Posttraumatická burzitída, synovitída

  • Zranenia

Medzi poranenia mäkkých tkanív, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska vývoja hnisavých komplikácií, patria:

  • pomliaždenie mäkkých tkanív;
  • povrchové poškodenie kože (odreniny, škrabance, škrabance);
  • otvorené poškodenie kože (trhané, nasekané, bodnuté, nasekané, nasekané, pokousané rany);
  • skalpované rany;
  • strelné a šrapnelové rany;
  • drvenie mäkkých tkanív;
  • syndróm predĺženého drvenia

Hnisavé a infekčné komplikácie poranení mäkkých tkanív zahŕňajú:

  • infikovaná rana s celulitídou alebo bez nej;
  • hnisavý hematóm;
  • hnisavá burzitída, synovitída a artritída;
  • absces;
  • flegmóna;
  • nekróza kože a iných mäkkých tkanív;
  • osteomyelitída;
  • tvár;
  • anaeróbna klostrídiová a ne-klostridiálna infekcia;
  • posttraumatická gangréna končatiny

Závažnosť samotného poškodenia a rozvinutej hnisavej komplikácie často spôsobuje nevyhnutnú stratu veľkého množstva tkanív, oveľa väčšiu ako primárna lézia..

Pri liečbe purulentných posttraumatických komplikácií hrá kľúčovú úlohu adekvátna chirurgická liečba purulentnej lézie v súlade so zásadami aktívnej chirurgickej liečby, ktorá zahŕňa radikálnu chirurgickú liečbu purulentnej lézie, intenzívnu antibakteriálnu, detoxikačnú terapiu s následnou plastikou s defektom rany kože. Liečba pacientov s rozsiahlymi hnisavými procesmi mäkkých tkanív je podrobnejšie opísaná v ďalších častiach. Chcel by som sa venovať posttraumatickej synovitíde a burzitíde.

Synovitída - zápal synoviálnej membrány kĺbu, limitovaný jej limitmi.

Posttraumatická synovitída je v klinickej praxi najbežnejšia. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby (ulnárne, kolenné, zápästie, členok). Pri synovitíde sú pohyby v kĺbe ostro obmedzené a bolestivé. Charakteristická zmena tvaru kĺbu spôsobená objavením sa výtoku v kĺbovej dutine. Slabosť, nevoľnosť, horúčka.

Ako prvá pomoc pri synovitíde je indikovaná punkcia kĺbov s evakuáciou synoviálnej tekutiny a pevná imobilizácia kĺbov počas 5 až 7 dní s použitím podchladenia v prvých dňoch (lokálne nachladenie). Konzervatívna liečba zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky (Nice, Movalis), v prípade infekcie - širokospektrálne antibiotiká, fyzioterapeutické postupy (magnetoterapia, UHF)..

Liečba pacientov s traumatickou synovitídou by mala byť komplexná. O spôsobe liečby v každom jednotlivom prípade sa musí rozhodnúť individuálne, v závislosti od závažnosti poškodenia, povahy intraartikulárnych zmien a ďalších dôvodov. Po chirurgickom zákroku je potrebné vykonať kompletnú lekársku korekciu metabolických porúch vnútorného prostredia kĺbu, ako aj účinnú rehabilitačnú liečbu. Výsledkom liečby synovitídy je vo väčšine prípadov úplné uzdravenie (so seróznou a alergickou synovitídou), v niektorých prípadoch však vývoj stuhnutosti alebo úplná nehybnosť v kĺbe..

Bursitída - zápal synoviálneho vaku s hromadením exsudátu v jeho dutine.

Najčastejšie sa vyskytuje v ramenných kĺboch, o niečo menej často - v lakte, kolene, bedre a v synoviálnej taške medzi Achillovou šľachou a pätnou kosťou. Príčinou burzitídy sú spravidla modriny veľkých kĺbov, odreniny rany a poranenia kĺbov. Podľa klinického priebehu môže byť burzitída akútna, subakútna, chronická, opakujúca sa; povahou exsudátu - serózneho, serózneho-fibrinózneho, purulentného, ​​purulentného hemoragického. Edém, hyperémia (začervenanie), ostrá bolesť kĺbov, horúčka.

Pri seróznej a seróznej fibrinóznej burzitíde je indikovaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa antibakteriálnu liečbu, nesteroidné protizápalové lieky, fyzioterapeutické postupy, funkčný zvyšok končatiny. S hnisavou a hnisavou hemoragickou burzitídou, chirurgickou liečbou. Je zobrazené primerané otvorenie a drenáž hnisavého ohniska s vyrezaním burzy (synoviálny kĺbový vak)..

Traumatická burzitída kolena

Kĺb je zložitý mechanizmus s mnohými pomocnými formáciami, medzi ktorými je synoviálny (periartikulárny) vak bursa. Je to vankúš s tekutinou umiestnenou medzi miestami najväčšieho trenia tkanív na kosti, ako aj medzi kĺbovými kosťami. Jeho hlavnou funkciou je zníženie tohto trenia a ochrana pred nadmerným mechanickým tlakom. Burzitída sa nazýva proces zápalu burzy, v ktorom sa v nej hromadí ďalšia tekutina s krvnými prvkami - exsudát obsahujúci infekciu.

Čo

Burzitída kolenného kĺbu je zápalový proces v synoviálnom vaku, v ktorom sa v ňom hromadí ďalšia tekutina - mikróby s obsahom exsudátu, a preto má zápalovú povahu. Samotná synoviálna bursa je periartikulárny „vak“, ktorý je v zdravom stave naplnený iba synoviálnou tekutinou, nazývajme mazivo pre chrupavku. Najprv som myslel na anatómiu, ale pre vaše pohodlie som tento materiál vložil do samostatného článku „Štruktúra kolenného kĺbu“..

Pretože okolo kolenného kĺbu je veľa takýchto vakov, majú rôzne názvy v závislosti od lokalizácie, ako aj od charakteristickej povahy zápalu a príčin, ktoré ho spôsobujú. Medzitým sa budem zaoberať najbežnejším typom choroby - burzitída kolenného (infrapatelárneho) a predného subkutánneho predkolenového (prepatelárneho) vaku. Typicky sa takáto burzitída vyskytuje pri dlhodobom zaťažení kolena pri priamom kontakte s tvrdým povrchom, modrinami a kožnými léziami s odermi alebo škrabancami. Nasledujúci obrázok zobrazuje umiestnenie synoviálnych vakov v kolennom kĺbe.

V dôsledku nárazu alebo nadmerného zaťaženia sa vak môže rozdrviť alebo môže dôjsť k mikrocirkulácii, ktorá vedie k nahromadeniu exsudátu, niekedy s obsahom krvi. Praskliny v koži môžu infekcie preniknúť do synoviálneho vaku, čo je pravdepodobne na jar av lete v dôsledku zvýšenej fázy ich rastu v týchto obdobiach. V druhom prípade sa infekcia rýchlo rozmnožuje a okysľuje miesto poranenia a telo v boji o zdravie reaguje s prílivom lymfy na toto miesto - takto sa objavuje opuch. A naopak, vytvára tlak na susedné tkanivá a nervové zakončenie, čo spôsobuje ostrú bolesť.

Avšak naše telo je veľmi múdro usporiadané a kvôli odolnosti voči zápalom vysiela burzu vo veľkom počte lymfocytov, bielych krviniek, makrofágov a fagocytov. Ak sa telo v priebehu času nedokáže vyrovnať, infekcia sa znásobí, zosilnie sa opuch a dokonca je možné vytvoriť hnisavý výpotok. Preto odporúčam zahájiť liečbu burzitídy v počiatočnej fáze.

klasifikácia

Ochorenie sa môže prejaviť niekoľkými formami:

  • infekčné;
  • chronická;
  • traumatické;
  • hnisavý.

Infekčný typ burzitídy kolenného kĺbu sa lieči užívaním antibakteriálnych liekov. V počiatočnom štádiu ochorenia, pri bolestivosti postihnutej oblasti, je kolenný kĺb fixovaný obväzom, na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú vonkajšie látky (masti, obklady)..

