Keď bolí dolná časť chrbta a bedra

  • Artróza

Keď je osoba vo zvislej polohe, hlavná záťaž padá nielen na chrbticu, ale aj na bedrové kĺby, takže akékoľvek narušenie fungovania týchto oddelení môže viesť k bolesti. Bolesť v dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu môže mať odlišnú povahu - všetko záleží na príčine lézie a type patológie. Bolesť môže byť spočiatku mierna a takmer nepostrehnuteľná, ale postupne sa začnú zosilňovať pri chôdzi alebo iných pohyboch a dajú sa nohe..

Neignorujte tento telesný signál o pomoc, pretože predčasné liečenie porúch bedrového kĺbu môže viesť k čiastočnému alebo úplnému obmedzeniu pohybu..

Druhy bolesti a jej umiestnenie

V počiatočných fázach sa bolesť bedrového kĺbu objavuje pravidelne a hlavne sa obáva osoby v pokoji, časom sa bolesti cítia stále.

V závislosti od charakteru kurzu možno bolesť rozdeliť do troch skupín:

  1. akútna bolesť - vyskytuje sa náhle a netrvá dlho, určenie miesta jej lokalizácie nie je ťažké;
  2. bolesť - charakterizovaná rozsiahlou zónou lézie a periodickým charakterom výskytu, je ťažké určiť miesto lokalizácie;
  3. chronická bolesť v ľavej alebo pravej nohe - osoba sa dotýka dostatočne dlhého obdobia (do šiestich mesiacov), zvyčajne liečeného chirurgicky.

Keď je postihnutý bedrový kĺb, bolesť sa spravidla nevzťahuje len na miesto lokalizácie zamerania zápalu. Iné časti tela môžu trpieť:

  • shin;
  • noha;
  • boky
  • chrbtice;
  • zadok;
  • slabinách;
  • vnútorné, vonkajšie alebo zadné končatiny.

Ak je bolesť ťahaná, potom je pravdepodobné, že osoba má svalové napätie, ktoré sa samo o sebe prenesie o niekoľko dní. Ak po jednom týždni nezmizne bolesť bedrového kĺbu na pravej alebo ľavej strane, je lepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny bolesti bedier

Bolesť v dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu je výsledkom rôznych faktorov, ktoré sú podmienečne rozdelené do štyroch skupín:

  1. Patológie bedrového kĺbu, poruchy svalových tkanív a väzov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti. To môže zahŕňať akékoľvek zranenia, zápalové a degeneratívne procesy, atď..
  2. Porušenie anatómie kĺbu, pri ktorom sa hlava stehennej kosti odchýli od normálneho umiestnenia v acetabulu. Takéto stavy sú spôsobené rôznymi dislokáciami (vrodenými alebo získanými v dôsledku traumy), kontraktúrami svalov stehien a chrbta a chronickými poruchami pohybovej schopnosti..
  3. Systémové ochorenia - zápalové procesy ochlpenia bedrového alebo sakroiliakálneho kĺbu, zmeny štruktúry svalov v zadku, neurologické stavy (narušenie nervov, radikulitída alebo neuritída). Vírusové a infekčné procesy, ako sú chrípka, angína alebo pyelonefritída, patologické stavy reprodukčného systému, komplikácie v brušnej dutine alebo dolnej časti chrbta, môžu niekedy viesť k bolestivým pocitom..
  4. Bolesť spôsobená stresom alebo psychologickým stresom. Vznikajú vďaka silnému vzrušeniu a samy rýchlo miznú..

Bolesť v dolných končatinách bedrového kĺbu môže naznačovať vývoj závažnej patológie, ktorá, ak nie je určená včas lekárovi, môže viesť k invalidite a motorickej dysfunkcii.

Príznaky týchto chorôb sú si navzájom veľmi podobné, ale niektoré z nich majú svoje vlastné charakteristiky:

Typ chorobyPovaha bolesti
  • artritída
Ťažká bolesť bedra pri odpočinku na nohe alebo státí na špičkách.
  • koxartróza
Bolesť bedrového kĺbu sa vyskytuje ráno a je sprevádzaná stuhnutosťou kĺbov, potom sa stáva trvalou.
  • Juvenilná epifyziolýza
V skorých štádiách nie sú žiadne príznaky, potom sú bolesti v kolene a bedrových kĺboch.
  • burzitída
Bolesť sa rozširuje na slabiny, zadok a stehná a zvyšuje sa zaťažením končatín.
  • zápal šliach
Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa postupne stáva trvalou.
  • Choroba Legg-Calve-Perthes
Najskôr sa vyskytujú bolesti bedrového kĺbu, po ktorých idú do kolenného kĺbu.
  • Pestovanie osteochondritídy
Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa počas aktívnych pohybov zosilňuje.
  • Ankylozujúca spondylitída
Tupá bolesť bedrového kĺbu a dolnej časti chrbta, v noci horšia.
  • Valivá synovitída
Tupá bolesť bedier, ktorá sa zosilňuje akýmkoľvek pohybom.
  • Tuberkulózna coxitída
Tupá bolesť v oblasti bedra a kolena.
  • Dislokácia bedra
Akútna bolesť bedrového kĺbu ihneď po zranení.
  • Zlomenina krku femuru
Závažná bolesť v kĺbe, najmä pri zmene polohy alebo pri vykonávaní kruhových pohybov. Dosahuje dokonca stav bolesti šok.
  • Mimoriadna zlomenina stehennej kosti
Závažná bolesť bedrového kĺbu a slabín, ktorá sa počas pohybu zosilňuje.
  • Spoločné modriny
V závislosti od strany zranenia sa pozoruje bolesť bedrového kĺbu vľavo alebo vpravo. Počas vyšetrenia pohybov alebo palpačného vyšetrenia sa pocit zosilňuje.
  • Ossifying myositis
Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa postupne zosilňuje.
  • Zaklapnutie bedrového kĺbu
Akútna bolesť bedrového kĺbu, ktorá je prerušovaná. Konkrétne kliknutie je pozorované v oblasti distribúcie bolesti.
  • Zlomenina panvy
Akútne bolesti bedrového kĺbu - vľavo alebo vpravo, ktoré sa vyskytujú pri najmenšom pohybe. Možno stav šokov.

Okrem chorôb, ktoré majú priamy vplyv na bedrový kĺb, môže dôjsť k bolesti z mnohých ďalších dôvodov..

Bolesť v krížovej kosti, siahajúca až po nohu

Veľmi často môže byť bolesť v pravom bedrovom kĺbe alebo v ľavom kĺbe kombinovaná s nepohodou v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Dôvody týchto pocitov môžu byť:

  1. zranenia rôznej povahy;
  2. abnormálny vývoj alebo štruktúra chrbtice;
  3. osteochondrosis;
  4. prítomnosť nádorov;
  5. tromboflebitída;
  6. prostatitis;
  7. stres
  8. gynekologické choroby;
  9. tuberkulóza.

Bolesť nôh siahajúca až k nohe

Bolesťový efekt sa vyskytuje v krížovej kosti a po celom chrbte, s bolesťou v pravom bedrovom kĺbe alebo v ľavom bedrovom kĺbe. Dôvody týchto pocitov môžu byť tieto:

  • patológia pohybového ústrojenstva - osteoporóza, kýla stavcov, trauma, prítomnosť osteofytov, zápal chrupavkových tkanív a svalov, štiepenie sedacieho nervu;
  • choroby, ktoré nie sú spojené s porušením štruktúry chrbtice - nesprávny krvný obeh, nádory miechy, meningitída, osteoartritída bedrového kĺbu;
  • asymetrická proximálna neuropatia - vytvára sa na pozadí cukrovky alebo v dôsledku hromadenia krvi za stenou brušnej dutiny, sprevádzanú bolesťou bedrového kĺbu napravo a svalovou atrofiou;
  • sciatica - vyznačujúca sa šírením bolesti po dolnej končatine.

Bolesť bedrového kĺbu na pravej nohe alebo na ľavej strane nie je jediným možným scenárom. Pri niektorých patológiách postihuje bolesť ďalšie časti tela, napríklad:

  • ak syndróm bolesti ovplyvňuje krížovú kosť, môžeme hovoriť o vývoji zápalového procesu na tomto oddelení av blízkych oblastiach;
  • poškodenie radiálnej časti miechy je doplnené bolesťou v dolnej časti chrbta, neprechádzajúcou na nohy;
  • porušenie sedacieho nervu sa líši v lokalizácii bolesti v dolnej časti chrbta, potom klesá na zadok a končatiny.

osteochondróza

Zmeny v tele súvisiace s vekom vedú k tomu, že medzistavcové platničky strácajú vlhkosť a stávajú sa nepružnými, v dôsledku čoho aj najmenší pohyb spôsobuje značné nepohodlie a bolesť bedrového kĺbu..

Hlavným príznakom osteochondrózy dolnej časti chrbta je ostrá bolesť bedrového kĺbu a chrbta. Okrem bolesti v končatinách je ochorenie sprevádzané bolesťou v krku, ramene.

