Trigeminálny nerv. Príznaky zápalu a liečby, lieky, ľudové liečivá

  • Rehabilitácia

Diagnóza trigeminálneho zápalu ako hlavného príznaku sa prejavuje akútnou bolesťou v tvári. Podľa štatistík trpí touto chorobou viac ako milión ľudí na svete. Patológia obvykle postihuje ľudí starších ako 40 rokov, ženské populácie sú viac náchylné na neuritídu ako muži.

Kde je trigeminálny nerv

V ľudskom tele sa nachádza 12 párov nervov umiestnených v lebečnej krabici. Trigeminálny uzol je piaty v rade a najväčší z nich. Spárované usporiadanie vlákien predpokladá ich prítomnosť na lícnej strane na ľavej a pravej strane.

Nerv má svoj pôvod v časovej časti tváre oproti horným koncom uší a je rozdelený do 3 vetiev:

1. Očná vetva poskytuje citlivosť:

  • eye;
  • horné viečko;
  • čelná koža.

2. Citlivosť maxilárneho nervu riadi:

  • dolné viečko;
  • nosovej dierky;
  • tváre;
  • horná pera;
  • horné ďasná.

3. Mandibulárna časť je zodpovedná za citlivosť a motorické schopnosti:

  • spodná čeľusť;
  • spodnú peru;
  • nižšie gumy;
  • niektoré žuvacie svaly.

Príčiny trigeminálneho zápalu

Pocity bolesti sa objavujú pri stláčaní, podráždení, deštrukcii nervovej membrány. Zároveň sú konce vlákien odkryté a začínajú reagovať na akýkoľvek účinok pri bolestivých útokoch, ktoré sa náhle objavia. Ochoreniu často predchádzajú dopravné nehody, zubné ošetrenie v zubných ordináciách alebo silné modriny tváre..

Príčiny trigeminálneho zápalu zahŕňajú:

  • anatomické vlastnosti štruktúry tela;
  • drvenie vlákien pomocou kľukatých ciev alebo nádorov;
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus);
  • rozvoj roztrúsenej sklerózy;
  • meningokokový zápal meningov;
  • zápal v sínusových príveskoch;
  • malocclusion;
  • chronické infekčné choroby (tuberkulóza, brucelóza);
  • vaskulárna patológia (aneuryzma);
  • vyrážka na opary, ktorá ovplyvňuje vlákna;
  • prechladnutie spôsobené podchladením;
  • zranenia alebo následky otrasov;
  • vírusové a bakteriálne infekcie nosohltanu a horných dýchacích ciest.

Útoky môžu človeka obťažovať pri umývaní, holení, kefovaní, jedení, hovorení alebo dokonca usmievaní sa.

Prvé príznaky a príznaky, na ktoré sa má lekár zamerať

Trendeminálny nerv, zápal (symptómy patológie môžu byť zamieňané s dentálnymi chorobami), ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu ľudského života, je najväčším uzlom v lebečnej krabici..

Hlavným príznakom choroby je silná akútna bolesť tváre. Najčastejšie sa pocity objavujú v hornej a dolnej čeľusti. Môžete si zamieňať príznaky choroby s výskytom problémov so zubami.

Pacienti sa preto v prvom rade obracajú na zubárov o pomoc. Ak sa po konzultácii so zubným lekárom ukáže, že nepohodlie má iné príčiny, potom je pacient požiadaný o liečbu neurológa alebo neurológa. Pocity bolesti sa zvyšujú počas jedla, počas rozhovorov alebo počas podchladenia.

Bolesť sa líši v prírode:

Typická forma má cyklickú vlastnosť: s pravidelným zvyšovaním a znižovaním. Jeho charakteristickými znakmi sú strelecké bolesti, ktoré sa začínajú dotýkať tváre, s lokalizáciou v blízkosti očí alebo nosa v spodnej časti tváre. Syndróm môže človeka obťažovať raz denne alebo každú hodinu.

Atypická forma choroby je zriedkavá. Syndróm je charakterizovaný stálou povahou bolesti, ktorá obklopuje väčšinu tváre, ktorá nemusí ustupovať. Liečba tejto formy je ťažšia..

Medzi ďalšie príznaky choroby patrí:

  • trhanie;
  • zvýšené sliny;
  • parestézia alebo znecitlivenie v oblasti pier, nosa, viečok;
  • sfarbenie pokožky tváre (začervenanie);
  • mimovoľné kontraktívne pohyby tvárových svalov.

Možné následky choroby

Ak sa liečba neuskutoční včas, trigeminálny zápal môže viesť k následkom:

  • paréza svalov tváre (znecitlivenie, ochrnutie);
  • výskyt cerebelárneho edému;
  • strata alebo strata sluchu;
  • poškodenie nervového systému (ataxia);
  • mentálne narušenie v dôsledku neustálej bolesti (vyhýbanie sa komunikácii s inými ľuďmi);
  • znížená imunita;
  • depresívne stavy;
  • chudnutie z dôvodu nemožnosti normálneho stravovania.

Výber liečby

Pri predpisovaní liečebnej metódy sa vykonáva diagnóza choroby, ktorá zahŕňa:

  • klinické výskumy;
  • otolaryngologické, zubné vyšetrenie;
  • inštrumentálne vyšetrenie (MRI, počítačová tomografia).

Takto sa stanoví pôvod choroby, ktorá v 80% prípadov nie je možné zistiť.

Terapia patológie sa uskutočňuje nasledujúcimi metódami:

  • konzervatívnym spôsobom;
  • chirurgické opatrenia;
  • postupy, ktoré zabezpečujú minimálne zasahovanie do tela.

Konzervatívna terapia sa používa vo forme užívania chemických liekov a fyzioterapeutických opatrení. Vo väčšine prípadov sú lieky účinné..

Toto ochorenie má však vlastnosť rýchlej progresie a môže sa dostať do stavu, keď je nemožné zmierniť bolesť pri liekoch. V takýchto prípadoch lekári predpisujú operáciu.

V akútnom období choroby alebo počas záchvatov syndrómu bolesti neurológovia predpisujú použitie tepelnej expozície pomocou elektrického ohrievacieho vankúšika, ultrafialového žiarenia v tvári..

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné počas 8 - 10 mesiacov. alebo ak sa použijú, sú pozorované výrazné vedľajšie účinky, potom sa uskutoční chirurgický zákrok.

lieky

Neurológovia vyšetrujú trigeminálny nerv, zápal (príznaky choroby sa prejavujú bolesťou), ktorý je možné liečiť konzervatívnymi metódami..

Pri liekovej terapii sa používajú rôzne triedy liekov:

  • antikonvulzíva;
  • antispasmodiká a svalové relaxanciá;
  • topické protizápalové nesteroidné látky;
  • injekcia bolesti.

Akékoľvek vymenovanie neurológom je spočiatku zamerané na odstránenie príčiny choroby a zmiernenie bolesti.

antikonvulzíva

V približne 90% prípadov sa patológia účinne zastaví pomocou antikonvulzív, ktoré sú určené na odstránenie ložisiek stagnujúcich procesov v neurónoch. Ohniská sú konvulzívne výboje v škrupine mozgu.

Od roku 1961 sa fenytoín začal používať na liečbu neuralgie. Karbamazepín sa doteraz vo veľkej miere používa, jeho účinnosť je 70%.