Chronická forma choroby zahŕňa odstránenie exsudátu. Z dôvodu prevencie je dutina vaku umytá antibakteriálnymi liečivami.

Traumatický typ burzitídy spočíva v analgézii postihnutej oblasti (pomocou injekcie novokainu), potom lekár predpíše priebeh hydrokortizónu a antibiotík.

Purulentná forma choroby je pomerne komplikovaná a jej liečenie sa vykonáva pomocou punkcie alebo chirurgického zákroku. V tomto prípade sú obidve metódy zamerané na odstránenie nahromadeného hnisu v kĺbovom vaku, čo veľmi uľahčuje stav pacienta. Medzitým po operácii bude pacient podrobený dlhej komplexnej liečbe vrátane laserovej a ultrazvukovej terapie.

Samozrejme sa dôrazne neodporúča samoliečba v prípade rozvoja burzitídy alebo iných ochorení kĺbov. Úlohou pacienta je konzultovať s lekárom, aby zistil presnú a správnu diagnózu, dokončil všetky stretnutia a poskytol pokoj postihnutej časti tela. V pokročilých prípadoch môže toto ochorenie viesť k významným obmedzeniam pohyblivosti alebo úplnej nepohyblivosti ramena.

príznaky

Medzi príznaky burzitídy kolien patrí:

  • Zápal a bolesť kĺbov, čo sa prejavuje najmä pri pritláčaní oblasti v blízkosti kĺbu.
  • Mierna tuhosť alebo znížený rozsah pohybu v oblasti postihnutého kĺbu.
  • Začervenanie alebo opuchnutie postihnutého kĺbu.
  • Svalová slabosť.
  • Slabosť, nevoľnosť, znížený výkon.
  • Horúčka (v oblasti burzitídy).
  • Zvýšenie telesnej teploty, najmä v prípade infekčnej burzitídy.

Zápal predpatelárnej burzy nastane, keď je poškodená predná časť kolena. Toto sa často pozoruje pri dlhodobom kľačaní. Tento typ zápalu má niekoľko mien, ktoré nepriamo určujú príčinu choroby. Napríklad burzitída sa často označuje ako „pokrývačské koleno“, „koleno domácnosti“..

To znamená, že sa choroba prejavuje u ľudí, ktorých životný štýl alebo povolanie sú spojené s určitým postavením pri práci. Tieto názvy sa objavili na základe profesionálnej predispozície k tomuto ochoreniu odhalenej počas liečby.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, bolesťou v kolene, opuchom a sčervenaním. Na rozdiel od artritídy je bolesť s burzitídou predpatelárneho väziva menej intenzívna. Bolesť sa často prejavuje pri kľačaní a chôdzi. Okrem bolesti sa môžu vyskytnúť príznaky stuhnutosti v kolennom kĺbe, ale rozsah pohybu nie je príliš obmedzený.

Jedným z dôvodov tohto typu burzitídy môže byť modrina, zatiaľ čo v periartikulárnom vaku sa môže hromadiť krv. Môže sa tiež vyskytnúť prepatelárna burzitída s reumatoidnou artritídou a dnou..

Príčiny choroby

Dôvody, pre ktoré sa takéto nepríjemné ochorenie môže vyvinúť, sú dosť zanedbateľné:

  • všetky druhy zranení kolena;
  • nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu;
  • prítomnosť rôznych infekčných chorôb, ktoré sa môžu šíriť do burzy.

Príčiny rozvoja burzitídy kolenného kĺbu môžu byť tiež často rôzne druhy odrenín, modrín, rán v burze..

Navyše každý typ burzitídy má svoje vlastné provokatívne faktory. Napríklad prepatelárna burzitída, ktorá je najbežnejšou burzitídou kolena, sa vyvíja hlavne pri dlhodobom traumatickom strese počas kľačania. Stáva sa to pri určitom povolaní. Niet divu, že sa to nazýva koleno SUV, pokrývač, žena v domácnosti. Zápal goosebagov postihuje hlavne ženy s nadváhou. A infrapatelárna burzitída je spôsobená infekciami alebo častými zraneniami pri určitých športoch (kolenný sveter).

Veľké záťaže môžu byť tiež príčinou vývoja tejto choroby, pretože nie je bez dôvodu, že športovci sú vystavení riziku prenosu tejto choroby. Športovci častejšie ako ostatní dostávajú výrony, všetky druhy zranení. Sú to atléti, ktorí vystavujú kolenné kĺby veľkému zaťaženiu.

Burzitída sa však môže vyvinúť v dôsledku artritídy alebo dny. Všetky druhy autoimunitných chorôb, metabolických porúch, alergických reakcií môžu tiež spôsobiť rozvoj burzitídy kolenného kĺbu..

diagnostika

Ak chcete správne určiť taktiku liečby, musíte si byť istí diagnózou. Burzitída má podobné príznaky s inými stavmi a chorobami kolenného kĺbu:

  • artritída;
  • Lipóm;
  • hemartrózy;
  • zhubný alebo benígny novotvar.

Pri artritíde kolenného kĺbu sú jeho pohyby výrazne obmedzené, objem celého kĺbu sa zväčšuje, nie lokálne, ako pri burzitíde. Pri palpácii je burzitída kolenného vaku jednoznačne obmedzená, zatiaľ čo artritída nemá žiadne jasné hranice. Zápal pokrýva celý kolenný kĺb počas artritídy a pri burzitíde je tento proces lokálnej povahy. Vyšetrenie a artrografia tiež pomáhajú pri diagnostike ultrazvuku..

Na diferenciálnu diagnostiku zápalu vaku s lipómom sa používa metóda ultrazvukovej diagnostiky a punkcie vzdelávania..

Aby sa zistilo, či má pacient hemartrózu kolenného kĺbu alebo burzitídu, je potrebné vykonať punkciu nádoru. Ak ide o hemartrózu, lekár počas vpichu dostane krv a ak je zapálený kĺbový vak, vyčistí tekutinu alebo hnis (ak je príčinou choroby infekcia)..

Na vylúčenie zhubného alebo benígneho procesu v oblasti kolennej burzy sa používa ultrazvukové vyšetrenie a histologické vyšetrenie obsahu vaku..

známky

Príznaky burzitídy kolena sú tieto príznaky:

  • bolesť kolena hlavne v oblasti zapáleného vaku;
  • mierne obmedzenia pohybov;
  • začervenanie a opuch.

Ak je burzitída kolena spôsobená mikróbmi, často sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie:

  • bolesť hlavy;
  • celková nevoľnosť a slabosť;
  • ospalosť a letargia;
  • horúčka;
  • zimnica.

Infrapatelárna burzitída je často malosymptomatická. Pri dlhšej chôdzi alebo státí môžu pacienti pociťovať miernu bolesť, občas sa obávajú stuhnutosti kolena a mierneho opuchu kĺbu..

Infrapatelárna burzitída sa prejavuje následkom zranenia priľahlej šľachy, ktoré sa získalo po skoku, má tiež svoje vlastné špecifické „profesionálne“ meno - „jumperovo koleno“..

Zápal husacej burzy je častejší u žien stredného veku, ktoré sú obézne. Hlavným znakom tohto typu burzitídy je bolesť pri klesaní alebo stúpaní po schodoch.

Suprapatelárna burzitída kolenného kĺbu je zápalovým procesom v synoviálnej tekutine. Príčiny výskytu sú rovnaké ako pri iných typoch burzitídy, spravidla ide o zranenie alebo infekciu. Charakteristickým znakom je prítomnosť bolestivého nádoru zaobleného tvaru v hornej časti kolena, jemnej konzistencie až do veľkosti 10 centimetrov. Pacienti majú obavy z nevoľnosti, bolesti kolena, zníženej pohyblivosti kĺbov a horúčky. V niektorých prípadoch je prechod tohto typu burzitídy do chronickej formy možný vďaka ukladaniu vápenatých solí v kĺbovej dutine. Týmto výsledkom je indikovaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie týchto usadenín z kĺbu.