Hlavnou príčinou bolesti v dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu je stlačenie koreňa. Keď sa spinálny disk degeneruje, komprimuje sa a pohybuje sa. Pôsobí tak na výstup z miechy a pritláča ju do kosti. Tento stav sa nazýva foraminálna stenóza, zatiaľ čo bedrový kĺb a dolná časť chrbta sú silné.

Diagnostika a liečba bolesti bedrového kĺbu

Ak sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka. V závislosti od toho, aké bolesti v bedrovom kĺbe pociťujete, a od mnohých ďalších príznakov bude lekár schopný diagnostikovať ochorenie a predpísať efektívny postup liečby..

Okrem toho sa vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré nám umožnia rozlíšiť chorobu od iných podobných patológií. Tie obsahujú:

  1. Celkový krvný test, ktorý vám umožní zistiť stav tela ako celku. Ak analýza ukázala anémiu, je potrebné objasniť povahu jej vývoja. Počet leukocytov vám umožní zistiť závažnosť stavu pacienta, úroveň krvných doštičiek sa musí určiť pred operáciou.
  2. Analýza moču - tu je dôležité nielen určiť farbu, priehľadnosť a hustotu, ale tiež zistiť množstvo bielkovín, glukózy a bilirubínu.
  3. Biochemická analýza krvi a špecifických markerov chorôb reumatoidného typu.
  4. Morfologické vyšetrenie vzorky biopsie je zvyčajne predpísané pre podozrenie na onkologické ochorenia kostí. Vykonáva sa tiež s fibróznou osteodystrofiou, chrupavkovou exostózou. Na uskutočnenie štúdie sa typicky uskutoční punkcia, aby sa zhromaždila synoviálna tekutina.
  5. Röntgenové lúče a ultrazvuk sú niektoré z najpresnejších metód na určenie patológie bedrového kĺbu. Umožňuje vám určiť prítomnosť zlomeniny, dislokáciu, artritídu alebo artrózu, ako aj zistiť príčinu vývoja týchto chorôb.
  6. CT sken - umožňuje vyšetriť poškodený kĺb v rôznych projekciách.
  7. MRI - vizualizuje tkanivové štruktúry v akejkoľvek projekcii. Pomocou tejto metódy môžete študovať stav chrupavky, krvných ciev, svalového tkaniva, perioste a diskov stavcov..
  8. Osteoscintigrafia - poskytuje jasný obraz prietoku krvi v kostiach a ukazuje intenzitu metabolických procesov. Pomocou tohto typu vyšetrenia je možné určiť zlomeniny, artritídu, osteomyelitídu a zhubné nádory..

Terapia musí byť nevyhnutne komplexná a musí zahŕňať nielen lieky, ale aj iné liečebné metódy (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, diéta atď.). V priebehu liečby sú zvyčajne zahrnuté protizápalové a analgetiká na odstránenie bolesti. Malo by byť zrejmé, že užívanie týchto liekov nebude schopné eliminovať samotnú príčinu patológie, ale prinesie iba dočasnú úľavu

Poranené sú panvové kosti

Panvový kruh je súčasťou pohybového aparátu, ktorý poskytuje podporné a ochranné funkcie. Panvové kosti nie sú pevné. Každá z nich sa skladá z troch zložiek: sedacieho, ilického a ochlpenia. Všetky tri časti sú spojené do detstva..

Na zadnej strane sú panvové kosti pripevnené k bočným povrchom krížovej kosti pomocou ileosakrálnych kompozícií. Pomocou tohto kĺbu sú dolné končatiny skutočne pripojené k ľudskému telu. Tieto kĺby zodpovedajú za maximálne tlmiace zaťaženie pri chôdzi a behu. Je to kvôli vlastnostiam anatomickej štruktúry bedrových kĺbov.

Panvové kosti bolia so zvýšeným zaťažením kĺbov a samotného prstenca. Tlak môže byť vnútorný alebo vonkajší. Preto sa pri objavení sa takého príznaku vyžaduje vždy starostlivá diferenciálna diagnostika. Tento článok hovorí o najbežnejších príčinách bolesti panvových kostí. Tieto informácie pomôžu pochopiť procesy, ktoré sa vyskytujú vo vašom tele. Dozviete sa tiež o tom, s ktorým lekárom by ste mali vyhľadať pomoc, keď zaznamenáte bolesť v panvových kostiach..

Dôvody, prečo bolí panvové kosti

Aby sme pochopili, prečo panvové kosti bolia, je potrebné vziať do úvahy anatómiu a fyziológiu tohto oddelenia pohybového aparátu ľudského tela. Ako je uvedené vyššie, panvový kruh je tvorený niekoľkými kosťami. Zhlukujú sa do jedného prstenca, pred ktorým je chrupavčitý most. Počas tehotenstva sa môže líšiť. Toto je chrupavková časť a je dosť elastická. Ak je tento proces narušený, panvové kosti sa v oblasti symfýzy líšia a vzniká závažná patológia tehotných žien - symfýza..

Dôvody zranenia panvových kostí sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné faktory. Vo vnútri panvového prstenca sú genitálie, močový mechúr, dolné časti slučiek hrubého čreva. Rôzne zápalové procesy, rast nádoru môžu mať negatívny vplyv na stav nervovej vlákniny. V tejto situácii sa na panvové kosti premieta bolesť. Toto sa pravidelne prejavuje tupou bolesťou. Musí navštíviť proktorku, urológa a gynekológa (ženy).

Vonkajšími faktormi negatívneho vplyvu sú zvýšená fyzická námaha spojená s ťažkou fyzickou prácou, dlhá chôdza alebo státie na nohách. Vonkajšie poranenia zahŕňajú aj rôzne druhy poranení a nosenie tesného a tesného oblečenia, ktoré narúša prísun krvi a voľný odtok lymfatickej tekutiny..

Medzi ďalšie možné príčiny bolesti panvových kostí patria:

  • lumbosakrálna osteochondróza a jej komplikácie, ako je napríklad vyčnievanie a herniácia medzistavcových platní;
  • premiestnenie stavcov ako retrolistéza a antelistéza;
  • deformujúca osteoartróza ileo-sakrálnych kĺbov;
  • koxartróza bedrových kĺbov;
  • syndróm krátkej dolnej končatiny, ktorý vyvoláva skreslenie panvového kruhu;
  • zakrivenie chrbtice, napríklad so skoliózou v hrudnej oblasti, sa vyvíja vyrovnávací krútenie panvových kostí, ktoré spôsobuje ostrú bolesť;
  • rozšírenie žilového lôžka v stĺpiku malej panvy;
  • spinálna stenóza;
  • plexitída plexu lumbosakrálneho nervu;
  • poškodenie bedrových a panvových svalov;
  • piriformis syndróm atď.

Je dôležité vylúčiť potenciálne príčiny bolesti, ako je osteoporóza a osteomalacia. Pri zriedkavosti kostnej denzity u žien počas menopauzy sa zvyšuje tlak na jednotlivé trabekuly. To vedie k deformácii štruktúry kostí, stlačeniu tkanív periostu. Bolesť sa v takýchto prípadoch často objavuje po dlhej prechádzke..

Ďalej budeme analyzovať príčiny nepríjemných pocitov v rôznych situáciách a podmienkach..

Pelvické kosti bolia pri sedení a chôdzi

U väčšiny pacientov bolesť panvy bolí pri sedení kvôli zvýšenému tlaku na sedacie časti. Ak je problém s hustotou kostí, môže sa vyskytnúť syndróm čiastočného krútenia. Dlhodobé sedenie tiež vedie k narušeniu žilového prietoku krvi. Únos lymfatickej tekutiny sa spomaľuje. Môže to spôsobiť hromadenie tekutiny v panvovej dutine. O tomto procese svedčia praskajúce nudné bolesti.

Druhým dôležitým dôvodom výskytu bolesti pri sedení je porušenie inervácie. Ak má osoba degeneratívnu degeneratívnu deštrukciu medziobratlovej chrupavkovej platničky L5-S1, potom sa pri pohybe do sedu posúva horná stavca vzhľadom na krížovú kosti prednú alebo zadnú. Takto zvyšuje tlak vo vnútri miechového kanála. To má negatívny vplyv na stav radiálnych nervov, ktoré vetvením poskytujú inerváciu kostného tkaniva panvy..

Tretím potenciálnym dôvodom je prerušenie procesu dodávky krvi do periostu. V podmienkach ischémie sa vyskytujú oblasti nekrózy, čo spôsobuje bolesť.

Ak panvové kosti pri chôdzi bolia, je potrebné najskôr vylúčiť nasledujúce možné patológie:

  1. deformácia bedrového a ileosakrálneho kĺbu (osteoartróza);
  2. syndróm krátkej dolnej končatiny (často sprevádza dlhodobú osteoartrózu kolenného a bedrového kĺbu);
  3. nesprávne umiestnenie chodidla vo forme plochých chodidiel alebo chodidiel, dutých chodidiel atď.;
  4. valgus alebo varus deformita dolných končatín;
  5. aseptická neuróza hlavy stehennej kosti;
  6. atrofia alebo dystrofia svalových vlákien dolných končatín;
  7. zlyhanie krvného obehu spôsobené aterosklerózou, endarteritídou obliterans, diabetickou angiopatiou alebo kŕčovými žilami.

