Čo je Goffova choroba a ako ju liečiť?

  • Artróza

Kolenný kĺb je denne vystavený obrovskému stresu. Nielen tvrdé tkanivá sú náchylné na vývoj rôznych patológií. Goffova choroba (lipoartritída) je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tukové tkanivo pterygoidných záhybov kolena. Podľa klasifikácie ICD-10 má Hoffova choroba kód M23.8.

Dôvody vzhľadu

Goffovo telo je nahromadenie podkožného tuku v kolennom kĺbe, ktorý sa nachádza medzi väzom patelly a synoviálnou membránou. Je vyživovaný krvnými a lymfatickými cievami. Obsahuje nervové zakončenie. Hlavnou funkciou tukového telesa je znehodnotenie kolenného kĺbu a správne rozloženie zaťaženia.

Keď tukové tkanivo rastie, je narušený krvný obeh, oblasti medzi rôznymi časťami kĺbu a kosti podliehajú treniu, čo spôsobuje opuchy a zápaly..

Hlavné faktory vyvolávajúce hypertrofiu (proliferáciu) tuku v tele Goff v kolennom kĺbe:

  • Zvýšené zaťaženie kolena;
  • Poškodenie a zranenie kĺbu;
  • Patológia pohybového ústrojenstva (príčinou môže byť artritída, artróza a burzitída);
  • Chronické systémové choroby (systémový lupus erythematodes, chondromalacia patelly, dna, reumatizmus, hemofília);
  • Hormonálne a vekové zmeny (častejšie u žien starších ako 45 rokov).

Hlavnými dôvodmi rozvoja Goffovho syndrómu kolenného kĺbu sú zranenia a vysoké zaťaženie.

Klinické príznaky patológie

Najčastejšie nie sú problémy s určovaním Goffovej choroby. Prvým príznakom je zvyčajne opuch a opuch kolena, ktoré sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého namáhania kĺbu. Situácia sa postupom času zhoršuje..

Ďalej môžu nastať ťažkosti pri predĺžení kĺbu, v tomto okamihu je narušené tukové tkanivo medzi časťami kĺbu a Goffova tuková hypertrofia tela prúdi do chronického procesu..

Pri neprítomnosti liečby počas tohto obdobia sa vyskytujú časté bolesti pod patellou, v dolnej časti kolena, sú počuť búšenie, drvenie a krepitus. Postupom času symptómy progresujú, svalový sval stehennej kosti oslabuje, zhoršuje stav kĺbového kĺbu a zbavuje ho stability.

Bez lekárskeho zásahu sa môže zhoršiť funkčnosť kĺbu, vďaka čomu sa už pacient nemôže spoliehať na chorú končatinu..

Priebeh choroby má dve obdobia. Pre akútnu formu je charakteristická:

  • Opuch kíbu;
  • bolesť
  • Ťažkosti s predĺžením škáry (blok).

V počiatočnom štádiu vývoja Goffovej choroby kolena sú jej príznaky zamieňané s poranením väzov kolena a menisku.

V priebehu času sa tukové tkanivo nahrádza vláknitým (spojivovým) tkanivom, nemôže úplne vykonávať funkcie, zápal sa oslabuje, ale choroba nezmizne, ale stáva sa chronickou.

V neskorom období sa Goffova patológia prejavuje takto:

  • Artikulácia v noci;
  • Obmedzený pohyb;
  • Redukcia femoris quadriceps;
  • Nestabilita kĺbu, neschopnosť oprieť sa oň;
  • Pri snímaní kolena na obidvoch stranách kĺbu sú viditeľné hrudné útvary, ktoré pri stlačení vydávajú charakteristickú trhlinu..

diagnostika

Keď sa objavia prvé podozrenia na Hoffovu chorobu kolena, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení a rozhovore so špecialistom existuje podozrenie na lipoartrózu. Existuje niekoľko chorôb s podobnými príznakmi, preto je potrebná inštrumentálna štúdia stavu pacienta, aby sa stanovila správna diagnóza:

  • X-ray kĺbu. Bolesť v kolene na obrázku vyzerá ako počiatočná forma artrózy. Z tohto dôvodu môžu pri diagnostike vzniknúť ťažkosti;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je najpresnejším typom výskumu, ktorý určuje stav kĺbov, stupeň zapojenia Goffových tukových telies do zápalového procesu a jeho rozsiahlosť;
  • Artroskopia - otvorenie postihnutého kĺbu a jeho vyšetrenie;
  • Artropneumografia - röntgen, s telom kĺbu naplneným kyslíkom. Zisťuje zmeny vo veľkosti kĺbovej dutiny, prietrže, zväčšení objemu tukového tkaniva.

Mnoho kĺbových ochorení má podobné príznaky s Goffovou patológiou, preto by sa definícia patológie mala zveriť skúsenému odborníkovi.

liečba

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu v závislosti od stavu pacienta. Ľudia s Hoffovým syndrómom často odďaľujú vyšetrenie, čo vedie k komplikáciám..

Terapia by mala zmierniť zápal, obnoviť pohyblivosť kĺbov, zabrániť rastu Goffovho tela a posilniť svaly stehien, iba v takom prípade sa liečba bude považovať za účinnú. V počiatočných štádiách vývoja patológie je možné problém vyriešiť konzervatívnymi metódami, v pokročilých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

ethnoscience

Väčšina ľudí začína liečbu doma a skúša rôzne domáce recepty. Hoffovu chorobu nie je možné úplne liečiť ľudovými metódami, ale je celkom možné zmierniť bolesť a opuch. Zápal sa bude naďalej vyvíjať.

Najúčinnejším spôsobom, ako eliminovať nepohodlie, sú obklady. Na prípravu budete potrebovať zmiešať amoniak, jód, med, glycerín a liečebnú žlč v rovnakom pomere a aplikovať každý druhý deň na choré kolená 24 hodín mesačne..

Liečba Goffovej choroby kolenného kĺbu s ľudovými liekmi sa používa iba po konzultácii s lekárom a ako doplnok k konzervatívnej liečbe..

Liečba drogami

V počiatočnej fáze je potrebné odstrániť zápal a opuch. V tejto fáze je najlepšie používať lieky a udržiavať nohu v pokoji.

Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zastavuje patologický proces a zmierňuje bolesť. Obvykle sa predpisujú masti, gély a krémy (Fastum-gel, Voltaren), ako aj tablety a kapsuly (Diclofenac, Indomethacin)..

Najúčinnejšie hormonálne injekcie do kĺbovej dutiny sa používajú, ak NSAID nedávajú pozitívny účinok. Ale glukokortikosteroidy sa nemôžu používať často, 1 - 2 injekcie ročne, inak sa kĺbové tkanivo začína zrútiť.