Režim liečby môže zahŕňať prostriedky zhrnuté v tabuľke s metódou ich použitia:

Názov látkyAplikačná tabuľka
karbamazepínPočiatočná dávka je 200 - 400 mg / deň, postupne sa zvyšuje na 800 mg / deň v 4 dávkach. Potom sa zníži na dávku potrebnú na udržanie stavu.
GabapeptinAplikácia začína 1 kapsulou denne. Potom sa každé 2 až 3 dni dávka zvyšuje o 1 kapsulu (nemá prekročiť 12 tabliet denne) a delí sa na recepty. Konečné množstvo liečiva je predpísané, keď je pacient stabilizovaný. Postupne sa zruší.
Kyselina valproováSpočiatku sa aplikuje pri 3 až 3 mg denne na 2 dávky, dávka sa postupne zvyšuje, maximálne užívanie lieku je až 30 mg na deň.
lamotrigínPo prvé, liek sa predpisuje 25 mg denne po dobu 2 týždňov. Potom, po 14 dňoch, sa množstvo liečiva zvyšuje o 25-50 mg, delené recepciami a po ďalších 2 týždňoch o 50-100 mg, až kým sa nedosiahne terapeutický výsledok. Udržiavacie množstvo látky je 100 - 200 mg za deň.
amitriptylínPočiatočné množstvo liečiva je 25 - 50 mg pred spaním, ktoré sa zvyšuje o 5 až 6 dní na 150 - 300 mg v 3 dávkach. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa liek predpisuje v množstve 25 - 50 mg za deň.

Spolu s terapeutickým účinkom má táto séria liekov zoznam často sa vyskytujúcich vedľajších účinkov:

  • závraty;
  • ospalosť;
  • porucha tráviaceho traktu;
  • zraková dysfunkcia (rozdelená do očí);
  • znížená mentálna schopnosť;
  • spomalenie reakcie.

Antispasmodiká a svalové relaxanciá

Trigeminálny nerv, zápal (príznaky choroby zhoršujú sociálno-psychologické sféry života pacienta), ktorý sa dá účinne liečiť pomocou svalových relaxancií a antispasmodík, ktoré sa používajú v kombinácii s antikonvulzívami alebo nezávisle, sa lieči po dlhú dobu (asi rok)..

Lieky na zníženie svalového tonusu a kŕče pôsobia na neuróny zodpovedné za podporu fungovania svalového tkaniva.

Antispasmodické látky sa používajú na zmiernenie bolesti, ktorá je spôsobená atakom neuralgie. Lieky sú schopné potlačiť mimovoľné pohyby svalov, ktoré sa objavujú v dôsledku excitability neurónov..

Mnoho spazmolytík a svalových relaxancií zahŕňa:

Anestetická blokáda

S liekmi proti bolesti môžu neurológovia predpisovať alkoholové blokády trigeminálneho nervu, čo vedie k zamrznutiu postihnutej oblasti tváre. Podstatou metódy je zavedenie etanolu do oblasti postihnutej nervovej vetvy..

Nevýhodou tejto metódy je prechodný účinok odstránenia bolesti (deň). Okrem toho existuje po zákroku pravdepodobnosť nežiaducich následkov vo forme krvácania, modrín a poškodenia nervov..

Počas liečby môže ošetrujúci lekár pacientovi ponúknuť injekcie Botoxu, ktoré sa etablovalo ako účinný prostriedok proti bolesti pri trigeminálnej neuralgii. Takéto blokády sa predpisujú bez citlivosti na antikonvulzíva, antispasmodiká.

Intraózne injekcie sú minimálne invazívne metódy liečby, nevyžadujú prípravné obdobie, zotavovacie obdobie, nezanechávajú jazvy a jazvy. Mechanizmus účinku blokád je založený na ovplyvňovaní patogenetických príčin choroby: zníženie podráždenia intraosových receptorov a zvýšenie prahu bolesti.

Terapeutický účinok týchto procedúr trvá až 2 mesiace, choroba prechádza do remisie po dobu 6 mesiacov. až 2-3 roky. Účinnosť metódy je 93 až 95%. Keď sa uskutoční injekcia, uskutoční sa injekcia do zygomatickej kosti alebo do uhla dolnej čeľuste, pravdepodobne v procese druhého krčného stavca. Priebeh liečby je 3 - 5 procedúr, ktoré sa vykonávajú 1-3 krát týždenne..

Lokálne aplikované nesteroidné protizápalové látky vo forme mastí, gélov a krémov.

Rad liekov zahŕňa:

Výhody použitia miestnych liekov sú rýchlosť pri odstraňovaní bolesti, vazodilatačný účinok, normalizácia krvného obehu.

fyzioterapia

Trendeminálny nerv, zápal (príznaky patológie sú bolestivé), ktorý sa lieči pomocou fyzioterapeutických metód, možno ovplyvniť nasledujúcimi postupmi:

  • diadynamické prúdy (vo frekvencii 50 - 100 Hz) na bolesť a zápal sú predpísané v 6 - 10 procedúrach pre 2 - 3 cykly s prestávkou 7 dní, používajú prokaín, tetrakaín, adrenalín;
  • expozícia elektrickému poľu v ultravysokých frekvenciách (UHF) v 7 - 10 postupoch;
  • elektroforézne relácie so 4% roztokom novokaínu alebo lidokaínu, ako aj 2% tiamínu;
  • ultrazvukové vystavenie uzla vykonávané každý druhý deň;
  • žiarovka „Sollux“ je menovaná počas obdobia zhoršenia teploty v miernom tepelnom režime;
  • pleťové vody z bahna (ozokerit, rašelina) alebo parafínu v oblasti goliera pri teplote 36 - 37 ° C počas 10 minút;
  • balneoterapia (minerálna, s morskou soľou, radónové kúpele);
  • laserová terapia;
  • akupunktúra (akupunktúra).

Použitie terapeutických cvičení má priaznivý vplyv na priebeh liečby choroby.

masáž

Pre úplné zotavenie neurológovia predpisujú kurzy masáže tváre. Cieľom týchto opatrení je zvýšenie prietoku krvi v tkanivách, aktivácia metabolických procesov. Masážne procedúry by mali vykonávať odborníci v tejto technike, pretože všetky manipulácie sú ľahké a uvoľňujúce.

Postup ukazuje:

  • hladil krk, líca, čelo a chrámy;
  • merané pohyby okolo krku smerom k pleciam;
  • vibračný sklz v chrámoch a na čele;
  • ľahká manipulácia s nadočnicovými oblúkmi, blízko úst a nosa.

Masážne procedúry sú indikované pre pacientov po ukončení hlavného liečebného cyklu, aby sa obnovila pohyblivosť svalov. Špecialista vyberá pohyby tak, aby boli zamerané na konkrétne svalové skupiny.

Doma môžete vykonávať gymnastické cvičenia na tvár. Procedúry sa vykonávajú v pokoji, mali by sa striedať s okamihom úplného uvoľnenia.

Rozsah tried zahŕňa:

  • pohyb obočia do nosa av opačnom smere;
  • tvorba pomocou rúrových pier;
  • upínanie a otváranie zubov;
  • dychové cvičenia zamerané na vytlačenie peria, vyfúknutie sviečky.

Gymnastika sa vykonáva 5-7 denne, striedavo s prestávkami.

Ľudové cesty

V akútnej fáze ochorenia sú alternatívne metódy významne menej účinné ako konzervatívne alebo chirurgické, pretože nie sú schopné rýchlo zmierniť bolesť..