Je potrebné stretnúť sa s vertebroológom alebo ortopédom. Títo lekári vykonajú počiatočné vyšetrenie a predpíšu príslušné ošetrenie. Na diagnostiku budete potrebovať röntgen, ultrazvuk vnútorných orgánov panvovej dutiny, ultrazvuk ciev dolných končatín atď..

Prečo panvové kosti bolia počas tehotenstva

Mnoho žien má panvové kosti počas tehotenstva, a to kvôli fyziologickým procesom. Napríklad neustále dochádza k rastu maternice, čo zvyšuje tlak zvnútra panvového prstenca. Neustále sa rozširuje. Obratle lumbosakrálnej chrbtice sú posunuté, fyziologický ohyb chrbtice je vyhladený. To všetko vedie k čiastočnej deformácii panvového prstenca. Tieto javy vyvolávajú výskyt bolesti.

V neskorších štádiách tehotenstva sa u žien začínajú procesy prípravy na pôrod. Vytvára sa veľké množstvo špecifických hormónov. Majú zmäkčujúci účinok na chrupavku. Je to potrebné, aby boli panvové kosti pripravené na dodanie. Hlavný účinok je na chrupavkové kĺby. Zmäkčujú a stávajú sa elastickými..

Ak žena v tomto období nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára, môže dôjsť k nezrovnalostiam v panvových kostiach. Toto je v budúcnosti plné syfitídy a zdravotného postihnutia. Preto je veľmi dôležité počas tehotenstva používať prenatálny obväz, sledovať vašu hmotnosť a stav svalovej kostry chrbta a brucha. Prestaňte nosiť topánky na vysokom podpätku.

Pelvické kosti bolia v noci

U niektorých pacientov panvové kosti v noci bolia, čo vedie k narušeniu spánku a rozvoju nespavosti. Pozrime sa, s čím je spojený étos a s ktorým lekárom by sa malo konzultovať kvôli kvalifikovanej pomoci.

Takže v noci sú kosti v panvovej oblasti bolestivé u pacientov, ktorí trpia slabosťou svalového aparátu a deformáciou väzivových vlákien šľachy. Pri pohybe do vodorovnej polohy sa algoritmus na podporu chrbtice so svalmi mení. Tí, ktorí pracovali celý deň, relaxujú a tí, ktorí potrebujú opraviť telo na nové miesto, nemusia byť na tento proces pripravení. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u ľudí, ktorí sa odmietajú venovať telesnej výchove a vedú sedavý sedavý spôsob života..

V takom prípade, keď svaly nezafixujú polohu panvy a chrbtice v polohe na chrbte, dochádza k postupnému premiestňovaniu stavcov. Začnú uplatňovať kompresný účinok na radiálne nervy. To spôsobuje dosť nepríjemnú tupú bolesť v oblasti sedacích a iliakálnych kostí..

V pokročilých prípadoch sa vyvíja syndróm nepokojných nôh. Zabraňuje pacientovi zaspať a má vážne zdravotné následky..

Je potrebné vyhľadať schôdzku s neurológom alebo stavcom. Lekár vykoná vyšetrenie a manuálne vyšetrenie. S najväčšou pravdepodobnosťou sa priradí rádiografický obraz lumbosakrálnej chrbtice a panvových kostí. Podľa potreby sa odporúča vyšetrenie MRI - umožní vám vizualizovať stav chrupavkových diskov a svalového vlákna..

Čo robiť, ak bolia kosti v oblasti panvy

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sú panvové kosti bolestivé, je vyhľadať včasnú lekársku pomoc. Vy sami nebudete schopní vylúčiť pravdepodobnosť rozvoja patológií vnútorných orgánov, rastu zhubných nádorov. Tieto choroby môžu tiež spôsobiť pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti panvového prstenca..

Po odchode k lekárovi dostanete presnú diagnózu. Potom môže liečba začať. Je dôležité pochopiť, že kosti v oblasti panvy nie sú len bolestivé. Nejde o nezávislé ochorenie, ale iba o príznak. Preto je možné liečiť iba ochorenie spôsobujúce bolesť..

Ak ide o lumbosakrálnu osteochondrózu s radiálnym symptómom, pomôže postup ručnej trakcie. Kompresia bude odstránená z nervového vlákna a bolesť ustúpi. Ale v budúcnosti je potrebné podrobiť sa úplnému obnoveniu poškodenej chrupavky medzistavcových platničiek..

Ak je príčinou bolesti narušenie držania tela, je dôležité ju napraviť. Podobne je potrebné liečiť deformujúcu osteoartrózu, syndróm krátkej dolnej končatiny a vaskulárne patológie.

Pre efektívnu a bezpečnú liečbu patológií, ktoré vyvolávajú bolesť v panvových kostiach, odporúčame kontaktovať komunitu manuálnej terapie v komunite..

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Na webovej stránke Kliniky voľného pohybu môžete využiť bezplatnú službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd). Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Bolesť panvy

Panvové kosti zohrávajú v ľudskom tele dôležitú úlohu. Chráni vnútorné orgány a nesú záťaž hornej časti tela. Preto sa môže panvová oblasť vyskytnúť z rôznych dôvodov. Ak chcete vykonať presnú diagnózu, musíte navštíviť lekára, ktorý vykoná podrobné vyšetrenie. Tak prečo panva bolí najčastejšie?

Hlavné dôvody

Lekári identifikujú nasledujúce príčiny bolesti v oblasti panvy:

  1. Nádorové lézie panvových kostí. Pri takýchto problémoch je panvová bolesť hlavným príznakom. To je však charakteristické pre počiatočné štádiá choroby. Čím zložitejšie je ochorenie, tým viac sa objavujú príznaky..
    V tomto prípade môže nádor ovplyvniť nielen kosti, ale aj okolité tkanivá. Okrem bolesti sa človek sťažuje na nadmerné potenie, horúčku, chudnutie, zimnicu.
  2. Vysoká záťaž počas tréningu, modriny, zranenia, napínanie svalového tkaniva. Podobné príčiny tiež často vyvolávajú výskyt bolesti. Zároveň nepohodlie často dáva stehnu alebo boku. Ľudia, ktorí majú citlivosť na počasie, často pri zmene počasia často trpia tupou bolesťou.
  3. Choroby obehového systému. S takýmito problémami tiež dochádza k prudkej bolesti, ktorá sa najčastejšie objavuje pri údere v týchto oblastiach. Ak má osoba tento príznak, lekár môže mať podozrenie na ochorenie kostnej drene, erytrémiu, leukémiu alebo myelóm..
  4. Infekčné patológie. Patria sem panvová tuberkulóza, ako aj osteomyelitída. Tento typ tuberkulózy je dôsledkom infekcie inými orgánmi - najčastejšie pľúcami. Osteomyelitída patrí do kategórie hematogénnych chorôb. Okrem bolesti vyvoláva horúčku a zmenu zloženia krvi.
  5. Symphysiolis. Tento stav sa vyskytuje u žien a je výsledkom rozdielu vo verejných ochlpeniach. Spravidla sa táto podmienka objaví po pôrode. Ak dôjde k akútnemu pretrhnutiu symfýzy, žena cíti silnú bolesť.
  6. Metabolické ochorenie kostí. Takéto porušenia sú spôsobené nedostatkom minerálov v konzumovaných potravinách alebo nedostatočným množstvom vitamínu D. Bolesť v kostiach nôh a chrbta, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, môže byť príznakom osteomalacie. Toto ochorenie je zmäkčenie kostí. S nedostatkom vitamínu B1 sa popri ďalších príznakoch objavujú aj kŕče nôh.

Poškodenie panvovej kosti

Vo väčšine prípadov je výskyt bolesti v panvových kostiach výsledkom ich poškodenia:

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu CHOROBY SPOJOV naša pravidelná čitateľka používa nechirurgickú liečebnú metódu, ktorá získava na popularite, odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať.

  1. Stabilné zlomeniny - v tomto prípade je zadný polkruh poškodený a dochádza k minimálnemu posunu.
  2. Rotačne nestabilné poškodenie - v tejto situácii je zachovaná vertikálna stabilita.
  3. Poškodenie, ktoré má zvislú nestabilitu.

Na určenie povahy zlomeniny lekár vykoná vyšetrenie. Napríklad roztrhnutie symfýzy vedie k tomu, že človek je v póze so sklopenými bokmi. Ak sú poškodené ochabnuté kosti, obeť zaujme pozíciu „žaby“.
S porážkou predného polkruhu v šourku u mužov môžete vidieť nádor a krvácanie. Ak sa hematóm objaví v perineu v krátkom čase, naznačuje to tiež poškodenie kostí alebo tepien.
Pri zlomenine človek stráca pohybovú aktivitu, často sa vyskytuje príznak zaseknutej päty. Povaha a miesto bolesti rozlišujú nasledujúce prejavy:

  • Verneyho symptóm - bolesť sa zvyšuje v oblasti lézií, keď je panva stlačená doľava a doprava;
  • Larreyov príznak - nepohodlie sa zväčšuje s rozširovaním krídel ilium;
  • príznaky štandardu - pri znížení a kultivácii ilium sa vyskytujú bolesti kĺbov iliakálneho sakrálneho typu.

