Hip dysplázia u novorodencov MK. Dysplazia bedra v ICD 10

  • Dna

Hip dysplázia u novorodencov MK. Dysplazia bedra v ICD 10

Populárne materiály

dnes:

Hip dysplázia u novorodencov MK. Dysplazia bedra v ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb pre túto chorobu sa rozlišuje samostatná trieda a skupina: M24.8 - špecifikované poškodenie kĺbov, nenájdené odrazy a nezaradené do iných skupín..

Z tohto dôvodu sa tento stav najčastejšie vyvíja?

Patológia spoločného vývoja novorodenca

U novorodencov počas vnútromaternicového vývoja je pozorovaný nedostatočný rozvoj kĺbových povrchov tvoriacich bedrový kĺb, čo môže viesť k vrodenej dysplázii bedrových kĺbov..

Acetabulum predstavuje hlavne chrupavka. V období vnútromaternicového vývoja a novorodenectva sa jeho dutina zväčšuje v dôsledku chrupavkového peru (limbus). Samotná dutina pozostáva z troch kostí, ktorých konečná osifikácia končí vo veku 18 rokov. Hlava stehennej kosti, jej krk a trochanter sa skladajú hlavne z chrupavky (na röntgenovom snímaní nie sú tieto útvary vizualizované). Hlava stehna u novorodencov je vždy väčšia ako kĺbová plocha panvy. Všetky vyššie uvedené faktory spôsobujú nedostatočnú pevnosť spoja..

Nesúlad kĺbových plôch (diskongruencia) vytvára podmienky pre rozvoj dislokácie bedra - stav, pri ktorom dochádza k spontánnej dislokácii hlavy stehennej kosti, jej spätnému smeru (to si nevyžaduje veľa úsilia). U niektorých detí dochádza k spontánnej redukcii hlavy kostí, po ktorej sa kĺb normálne vyvíja. U iných je v dôsledku dlhotrvajúcej pred dislokáciou hlavica kosti posunutá vzhľadom na kĺbovú dutinu, po ktorej sa vyvíja subluxácia bedra (hlavica stehennej kosti je posunutá, ale nepresahuje za limbus)..

Ak takáto podmienka existuje pomerne dlhú dobu, potom v priebehu času, v dôsledku ťahu svalov, ktoré získavajú tón, sa končatina pritiahne hore a do strany (čo závisí od posunu hlavy), vďaka čomu sa vyvíja dislokácia stehennej kosti. Hlava je postupne osifikovaná v oblasti predného dolného ochlpenia, kde sa dostáva nová fulcrum (v závažných prípadoch môže dôjsť k posunu hlavy v oblasti zadného povrchu iliakálneho krídla). V tomto prípade sa relatívna dĺžka končatiny znižuje.

Toto je dysplázia. Cervikálna dysplázia - čo to je?

Pri impozantnej diagnóze „cervikálnej dysplázie“ u ženy vyvstáva otázka, o čo ide. Ochorenie je veľmi časté, sú mu vystavené najmä ženy od 35 rokov, ale podľa štatistík je choroba „mladšia“ každý rok. Dysplazia sa nazýva narušený rast alebo abnormálny vývoj. S chorobou dochádza k zmene štruktúry krčných buniek a objavujú sa abnormálne formácie. Môže to byť zhrubnutie alebo rast, pravdepodobne dozrievanie a odmietnutie epitelu.

Krčka maternice je dolná kužeľovitá časť maternice, kanál krčka maternice je umiestnený vo vnútri, jeden koniec je vo vagíne a druhý sa otvára do dutiny maternice. Vonkajšia časť je obložená epitelom, ktorý má tri vrstvy - funkčnú, bazálnu a strednú. Pri dysplázii je narušená štruktúra epitelu a v závislosti od hĺbky porúch sa rozlišujú tri stupne choroby..

Ochorenie je reverzibilné, ale často sa u žien pri diagnóze vyskytne panika, pretože tento stav sa nazýva prekancerózny. Dysplazia nie je rakovina, ale môže sa z nej neskôr vyvinúť, ak sa nevykoná včasná liečba..

Dysplazia by sa mala rozlišovať od: v prvom prípade dochádza k narušeniu bunkovej štruktúry a v druhom prípade sa pozoruje mechanické poškodenie, t.j. je narušená integrita. Na fotografii dysplázie je jasne viditeľné, ako sa menia bunky krčka maternice, ich štruktúra a zmena farby. Pri dysplázii krku sa však môže vyvíjať súčasne.

Existuje niekoľko príčin choroby, najmä hormonálne poruchy alebo vonkajšie faktory, keď je telo napadnuté vírusmi a infekciami..

Cervikálna dysplázia je choroba, ktorá nemusí vyvolávať žiadne obavy, musí sa však liečiť, pretože existuje riziko rakovinového stavu. Rizikové ženy sa musia každých šesť mesiacov podrobiť plánovanému vyšetreniu gynekológa.

Pavlikove prúdy. Čo sú Pavlikove strmene

Vývojár Stephens Dr. A. Pavlik a jeho vynález

Pavlik Stirrups je špeciálne zariadenie vyvinuté českým ortopédom Arnoldom Pavlíkom v roku 1946. To bolo vtedy, keď lekár oznámil revolučnú metódu liečby, ktorá nespôsobuje „aseptickú nekrózu femorálnej hlavy“. Čo umožnilo všetkým lekárom rozpoznať antiedyplázickú liečbu pomocou tohto „funkčného“ zariadenia ako zlatého štandardu v detskej ortopédii.

Ak hovoríme o strmeňoch, ktoré navrhol lekár, potom stojí za to uznať, že sú trochu odlišné od moderných: spočiatku to boli zväzky spojené dohromady, ktoré poskytovali iba flexiu bedrových kĺbov..

Teraz sa používa pokročilejšia verzia. Výrobok predstavuje jediný systém obväzov a popruhov: na hrudnú časť (nosenú tesne pod hrudníkom dieťaťa) s ramenným príslušenstvom a na nej sú pripevnené rozperné popruhy s bandážami členkov..

Prúžky nosí na dieťati ortopéd v polohe, ktorá vám umožňuje zdvihnúť nohy v najprirodzenejšej a najpohodlnejšej polohe pre dieťa. Potom sa počas adaptačného obdobia, ktoré zvyčajne trvá 3 až 4 dni, pásy natiahnu na požadovanú hodnotu, čo zabezpečí spoľahlivé fixovanie bedrového kĺbu a podľa toho aj ošetrenie. Amplitúda chovu bokov sa už nemení a zostáva po celú dobu nosenia. S vekom je vybraný iba optimálny dizajn.

Činnosť Pavlikových strmcov je takáto: bezpečne fixujú bedrový kĺb, bránia mu v narovnaní a vedú k stredovej línii tela. To umožňuje voľnú rotáciu stehna v bezpečnej oblasti.

Doktor A. Pavlik opísal podstatu metódy, ktorú vynašiel na liečbu dysplázie bedrového kĺbu, nasledovne: „Princíp tejto metódy spočíva v tom, aby sa nohy dieťaťa ohli na kolene a bedrových kĺboch ​​pomocou strmeňov. Je známe, že ani dospelý, ani dieťa nie sú schopné udržať flexie dolných končatín. Nie je to fyziologické, svaly sa rýchlo unavia a nohy sa rozvedú. To je to, čo bedrový kĺb potrebuje na liečbu dysplázie... Pohyb v kĺbe je voľný. To je to, čo potrebuje vyvíjajúci sa detský kĺb, aby sa zotavil, pretože bedrový kĺb je orgán pohybu. “.

Koxartróza bedrového kĺbu. Liečba koartrózy bedrového kĺbu

Koxartróza je ochorenie, ktoré postupne ničí bedrový kĺb. Ďalším menom choroby je osteoartritída bedrového kĺbu. Koxartróza sa zvyčajne vyvíja po 40 rokoch. Ženy trpia častejšie ako muži. Ochorenie postihuje jeden aj oba bedrové kĺby.

Bedrový kĺb vydrží každý deň veľa stresu. Artróza bedrového kĺbu je preto najbežnejším ochorením pohybového aparátu.

Koxartróza je primárna a sekundárna. Príčina primárnej artrózy bedrového kĺbu nie je známa. Často je sprevádzaná poškodením kolena a chrbtice. Sekundárna koartróza bedra sa objavuje v dôsledku iných chorôb.

Príčiny deformácie koxartrózy

Ochorenie je spôsobené patológiou chrbtice a kĺbov:

  • vrodená dislokácia bedra;
  • aseptická nekróza hlavy femuru;
  • dysplázia bedra;
  • zranenia, dislokácie;
  • zápal bedra, Perthesova choroba;
  • skolióza, kyfóza, ploché nohy.

