reumatoidného faktora dve formy: séropozitívne a séronegatívne. Pri séropozitívnej forme bude analýza v Ruskej federácii pozitívna. Na tom závisí liečebná taktika pacienta..

Pacienti so séropozitívnou formou RA trpia závažnejším priebehom choroby: závažný zápal, ťažšie dosiahnuteľná remisia, závažnosť deštruktívneho procesu v kĺboch ​​a mimokĺbové prejavy..

Proticyklické protilátky (ADC)

Čo je ADC? Dekódovanie ADC: protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu.

ADC je špecifický marker RA. Pri reumatoidnej artritíde v krvnom teste je charakteristický ich vysoký obsah (až do 95%), ktorý ukazuje prítomnosť poškodenia tkanív kĺbovej kapsuly..

Ak sú tkanivá v zdravom stave, miera ukazovateľa je v rozsahu od nuly do troch jednotiek / ml. S vývojom patológie sa norma v analýze ACCP pre reumatoidnú artritídu zvyšuje z 58 na 87 jednotiek / ml..

Vysoké dávky znamenajú významné poškodenie chrupavky kĺbu.

ADC sa zisťujú už v počiatočnom štádiu choroby, čo je obzvlášť cenné pre včasnú diagnostiku RA (do 6 mesiacov). Vyvíjajú sa rok pred prvými príznakmi patológie.

Analýza ACCP pri reumatoidnej artritíde je potrebná v prípade negatívnej RF (seronegatívna forma ochorenia).

Jeho ukazovatele sa v priebehu choroby nemenia, a preto analýza nie je informatívna na sledovanie dynamiky vývoja patológie alebo zhoršenia patologického procesu..

Protinukleárne protilátky

Protinukleárne telá sa reprodukujú imunitným systémom. Pôsobia proti bunkám jadrového proteínu. Analýza antinukleárnych orgánov sa vykonáva v prípade zápalu, ktorého pôvod nie je jasný, a považuje sa za najbežnejší v diagnostike autoimunitných chorôb..

Takéto telá sa zistia u viac ako 90% pacientov s ochorením spojivového tkaniva kĺbov. Okrem toho sa analýza používa na diagnostikovanie mnohých infekčných, zápalových a onkologických patológií..

Pokiaľ ide o reumatoidnú artritídu, nie sú špecifické, ale sú v tele prítomné s patológiami, ako je systémový lupus erythematodes, kolagenózy, hepatitída, sklerodermia a ďalšie..

Markery hepatitídy

Testy na markery hepatitídy B a C sú spôsobené skutočnosťou, že choroba sa môže prejaviť ako autoimunitné ochorenie. V tomto prípade je zápal postihnutých kĺbov jediným príznakom choroby.

Markery vírusovej hepatitídy sa delia na špecifické a nešpecifické. Špecifické vám umožňujú určiť typ vírusu a nešpecifické - určiť chorobu v procese jej vývoja..

Včasná diagnóza hepatitídy B vám umožňuje vyliečiť chorobu pred jej progresiou; je možné určiť typ vírusového patogénu, čas infekcie, štádium choroby a jej priebeh. Na základe výsledkov štúdie predstavujú najúčinnejší liečebný režim.

Pri hepatitíde C sa identifikácia ukazovateľov v počiatočnej fáze vyhýba exacerbácii a rozvoju cirhózy. Niekedy sa môžete vyhnúť rozvoju chronického priebehu choroby a vírus úplne eliminovať.

Aby sa vykonala kvalitatívna analýza markerov hepatitídy, distribúcia imunoglobulínov (Ig) sa vykonáva podľa tried M a G. V prípade, že sa IgM zistí v krvi, v tele sa diagnostikujú chronické procesy. V prítomnosti IgG hovoria, že choroba už bola prenesená.

Medzi príznaky, ktoré naznačujú akútnu formu choroby, patria:

  • detekcia povrchového antigénu HbsAg;
  • prítomnosť proteínu HBeAg;
  • prítomnosť imunoglobulínu anti-HBc.

Antigén HbsAg je najskorším markerom vírusového ochorenia v akútnej fáze. Zistilo sa to v analýze po 4 alebo 6 týždňoch po infekcii, keď proces prechádza akútnym alebo preicterickým štádiom. Takéto markery sa detegujú aj pri absencii príznakov vírusového patogénu.

Antigén HbeAg sa tvorí v ranom štádiu patológie a v predicterickom období. Marker označuje aktívny proces šírenia vírusu v tele. Ak sa zistí 4 alebo viac týždňov, znamená to, že choroba je v chronickej forme.

Prítomnosť anti-Hbs naznačuje patológiu na konci akútneho štádia vývoja. Tieto markery sa dajú detegovať 10 a viac rokov, ich prítomnosť naznačuje tvorbu imunity.

Anti-Hbe naznačuje dynamiku infekcie. Pomer ukazovateľov (anti-Hbe: HbeAg) pomáha kontrolovať priebeh choroby a predpovedať jej výsledok.

Anti-Hbc IgM protilátky proti HbcAg markeru môžu byť v krvi 3 až 5 mesiacov, ich detekcia indikuje prítomnosť akútnej hepatitídy B.

Protilátky anti-HbcIgG proti markeru HbcAg naznačujú prítomnosť patológie alebo skutočnosť, že choroba bola predtým prenesená.

V analýzach však môžu byť prítomné nielen markery vírusovej hepatitídy diskutované vyššie. Pokiaľ ide o skupinu C, HCV-RNA - kyselina ribonukleová sa pripája k výsledkom, naznačuje to patológiu, ktorá sa nachádza v pečeňových tkanivách alebo v krvi.

Zvážte protilátky proti hepatitíde C..

Anti-HCV je prítomný v prípade akútnej alebo chronickej formy patológie, sú detekované 6 týždňov po infekcii. Dokonca aj v prípade úspešného samoliečenia tela, ku ktorému dochádza v 5% prípadov, sa zistia do 5 až 8 rokov..

Jadrový IgG anti-HCV sa deteguje 11 týždňov po infekcii. V chronickom štádiu sa tieto protilátky neustále zisťujú, ich počet sa po zotavení znižuje a laboratórnymi testami sa len ťažko určujú..