Vďaka opatreniam alternatívnej medicíny je však možné dosiahnuť uvoľnenie svalov tváre a mierne zmierniť stav pacienta. Na preventívne účely sa odporúčajú alternatívne liečebné metódy v období jesene a jari, keď sa najčastejšie pozorujú relapsy trigeminálnej neuralgie..

Tradičná medicína ponúka na liečenie tohto ochorenia nasledujúce postupy:

  • Príprava odvarov a nálevov;
  • použitie obkladov a pleťových vôd.

Dekorácie a tinktúry

Trigeminálny zápal, ktorý možno liečiť odvarmi a infúziami, ktoré zmierňujú príznaky choroby.

Ako suroviny na prípravu fondov sa používajú:

  • malinové listy a stonky;
  • kôra vŕby;
  • Ľubovník bodkovaný
  • valeriána;
  • harmančekové kvety;
  • lopúch.

Spôsob prípravy a použitia liekov je zhrnutý v tabuľke:

názovMetóda vareniaprihláška
Kôra vŕby1. Je potrebné odobrať 10 g rozdrvených surovín a naliať 1 polievkovú lyžicu. vriaca voda.

2. Vývar sa zahrieva 20 minút.

Tento nástroj sa používa na 1 polievkovú lyžicu. l 3-4 krát denne pred jedlom.
Bylinkový čaj1. Mali by ste vziať v rovnakom pomere trávu ľubovníka, mätu, harmančeka, listov maliny a naliať vriacu vodu rýchlosťou 1 polievková lyžica. l zmes na 1 polievkovú lyžicu. vriaca voda.

2. Prípadne pridajte do čaju med alebo cukor.

Náradie sa môže brať 1 až 3 krát za deň.
Infúzia harmančeka a lopúcha1. Musíte vziať 150 - 200 g každej bylinky a naliať 0,5 litra vody.

2. Roztok sa zapáli a varí 15 - 20 minút.

3. Nástroj je filtrovaný.

4. Vývar je podávaný počas celého dňa.

Infúzia sa užíva 3-krát denne 2 hodiny po jedle.
Infúzia mäty, valeriánu a hypericum1. Musíte zmiešať 200 - 250 g mäty, 100 g valeriánu a ľubovníka bodkovaného.

2. Zmes sa naleje vodou s rýchlosťou 2 lyžice. l 0,5 l kvapaliny.

3. Vývar sa zahrieva 15 minút.

4. Produkt sa filtruje a nechá sa vylúhovať 5 hodín.

Vezmite infúziu trikrát denne po dobu 1 lyžice. l.

Obklady a vody

Nevyhnutné pre zápal trigeminálneho nervu, obklady, masti a pleťové vody, ktoré môžu zmierniť stav pacienta. Recepty možných fondov s ich použitím sú zhrnuté v tabuľke.

nadpisreceptprihláška
Pleťové vody s jódom a glycerínomLátky by ste mali brať v rovnakom pomere a miešať.Pleťové mlieka sa umiestňujú na bolestivé miesta pred spaním a každý mesiac sa striedajú každý mesiac.
Obkladá sa s chrenomJe potrebné zobrať koreň chrenu, nastrúhať a urobiť obklad.Nástroj je nastavený na 10 minút. na postihnutých miestach, potom opláchnite teplou vodou.
Pleťová voda s čiernou reďkovkovou šťavouŠťavu z čiernej reďkovky musíte zmiešať s levanduľovým olejom v pomere 20: 1.Zmes sa vtiera do kože na postihnutej oblasti a potom sa zabalí cez noc.
Koreň Althea sa obkladáRozdrvte niekoľko koreňov rastliny a nalejte 100 g vriacej vody. Náprava musí trvať po celý deň.Teplý obklad sa kladie na boľavé miesto po dobu až 1 hodiny a potom sa zabalí.

Chirurgický zákrok

Pri použití chirurgických metód intervencie chirurgovia eliminujú stlačenie kmeňa trigeminálneho nervu krvnými cievami alebo zničia samotný uzol, aby zmiernili bolesť. Vo väčšine prípadov sú chirurgické liečby minimálne invazívne.

V závislosti od príčin ochorenia, zdravotného stavu pacienta a súvisiacich patológií sa používajú tieto metódy intervencie:

  • Kompresia balónom je manipulácia na zastavenie bolesti kompresiou nervových vlákien. Chirurg pomocou špeciálneho katétra s balónom na konci dosiahne miesto. V tomto bode sa plechovka začne nafukovať a nerv sa zrúti. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. Účinok je dočasný (približne 2 roky). Operácia je predpísaná v prípade zlyhania liekovej terapie.
  • Injekcia glycerínu sa predpisuje, keď sa pozoruje lézia 3. vetvy trigeminálneho nervu. Podstata metódy spočíva v tom, že tenká ihla sa vkladá cez lícnu do lebky v smere k trigeminálnemu nervu. Po dosiahnutí miesta, kde je uzol rozdelený na 3 vetvy, sa zavedie glycerol, ktorý ničí vlákna a blokuje bolesť. Tento postup pomáha zbaviť sa bolesti asi 1-2 roky..
  • Tepelné poškodenie vysokofrekvenčným žiarením zahŕňa vystavenie nervových vlákien vysokým teplotám prostredníctvom elektródy vloženej do uzla. V polovici prípadov sa syndróm bolesti opakuje 3 až 4 roky po operácii. Intervencia sa vykonáva v prípadoch, keď metódy konzervatívnej liečby nedávajú pozitívny účinok..
  • Stereotaktická rádiochirurgia (metóda gama noža) je ďalšou metódou používanou v prípade neúčinných metód konzervatívnej liečby. Spočíva v použití počítačovej tomografie a sústredenej dávky žiarenia na koreň nervu. Bolesť sa môže vrátiť do 3 rokov po zákroku.
  • Mikrovaskulárna dekompresia je invazívna procedúra, ktorej podstatou je urobiť rez za uchom, zastaviť artérie inštaláciou tesnenia medzi nervom a krvnými cievami. Po operácii je potrebná dlhá doba zotavenia. Táto metóda však patrí k najúčinnejším spôsobom liečby (približne 70 - 80% pacientov sa navždy zbaví syndrómu bolesti). Tento postup sa používa ako extrémne ošetrenie, keď sú ostatní bezmocní..
  • Neurektómia je odstránenie časti nervu, invazívneho postupu, ktorý vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. K metóde sa pristupuje iba v najzávažnejších prípadoch, keď nie je možné implementovať iné metódy liečby.

Aj keď zápal trigeminálneho tvárového nervu neovplyvňuje zdravie ľudí, príznaky choroby zhoršujú sociálno-psychologickú oblasť činnosti. Včasná detekcia a liečba patológie je kľúčom k uzdraveniu pacienta a normalizácii jeho kvality života.

Design článku: Vladimír Veľký

Nervová bolesť

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Nervová bolesť v medicíne sa nazýva neuralgia. Ochorenie postihuje periférne nervy.

Dôvody jeho vzhľadu:

  • nervový zápal;
  • kompresia nervov spojivovým tkanivom;
  • tlak na poškodené svaly;
  • vyjsť;
  • kýla medziobratlovej platničky;
  • podchladenie;
  • porušenie postoja;
  • infekčné patogény.