Koxartróza sa vyskytuje na pozadí porúch obehového systému, metabolizmu, preťaženia bedrového kĺbu, hormonálnych zmien a dlhodobého stresu..

Športovci, starší ľudia s nadváhou, príbuzní pacientov s koxartrózou a ľudia, ktorí sa trochu pohybujú, sú náchylní na koxartrózu. Ak ste v nebezpečenstve alebo máte problémy s bedrami, zvážte prevenciu koxartrózy. O tom budeme hovoriť o niečo neskôr..

Príznaky koartrózy

Medzi príznaky choroby patrí:

  • bolesť v slabine, stehne;
  • bolesť pri chôdzi, vstávanie zo stoličky alebo postele;
  • pri pohybe bolesť v kĺbe;
  • obmedzenie pohyblivosti bolesti v nohách;
  • atrofia stehenného svalu, mierne krívanie.

Ako sa choroba vyvíja?

Kosti bedrového kĺbu sú pokryté vrstvou elastickej a silnej kĺbovej chrupavky. Chrupavka poskytuje voči sebe mäkký kĺzavý pohyb kostí, pomáha pri rozložení záťaže pri chôdzi. Je potiahnutá vrstvou kĺbovej tekutiny, ktorá chrupavke poskytuje ochranu a výživu..

Artróza bedrového kĺbu mení vlastnosti kĺbovej tekutiny, stáva sa viskóznou, hustejšou a chrupavku riadne nemaží. V dôsledku toho chrupavka vyschne, praskne a stane sa tenšou. Kĺbové kosti sú vystavené, tlak na ne sa zvyšuje a začínajú sa deformovať.

Čo je nebezpečná koartróza

Ochorenie neustále pokračuje. Bez včasnej liečby môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • pretrvávajúca bolesť v nohách, ktorá sa obťažuje dokonca aj v noci;
  • zlé držanie tela, rozvoj osteochondrózy chrbtice;
  • bolesť nohy sa skracuje;
  • v pokročilom štádiu choroby nemôže človek chodiť bez trstiny.

Stupne koxartrózy

Existujú tri štádiá choroby:

  1. Coxartróza 1. stupňa sa vyznačuje miernou bolesťou v stehne. Pravidelne sa objavuje a po odpočinku prechádza. Človek voľne kráča, chôdza sa nemení.
  2. S koxartrózou 2. stupňa sa bolesť zosilňuje, je cítiť dokonca aj v pokoji, môže ju dať slabine alebo kolenu. Človek začne krívať.
  3. Koxartróza 3. stupňa je najzávažnejším štádiom choroby. Bolesť sa stáva konštantnou, nezmizne ani v noci. Pre pacienta je ťažké chodiť, je nútený spoliehať sa na trstinu.

Niektorí odborníci tiež rozlišujú 4. stupeň, najzávažnejší, keď je bolesť obzvlášť intenzívna, človek takmer nemôže chodiť, bolí to dokonca aj sedieť. Nechirurgická liečba je v tomto prípade takmer nemožná.

Dysplastická koartróza

Dysplastická koxartróza sa vyvíja na pozadí dysplázie bedrového kĺbu. Dysplastická artróza bedra deformuje komponenty kíbu a bez liečby môže viesť k invalidite.

Najčastejšie sa dysplastická koartróza bedrového kĺbu vyvíja vo veku 25 rokov. Ochorenie zvyčajne začína po ukončení športu, počas tehotenstva, menopauzy, po pôrode alebo poranení kĺbov.

Medzi príznaky dysplastickej koartrózy patrí bolesť bedrového kĺbu, ťažkosti s pohybom bokov do strany a zákruty..

Bilaterálna koartróza

Bilaterálna koartróza postihuje obidva bedrové kĺby. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Ochorenie je sprevádzané syndrómom „spojených“ nôh.

Bolesť pri bilaterálnej koartróze sa prejavuje u oboch bedrových kĺbov. Počas fyzickej námahy a odpočinku sa objavujú bolestivé pocity. Medzi ďalšie príznaky patrí krívanie, stuhnutosť pri pohybe, svalová slabosť..

Liečba bilaterálnej koartrózy by sa mala začať čo najskôr. V pokročilých prípadoch choroby stráca osoba schopnosť pohybu.

Recenzie liečby

Vyjadrujem vďaku Vladimírovi Ivanovičovi za úprimnosť pri vedení konzultácie.

Pneumatika Vilniusu. Ako používať pneumatiku Vilensky?

Ak je potrebné znížiť zaťaženie kĺbu, vycentrovať hlavy stehenných kostí, lekári odporúčajú používať Vilenskyho dlahu, pretože je to najúčinnejšie ošetrenie. Tu je nevyhnutná konzultácia s ortopédom, pretože každá pneumatika je vyrobená individuálne (musí byť pohodlná a musí byť dimenzovaná) a musíte sa tiež uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie..

Vilensky dlaha sa používa, keď existujú odchýlky v umiestnení bedrových kostí.

Čo je?

Prístroj vyzerá ako posuvná podložka z nehrdzavejúcej ocele alebo hliníka, na ktorej koncoch sú upevnené kožené manžety. Dizajn bol vyvinutý pred 50 rokmi lekárom Vilenským, ale nestratil svoju popularitu medzi rodinami, ktorých deťom je diagnostikovaná choroba - dislokácia bedrového kĺbu. Neomylne priradená a aplikovaná Vilenskyho dlaha posilňuje a formuje správny vývoj bedrového kĺbu, zabraňuje budúcemu zdravotnému postihnutiu.

Výhody použitia pneumatík:

  • správna tvorba kĺbov;
  • nedostatočné zasahovanie do pohybov tela;
  • žiadny vplyv na celkový rozvoj a rast;
  • bezpečnosť pri používaní;
  • šetrnosť k životnému prostrediu (nespôsobuje alergické reakcie).
  • pri nosení existujú určité nepríjemnosti;
  • nedá sa odstrániť, s výnimkou plávania.

Indikácie pre použitie pneumatiky Vilensky

Pneumatika Vilensky sa odporúča na dislokáciu bedrového kĺbu, dyspláziu, lateralizáciu, zmenu vírusu.

Hlavnou funkciou pneumatík Vilensky je zníženie zaťaženia kĺbového a panvového tkaniva. Prístroj sa nosí na odevoch a na voľnom tele. Najbežnejšie indikácie pre používanie zariadenia u dieťaťa sú:

  • vrodená dislokácia bedra;
  • dysplázia bedra;
  • reformovanie postavenia femorálnej hlavy (lateralizácia);
  • vírusová zmena femorálneho krku (coxa vara).

Liečba je predpísaná pediatrom po testoch. Stanovuje sa požadovaná doba používania a rozmery konštrukcie. Pneumatika Vilensky sa vyberie iba v prípade potreby a na určité časové obdobie, takže rodičia musia poznať návod na použitie.

Ako sa nosí a nosiť?

Pneumatiky Vilensky sa vyrábajú individuálne pre každé dieťa v špeciálnych štúdiách a existujú 3 typy:

Pediatrický ošetrujúci lekár učí, ako správne nosiť Vilensky dlahu. Dieťa musí byť položené na pevnom podklade a roztiahnuť končatiny. Ľavá a pravá noha sú oblečené v kožených strmeňoch, potom je štruktúra pripevnená v požadovanej výške a zviazaná. Dieťa musí byť neustále sledované, aby sa pneumatika nepohybovala a bola vždy na požadovanej úrovni. Na uľahčenie tejto úlohy musíte nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, ktoré nedovolí skĺznutiu mechanizmu.

Po inštalácii tohto mechanizmu by malo byť dieťa vyšetrené ortopedom raz týždenne, až kým sa neodstránia nedostatky kĺbu. Aby sa stanovila účinnosť liečby, urobia sa snímky a lekár vyšetrí pacienta. Ďalej sú predpísané masáže a terapeutické cvičenia, počas ktorých sa namiesto zariadenia Vilenského používa navíjacia pneumatika. Ak sa do 2 mesiacov nepozoruje žiadne zlepšenie, potom sa liečba kombinuje s ďalšími postupmi a nosením sadrových obväzov. V extrémnych prípadoch je potrebná operácia.

Stručné závery

Včasné použitie pneumatiky Vilensky eliminuje patológiu už v ranom detstve.

Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa pacient zotaví a mechanizmus sa dá odstrániť. Napriek novým technológiám a úspechom modernej medicíny je spätná väzba na pneumatiku Vilensky a jej účinnosť pozitívna. V porovnaní s inými podobnými návrhmi prístroj neovplyvňuje nastavenie nôh, poskytuje slobodu pohybu, podporuje svalový tonus a umožňuje vám vyvíjať sa podľa veku..