Príčiny bolesti u žien

Ženy majú určité príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť panvy:

  1. Kŕčové žily malej panvy. Je dosť ťažké odhaliť túto patológiu. Pri vykonávaní povrchových vyšetrení nemá žena žiadne vizuálne zmeny. Preto sú pacienti nútení obrátiť sa na rôznych špecialistov - neuropatológov, urológov, onkológov. Avšak bolesť v oblasti panvy sa často objavuje v dôsledku slabosti cievnych stien, zápalu vaječníkov a pretečeniu krvi orgánov umiestnených v dolnom bruchu..
  2. Gynekologické choroby. Takéto príznaky často sprevádzajú endometriózu alebo objavenie sa ovariálnych cýst. Výskyt bolesti v panvovej oblasti by mal byť dôvodom komplexného vyšetrenia.
  3. Mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť na ľavej alebo pravej strane. Tento stav sa považuje za kritický a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc..
  4. Menštruácie. Bolesť sa môže objaviť v rôznych fázach cyklu. Majú odlišnú povahu - často u žien vyvolávajú bolesť alebo bolesť. Môžu tiež pulzovať..
  5. Zápal panvových orgánov. V tomto prípade môže byť zápal lokalizovaný v maternici alebo v skúmavkách. V dôsledku tohto procesu sa v tkanivách vyskytujú klinické zmeny, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti..
  6. Choroby tráviaceho ústrojenstva alebo psychosomatické patológie. Ak gynekologické poruchy nie je možné zistiť, príčiny s najväčšou pravdepodobnosťou spočívajú v poruche zažívacieho systému. Chronická bolesť môže byť tiež spôsobená stresom..
  7. Kamene v obličkách. Tento problém je charakteristický nielen pre ženy, ale aj pre mužov. V tomto prípade je bolesť akútna a okrem panvy sa často lokalizuje za chrbtom - v dolnej časti chrbta. Ak sa vyskytne tento príznak, liečba sa musí začať okamžite..

Diagnostické metódy

Ak máte nepríjemné pocity v oblasti panvy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby zistili príčinu tohto stavu. Špecialista vykoná diagnózu na základe príznakov a charakteru bolesti. Môže tiež predpísať ďalšie štúdie - rádiografiu, moč a krvné testy.
V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s niekoľkými odborníkmi naraz - chirurgom, traumatológom, hematológom. Možno budete musieť urobiť vyšetrenie onkológom alebo reumatológom..

liečba

Terapia je vybraná v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo bolesť. Aby bola liečba účinná, lekár predpisuje celý rad opatrení. Vyžadovalo sa často užívanie drog, fyzioterapia, fyzioterapia. V zložitých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..
V skorom štádiu choroby sa používajú špeciálne gély alebo obklady. Ak je syndróm bolesti závažný, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá a dokonca aj hormonálne lieky. Medzi najúčinnejšie prostriedky patrí ibuprofén alebo ortofén. Používajú sa pri ťažkom zápale kĺbov, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa s opuchmi..
S rozvojom artrózy sú predpísané chondroprotektory. Patria sem lieky ako glukozamín, don, chondroitín sulfát. Vďaka použitiu týchto látok je možné obnoviť štruktúru chrupavky.
Na zlepšenie krvného obehu v panvovej oblasti sa používajú prostriedky ako trental, cinarizine, nikicoate. Vďaka týmto liekom je možné rozšíriť cievy a zastaviť degeneratívne procesy.
Lekári predpisujú pacientom často aj svalové relaxanciá. Tieto lieky pomáhajú vyrovnať sa so silnou bolesťou a majú účinný účinok na postihnuté miesto. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú hormonálne činidlá.
Nasledujúce postupy navyše pomáhajú znižovať bolesť:

V zložitých prípadoch deštrukcie kĺbov je konzervatívna terapia neúčinná. V takýchto situáciách je potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie sa spoj čiastočne alebo úplne zmení.

Často čelia bolesti chrbta alebo kĺbov?

  • Máte sedavý životný štýl?
  • Nemôžete sa chlubiť kráľovským postojom a pokúsiť sa skryť sa pod šaty?
  • Zdá sa vám, že to čoskoro prejde samo od seba, ale bolesť sa iba prehĺbi.
  • Mnoho spôsobov vyskúšalo, ale nič nepomáha.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané blaho!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú Čítať viac >>!

Prečítajte si tiež

Čestný doktor, doktor lekárskych vied
Európska univerzita,
Člen Ruskej akadémie vied,
Profesor EAEN. Autor 3 kníh o liečbe chrbtice,
je držiteľom dvoch patentov na vynálezy.

Oblasť činnosti
Manuálna terapia, osteopatia.
o autorovi.

Čo spôsobuje bolesť v oblasti panvy za sebou?

Bolesť panvy u žien a mužov je rozšíreným javom, ktorý môže naznačovať choroby, poruchy fungovania genitourinárneho systému a patológie panvovej kosti. Bolesť panvy sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov. Komplexné lekárske vyšetrenie pomôže určiť presné príčiny a predpísať vhodné ošetrenie..

Stručná anatómia panvy

Panvová oblasť je tvorená kosťami nachádzajúcimi sa v spodnej časti chrbtice. Ľudská panva zahŕňa:

  • kostrč;
  • sacrum;
  • väzy;
  • panvové kosti (iliakálne, sedacie, ochlpenie);
  • svaly.

V oblasti panvy sa muži nachádzajú:

  • močového mechúra;
  • prostaty;
  • semenovod;
  • konečník.

U žien na panvovom oddelení sú lokalizované vnútorné orgány - močový mechúr, vagína, vaječníky, maternica, konečník..

Bolesť sa teda vyskytuje pri rôznych patologických procesoch. Bolesť v panve môže byť akútna alebo chronická. Chronická bolesť panvy sa zvyčajne chápe ako nepríjemný pocit, ktorý sa prejavuje po dobu 3 alebo viacerých mesiacov.

buď opatrný

Podľa štatistík je viac ako 1 miliarda ľudí nakazených parazitmi. Nemusíte mať ani podozrenie, že ste obeťou parazitov.

Je ľahké určiť prítomnosť parazitov v tele jedným príznakom - zápach z úst. Opýtajte sa blízkych, ak ráno cítite nepríjemný dych (pred čistením zubov). Ak áno, potom ste s 99% pravdepodobnosťou infikovaní parazitmi.

Infekcia parazitmi vedie k neuróze, únave, náhlym zmenám nálady, vážnejšie ochorenia začínajú v budúcnosti.

U mužov parazity spôsobujú: prostatitídu, impotenciu, adenóm, cystitídu, piesok, obličkové kamene a močový mechúr..

U žien: bolesť a zápal vaječníkov. Vyvíja sa fibrom, myóm, fibrocystická mastopatia, zápal nadobličiek, močový mechúr a obličky. Rovnako ako srdce a rakovina.

Chceme vás hneď upozorniť, že nemusíte utekať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov odstránia všetkých parazitov. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobujú organizmu veľké škody..

Čo robiť? Na začiatok odporúčame prečítať si článok z hlavného parazitologického ústavu Ruskej federácie. Tento článok popisuje metódu, pomocou ktorej môžete svoje telo očistiť od parazitov bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>


Bolesť v oblasti panvy sa môže objaviť vľavo alebo vpravo:

  1. Pravostranná panvová bolesť je charakteristická pre hepatické patológie, pankreatitídu, hepatitídu. Podľa niektorých sprievodných príznakov môžu lekári diagnostikovať aj choroby obličiek, pyelonefritídu, urolitiázu.
  2. Bolesť v panve vľavo naznačuje narušenie fungovania tráviaceho systému, zväčšená slezina.

Táto klasifikácia uľahčuje diagnostický proces a umožňuje vám identifikovať presné faktory, ktoré spôsobili problém..

Príčiny bolesti panvy

Výskyt panvovej bolesti môže byť jedným z klinických príznakov iných chorôb spojených s oblasťou gynekológie, urológie, pohybového aparátu..

Špecialisti identifikujú spoločné provokujúce faktory a špecifické príčiny, ktoré sú jedinečné pre mužov alebo ženy.

Sú bežné

Bežné príčiny panvovej bolesti zahŕňajú:

  1. Nádorové nádory benígnej alebo malígnej povahy lokalizované v oblasti panvových kostí. Patológia môže tiež ovplyvniť mäkké tkanivá. S rastom nádoru sa objavujú príznaky ako horúčka, nadmerné potenie, celková slabosť, nevoľnosť.
  2. Poranenia dolných končatín a bedrového kĺbu - rôzne druhy modrín, výronov, dislokácií, zlomenín (narušenie integrity panvovej kosti).
  3. Infekcie vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme. Príčinou bolesti panvy môžu byť patológie, ako je osteomyelitída, kostná tuberkulóza. Sprevádza ich horúčka, febrilný syndróm, zmena v zložení krvi.
  4. Porušenie metabolických, metabolických procesov v kostiach panvy. Vyskytujú sa pri nesprávnej, nevyváženej výžive, nedostatku určitých stopových prvkov a vitamínov skupiny D v tele..