Druhy a príznaky neuralgie

Neuralgia ovplyvňuje rôzne časti ľudského tela. Tam, kde sú umiestnené nervy, existuje nebezpečenstvo ich kompresie, stlačenia a poškodenia. Nervová bolesť sa delí podľa typu:

  • trigeminálna neuralgia - silná bolesť podobná šoku, prepichujúca dolnú časť tváre, niekedy vydávajúca oblasť očí;
  • intercostal - bolesť obklopuje hrudník. Faktory ovplyvňujúce výskyt bolesti: prechladnutie, podchladenie, zranenia, pľúcne alebo infekčné choroby, usadeniny solí;
  • neuralgia sedacieho nervu - vyznačujúca sa rôznymi bolesťami (od „husliakov“ až po znecitlivenie končatín a „lumbago“);
  • neuralgia v týlnej zóne - vyvoláva bolesti hlavy, ktoré sa dostávajú do oblasti oka. Môže to byť spôsobené zraneniami, dnou, zapálenými cievami, diabetes mellitus, deformáciami diskov, nádormi miechy. Bolesť, častejšie, predĺžená a lokálna s pálením alebo mravenčením;
  • migréna neuralgia - bolesť hlavy, ktorá sa šíri v „zväzku“ z chrámu do ucha, oblasti čeľustí, krku. Vyznačuje sa striedaním vzhľadu a tlmením záchvatov počas dňa. Vzhľad sa môže objaviť počas rozhovoru, podchladenia, jedenia.

Trigeminálna bolesť

Bolesť so zápalom trojklaného nervu sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • podráždenie nervov v dôsledku sklerotických zmien tepien a krvných ciev;
  • výskyt jaziev mozgového kmeňa;
  • formovanie meningiómov, neurómov (nádory mozgu);
  • prítomnosť bakteriálnych alebo vírusových infekcií (herpes, kiahne);
  • nervová neuritída - dysfunkcia periférneho nervu spôsobená patogénmi, otravou alkoholom alebo ťažkými kovmi, ochorenia endokrinného systému, hypotermia.

Ženy vo veku 50 - 69 rokov patria do skupiny s osobitným rizikom. Mladí pacienti trpia bolesťou trigeminálneho zápalu v dôsledku sklerotických zmien v tele. Bolesť v trigeminálnom nerve, nanešťastie, nemožno vyliečiť. Lekári môžu len zmierniť bolesť.

Povaha bolesti pri trigeminálnej neuralgii

Citlivosť oblasti tváre je zabezpečená trigeminálnym nervom, ktorý je rozdelený do troch vetiev: mandibulárny, maxilárny alebo zygomatický a zygomatický. Bolesť v trigeminálnom nerve sa považuje za najbolestivejšiu. Bolestivé pocity sú sústredené v dolnej časti tváre alebo v oblasti čeľustí, okolo nosa sa prejavujú bolesti nad očami. Častejšie je bolesť pri zápale trigeminálneho nervu pozorovaná v jednej polovici tváre, objavuje sa s neočakávanými úderymi, trvá až dve minúty a opakuje sa celý deň. Bolesť s trigeminálnou neuralgiou zodpovedajúcou orbitálnej oblasti pokrýva oko, čelo a časovú zónu. Bolesť maxilárnej oblasti spôsobuje hornú čeľusť, pery alebo líca. Bolest mandibulárneho nervu - v dolnej čeľusti, perách a líci. Práca žliaz môže byť narušená, čo vedie k vzniku hlienu z nosných priechodov, slzeniu.

Ako zmierniť trigeminálnu bolesť?

Dnes sa bolesť pri trigeminálnej neuralgii lieči nasledujúcimi metódami:

  • konzervatívny;
  • chirurgické;
  • folk;
  • inovačné.

Zvážme každú techniku ​​osobitne. Konzervatívny vplyv sa chápe ako liek. Najúčinnejším liekom je karbamazepín. Dávka tabliet denne na začiatku cyklu je 200 - 400 mg, potom sa dávka zvyšuje zo 600 na 800 mg. Po aktívnej expozícii a úľave od bolesti je predpísaná minimálna účinná dávka. U starších ľudí je počiatočné množstvo liekov 100 mg dvakrát denne. Tablety sa zapíjajú vodou bez ohľadu na jedlo. Analógy karbamazepínu sa považujú za finlepsín, tegretol. Drogová liečba spôsobuje, že sa telo stáva závislým na tabletkách. Dlhodobé užívanie drog vedie k zmenám vo fungovaní pečene, obličiek, dýchacích orgánov, srdcového a tráviaceho systému a duševnej činnosti. Preto je počas liečby dôležité, aby vás lekár ošetril a urobil krvný test, ktorý preukáže fungovanie všetkých orgánov. Často sa tiež používajú antikonvulzíva - „fenibut“, „baklofen“, „pantogam“. Glycínové tablety sa predpisujú ako doplnková liečba, ktorá inhibuje niektoré procesy v mozgu a znižuje nervové napätie. Lieky a ich dávky predpisuje iba lekár.

V prípadoch, keď sú lieky bezmocné, používa sa chirurgická metóda liečby. Chirurgický zákrok je rozdelený na perkutánnu a kraniotomiu. Mikrovaskulárna dekompresia trigeminálneho koreňa je chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje, aby chirurg vlastnil špeciálne vybavenie a kvalifikáciu. Táto technika je zakázaná pri liečbe starších ľudí s problémami s mozgom. Medzi komplikácie pooperačného obdobia sa líšia infarkty mozgového kmeňa, ktoré môžu viesť k úmrtiu. 15% operovaných pacientov má svalovú paralýzu, hluchotu, ataxické stavy, cerebrálne krvácanie, zhoršenú funkciu laterálneho nervu.

Na otázku: „Ako zmierniť trigeminálnu bolesť?“ tradičná medicína má svoje vlastné odpovede. Najjednoduchší recept: zmiešajte dve časti trojitého kolínska voda s jednou časťou octu. Je dôležité riadiť sa pravidlom - naliať ocot do kolínskej vody, a nie naopak. Mierne zahriate vo vodnom kúpeli a trite postihnuté miesto niekoľkokrát denne. V noci je dobré naniesť na postihnutú oblasť jedľový olej a z postihnutej strany nalepiť horčicu na krk.

Bolesť v trigeminálnom nerve môže byť uľavená strúhanou repou, zložená do bandáže a vložená do ušného kanálika. Hlavnou podmienkou je naplnenie zvukovodu šťavou z repy. Rovnaký účinok sa dosiahne pri instilácii ucha. Pomôžu tiež pomôcky z nastrúhaného koreňa chrenu.

Bolesť s trigeminálnou neuralgiou zmizne, ak sa na boľavé miesto nanesú tri listy pelargónie, prikryté plátnovou chlopňou a zabalené do vlnenej látky. Z brezy brezy je možné urobiť mletie - za 3 lyžice. práve otvorené obličky zoberú 2 šálky vodky. Infúzia sa uchováva dva týždne na tmavom mieste.

Lekári pri riešení zložitého problému, ako zmierniť trigeminálnu bolesť, vyvinuli najnovšie metódy rádiochirurgie. Medzi inovatívne techniky patrí použitie gama noža a cyber noža. Gama nôž je prilba so vstavaným žiaričom, ktorého princíp je založený na rádioizotope kobaltu. Slabá dávka žiarenia ovplyvňuje postihnutý nerv. Kybernetický nôž sa skladá z pohyblivej vyžarovacej hlavy, ktorá je nasmerovaná do stredu patologického ložiska. Výhody rádiochirurgie sú: bez zranení, zníženie rizika komplikácií na nulu, absencia anestézie. Ošetrenie počítačovým nožom sa vykonáva ambulantne, nevyžaduje zotavenie, po expozícii sa môže pacient okamžite vrátiť do normálneho života.