Počas tohto obdobia koleno potrebuje maximálny pokoj, mali by ste vyložiť bolestivú nohu.

fyzioterapia

Liečba Goffovej choroby kolena by mala byť doplnená fyzioterapiou, potom zotavenie pôjde rýchlejšie. Postupy sa musia vykonať po odstránení akútneho zápalu, aby sa zmenšila veľkosť tukového tkaniva a posilnila sa štvorhlavá svaly femoris.

Hlavné fyzioterapeutické manipulácie vykonané s Hoffovým syndrómom:

  • Laserová terapia - dopad laserového lúča na bolesť kĺbov;
  • Ožarovanie solluxnou lampou - ošetrenie viditeľnými a infračervenými lúčmi;
  • Spoločná kyslíková terapia - zavedenie kyslíka do kĺbovej dutiny;
  • Aplikácie ozokeritu, parafínu a bahna zlepšujú metabolické procesy v postihnutej oblasti;
  • Stimulácia elektrického šoku;
  • Elektroforéza s liečivami;
  • Kúpele so sírovodíkom a radónom;
  • Masáž kolena a stehna zabraňuje degenerácii svalového tkaniva, zlepšuje metabolizmus, znižuje množstvo tukového tkaniva;
  • Terapeutická gymnastika zlepšuje pohyblivosť kĺbov, obnovuje stabilitu a posilňuje svaly. Súbor cvičení by mal byť lekár alebo tréner cvičenia.

Hoffova choroba

Ak metódy konzervatívnej liečby nefungujú, je predpísaný chirurgický zákrok. Artroskopia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa vykonáva niekoľko vpichov, ktorými sa vkladá prístroj a kamera. S minimálnou stratou krvi a miernym rizikom komplikácií excízia prebytočnej Goffovej vlákniny zmizne, opuchy a zápaly zmiznú.

Komplikácie a dôsledky

Ak neliečate Hoffov syndróm kolenného kĺbu, môžu sa vyvinúť ireverzibilné zmeny v kĺbe. Patológia sa môže stať chronickou, v dôsledku čoho sa kvalita života pacienta výrazne zhorší, často sa objaví bolesť a nepohodlie, obmedzený kĺb a jeho nestabilita. Zdravotné postihnutie je dokonca možné, ak kĺb prestane plniť svoju funkciu.

Goffova patológia bez liečby sa môže vyvinúť aj do artrózy kolena - chronického ochorenia, ktoré sa nedá vyliečiť, ale iba spomalí vývoj.

Liečba Goffovej choroby v počiatočnej fáze trvá len niekoľko týždňov, ale závažná forma patológie môže človeka obťažovať mesiace alebo roky. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné správne diagnostikovať a okamžite začať liečbu kolenného kĺbu.

Hoffova choroba je častá patológia kolena

Patológia Goffovej choroby kolenného kĺbu. Je to vážny problém, pretože spôsobuje vážne nepohodlie pre pacienta a jeho nekontrolovaný priebeh môže viesť k invalidite. Ďalšie ťažkosti vznikajú v dôsledku skutočnosti, že neexistujú striktne špecifické príznaky. Musíme to rozlíšiť s inými patológiami kolenných kĺbov.

Čo je Goffova choroba?

Pri Goffovej chorobe sa zapáli tukové tkanivo kolenného kĺbu a potom sa nahradí spojivovým tkanivom. Častejšie u žien starších ako 45 rokov. Vyskytuje sa u profesionálnych športovcov, tanečníkov, s častými zraneniami kolenného kĺbu.

Ochorenie má množstvo nešpecifických symptómov, preto sa na presnú diagnostiku používajú inštrumentálne výskumné metódy. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa ochorenie stáva chronickým a vedie k výraznému syndrómu konštantnej bolesti, ktorý môže byť komplikovaný rozvojom artrózy..

Patogenéza choroby

Na tvorbe kolenného kĺbu sa podieľali kosti, štyri väzby, kĺbová chrupavka. Medzi nimi je tukové tkanivo. Všetky tieto štruktúry sú pokryté synoviálnou membránou, ktorá vytvára špeciálne záhyby obsahujúce cievy a nervové vlákna..

Poranenie môže poškodiť krvné cievy a krv vstúpi do tukového tkaniva. V dôsledku toho začína jeho skleróza, dochádza k porušeniu štruktúry tukového telesa, stráca elasticitu a možnosť znehodnocovania. Zápalová reakcia tukového tkaniva je zaznamenaná, klin tohto tkaniva do priestoru medzi kosťami. Chronický priebeh je komplikovaný periartritídou, artrózou, poruchou funkcie bedrového svalu.

Dôvody rozvoja

Príčinou Hoffovej choroby je trauma na kolene, ktorá spúšťa patogénny mechanizmus. Nevyhnutná je častá mikrotrauma. Pri ostrom natiahnutí dolnej končatiny je tiež možné poranenie tukmi.

Dôležitú úlohu hrá nedostatok estrogénu v postmenopauzálnom období. Výsledkom je, že u žien starších ako 45 rokov je narušený metabolizmus v tukovom tkanive, čo vedie k jeho zápalu. Medzi ďalšie príčiny patrí gonartróza, periartritída.

symptomatológie

Otok kolena sa zvyčajne objavuje pod vplyvom dlhodobej fyzickej aktivity. Potom sa opuch zvýši, tukové teleso sa zovrie v kĺbovej dutine. Úplné roztiahnutie dolnej časti nohy je nemožné. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa syndróm chronickej bolesti objaví v hornej tretine nohy a na kolene a počas vyšetrenia sa objaví palpácia a pastovitá tvorba v blízkosti patelly, čo naznačuje hypertrofiu tukového tela. S progresiou sa vyvíja hypotrofia quadriceps femoris. Ak sa choroba ďalej nelieči, pacient je zbavený možnosti predĺžiť nohu v kolennom kĺbe, na ňu šliapať a chodiť.

V akútnom priebehu pacienta sú tieto príznaky:

  • silná bolesť kolena, zhoršená námahou,
  • opuch kolena,
  • neschopnosť úplne roztiahnuť nohy,
  • pocit kliknutia, krepitus pri pohmate,
  • nestabilita a neistota pri spoliehaní sa na boľavé nohy.

Pri chronickom vývoji sa zaznamenávajú tieto príznaky:

  • vývoj syndrómu bolesti v noci,
  • výraznejší krepitus počas hmatu kolenného kĺbu,
  • neschopnosť spoliehať sa na bolesť nohy v dôsledku vývoja blokády kĺbu,
  • femorálna dysfunkcia štvorhlavého svalu,
  • funkčná nestabilita kolena.

diagnostika

Diagnostikovať Hoffovu chorobu môže byť ťažké. Prítomnosť typických sťažností sa vždy posudzuje, vykonáva sa objektívne vyšetrenie kolenného kĺbu a vykonávajú sa funkčné testy. Použite ďalšie výskumné metódy:

  • röntgenová snímka (v tomto prípade je možné určiť príznaky počiatočných štádií artrózy, čo komplikuje včasnú diagnostiku),
  • pomocou MRI môžete získať najpresnejšie údaje,
  • CT skenovanie (používa sa iba ako dodatočná metóda).