Dysplazia bedier u psov. Opis a spúšťacie faktory dysplázie u psov

Ochorenie je degeneratívny proces, pri ktorom je postihnuté kĺbové tkanivo. Pri dysplázii sa hlavné poruchy vyskytujú v kĺboch ​​nachádzajúcich sa v lakťoch a bedrách.

Vývoj choroby u psov a jej prejavy v rôznych stupňoch

Ak nezačnete terapiu včas, existuje veľké riziko, že sa pes v budúcnosti nebude môcť hýbať. Pri podobnom ochorení sa v oblasti hlavy a kĺbovej dutiny objaví veľká medzera, v dôsledku čoho kosť začína nesprávne ležať. V normálnom stave je v maximálnom kontakte so spojom. V dôsledku vytvoreného priestoru sa kosti a kĺbové tkanivá začínajú dotýkať. V dôsledku zvýšeného zaťaženia je spoj vystavený ďalšiemu zaťaženiu, začína sa odlupovať a opotrebuje sa.

Niekoľko príčin choroby:

  1. Genetická predispozícia. Ak rodičia šteniat trpeli patologickými chorobami kĺbového tkaniva, potomstvo potomstva existuje veľké riziko. Z tohto dôvodu zriedkavý chovateľ používa predtým chovaných jedincov na chov.
  2. Nedostatok výživy a živín, zvyčajne vápnika, má pre zviera negatívne následky.
  3. Niekedy sa dysplázia vyvíja v opačných procesoch, keď je zvýšená akumulácia vápnika v kostiach a chrupavkách.

Nízka pohyblivosť psa je jednou z príčin dysplázie.

  • Zvýšená telesná hmotnosť. Nadmerná váha spôsobuje nadmerný tlak na končatiny zvieraťa, čo nakoniec vedie k opotrebovaniu pohybového aparátu. Ako nakŕmiť psa, si môžete prečítať tu.
  • Nedostatočná fyzická pohyblivosť alebo hyperaktivita šteniat. Tento životný štýl je obzvlášť nebezpečný pre šteniatka veľkých plemien psov..
  • Poranenia alebo dislokácia končatín. Najzriedkavejší dôvod, prečo sa choroba vyvíja. Vo výnimočných prípadoch môže tento provokujúci faktor spôsobiť psovi dyspláziu..
  • Nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov mcb 10

    Dysplazia bedra v ICD 10

    Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

    Vedúci inštitútu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečenie kĺbov, a to tým, že každý deň užívate liek na 147 rubľov..

    V medzinárodnej klasifikácii chorôb pre túto chorobu sa rozlišuje samostatná trieda a skupina: M24.8 - špecifikované poškodenie kĺbov, nenájdené odrazy a nezaradené do iných skupín..

    Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalaif. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
    Viac tu...

    Z tohto dôvodu sa tento stav najčastejšie vyvíja?

    Patológia spoločného vývoja novorodenca

    U novorodencov počas vnútromaternicového vývoja je pozorovaný nedostatočný rozvoj kĺbových povrchov tvoriacich bedrový kĺb, čo môže viesť k vrodenej dysplázii bedrových kĺbov..

    Acetabulum predstavuje hlavne chrupavka. V období vnútromaternicového vývoja a novorodenectva sa jeho dutina zväčšuje v dôsledku chrupavkového peru (limbus). Samotná dutina pozostáva z troch kostí, ktorých konečná osifikácia končí vo veku 18 rokov. Hlava stehennej kosti, jej krk a trochanter sa skladajú hlavne z chrupavky (na röntgenovom snímaní nie sú tieto útvary vizualizované). Hlava stehna u novorodencov je vždy väčšia ako kĺbová plocha panvy. Všetky vyššie uvedené faktory spôsobujú nedostatočnú pevnosť spoja..

    Nesúlad kĺbových plôch (diskongruencia) vytvára podmienky pre rozvoj dislokácie bedra - stav, pri ktorom dochádza k spontánnej dislokácii hlavy stehennej kosti, jej spätnému smeru (to si nevyžaduje veľa úsilia). U niektorých detí dochádza k spontánnej redukcii hlavy kostí, po ktorej sa kĺb normálne vyvíja. U iných je v dôsledku dlhotrvajúcej pred dislokáciou hlavica kosti posunutá vzhľadom na kĺbovú dutinu, po ktorej sa vyvíja subluxácia bedra (hlavica stehennej kosti je posunutá, ale nepresahuje za limbus)..

    Ak takáto podmienka existuje pomerne dlhú dobu, potom v priebehu času, v dôsledku ťahu svalov, ktoré získavajú tón, sa končatina pritiahne hore a do strany (čo závisí od posunu hlavy), vďaka čomu sa vyvíja dislokácia stehennej kosti. Hlava je postupne osifikovaná v oblasti predného dolného ochlpenia, kde sa dostáva nová fulcrum (v závažných prípadoch môže dôjsť k posunu hlavy v oblasti zadného povrchu iliakálneho krídla). V tomto prípade sa relatívna dĺžka končatiny znižuje.

    Aká je nezrelosť bedrových kĺbov

    Nezrelosť bedrového kĺbu je vrodená porucha, ktorá sa vyskytuje u každých tisícin dieťaťa. Počas vnútromaternicového vývoja je kostra tvorená mechanickými a fyziologickými faktormi.

    Kĺby pri narodení sú spočiatku nedostatočne vyvinuté, pretože acetabulum a femorálna hlava sú chrupavky. Preto tieto štruktúry nie sú na röntgenovom snímaní určené. Hlava vždy vyzerá väčšia ako kĺbové plochy a upevňuje ju pomocou pery - limbu.

    Podmienka môže trvať až tri mesiace, po ktorých prejde. Je charakteristická pre predčasne narodené deti, ale môže sa objaviť aj u tých, ktorí sa objavia včas pod vplyvom rôznych obmedzení. Hypoplazia bedrového kĺbu u detí sa nepovažuje za problém, ak hlava zostáva v kĺbovej diere a nezasahuje do vývoja kostry..

    Existujú dva stupne nezrelosti - stav subluxácie a dislokácie. S predĺženou polohou hlavy zvyšujú svaly tón a ťahajú stehennú kosť. Jeho umiestnenie bude závisieť od počiatočného uhla posunu. Hlava stehennej kosti je osifikovaná v oblasti ochlpenia alebo zadnej časti panvy.

    Vrodené deformácie stehien sa vyskytujú pod kódom ICD-10 - Q65, pričom sa rozlišujú dislokácie, subluxácie, jednostranné a dvojstranné, nešpecifikované. Pod kódom Q65.6 je predispozícia k dislokácii - nestabilné stehno. Existuje aj kód M24.8 - iné nešpecifikované poškodenie kĺbov.

    Pojem „nezrelosť“ v medzinárodnej klasifikácii neexistuje. Tento hraničný stav možno považovať za počiatočnú fázu dysplázie..

    Čo sa líši od dysplázie

    Lekársky názov pre patológiu je dysplázia, preložená z gréčtiny ako „porucha vzdelávania“. Diagnóza zistenej štrukturálnej abnormality.

    Pretože svaly novorodenca ešte nie sú formované, väzba - fixačný prístroj - sú zodpovedné za polohu kĺbu. Môžeme predpokladať, že bedrové kĺby každého dieťaťa sú v porovnaní s dospelými nezrelé. Acetabulum pozostáva z troch kostí, ktoré môžu „zmeniť“ konfiguráciu, napríklad pri pohybe po pôrodnom kanáli.

    Nevyvinutý kĺb je nesúlad vo veľkosti a usporiadaní dvoch prvkov kĺbu - hlavy stehennej kosti a kĺbového hrdla..

    Čo je fyziologická nezrelosť

    Predovšetkým je potrebné poznamenať, že pojem „fyziologická nezrelosť“ znamená, že k tomuto procesu došlo v dôsledku množstva „prírodných“ príčin a závažnosti tehotenstva u matky. Niektoré fyziologické vlastnosti bedrových kĺbov u novorodencov vznikajú v dôsledku zhoršenej motorickej aktivity embrya a plodu pred narodením. Telo dieťaťa ako celok a najmä jeho jednotlivé orgány možno považovať za zrelé, ak ich fyziologické funkcie zodpovedajú kalendárnemu veku.

    Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov je častejšia u predčasne narodených detí. Takéto batoľatá sa líšia od novorodencov, ktoré nemajú ani tak antropometrické údaje ako fyziologické vlastnosti. Je potrebné poznamenať, že aj u normálnych bedrových kĺbov sú novorodenci nezrelé štruktúry.