Ďalším prielomom v úľave od bolesti je metóda perkutánnej stereotaktickej rhizotómie založená na preniknutí vodiča elektrického prúdu do trigeminálneho nervu. Dochádza k deštrukcii chorého nervu a už nevedie impulzy v centrálnom nervovom systéme.

Bolesť v tvárovom nervu

Chcel by som sa podrobnejšie zaoberať neuritídou tváre v oblasti ucha, ktorá spôsobuje ochrnutie tvárových svalov. Bolesť v tvárovom nerve sa môže vyskytnúť ako výsledok:

  • zápal stredného ucha;
  • podchladenie;
  • mumpsu;
  • poškodenie tváre.

Objavená bolesť v tvárovom nerve sa môže vyskytnúť s bolesťou v uchu, poruchami chuti, zvýšeným slzením. Svalová paralýza niekedy mizne tak náhle, ako sa zdá, ale úplné uzdravenie nenastane okamžite - od 2 mesiacov do 6 mesiacov.

Bolesť v tvárovom nerve sa lieči nasledujúcim spôsobom

  • prvý týždeň - zabezpečenie úplného odpočinku svalov. V prípade zápalu sa predpisujú analgetiká a kortikosteroidy, napríklad: „prednizolón“ s 10 až 12 dňovou liečbou s dennou normou 1 mg / kg. Bezkontaktné teplo sa používa napríklad na zahrievanie pomocou Mininovej lampy;
  • druhý týždeň - cvičebné kurzy, masáže. Postihnutý sval sa zafixuje lepiacou omietkou, aplikuje sa parafín. Koniec druhého týždňa - anticholinesterázy, ultrazvukové metódy expozície, elektrická stimulácia. Ďalej je na 10 až 12 dní predpísaný priebeh elektrolytických polomaskov podľa Bergoniera (0,05% roztok proserínu alebo 0,02% dibazolu);
  • po 2 - 3 mesiacoch - biostimulácia extraktom aloe, 10 až 12 intramuskulárnych injekcií "lidázy" pri 32 až 64 jednotkách. Ukázaná masáž, reflexológia.

Bolesť sedacieho nervu

Sedací nerv je najväčší v tele. Bolesť v sedacieho nervu siaha až do lumbosakrálnej oblasti a hýždia. Môže pokrývať celý zadný povrch stehien, dolnú časť nohy, chodidlo jednej alebo dvoch nôh. Bolesť pri štiepení nervu je rozpoznávaná pálením, bolesťou chrbta, znecitlivením. Ťažká bolesť v sedacieho nervu neumožňuje obvyklý pohyb a dokonca ani spí.

Bolesť spôsobená zápalom sedacieho nervu alebo ischias sa objavuje z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria: trauma alebo choroby chrbtice, herniované disky, zápalové procesy v kĺboch, infekčné choroby, fyzické preťaženie. Medzi najčastejšie faktory bolesti pri zápale sedacieho nervu patria:

  • medziobratlová hernia vedie k napínaniu alebo zvieraniu nervového koreňa;
  • stenóza dolnej časti chrbta - zúženie kanála, kde sa nachádza miecha. Ochorenie je bežné u ľudí nad 60 rokov;
  • osteochondróza - degeneratívne zmeny v chrbtovej kolóne s výčnelkom, vyrovnanie diskov, tvorba rastu kostí, čo vedie k podráždeniu sedacieho nervu;
  • stav spondylolistézy - zovretie nervového koreňa v dôsledku pošmyknutia stavca;
  • zmeny vo svale piriformis sedacieho nervu;
  • poruchy kíbu sakroiliakálnej zóny spôsobujú bolesť pozdĺž sedacieho nervu.

Bolesť so zápalom sedacieho nervu sa pri každom novom útoku postupne zosilňuje. Pohodlie v dolnej časti chrbta alebo zadku je sprevádzané únavou, napätím v nohách. Len málo ľudí venuje pozornosť príznakom podobným banálnym prepracovaniam a umožňuje, aby sa choroba vyvíjala po mnoho rokov. Vonkajší faktor, ako napríklad podchladenie, môže viesť k prudkému progresu bolesti.

Bolesť počas zvierania nervu môže mať takú intenzitu, že zbavuje telo pacienta mobility. Bolesť je lokalizovaná hlavne na jednej strane tela, mizne v stave úplného odpočinku, zosilňuje sa v noci. Diagnostika na určenie príčin bolesti pri štiepení nervu sa vykonáva rádiograficky, počítačovou tomografiou a metódou magnetickej rezonancie. Malo by sa pamätať na to, že bolesť pozdĺž sedacieho nervu môže mať podobné príznaky pri závažnejších ochoreniach. Ak sa bolesť objaví na pozadí horúčky, s vonkajšími zmenami v koži (začervenanie, opuch), bolesť sa zvyšuje, keď močíte, máte pocit pálenia, nemali by ste ísť do nemocnice.

Liečba neuralgie sedacieho nervu

  • s liekmi - používajú protizápalové nesteroidné lieky, a to „ibuprofén“, „nimesulid“, „cebrex“ a ďalšie. Kontraindikované pri ochoreniach srdca, pečene, obličiek, žalúdočných vredov, vysokého krvného tlaku. Protizápalové lieky steroidnej skupiny založené na ľudskom hormóne kortizolu sa môžu používať na krátky čas (1 až 2 týždne). Majú širokú škálu závažných vedľajších účinkov;
  • fyzioterapia. Zahŕňa magneto, UHF terapiu, elektroforézu, parafínové aplikácie, fonoforézu. Metódy sú založené na zahriatí postihnutej oblasti, zvýšení prietoku krvi, zmiernení opuchu, ktorý odstraňuje bolesť;
  • zavedenie steroidných liekov do epidurálneho priestoru. Injekcie pôsobia priamo v oblasti lokalizácie bolesti, môžu znižovať množstvo použitých liekov, majú minimálne vedľajšie účinky;
  • chirurgický zákrok. Spôsob chirurgickej liečby je predpísaný v závislosti od problému. V pooperačnom období bude po odstránení nervu bolesť, dostanete množstvo pokynov na zníženie stresu, polohu tela. Možno vám nebude dovolené sedieť na určitý čas. Proces vymáhania bude trvať niekoľko mesiacov až rok.

Na koho sa obrátiť?

Ako zmierniť nervovú bolesť doma?

Náhle sa objaví nervová bolesť ako úder blesku. Od bolesti očakávate iba jednu vec, takže rýchlo odchádza. Na zmiernenie bolesti doma môžete postupovať včelím voskom rozpusteným vo vodnom kúpeli. Musí byť mierne ochladený. Miesto bolesti najskôr namažte rakytníkmi, slnečnicami, lopúškami alebo propolisom. Naneste vosk na olejovú kompozíciu, komprimujte prikrývkou. Nechajte úplne vychladnúť. Pomáha tiež vyrovnať sa s bolestivými pocitmi:

  • aplikátory Kuznetsova, Lyapko;
  • kúpele s metlami z brezy, eukalyptu, duba;
  • kúpele s terpentínom, na odvaroch liečivých bylín, extraktu z ihličia atď..