Niekedy sa používa artropneumografia: kĺbová dutina je naplnená kyslíkom, čo umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav intraartikulárnych štruktúr a kĺbového priestoru. V prípade nepresnosti získaných výsledkov a pri neexistencii pozitívneho účinku pokusnej liečby sa artroskopia môže vykonať na diagnostické účely..

liečba

Na liečbu Goffovej choroby kolena sa používa konzervatívny prístup. V počiatočných fázach ešte stále nedošlo k poškodeniu svalov, väzov a kĺbovej chrupavky, takže tento prístup je metódou voľby. Chirurgickú liečbu vykonáva traumatológ s ťažkým, predĺženým priebehom, keď nie je možné zlepšiť stav pacienta pomocou konzervatívnych metód. Uprednostňuje sa artroskopia, pri ktorej je možné presne vyhodnotiť stav kĺbu, vykonať všetky potrebné manipulácie, dosiahnuť pozitívny účinok.

Bez ohľadu na štádium choroby existujú všeobecné lekárske odporúčania:

  • výrazné zníženie fyzickej námahy na kolenný kĺb,
  • udržiavanie telesnej hmotnosti v rámci normálnych limitov,
  • vylúčenie ťažkej fyzickej práce a dlhodobé udržiavanie postavenia,
  • ženy začnú užívať fytoestrogény na úpravu hormonálnych hladín,
  • liečenie sprievodných chorôb, ktorých priebeh by sa mohla touto patológiou skomplikovať,
  • pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom, starostlivé vykonávanie jeho odporúčaní.

Ľudové lieky

Keď sa v niektorých prípadoch používajú ľudové lieky, je možný výrazný účinok. Možných je niekoľko metód..

  • Čerstvo vybrané mladé púpavy (iba kvetiny) sa vrazia do pohára s objemom 0,5 l až polovica. Potom nalejte vodku na vrchol. Po dobu 1 mesiaca trvajte na tmavom mieste. Potom sa prefiltruje a aplikuje sa ako drvina.
  • Vezmite asi 6 listov lopúcha a naskladajte ich spolu so zamatovou stranou nadol. Potom pomocou valčeka alebo pohára horúcej vody vytlačte trochu šťavy. Potom sa celá hromada nanesie na boľavé miesto so zamatovou stranou von, potiahne polyetylénom a obalí sa vlnou šatkou..
  • Je možné použiť gaštan. Za týmto účelom sa nalejú do 100 ml vodky 4 lyžice rastliny a trvá na tom. Výsledná infúzia sa použije ako mletie.
  • Lusky korenia so semenami sú rozdrvené, plnia sa do nich pol pohára 0,5 l. Doplňte vodkou. Tinktúra je pripravená o týždeň. Infúzia bez ľahkého prístupu.
  • Používa sa tiež masť vyrobená zo zlatého fúzy. Jeho drvená zelená časť sa zmieša s vazelínou v pomere 2: 3. Masť sa aplikuje na postihnutý kĺb..

lieky

Liečba začína lekárskym zmiernením zápalu tukového tkaniva, pretože počas tohto obdobia nie je možné použiť iné spôsoby liečby. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa pamätať na to, že keď sa tieto lieky užívajú perorálne, pravdepodobnosť erózie a žalúdočných vredov je vysoká, a preto sa odporúča používať miestne formy mastí a gélov: Voltaren, diklofenak, nimesulid, gél Fastum.

Ak sa príčina choroby neodstráni, bude pokračovať aj napriek liečbe. Chorá noha sa musí úplne odpočívať. Za zmienku stojí normalizácia telesnej hmotnosti a liečba sprievodných chorôb.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú po odstránení akútneho zápalu pomocou liekov. Nasledujúce metódy môžu ďalej znížiť zápal a spomaliť progresiu choroby: elektrická stimulácia, kyslíková terapia, masáž kolena, ozokeritové a parafínové kúpele, laserová terapia. V závažných prípadoch sa tieto metódy dopĺňajú intraartikulárnym podávaním glukokortikosteroidov.

Používajú sa tiež pri chronickom priebehu procesu. Je potrebné si uvedomiť, že z ich použitia môžete získať nielen rýchly protizápalový účinok, ale aj vedľajšie účinky. Zvážte aj možnosť kúpeľnej liečby.

Dobrý výsledok sa dosiahne pomocou metód fyzioterapeutických cvičení. Triedy sa konajú prísne v špeciálnych miestnostiach pod vedením skúseného inštruktora. Vyvíja individuálny súbor fyzických cvičení..

Len keď proces odznie, príznaky sa znížia a záťaže sú dobre tolerované, lekár mu môže dovoliť vykonávať terapeutické cvičenia doma sám. Ďalším faktorom v prospech tejto voľby bude presná znalosť všetkých cvičení pacienta. Je potrebné jasne dávkovať dávky a presne vykonať vyvinutý program..

Chirurgický zákrok

Artroskopia je účinná a minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby. Vykoná sa niekoľko vpichov, do kĺbovej dutiny sa zavedie kamera a špeciálne nástroje na vykonávanie manipulácií. Vykonáva sa resekcia sklerotického tukového tkaniva. Tento typ operácie má nízku stratu krvi, dobré výsledky a krátku dobu rehabilitácie..

Lekári napriek tomu odporúčajú, aby ste nezačali tento proces a liečili ho v skorých štádiách. Artroskopia však môže mať komplikácie. Aby ste minimalizovali svoje riziko, musíte sa obrátiť na traumatológa ortopeda alebo artrologa s rozsiahlymi skúsenosťami.

prevencia

Na prevenciu Hoffovej choroby vylučujú alebo, ak to nie je možné, aspoň minimalizujú faktory vyvolávajúce jej vývoj. Znížte nadmerné fyzické namáhanie kĺbov, normalizujte telesnú hmotnosť. Aplikujte liečebné kúpele, fyzioterapeutické procedúry, masáže.

Snažia sa tiež znížiť riziko zranenia. Aby ste to dosiahli, pred fyzickým cvičením sa vykoná dôkladné zahriatie kĺbu, niekedy sa použijú otepľovacie masti. Ochranné chrániče kolien sa používajú v prípade, že práca spočíva v predĺženom kolenách alebo pri vysokom riziku pádu na kolená..