Anti-NS3 je prítomná v krvi v počiatočnej fáze vzniku ochorenia, ich zvýšený počet naznačuje akútne štádium hepatitídy C.

Markery vírusovej hepatitídy C anti-NS4, anti-NS5 sa detegujú iba v posledných štádiách vývoja patológie, keď dôjde k poškodeniu pečene. Po zotavení ich hladina klesne a po použití interferónu ako liečby môžu úplne zmiznúť..

Protilátky proti IgM proti hepatitíde A sa detegujú okamžite po objavení sa žltačky, čo predstavuje diagnostický marker skupiny A proti hepatitíde A v akútnom období ochorenia. Tieto protilátky sú prítomné v krvi po dobu 8 až 12 týždňov a u 4% pacientov možno detegovať po dobu 12 mesiacov.

Čoskoro po vytvorení IgM sa v krvi začnú tvoriť protilátky IgG - po svojom vzhľade pretrvávajú po celý život a zaručujú stabilnú imunitu.

Ak je v krvi detegovaný anti-HAV-IgG a chýba mu anti-HAV-IgM, môžeme hovoriť o existujúcej imunite proti hepatitíde A na pozadí predchádzajúcej infekcie, alebo to naznačuje očkovanie proti vírusu.

Anti-HAV - IgG sa tvorí v sére približne 14 dní po očkovaní a po zavedení imunoglobulínov. Okrem toho je počet protilátok väčší, ak pacient utrpel infekciu ako po pasívnom prenose.

Dôležité! Protilátky tohto typu sa prenášajú z matky na plod transplacentárnou metódou a často sa vyskytujú u detí, ktorých vek presahuje 1 rok. Množstvo celkových protilátok vo vzťahu k HAV sa určuje a používa iba na epidemiologické účely alebo na zistenie stavu pred vakcináciou..

Protilátky IgM prevažujú v prípade akútnej infekcie a zvyčajne sa objavujú v skorom štádiu procesu. Potom sa zistia počas celého života a u 45% dospelých pacientov sa zisťuje prítomnosť protilátok v sére.

Genetická analýza

Genetické testy na RA sa používajú na identifikáciu antigénov, ktoré určujú predispozíciu k autoimunitným ochoreniam. Takéto indikátory môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Detekcia antigénu u zdravého človeka nebude vždy znamenať potenciálne ohrozenie vývoja choroby.

Interpretácia výsledkov skúšky

Pri diagnostike lekár vykonáva kvalitatívnu a kvantitatívnu analýzu výsledkov laboratórnych testov. Opatrne porovnáva údaje na začiatku liečby pacienta s diferenciálnou diagnostikou a dynamicky, aby kontroloval výsledky liečby. Na základe analýz môže urobiť záver iba odborník.

záver

Včasný a kvalitný krvný test na reumatoidnú artritídu vám umožňuje identifikovať ochorenie v ranom štádiu, zabrániť vývoju závažných foriem choroby a tiež rozlíšiť podozrenia na iné podobné patológie..

Môže sa vyžadovať niekoľko štúdií na diagnostikovanie RA. Sú potrebné tak na presnú diagnostiku, ako aj na sledovanie účinnosti liečby. S ich pomocou upravia a zvolia najvhodnejšiu terapiu v dynamike.

Aké testy máte na reumatoidnú artritídu??

Je potrebné vykonať analýzu s cieľom zistiť presnú patológiu choroby

Reumatoidná artritída je autoimunitné systémové ochorenie, ktoré vedie k zápalu kĺbov s rozšírením do spojivových tkanív. Patologický stav má často závažný priebeh, niekedy vedie k zhoršenej pohyblivosti a telesnému postihnutiu. Pri podozrení na toto systémové ochorenie lekár predpíše sériu testov, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je zdravotné postihnutie. Testy na reumatoidnú artritídu ukážu prítomnosť choroby na konci prvého mesiaca vývoja. Laboratórne výskumné metódy - účinná metóda na včasné odhalenie zápalovej patológie.

Metódy laboratórnej detekcie systémového ochorenia

Aké testy sa robia na reumatoidnú artritídu? Aby sa potvrdilo zápalové ochorenie, pacient dostane návod na dodávanie biologických materiálov, konkrétne krvi a moču. Diagnostické metódy vizualizácie v skorom štádiu ochorenia nemusia preukázať svoju prítomnosť a krvné a močové testy určujú prítomnosť reumatoidnej artritídy aj po šiestich týždňoch od začiatku choroby..

Aké markery určujú prítomnosť zápalu?

Markermi zápalu je komplexná štúdia rôznych proteínov, ich množstiev v sére. Na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy musí obeť darovať krv, aby určila úroveň nasledujúcich ukazovateľov:

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, je analýza CRP jednou z prvých. Pri autoimunitnom ochorení kĺbov bude CRP indikovať, že zápalový systém je zapnutý. Výsledky CRP v počiatočnej fáze tvorby ukazujú zvýšený obsah proteínov. V tomto stave sa kĺby Ruskej federácie používajú ako pomocný diagnostický nástroj. Detekcia reumatoidného faktora v krvnom sére sa považuje za špecifický znak systémového ochorenia kĺbov..

ESR je ďalším indikátorom zápalového procesu. Krv na stanovenie ESR u pacienta sa odoberie z prstu. Zvýšená ESR naznačuje akútny priebeh systémovej patológie.

Povinné testy ochorenia

Na diferenciáciu sú predpísané ďalšie povinné testy na reumatoidnú artritídu. Aké testy je potrebné urobiť? Na potvrdenie diagnózy bude pacient poslaný na imunologickú analýzu s cieľom určiť stav všeobecnej imunity, biochemický krvný test a krv na protilátky na cyklický citrulínový peptid, punkciu intraartikulárnej tekutiny, biopsiu artikulárnej membrány, podrobný krvný test..

Výsledky vyšetrení ukážu vývoj akútnej fázy ochorenia. Dekódovaním zistíte stupeň vývoja reumatoidnej artritídy. Biochemický krvný test stanovuje aktivitu haptoglobulínu, fibrinogénu, kyseliny sialovej, seromukoidov, peptidov, y-globulínov a kryoglobulínov (IgM, IgG, IgA atď.). Pri akútnom priebehu patologického stavu v krvnej plazme bude detekovaná zvýšená hladina týchto zložiek.