Naši čitatelia píšu

Tí, ktorí čítajú tento text, musia čeliť rovnakému problému ako ja. Niekto nedávno vzal huby a je to len v počiatočnej fáze, zatiaľ čo niekto bol mučený už mnoho rokov..

Chcem hneď povedať, že takmer desať rokov som žil s hubou nechtov na nohách. Všetko to začalo tak neškodne, že som tomu neprikladal žiaden význam! Vo všeobecnosti sa akákoľvek plesňová infekcia môže prejaviť kedykoľvek. Či stres, nohy mokré, imunita padla. V mojom prípade to bolo, dostal som ARVI ao týždeň neskôr som si všimol nepríjemné príznaky: svrbenie, peeling, zmenu farby, nepríjemný zápach.

Moja žena nezaznela poplach a na noc mi len ušpinila nohy salicylovou masťou. "S našimi babičkami sa takto zaobchádzalo, možno prejdete!" Táto „šanca“ so mnou nefungovala a po nejakej dobe som bol nútený bežať k doktorovi, ktorý mi nechty strhol pod koreň.

Myslíte si, že to pomohlo? O rok neskôr, keď nechty takmer rástli huby, začali ešte väčšou silou! Uvedomil som si, že mi okrem tejto katastrofy nikto nepomôže. Preto som vyliezol na internet a začal študovať, ako sa huba lieči.

Ukazuje sa, že v roku 2018 v Rusku bol vyvinutý liek, ktorý „zastavuje“ plesňové spóry, t. zbavuje ho schopnosti rozmnožovania. Výrobok sa nazýva Micolock a je protiplesňový krém, ktorý vďaka svojmu jedinečnému zloženiu preniká hlboko pod kožu alebo do nechtov a ničí huby..

Dozvedel som sa tiež, že v Rusku už dva mesiace prebieha federálny program, ktorého cieľom je poskytnúť každému človeku príležitosť zbaviť sa huby bez toho, aby podmienka mala strašné následky bez ohľadu na jej finančnú situáciu. V rámci tohto programu môžete získať liek za cenu 1 rubeľ za balenie.

  • Renálna patológia.
  • Gastrointestinálne poruchy.
  • Stresové situácie a psychoemotívne otrasy môžu vyvolať tzv. Stresovú bolesť.
  • Zápal prednej brušnej steny.
  • Svalová patológia - myofasciálny syndróm.
  • Výrazný príznak bolesti so sprievodným opuchom sa vyskytuje vo väčšine prípadov s narušením integrity panvovej kosti a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť..

    Medzi ženami

    Bolesť v panvovej oblasti u žien sa môže vyskytnúť v dôsledku gynekologických ochorení - lézie maternice, vaječníkov, s endometriózou. Existujú aj ďalšie príčiny panvovej bolesti, ktoré sú špecifické pre ženy:

    1. Kŕčové žily.
    2. Nástup mimomaternicového tehotenstva. V tejto situácii je bolesť ostrá, akútna, jednostranná, sprevádzaná veľkým krvácaním z maternice.
    3. Menštruácia - bolesť u žien sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach menštruačného cyklu a mať ťažný, boľavý, periodický charakter..
    4. Zápal maternice alebo vajcovodov, genitálií, spôsobujúci zjazvenie tkanív, ktoré vedie k bolesti.

    Ťažká panvová bolesť môže byť vyvolaná prasknutím cysty nachádzajúcej sa vo vaječníku. Tento stav hrozí mnohými komplikáciami a nebezpečnými následkami, ako je peritonitída, otrava krvi, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

    U mužov

    Podľa štatistík je panvová bolesť u mužov o niečo menej častá ako u žien kvôli niektorým fyziologickým vlastnostiam, štruktúre a umiestneniu pohlavných orgánov. Bolesť panvy sa môže objaviť pri zápale močových ciest, ako aj prostaty.

    Charakteristické sú tieto klinické príznaky:

    • časté močenie so sklonom k ​​zosilneniu v noci;
    • bolesti lokalizované v oblasti genitálií;
    • erektilná dysfunkcia;

    Bolia kĺby - čo robiť?

    Študovali sme obrovské množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, v praxi sme testovali väčšinu prostriedkov na liečbu kĺbov. Ukázalo sa teda, že jediný liek, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči, je ARTIDEX.

    Táto droga sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaná v televízii alebo na internete. Podľa federálneho programu môže každý občan Ruskej federácie a SNŠ získať obal ARTIDEX zadarmo!

    Aby ste si nemysleli, že ste dostali injekciu s iným „zázračným krémom“, nebudeme popisovať, čo je účinný prípravok... Ak máte záujem, prečítajte si všetky informácie o ARTIDEX sami. Tu je odkaz na článok.

  • bolesť intímnych kontaktov.
  • Ak patológia pokračuje, môžu sa objaviť príznaky spojené s intoxikačným syndrómom: bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka.

    Pri takýchto príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať niekoľko štúdií, pretože okrem prostatitídy môžu byť bolesti panvy u silnejšieho pohlavia spôsobené aj týmito nebezpečnými faktormi:

    • sexuálne prenosné infekcie;
    • zhubné novotvary lokalizované v prostate alebo močovom mechúre;
    • uretritída.

    Patologické procesy sa vyvíjajú pomerne rýchlo, čo ohrozuje zdravie a niekedy aj život pacienta.

    Aká je bolesť v panve za sebou?

    Bolesť panvy v chrbte je vo väčšine prípadov prejavom patologických porúch vyskytujúcich sa v kostrči, sakrálnej oblasti. Bolesť panvy v chrbte sa vyskytuje v dôsledku podchladenia alebo traumatického zranenia.

    Výskyt tupej bolesti často naznačuje nadmerné zaťaženie chrbtice.

    Akútna panvová bolesť lokalizovaná za sebou často hovorí o kamenných formáciách v obličkách. Pre túto patológiu sú charakteristické sprievodné príznaky, ako je narušenie procesu močenia, výskyt krvavých nečistôt v moči..

    Diagnostické metódy

    Diagnóza bolesti panvy sa začína analýzou celkového klinického obrazu, výsledkov zhromaždenej anamnézy a prieskumom pacienta. Pacientom sa môžu odporučiť tieto inštrumentálne techniky s cieľom stanoviť presnú diagnózu a určiť potrebnú liečbu:

    • röntgen;
    • laboratórne vyšetrenie moču a krvi;
    • laparoskopia;
    • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
    • odoberanie močovodu;
    • cervikálne tampóny.

    V mimoriadne zložitých prípadoch, pri počítačovom zobrazení alebo pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, môže byť potrebná biopsia.

    Na základe výsledkov komplexného lekárskeho vyšetrenia bude lekár schopný dať pacientovi presnú diagnózu, určiť príčiny bolesti panvy a predpísať optimálny a najúčinnejší terapeutický kurz pre konkrétny klinický prípad..

    Ktorého lekára kontaktovať?

    Keď to bolí v panvovej oblasti a nepohodlie dlho nezmizne, je lepšie samoliečiť, ale vyhľadať pomoc lekára. Pri panvovej bolesti sa odporúča konzultovať s lekármi:

    • reumatológ;
    • gynekológovi;
    • onkológ;
    • nefrológom;
    • gastroenterológ;
    • urológ;
    • neurológ.

    V prípade traumatických zranení bude potrebná pomoc traumatológa a chirurga.

    Ak je bolesť panvy sprevádzaná pridaním nasledujúcich alarmujúcich klinických príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

    • príznak ostrej a náhlej bolesti;
    • deformita panvovej kosti;
    • narušenie pohybovej aktivity a funkčnosti pohybového ústrojenstva;
    • zvýšenie telesnej teploty nad 38.

    Takéto stavy môžu byť veľmi nebezpečné, takže čím skôr sa začne liečba základného ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilných pozitívnych výsledkov a predchádzania možným komplikáciám..

    Vo väčšine prípadov pacient ide k terapeutovi, podrobí sa nevyhnutným testom, po ktorých dostane pokyny špecialistom s úzkym profilom..

    liečba

    Liečba panvovej bolesti sa vyberá individuálne v závislosti od príčin, chorôb, ktoré vyvolali vývoj bolesti. Terapia sa v niektorých prípadoch uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. V kritických situáciách môže byť počas akútnych procesov potrebný chirurgický zákrok..

    Podľa lekárov by liečba bolesti v panvovej oblasti mala byť komplexná a mala by zahŕňať použitie liekov, metódy fyzioterapie a alternatívne recepty..

    konzervatívny

    Základom nechirurgickej liečby panvovej bolesti je lieková terapia. V závislosti od príčin syndrómu bolesti môžu byť pacientom odporučené nasledujúce lieky, aby mohli vykonávať symptomatickú liečbu:

    • svalové relaxanciá;
    • nesteroidné protizápalové lieky;
    • glukokortikoidy;
    • Preparáty pre křupavku.