Príznaky septickej burzitídy sú podobné pre všetky typy zápalu periartikulárnych vakov. Zdrojmi infekcie sú mikróby, ktoré sa obvykle nachádzajú na povrchu kože. Penetrácia nastáva cez poranenú kožu alebo mikrotraumu. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou zápalu periartikulárnych vakov mikróby nachádzajúce sa vo vnútri tela a spôsobujúce choroby v iných orgánoch a tkanivách, ktoré sa prostredníctvom krvného obehu zavádzajú do dutiny burzy a prejavujú tam svoj patogénny účinok.

prevencia

Je dôležité nielen vedieť, ako liečiť burzitídu kolena, ale aj predstavu o preventívnych opatreniach, ktoré pomôžu zabrániť opätovnému výskytu choroby. Tie obsahujú:

  • použitie chráničov kolien a elastických obväzov počas fyzickej námahy;
  • zahrnutie bloku špeciálnych cvičení do zahrievania pred športovaním;
  • užívanie liekov alebo vitamínových doplnkov určených na posilnenie kĺbov (podľa odporúčania lekára).

Je tiež veľmi dôležité znížiť riziko infekcie vniknutia do kĺbových vakov. Preto je potrebné nezanedbávať liečbu rán a odrenín v kĺboch. Mali by byť spracované pomocou antiseptík a baktericídnych náplastí, aby nedochádzalo k posunu procesu hojenia. Požiadavka sa vzťahuje na vredy, ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie..

Akútna aj chronická burzitída môže priniesť veľa nepohodlia. Toto ochorenie niekedy trvá až niekoľko týždňov. Ak chcete urýchliť proces hojenia, mali by ste starostlivo postupovať podľa odporúčaní lekára a nemali by ste sa obmedzovať iba na jeden typ fondov, pretože komplexná liečba je efektívnejšia. Tento prístup zabraňuje chirurgickému zákroku a v krátkom čase úplne obnovuje pohyblivosť kĺbov..

účinky

S prechodom choroby na chronické štádium sa relapsy môžu vyskytovať pomerne často, pričom sa významne obmedzuje pracovná kapacita a znižuje sa kvalita života pacienta. Pri absencii liečby v dôsledku tvorby jaziev v burze vedie zápalový proces k zníženiu pohyblivosti nôh, príznakom artrózy (bolesť pri bdelosti, pokus o prudké zakrivenie alebo vstávanie atď.).

Pocity bolesti môžu pretrvávať dosť dlho, pričom sa zintenzívňujú pri akomkoľvek zranení, tlaku, infekčných chorobách alebo pri meniacich sa poveternostných podmienkach..

Najnebezpečnejšie komplikácie burzitídy vo forme krvnej sepsy, ako aj výskyt osteomyelitídy, fistuly.

Suprapatellar

Suprapatelárna burzitída kolenného kĺbu je ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalom burzy, ktorá sa nachádza na hornej časti kĺbu. To je ona, ktorá sa volá suprapatellar. Supra v prvom pohľade - hore, patelárne - koleno. Suprapatellar bursa je jednou z najväčších bursa kolenného kĺbu. Jeho priamou funkciou je absorbovať trenie a chrániť celý kĺb. Pod vplyvom objektívnych faktorov sa môže zapáliť a opotrebovať. Ľudia, ktorých zamestnanie priamo súvisí s opakovanými pohybmi predlžujúcimi flexiu, napríklad atléti, sú touto chorobou postihnutí najviac..

Medzi hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú suprapatelárnu burzitídu, patria výrazné príznaky bolesti, najmä v akútnom období ochorenia. Všeobecne sú najcharakteristickejšie opuchy mäkkých tkanív kíbu, ako aj silné začervenanie, opuchy, lokálne zvýšenie telesnej teploty a pulzácie spojené so zvýšením vnútorného tlaku v dôsledku tekutiny. Rôntgenová burzitída kolena vykazuje zápal, na základe ktorého sa diagnostikuje.

Pri tejto forme ochorenia je zaznamenaná silná bolesť, ktorá je obzvlášť akútna v čase ohybu a roztiahnutia nohy. Burzitída kolenného kĺbu liečiva s týmto typom ochorenia zahŕňa protizápalovú analgetickú povahu (ketány, nimesil, nimesulid a podobne). Bursitída pri liečbe kolenného kĺbu v počiatočných štádiách zahŕňa svojpomoc vo forme studených obkladov a poklesu aktivity, ako aj použitie analgetík. V zložitejších prípadoch môžu byť potrebné protizápalové injekcie, indikované je aj podávanie antibiotík. Suprapatelárna burzitída kolenného kĺbu tiež zahŕňa fyzioterapiu, aby sa zbavil kĺb prebytočnej tekutiny..

hnisavý

Hnisavá burzitída spravidla nie je ničím iným ako dôsledkom zavedenia akútnej formy choroby, v dôsledku ktorej dochádza k rozsiahlemu šíreniu infekcie, čo vedie k hnitiu synoviálnej tekutiny a vážnym komplikáciám. Priebeh hnisavej burzitídy je obtiažny, bez ohľadu na miesto zápalu, v súvislosti s ktorým sú títo pacienti zvyčajne hospitalizovaní, a až po úplnom odstránení infekcie sa prenášajú na ambulantné sledovanie..
Klinické znaky hnisavej formy

V 80% prípadov sú hnisavými patogénmi grampozitívne baktérie, zvyčajne stafylokoky. Ďalších asi 15% sú streptokoky, obvykle beta-hemolytické, a v zriedkavých prípadoch je možné objaviť sa ochorenie v dôsledku pôsobenia anaeróbnych a gramnegatívnych baktérií a húb. Hnisavý zápal sa najčastejšie vyskytuje v lakťových, kolenných a ramenných kĺboch, ktoré sú vystavené veľkému zaťaženiu a častej mikrotraumatizácii..

Povaha patologických zmien je určená hlavne individuálnymi charakteristikami exsudátu (zapálená tekutina). S progresiou choroby sa infekcia často šíri do mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb, ako aj k čiastočnej nekróze stien synoviálneho vaku. V prípade dlhodobého priebehu burzitídy sa vyskytujú nehojace sa fistuly.

Hlavným nebezpečenstvom hnisavej formy je možný prienik hnisu a jeho priechod do dutiny susedného kĺbu, čo vyvoláva výskyt závažnej hnisavej artritídy..

Je celkom jednoduché rozlíšiť burzitídu od artritídy hnisavými zápalmi - v prvom prípade je zachovaná pohyblivosť kĺbov. Áno, a laboratórne testy vykonané s vpichom výpotku zaistia správnu diagnózu.

infrapatellar

Infrapatelárna burzitída sa často pozoruje pri poškodení blízkych šliach, ktoré sa získali dopadom na narovnané nohy po skoku alebo páde. To zapáli tašku, ktorá sa nachádza priamo pod veľkou šľachou, pod patellou.

Tento typ kolennej burzitídy sa zvyčajne lieči chladom a mierom. Protizápalové a analgetické lieky sa niekedy predpisujú..

husia

Husacia burzitída je zápal husacej burzy umiestnenej na zadnom povrchu kolenného kĺbu. Častejšie u žien s nadváhou. Sprevádzané bolesťou zosilňujúcou pri stúpaní a klesaní po schodoch.

Toto ochorenie je sekundárne k osteoartritíde kolena. V prípade výskytu zápalu burzy na vnútornej strane kolenného kĺbu sa tento druh ochorenia nazýva lekári - husacia burzitída. S touto formou je možné zapáliť niekoľko synoviálnych vakov alebo jednu. Husacia burzitída postihuje najmä ženy staršie ako 40 rokov, keďže tento kontingent ľudí je obézny, lekári si vytvorili priamy vzťah medzi výskytom tohto typu choroby a obezitou..

Ľudia s nadváhou čelia silnejšiemu stresu, rýchlejšie sa opotrebovávajú kĺby, produkuje sa čoraz menej synoviálnej tekutiny, čo vedie k zvýšenému treniu kostí a burzitíde. Liečba burzitídy kolien zahŕňa použitie mastí, fyzioterapie, masáže.