Bolesť v nervu vás núti zmeniť zavedený rytmus života, takže je lepšie tomu predchádzať. V budúcnosti by ste nemali zdvíhať závažia, sedieť na mäkkej stoličke a skutočne je lepšie chodiť viac. Je lepšie spať na tvrdej, sledovať hmotnosť, vykonávať cvičenie za účelom uvoľnenia sedacieho nervu.

Nervová bolesť môže mať chronickú formu. V týchto prípadoch sa odporúča liečba sanatóriom, s výnimkou obdobia exacerbácie. Prevencia má kúpeľ síry, radónu a sírovodíka. Na zmiernenie stavu sa používa ošetrenie bahnom, ozokeritom a parafínovými kúpeľmi. Včasné začatie a správne uskutočnená liečba môžu trvalo zmierniť bolesť.

Trigeminálna neuralgia

Trigeminálna neuralgia je ochorenie periférneho nervového systému, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti inervácie niekoľkých alebo jednej vetvy trigeminálneho nervu..

Nerv dostal svoje meno kvôli tomu, že obsahuje 3 vetvy: oftalmické, maxilárne a mandibulárne. Pacienti to často nazývajú tvárovým nervom. Lokalizácia bolesti bude závisieť od toho, ktorá vetva je postihnutá. Ak je postihnutá prvá vetva, cítia sa bolesti na čele, v časovej časti, nad obočím..

Pri postihnutí maxilárnej vetvy trigeminálneho nervu sa vyskytuje bolesť v nose, tvárových svaloch a hornej čeľusti. Preto ak trpí tretia vetva, príznaky sa objavia na krku, brade a dolnej čeľusti - podľa príznakov sa podobá bolesti zubov. Rozlišujte medzi neuritídou a trigeminálnou neuralgiou. Neuritída je proces, ktorý je vždy spojený so zápalom nervu. Pri neuralgii sa nepozoruje žiadny zápal.

Čo to je?

Trigeminálna neuralgia (trigeminálna neuralgia) je lézia jednej alebo viacerých vetiev trigeminálneho nervu, vyznačujúca sa paroxysmálnou bolesťou. V 65% prípadov sú ženy nad 50 rokov choré.

Ochorenie sa vyskytuje v 2 formách: primárna (izolovaná lézia samotného nervu) a sekundárna (v dôsledku iného ochorenia). Trigeminálny nerv je súčasťou 12 párov kraniálnych nervov. Jeho účelom je poskytnúť citlivosť tváre. Tento nerv sa rozprestiera na oboch stranách tváre (pravá aj ľavá) a potom je rozdelený na 3 zväzky: prvý (oftalmický) inervuje oko, horné viečko a čelo; druhý (maxilárny) - spodné viečko, líca, nosné dierky, horná pera a ďasná; tretia (mandibulárna) - dolná čeľusť, pery a ďasná.

Trigeminálna neuralgia je definovaná ako syndróm charakterizovaný náhlou, krátkodobou, intenzívnou, opakujúcou sa bolesťou v oblasti inervácie jednej alebo viacerých vetiev trojklaného nervu, obvykle na jednej strane tváre..

Etiológia a patogenéza

Presné príčiny trigeminálnej neuralgie nie sú známe. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť chorobu:

  • Poškodenie vírusového nervu - neuro-AIDS, detská obrna, herpetická infekcia;
  • Odontogénne príčiny (kvôli problémom so zubami) - zubný tok, poranenie čeľuste, reakcia na anestéziu, neúplné vyplnenie zubov;
  • Ochorenia nervového systému - detská mozgová obrna, meningitída, roztrúsená skleróza, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulóza), hypoxia (nedostatok kyslíka v mozgu), encefalopatia v dôsledku poranení hlavy, epilepsie, infekcie, zhoršeného krvného obehu a nádorov mozgu;
  • Trigeminálna kompresia - nádory mozgu, zranenia a jazvy, nadmerný rast spojivového tkaniva v dôsledku infekčného procesu, vazodilatácia mozgu (aneuryzmy, ateroskleróza, vrodené cievne patológie, ischemické a hemoragické mozgové príhody, zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku osteochondrózy).

V neurológii je tiež zvyčajné zdôrazňovať množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko trigeminálnej neuralgie:

  • vek pacienta je viac ako 50 rokov;
  • stres
  • chronická únava;
  • mentálne poruchy;
  • autoimunitné a alergické ochorenia;
  • avitaminóza;
  • metabolické ochorenie;
  • infekčné choroby (syfilis, botulizmus, tuberkulóza);
  • zápal ústnej dutiny (pulpitída, gingivitída).

V neurológii sa rozlišujú dva mechanizmy tvorby trigeminálnej neuralgie. Jeden mechanizmus spočíva v deštrukcii myelínového puzdra. Tento proces sa nazýva aj demyelinizácia. Nervové vlákno v dôsledku poškodenia sa stane nechráneným a nervový impulz sa rozšíri do najbližších nervových vlákien. Výsledkom je silné podráždenie neurónov a bolesť..

Druhý mechanizmus rozvoja patológie spočíva v porušení regulácie fungovania trigeminálnej CNS. V dôsledku poškodenia nervových vlákien dochádza k inhibícii nervového impulzu, čo vedie k podráždeniu trigeminálnych jadier a v dôsledku toho k syndrómu bolesti. Existuje predpoklad, že oba tieto mechanizmy sa môžu navzájom sledovať. Preto by liečenie tohto ochorenia malo byť zamerané na zlepšenie obnovy nervového vlákna myelínového obalu a na inhibíciu nervových procesov..

Prvé príznaky

Prvé príznaky trigeminálnej neuralgie:

  • náhla paroxysmálna jednostranná veľmi intenzívna (páliaca, strelecká) bolesť pozdĺž nervového vlákna;
  • nepohyblivosť pacienta;
  • svalové kŕče tváre;
  • trvanie záchvatu je až 3 minúty, u 7% pacientov - až 3 dni;
  • frekvencia útokov 1 - 10 za deň;
  • bolesť nedáva nikde;
  • hlboké slinenie a slzenie;
  • rozšírené zreničky;
  • znížená alebo zvýšená citlivosť pokožky tváre;
  • v 99% prípadov k útoku dôjde počas dňa.

Príznaky trigeminálnej neuralgie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú trigeminálnu neuralgiu, sú dosť špecifické, a preto kvalifikovaný odborník zvyčajne nedokáže diagnostikovať ochorenie..

Avšak iba 23% pacientov má počiatočné štádium choroby s typickými príznakmi, v zostávajúcich 77% prípadov sa prvé príznaky trigeminálnej neuralgie objavujú v pred neurologickej forme. V tejto fáze sú pacienti občas vyrušovaní krátkodobými bolesťami s nízkou intenzitou. Pocity bolesti sa zvyčajne objavujú dosť náhle na pozadí absencie jasne definovaných spúšťacích faktorov (okolnosti zhoršujúce ochorenie). Útoky bolesti sa zaznamenávajú niekoľkokrát denne, ale významne neovplyvňujú kvalitu života.