    Tento druh liekov je najúčinnejší pri artritíde, atóze a iných ochoreniach kĺbov. Lieky môžu odstrániť bolestivé príznaky, opuchy, zápalové prejavy, zlepšiť celkový stav pacienta.

    S cieľom normalizovať krvný obeh v panvovej oblasti, rozšíriť krvné cievy a liečiť prejavy degeneratívnej povahy, sa môžu odporúčať lieky, ako sú Trental a Xantinola nikotinát..

    Predpisujú sa povinné lieky, ktorých účinok je zameraný na odstránenie základného ochorenia, ktorého príznakom je tupá alebo akútna bolesť panvy..

    Okrem liečby liečivami sa na zníženie bolesti, odstránenie opuchov a zápalu predpisujú aj nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

    • masáže;
    • kryoterapia;
    • laserová expozícia;
    • elektroforéza;
    • triedy fyzickej terapie;
    • úprava vody;
    • akupunktúra;
    • manuálna terapia.

    V niektorých situáciách môže byť potrebná korekcia výživy, diétna terapia, opustenie zlých návykov, zmena životného štýlu..

    chirurgický

    Chirurgická liečba sa vyžaduje pri patológiách panvovej kosti alebo bedrového kĺbu, pri nedostatku primeranej účinnosti metód konzervatívnej liečby. Počas operácie lekári čiastočne vymenia postihnutý kĺb alebo vykonajú kompletnú výmenu kĺbu..

    Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať aj pri akútnych, život ohrozujúcich stavoch, ako je mimomaternicové tehotenstvo, roztrhnutie cysty, ulcerózna erózia gastrointestinálneho traktu, zhubné choroby gastroenterologického, gynekologického a urologického charakteru..

    Prevencia bolesti panvy

    Aby sa zabránilo pocitom bolesti lokalizovaným v panvovej oblasti, implementácia preventívnych lekárskych odporúčaní pomôže:

    1. Vyvarujte sa podchladeniu.
    2. Pravidelne podstupujte preventívne lekárske prehliadky.
    3. Včas liečiť gastroenterologické, zápalové, gynekologické, urologické choroby.
    4. Vyvarujte sa stresu a psychoemocionálnemu stresu.
    5. Pravidelná fyzická aktivita.
    6. Vyvarujte sa zraneniam.
    7. Veďte pravidelný intímny život.
    8. Jedzte správne a vyvážené.
    9. Vyhnite sa fajčeniu, zneužívaniu alkoholu a užívaniu liekov bez lekárskeho predpisu.

    Bolesť v panve v chrbte je nebezpečný alarmujúci príznak, ktorý môže naznačovať vážne choroby, ktoré si vyžadujú odbornú a včasnú lekársku starostlivosť. Takéto prejavy by sa nemali ignorovať, najmä ak je bolesť akútna alebo dlhodobá.

    Včasné kontaktovanie špecialistu a vykonanie adekvátneho liečebného cyklu vás ušetrí od mnohých mimoriadne negatívnych dôsledkov. Bolesť panvy sa lieči konzervatívne a chirurgicky v závislosti od príčiny ochorenia..

    Syndróm chronickej panvovej bolesti u žien

    Jedným z rozšírených problémov zdravia žien, ktoré si v oblasti medicíny vyžadujú veľké materiálne náklady, je chronická panvová bolesť. Na gynekologických oddeleniach a konzultáciách je s ňou spojených priemerne 40% všetkých diagnostických laparoskopií a 14% hysteroskopií..

    U žien vo veku 18 až 50 rokov tento syndróm podľa rôznych zdrojov postihuje 5 až 15%. Jeho prevalencia sa zvlášť zvyšuje (až 20%) u žien, ktoré v minulosti trpeli rôznymi zápalovými chorobami ženského reprodukčného systému..

    Definícia a etiopatogenéza

    Syndróm chronickej panvovej bolesti je bolesť benígnej povahy v oblasti brucha, panvy a vonkajšieho genitálu, v oblasti perineum, bedrovej a sakrálnej oblasti, ktorá trvá najmenej šesť mesiacov alebo sa pravidelne opakuje a nie je spôsobená sexuálnou aktivitou alebo menštruáciou. cyklus.

    Medzinárodné združenie, ktoré skúma túto patológiu, sa uznáva, že pre diagnózu musí mať šesť povinných charakteristík:

    1. Trvanie bolesti šesť alebo viac mesiacov.
    2. Nejednotnosť pocitov pacienta (vo vzťahu k intenzite bolesti) závažnosť a povaha poškodenia orgánov alebo tkanív.
    3. Nízka účinnosť aplikovanej terapie.
    4. Príznaky depresie.
    5. Známky poruchy správania.
    6. Postup obmedzenia fyzickej aktivity.

    Bolesť panvy môže byť spôsobená mnohými dôvodmi. Spravidla majú viac-menej definovanú lokalizáciu, najmä akútnu bolesť, a sú spojené s výraznými morphofunkčnými zmenami v určitých orgánoch..

    Chronická bolesť panvy ako syndróm je pozoruhodná svojou neistotou a pre väčšinu žien sa stáva závažnejším problémom ako bežné fyzické utrpenie. Procesy adaptácie tela na syndróm chronickej bolesti vedú k narušeniu osobnej sféry, zhoršeniu kvality života a sociálnej dezorientácii..

    Existuje veľa dôvodov na rozvoj chronickej bolesti. Niektorí z nich:

    • patológia vnútorných pohlavných orgánov (maternicové myómy a zhubné nádory, endometrióza, vnútromaternicové zariadenie, pooperačné alebo po zápalové adhézie, poškodenie sakrouterinálnych väzov počas pôrodu alebo potratu, anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov atď.);
    • chronické zápalové ochorenia močových ciest, abnormality vo vývoji alebo dystopia obličiek, urolitiáza a nádory);
    • patológia kostrového-chrupavkového systému, svalovo-väzivového aparátu a periférnych nervov - osteochondróza a hernia disku lumbosakrálnej chrbtice, radiulárny syndróm, cocgodynia v dôsledku nadmernej pohyblivosti alebo poškodenia kostrče s poškodením nervových plexov, neurómov, plexitídy, artrózových kĺbov alebo artrózy coccygeal kĺb, tuberkulózne poškodenie chrbtice alebo bedrových kĺbov, prolaps maternice alebo konečníka v dôsledku slabosti svalov a väzov panvového dna; všetky tieto patologické stavy môžu spôsobiť bolesť chrbta v panvovej oblasti;
    • choroby stúpajúcich alebo klesajúcich častí hrubého čreva (chronická kolitída, divertikulitída, adhézia brušnej dutiny, ulceratívna kolitída, proktitída);
    • vaskulárna patológia - kŕčové žily panvových žíl, najmä kŕčové dilatačné žily, vaskulitída so systémovými chorobami spojivového tkaniva;
    • epilepsia, depresia a iné mentálne poruchy.

    Ktorýkoľvek z vyššie uvedených a mnohých ďalších dôvodov môže byť faktorom, proti ktorému sa vyvíja syndróm chronickej panvovej bolesti ako choroba, na rozdiel od bolesti, ktorá je symptómom určitého ochorenia. Praktických gynekológov s týmto problémom je veľmi ťažké určiť. Terapeuti, chirurgovia, proktokológovia a neuropsychiatri majú významnú úlohu pri určovaní funkčnej než organickej príčiny bolesti, ale v priemere u 2% alebo viac všetkých prípadov zostáva príčina neurčitá..

    Chybne zvolená dlhodobá konzervatívna terapia (cykly antibakteriálnych látok, monofázické antikoncepčné prostriedky, GnRH agonisty), pokiaľ ide o údajnú patológiu, nemá nielen požadovaný účinok, ale vedie k kandidóze, spôsobuje rozvoj rezistentného syndrómu vaječníkov alebo predčasnú depléciu.

    Chybné chirurgické metódy vo forme hysterektómie s prílohami, disekcia sakrouterinálnych väzov, presakrálna neurektómia často zhoršuje stav ženy. Okrem toho to všetko často prispieva k vytvoreniu negatívneho postoja k liečbe vo všeobecnosti a osobitne k zdravotníckemu personálu.

    Patogenéza vzniku chronického procesu

    Myšlienky o patogenéze choroby sú založené na teórii „funkčného somatického syndrómu“, ktorá sa v posledných rokoch aktívne rozvíjala. Uvažovaný syndróm je jedným z jeho prejavov a je charakterizovaný zvláštnymi vývojovými mechanizmami, ktoré sú nasledujúce.

    Svaly panvového dna, ktorých úlohou je podporovať, sťahovať a relaxovať, a panvové orgány majú podobnú inerváciu. Nervové bunky, ktoré kontrolujú a regulujú tieto orgány a svaly, sa nachádzajú v dolných segmentoch miechy a v mozgovom kmeni..