Konzervatívne liečenie je štandardné, vykonávané lekármi. Pri chronickej aseptickej burzitíde husího vaku, ktorý sa tiež nazýva Beckerova cysta, sa odporúča chirurgický zákrok - excízia burzy. Operáciu vykonávajú traumatológovia alebo ortopédovia v nemocnici. Rovnako ako v prípade ulnarovej burzitídy sa do pooperačnej rany na 1 až 2 dni umiestni absolvent gumy. Stehy sa odstránia desiaty deň.

akútna

Príčinou akútnej burzitídy je často trauma (modrina, oder, malé rany) a sekundárna infekcia synoviálneho vaku pyogénnymi mikróbmi. Infekcia synoviálnych vakov sa vyskytuje pozdĺž lymfatických ciest z hnisavých ohnísk (erysipelami, varmi, karbunkami, osteomyelitídou, preležaninami) a infekcia krvou nie je vylúčená. Tiež nie je vylúčená možnosť infekcie v dôsledku porezania alebo oteru v oblasti kĺbového vaku (pri páde z bicykla, pri futbale)..
Chronická burzitída je často výsledkom dlhodobého trvalého mechanického podráždenia..
Patologická anatómia. Patologické zmeny pri akútnej burzitíde sú vyjadrené príznakmi akútneho zápalu stien synoviálneho vaku.

Počiatočné štádiá akútnej burzitídy sú charakterizované seróznou impregnáciou tkanív a hromadením serózneho exsudátu v dutine vaku (akútna serózna burzitída). V prítomnosti mikrobiálnej flóry sa serózny zápal rýchlo zmení na hnisavý (hnisavá burzitída). Šírenie hnisavého procesu do okolitých tkanív môže prebiehať ako zápal pľúc s nekrózou steny vaku a tvorba podkožného a intramuskulárneho hlienu. V pokročilých prípadoch sa liečivé fistuly vytvárajú na dlhú dobu. Prenikanie hnisu do kĺbovej dutiny vedie k rozvoju hnisavej artritídy.

Pri akútnej traumatickej burzitíde sa hemoragická tekutina (krv alebo plazma) hromadí v natiahnutých synoviálnych vakoch a ich vreckách. Pri spätnom vývoji dochádza k organizácii fibrínu a obliterácii ciev synoviálnej membrány. V stene vaku, ktorá sa zahusťuje, sa vyvíjajú trvalé zmeny, povrch synoviálnej membrány je pokrytý proliferáciou spojivového tkaniva (proliferujúca burzitída), pričom sa dutina vaku rozdeľuje na ďalšie vrecká..

Keď akútny zápal ustupuje a počas subakútneho priebehu burzitídy zostávajú zapuzdrené oblasti nekrotického tkaniva alebo exsudátu v stene a vreckách vakov, ktoré pri opakovanom traume a infekcii slúžia ako priaznivá pôda na rozvoj opakovaného zápalu (opakujúca sa burzitída)..

chronický

Chronická burzitída kolenného kĺbu je jednou z predispozičných podmienok výskytu a vývoja hnisavej burzitídy. Popliteálna burzitída lokalizovaná pod šľachami je ťažké diagnostikovať, je sprevádzaná obmedzením pohybov a bolesti v kolennom kĺbe. Častým typom hnisavej burzitídy chodidla je zápal veľkého vaku, ktorý sa nachádza medzi kalciánnymi hľúzami a kalcinovými šliach - achillobursitída..

Bursitída tejto lokalizácie je často spojená buď s traumatickým účinkom obuvi na vak alebo s hematogénnou a lymfogénnou infekciou. Je tiež potrebné pamätať na možnosť, že sa do burzy dostane konkrétny patogén, častejšie gonokok. Zápal vaku z tuberkulózy z Calcanea je vyjadrený ako bolestivý opuch pod kalcineálnym tubercle.

Zápalový proces môže byť obmedzený na fázu serózneho namáčania alebo môže viesť k tvorbe abscesov. V niektorých prípadoch sa hnisavá burzitída musí odlišovať od zápalu spôsobeného traumou do mäkkých tkanív päty - „ostrohy“. Pri hnisavej burzitíde slizničných vakov na nohe je najčastejšie hnisavý zápal vaku na vnútornom povrchu hlavy prvej metatarzálnej kosti..

V prípade infekcie vo vaku sa pri chôdzi vytvorí absces sprevádzaný začervenaním, opuchom a silnou bolesťou. Ak sú zreteľné príznaky tvorby abscesov, urobia sa rezy pomocou drenáže vakov. V prípade špecifickej infekcie (kvapavka atď.) Je nevyhnutná liečba základného ochorenia.

vápno

Synoviálny vak je tenký, periartikulárny vak naplnený tekutinou, ktorý znižuje trenie v kĺbe. Chronický (pretrvávajúci) zápal vaku môže viesť k kalcifikácii. Nazýva sa to „vápenatá burzitída“. Vápnik sa ukladá a prevádza na vápno. Zápal synoviálneho vaku sa často vyvíja v ramenných kĺboch.

Ako sa diagnostikuje vápenatá burzitída??

Diagnóza sa robí na základe röntgenového snímania alebo magnetického rezonancie v zápalovej oblasti.

Ako sa lieči vápenatá burzitída??

Liečba vápenatej burzitídy môže pomôcť zabrániť vzniku kalcifikácie, ako aj zmierniť bolesť a nehybnosť. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, za studena obklady, imobilizáciu, injekcie kortizónu, lekárske vyšetrenie a zriedkavo chirurgický zákrok (odstránenie zapáleného vaku)..

Aké sú vyhliadky pre pacientov s vápnikovou burzitídou??

Ak zápal zmizne, prognóza je priaznivá. Fyzioterapia môže pomôcť s vápnikovou burzitídou. Vklady vápnika môžu pretrvávať bez toho, aby spôsobovali ďalšie problémy, ale niekedy sa vyskytne bolesť. Usadeniny vápnika je niekedy potrebné chirurgicky odstrániť.

Prepatellar

Nad patellou je umiestnená prepatelárna bursa. V prípade priameho zranenia prednej časti kolien, ku ktorému môže dôjsť napríklad pri dlhodobom kľačení, sa prepatelárna bursa zapáli..

Na križovatke kolennej chrupavky je bursa, ktorá je naplnená synoviálnou tekutinou. Zápal tejto burzy sa nazýva suprapatelárna burzitída..

príčiny
Dôvody vzniku burzitídy kolenného kĺbu sú pomerne veľké:

  • poranenia šliach alebo periartikulárneho vaku (rany, odreniny a modriny);
  • opakovaný stres, napätie (vo väčšine prípadov sa vyskytuje u športovcov);
  • dna alebo artritída, ktorá spôsobuje zápal šliach a kĺbov, ktoré môžu ovplyvniť burzu. Možno pozorovať opuch, sčervenanie a horúčku v mieste kĺbu, ako aj zníženie jeho pohyblivosti;
  • infekcia burzy pyogénnymi mikroorganizmami.

Okrem toho sa vývoj ochorenia často spája s autoimunitnými chorobami, metabolickými poruchami, alergickými reakciami, intoxikáciou. Pomerne často sa choroba vyvíja vôbec bez zjavného dôvodu. Príčinou prepatelárnej burzitídy môže byť zranenie, pri ktorom je bursa naplnená krvou. S reumatoidnou artritídou, dnou artritídou alebo pseudogoutom sa často dá pozorovať aj vývoj tohto ochorenia. Septická burzitída sa vyskytuje, keď sú baktérie infikované prepatelárnou bursou a teplota sa môže zvyšovať. K infekcii najčastejšie dochádza bodovými ranami alebo popraskanou kožou. Bursa môže byť infikovaná baktériami (stafylokoky), ktoré sú na koži každého človeka a za normálnych podmienok nepoškodzuje zdravie.

Príčinou suprapatelulárneho zápalu môže byť infekcia vyvolaná traumou. Infekcia sa môže prenášať aj krvou z iného infikovaného orgánu..

diagnostika
Hlavným príznakom je opuch kĺbov sprevádzaný bolesťou a zníženou pohyblivosťou končatiny. V prípade, že burzitída je povrchová, môžete ju určiť sami. Pri skúmaní sú nádory, ktoré sú mobilné a horúce na dotyk, dobre definované. Palpácia vaku s hnisavým zápalom spôsobuje silnú bolesť a závažnú až stredne silnú bolesť. Hlavným rozdielom medzi burzitídou kolenného kĺbu a artritídou je zachovanie pohyblivosti kĺbov. Existujú prípady, keď dôjde k opuchu nad kĺbom, ale neexistuje žiadna bolesť. V tomto prípade je ochorenie dosť ťažké diagnostikovať: hlavnými príznakmi sú opuch a horúčka.