Na stanovenie zápalovej patológie sa musí biomateriál odovzdať, aby sa detegovali protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu. Analýza ADC je jednou z moderných, skorých metód detekcie chorôb. Toto je najlepší spôsob detekcie artritídy pred začiatkom počiatočných symptómov choroby. Analýza ACC pri reumatoidnej artritíde dáva pacientovi nádej na vyliečenie.

Proteomika moču a fermentácie u pacientov so systémovým ochorením

Proteomická analýza moču študuje syntézu, modifikáciu, rozklad proteínov. Metódy tejto metódy vám umožňujú diagnostikovať a analyzovať až 10 000 jednotlivých proteínov v jednej vzorke a zaznamenávať zmeny v ich koncentráciách. Získané výsledky testu sa potom porovnajú s normou, ktorá umožňuje potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby, ako aj vyhodnotiť monitorovanie priebehu choroby..

Tabuľka. Proteomika a fermentácia moču u pacientov s reumatoidnou artritídou au osôb v kontrolnej skupine.

indexPacienti s RA, n = 50Kontrola, n = 20P faktor
Albumín / kreatinín, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alfa-1-mikroglobulínu25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)menej ako 0,001
GGTP / kreatinín, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0.04
LDH / kreatinín, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Pretože diagnostická citlivosť testov je odlišná, lekári analyzujú všetky dešifrovania vykonaných testov..

Aký test pomôže odlíšiť RA od reumatizmu?

Pri ochoreniach spôsobených streptokokmi sa protilátky vytvárajú v tele pacienta imunitným systémom nazývaným antistreptolyzín-O. Proteínové zlúčeniny krvnej plazmy, ktoré bránia množeniu škodlivých mikroorganizmov, sa objavujú u pacientov s reumatizmom kĺbov. Táto metóda diagnostického výskumu sa vykonáva na objasnenie diagnózy. Antistreptolyzínový test tiež rozlišuje reumatizmus od reumatoidnej artritídy..

Zvýšenie antistreptolyzínu-O nastáva po 3 až 5 týždňoch od okamihu preniknutia streptokoka do tela. Hodnoty ASLO pri autoimunitných ochoreniach sú mierne nižšie ako pri reumatizme. Indikátory antistreptolyzínu-O sa niekedy nezmenia. U dospelých dosahuje ASL až 200 jednotiek / ml, dospievajúci mladší ako 16 rokov - až 400 jednotiek / ml. Indikátory ASLO sa môžu použiť na kontrolu a monitorovanie vývoja reumatizmu, ale nie reumatoidnej artritídy. Po vyliečení choroby analýzy pacienta ukazujú, že protilátky sú na zvýšenej hladine ďalších 6 až 12 mesiacov. Tento indikátor pomáha lekárom určiť, že pacient mal nedávno streptokokové ochorenie..

Iné kritériá na identifikáciu choroby

Diagnóza ochorenia nie je len krv a moč. Budete tiež musieť vykonať inštrumentálne výskumné metódy, aby lekár mohol stanoviť diagnózu so 100% presnosťou. Ak je to potrebné, pacient musí urobiť röntgen, vykonať CT a MRI, ale pri reumatoidnej artritíde stačí iba röntgenové lúče. Diagnóza sa robí na základe laboratórnych, inštrumentálnych a klinických indikácií pacienta. Za najpresnejšiu analýzu sa považuje analýza ADC, ak preukázala prítomnosť choroby v skorom štádiu, liečba by sa mala začať okamžite.

Medzi klinické ukazovatele patrí prítomnosť reumatoidných uzlín, stuhnutosť (hlavne ráno), hyperémia, opuch, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi, strata hmotnosti, jednoduchá alebo viacnásobná erózia, horúčka, periartikulárna osteoporóza, zmenšovanie medzery medzi kĺbmi, nespavosť a znížená chuť do jedla. Na stanovenie diagnózy stačí štyri klinické ukazovatele. Diagnóza „reumatoidnej artritídy“ je potvrdená, ak sa pacient sťažuje na príznaky RA po dobu 6 týždňov, a tiež ak prepisy testov preukazujú prítomnosť zápalového procesu. Túto chorobu je niekedy ťažké diagnostikovať, bude potrebné podstúpiť všetky druhy testov a po liečbe je potrebné darovať krv a moč na vyšetrenie..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Laboratórne vyšetrenie na bolesť kĺbov

Komplexné vyšetrenie zahŕňa testy zamerané na stanovenie cirkulujúcich autoprotilátok a rôznych biochemických markerov akútnej fázy zápalu. Bolesť kĺbov môže byť príznakom artritídy, vrátane reumatoidie, artrózy, osteoartritídy, dny, dny, chondrokalcinózy, ankylóznej spondylitídy a iných chorôb. Umožňuje vám identifikovať možnú príčinu a rozlíšiť rôzne formy artritídy.

Aké testy sú zahrnuté v tomto komplexe:

· Klinický krvný test (s leukocytovým zložením);

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);

Kyselina močová

· C-reaktívny proteín kvantitatívne (metóda s normálnou citlivosťou);

Reumatoidný faktor (RF);

· Antinukleárny faktor na bunkách HEp-2;

Protilátky proti extrahovateľnému jadrovému antigénu (skríning ENA).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

· Prietoková cytofluorimetria: Klinický krvný test (s leukocytovým vzorcom);

· Metóda kapilárnej fotometrie: ESR;

· Metóda zrážania (detekcia bočného rozptylu svetla, stanovenie percentuálneho bodu): Fibrinogén;

· Imunoturbidimetria: Antistreptolyzín O, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor;

· Enzymatická kolorimetrická metóda: kyselina močová;

· Nepriama imunofluorescenčná reakcia: Antinukleárny faktor na bunkách HEp-2;

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test: Protilátky na extrahovateľný jadrový antigén (skríning ENA).

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • V deň pred štúdiou nepite alkohol ani lieky (podľa dohody s lekárom);
  • Pred analýzou nejedzte 12 hodín;
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred štúdiom;
  • 3 hodiny pred testom nefajčite.