Goffova choroba kolena: príznaky a liečba lipoartritídy

Kód ICD-10: M23 (intraartikulárne lézie kolena)

Goffova choroba, známa tiež ako lipoartritída, je zápalo tukového tkaniva (Goffove tukové telieska), ktoré vedie k jej degenerácii..

Toto ochorenie nesúvisí s vekom alebo pohlavím a spravidla nie je okamžite diagnostikované. V zanedbanom stave sa lipoartritída stáva chronickou, sprevádzanou neustálymi bolesťami a prispieva k rozvoju artrózy kolena..

Klinický obraz

Kolenný kĺb je multifunkčný komplexný útvar. Je zodpovedný za pohyb osoby, preberá váhu celého tela, vykonáva mnoho rôznych pohybov a počas amortizácie poskytuje amortizačné funkcie..

V procese odpisovania sa zúčastňuje podkožné tukové tkanivo nachádzajúce sa v pterygoidných záhyboch kĺbu, ktoré sa nazýva Goffovo tukové telo..

Tukové telá sa živia pomocou krvných ciev: krvných a lymfatických ciev, inervácia je tiež prítomná. Pri zraneniach a veľkom zaťažení sa poškodzujú tukové laloky, ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním a opuchmi a vyvíja sa zápalový proces..

Zápal tukového tkaniva vedie k tomu, že je nahradený spojivovým tkanivom. Postupne dochádza k deformácii tukovej podložky, zmene tvaru a veľkosti. V dôsledku toho sa jej tkanivá zaklinili do kĺbu, narušili jeho fungovanie a spôsobili bolesť v kolene.

príčiny

Príčinou zápalu Goffových telies sú zranenia, ktoré spôsobujú degeneráciu tukového tkaniva. V prípade zranenia, pri ťažkých záťažiach športovcov, s predĺženou polohou v drepe a klečaní, sa medzi kondylesa zachytia tukové telá. Stlačenie spôsobuje poškodenie tukových lalokov až do ich zrútenia. Stratia elasticitu, v poškodenej oblasti dochádza k rastu vláknitého tkaniva.

Zároveň spojivové tkanivo vytvorené namiesto tukového tkaniva nie je schopné vykonávať odpisové funkcie. Goffova choroba kolenného kĺbu sa niekedy vyskytuje ako komplikácia gonartrózy, pri ktorej deformácia kĺbu vedie k zovretiu tukových lalokov..

príznaky

Priebeh lipoartritídy je dlhý, rozlišujú sa akútne a chronické obdobia, medzi ktorými prechádza niekoľko mesiacov. V akútnom období Goffovej choroby kolena sú príznaky rozmazané a sú spojené s mnohými chorobami: bolesť, opuch, obmedzenie mobility kolena..

Postupom času sa zvyšuje počet lobúl spojivovým tkanivom, tuková podložka sa zdeformuje a narúša normálne fungovanie kĺbu. Ak jeho tkanivá preniknú do kĺbového priestoru, môžu spôsobiť zablokovanie kĺbov..

Príznaky Hoffovej choroby:

  • bolesť;
  • obmedzenie pohyblivosti v kolene;
  • neúplné predĺženie nohy;
  • kĺbová kríza;
  • opuch kĺbu;
  • nepohodlie pri chôdzi;
  • atrofia quadriceps femoris;
  • kĺbové blokovanie;
  • krívanie;
  • nestabilita kĺbov.

diagnostika

Pred liečením Hoffovej choroby sa musí rozlišovať medzi širokou škálou ochorení kolenného kĺbu, ktoré majú podobné príznaky. Na stanovenie diagnózy sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie..

Rádiografia nie je informatívna diagnostická metóda a umožňuje vyhodnotiť iba stav kostného tkaniva. U pacientov s lipoartrózou sú spravidla fixné príznaky artrózy kolenného kĺbu. Preto je vhodnejšie určiť diagnostického lekára také diagnostické metódy ako CT, MRI a artropneumografia.

liečba

Zákernosť lipoartritídy spočíva v tom, že pri neprítomnosti včasnej liečby spôsobuje hyperplázia tukového vankúša vznik gonartrózy, ktorú nemožno vyliečiť, a jej priebeh je spojený so silnou bolesťou a výrazným zhoršením kvality života pacienta..

Preto, aj napriek absencii výrazného nebezpečenstva Hoffovej choroby, sa nemôže začať, ale musí sa liečiť. S včasným prístupom k lekárovi a presnou implementáciou všetkých jeho odporúčaní sa pacient plne zotavuje.

Komplexné liečenie Goffovej choroby kolena zahŕňa tieto oblasti:

  • odstránenie zápalového procesu v kĺbe;
  • obnovenie funkcie svalov dolných končatín;
  • návrat fyziologickej úrovne podporných a pohybových funkcií dolnej končatiny.

Po prvé, na liečenie lipoartritídy sa používajú konzervatívne metódy. Ak sú neúčinné a aby sa predišlo ďalšiemu progresii choroby, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Po dobu liečby a rehabilitácie by mal pacient opustiť šport a tvrdú prácu, pretože zaťaženie kolenného kĺbu významne znižuje účinnosť liečby..

Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • protizápalová terapia;
  • rehabilitácia;
  • bahenná terapia;
  • masáže;
  • elektrická stimulácia svalov stehien a dolných končatín.

Obzvlášť dôležitá masáž, ktorou je možné zmierniť bolesť, obnoviť svalový tonus, zlepšiť krvný obeh a odtok lymfy. Fyzioterapeutické ošetrenie zahŕňa bahenné kúpele, parafínové kúpele, induktometrie, laserovú a mikrovlnnú terapiu, ožarovanie žiarením Sollux, ožarovanie kyslíkom (zavedenie kyslíka do spoločného priestoru).

Počas chirurgickej liečby sa artroskopiou odstránia poškodené laloky a výsledné spojivové tkanivo. Po operácii trvá tvorba tukového tkaniva s plnou tlmivou kapacitou zo zachovaných zdravých telies Goffa niekoľko týždňov. Chirurgický zákrok môže liečiť lipoartrózu a obnoviť funkciu kolenného kĺbu.

Používanie tradičnej medicíny

Tradičná medicína pre každú chorobu ponúka mnoho receptov, ktoré sú založené na prírodných zložkách, bylinách, výrobkoch včelárstva. Pri ich používaní by pacienti mali jasne pochopiť, že ľudové lieky nedokážu vyliečiť chorobu, môžu iba znížiť závažnosť príznakov.

Použitie alternatívnych receptov je možné iba pri tradičnej medicíne a so súhlasom ošetrujúceho lekára.

záver

Goffova choroba je jednou z chorôb ovplyvňujúcich kolenný kĺb. V počiatočných štádiách je ľahko prístupná konzervatívnej liečbe a u viac ako 90% pacientov končí úplným uzdravením.