Na diagnostikovanie ochorenia je v prípade potreby možné vykonať punkciu dutiny vaku, ktorá vám umožní určiť povahu zápalu, jeho závažnosť, citlivosť na antibiotiká, povahu mikrobiálnej flóry. Je oveľa ťažšie diagnostikovať, či sú zapálené synoviálne vaky umiestnené hlboko. V tomto prípade je potrebné na diagnostiku dobre vedieť, ktoré poruchy a zmeny okolitých svalov sprevádzajú burzitídu, a podľa toho je možné predpísať inštrumentálne štúdie na diagnostiku..

liečba
Je možné liečiť burzitídu v predpatelárnom vaku nielen rýchlo, ale aj konzervatívne.

Ak sa po poranení hromadí veľké množstvo krvi, môžete vpichnúť silnú ihlu alebo urobiť malý rez, ktorým môžete odstrániť krv nahromadenú v sáčku. Otázka uskutočniteľnosti rezu alebo vpichu je určená odborníkom.

Tieto postupy by sa mali vykonávať v súlade s aseptickými a antiseptickými pravidlami, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie. Po narezaní alebo prepichnutí a odstránení krvi by sa mal použiť sterilný obväz. Chronická burzitída je pomerne vážna choroba, ktorá okrem toho, že spôsobuje nepríjemnosti a znižuje kvalitu života, môže viesť k zníženiu pracovnej kapacity..

Hlavnými prejavmi choroby sú bolesť a opuch. Jednoduché každodenné práce môžu byť nepríjemné. Liečba sa spravidla začína pokusom o odstránenie zápalu, pri ktorom je koleno vybavené pokojom pri súčasnom použití protizápalových liekov vo forme ibuprofénu, voltarenu, diklofenaku..

Pri akumulácii zápalovej tekutiny sa punkcia často odstraňuje a následným laboratórnym testovaním. Počas tohto postupu, v neprítomnosti infekcie v dutine vaku, sa môže podávať malé množstvo liečiva odvodeného od steroidov, napríklad kortizón. Je to spôsobené skutočnosťou, že akékoľvek lieky steroidného pôvodu sú vynikajúce protizápalové lieky, účinok takéhoto podávania je možné pozorovať niekoľko týždňov..

V priebehu liečby sa budú vyžadovať konzultácie fyzioterapeuta, ktoré pomôžu pri výbere správnych fyzioterapeutických postupov a úprave ich intenzity s prihliadnutím na kontraindikácie a individuálne vlastnosti. Použitie UHF, ultrazvuku, tepla alebo chladu spravidla pomáha odstraňovať opuchy a znižuje bolesť. Tepelné procedúry, ako aj použitie chladu, sú možné doma. Liečba infekčnej burzitídy by mala byť pod dohľadom lekára až do úplného odstránenia zápalu..

S vývojom a progresiou infekcie predpatelárneho vaku môže byť potrebné chirurgické ošetrenie, počas ktorého sa uskutoční otvorenie dutiny vaku malým rezom, po ktorom sa vak dôkladne premyje antiseptickým roztokom..

V niektorých prípadoch je na zaistenie odtoku v dutine vaku ponechaná polovica trubice alebo drenáž. Vo väčšine prípadov sa po tomto postupe zaznamená zmiernenie zápalu a hojenie rán..

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok a zapálený vak spôsobuje veľa nepríjemností, lekár vám môže odporučiť odstránenie burzy. Zvyčajne sa do tejto doby steny vaku stanú takými hrubými, že nie sú schopné zabezpečiť kĺzanie. Aj ten najmenší pohyb je sprevádzaný bolesťou a zabraňuje hojeniu tuhého tkaniva.

Na odstránenie burzy sa urobí rez v projekcii prepatelárneho vaku. Zapálené a zahustené tkanivá sa musia odstrániť a povrch by mal byť hladký. V niektorých prípadoch môžu kostné hroty zostať na povrchu patelly - musia byť odstránené a povrch patelly by mal byť brúsený..

Rana po chirurgickom zákroku je zošitá vo vrstvách, pre lepšie hojenie je lepšie imobilizovať kolenný kĺb alebo použiť špeciálny fixačný prostriedok. V období rehabilitácie dochádza k vytváraniu nového vaku, keď telo reaguje na kĺzanie kože priamo nad patelu. Nová taška bude bezbolestná pri bežných stenách..

posttraumatická

Najčastejšia posttraumatická burzitída kolenného kĺbu.
Najdôležitejšie je pre ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Napríklad pre tenistov.

Po výskyte traumy je synoviálny vak obvykle infikovaný patogénnymi látkami:

  • streptokok,
  • stafylokok;
  • gonokok a niektoré ďalšie.

V tomto prípade môžeme povedať, že sa vyvíja infekčná burzitída kolenného kĺbu..

Je dôležité poznať správny výber lekárskej taktiky.

Ak sa s lekárom včas neskontaktujete, môže sa vyvinúť hnisavá burzitída lakťového kĺbu, ktorá potom prechádza do akútnej fázy a podľa toho spôsobí akútnu burzitídu..

Trvanie zápalového procesu ovplyvňuje rozdelenie choroby na nasledujúce typy:

  • akútna burzitída kolenného kĺbu;
  • opakujúca sa burzitída;
  • chronická burzitída.

Podľa charakteru tekutiny (exsudátu) v synoviálnom vaku sa burzitída líši:

  • seriózny (neškodný, najjednoduchší variant);
  • hemoragické (s krvavou nečistotou);
  • hnisavá ulnarská burzitída (najnebezpečnejšia možnosť).

Mimoriadne nebezpečná je akútna hnisavá burzitída lakťového kĺbu, ktorá sa zmenila na chronickú formu.
V tomto prípade sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť.

Dávajte pozor na seba, buďte opatrní, aby ste sa znova nepoškodili

Z názvu choroby vyplýva, že patológia sa objavuje po poranení kĺbov. Traumatická burzitída je aseptická. V dôsledku mozgovej príhody sa v synoviálnom vaku kĺbov začína hromadiť serózna alebo serózna krvavá tekutina, objavujú sa zodpovedajúce príznaky zápalu..

Aké podmienky tento stav spôsobujú?

Vývoj traumatickej burzitídy vyvoláva mnoho faktorov. K formovaniu choroby dochádza v dôsledku nepredvídateľného poškodenia kĺbov. Môže k tomu dôjsť náhodou. K tvorbe traumatickej burzitídy nedochádza vždy okamžite, je to predchodca akútnej burzitídy. Hlavné príčiny vzniku choroby:

  1. Pád. Profesionálni športovci sa s tým často stretávajú, najmä tí, ktorí sa zaoberajú behom na dlhé vzdialenosti.
  2. Modriny, hrbole.
  3. Vyvrtnutie v blízkosti periartikulárneho vaku.
  4. Pravidelne ťažké zdvíhanie.
  5. Niekedy nestačí správne rozdeliť zaťaženie kĺbov, aby sa zranili. Je to hlavne pre starších pacientov..
  6. Každodenné pohyby.
  7. Šport alebo hry.
  8. Životné okolnosti, ktoré nútia človeka náhle zvýšiť záťaž tela, negatívne ovplyvňujú veľké a malé kĺby.

Traumatická burzitída je charakterizovaná tvorbou dopravných nehôd, pádov z vysokých schodov, čo vedie k poškodeniu kĺbových povrchov a periartikulárnych synoviálnych vakov..

Kto je v ohrození?

U ľudí, ktorí sa často venujú športu, je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť traumatickou burzitídou.