Prehľad štúdie

Bolesť kĺbov môže byť príznakom artritídy, vrátane reumatoidie, artrózy, osteoartritídy, dny, chondrokalcinózy, ankylozujúcej spondylitídy a iných chorôb..

Zápal kĺbov môže byť tiež spôsobený infekčnými alebo systémovými chorobami: chrípka, šarlach, tuberkulóza, kvapavka, chlamydia, ako aj chronické zameranie infekcie spôsobenej stafylokokmi alebo streptokokmi. Základom mnohých ochorení kĺbov je zápalový proces, ktorý spôsobuje poruchy pohyblivosti pohybového ústrojenstva.

Zápal je biochemická ochranná reakcia tela ako reakcia na poškodenie tkaniva, môže byť akútna aj chronická. Napríklad pri reumatoidnej artritíde je proces systémového chronického zápalu sprevádzaný zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a koncentráciou proteínov akútnej fázy, ako je fibrinogén a proteín C-reaktívny. Fibrinogén je jedným z faktorov známych ako reumatické testy. Hladina fibrinogénu v krvi prudko stúpa so zápalom alebo poškodením tkaniva.

Antistreptolyzín-O je jedným z laboratórnych markerov reumatizmu, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnostiku reumatizmu a reumatoidnej artritídy (v prípade RA je hladina antistreptolyzínu-O oveľa nižšia). Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje senzibilizáciu organizmu na streptokokové antigény..

Zvýšená kyselina močová je jedným zo znakov dny, reumatizmu, artritídy a iných porúch. Ak rýchlosť syntézy kyseliny močovej presahuje rýchlosť jej vylučovania z tela, proces metabolizmu purínov je prerušený. Oneskorenie tejto látky v tele ovplyvňuje činnosť obličiek, vyvíja sa zlyhanie obličiek, čo vedie k zápalu kĺbov, pri ktorých sa kryštály kyseliny močovej ukladajú v kĺbovej (synoviálnej) tekutine..

Reumatoidný faktor (RF) je na zozname štandardných kritérií pre reumatoidnú artritídu ustanovenú Americkou asociáciou pre reumatológiu (AAR). Stanovuje sa u 75 - 80% pacientov s reumatoidnou artritídou, ale nie je špecifická pre reumatoidnú artritídu, ale naznačuje prítomnosť podozrivej autoimunitnej aktivity. Nachádza sa tiež u Sjögrenovho syndrómu, sklerodermie, dermatomyozitídy, hyperglobulinémie, lymfoproliferatívnych ochorení B-buniek. Približne 30% pacientov so systémovým lupus erythematodes (SLE) bez známok reumatoidnej artritídy je RF pozitívnych. Citlivosť Ruskej federácie na reumatoidnú artritídu je iba 60 - 70% a špecifickosť 78%..

Reumatoidný faktor je protilátka proti imunoglobulínovým fragmentom triedy G (IgG). Častejšie (až do 90% prípadov) tieto protilátky patria do triedy M imunoglobulínov (IgM), IgG, IgA, IgE sú zriedkavé. Napriek nízkej špecifickosti je prítomnosť RF považovaná za dôležitý prognostický znak pre výsledok reumatoidnej artritídy..

Antinukleárne protilátky (iný názov je antinukleárny faktor) je heterogénna skupina protilátok, ktoré reagujú s rôznymi zložkami bunkového jadra. Zdravý človek s normálnou imunitou by nemal mať v krvi antinukleárne protilátky alebo ich hladina by nemala prekročiť stanovené referenčné hodnoty. Strata niekoľkých ľahko rozpustných zložiek z jadra buniek HEP-2 (štandardizované bunky, ktoré sa používajú pri analýze) alebo ich redistribúcia do cytoplazmy môžu spôsobiť detekciu nízkych titrov antinukleárneho faktora na bunkovej línii Hep-2..

V súvislosti s určením antinukleárneho faktora sa odporúča použiť určenie špecifickosti antinukleárnych protilátok, ktoré sa vyhýba falošne negatívnym výsledkom v systémových reumatických ochoreniach. Definíciou „špecifickosti antinukleárnych protilátok“ sa rozumie definícia autoprotilátok proti špecifickým antigénom, pri ktorých sa používa definícia extrahovateľného jadrového antigénu (ENA-screen). ENA je ľahko rozpustná zložka bunkového jadra. Tento test zahŕňa antigény RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerický proteín B a Jo-1 a mnohé z nich sa získajú rekombinantnými.

Vďaka vysokej citlivosti 95 - 98% umožňuje kombinované použitie dvoch testov tak včasnú diagnostiku systémových chorôb, ako aj objasnenie diagnózy systémového ochorenia s nejasným klinickým obrazom..

Špecifickosť skríningu ENA je o niečo nižšia ako špecifickosť štúdie o protilátkach skupiny ENA pomocou metódy imunoblot. Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá v prípade vyšetrenia jedincov s podozrením na výskyt systémového lupus erythematodes, ako aj zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva. S týmto vedomím sa s pozitívnym výsledkom skríningu ENA vykonáva ďalšia potvrdzujúca štúdia - imunoblot.

Detekcia protilátok naznačuje prítomnosť autoimunitnej poruchy, ale nenaznačuje konkrétne ochorenie, pretože test je skríningová štúdia. Cieľom každého skríningu je identifikovať ľudí so zvýšeným rizikom určitej choroby..

Na čo sa štúdia používa??

  • Diferenciálna diagnóza artritídy;
  • Diagnostika systémových autoimunitných chorôb;
  • Na diagnostiku reumatoidnej artritídy a Sjogrenovho syndrómu a na ich odlíšenie od iných foriem artritídy a chorôb s podobnými príznakmi..

Keď je naplánovaná štúdia?

  • So symptómami autoimunitného ochorenia (predĺžená horúčka, bolesť kĺbov, únava, strata hmotnosti, zmena kožného integumentu);
  • Pri identifikácii zmien charakteristických pre systémové ochorenia spojivového tkaniva (zvýšená hladina ESR, hladiny C-reaktívneho proteínu, cirkulujúce imunitné komplexy);
  • Pri reumatoidnej artritíde (stanovenie aktivity procesu, prognóza a kontrola liečby choroby);
  • Ak je podozrenie na dnu (hlavným príznakom je bolesť kĺbov, najčastejšie na palci);
  • V prítomnosti ranných podmienok alebo stuhnutosti kĺbov.