Eliminovať nepríjemné prejavy umožňuje priebeh liečby akupunktúrnymi a fyzioterapeutickými metódami, ako aj príjem vitamínových komplexov. Syndróm bolesti v priemere zmizne asi po troch týždňoch. Po roku a pol alebo dva rokoch má však osoba plnohodnotný trigeminálny útok, ktorý sa vyznačuje:

  • Silná intenzívna strelecká bolesť tváre (má paroxysmálnu povahu a trvá od 10 do 15 sekúnd do 2 minút);
  • Prítomnosť medzi útokmi refraktérnej periódy, počas ktorej nie je žiadna bolesť (jej trvanie závisí od závažnosti exacerbácie);
  • Lokalizácia bolesti v priebehu niekoľkých rokov pri inervácii trigeminálnych území;
  • Určitá dĺžka a smer paroxyzmy (bolesť sa zreteľne vyskytuje na jednej strane tváre a tečie do druhej);
  • Prítomnosť oblastí precitlivenosti a spúšťacích (bolestivých) zón - najčastejšie sú lokalizované v nasolabiálnom trojuholníku a alveolárnej kosti;
  • Prítomnosť spúšťacích faktorov (napríklad trigeminálna neuralgia sa často prejavuje počas kefovania, žuvania alebo rozprávania);
  • Pacient v čase útoku zamrzne v polohe, v ktorej ho našiel (pacienti nikdy nekričia, nekričia a nesnažia sa pohybovať);
  • Chvenie žuvacích alebo tvárových svalov na vrchole útoku.

Ľudia s Fosergilovou chorobou majú okrem toho žiarivú bolesť počas hmatu spinálnych procesov krčných stavcov (Kerrove body) a na vrchole exacerbácie je charakteristický príznak „rebríka“ - trigeminálnych bedier (často oslabených), ktorý sa vyskytuje, keď sa pacient v momente klesania zakopne. schody.

Ďalším charakteristickým príznakom trigeminálnej neuralgie je syndróm tzv. „Opatrného dotyku“, keď pacient, ktorý sa snaží preukázať lokalizáciu bolesti, neprináša prst do pokožky tváre, aby nevyvolával trigeminálny útok. V priebehu času si väčšina pacientov zvykne žuť na „zdravej“ strane tváre.

diagnostika

Na prvom stretnutí sa neuropatológ zaujíma o anamnézu pacienta, zistí, aké choroby majú anamnézu a čo by mohlo vyvolať útok neuralgie..

Trigeminálna neuralgia je indikovaná nasledujúcimi údajmi:

  • Pri prudkom a neočakávanom nástupe ochorenia môže pacient vždy popísať, ako sa vyskytol prvý útok;
  • Striedavé záchvaty s periódami pokoja;
  • Bolesť začína dokonca s miernym podráždením citlivých oblastí nervu;
  • Prejav choroby na jednej strane tváre;
  • Anestetiká a protizápalové lieky nemôžu zmierniť bolesť.

Vizuálna kontrola poskytuje tieto informácie:

  • Všeobecne je stav pacienta uspokojivý, ale môžu sa prejavovať mentálne poruchy, neurotické reakcie. Pacient je nervózny, nedovoľuje dotknúť sa bolestivej oblasti, ukazuje na ňu sám, ale nedotýka sa pokožky..
  • Patológie vnútorných orgánov sa nezistia.
  • Absencia zmien na koži. Pri dlhom priebehu choroby sú zmeny stále možné, prejavujú sa suchou pokožkou, peelingom, prítomnosťou záhybov, príznakmi atrofie..

Dôležité! Ak patologický proces ovplyvnil mozog, je príznak ložiskových lézií. Môže to byť vynechanie viečka, rozdiel medzi žiakmi, poruchy dýchania. Ak sa takéto príznaky zistia, je nevyhnutné vykonať vyšetrenie mozgu pomocou inštrumentálnych metód.

Metódy laboratórneho výskumu podozrenia na trigeminálnu neuralgiu nie sú relevantné, pretože všeobecné ukazovatele sú zvyčajne normálne.

Inštrumentálna diagnostika trigeminálnej neuralgie zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • Magnetická rezonancia. Toto je najviac informačná metóda na štúdium mozgu, ktorá vám umožňuje identifikovať existujúce zmeny v jeho štruktúrach. Vďaka MRI dostane špecialista trojrozmerný obraz. V prípade trigeminálnej neuralgie sa MRI vykonáva tak, aby sa vylúčila kompresia nervu formáciami nádorov, vaskulárna patológia, skleróza..
  • Pri počítačovej tomografii sa získa dvojrozmerný obraz. Pomocou tejto metódy môžete zistiť existujúce choroby centrálneho nervového systému.
  • Je tiež potrebné vyhodnotiť rýchlosť, ktorou impulz prechádza nervovými vláknami. Tieto informácie možno získať pomocou elektroneurografie. Táto metóda umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť lézie, ale tiež zistiť jej úroveň a mechanizmus výskytu, ako aj vyhodnotiť rozsah problému..
  • Variantom ENG je elektroneuromyografia. Okrem parametrov určených pomocou ENG táto metóda umožňuje identifikovať prah citlivosti a stupeň kontrakcie svalových vlákien.

liečba

Po celé stáročia boli touto chorobou rukojemníkmi milióny trigeminálnej neuralgie. Koniec koncov, účinné metódy liečby neexistovali. A nakoniec, v polovici minulého storočia sa syntetizoval karbamazepín (finlepsín, tegretol atď.), Z ktorého sa začalo obdobie skutočnej pomoci trpiacim pacientom. Droga patrí do skupiny antikonvulzív (antikonvulzív). Neskôr sa ukázalo, že iné lieky z tejto skupiny sú účinné pri prevencii a eliminácii neuralgických bolestí. Karbamazepín sa však stále najviac používa..

Liečba začína minimálnymi dávkami a postupne ich zvyšuje až do dosiahnutia pozitívneho účinku. Pri tejto dávke sa liek užíva najmenej po dobu jedného mesiaca a potom sa pacient postupne prevádza na nižšie dávky. Ak sa záchvaty vrátia, množstvo lieku sa opäť zvýši, ale u polovice prvých chorých pacientov je možné úplne prestať užívať karbamazepín. S predlžovaním trvania ochorenia sa účinnosť liečby znižuje a pacienti so „skúsenosťami“ sa musia liečiť niekoľko rokov a niekedy aj desaťročia..

U približne jedného zo siedmich pacientov je karbamazepín neúčinný. V takýchto prípadoch sú iné lieky vybrané zo skupiny antikonvulzív. Už v našom storočí sa objavil nový liek tejto triedy, ešte účinnejší as menším počtom vedľajších účinkov ako karbamazepín - pregabalín (gabapentín, texty).

Okrem antikonvulzív dostávajú pacienti:

  • antidepresíva (amitriptylín), inhibujúce správanie impulzov bolesti;
  • myolitici (sirdalud, baklofen) na zníženie svalového tonusu a zníženie svalového napätia v tvári;
  • nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).

Lieky zohrávajú vedúcu úlohu pri liečbe trigeminálnej neuralgie, ale ďalšie vymenovanie fyzioterapeutických postupov môže znížiť ich dávky a skrátiť trvanie liečby. V takýchto prípadoch účinné:

  • sínusomodulované prúdy (SMT);
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • reflexné.

chirurgia

Bohužiaľ, v 30% prípadov nie je lieková terapia účinná a potom sa u pacientov prejaví chirurgická liečba neuralgie. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby a lekár si vyberie pre každého pacienta optimálne..

Perkutánny chirurgický zákrok sa môže vykonávať v lokálnej anestézii ambulantne a odporúča sa pacientom v počiatočnom štádiu ochorenia. Počas procedúry sa deštrukcia trigeminálneho nervu uskutočňuje pôsobením rádiových vĺn alebo chemikálií vedených do postihnutého nervu katétrom. K zmierneniu alebo vymiznutiu bolesti po tejto operácii nemusí dôjsť okamžite, ale po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch.