Pri traumatickej burzitíde sú najčastejšie postihnutí športovci a osoby mladšie ako 35 rokov. Zástupkyne žien s touto chorobou chodia na kliniku s menšou pravdepodobnosťou. Ohrozené sú:

  1. Deti v predškolskom a školskom veku. U detí je zriedka pozorovaná traumatická burzitída. Najčastejšou príčinou je zranenie alebo zranenie..
  2. Osoby, ktorých činnosť súvisí s pravidelným zdvíhaním hmotnosti. Movers, kulturisti pomerne často vyhľadávajú lekársku pomoc.
  3. Ľudia s nadváhou. Obézni jedinci ani netušia, že nadváha narušuje normálne fungovanie celého organizmu vrátane pohybového aparátu. Na ložiskové kĺby padajú veľké bremená. Takíto pacienti často trpia kolennými, bedrovými a členkovými kĺbmi. Pri vysokej hmotnosti sa plášť synoviálneho vaku rozpadá..

Vývoj patológie postihuje ženy, ktoré často nosia vysoké podpätky. Kvôli zlým cestám a chodníkom ženy často stláčajú nohy. Výsledkom je, že dislokácie a subluxácie vedú k rozvoju traumatickej burzitídy.

Aké príznaky sú charakteristické pre nepríjemné ochorenie?

Traumatická burzitída je charakterizovaná ako akútnym nástupom, tak aj chronickým priebehom. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje silnou bolesťou. Steny vaku začínajú zhusťovať, v dutine burzy sa hromadí serózna tekutina, ktorá môže byť krvou. Časté príznaky traumatickej burzitídy:

  • opuch je obmedzený, neprechádza do blízkej burzy, má guľový tvar, lokalizácia opuchu zodpovedá umiestneniu synoviálneho vaku;
  • niekedy je pohyb postihnutého kĺbu sprevádzaný kŕčom, objaví sa krepitus v dôsledku deštrukcie tkaniva chrupavky, ktoré by sa mohlo v dôsledku pádu zraniť;
  • napučiavanie je najprv mäkké na dotyk, ktorého obsah pripomína vodu, potom získava mäkkú elastickú textúru, ktorá nie je spájkovaná s pokožkou;
  • dotyk edému spôsobuje silnú bolesť, akútnu bolesť;
  • pohyby chorej končatiny zvyšujú výskyt bolesti, ktorá dlho neprechádza;
  • na začiatku nárazu má opuch farbu pokožky, potom sa stáva jasne červenou farbou;
  • ak dôjde k krvácaniu, farba sa môže zmeniť na modrú alebo fialovú, čo naznačuje, že v synoviálnej burze sa hromadí serózne krvavá tekutina;
  • teplý opuch.

Tvorba traumatickej burzitídy zvyčajne nie je sprevádzaná zvýšením teploty. Ďalším negatívnym účinkom sú vápenaté soli, ktoré sú v kĺbe pred začiatkom vývoja choroby. Vápnik spôsobuje ešte väčšie bolesti. Bolesť sa môže šíriť po celej končatine. Závraty a celková slabosť sú charakteristické pre traumatickú burzitídu. Horúčka je zriedkavá, prichádza s ňou zimnica.

Diagnostické metódy používané na presnú diagnostiku

Ak máte akékoľvek zranenia, okamžite vyhľadajte lekára, neliečte ho sami

V prípade traumatickej burzitídy je obeť odoslaná na traumatológa. Lekár zhromažďuje anamnézu pacienta a jeho rodiny, toto ochorenie má genetickú predispozíciu. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko inštrumentálnych vyšetrení. V dôsledku pádu, zranenia alebo dopravnej nehody môže mať pacient prasklinu alebo skryté zlomeniny. Je dôležité dostatočne dobre preskúmať končatinu. Lekári používajú nasledujúce zobrazovacie výskumné metódy:

  • vyšetrenie postihnutého kĺbu pomocou ultrazvukového zariadenia;
  • Röntgenová vyšetrovacia metóda;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Po analýze histórie obete a získaných snímok lekár vykoná diagnostiku a predpíše liečbu.

Konzervatívna terapia patológie

Konzervatívna liečba je použitie liekov proti bolesti. Najbežnejšie predpisované nesteroidné protizápalové lieky. Lieky zmierňujú bolesť v krátkom čase, zastavujú zápal, ak je prítomný, a tiež odstraňujú opuchy okolitých tkanív. V prípade traumatickej burzitídy sa odporúča použiť lokálnu liečbu. Terapia externými prípravkami zmierňuje bolesť trochu pomalšie, je potrebné aplikovať masti 2-3 krát denne, alebo ak je to potrebné, keď začne silná bolesť.

S traumatickou burzitídou sa nevyhnutne „hydrokortizón“ zavádza do dutiny synoviálneho vaku v kombinácii s antibiotikami. Toto opatrenie bráni rozvoju hnisavej burzitídy, ak existuje možnosť preniknutia bakteriálneho činidla. Obete sa podá anestetická injekcia s dvojpercentným roztokom novokaínu.

Po zavedení „hydrokortizónu“ s antibakteriálnymi liekmi musí byť kĺb upevnený. Odstránenie synoviálneho vaku s traumatickou burzitídou je nevyhnutné, ak sa vytvorili cysty, ktoré dosiahli veľkú veľkosť a sťažujú pohyb kĺbov..

Aplikované metódy fyzioterapie

Liečba traumatickej burzitídy by sa nemala prerušiť po dosiahnutí úľavy od bolesti. Táto burzitída je predĺžená av niektorých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok. Je dôležité používať všetky metódy liečby. Fyzioterapia pomôže nahromadenému exsudátu rozpustiť sa rýchlejšie a zmierňovať bolesť po dlhšiu dobu. Fyzioterapia pomáha eliminovať účinky burzitídy. Vykoná sa po dokončení hlavných metód konzervatívnej liečby, aby sa zlepšil výsledok..

Účinnosť fyzioterapie je pomerne vysoká. Pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutej oblasti a regenerovať tkanivá. Liečba sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

  • elektroforéza;
  • pulzná magnetoterapia;
  • laserové ošetrenie;
  • použitie ultrazvukovej metódy.

Pri traumatickej burzitíde je tiež užitočné vykonávať masážne a fyzioterapeutické cvičenia. Aby ste dosiahli najlepší výsledok, musíte absolvovať 10-15 masážnych sedení. Gymnastika sa vykonáva pod dohľadom fyzioterapeuta, lekár vysvetľuje pacientovi, ako správne vykonávať cvičenia, aby sa viac nepoškodil. Okrem toho majú kúpele a obklady na báze liečivých rastlín úžasný účinok na kĺby. Kúpele sa môžu vykonávať samostatne, v zriedkavých prípadoch majú pacienti alergickú reakciu na nejakú trávu.

Obklady sa môžu používať aj samostatne, preto je potrebné zobrať rozdrvený koreň lopúcha, variť 5-10 minút vo vode. Na prípravu vývaru stačí 2 lyžice. l rastliny a 0,5 litra. voda. Tkanina je zvlhčená vo výslednom bujóne a aplikovaná na boľavé miesto. Kompresia sa ponechá 2 hodiny, po uplynutí tohto času sa zmení na novú. Denne by sa malo robiť 3-5 obkladov, pokiaľ je to možné, nepoškodí sa to.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Burzitída kolena

Burzitída kolenného kĺbu je zápal synoviálneho vaku (alebo burzy).

Malá dutina je vyplnená obmedzeným množstvom špeciálnej tekutiny, ktorá znižuje trenie v kĺbe. Pri silnom stupni burzitídy sa hnis hromadí v membráne a vyvíja sa patologický proces. Zápal synoviálneho vaku je dôsledkom negatívneho vplyvu niekoľkých faktorov. V blízkosti kolenného kĺbu je niekoľko „vreciek“ s tekutinou, v ktorýchkoľvek z nich môže nastať nepríjemný jav, ako je burzitída..

Pochopme, čo je toto ochorenie, prečo sa vyvíja zápal, aké liečebné metódy sú účinné.

príčiny

Tieto choroby infekčného pôvodu sú komplikáciou bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Prenos infekcie krvi alebo lymfy v ľudskom tele je možný. Môže tiež dôjsť k priamemu zásahu činidla do rany a následnému rozšíreniu alebo infekcii z hnisavých ohnísk.