Čo znamenajú výsledky štúdie??

Na diagnostiku je dôležité použiť komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórnu diagnostiku, klinické údaje a moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia kĺbov: CT, MRI, ultrazvuk..

Klinický krvný test (s leukocytovým zložením)

Referenčné hodnoty: dekódovanie všeobecného krvného testu (pozri podrobný popis)

Počet bielych krviniek sa obvykle interpretuje na základe celkového počtu bielych krviniek. Ak sa odchýli od normy, potom zameranie na percento buniek vo vzorci leukocytov môže viesť k chybným záverom. V týchto situáciách sa hodnotenie robí na základe absolútneho počtu každého typu bunky (v litri - 10 12 / l - alebo mikroliter - 10 9 / l).

Aké testy máte na reumatoidnú artritídu??

Testy na reumatoidnú artritídu predpisuje reumatológ v prípadoch, keď príznaky zápalu kĺbov obťažujú pacienta na 2 alebo viac týždňov. Na základe príznakov choroby sa vykoná predbežná diagnóza, ktorá sa musí potvrdiť darcovstvom krvi pre určité vzorky. Každý pacient by mal vedieť, aké testy sa vykonávajú na reumatoidnú artritídu, a mal by byť schopný rozlúštiť určité ukazovatele.

Druhy analýz

V počiatočných štádiách ochorenia je pacient poslaný na konzultáciu s reumatológom - tu začína klinické skúšanie pacienta. Lekár vypočuje sťažnosti, vykoná vyšetrenie a predpíše laboratórne testy na reumatoidnú artritídu. Po vykonaní testov lekár určí príznaky patológie podľa aktivity určitých ukazovateľov podľa odchýlky od normálneho variantu..

Lekári predpisujú nasledujúce testy na reumatoidnú artritídu kĺbov:

  • Všeobecný krvný test - počas štúdie sa krv odoberá z prstu a iba na lačný žalúdok. Pri interpretácii výsledkov majú diagnostická hodnota miera sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytov a hemoglobínu;
  • Biochemický krvný test - odber zo žily, jedenie pred zákrokom je zakázané. Štúdia sa uskutočňuje na identifikáciu C-reaktívneho proteínu, kyselín sialových, haptoglobínu a fibrinogénu;
  • Dodatočné testy na diagnostiku reumatoidnej artritídy - podobná metóda sa používa na odber krvi na detekciu antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora a protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu (ADC)..

Všeobecný krvný test nám povie o prítomnosti zápalu v tele, zvyšné testy sú špecifické markery reumatoidnej artritídy, ktoré potvrdzujú patológiu.

Všeobecná analýza krvi

Prvou povinnou súčasťou diagnózy je všeobecný krvný test na reumatoidnú artritídu. Spravidla sa odoberie prst, ale sú povolené možnosti odberu krvi zo žily. Lekár predpisuje tento typ laboratórneho testu v prípade bolesti kĺbov trvajúcej viac ako 2 týždne, rannej stuhnutosti a prítomnosti špecifických reumatoidných uzlov. Tieto príznaky umožňujú podozrenie na prítomnosť zápalu v spojivovom tkanive, ktoré ukáže všeobecný krvný test. Povedzme si podrobnejšie o hlavných kritériách, ktoré si vyžadujú dôkladné preštudovanie.

Sedimentácia erytrocytov je hlavným kritériom prítomnosti zápalu v tele. Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré nesú kyslík. Ak odoberiete krv na analýzu, postupne sa zrážajú, čo je úplne normálne (normálne hodnoty u mužov sú do 9 mm / h, ženy 14 mm / h). V zdravom tele sú proti tomuto procesu komplexné procesy, ale so zápalom sa vyskytujú poruchy a červené krvinky sa rýchlejšie usadzujú. Miera ESR pri reumatoidnej artritíde stúpa - čím vyššie čísla, tým silnejší je zápal.

Pri artritíde dochádza k chronickému zápalu, ktorý v priebehu času progreduje. Ak je choroba zhoršená prítomnosťou komplikácií, testy ukazujú vyššiu ESR.

biele krvinky

Biele krvinky sú bunky imunitného systému, ktoré chránia naše telo pred cudzími látkami. Pri reumatoidnej artritíde naša vlastná imunita mylne útočí na naše vlastné spojivové tkanivo a ničí kĺby. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupuje veľké množstvo častíc odumretého tkaniva, ktoré musí byť „neutralizované“. Biele krvinky preberajú túto úlohu - zachytávajú a trávia zvyšky zničených buniek a potom odumierajú. Kompenzačné, naša imunita začína produkovať biele krvinky vo zvýšenom množstve, aby poskytla nepretržitú ochranu tela. Preto ich hladina významne stúpa z normálnej hodnoty (stáva sa viac ako 4-9 * 109 g / l).

hemoglobín

Hladina hemoglobínu je indikátorom životaschopnosti červených krviniek. Pri zápale sa vyvíja anémia - pomerne častý jav, ktorý sa objavuje v dôsledku ničenia červených krviniek. Ak je norma pre mužov 130 - 160 g / l a pre ženy 120 - 140 g / l, potom s vývojom reumatoidnej artritídy testy preukazujú jej pokles v porovnaní s dolnou hranicou. Podľa lekárov je zníženie ukazovateľov na 80 - 90 g / l základom pre vymenovanie úplného reumatologického skríningu a vyšetrení moču na diferenciálnu diagnostiku pri iných chorobách..

ESR, počet bielych krviniek a hladina hemoglobínu sú nešpecifické ukazovatele. Ich hladina môže byť zvýšená pri reumatoidnej artritíde a pri iných autoimunitných chorobách akékoľvek patológie zápalového charakteru. Pre presnejšiu diagnostiku sú uvedené biochemické a doplnkové testy..

Chémia krvi

Táto výskumná metóda je špecifická pre diagnostiku reumatoidnej artritídy. Počas jeho vykonávania sa zisťujú zmeny konkrétnych ukazovateľov, ktoré hovoria v prospech reumatoidnej artritídy.