Lipoartritída sa dá liečiť dokonca aj v pokročilom štádiu, ale do tejto doby môže hyperplázia tukového vankúša spôsobiť nenapraviteľné poškodenie prvkov kĺbu. Preto, ak pocítite bolesť, kŕče, opuchy, nepohodlie pri pohybe, neváhajte navštíviť lekára.

Goffova choroba kolena - čo to je, príčiny, príznaky syndrómu a liečba

Goffova choroba alebo syndróm je patológia oblasti kolenného kĺbu charakterizovaná degeneráciou tukového tkaniva. Negatívne zmeny sú sprevádzané narušením funkčnej aktivity kĺbového kĺbu. Osoba sa sťažuje na výskyt bolesti, kŕče, obmedzenia pohyblivosti. Ďalej zvážime, čo to je, aké sú príčiny a prvé príznaky, a tiež to, čo je liečba najúčinnejšia pre kolenný kĺb..

Čo je to choroba?

Goffova choroba je zápal tukového tkaniva okolo kolenného kĺbu. Prevalencia v populácii je 12%. To znamená, že zo všetkých pacientov s traumou má toto ochorenie 12%. Ochorenie postihuje mužov v aktívnom veku - od 20 do 45 rokov - a ženy po 55 rokoch.

Goffovo telo je nahromadenie podkožného tuku v kolennom kĺbe, ktorý sa nachádza medzi väzom patelly a synoviálnou membránou. Je vyživovaný krvnými a lymfatickými cievami. Obsahuje nervové zakončenie. Hlavnou funkciou tukového telesa je znehodnotenie kolenného kĺbu a správne rozloženie zaťaženia.

  • Kód ICD-10: M23.8 „Iné vnútorné zranenia kolena“.

Pri mechanickom pôsobení (jednoduchom alebo systematickom) sú tukové laloky poškodené, je možné krvácanie a opuch. Ďalší vývoj zápalového procesu môže viesť k nahradeniu tukového tkaniva spojivovým tkanivom. Tuková vrstva je zaklinená do dutiny medzi kosťami a spôsobuje bolesť a narušenie kĺbu, ktorého svaly sa časom deformujú..

S predčasnou liečbou patológie sa stáva chronickou. Následne je možné vyvinúť artrózu, sprevádzanú neustálou bolesťou. Tukové tkanivo v kĺbe sa neprestáva vyrovnať so svojimi funkciami, často preniká do medzery kĺbov a blokuje ho.

Hoffova choroba sa často zamieňa s poškodením menisku. Ak sa ochorenie začne a liečba sa nezačne včas, potom sa stane chronickým a riziko artrózy kolena sa zvýši a počas nasledujúcich mnohých rokov bude sprevádzaná neustálou bolesťou..

príčiny

Goffov syndróm kolenného kĺbu sa často vyvíja po zranení kolena. Príčinou patológie je niekedy gonartróza a artróza, dlhodobá kompresia kĺbov, hormonálne poruchy v tele, mechanická trauma končatín, zápal v oblasti blízko kolena..

Druhy zranení, pri ktorých môžete ochorieť, sú:

  • padanie na koleno,
  • ostré predĺženie,
  • ostré otočenie dolnej časti nohy.

To znamená v prípade, keď je tukové tkanivo zovreté medzi kondylmi kĺbov. Okrem toho môžete ochorieť po dlhodobom tlaku na kĺb, to znamená pri dlhom obsadení pozície „v drepe“ alebo „na kolenách“..

Niekedy ovplyvňuje kĺb niekoľko faktorov, čím sa posilňujú negatívne účinky navzájom. Najprv sa s nimi telo nezávisle vyrovná, vrátane ochranných kompenzačných mechanizmov. Táto rezerva sa postupne vyčerpáva, dochádza k dekompenzácii stavu a choroba začína.

Ako sa prejavuje modrina Goffových telies?

1 - 2 hodiny po poranení kolena alebo nepríjemnom pohybe pozdĺž prednej plochy pod patellou sa objaví rozliata bolesť. Tento interval je spôsobený skutočnosťou, že v tukovom tele sa vyskytuje krvácanie z poranených ciev, ktoré sa vyvíja postupne.

Existuje osobitný znak, ktorý odlišuje Goffovu chorobu od iných zranení:

  1. Ak ohnete dolnú časť nohy do ostrého uhla, bolesť zmizne.
  2. Po ohybe položte ruky na koleno a pomaly sa roztiahnite.
  3. Po nejakom čase môžete cítiť husté, ostro bolestivé tukové telá.
  4. Ak chcete zmierniť bolesť, musíte znova ohnúť dolnú časť nohy - zatiaľ čo tukové telá prechádzajú hlboko do kĺbu.
  5. Opuch zostáva na bokoch patelly, trvá veľmi dlho.

Ak je kĺbová kapsula poškodená, tento príznak nebude, bolesť počas flexie a predlžovania nemení jej intenzitu.

Riziková skupina pre toto ochorenie zahŕňa:

  • ženy, ktorých vek prekročil hranicu 55 rokov;
  • ľudia, ktorých práca si vyžaduje neustále drep alebo kľačanie;
  • športovci, tanečníci a iné skupiny ľudí, ktorí kvôli svojej pracovnej činnosti pravidelne dostávajú mikrotraumatu oblasti kolenného kĺbu.

Akékoľvek traumatické zranenie môže viesť k rozvoju choroby. Spadá nielen na koleno z výšky vlastnej výšky, ale aj na ostré predĺženia v tejto oblasti, do úvahy sa berú aj otáčania dolnej časti nohy..

Príznaky Hoffovej choroby + fotografia kolenného kĺbu

Goffov syndróm sa vyvíja v dvoch fázach:

  • Prvá etapa je charakterizovaná objavením sa bolesti a nepohodlia v kolennom kĺbe, opuchom, neschopnosťou narovnať koleno, rozvojom krivosti, chrumkavosťou počas ohnutia končatiny..
  • Druhá etapa je spôsobená vývojom bolesti v noci, výskytom krepitujúcich novotvarov, ktoré po kliknutí na ne vyvolávajú kŕče. Potom je kolenný kĺb zablokovaný, takže sa osoba nemôže oprieť o končatinu, funkcia bedra a kĺbov sa stráca.

Priťažujúcu situáciu možno rozpoznať pomocou týchto znakov:

  • rozšírený opuch mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺb;
  • bolesť s vysokou intenzitou;
  • upchatie kĺbu, neschopnosť ohýbať a ohýbať koleno.

Dlhodobý zápal tukového tkaniva vedie k tomu, že je nahradený vláknitými oblasťami. Spojivové tkanivo je nepružné, nemôže vykonávať fyziologickú funkciu. Preto, keď zápal trochu ustúpi, koleno sa stále nevráti do svojho obvyklého stavu.