Neinfekčná burzitída spôsobená týmito faktormi:

  • traumatická (poúrazová burzitída): fyzické cvičenia so zvýšeným zaťažením kolenného kĺbu, pády, modriny, trenie;
  • hormonálne poruchy;
  • autoimunitné procesy;
  • napínanie šliach;
  • pracovné faktory v dôsledku dlhodobého stresu na kolene;
  • metabolické poruchy;
  • nadváhou;
  • infekcia vakmi na kĺby;
  • iné choroby kĺbov;
  • alergické choroby;
  • opojenie.

Najbežnejšie sú neinfekčné príčiny burzitídy kolenného kĺbu.

klasifikácia

Druhy chorôb podľa zloženia synoviálnej tekutiny:

  • hnisavý. Ťažká forma, hnis sa hromadí v burze. Dôvodom sú akútne infekcie;
  • serózna. Synoviálny vak je naplnený seróznou tekutinou, nadbytočný exsudát preniká do okolitého tkaniva;
  • Bakerova cysta. U pacientov s nadváhou sa často objavuje benígna podoba podobná nádoru;
  • hemoragická. Hlavným dôvodom je zranenie kolena. Bursa je naplnená škvrnami.

Klasifikácia burzitídy kolena v mieste lokalizácie:

  • infrapatellar. Problémy sa vyskytujú v synoviálnom vaku pod patellou v dôsledku zranenia šľachy pri skákaní;
  • prepatellar. Oblasť nad kolenným kĺbom sa zapáli. Najbežnejší typ choroby. Hlavným dôvodom - človek kľačí dlhú dobu, kĺb zažije nadmerný tlak;
  • „Husa“ alebo Bakerova cysta. Zápal je zaznamenaný v husacej taške umiestnenej na vnútornej strane kolenného kĺbu;
  • suprapatelárna burzitída kolenného kĺbu. Negatívne zmeny sa vyskytujú v najchudobnejšom vaku. Progresia patológie vedie k vzniku zaobleného nádoru, ktorý je bolestivý na dotyk. V pokročilých prípadoch sa opuch stáva veľkým.

Príznaky a fotografie

Burzitída kolien sa vyvíja (pozri fotografiu) postupne. Po dlhú dobu môže mať pacient v kolene mierne nepohodlie, ktorému sa vo väčšine prípadov nevenuje pozornosť.

Útoky bolesti zosilňujú proces komplikovania choroby. Zhoršená forma choroby sa stáva situáciou, keď človek nemôže ohnúť alebo narovnať nohu kvôli silnej bolesti kolena..

Medzi príznaky burzitídy kolien patrí:

  • bolesť kolena rôzneho stupňa (od nepohodlia po dusivý pohyb záchvatov bolesti);
  • sčervenanie kože v kolene;
  • vznik edému v kolene;
  • zvýšenie teploty v oblasti opuchu (pociťované dotykom);
  • deformácia kolena;
  • ťažkosti s pohybom bolesti kolien;
  • tuhosť v kolenných kĺboch;
  • genetická predispozícia (v zriedkavých prípadoch);
  • znaky životného štýlu alebo profesionálnej činnosti spojené s neustálym zaťažením kolien (najčastejšie sa táto choroba vyvíja u športovcov zapojených do behu, skákania, rýchleho korčuľovania);
  • vek (v priebehu času sa kĺby oslabujú a opotrebovávajú v dôsledku prirodzeného starnutia ľudského tela).

Účinná liečba Mortonovho neurómu doma Je možné liečiť zápal stredného ucha u detí s ľudovými liekmi? Najlepšie recepty nájdete v tomto článku..

Povaha symptómov priamo závisí od odrody a štádia choroby. Bežné prejavy prejavu zahŕňajú:

  • Zvyšujúca sa bolesť v kolennej časti samotnej a vedľa nej (zhoršená stlačením);
  • Výskyt svalovej slabosti;
  • Horúčka v oblasti kolena;
  • Horúčka;
  • Zmeny farby a výskyt malého opuchu v oblasti mäkkých tkanív;
  • Zníženie pracovnej kapacity, celková nevoľnosť tela;
  • Zmena v epiderme, mierne začervenanie;
  • Poruchy spánku;
  • Tuhosť pohybov v kolennom kĺbe.

Dôležité! Ak nájdete príznaky opísané vyššie, odporúča sa poradiť sa s lekárom o odbornú pomoc.

Príznaky burzitídy kolenného kĺbu sú zreteľné. Má určité vlastnosti:

  1. Zápal a bolesť kĺbov, čo sa prejavuje najmä pri pritláčaní oblasti v blízkosti kĺbu.
  2. Mierna tuhosť alebo znížený rozsah pohybu v oblasti postihnutého kĺbu.
  3. Začervenanie alebo opuchnutie postihnutého kĺbu.
  4. Svalová slabosť.
  5. Slabosť, nevoľnosť, znížený výkon.
  6. Horúčka (v oblasti burzitídy).
  7. Zvýšenie telesnej teploty, najmä v prípade infekčnej burzitídy.

Pri dlhodobom mechanickom podráždení burzy sa môže vyvinúť chronická burzitída kolena. Pri akútnej burzitíde sa patologické zmeny prejavia zjavným zápalom stien burzy.

etapy

Priebeh tohto ochorenia zahŕňa niekoľko fáz, ktoré sa dajú rozlíšiť podľa času prejavu a príznakov:

  • pikantné. V tomto prípade dochádza k rýchlemu progresu zápalu v burze, ktorý je sprevádzaný hypertermiou, zimnicou, silnou bolesťou, ako aj porušením všeobecného zdravia;
  • subakútnej. Stav pacienta sa postupne stabilizuje. Opuchy v postihnutej oblasti, ako aj hypertermia ustupujú. Intenzita syndrómu bolesti sa znižuje a bolesť sa stráca;
  • chronický Amplitúda pohybov končatín je trochu obmedzená, pretože škrupiny burzy zhustnú a pozoruje sa fibróza tkaniva. Ak nebudete liečiť burzitídu kolena v čase, existujúca dutina burzy sa rozdelí na niekoľko samostatných dutín, v ktorých sa budú tvoriť nekrotické oblasti;
  • opakujúci. Vyznačuje sa vlnovým priebehom, čo znamená, že obdobia zhoršovania príznakov sú nahradené obdobiami ich poklesu.

diagnostika

Ak chcete správne určiť taktiku liečby, musíte si byť istí diagnózou. Burzitída má podobné príznaky s inými stavmi a chorobami kolenného kĺbu:

  • artritída;
  • Lipóm;
  • hemartrózy;
  • zhubný alebo benígny novotvar.

Pri artritíde kolenného kĺbu sú jeho pohyby výrazne obmedzené, objem celého kĺbu sa zväčšuje, nie lokálne, ako pri burzitíde. Pri palpácii je burzitída kolenného vaku jednoznačne obmedzená, zatiaľ čo artritída nemá žiadne jasné hranice. Zápal pokrýva celý kolenný kĺb počas artritídy a pri burzitíde je tento proces lokálnej povahy. Vyšetrenie a artrografia tiež pomáhajú pri diagnostike ultrazvuku..

Na diferenciálnu diagnostiku zápalu vaku s lipómom sa používa metóda ultrazvukovej diagnostiky a punkcie vzdelávania..

Aby sa zistilo, či má pacient hemartrózu kolenného kĺbu alebo burzitídu, je potrebné vykonať punkciu nádoru. Ak ide o hemartrózu, lekár počas vpichu dostane krv a ak je zapálený kĺbový vak, vyčistí tekutinu alebo hnis (ak je príčinou choroby infekcia)..

Na vylúčenie zhubného alebo benígneho procesu v oblasti kolennej burzy sa používa ultrazvukové vyšetrenie a histologické vyšetrenie obsahu vaku..

Ako liečiť?

Liečba burzitídy kolenného kĺbu sa vykonáva ortopédom alebo traumatológom, často ambulantne, ale v prípade potreby za stacionárnych podmienok..