Toto je znak zápalu sprevádzajúceho artritídu. Rovnako ako predchádzajúce kritériá, C-reaktívny proteín pri reumatoidnej artritíde nie je špecifický, ale môže sa zvýšiť v akútnej fáze. V tomto prípade hrá tento indikátor dôležitú úlohu pri kontrole liečby - ak sa jeho hladina zníži, môže to naznačovať dobrú účinnosť liečby. Preto lekár rozhodne predpíše štúdiu o CRP - jeho normálna hodnota je 4,8 mg / l.

fibrinogén

Jedná sa o špecifický proteín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi. Pri reumatoidnej artritíde dochádza k poškodeniu kĺbov, čo dáva imunitnému systému signál, aby produkoval biele krvinky a fibrinogén. Vďaka tomuto komplexnému účinku je imunitný systém neustále v „bojovej pripravenosti“ - v prípade poškodenia sa rany rýchlo upchajú krvnými doštičkami a zničené tkanivá a cudzie látky sa ničia bielymi krvinkami. Preto je hladina fibrinogénu zvýšená z normálnych hodnôt (1,9 - 3,8 g / l) - čím vyšší je indikátor, tým silnejší je zápal a progresia artritídy..

Kyseliny sialové

Tieto látky naznačujú poškodenie spojivového tkaniva. Kíby sú zničené a normálne, ale nie v takom počte, a biele krvinky ich dokážu stráviť. Pri reumatoidnej artritíde imunitné protilátky útočia na kĺby, zničené častice vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách a imunitný systém sa s ich likvidáciou nevie vyrovnať. V skutočnosti ide o kyseliny sialové, ktorých hladina by nemala prekročiť 1,8 mmol / l.

haptoglobín

Je to enzým, ktorý sa podieľa na tvorbe nových červených krviniek. Sú tvorené z hemoglobínu, voľne cirkulujúceho v krvi, ktorý sa objavuje z mŕtvych červených krviniek. Pri reumatoidnej artritíde prevláda zápal a deštrukcia červených krviniek - hladina hemoglobínu stúpa, čo kompenzuje nárast jeho použitia pri hapotoglobíne. Výsledkom je, že hodnota opísaného enzýmu stúpa nad 3 g / l.

Biochemický krvný test vám umožňuje identifikovať príznaky poškodenia kĺbov. Na konečné potvrdenie reumatoidnej artritídy sú predpísané špecifické testy..

Dodatočné analýzy

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, pacientovi sa predpíšu ďalšie testy na identifikáciu konkrétnych príznakov choroby. Jedinečnosť štúdie spočíva v tom, že detekované látky sú prítomné iba v krvi osoby trpiacej reumatoidnou artritídou a chýbajú pri akejkoľvek inej patológii s podobnými príznakmi. Z tohto dôvodu tieto vzorky umožňujú diferenciálnu diagnostiku a uskutočňujú konečnú diagnostiku.

Reumatoidný faktor

Toto je špecifický imunoglobulín detegovaný v krvi. U ľudí sa zvyčajne vyrábajú imunoglobulíny na ničenie mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov, ale pri reumatoidnej artritíde sa objavujú ich samostatné skupiny, ktoré napádajú spojivové tkanivo kĺbov. Jedným zo zástupcov tohto typu je reumatoidný faktor.

Na jeho stanovenie je predpísaný latexový test - sú to špeciálne testy, pri ktorých sa imunoglobulíny viažu na latexové častice a sú stanovené v krvnom sére. Základom diagnózy je ich zvýšenie nad 50 - 100 IU / ml.

Protinukleárne protilátky (ANA)

Bežnejšou verziou názvu analýzy je ANF pre reumatoidnú artritídu. Sú to špecifické protilátky, ktoré sú náchylné k ataku spojivového tkaniva. Po deštrukcii kĺbov v krvi sa tieto zlúčeniny detegujú, zvyšuje sa ESR, sily kyselín a ďalšie nešpecifické zápalové enzýmy. Normálne sa ANA nevyrábajú, základom pre diagnózu je ich detekcia v krvi - v tomto prípade je stanovený pozitívny test.

Vzorka v ADC

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov prítomnosti reumatoidnej artritídy nie je zdravý človek. V prítomnosti pozitívnej vzorky (viac ako 3 jednotky / ml) sa táto analýza vykonáva počas liečby nepretržite, pretože naznačuje stupeň deštrukcie kĺbov a ukazuje stupeň rozvoja patológie..

Ak sa zistí reumatoidný faktor, ANF alebo ADCP, vykoná sa niekoľko analýz za sebou. Konečná diagnóza a predpísaná liečba sa vykonajú iba vtedy, keď sa nájdu pozitívne vzorky u všetkých plotov.

Príprava na analýzu a vlastnosti

Pred zákrokom lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať určité pravidlá - ich cieľom je zlepšiť presnosť štúdie a zabrániť výskytu nepravdivých výsledkov. Požiadavky sú jednoduché, z čoho vyplýva zodpovednosť pacienta niekoľko dní pred odberom vzoriek.

Prípravné činnosti zahŕňajú:

  • Po dobu dvoch dní sa vzdajte mastných potravín - prebytočný tuk má výrazný vplyv na viskozitu krvi. Ak túto požiadavku ignorujete, budú pozorované falošné čísla ESR, leukocytóza a špecifické vzorky;
  • Je zakázané fajčiť a piť alkohol denne - prienik toxínov do krvi ovplyvní výsledky štúdie, laboratórny asistent nebude schopný zistiť príznaky artritídy;
  • Nie je dovolené brať lieky - ak nie je možné zastaviť liečbu liekmi, informujte o tom lekára;
  • Krv sa podáva iba na lačný žalúdok - ráno nemôžete jesť, môžete piť čistú prevarenú vodu;
  • Fyzické preťaženie je neprijateľné - negatívne ovplyvňuje hladinu hemoglobínu a ukazovatele integrity kĺbu;
  • Odpočinok pred zákrokom po dobu 10-15 minút - stabilizuje sa srdcová činnosť a dýchanie, čo ovplyvňuje krvný obraz.

Ak sa pacient pred príchodom do laboratória cíti dobre a je slabý, zaznamená sa horúčka - je potrebná odborná konzultácia, odber krvi by sa mal presunúť na iný deň.