Vo väčšine prípadov je Goffova choroba kolenného kĺbu akútna s výraznými príznakmi, ktoré nútia pacienta, aby sa poradil s lekárom. Pri predčasnej liečbe Hoffovej choroby je možná komplikácia vo forme chronického procesu.

Akútny syndróm

Akútne obdobie je charakterizované týmito príznakmi:

  • bolesť kĺbov
  • zvýšený opuch;
  • neschopnosť úplne narovnať kĺb;

Hlavné sťažnosti sú:

  • Obmedzenie pohybov, menovite neúplné predĺženie kolena.
  • Pocit klikania, praskanie bublín s tlakom na kĺb.
  • Bolestivosť, nepohodlie počas pohybov. Opuch kĺbovej kapsuly a tkanív okolo kolenného kĺbu.
  • Pocit nestability pri opieraní sa o končatinu.
  • Znížená svalová hmota a sila stehenných svalov.

Keď sa tieto príznaky objavia, traumatológ najskôr skontroluje príznaky poškodenia krížových väzov a menisku kolena, ktoré budú negatívne.

Chronická Goffova choroba

Neskoré obdobie alebo chronický Goffov syndróm:

  • výskyt nočnej bolesti;
  • schopnosť pociťovať krepovacie formácie na oboch stranách kolena, keď sa klikne, je počuť prasklina;
  • zablokovanie kolenného kĺbu, kvôli ktorému nie je možné oprieť sa o nohu;
  • znížená funkcia quadriceps femoris;
  • rozvoj funkčnej nestability kĺbov.

Ak tukové telieska preniknú do priestoru kĺbu, pohyb kĺbov sa môže zablokovať. Ochorenia kolenných kĺbov majú podobné príznaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu, čo niekedy vedie k vážnym následkom.

Chronický typ patológie sa po čase šíri do okolitých tkanív, v dôsledku čoho sa vyvíja artróza. V takýchto prípadoch je pohyblivosť kolenného kĺbu výrazne znížená. Na riešenie tohto problému je potrebný vážny priebeh liečby..

Zoznam chorôb s podobnými príznakmi:

  • Schlatterova choroba;
  • osteochondropathy;
  • synovitída;
  • reaktívna artritída;
  • Reiterov syndróm.

Komplikácie a dôsledky syndrómu

  • Goffova choroba je často diagnostikovaná a odhalená neskoro, pretože sa podobá synovitíde alebo chondropatii, ako aj traumatu na intraartikulárne prvky..
  • Dlhodobé poškodenie tukového tkaniva spôsobuje aseptický zápal, poškodenie susedných štruktúr.
  • Lipoartróza kolien sa rýchlo stáva chronickou, spôsobuje opuchy a bolesť.
  • Hlavnou komplikáciou je svalová slabosť. Degenerácia štvoruhlavej šľachy zvyčajne vedie k artróze, preťaženiu bicepsu a krúteniu. V dôsledku toho je narušená biomechanika pohybu takmer všetkých kĺbov dolnej končatiny..

diagnostika

Je ťažké diagnostikovať lipoartritídu (Hoffova choroba), takže spočiatku lekár venuje pozornosť pacientovým ťažkostiam, ako je bolesť, krívanie, opuch v oblasti kolena, neschopnosť úplne roztiahnuť nohu v kolene..

Pri stanovovaní klinickej diagnózy by mal lekár vychádzať z nasledujúcich príznakov:

  • syndróm bolesti;
  • krívanie;
  • krepitus a treska počas stláčania;
  • porušenie motorických funkcií postihnutej končatiny;
  • nedostatok schopnosti úplne roztiahnuť nohy v kolene.

Existuje niekoľko chorôb s podobnými príznakmi, preto je potrebná inštrumentálna štúdia stavu pacienta, aby sa stanovila správna diagnóza:

  • X-ray kĺbu. Bolesť v kolene na obrázku vyzerá ako počiatočná forma artrózy. Z tohto dôvodu môžu pri diagnostike vzniknúť ťažkosti;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je najpresnejším typom výskumu, ktorý určuje stav kĺbov, stupeň zapojenia Goffových tukových telies do zápalového procesu a jeho rozsiahlosť;
  • Artroskopia - otvorenie postihnutého kĺbu a jeho vyšetrenie;
  • Artropneumografia - röntgen, s telom kĺbu naplneným kyslíkom. Zisťuje zmeny vo veľkosti kĺbovej dutiny, prietrže, zväčšení objemu tukového tkaniva.

Ak žiadna z neinvazívnych diagnostických metód neumožnila presnú diagnostiku, je potrebná artroskopia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a často sa okamžite kombinuje s lekárskymi zákrokmi..

Ako liečiť kolennú kĺbovú chorobu?

Hoffova choroba sa lieči odstránením blokád v kĺbe. Okrem toho sa pomocou liečby potlačí zápal, úplne sa obnoví fungovanie končatiny a odstránia sa príznaky. V prvých týždňoch musí byť pacient v pokoji, aby bola liečba účinná.

Aktívne sa používajú nasledujúce metódy konzervatívnej liečby:

  • použitie sadrových odliatkov, aby sa zabránilo stlačeniu tkanív kolenného kĺbu a zhoršila sa situácia;
  • kyslíková terapia, počas ktorej sa kyslík dostáva do dutiny chorého kĺbu, ktorý spúšťa regeneračné procesy a eliminuje zápalové reakcie;
  • liečba glukokortikoidmi, počas ktorých sa do dutiny injikujú hormonálne lieky, ktoré rýchlo zastavia zápalový proces;
  • vedenie terapeutických cvičení, ktoré by mali posilňovať svalovú kostru okolo postihnutého kĺbu;
  • laserová terapia, vďaka ktorej je tiež možné eliminovať proces zápalu;
  • masážny účinok zameraný na regeneráciu poškodených tkanív;
  • elektrická stimulácia zameraná na udržanie tonusu femorálnych svalov, pasívna gymnastika.

Aké metódy sú zahrnuté v zozname komplexnej konzervatívnej liečby:

  • rehabilitácia;
  • Expozícia solluxnej lampy;
  • bahenné aplikácie;
  • gymnastika;
  • speleoterapia.

lieky

Drogová terapia je hlavnou metódou konzervatívnej liečby hypertrofie tukového tkaniva. S jeho pomocou sa pacient môže zbaviť akútnych bolestí a ohnísk zápalu:

  1. Množstvo nesteroidných protizápalových liekov. Z tabliet sú najúčinnejšie ibuprofén, diklofenak, indometacín, nimesulid a diklac, voltarén, dolgit, indovazín, ktoré sa najčastejšie používajú ako gély alebo masti..
  2. Glukokortikoidy. Počas porážky kolenného kĺbu sa používajú tablety budesonidu, dexametazónu, hydrokortizónu, flumezatónu, cykclesonidu, ako aj masťové prípravky. Ich použitie by sa malo vykonávať pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára. To umožňuje zabrániť vzniku vedľajších účinkov a zefektívniť liečbu..