    Bolesť panvy je výsledkom kombinácie patologických procesov, ako sú:

    • výskyt stáleho zdroja prúdu viacnásobných aferentných (vstupujúcich do miechy) patologických impulzov, ktorý je dôsledkom zvýšenia excitability zodpovedajúcich segmentov miechy, najmä veľké množstvo takýchto impulzov vstupuje do segmentov zodpovedných za reguláciu svalového tonusu, čo vedie k jeho zvýšeniu;
    • zníženie prahu vnímania impulzov bolesti, v dôsledku čoho sú obyčajné fyziologické impulzy z orgánov a tkanív vnímané ako bolesť;
    • narušenie odozvy (efferentnej) impulzácie z miechy a mozgového kmeňa na panvové orgány a svaly, ktoré pretrváva.

    Útoky panvovej bolesti sú spravidla neoddeliteľne spojené a vyvolané nadmerným fyzickým a neuropsychickým stresom. Mechanizmus ich výskytu v neprítomnosti (veľmi často) zjavného patologického procesu v orgánoch je:

    • zmena funkčného stavu centrálneho nervového systému;
    • segmentálne autonómne poruchy;
    • spomalenie odtoku venóznej krvi a lymfy a zhoršenie mikrocirkulácie krvi v maternici a príveskoch, čo vedie k opuchu myometria, prasknutiu zadných listov maternicového ligamentu, tvorbe lymfatických „cyst“, výtoku seróznej tekutiny do Douglasovho priestoru;
    • ischémia (podvýživa) panvových orgánov;
    • hormonálna nerovnováha.

    Po vzniku panvovej bolesti sa môže stať chronickou v dôsledku nízkej aktivity sympatických dráh, ktoré sa vynárajú z jadier miechy a modulujú tok signálu bolesti do mozgu. Dôležitú úlohu v tom majú patologické impulzy pochádzajúce od pacientov s panvovými orgánmi.

    Fungovanie svalov v podmienkach dlhodobého zvýšenia ich tonusu je príčinou zhoršeného odtoku krvi, ischémie tkanív, metabolických porúch v tkanivách s uvoľňovaním histamínu, prostaglandínov, acetylcholínu a iných mediátorov, iónov draslíka a vodíka, tvorby biologicky aktívnych a nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, ktoré spôsobujú bolesť, Spúšťacie body (body so zvýšenou citlivosťou) sa vyskytujú vo svaloch fascie a panvového dna.

    Posledne menovaný naopak podporuje alebo ďalej zvyšuje reflexný spazmus svalov, ktorý je už zameraný na ochranné obmedzenie pohyblivosti, aby sa znížila intenzita bolesti, a muskulo-ligamentový spazmus ďalej zvyšuje narušenie mikrocirkulácie a metabolizmu. Poradie odkazov „bolesť - svalové kŕče - predĺženie bolesti - udržiavanie svalových kŕčov atď.“ tvorí uzavretý odkaz.

    Ďalším spojením v patogenéze je tzv. „Swing efekt“. Spočíva v skutočnosti, že nerovnováha účinku uvoľňovaných mediátorov na bunky je sprevádzaná zvýšením koncentrácie prostaglandínov, ktoré inhibujú produkciu a biologický účinok progesterónu, ktorý slúži ako podnet pre telo, aby syntetizoval a zvýšil jeho koncentráciu. Progesterón zase inhibuje tvorbu a rozklad prostaglandínov, čo stimuluje ich syntézu a ďalšie zvýšenie koncentrácie, atď. Preto je chronická panvová bolesť sprevádzaná endokrinnými poruchami, čo vedie k endometriálnej hyperplázii..

    Okrem okamžitej bolesti, ktorá existuje už dlhšiu dobu, vedie zvýšený tón svalov a väzov k objaveniu alebo zhoršeniu existujúcich funkčných blokád v oblasti sakroiliakálnych kĺbov. Tieto blokády sú často sprevádzané bolesťou a sú okrem začarovaného kruhu. Pri rozvinutom syndróme chronickej panvovej bolesti je zvyčajne veľmi ťažké určiť, ktorý z faktorov je primárny a ktorý je sekundárny, ale v ktoromkoľvek z nich existuje potenciál na začatie začarovaného cyklu..

    Viacnásobné patogénne spojenia tak tvoria dlhodobý začarovaný cyklus, v dôsledku ktorého sa bolesť ako symptóm transformuje na bolesť ako choroba, tj na syndróm chronickej panvovej bolesti..

    Príznaky panvovej bolesti u žien

    Hlavnými diagnostickými kritériami sú:

    1. Tupé, boľavé bolesti a nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, v oblasti trieslových záhybov, za stykom kĺbov, vo vagíne, v sakrokokovej oblasti a v perineu. Vyznačujú sa absenciou jasnej lokalizácie a nesúvisia s chorobami brušnej dutiny a chrbtice.
      Bolesť spravidla vyžaruje do zadku, stehenných kĺbov, vnútorného a zadného povrchu stehien, vonkajších genitálií a je trvalá.
      Ich intenzita sa zvyšuje počas defekácie, močenia, dynamického stresu, statického stresu pri dlhodobom vystavení tela vertikálnej polohe a polohe sedenia, podchladeniu, s výskytom alebo zhoršením chorôb vnútorných orgánov, gynekologickým vaginálnym vyšetrením.
    2. Bolestivá menštruácia a menštruačné obdobie, intermenštruačné krvácanie.
    3. Závažné príznaky dyspareunie, najmä pri intenzívnom sexuálnom styku.
    4. Poruchy spánku, postihnutie a záujem o okolité udalosti, depresívna nálada, hypochondriálne a depresívne stavy. Poruchy depresie zase zhoršujú neprimeranú reakciu na bolesť. Príznaky neuropsychiatrických porúch sú zvlášť výrazné u jedincov s úzkostnou, podozrivou a ľahko vzrušiteľnou povahou..

    Objektívne vyšetrenie odhaľuje nešpecifické príznaky - rozsiahly belavý výtok, bolesť alebo zvýšenú citlivosť horného hypogastrického plexu, mierne zväčšené, mierne edematózne, „testovacie“ telo maternice, cyanózu sliznice vagíny a krčka maternice, nadmernú pohyblivosť.

    Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje varixy panvových žíl a vaječníkov zmenené niekoľkými malými cystami. Pri skúmaní náteru z pošvy sa spravidla určuje čistota 1. stupňa a aminotest, ktorý umožňuje diagnostiku vaginózy bakteriálnej etiológie, je vždy negatívny.

    Často sa zisťujú pridružené choroby, ako sú malé myomatózne uzly, malé ložiská vonkajšej endometriózy, zápalové procesy v trubiciach a vaječníky počas remisie..

    Okrem toho mnoho žien v tejto kategórii má často závažné varianty autonómnej vaskulárnej nestability, zväčšenú štítnu žľazu, choroby tráviaceho traktu, žlčové a močové cesty, flebitídu hemoroidných žíl a kŕčové ochorenie dolných končatín, zvýšenú reaktívnu a osobnú úzkosť.

    Počet symptómov a ich závažnosť závisí od štádií, v ktorých je proces tvorby syndrómu chronickej panvovej bolesti podmienečne rozdelený:

    I scéna, alebo orgán

    Vyznačuje sa výskytom epizodickej obmedzenej bolesti v panvovej oblasti. Môžu byť sprevádzané dysfunkciou susedných vnútorných orgánov. Intenzita syndrómu bolesti zároveň zodpovedá stupňu narušenia miestneho krvného obehu a žilovej stagnácie krvi. Vaginálne vyšetrenia alebo iné manipulácie vo vagíne alebo na krčku maternice v tomto štádiu spôsobujú u pacienta celkom nepríjemné pocity..

    II. Stupeň alebo orgán

    V tomto štádiu sú do patologického procesu zapojené takmer aortálne a paravertebrálne nervy a plexy, v dôsledku čoho vyžarujú pocity bolesti a značný počet žien migruje do hornej časti brucha. Sťažnosti a pocity pacienta počas gynekologického vyšetrenia zodpovedajú údajom klinického vyšetrenia a štádiu vývoja panvového syndrómu. Počas tohto obdobia, najmä pri presúvaní bolesti do horných častí, sa však lekári často dopúšťajú viacerých chýb v diagnostike a liečbe.

    Stupeň III alebo polysystém

    Toto je obdobie konečnej tvorby syndrómu chronickej panvovej bolesti. Patologický proces, v ktorom sú zapojené rôzne oddelenia dráh nervových impulzov, je rozšírený v oblasti a hĺbke a je narušený metabolizmus tkanív rôznych častí orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Poruchy čreva a močového systému sa pridávajú k metabolickým poruchám v tkanivách, menštruačných a sexuálnych funkciách..

    Intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje. Ich posilnenie môže byť vyvolané akýmkoľvek, dokonca nevýznamným stimulom a akýmkoľvek dôvodom. Klinický obraz sa stáva tak zmätený, že už nie je možné určiť príčinu základnej patológie, a to iba na základe sťažností pacienta, anamnézy a gynekologických vyšetrení..

    diagnostika

    Pretože príčiny a patogenéza syndrómu sú multifaktoriálne, vývoj univerzálneho algoritmu na vyšetrenie takýchto pacientov je dosť problematický av súčasnosti chýba..