Technika postupu je veľmi jednoduchá - od pacienta sa vyžaduje, aby splnil všetky požiadavky sestry. Krv sa odoberá zo žily pomocou špeciálnej striekačky, z prstu, odber vzoriek sa vykonáva pomocou kadičky a pohára. Pred a po zákroku sa vykoná dezinfekcia kože. Neodporúča sa náhle zjesť ihneď po analýze - stačí jesť mierne jedlo mierne, piť sladký čaj.

Funkcie testov u dieťaťa

Vykonávanie postupov u detí nemá výrazné rozdiely od dospelých. Existujú určité rozdiely v špecifikách vybavenia, ako aj v interpretácii výsledkov. Jediným odporúčaním, ktoré musia lekári dodržať, je to, že dieťa do 5 rokov by sa malo pred odberom krvi vypiť studenou vodou 200 ml 2-3 krát pol hodiny..

Testy na reumatoidnú artritídu sú hlavnými kritériami pri stanovení konečnej diagnózy. Aby sa zvýšila presnosť štúdie, odporúča sa všeobecný a biochemický krvný test, konkrétne vzorky. Na zvýšenie účinnosti štúdie je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy na postup.

Aké testy by sa mali robiť s reumatoidnou artritídou?

Testy na reumatoidnú artritídu sú povinné na prejavenie symptómov patológie a na diferenciálne vyšetrenie. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie sprevádzané zápalom, ktorého príznaky sú také nejasné a nešpecifické, že bez diferenciálnych štúdií nie je možné objasniť diagnózu. Ktoré analýzy sú špecifické a ktoré sú relevantné iba pri posudzovaní súhrnnosti všetkých ukazovateľov?

Dôležitosť laboratórneho výskumu

Pri objasňovaní diagnózy tak komplexného typu patológie možno testy na reumatoidnú artritídu rozdeliť na:

  • špecifický - umožňuje potvrdiť alebo zamietnuť predbežnú diagnostiku s vysokým stupňom spoľahlivosti;
  • nešpecifické - zisťujte prítomnosť jednotlivých príznakov a diagnózu potvrďte iba spoločne.

Reumatoidná artritída sa diagnostikuje spravidla len 7 - 8 rokov po jej „debute“. Okrem toho sa u viac ako 30% pacientov v rôznych štádiách vývoja choroby robí chybná diagnóza. Obzvlášť často sa vyskytujú diagnostické ťažkosti pri pokusoch o včasnú diagnostiku patológie u vekovej skupiny pacientov do 30 rokov. V počiatočnej fáze progresie ochorenia majú inštrumentálne štúdie negatívny výsledok. Preto je vývoj metód na laboratórnu diagnostiku patológie v najskoršom možnom štádiu veľmi dôležitý.

Krvný test na reumatoidnú artritídu pomáha pri detekcii cirkulujúcich autoprotilátok a markerov akútnej fázy zápalového procesu. Špecifickou analýzou je stanovenie reumatoidného faktora a detekcia protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ADC). Bola to štúdia ADC, ktorá sa stala pokročilým krokom v diagnostike skorých foriem reumatoidnej artritídy a stanovovaní patológie v seronegatívnej forme choroby alebo pri absencii závažných symptómov..

Podľa výskumu NIIR RAMS sa u pacientov s odhaleným P-faktorom pozorovali známky reumatoidnej artritídy rok po štúdii u 56% vyšetrených. Medzi tými, ktorých výsledok bol negatívny, sa u 44% vyvinula patológia po rovnakom časovom období..

Súčasne, s pozitívnym výsledkom na ADC, sa ochorenie rozvinulo u 70% skúmaných pacientov za rok a s negatívnym výsledkom u 30%. Výsledky prezentované presvedčivo dokazujú vysokú platnosť, citlivosť a informačný obsah metódy použitej na štúdium ADC.

Markery patologického procesu

Nešpecifická štúdia reumatoidnej artritídy je analýza prítomnosti markerov akútneho zápalového procesu. Keď je diagnostikovaná reumatoidná artritída, prstový krvný test na ESR (ROE) ukazuje zvýšený (v porovnaní s normálnym) výsledkom. Hodnota intervalu získaných indikátorov markerov a ich referenčné hodnoty označujú aktívnu fázu zápalového procesu v tele.

Pozitívny výsledok sa však prejavuje nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri iných typoch patológie sprevádzanej zápalom. Spolu s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov sa skúmajú aj ďalšie parametre krvi - hladina fibrinogénu, prítomnosť a aktivita C-reaktívneho proteínu, množstvo seromukoidu. Výsledok pomáha určiť štádium progresie ochorenia. Zmiešaný test na analýzu ESR a „markerov zápalu“ vám umožňuje zúžiť rozsah patológií s podobnými príznakmi. Doteraz sú kritériá ARC / EULAR jediným spoľahlivým spôsobom, ako stanoviť správnu diagnózu..

Povinný diagnostický komplex

Ak existuje podozrenie na patológiu a na rozlíšenie reumatoidnej artritídy, lekár určite predpíše nasledujúce testy:

  • krv: klinická, biochemická, imunologická, ADC;
  • celkový moč;
  • intraartikulárna tekutina;
  • biopsia kĺbovej membrány.

Krvný test pomáha určiť faktory prítomnosti reumatoidnej artritídy aj vo fáze predchádzajúcej vzniku komplexu symptómov. Pri štúdii klinickej analýzy krvných faktorov venujte pozornosť týmto ukazovateľom, ktoré sú markermi akútnej fázy:

  • hemoglobínová aktivita;
  • ESR;
  • počet bielych krviniek;
  • počet krvných doštičiek;
  • počet kryoglobulínov.

Výsledky týchto štúdií priamo súvisia so stavom, v ktorom je patologický proces v tele pacienta.

Dekódovanie biochemických analýz

Vykonávajú sa biochemické krvné testy pacienta, aby sa stanovila aktivita nasledujúcich zložiek:

  • haptoglobín - proteín v akútnej fáze, ktorý riadi priebeh a progresiu zápalového procesu;
  • fibrinogén v krvnej plazme - so zvýšenou aktivitou indikuje zápal a aktívnu fázu autoimunitného ochorenia;
  • kyseliny sialové - po prekročení je diagnostickým a prognostickým príznakom aktívneho zápalového procesu;
  • seromukoidy - srvátkové proteíny;
  • peptidy;
  • y - globulíny;
  • kryoglobulíny (IgM, IgG, IgA atď.).