    Nezrelosť kíbu neumožňuje stehennej kosti fixovať sa v panvovom hniezde

    Medzi predispozičné faktory pre vývoj kĺbovej patológie je teda možné rozlišovať:

    • genetická predispozícia;
    • panvovej prezentácie plodu;
    • toxikóza tehotných žien;
    • brať určité lieky počas tehotenstva;
    • nedostatok vody;
    • gynekologické choroby tehotnej ženy;
    • veľké ovocie;
    • viacnásobné tehotenstvo atď..

    Nedostatočné rozvinutie bedrových kĺbov u novorodencov často vedie k rôznym formám dysplázie, ako aj k dislokácii alebo subluxácii femorálnej hlavy..

    Dysplazia bedrového kĺbu u detí mcb 10

    Dysplazia bedra

    Všeobecné informácie

    Dysplazia spojivového tkaniva v tele sa často prejavuje ako patológia z pohybového aparátu, vrátane patológie veľkých (bedrových a kolenných) kĺbov vo forme dysplázie kolena a dysplázie bedra. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu (synonymom vrodenej dysplázie bedrového kĺbu) sa týka závažných malformácií pohybového ústrojenstva a je jedným z vedúcich miest medzi vrodenými chorobami kĺbov. Podľa literatúry sa rôzne stupne nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu (dysplázia) vyskytujú u 0,5 - 5% novorodencov..

    Nestabilita bedrového kĺbu, subluxácia / dislokácia stehennej kosti dysplastickej genézy u detí má tendenciu rýchlo postupovať a je hlavnou príčinou dysplastickej deformujúcej koxartrózy v dospievaní. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby vedú progresívne trofické / funkčné poruchy v panvovom kĺbe (TS) k sekundárnym závažným narušeniam kĺbových štruktúr, ktoré vedú k dysfunkcii opory končatín a jej pohybu, k narušeniu fyziologickej polohy panvy, zakriveniu chrbtice a následnému rozvoju deformujúcej koxartrózy a osteochondrózy, ktoré sú vedúcimi spôsobiť postihnutie u dospelých.

    Kód dysplázie bedrového kĺbu pre ICB-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Dysplazia bedrového kĺbu u detí sa vyznačuje nedostatočným rozvojom takmer všetkých prvkov bedrového kĺbu (kostí, svalov, kapsúl kĺbov, väzov, krvných ciev, nervov) a zmenených priestorových vzťahov acetabula a femorálnej hlavy. Všeobecne sa podľa zverejnených údajov vyskytujú rôzne stupne nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu (dysplázia) u 0,5 - 5% novorodencov. V 25% prípadov sa zároveň zistia na oboch stranách dysplastické zmeny bedrových kĺbov. Ľavostranná lézia je častejšia (1: 1,5) ako pravostranná. Patológie TS sú štatisticky významne častejšie u dievčat (1: 3). Okrem toho majú dievčatá závažnejšie stupne oneskorenia vývoja kĺbov, t.j. túto patológiu možno pripísať rodovej príslušnosti.

    Rysy anatómie bedrového kĺbu s dyspláziou

    Bedrový kĺb vykonáva nielen fyziologickú funkciu viacosového pohybu. Jeho zvláštnosťou (v kombinácii s funkciou chrbtice) je vytvorenie správneho držania tela osoby, čo je dané jej anatomickou štruktúrou (obrázok nižšie) - kombinácia sférickej femorálnej hlavy a acetabula, ktoré tvoria mimoriadne stabilný kĺb pomocou ligamentózno-svalového aparátu..

    Súčasne je u novorodenca, dokonca aj v norme, štruktúra bedrového kĺbu charakterizovaná nezrelosťou (neúplne vytvorená štruktúra), nadmernou elasticitou väzov kĺbov, ktorá sa prejavuje:

    • plytké sploštené acetabulum;
    • nesúlad vo veľkosti femorálnej hlavy vo vzťahu k veľkosti acetabula;
    • nedostatočná hustota kĺbovej kapsuly;
    • slabý vývoj svalového tkaniva panvy (gluteus maximus).

    V skutočnosti je hlavica stehennej kosti u dojčiat držaná v acetabule iba okrúhlym väzom, kĺbovou kapsulou a acetabulam. Okrem toho prevládajúcou časťou kĺbov pri narodení je chrupavka a proces osifikácie a rastu kostí aktívne pokračuje od 1 do 3 rokov. V prvom roku života sa zväčšuje hlavne osifikácia femorálneho krku, pričom chrupavková štruktúra sa zachová iba v hornej časti. V rovnakom období sú zaznamenané najvyššie rýchlosti rastu acetabula. Normálne k rastu femorálnej hlavy a acetabula dochádza synchrónne.

    Pri dysplázii bedrového kĺbu novorodencov sa mení kĺbová dutina, hlava / krk stehna, ale pomer kĺbov je stále normálny. Stupeň dysplázie určuje závažnosť anatomických defektov kĺbu, ktoré sú výsledkom segmentálnej menejcennosti tkanív. Vrodená dysplázia TBS sa prejavuje v troch formách, ktoré sa postupne premieňajú na seba (obrázky nižšie):

    • Nestabilné stehno (pred dislokáciou) - sa vyznačuje nestabilitou kĺbov na pozadí dysplázie spojivového tkaniva. Jeho anatomickým prejavom je periodické premiestňovanie femorálnej hlavy vo vnútri kĺbovej dutiny. Tie. hlavica stehennej kosti sa nepohybuje za acetabulum. Súčasne je dislokácia a redukcia ľahká.
    • Subluxácia bedrového kĺbu - kĺbová plocha femorálnej hlavy je čiastočne posunutá smerom von a nahor vzhľadom na acetabulum, ale nepresahuje za limbus. V tomto prípade je kontakt medzi týmito prvkami spoja zachovaný. Kruhový väz a kapsula sú napnuté a limbus sa posúva smerom nahor, čím stráca podpornú funkciu, ktorá umožňuje hlavici stehennej kosti posunúť sa nahor a čiastočne do strán..
    • Dislokácia bedra - hlavica stehennej kosti sa pohybuje ešte vyššie a presahuje acetabulum. V tomto prípade je kontakt stehennej hlavy s kĺbovou dutinou úplne stratený. Limbus je posunutý nadol, väzy a puzdro kĺbu sú napnuté. Dislokácia sa týka najbežnejšej formy poškodenia bedrového kĺbu (asi 70%)..

    Pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti sa acetabulum postupne plní spojivovým tukovým tkanivom, čo komplikuje alebo znemožňuje postup redukcie kĺbov..

    Veľmi dôležitá je včasná detekcia nestability TBS a včasné začatie liečby, pretože choroba postupuje s rastúcim dieťaťom, čo významne porušuje biomechaniku dolných končatín, vyžaduje na stabilizáciu kĺbu korekčný chirurgický zákrok, ktorý výrazne znižuje kvalitu života.

    patogenézy

    Dysplazia bedrového kĺbu je spôsobená nedostatočnosťou spojivového tkaniva v dôsledku mutácií rôznych génov v rôznych kombináciách a vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Charakteristické anatomické prejavy dysplázie TBS sú nedostatočné rozvinutie kĺbov: hypoplazia a sploštenie acetabula u novorodencov, spomalenie vývoja hlavy stehnovej kosti, hnisavý väzivový a nervosvalový aparát kíbu, čo vedie k zvýšenej pohyblivosti..

    klasifikácia

    Existuje niekoľko typov dysplázie bedrového kĺbu:

    • Femorálna dysplázia. Mechanizmus rozvoja dysplazie TB je porušením krčka-diafyzálneho uhla, ktorý určuje centralizáciu femorálnej hlavy v acetabulu (uhol artikulácie krčka femuru s jeho telom). Je možné pozorovať ako zníženie uhla bedrového kĺbu - coxa vara, tak aj zväčšenie - coxa valga (obrázok nižšie)..
    • Acetabulárna dysplázia. Patológia je spôsobená porušením vývoja acetabula, ktoré je zmenšené, ploššie, s nedostatočne rozvinutým chrupavkovým okrajom..
    • Rotačná dysplázia. V dôsledku nesúladu osí je pohyb všetkých kĺbov dolnej končatiny (nadmerný uhol antitoriálnej časti stehennej kosti), to znamená porušenie polohy hlavy stehnovej kosti vzhľadom na acetabulum..