Cvičenie a cvičenie kolenného kĺbu

Cvičenia na Goffovu chorobu sú potrebné, ak existuje slabina štvorhlavého stehna, ako aj artroskopia. Nasledujúce pohyby sa vykonávajú pod vedením fyzioterapeuta:

  1. Stúpanie nohy narovnal v kolene, zatiaľ čo ležal na chrbte - 10-15 krát v troch sadách.
  2. Stlačenie gule s priemerom 30 - 40 cm medzi kolenami v sede na stoličke.
  3. Zdvíha panvu, ležiacu na chrbte, s nohami ohnutými na kolenách, zatiaľ čo chodidlá sú na podlahe. Pri výkone tohto cvičenia môžete upnúť loptu medzi kolená.
  4. Kroky na mieste: krok vykonajte s dôrazom na pätu a otočte telo na chodiacu nohu. Noha za ňou spočíva na špičke prsta. Urobte krok späť. Zopakujte 10 krokov na každej nohe..

Dôležité! Cvičenie by sa nemalo vykonávať s bolesťou, keď je zápalový proces v akútnom štádiu.

Ľudové lieky

Pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov sa poraďte so svojím lekárom.

  1. Pripravte si zložky: amoniak, glycerín, tinktúru jódu, lekársku žlč. Zmiešajte prísady v rovnakých pomeroch, do zmesi pridajte med. Hotová kompozícia sa nanesie na boľavé miesto a nechá sa stáť 24 hodín. Dajte si prestávku na jeden deň a potom postup zopakujte. Kurz je jeden mesiac.
  2. Mladé púpavy. Čerstvo vybrané rastliny sa musia naplniť 500 ml vriacej vody. Lehota na trvanie výsledného riešenia je jeden mesiac. Potom sa používa na trenie postihnutej oblasti..

operácie

Ak metódy konzervatívnej liečby nefungujú, je predpísaný chirurgický zákrok. Artroskopia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa vykonáva niekoľko vpichov, ktorými sa vkladá prístroj a kamera. S minimálnou stratou krvi a miernym rizikom komplikácií excízia prebytočnej Goffovej vlákniny zmizne, opuchy a zápaly zmiznú.

Chirurgický zákrok sa vo väčšine prípadov uskutočňuje bez komplikácií, funkčnosť kĺbu je úplne obnovená. Po manipulácii zostanú malé jazvy na kolene v dôsledku zavedenia endoskopu malým rezom. Úplné zotavenie nastane o niekoľko týždňov.

Regenerácia a rehabilitácia po Goffovej chorobe

  • Pooperačné rehabilitačné obdobie je iba tri až štyri týždne.
  • Vykonávajú sa regeneračné fyzioterapie a fyzioterapeutické cvičenia, akékoľvek zaťaženie kolena je vylúčené.
  • Odborníci odporúčajú, aby rehabilitačný čas strávil v sanatóriu, kde bude možné absolvovať kurz masáže, cvičenia, fyzioterapie a bahna..
  • Strediská s jód-bromidovou, sulfidovou a radónovou vodou prispejú k rýchlemu zotaveniu..

prevencia

Hoffovej chorobe sa dá vyhnúť pomocou jednoduchých pravidiel:

  • vyhnúť sa silnému zaťaženiu spoja;
  • bezpečnostné opatrenia, predchádzanie zraneniam a škodám;
  • používanie ochranných zariadení pri športovaní, pri práci;
  • Noste pohodlné a stabilné topánky
  • včasná liečba chronickej patológie.

Aby ste tomu zabránili, nezabudnite, že musíte normalizovať telesnú hmotnosť, správne jesť a spať, normalizovať hormóny a tiež opustiť zlé návyky. To všetko zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách..

Ako profylaxia komplikovaného patologického procesu je dôležitá včasná správna diagnóza choroby, ktorá umožňuje účinnú konzervatívnu terapiu a predchádza chirurgickému zákroku..

Goffova choroba (lipoartritída)

Goffova choroba je chronický zápal a degenerácia tukového tkaniva v oblasti pterygoidných väzov umiestnených na prednom povrchu kolenného kĺbu pod patellou a jej vlastným ligamentom. Prejavuje sa bolesťou, drhnutím, vydutím na obidvoch stranách väziva patelly, obmedzením pohybov a opakovaným hromadením tekutiny v kĺbe. Diagnostikuje sa na základe sťažností, charakteristického klinického obrazu, údajov MRI, artropneumografie a artroskopického vyšetrenia. Liečba - imobilizácia, fyzioterapia, farmakoterapia. Pri hrubých zmenách je zobrazená excízia Hoffových telies..

ICD-10

Všeobecné informácie

Goffova choroba (lipoartritída) je rozšírené ochorenie. Charakteristické zmeny tukových telies v oblasti kolenného kĺbu boli zistené u 12% populácie. Predovšetkým trpia premenopauzálne a menopauzálne ženy, ako aj mladí fyzicky aktívni ľudia oboch pohlaví. V predstaviteľoch prvej skupiny sa degenerácia Goffových orgánov často spája s gonartrózou, u predstaviteľov druhej skupiny - so škodami na menisku. V niektorých prípadoch sa pozoruje závažný priebeh s výrazným obmedzením funkcie kĺbov.

príčiny

Za hlavný dôvod rozvoja Hoffovej choroby sa považuje chronická trauma počas opakovaných pohybov alebo intenzívnej námahy. V závislosti od typu fyzickej aktivity sa rozlišujú dve hlavné skupiny príčin:

  • Nadmerné pracovné zaťaženie. Patológia sa zvyčajne vyvíja u mladých ľudí: baletných tanečníkov, sprinterov, akrobatov a zástupcov iných špecialít, ktorí musia neustále chodiť alebo bežať, často a náhle v drepe. Komunikácia s pohlavím je slabo vyjadrená. Hlavným vyvolávajúcim faktorom choroby je neustále preťažovanie kĺbu.
  • Konštantné mierne zaťaženie. U žien stredného veku hrá dôležitú úlohu aj fyzická aktivita, ale zvyčajne nie intenzívna, ale monotónna, napríklad pri práci v krajine dlhodobý pobyt na kolenách. Zvlášť dôležitá je zmena hormonálneho pozadia a jeho vplyv na opravu tkaniva v premenopauzálnom a menopauzálnom období..