    Zároveň by sa diagnóza mala vykonávať postupne a postupne, počnúc objasnením anamnézy. Po vykonaní všeobecných klinických a špeciálnych gynekologických vyšetrení sa pomocou algesimetra stanoví individuálny prah citlivosti na bolesti a odporúča sa konzultácia s terapeutom, urológom, chirurgom, neurológom, endokrinológom..

    V ďalšom štádiu diagnostiky sa vykonávajú hĺbkové štúdie, ktoré zohľadňujú odporúčania poradcov iných špecialít. Na tento účel sa účelovo skúmajú stery pošvy a krčka maternice, aby sa zistila prítomnosť chlamýdiovej, herpetickej alebo mykoplazmatickej infekcie. Tieto patogény ovplyvňujú najmä nervové vetvy a uzliny panvy.

    Ďalej je potrebné vykonať ultrazvuk panvových a brušných orgánov s dopplerometriou ciev obličiek a panvy, rádiografiou, magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou retroperitoneálneho priestoru a kostí chrbtice a panvy, absorpčnou denzitometriou (na diagnostiku osteoporózy a inej patológie kostí), kolonoskopiou.

    V treťom štádiu diagnostiky sa odporúča diagnóza nádorov, chronických zápalov a adhézií, endometriózy, kŕčových žíl orgánov a stien panvy, roztrhnutí zadného listu širokého väziva maternice, hysteroskopia, hysterosalpingografia, diagnostická laparoskopia (so vzorkou materiálu na cytologické vyšetrenie). d.

    Len po úplnom a podrobnom vyšetrení a vylúčení chorôb vnútorných orgánov, kostí a neurologických príčin chronickej bolesti panvy je možné predpokladať prítomnosť psychogénneho faktora, tj chorôb alebo porúch psychoneurotickej povahy..

    Zásady liečby

    Liečba syndrómu chronickej panvovej bolesti u žien je veľmi náročná. Malo by byť komplexné a dlhodobé. Multifaktoriálna povaha etiológie a patogenézy choroby, trvanie priebehu a pretrvávajúca povaha určujú čisto individuálny prístup k výberu liečebných metód a určujú dávky použitých liekov. Komplexné liečebné programy zahŕňajú mnoho rôznych oblastí.

    Chirurgická alebo konzervatívna liečba

    Chirurgická intervencia a konzervatívna terapia identifikovaných chorôb, najmä tých, ktoré sú zápalového charakteru s chronickým priebehom (antivírusová, antimykotická a antibakteriálna liečba), ktorá pomáha eliminovať zdroj impulzu bolesti..

    Boj proti chronickej bolesti

    Uskutočňuje sa elimináciou alebo znížením intenzity a znížením prevalencie toku patologických impulzov. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil a ďalšie), kombinované analgetiká, antispasmodiká..

    Niektoré antikonvulzíva a antidepresíva, inhibítory a tricyklické deriváty (klomipramín, amitriptylín, imipramín, atď.), Spätné vychytávanie norepinefrínu a serotonínu, sa v súčasnosti používajú ako hlavný prostriedok pri liečbe syndrómu chronickej bolesti..

    Pri komplexnej liečbe bolesti sa tiež používa akupunktúra a akupresúra, neurochirurgické laserové techniky, blokáda intra-panvového nervu s lokálnymi anestetikami, perineálna denervácia, presakrálna neurotómia atď..

    V prítomnosti vonkajšej endometriózy genitálií, ako aj na obnovenie hormonálnej nerovnováhy sa používajú lieky určené na hormonálnu substitučnú liečbu, kombinované perorálne kontraceptíva..

    Monofázická antikoncepcia Dienogest má dobrý účinok, pokiaľ ide o zmiernenie bolesti panvy. Ak je potrebná antikoncepcia, predpisuje sa. Liek sa vyznačuje výrazným progestagénnym účinkom a zameraným účinkom na panvové orgány v neprítomnosti iných účinkov v súvislosti s endokrinným systémom..

    Vaskulárne, mikrocirkulačné a tkanivové terapie

    Sú zamerané na:

    • eliminácia zápalových procesov v žilových stenách a tkanivách;
    • korekcia porúch mikrocirkulácie;
    • aktivácia odtoku žilovej krvi a lymfy z panvových orgánov a tkanív zvýšením tónu žilovej steny a rezistencie kapilárnej siete;
    • normalizácia priepustnosti kapilárnej steny a zlepšenie prietoku krvi, to znamená jej reologické vlastnosti;
    • korekcia hormonálneho stavu.

    Na zlepšenie mikrocirkulácie sú veľmi populárne lieky ako Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam, atď. Troxevasínový gél (externe a pre fonoforézu) je veľmi populárny Cyclo 3 Fort (v kapsuliach) založený na extraktoch z ihly a mäty s kyselinou askorbovou a tiež iné lieky, ktoré obsahujú aktívne zložky ihly, plody gaštanu konského, citrusové. Tieto prostriedky zvyšujú tón žilovej steny, zvyšujú stabilitu stien kapilár a zlepšujú mikrocirkuláciu. V prípade potreby endoskopické ošetrenie kŕčových žíl malej panvy.

    Okrem stimulácie mikrocirkulácie, kyseliny listovej, komplexného vitamínu (najmä kyseliny askorbovej a vitamínov B) a antioxidačných prípravkov, Solcoseryl, Inosin, Wobenzym, extrakt z artičoky prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v tkanivách ak normalizácii priebehu enzymatických biochemických reakcií v nich..

    Viaczložkové homeopatické prípravky Traumeel (v tabletách a kvapkách na perorálne podanie, vo forme masti, ako aj vo forme roztoku na aplikáciu okolo kĺbov a intramuskulárne), lymfomozot (v roztoku na intramuskulárne podanie a v kvapkách na podanie) majú tiež dobrý protizápalový účinok na steny krvných ciev. vnútri), Viburkol pri sviečkach.

    Obnova biomechanických porúch pohybového aparátu panvy

    Pri liečbe chronickej panvovej bolesti sa osobitná pozornosť venuje technikám fyzického zotavenia. Na tieto účely sa odporúča použitie fyzioterapeutických cvičení. Zahŕňa súbor cvičení na kontrakciu a relaxáciu perineálnych svalov v kombinácii s zadržiavaním dychu pri vdychovaní a výdychu, nezávislé postizometrické relaxačné cvičenia v prítomnosti reflexne zvýšeného tonusu svalov gluteálnej a piriformis. Tieto cvičenia pomáhajú uvoľňovať svaly a väzy panvového dna a znižujú intenzitu bolesti..

    Manuálna terapia, fyzioterapeutické cvičenia, masáž lumbosakrálnych a bedrových kĺbov, fyzioterapia sa široko používa na korekciu degeneratívnych zmien kĺbov a reflexných porúch svalového tonusu a funkcie svalov, na zníženie intenzity syndrómu bolesti, odstránenie motorického patologického stereotypu.

    Na elimináciu svalového kŕče pri komplexnej liečbe sa v tabletách používajú aj centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (Midokalm). Vysoko účinný a sľubný spôsob zastavenia prejavov vysokého tónu je spôsob vstrekovania botulotoxínu „A“ do svalov panvového dna..

    Značný pozitívny účinok majú hemosiniatrické postupy. Pozostávajú z 10 postupov na intradermálne podávanie homeopatických liekov na vhodných akupunktúrnych miestach.

    Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva pomocou diadynamických prúdov, fluktuačných a sínusomodelovaných prúdov, perkutánnej elektrickej stimulácie nervových vetiev atď. Ďalej sa používa sedatívna masáž a reflexológia..

    Psychologická korekcia

    Aby sa normalizoval neuropsychický stav, pacienti sú trénovaní v psychologických technikách na zníženie intenzity bolesti, pravidlá autogénneho tréningu, fyzickej a psychologickej relaxácie, odporúča sa, aby sa relácie sugestívnej terapie.

    Okrem toho sa predpisujú ľahké sedatíva (tinktúry alebo infúzie hlohu, valeriánu a materskej mladiny, Corvalol, viaczložková látka na báze liečivých rastlín Novo-Passit), ako aj syntetické farmaceutické vegetooregulačné látky (Grandaxinum) a sedatíva, sedatíva, sedatíva (anxiolytiká Relium, Diazepam)., prášky na spanie a antidepresíva, ionoforéza a masáž golierov, vystavenie určitým reflexogénnym bodom s cieľom dosiahnuť sedatívny účinok.

    Syndróm chronickej panvovej bolesti si vyžaduje komplexné a dôkladné vyšetrenie ženy. Diagnóza a najmä výber liečebných taktík nie sú možné bez hlbokého a správneho pochopenia mechanizmov formovania tejto patológie, a to ako choroby a jej odlíšenia od bolesti, ktorá je len príznakom choroby alebo patologického stavu konkrétneho orgánu alebo systému..