    Podľa klinických a rádiologických kritérií existuje dislokácia (nestabilné stehno), subluxácia (primárna, reziduálna a dislokácia stehna (anterolaterálna / laterálna), nadacetulárna a ilická vysoká dislokácia)..

    príčiny

    V etiológii TBS dysplázie u detí hrá kľúčovú úlohu oneskorenie vývoja kĺbov počas vývoja plodu (embryonálne znášanie), ktoré sa vyvíja pod vplyvom nepriaznivých endo / exofaktorov, ako aj vonkajšie účinky na kĺb po pôrode. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju TBS dysplázie patria:

    • Nepriaznivá dedičnosť (prenášaná autozomálne dominantným spôsobom z rodiča na dieťa).
    • Komplikácie a nepriaznivé tehotenstvo (panvová prezentácia plodu, veľký plod, oligohydramnióza, toxikóza v prvej polovici tehotenstva, pôrod u žien mladších ako 18 rokov a viac ako 35 rokov).
    • Zvýšená produkcia relaxačného hormónu, ktorý sa v tele ženy vylučuje tkanivami maternice a placenty a pripravuje sa priamo na pôrod (ovplyvňuje vazy, zvyšuje ich elasticitu).
    • Ochorenie štítnej žľazy.
    • Infekčné choroby od 10 do 15 týždňov tehotenstva (ARVI, rubeola, chrípka).
    • Vonkajšie vplyvy - nekontrolované lieky počas tehotenstva a alkoholu, röntgenové žiarenie, žiarenie, nepriaznivé podmienky prostredia.
    • Zlá výživa počas tehotenstva, ktorá prispieva k rozvoju porúch látkovej výmeny vody a bielkovín, nedostatku vitamínov a minerálov v tele.
    • Tesné batoľatá s narovnanými nohami.

    Príznaky dysplázie bedra

    Známky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat

    Symptómy u novorodenca s dyspláziou TBS pri absencii vytesnenia femorálnej hlavy sú spravidla veľmi zriedkavé. Za hlavný symptóm v tomto období možno považovať nadmernú rotáciu v jednom / oboch kĺboch, ako aj zvýšenie pasívnej mobility v TBS. U dojčiat sú počiatočné a hlavné klinické príznaky nestabilného stehna:

    • Obmedzenie uhla pasívneho chovu nôh v bedrových kĺboch ​​novorodenca, ohnuté v pravom uhle. Za normálnych okolností by sa mali boky presmerovať do horizontálnej roviny (80 - 90), v prípade patológie existuje obmedzenie únosu bedra (bilaterálne alebo na postihnutej strane)..
    • Asymetria záhybov glute a kožných záhybov na stehne.
    • Relatívne skrátenie nôh a rotácia končatín smerom von.
    • Príznak kliknutia alebo posunutia Marx-Ortolani / Barlow.

    Neskoršie príznaky dislokácie bedra sa objavujú so začiatkom nezávislej chôdze a prejavujú sa výrazným obmedzením únosu bedra, skrátením stehna (Galeazziho znamenie)..

    Charakteristické príznaky u detí starších ako jeden rok sú zhoršenou chôdzou: dieťa zjavne kríva na jednej nohe (príznaky dislokácie bedrového kĺbu na jednej strane) alebo charakteristické chôdze „kačice“ (patológia oboch TBS).

    Symptómy u dospelých sa prejavujú bolesťou pri TBS, únavou pri chôdzi, vyšším trochanterom a porušením pohybových funkcií (špecifický komplex patobiomechanických príznakov, prejavujúci sa nedostatočnosťou svalu gluteus maximus - Trendelenburgov príznak).

    Zníženie funkcie gluteálneho svalu prispieva k narušeniu stability panvy - výskytu jeho bočného náklonu, ktorý kompenzuje príznak Duchenne (veľký náklon trupu) v dôsledku zvýšenej funkcie šikmých svalov brucha..

    Funkčné skrátenie dolnej končatiny spôsobené posunom femorálnej hlavy nahor, zmeny v svaloch svalu a nedostatok dôrazu na femorálnu hlavu prispievajú k vzniku porúch biomechaniky chôdze, menovite: kymácanie panvy a tela pri chôdzi, narušenie rytmu chôdze, narušenie rytmu chôdze.

    Testy a diagnostika

    Diagnóza TBS dysplázie u detí prvého roku života by sa mala vykonávať striktne diferencovane v závislosti od závažnosti porúch kĺbov (dysplázia, subluxácia, dislokácia) a vekových charakteristík. Diagnóza u detí mladších ako 3 mesiace je založená na klinických a funkčných ukazovateľoch a ultrasonografických nálezoch..

    Diagnostika patológie TBS u detí starších ako 3 mesiace zahŕňa ďalšie inštrumentálne štúdie: ultrazvuk krčnej / lumbosakrálnej chrbtice, röntgen bedrových kĺbov (po 6 mesiacoch), duplexné skenovanie krvných ciev nôh.

    Dislokácia bedrového kĺbu, podvrtnutie svalov, väzov a dysplázia TBS

    Vrodené choroby vedú v budúcnosti k problémom pri vývoji kostrového systému u dieťaťa. Ak nebudete patológiu diagnostikovať včas, existuje riziko, že sa dieťa nebude môcť úplne pohybovať. Jedným takým ochorením je dysplázia bedrového kĺbu (TPA)..

    ICD-10 kód

    TPA je patologický proces, ktorý sa vyskytuje počas vývoja plodu a spočíva v nesprávnom vývoji bedrového kĺbu.

    Kód pre dyspláziu bedrového kĺbu podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - Q65.0 - Q65.9 a M 24,8 (ochorenia kĺbov).

    Klasifikácia TPA

    Hlavné typy patológie bedra:

    1. Acetabular je degeneratívny proces v acetabule a pozdĺž jeho okrajov. Pri pohybe pod zaťažením kĺb presahuje za kĺbovú kapsulu.
    2. Epifýza - selektívna kalcifikácia, ktorá vedie k stuhnutosti a patológii krčka stehennej kosti.
    3. Rotačný - nedostatočný vývoj vzhľadom na umiestnenie kĺbových povrchov. Tento stav sa považuje za rizikový faktor, ktorý vedie k dysplázii bedra..

    TPA sa tiež klasifikuje podľa závažnosti choroby:

    • 1 stupeň - predbežné. Hlava stehna je v porovnaní s bežným anatomickým tvarom mierne odsadená.
    • Etapa 2 - subluxácia. Poloha kĺbovej kapsuly je smerom von a hore. Krvný obeh je ťažký.
    • 3 stupňa - dislokácia. Kompletná zmena anatomickej konfigurácie. Chrupavka je vtiahnutá dovnútra. Najzávažnejší stav.

    príčiny

    Dysplazia dolných končatín - porucha vývoja bedrového kĺbu, ktorá sa zistí pri narodení.

    1. lepkavá (panvová) prezentácia;
    2. vysoká plodová hmotnosť;
    3. pohlavie - najčastejšie je TPA pozorovaná u dievčat;
    4. toxikóza tehotných žien;
    5. postupnosť.

    príznaky

    Ochorenie je ťažké zistiť v prvých štádiách, pretože sa vyvíja takmer bez príznakov.

    Čomu by ste mali venovať pozornosť:

    • rôzne usporiadanie záhybov na zadku;
    • neschopnosť rozdeliť nohy ohnuté na kolenách alebo tento pohyb je ťažký.

    V tretej etape sú:

    1. Kliknite na tlačidlo. Zvuk je počuť pri zdvíhaní nôh dieťaťa do strán. Hlava stehennej kosti vstupuje do bedrového kĺbu s výrazným zvukom.
    2. Rôzne výšky záhybov kože.
    3. Tuhosť kĺbov.
    4. Znateľné skrátenie jednej končatiny.

    Ak chcete určiť chorobu, musíte narovnať nohy dieťaťa a potom ich priviesť jeden na druhého. K kríženiu bez patológie dochádza v strede alebo v dolnej časti stehna. S TPA - v hornej časti.

    Pri vrodenej dislokácii je postihnutá končatina v nesprávnej konfigurácii, keď je novorodenec na chrbte.

    Príznaky u detí od jedného roku:

    1. zmena chôdze - preťaženie;
    2. menší tvar sedacej časti, tlak na pätu - patologická pohyblivosť.

    diagnostika

    Podozrenie na chorobu je možné zistiť v pôrodnici po vyšetrení dieťaťa, vyhodnotení stavu bedrového kĺbu a zhromaždení anamnézy matky.

    Okrem toho sa dieťaťu dodáva röntgen, MRI, ultrazvuk, ktorý určuje posun hlavy a stav kĺbovej dutiny a chrupavkových štruktúr..

    liečba

    Terapiu patológie vykonáva ortopéd. Liečba by sa mala začať čo najskôr. Ak sa problém zistí u novorodencov a dojčiat pred šiestimi mesiacmi, odporúča sa používať mäkké štruktúry, ktoré nenarušujú pohybovú aktivitu..