Zvýšenie hladiny všetkých týchto krvných faktorov naznačuje, že v tele prebieha akútny zápalový proces. Rovnaké faktory sa určujú aj v intraartikulárnej tekutine. Okrem toho tieto proteíny produkujú nielen pečeňové bunky, ale aj orgány imunitného systému, čo môže nepriamo naznačovať jeho hladinu..

Špecifické a nešpecifické skúšky

Stanovenie hladiny ADC je najinformatívnejším moderným spôsobom včasnej diagnózy choroby, pretože protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu sa tvoria dlho predtým, ako sa pacient cíti prvé príznaky choroby. Rozdiel medzi možnými a existujúcimi termínmi na stanovenie patológie je viac ako 10 - 15 rokov, čo dáva nádej na rýchly začiatok liečby, to znamená ešte pred výskytom nezvratných zmien kĺbov..

Napríklad v dôsledku mnohých klinických štúdií sa zistil spoľahlivý vzťah medzi prítomnosťou P-faktora a vonkajším účinkom vonkajších a vnútorných faktorov na organizmus, čo znižuje prognostickú hodnotu tohto ukazovateľa..

Diagnostická citlivosť testov je odlišná, aby sa získal kompletný obraz, analyzujú sa výsledky všetkých vyššie uvedených štúdií. V nasledujúcej tabuľke je uvedená citlivosť výskumných metód získaných na základe klinických štúdií:

Prijatá skratkadešifrovanieIndex citlivosti (%)
AMCVModifikované autoprotilátky citrulínového vimentínu78
pobočníkprotilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu77
IgM RFP-faktor predstavovaný imunoglobulínom IgM71
IgA Ruskej federácieP-faktor predstavovaný imunoglobulínom IgA43
AKAAnti-keratínové protilátky43
ARA33Protilátky proti jadrovému antigénu RA3331
ANFAntinukleárny faktor31

Zvyčajne, ak existuje podozrenie na túto patológiu, mali by sa vykonať analýzy ADC a RF. Ak sú však negatívne, je možné predpísať hĺbkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa AMCV a ARA33. Napríklad IgM RF sa určuje nielen pri akútnom zápalovom procese, ale aj pri malígnych procesoch v starobe. Preto sa vyvíjajú analytické komplexy, ktoré pomôžu zvýšiť citlivosť výskumných metód.

Imunologické analýzy sa uskutočňujú pomocou enzýmového imunotestu. V súčasnosti sa testujú ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu zvýšiť spoľahlivosť výsledkov a vypočítať riziko rozvoja patológie ešte pred jej výskytom. Vyhodnocujú sa napríklad napríklad metódy génovej, transkriptómovej a proteomickej analýzy, ktoré nám umožňujú analyzovať geneticky stanovené riziká výskytu kĺbových patológií..

Interpretácia výsledkov skúšky

Na zistenie diagnostických príznakov choroby je potrebné porovnať získané výsledky testov s normou alebo referenčnými hodnotami študovaných parametrov..

Jedným zo sledovaných ukazovateľov je hladina hemoglobínu. Zistilo sa, že pri reumatoidnej patológii dochádza k zníženiu aktivity červených krviniek a množstva hemoglobínu v dôsledku skrátenia životnosti červených krviniek alebo zhoršenej funkcie ich produkcie kostnou dreňou. Hladina hemoglobínu v krvi dospelých by normálne mala byť 120 - 160 g / l, ale pri tomto ochorení je prahová hodnota 110 g / l. S progresiou patológie - oveľa menej.

Norma ATsCP je 3 U / ml. Pri reumatoidnej artritíde sa hodnota tohto ukazovateľa môže pohybovať v rozmedzí 58–87 U / ml. Zvýšenie intervalu indikuje progresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Čím väčší je tento rozdiel, tým výraznejší je degeneratívny proces. Norma AMCV je menšia ako 20 jednotiek / ml. Patológia sa prejavuje zvýšením ukazovateľa, ktorý môže dosiahnuť 62 - 86 U / ml niekoľko rokov po prvých príznakoch..

Negatívna analýza P-faktora sa považuje za menej ako 25 IU / ml. Pri séropozitívnej forme patológie môže byť táto hodnota 59 IU / ml a pri séronegatívnej forme - 18 IU / ml. Norma ARA 33 je nižšia ako 25 IU / ml, ale s patológiou sa hladina zvyšuje - 30 - 32 IU / ml.

Je pozoruhodné, že tieto ukazovatele sa líšia v prípade reumatoidnej artritídy (RA) a iných zápalových ochorení kĺbov, čo nám umožňuje rozlíšiť RA od dny, osteoartritídy, eróznej artritídy atď.

  • haptoglobín - v krvi 0,8 až 2,7 g / l, v moči 0,0 až 4,2 mg / l;
  • fibrinogén - 2-4 g / l;
  • kyselina sialová - 620 - 730 mg / l (2,0 - 2033 mmol / l);
  • seromukoidy - 1,2 - 1,6 mmol / l;
  • gama globulín - 8–13,5 g / l.

Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje nielen prítomnosť zápalového procesu. Napríklad počas deštrukcie kolagénového tkaniva dochádza napríklad k zvýšeniu množstva kyseliny sialovej. Zvýšenie počtu haptoglobínu naznačuje proces deštrukcie červených krviniek charakteristický pre toto ochorenie.

Porovnanie zmien v zložkách proteinogramu pomáha určiť, v akom štádiu je patológia, koľko času uplynulo od výskytu degeneratívnych porúch. Vyžadujú sa aj analýzy na stanovenie účinnosti terapeutických metód používaných na liečbu choroby.

Musíte podstúpiť výskum s predispozíciou k tomuto ochoreniu, ako aj vtedy, keď dosiahnete vek po 50 rokoch. Analýza získaných výsledkov a ich interpretácia nám umožňujú určiť prítomnosť choroby v počiatočných fázach alebo vypočítať rizikový faktor s vysokou mierou istoty..