U mladých pacientov je Hoffova choroba niekedy výsledkom významnej jedinej priamej traumy. V takýchto prípadoch je poškodenie záhybov pterygoid zvyčajne spojené s roztrhnutými meniskami.

patogenézy

Goffove telá sú nahromadené tuky, ktoré sú umiestnené na prednej časti kolena, bezprostredne za patellou, a zohrávajú úlohu tlmičov nárazov, ktoré znižujú zaťaženie synoviálnej membrány kĺbu počas pohybov. Tkanina zoskupení je vystužená rámom z vláknitých klietok. Existuje v nej veľa nervových zakončení a krvných ciev, takže akútne a chronické zranenia v tejto oblasti sú sprevádzané bohatými krvácaniami a skorým rozvojom bolesti..

Na pozadí opakovaného krvácania dochádza k porušovaniu tukového tkaniva medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Goffove telá sú hypertrofované, v tkanive sa hromadí fibrín a hemosiderín. Makrofágy prenikajú do tukových buniek a spôsobujú ich degeneráciu. Vankúš z mäkkého tuku sa postupne nahrádza hrubým nepružným vláknitým tkanivom.

Príznaky Goffovej choroby

Nástup choroby je zvyčajne postupný, menej často akútny na pozadí zranenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť v prednej časti kĺbu, ktorá sa zhoršuje pohybom. Charakteristickým rysom Hoffovej choroby je závislosť syndrómu bolesti od polohy končatiny. Pri miernom ohybe sa bolesť znižuje, s predlžovaním sa zosilňuje. Je možná kríza. Pri vyšetrení sa zistí obmedzenie ohybu a predĺženie kĺbu, opuch pozdĺž jeho spodného predného povrchu.

Po stranách ich vlastného väzu sú viditeľné hrče, keď sú cítené, je zistené mäkké drvenie. S dlhým priebehom choroby sa vyvíja mierna až stredná atrofia štvorhlavého svalu. Poranenia tukového tkaniva medzi holennou kosťou a stehennou kosťou môžu spôsobiť zablokovanie kĺbov. Pri exacerbácii zápalu dochádza k opakujúcej sa synovitíde, zvyšuje sa tak riziko gonartrózy.

diagnostika

Diagnózu určuje chirurg s ortopedickou traumou. Klinické anamnestické údaje zvyčajne zohrávajú hlavnú úlohu pri diagnostike choroby, vizualizačné techniky hrajú druhoradú úlohu - pomocou ich objasnenia sa objasňuje závažnosť a prevalencia procesu, odhalia sa súvisiace zmeny v kĺbe. Plán prieskumu obsahuje:

  • Vytváranie histórie. V prospech Goffovej choroby opakované dávky u žien starších ako 45 - 50 rokov, určité typy profesionálnej činnosti mladých ľudí, typické predchádzajúce zranenia naznačujú.
  • Objektívne preskúmanie. Patológia je potvrdená lokalizáciou bolesti v predných kĺboch, prítomnosťou charakteristického výčnelku po stranách vlastného väziva, chrumkaním počas hmatu, obmedzením pohybov, zmenou intenzity bolesti pri pohyboch..
  • MRI kolena. Umožňuje vám podrobne študovať stav väzov a mäkkých tkanív kĺbu. Pri Goffovej chorobe je predpatelitná tuková doštička hypertrofovaná, maximálna intenzita signálu sa nepozoruje pod spodným pólom patelly, ale nad ňou. Tukové tkanivo zapustené do medzery medzi kĺbovými povrchmi.
  • Arthropneumography. Po objavení sa MRI sa zriedka používa. Najinformatívnejšie je bočný obraz kĺbu, na ktorom sú zreteľne viditeľné obrysy Goffových telies. Röntgenové snímky hodnotia závažnosť hypertrofie tukovej vrstvy, identifikujú kalcifikácie v väzivoch pterygoidov..
  • Artroskopia kolena. Zvyčajne má lekársky diagnostický charakter, vykonáva sa pri akútnych zraneniach s podozrením na poškodenie menisku a pri vážnych ochoreniach.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje syndrómom infrapatelulárneho záhybu a separáciou infrapatelulárneho záhybu. Niekedy je potrebné rozlišovať s deformujúcou sa artrózou, meniscopatiami, tendinózou a burzitídou v dolnom póle patelly, chronickou synovitídou rôzneho pôvodu, voľnými telami kolenného kĺbu..

Liečba Hoffovej choroby

Liečba je zameraná na zabezpečenie blokády kĺbov, odstránenie zápalu, zníženie intenzity degenerácie tukového tkaniva, obnovu funkcií končatín. Vo väčšine prípadov je indikovaná konzervatívna terapia. Vzhľadom na neúčinnosť konzervatívnych opatrení, opakujúcich sa epizód postihnutia, hrubých zmien tukových telies podľa MRI a artropneumografie sú potrebné operácie..

Konzervatívna terapia

Zvyčajne sa vykonáva ambulantne. Počas exacerbácií je končatina fixovaná omietkou po dobu 2-3 týždňov, odporúča sa zostať pokojná, na koleno naniesť teplú vyhrievaciu podložku. Plán liečby chorôb zahŕňa tieto postupy:

  • Intraartikulárna kyslíková terapia. Aby sa zvýšila účinnosť liečby a poskytla protizápalový účinok, zavádzajú sa kortikosteroidy do tukových telies v počiatočnom štádiu a potom sa do tej istej ihly vstrekuje kyslík, ktorý prechádza do kĺbovej dutiny. Kurz pozostáva z 1-3 manipulácií s intervalom 1 týždeň.
  • Fyzioterapia. Intraartikulárne injekcie sú doplnené o kurzy laserovej terapie v množstve 10 až 15 procedúr. Pri silnej atrofii štvorhlavého svalu sa používa myoelektrostimulácia.
  • Fyzioterapia. Komplex pozostáva z tradičných cvičení na obnovu štvorhlavého svalu, izometrických cvičení na posilnenie extenzorov dolnej časti nohy a techník na obnovenie správneho stereotypu pohybov.

chirurgia

Podstatou intervencie je excízia zmeneného tukového tkaniva, aby sa odstránili blokády a prekážky v pohybe a aby sa zabránilo rozvoju artrózy. Operácia sa vykonáva artrotómiou alebo pomocou artroskopického zariadenia. Skúmajú sa pterygoidné záhyby, postihnuté oblasti sa odstránia, synoviálna membrána sa zachová a pokiaľ je to možné, zošije sa. V pooperačnom období sa uskutoční imobilizácia, predpíše sa nám záťažová terapia.

Prognóza a prevencia

Prognóza u pacientov s Goffovou chorobou je priaznivá. Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe sa úplne obnovia kĺbové funkcie, pacienti sa vrátia k predchádzajúcej práci a obvyklej fyzickej aktivite. Prevencia spočíva v predchádzaní zraneniam, odstránení preťaženia a na vyloženie kĺbu pomocou ortopedických pomôcok.