    Jednou z účinných metód liečby sú Pavlikove strmene - výrobok z mäkkých tkanív vo forme bandáže hrudníka, ktorý udržuje nohy odložené a fixuje bedrový kĺb v správnej polohe. Pri použití konštrukcie nie je bránený pohyb nôh.

    Môžete tiež použiť ortopedický vankúš Freyk, ktorý sa skladá z valca, ktorý udržuje nohy od seba.

    Vyššie uvedené vzory sú vhodné pre deti, ktoré ešte nezačali chodiť. Neskôr je potrebné použiť tvrdé pneumatiky a omietky po premiestnení dislokácie s neustálym sledovaním pomocou rádiologických snímok. Zložité prípady zahŕňajú kostrovú trakciu.

    Ďalej je predpísaný priebeh záťažovej terapie (únos a redukcia nôh, udržiavanie kĺbu v správnej polohe), masáž zadku a oblasti bedier.

    Princípy fyzioterapie:

    • vykonávať všetky cvičenia v dobrej nálade u dieťaťa hodinu po jedle v uvoľnenom stave;
    • pohyby sú plynulé, bez ostrých zákrut a podobne;
    • po zákroku - široké baly;
    • manipulovať na tvrdom povrchu.
    1. ohýbanie a predlžovanie nôh;
    2. stlačenie ohnutých kolien do žalúdka;
    3. kruhové pohyby bedrového kĺbu;
    4. napodobňovanie bicyklovania bez náhlych pohybov;
    5. lekcie plávania - aqua gymnastika pod dohľadom špecialistu.

    Okrem toho je predpísaná fyzioterapia: elektroforéza, magnet, parafínové aplikácie.

    Nedostatok účinku konzervatívnej liečby je indikáciou chirurgického zákroku. Základné operácie:

    1. Myotómia - disekcia svalového tkaniva, ktorá vyvoláva stuhnutosť.
    2. Otvorené zníženie dislokácie.
    3. Osteotómia - formovanie kosti.
    4. Chirurgia bedrového kĺbu - bránenie v kĺbe.
    5. Endoprotetika - výmena kapsúl TBS.
    6. Paliatívne postupy - používajú sa, keď nie je možné zmeniť kĺbovú konfiguráciu, uľahčujú stav pacienta.

    Stanovisko Dr. Komarovského k liečbe dysplázie

    Pediatr podporuje klasické metódy:

    • bezplatné zapisovanie;
    • diagnóza pri prvých príznakoch a skorom začiatku terapeutického účinku;
    • udržiavanie pohyblivosti bedrového kĺbu a kolenného kĺbu, masážne kurzy, kurzy cvičebnej terapie;
    • upevnenie nôh;
    • terapia sa neprerušuje sama osebe, ale upravuje ju ošetrujúci lekár.

    Spoločnosť Komarovsky tiež odporúča, aby po zistení prvých príznakov TPA alebo podozrenia na patológiu vyhľadali pomoc špecialistov a ako liečebné metódy nepoužívali ľudové prostriedky alebo samovládanú dislokáciu..

    Komplikácie a dôsledky

    Ak je liečba aktuálna, prognóza ochorenia je pozitívna. V prípade štartu sú možné nepriaznivé účinky:

    1. Neoartróza - zmena štruktúry kĺbu sploštením femorálnej hlavy a vznik nového kĺbu.
    2. Koxartróza je degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja vo veku od 25 do 50 rokov a je sprevádzaný bolesťami bedrového kĺbu, obmedzenou pohyblivosťou, svalovou atrofiou a problémom s inervačnými a obehovými poruchami v problémovej končatine..

    Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

    • zmena polohy tela (skolióza);
    • ploché nohy;
    • zvyčajná dislokácia bedrového kĺbu v dôsledku podvrtnutia;
    • aseptická nekróza s poškodením ciev.

    prevencia

    Nemôžete zabrániť chorobe, ak dodržíte pravidlá:

    1. Dodržiavanie správnej výživy a všetkých odporúčaní pozorujúceho lekára.
    2. Pravidelné prehliadky.
    3. Odmietnutie hustého zapínania, ktoré poskytuje väčšiu slobodu pohybu rúk a nôh dieťaťa.
    4. Denný výkon prvkov lekárskej gymnastiky.
    5. masáž.
    6. Klinické vyšetrenie podľa veku dieťaťa.
    7. Obmedzenie zaťaženia kíbu.
    8. Prechádzky na čerstvom vzduchu.
    9. Včasné liečenie chorôb a kontaktovanie špecialistov, ak sa zistia príznaky ochorenia.

    TPA je problém, ktorý by sa nemal ignorovať, pretože záleží na správnom postupe rodičov, či sa ich dieťa bude môcť úplne pohybovať a byť zdravým..

    Všetko o kĺboch

    Hľadal som OBJEDNÁVKU KÓDU ICD 10 PRE SPOLOČNÝ KÓD HIP pre ICD. Našiel! ICD-10, Q65, vrodené femorálne deformácie. Medzinárodná klasifikácia chorôb. Dátum umiestnenia do databázy 22.03.2010. Kód. názov.
    Patologickému softvéru ICD-10 je pridelený osobitný kód a trieda. Dysplazia bedrového kĺbu (TBS), jej prejavy a vlastnosti závisia od miesta lézie a anatomických znakov kĺbovej kosti..
    ICD je normatívny dokument zabezpečujúci jednotu D23.7 Pokožka dolnej končatiny vrátane oblasti bedrového kĺbu. Vylúčený:
    dysplázia vláknitej čeľuste (K10.8). M85.1 Skeletálna fluóza.
    Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb Dôvody ICD-10. ICB kód 10 dysplázia bedrového kĺbu ICB kód - PROBLÉMY VIAC!

    Etiológia - nedostatočný rozvoj bedrového kĺbu (dysplázia). klasifikácia.
    Klasifikácia. Kód ICD-10:
    dysplázia kolena - Q65.0, bedra - M24.8. Pokiaľ ide o lokalizáciu dysplázie, existuje kolenný, bedrový, lakťový, ramenný, členkový kĺb.
    Medzinárodná klasifikácia chorôb. Q65.1 Vrodená dislokácia bedra, bilaterálna Podľa mena Podľa kódu. 2.1.2017. Svetová zdravotnícka organizácia Ženeva, Švajčiarsko Švajčiarsko Ženeva. ICD-10Q65.1.
    Dysplazia bedrového kĺbu ICD 10 je vrodený patologický proces charakterizovaný kódom 10, čo znamená počet revízií dokumentu (Svetová zdravotnícka organizácia ho opravuje každých 10 rokov)..
    ICD-10:
    S79 - Iné a nešpecifikované poranenia bedra a bedra. Reťaz v klasifikácii Diagnostika s kódom S79 obsahuje 3 objasňujúce diagnózy (podpoložky ICD-10)
    Dysplazia bedra (ICD-10:
    M24.8 Iné špecifikované lézie kĺbov, ktoré nie sú klasifikované inde) - vrodená menejcennosť kíbu
    V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie dysplázie bedrového kĺbu sa pridelí kód Q65. Počas obdobia zvýšeného svalového tonusu (od 7 do 10 dní života) príznak zmizne. ICD kód 10 dysplázie bedrového kĺbu ICD kód - 100 PER CENT!

    Medzinárodné klasifikácie chorôb Diagnostické kódy, názvy, normy pre lekársku starostlivosť Trieda ICD 10. TRIEDA XVII Vrodené chyby, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99).
    Iné vrodené femorálne deformácie. Posun prednej časti femorálneho krku Vrodená acetabulárna dysplázia Vrodená:
    . poloha valgus [coxa valga]. poloha varus [coxa vara]. Vyhľadávanie podľa kódu 10
    Čo je koxartróza, kód ICD 10 tejto choroby? Tieto otázky sú predmetom záujmu mnohých ľudí. Dysplazia bedrového kĺbu je vrodeným nedostatkom kostí a väzov kĺbov, čoho výsledkom sú deti.
    ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb. Posun prednej časti femorálneho krku Vrodená acetabulárna dysplázia Vrodená:
    . poloha valgus [coxa valga]. poloha varus [coxa vara].
    Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, dysplázie bedrového kĺbu, boli pridelené nasledujúce kódy: Široké močenie v prítomnosti dysplázie bedrového kĺbu - video.
    Sťažnosti a anamnéza:
    anamnéza 4-6 mesiacov v anamnéze odhalila dyspláziu bedrového kĺbu, konzervatívnu 2. Antimykotiká - mykosystém raz alebo nystatín vo veku 7 až 10 dní.
    Dysplazia bedrového kĺbu v MKCH 10. V medzinárodnej klasifikácii chorôb má toto ochorenie samostatnú triedu a skupinu:
    M24.8 - špecifikované poškodenie kĺbu
    Dysplazia bedier pri ICD 10. Liečba. obmedzená únos bedra, vnútorná rotácia femuru. Z tohto dôvodu sa tento stav najčastejšie vyvíja?