V aseptickej forme je postihnutý kĺb dočasne imobilizovaný, predpisujú sa obklady za studena. Na zastavenie zápalového procesu a zníženie bolesti sa vo vysokých dávkach používajú nesteroidné protizápalové lieky. Fyzioterapeutická liečba má dobrý účinok. V akútnom období je indikovaná elektroforéza alebo ultrazvuk masti s kortikosteroidmi, po útlme zápalu sa používajú UHF, parafínové kúpele.

Pri dlhotrvajúcom zápalovom procese v periartikulárnom vaku sa prepichne aspiráciou obsahu a následným podávaním glukokortikoidov s predĺženým účinkom v kombinácii s lokálnymi anestetikami..

Závažný priebeh ochorenia si vyžaduje systémové podávanie glukokortikoidov v krátkom cykle (nie viac ako tri dni)..

Pri akútnej infekčnej burzitíde kolenného kĺbu sa liečba začína drenážou a umývaním dutiny periartikulárneho vaku antiseptickými roztokmi. Ak nie je možné zistiť odvodnenie, vykonávajú sa časté vpichy burzy. Antibiotiká so širokým spektrom účinku sú predpísané a po obdržaní výsledkov antibiogramu sa liek nahradí s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry. Zavádzanie antibiotík do dutiny burzy nie je znázornené.

V kolennom kĺbe je asi desať bursa, ale v klinickej praxi sa najčastejšie pozoruje zápal husacej, infrapatelárnej a prepatelárnej tašky..

Liečba chronickej burzitídy kolena zahŕňa:

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
  • pravidelná cvičebná terapia, ktorá zabraňuje riziku svalovej atrofie;
  • burzektómia (odstránenie postihnutého periartikulárneho vaku) v prípade častých relapsov.

Lokálne ošetrenie masťami a dimexidom

V súčasnosti existuje veľké množstvo protizápalových mastí:

  • voltarénový emulgátor;
  • traumel;
  • diclac;
  • DIP RILIF;
  • chondroxide;
  • apizartrón a ďalšie.

Lokálne aplikované obklady s dimexidom a 0,5% roztokom novokainu v pomere 1: 3:

  • výsledná zmes sa zvlhčí gázovou vložkou a nanesie sa na boľavé miesto;
  • naneste navrchu plastovú fóliu a izolujte ju šatkou alebo uterákom.

Trvanie používania takého obkladu by nemalo prekročiť 30 minút, pretože môžete mať vážne popáleniny.

fyzioterapia

Výber fyzioterapeutickej metódy závisí od štádia ochorenia..

Pri exacerbácii chronickej formy alebo v prvých 5-7 dňoch akútnej burzitídy obsahujú vaky veľké množstvo exsudátu. Preto je liečba zameraná na zmiernenie príznakov bolesti, zníženie zápalu, zvýšenie počtu enzýmov a počtu buniek, ktoré ničia mikroorganizmy a zápalové látky..

V budúcnosti môže byť choroba liečená reparačno-regeneračnými, vazodilatačnými a fibromodulačnými metódami (viac o tom neskôr). Trvale vylučujú exsudát a zlepšujú trofické tkanivo..

Fyzioterapeutické metódy v tabuľke:

Fyzioterapeutická metódaPrijaté opatrenia
Elektroforéza glukokortikosteroidov, UHF terapia, mikrovlnná terapiaprotizápalový
Elektroforéza vitamínov a metabolitov, magnetoterapia, peloidná terapiaReparatívno-regeneratívny (stimulácia hojenia tkanív a obnovenie ich funkcií)
Elektroforéza vazodilatátorov, parafínová terapia, ozokeritová terapiavazodilátor
Elektroforéza analgetíkanalgetikum
Diadynamická terapiaMiostimulačné (obnovenie funkcie svalového tkaniva)
Ultrazvuková terapia, fonoforéza fibromodelujúcich liekovFibromodeling (obnovenie vláknitej štruktúry spojivového tkaniva)

Liečba burzitídy kolenného kĺbu môže trvať dlho (až 2 - 3 mesiace), ktorú je možné stráviť aktívnym plným životom. Preto venujte pozornosť najmenším príznakom..

cvičenie

Dôležitú úlohu v procese liečby zohrávajú špeciálne cvičenia:

  • Statické kontrakcie vnútornej hlavy štvorhlavého kĺbu

Utiahnite štvorhlavý sval stehennej kosti umiestnením role uteráka pod kolenný kĺb a pokúsením sa narovnať nohu. Položte dlaň na vnútornú stranu stehna, aby ste počas sťahovania cítili svalové napätie. Ďalej zablokujte chodidlo v tejto polohe na 5 sekúnd a potom uvoľnite. Cvičenie by sa malo opakovať 10-krát, čo najviac napínať nohu, ale nemalo by to viesť k bolesti.

  • Ohyb a roztiahnutie nohy v kolene

Nevyvolávajúc bolesť, je potrebné ohnúť a uvoľniť nohu pri kolene s maximálnym rozsahom pohybu. Cvičenie by sa malo opakovať 10 - 20 krát, ak v priebehu cvičenia nedochádza k zvýšeniu príznakov choroby.

Z tréningového programu by sa mali vylúčiť kríženie nôh, opakovaná flexia kolena, drepy a iné podobné cvičenia..

Chirurgický zákrok

Bursitída kolenného kĺbu, ktorej liečba nemala žiadny účinok, si môže vyžadovať chirurgický zásah vo forme aspirácie (nasávania) obsahu vaku na kĺb a zavedenia kortikosteroidov do neho..

Tento postup sa vykonáva pomocou tenkej ihly v lokálnej anestézii. Po vyprázdnení kĺbového vaku môže lekár doň vstreknúť hormonálne lieky - kortikosteroidy. Je to nevyhnutné na zastavenie zápalového procesu. Potom je potrebné pokračovať v nosení elastických obväzov a zabezpečiť dlhší odpočinok končatiny (zvyčajne 48 hodín). Takáto liečba je oveľa účinnejšia ako liečba liekmi (nesteroidné protizápalové lieky), pretože tabletové formy majú všeobecný účinok na organizmus, často bez prenikania do kĺbov..

V zriedkavých prípadoch je liečba neúčinná a jediným východiskom je chirurgické odstránenie predpubulárneho artikulárneho vaku. Obnovenie normálnych kĺbových funkcií po takejto operácii nastane v priebehu niekoľkých dní a návrat k plnému životu bez obmedzenia fyzickej aktivity sa môže uskutočniť za 2 až 3 týždne.

Ľudové lieky

V prípade neprenosných chorôb je možné liečbu vykonať alternatívnymi metódami, ale pri závažných príznakoch alebo objavení sa nových by ste sa mali poradiť s lekárom..

  1. Tinktúra - 1 čajová lyžička propolisu sa rozpustí v 50 ml. vodka a trvať na chladnom mieste po dobu 3-5 dní. Použitie tinktúr na bolestivom mieste vytvára krémy a obklady.
  2. Terapia zeleniny - repa, nakrájané zemiaky nakrájajte na tenké plátky, naneste na boľavé miesto a zabalte gázu. Je lepšie vyrobiť takúto masku zeleniny v noci..
  3. Maska - mydlo a cibuľa sa trú na jemnom strúhadle, do zmesi sa pridá trochu medu. Výsledná konzistencia je rozdelená na zapálenú oblasť, pokrytá polyetylénom, uterákom a ponechaná cez noc.
  4. Balenie ľadu - ľad je zabalený v uteráku a aplikovaný na postihnuté miesto.

prevencia

Liečba burzitídy kolenného kĺbu nie je úplná bez preventívnych opatrení. Aby sa znížilo riziko opakovaného výskytu choroby, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel prevencie:

  • až do konca liečiť burzitídu kolenného kĺbu;
  • vyhnúť sa podchladeniu kolena (najmä žien);
  • zapojiť sa do fyzickej terapie (môžete s odborníkom na cvičebnú terapiu, môžete to urobiť sami doma);
  • kontrola fyzickej aktivity;
  • dodržiavať lekársku pomoc.

Nie je možné oddialiť liečbu burzitídy, inak to môže mať vážne následky - absces, osteomyelitída alebo choroba sa môže stať chronickou, keď sa postihnuté tkanivá premenia na jazvy, ktoré bránia kĺbom..