V stacionárnych podmienkach sa operácie zameriavajú na dekompresiu nervu, pri ktorom sa upraví poloha tepien, ktoré ho stlačujú v lebke..

Najúčinnejším a najbezpečnejším spôsobom liečby trigeminálnej neuralgie je doteraz metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňa trigeminalu. Hlavnou výhodou metódy je to, že veľkosť zóny deštrukcie nervov a doba expozície sa dajú objektívne monitorovať. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá zaisťuje krátke a ľahké zotavenie pacientov.

Liečba trigeminálnej neuralgie ľudovými liekmi je prijateľná, vo väčšine prípadov je však neúčinná a pacienti sú nútení vyhľadať pomoc neurológa..

fyzioterapia

Fyzioterapia je účinné opatrenie na zmiernenie bolesti pri trigeminálnej neuralgii. V závislosti od stupňa poškodenia je predpísaná frekvencia relapsov, príčina neuralgie, jedna alebo druhá metóda fyzického dopadu na trigeminálny nerv alebo jeho jadro..

Ultrafialové žiarenie (UV)Ultrafialové žiarenie (menovite stredné vlny) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. Trvanie liečby 10 relácií.
Akupunktúra (Akupunktúra)Akupunktúra ovplyvňuje nervové receptory, ktoré prenášajú impulz na nervové vlákna. V tomto prípade sa v spúšťacích zónach vyberie niekoľko bodov a niekoľko bodov vzdialene na opačnej strane. Ihly sú niekedy nastavené na dlhú dobu - deň alebo viac, pravidelne sa v nich posúvajú. Trvanie liečby sa volí individuálne, často stačí iba niekoľko postupov.
Laserová terapiaLaser ovplyvňuje lokalizačnú oblasť každej vetvy trigeminálneho nervu, ako aj uzly tvorené týmto nervom. Laserové žiarenie inhibuje citlivosť nervových vlákien. V priemere odporučte 10 ošetrení počas 4 minút.
Diadynamické prúdyPre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú namontované na trigeminálnych oblastiach trigeminálneho nervu, vrátane nosnej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklaného nervu, čím sa znižuje intenzita syndrómu bolesti, až kým sa nezastaví. Účinné je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. Odporúča sa niekoľko 5-dňových cyklov s prestávkou 5 - 7 dní, procedúra trvá 1 minútu.
UHFVystavenie ultra vysokým frekvenciám prispieva k:

  • absorpcia energie tkanivami postihnutých oblastí, ktorá sa prejavuje uvoľňovaním tepla z nich,
  • zlepšiť krvný obeh, prietok lymfy,
  • čiastočná normalizácia sodíkovo-draselných kanálov membrány nervových vlákien, ktoré prenášajú nervové impulzy.

Odporúča sa 15 - 20 relácií po 15 minútach.

elektroforézaElektroforéza - zavádzanie liekov pomocou elektrického prúdu priamo do potrebnej oblasti nervov. Na zmiernenie bolesti zadajte:

Tieto látky blokujú draslíkovo-sodíkové kanály, ktoré prispievajú k prenosu nervových impulzov nervom. Pomocou elektroforézy môžete vstúpiť aj do vitamínov B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového obalu..

Tieto postupy sa najlepšie striedajú s inými metódami fyzioterapie každý druhý deň, iba s 10 postupmi.

masážMasáž tváre, hlavy a krku zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, čím zlepšuje ich výživu. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať rozvoj záchvatov bolesti. Používajte hladiace pohyby, brúsenie, vibrácie. Priebeh masáže je predpísaný iba na pozadí pretrvávajúcej remisie choroby.

Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s farmakoterapiou a elimináciou faktorov, ktoré viedli k rozvoju choroby, pretože monoterapia (jednotlivé) fyzikálne procedúry sú bezmocné.

Ľudové lieky

Takéto nástroje nie sú vhodné ako nezávislá metóda. Po konzultácii s lekárom ich možno použiť ako ďalšiu pomoc pri komplexnej liečbe. Alternatívna liečba trigeminálnej neuralgie sa uskutočňuje pomocou obkladov, infúzií alebo odierania. Môžete použiť nasledujúce recepty:

  1. Sušené lopúch a harmančeka môžu byť infúzie. Vyhoďte 200 g bylín na pol litra vody, povarte ich a nechajte ďalších 20 minút v ohni. Uvarenú vývar nakrájajte na tenkú vrstvu a nechajte ho jeden deň variť. Pite 2 hodiny po jedle.
  2. Kompresie sa vyrábajú z koreňa marshmallow, ktoré pomáhajú obnoviť nerv s neuralgiou, zmierňujú bolesť. Vezmite pár koreňov rastliny, rozdrvte a vložte do 200 ml vriacej vody. Počas dňa by sa mal vývar podávať infúziou. Vezmite čistú handričku, namočte ju do infúzie a položte na tú časť tváre, ktorá bolí (zapálená), zakryte uterákom na vrchu. Kompresiu udržiavajte najmenej 1 hodinu.
  3. Ak je tvárový trigeminálny nerv chorý, je možné vylúhovať šťavu z čiernej reďkovky. Zmiešajte spolu s levanduľovým olejom v pomere 20: 1. Produkt votrite smerom k trigeminálnemu nervu. Ďalej musíte zabaliť bolesť, aby efekt trval dlhšie.

Nový vývoj

Najmodernejšie a najúčinnejšie spôsoby liečby trigeminálnej neuralgie možno nazvať rádiochirurgiou pomocou kybernetického noža. Toto zariadenie využíva na ošetrenie prúd fotónov, ktorý preniká presne do oblasti zápalu a eliminuje ho. Ošetrenie CyberKnife poskytuje vysokú presnosť dávok žiarenia, pohodlné a rýchle hojenie. Okrem toho je tento postup pre pacienta úplne bezpečný..

Za najúčinnejšiu možno považovať modernú liečbu pomocou noža Cyber ​​Knife. Používajú túto techniku ​​nielen v zahraničí, ale aj na rozsiahlych územiach bývalého ZSSR: v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku. Pre informáciu, náklady na ošetrenie v Moskve budú stáť 180 000 rubľov.

prevencia

Neurgia tváre môže mať veľmi vážne a nebezpečné následky, pretože trigeminálny nerv sa zapáli a patologický proces v niektorých prípadoch dokonca ovplyvňuje mozog. Z tohto dôvodu je dôležité vykonávať včasnú liečbu tejto choroby a tiež vykonávať osobitnú prevenciu.

Prirodzene, že nie je možné ovplyvniť všetky príčiny tohto ochorenia, je možné ľahko zabrániť niektorým faktorom vzniku patologického procesu, najmä:

  • malo by sa vyhnúť podchladeniu tváre;
  • včasné liečenie chronických chorôb;
  • zabrániť zraneniam hlavy.

Okrem toho je dôležité viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresovým situáciám, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie.

predpoveď

Optimistická prognóza pre trigeminálnu neuralgiu je spôsobená príčinou, ktorá spôsobila vývoj neuralgie a veku pacienta. Trigeminálna neuralgia u mladého pacienta, spôsobená poranením tváre, sa spravidla ľahko lieči a v budúcnosti sa nebude opakovať. Avšak v starobe nie je možné vždy liečiť trigeminálnu neuralgiu sprevádzanú metabolickými poruchami v tele.