    Vrodená dislokácia bedra

    RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
    Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (vyhláška č. 239)

    - Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

    - Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

    Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

    - Profesionálni lekárski sprievodcovia

    - Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

    Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

    všeobecné informácie

    Stručný opis

    Protokol „Vrodená dislokácia bedra“

    Kódy ICD 10:

    Q 65.0 Vrodená dislokácia bedra, jednostranná

    Q 65.1 Vrodená dislokácia bedra, bilaterálna

    Q 65.2 Vrodená dislokácia bedra, nešpecifikovaná

    Q 65.3 Vrodená bedrová subluxácia bedra, jednostranná

    Q 65.4 Vrodená subluxácia bedra, bilaterálna

    Q 65.5 Vrodená subluxácia bedrového kĺbu, nešpecifikovaná

    klasifikácia

    1. Subluxácia femorálnej hlavy.

    2. Dislokácia femorálnej hlavy.

    diagnostika

    Diagnostické kritériá

    Sťažnosti a anamnéza: v prípade neskorej diagnózy sa u dieťaťa vo veku 12 - 15 mesiacov so samostatnou chôdzou pozoruje narušenie chôdze vo forme krívania (s jednostrannou dislokáciou) alebo podľa typu „kačacej chôdze“ (s dvojstrannou dislokáciou). V prípade včasnej diagnózy sa vo veku 3 až 4 mesiacov zistí asymetria kožných záhybov na bokoch, skrátenie končatín, obmedzenie únosu bedrových kĺbov..

    Fyzikálne vyšetrenie: narušenie chôdze (krivosť alebo kačica), nestabilita bedrového kĺbu, posun väčšieho trochanteru laterálne a nahor, obmedzenie únosu bedrového kĺbu, skrátenie končatín s jednostrannou léziou.

    Laboratórne štúdie: Pri neprítomnosti sprievodnej patológie sa nepozorovali žiadne zmeny v klinických, biochemických analýzach.

    Prístrojové štúdie: na röntgenových snímkach bedrových kĺbov so subluxáciami je pozorovaný bočný posun femorálnej hlavy, časť hlavy zostáva odkrytá strechou, čiara Shanton je zlomená, hlava je zdeformovaná.

    V prípade dislokácií sa hlavica stehennej kosti posunie až k iliakálnemu krídlu, ktoré sa nachádza v novovytvorenej dutine umiestnenej proximálne od počiatočnej dutiny. Hlava má zdeformovaný tvar, zmenšenú veľkosť. Vonkajší okraj acetabula je skosený, plytká dutina.

    Indikácie pre konzultáciu s odborníkmi: ORL lekár, zubár - na rehabilitáciu infekcií nosohltanu, ústnej dutiny; v prípade porušenia EKG - konzultácia s kardiológom; v prítomnosti IDA - pediatra; s vírusovou hepatitídou, zoonózami a / a maternicami a inými infekciami - špecialista na infekčné choroby; s neurologickou patológiou - neurológ; s endokrinnou patológiou - endokrinológ.

    Minimálne vyšetrenie pri odoslaní do nemocnice:

    3. HIV test, hepatitída v prípade predchádzajúceho chirurgického zákroku.

    Hlavné diagnostické opatrenia:

    1. Všeobecné krvné testy (6 parametrov), hematokrit, krvné doštičky, koagulácia.

    2. Stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, celkového proteínu, bilirubínu, vápnika, draslíka, sodíka, glukózy, ALT, AST.

    3. Stanovenie krvného typu a faktora Rh.

    4. Analýza moču.

    5. X-ray bedrových kĺbov v priamej projekcii.

    6. Ultrazvuk brušnej dutiny.

    9. ELISA pre markery hepatitídy B, C, D, HIV, ako je uvedené.

    Dodatočné diagnostické opatrenia:

    1. Analýza moču podľa Addis-Kakovského podľa indikácie.

    2. Analýza moču podľa Zimnitského podľa indikácie.

    3. Kultúra moču s výberom kolónií podľa indikácie.

    4. RTG hrudníka podľa indikácie.

    5. Echokardiografia podľa indikácie.

    Odlišná diagnóza

    znamenie

    Vrodená dislokácia bedra

    Patologická dislokácia bedra

    Vrodená variabilita deformity femorálneho krku

    Od začiatku chôdze

    Od okamihu, keď začnete chodiť s anamnézou bedrovej osteomyelitídy

    Vo veku 2-4 roky

    Hlava stehennej kosti sa nachádza mimo acetabula, mierne zdeformovaná

    Hlava alebo päta stehennej kosti sa nachádzajú mimo acetabula, sú zdeformované

    Hlava stehennej kosti sa nemení, je umiestnená v dutine;

    Liečte sa v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

    Vyhľadajte lekársku pomoc

    liečba

    Liečebná taktika

    Ciele liečby: vytvorenie podpornej schopnosti femorálnej hlavy v acetabulu.

    Nedrogová liečba: strava pri absencii sprievodnej patológie - podľa veku a potrieb tela. Režimom na ďalších 1,5 až 2 mesiace je odpočinok na lôžku, po ktorom nasleduje chôdza s barlami. Počas celého obdobia liečby je dieťa ortopedické.

    Liečba drogami:

    1. Antibakteriálna terapia v pooperačnom období od prvého dňa - cefalosporíny 2 - 3 generácií a lincomycín v dávke súvisiacej s vekom, počas 7-10 dní.

    2. Fungicídne lieky - mykosystém raz alebo nystatín v dávke súvisiacej s vekom, 7-10 dní.

    3. Anestetická terapia v pooperačnom období od prvého dňa (tramadol, ketonal, trigan, promedol) podľa indikácií pri dávkovaní veku, do 3 až 5 dní.

    4. V prípade pooperačnej anémie - prípravky železa (actiferrin, ranferon, ferrum lek) na normalizáciu krvného obrazu.

    5. Aby sa predišlo hypokalcémii, prípravky obsahujúce vápnik (glukonát vápenatý, vápnik-Dz Nycomed, kalcit, osteogenón) perorálne 7-10 dní po chirurgickom zákroku v dávkach súvisiacich s vekom..

    6. Transfúzia krvných zložiek (FFP, hermass jednotlivá skupina) intraoperatívne a v pooperačnom období podľa indikácie.

    Preventívne opatrenia:

    - prevencia bakteriálnych a vírusových infekcií;

    - predchádzanie kontraktúram a tuhosť kĺbov;

    Ďalšie usmernenie: cieľom je obnoviť funkčný rozsah pohybov v operovanom bedrovom kĺbe. 14-16 dní po operácii otvorenej redukcie dislokácie bedra alebo 1-1,5 mesiaca po extraartikulárnej chirurgii, rehabilitačná liečba bedrových a kolenných kĺbov (fyzioterapia, fyzioterapia, masáž, tepelná terapia, BMS). Doba rehabilitácie je 2,5 - 3,5 mesiaca.

    Základné lieky:

    1. Antibiotiká - cefalosporíny 2-3 generácie, lincomycín

    2. Antimykotiká - mykosystém, nystatín

    3. Analgetiká - tramadol, ketonal, promedol, trigan

    4. Lieky na anestéziu - calypsol, diazepam, svalové relaxanciá, narkotán, fentanyl, kyslík

    5. Tablety vápnika

    Ďalšie lieky:

    1. Prípravky železa, perorálne

    2. Intravenózne roztoky glukózy

    3. 0,9% roztok NaCl, hmotn

    Indikátory účinnosti liečby:

    1. Umiestnenie hlavy stehennej kosti v acetabulu a opore stehien.

    2. Obnovenie funkčného rozsahu pohybu bedrového kĺbu.

    hospitalizácia

    Indikácie pre hospitalizáciu: plánovaná, dysfunkcia dolnej končatiny vo forme krívania, bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi, skrátenie končatiny, nestabilita bedrového kĺbu, neúčinná konzervatívna liečba..

    Nešpecifikovaná vrodená dislokácia bedra

    Položka ICD-10: Q65.2

    obsah

    Definícia a pozadie [upraviť]

    Bedrové kĺby zdravého dieťaťa v čase narodenia ešte nie sú úplne prispôsobené narovnanej polohe nôh, aby ich podopreli vo zvislej polohe. Predtým, ako sa dieťa postaví na nohy, musí prejsť určitými fázami vývoja: sedením, plazením sa a až do konca druhej polovice roka zaujme zvislú polohu bez rizika narušenia správneho pomeru stehenných hláv k acetabulám panvových kostí..

    Pri počiatočnej dysplázii bedra sa hlavica stehennej kosti zvyčajne nachádza v acetabula, ktoré je nedostatočne vyvinuté (menšie ako obvykle). Zariadenie s väzobným účinkom na kapsuly, ktoré má zvýšenú roztiahnuteľnosť, nie je schopné udržať femorálnu hlavu v takej plytkej dutine, a preto sa pri určitých pohyboch dolnej končatiny môže uvoľniť z dutiny a potom sa usadiť - tento stav sa nazýva pred dislokáciou v kĺbe. S ďalším rozvojom dysplázie sa femorálna hlava začína postupne pohybovať z dutiny, smerom von z nej a úplne sa do nej nezmáča - vytvára sa subluxácia. Potom, pri pôsobení svalovej trakcie, sa hlava tiež pohybuje smerom nahor a úplne stráca kontakt s dutinou - potom sa už vytvára dislokácia bedrového kĺbu. Priebeh dysplázie bedrového kĺbu je vo väčšine prípadov presne taký: pred dislokáciou - subluxáciou - dislokáciou.

    Vrodená dislokácia bedra je jedným z najbežnejších ochorení pohybového aparátu u detí. Jeho výskyt je dôsledkom nesprávnej tvorby bedrového kĺbu. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je oveľa častejšia u dievčat ako u chlapcov. Existujú dôkazy o tom, že u detí narodených do zadku je výskyt vrodenej dislokácie bedra výrazne vyšší ako u detí narodených do hlavy..

    V závislosti od závažnosti choroby v čase narodenia dieťaťa existujú

    - dysplázia (jednoduché zaostávanie) kĺbov - keď je pomer kíbu hlavy stehnovej kosti a acetabula normálny, hoci depresia a nedostatočné rozvinutie;

    - subluxácia (hlavica stehennej kosti čiastočne opúšťa kĺbovú dutinu);

    - dislokácia (femorálna hlava úplne opúšťa kĺbovú dutinu).

    Etiológia a patogenéza [upraviť]

    Poruchy bedrového kĺbu vedúce k rozvoju dislokácie sa môžu vyskytnúť v maternici v dôsledku pôsobenia mnohých nepriaznivých faktorov: dedičné choroby (vrodená dislokácia stehennej kosti u matky, ďalšie choroby pohybového ústrojenstva), prenášané matkou počas tehotenstva, choroby ako akútne (chrípka, rubeola). a chronické exacerbácie, podvýživa matiek počas tehotenstva (nedostatok vitamínov A, C, D, skupina B), užívanie drog vrátane antibiotík, najmä v prvých 3 mesiacoch vývoja plodu, keď sa tvoria jeho orgány..

    Klinické prejavy [upraviť]

    Klinické príznaky zhoršeného vývoja bedrového kĺbu sa dajú zistiť opatrným vyšetrením v prvých dňoch života novorodenca. Nájdete ich počas zamiešania. Najčastejšie sa odhalí šľachtiteľské obmedzenie jednej alebo obidvoch nôh, ohnutých v kolmých a kolenných kĺboch ​​pod pravým uhlom, nerovnaký počet kožných záhybov v bokoch a rôzna úroveň ich umiestnenia. Pri jednostrannej dislokácii sa môžu ingvinálne a gluteálne záhyby tiež líšiť v hĺbke a dĺžke a záhyby v popliteálnej fosílii sa nemusia zhodovať. Na strane dislokácie sú záhyby vyššie, je ich viac, sú hlbšie a dlhšie. Niekedy sa zaznamená príznak nazývaný vonkajšia rotácia. U dieťaťa ležiaceho na chrbte zaujme jedna alebo obidve nohy polohu, keď patella nie je na vrchole, ako sa očakávalo, ale na bok. Abnormálna poloha nôh, keď sa otočia smerom von, sa niekedy zistí pri plávaní.

    Prítomnosť vrodenej dislokácie stehien môže byť indikovaná kŕčom alebo cvaknutím, ktoré zaznie pri zamiešaní v oblasti jedného alebo obidvoch bedrových kĺbov, ktoré vzniká v dôsledku pošmyknutia hlavy stehennej kosti z dutiny kĺbu pri privádzaní a narovnávaní nôh..

    Ak sa v prvých mesiacoch života nezistí vrodená dislokácia bedra a liečba sa nezačne, začne sa skracovanie končatín pozorovať od veku 5-6 mesiacov..

    Na túto patológiu by sa malo pamätať, keď si matka všimne, že dieťa šetrí jednu nohu, nesedí a nestojí, tým viac neprekročí vekovú hranicu. Ortopéd by mal vyšetriť všetkých novorodencov na pôrodnici, avšak hneď po narodení nie je vždy možné zistiť vrodenú dislokáciu bedra. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby dieťa malo istotu preukázať ortopédovi vo veku 1-3 mesiacov a potom v 12 mesiacoch..

    Nešpecifikovaná vrodená dislokácia bedra: Diagnóza [upraviť]

    Štandardom pre diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu je ultrazvuk, ktorý by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiac bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov dysplázie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vizualizáciu všetkých štruktúr bedrového kĺbu, posúdenie stupňa vývoja kosti a chrupavky strechy acetabula, ako aj určenie stupňa centrovania femorálnej hlavy..

    Diferenciálna diagnostika [upraviť]

    Nešpecifikovaná vrodená dislokácia bedra: Liečba [upraviť]

    Na liečenie vrodenej dislokácie stehna je mimoriadne dôležité jej včasné odhalenie a okamžitý začiatok terapeutických opatrení. Čím skôr sa začne liečba, tým je to jednoduchšie, fyziologické, kratšie a efektívnejšie z hľadiska výsledkov. Každý zmeškaný mesiac predlžuje dobu liečby, komplikuje jej metódy a znižuje účinnosť.

    Podstatou liečby vrodenej dislokácie stehna je ohýbanie nôh v bedrových kĺboch ​​a ich úplné rozmnožovanie (poloha žabiek). V tejto polohe sú femorálne hlavy proti acetabulu. Na udržanie nôh v tejto polohe používajte široké zavisovacie nohavice, ortopedické nohavičky a rôzne obväzy. V tejto pozícii dieťa trávi niekoľko mesiacov (od 3 do 8). Počas tejto doby sa bedrový kĺb normálne formuje a dieťa nadobúda schopnosť voľne a správne ovládať nohy..

    Pri neskorej detekcii choroby sa používajú kovové pneumatiky, prístroje na premiestnenie dislokovanej femorálnej hlavy a následne chirurgické metódy liečby.

    Dlhodobá nútená prítomnosť dieťaťa v pneumatike spôsobuje veľa nepríjemností pri vykonávaní hygienickej starostlivosti o neho. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistote pneumatiky a jej kontaminácii trusmi a močom. Opatrne umyte dieťa tak, aby sa obväz nezmočil. Dieťatko v pneumatike dostáva masáž chodidiel a hornej polovice tela. Môže byť a mala by byť položená na žalúdok od druhého mesiaca života. Na vytvorenie správnej polohy tela sa odporúča umiestniť malý mäkký valec pod hrudník a po odstránení pneumatiky vysadiť dieťa tak, aby sa jeho nohy rozvedli..

    Fyzioterapeutické postupy sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby detí konzervatívnou metódou liečby.

    Pred aplikáciou sádrového obväzu sa uskutoční elektroforéza s 1 - 2% roztokom prokaínu na bedrových kĺboch ​​alebo na hip aduktoroch v priebehu 10 - 12 procedúr.

    Počas obdobia imobilizácie sadry a po odstránení sádrovcového obväzu sú predpísané postupy, ktoré zlepšujú krvný obeh, metabolizmus minerálov - elektroforézu s 3 - 5% roztokom chloridu vápenatého na bedrový kĺb a 2% euphylín, 1% kyselinu nikotínovú v segmentovej zóne - lumbosakrálnu chrbticu.

    Na stimuláciu oslabených svalových svalov, zlepšenie kĺbového trofizmu, sú predpísané sínusové modulované prúdy z prístroja Amplipulse. V priebehu 10 - 15 postupov. Používa sa cvičebná terapia, masáže, relaxačné aduktory bokov, posilňovanie svrbivých svalov, 10 až 15 sedení za kurz. Masážne kurzy, fyzioterapia sa vykonáva 3-4 krát ročne, po 2,5 až 3 mesiacoch.