Čo spúšťa a ako liečiť Achillovu šľachu

  • Zranenia

Achillova šľacha je spojovacím článkom medzi svaly lýtka a lýtka. Vďaka tomuto silnému spojivovému tkanivovému kordu je zaistená pohyblivosť členkov. Pomáha spoju odolávať intenzívnym statickým a dynamickým zaťaženiam. Ak je však pevnosť v ťahu prekročená, je narušená integrita vlákien a Achillova šľacha stráca schopnosť stabilizovať chodidlo. Hlavným príznakom podvrtnutia je akútna bolesť piercingu a potom sa na poranenej oblasti tvorí opuch a rozsiahly hematóm..

Na diagnostikovanie poškodenia sa používajú inštrumentálne metódy - MRI alebo ultrazvuk. Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, vykoná sa rádiografia. Liečba distilácie Achillovej šľachy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. S včasným prístupom k traumatológovi je prognóza úplného uzdravenia priaznivá.

Charakteristické znaky úrazu

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Achillova šľacha - štruktúra je pevná, ale nie elastická, preto sa nemôže roztiahnuť. Vlákna spojovacieho kábla sú roztrhané a vo zvlášť závažných prípadoch sú úplne oddelené od kostnej základne. Takéto zranenia sa diagnostikujú častejšie u pacientov vo veku 30 - 50 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu..

Achillova šľacha je najväčšia v ľudskom svalovo-kostrovom systéme a jej podrážka a lýtkové svaly ju tvoria. Hlavnou funkciou šnúry je zdvíhanie päty pri pohybe. Taktiež sa podieľa na znižovaní prednej časti chodidla. Ak by toto bremeno nebolo, nemohla by osoba:

  • bežať;
  • Vyliezť po schodoch;
  • stojí na nohách.

Hlavným dôvodom pretrhnutia tohto odolného šnúry je ostrá kontrakcia lýtkových a lýtkových svalov. Táto situácia nastáva počas skoku alebo behu na začiatku, keď padá z dôvodu silného ohybu chodidla zozadu. Vlákna prasknú v dôsledku priameho zranenia, napríklad kop alebo ťažký predmet..

Neprofesionálni športovci často poškodzujú šľachu v dôsledku nezohrievania svalov pred intenzívnou fyzickou námahou. Uskutočňuje sa takzvaný „studený štart“ - prudký začiatok pohybu, počas ktorého kábel zaznamená zaťaženie, ktoré presahuje jeho limity pevnosti. Časté výrony postihujú ľudí, ktorí v minulosti pôsobili v športe alebo tanci. Počas tréningu sa neustále vyskytovali mikrotraumy, ktoré spôsobili významné zníženie funkčnej aktivity štruktúry spojivového tkaniva. A teraz stačí malé množstvo, aby sa narušila integrita vlákien.

V každodennom živote sa trauma vyskytuje počas prudkého brzdenia, pádu, intenzívnej fyzickej námahy, zošmyknutia chodidla z jedného kroku alebo obrubníka. Ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokom podpätku, sa zrania pri otáčaní nôh smerom dovnútra.

Klinický obraz

Závažnosť symptómov závisí od stupňa zranenia. Ale bolesť v zadnej časti členku v čase zranenia vždy nastane. Je tak silný, že obeť môže stratiť vedomie. Ak došlo k roztrhnutiu väčšiny vlákien spojivového tkaniva, potom bolesť nezmizne, ale zosilňuje sa kvôli kompresii citlivých nervových zakončení zápalovým opuchom. Poškodenie je sprevádzané krízou, ktorá pripomína zvuk lámania suchých konárov. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre úsek Achillovej šľachy:

  • mierne krvácanie alebo rozsiahly hematóm, ktorý sa vytvorí v priebehu niekoľkých hodín;
  • opuchy, ktoré sa najskôr tvoria za členkový kĺb, a potom siahajú po členok a nohu;
  • „Porucha“ v mieste Achillovej šľachy, ktorá často svedčí o úplnom oddelení od kostnej základne;
  • neschopnosť ohnúť nohu v dôsledku akútnej bolesti a následkom straty tejto funkcie šnúrami spojivového tkaniva.

Pri vyšetrení pacienta vytvára lekár pasívnu flexiu a rotáciu chodidla. Takéto pohyby sú bolestivé, ale pomáhajú rýchlo posúdiť stav členku..

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Prvá pomoc

Okamžite privezte obeť na pohotovosť alebo zavolajte záchranný tím. Počas čakania na lekára alebo prepravu je potrebné minimalizovať bolesť, zastaviť zápalový edém. Ak je prvá pomoc správne poskytnutá obeti, výrazne sa tým urýchli jej zotavenie. Osoba musí byť položená na tvrdý povrch a poranená noha musí byť znehybnená pomocou pneumatiky v rovnovážnej polohe („predĺžená špička“). Ak takéto zručnosti neexistujú, pripevnite členok pomocou elastického obväzu a končatinu zdvihnite o 30 - 40 cm, pričom pod ňu vložte hustý valec. Ako eliminovať bolesť pri napínaní Achillovej šľachy:

  • dať obeti tabletu akékoľvek nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Toto je Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen. Ak v skrinke pre domáce lieky neexistujú žiadne takéto lieky, môžu sa nahradiť obvyklým analgínom alebo paracetamolom. Traumatológovia odporúčajú užívať jednu tabletu antihistamínu - Cetrin, Tavegil, Suprastin, Loratadin. Používanie antialergických liekov spoľahlivo zmierňuje zápalový edém;
  • naneste na členkový kĺb stlačenie za studena. Nazýva sa to fľaša s horúcou vodou alebo plastové vrecúško naplnené drveným ľadom. Je dôležité zabaliť všetky tieto položky niekoľkými vrstvami hustého tkaniva, inak je možné omrzliny. Trvanie procedúry je 10-15 minút každú hodinu.

Ak je počas traumy poškodená integrita kože, liehovým roztokom jódu by mali byť ošetrené iba okraje rany. Obväz so sterilným obväzom pomôže zastaviť krvácanie..

Často existujú situácie, keď obeť po zmiernení bolesti odmietne lekársku starostlivosť, najmä keď sa praskne malé množstvo šľachy. To vedie k ich nepónii, k zníženiu funkčnej aktivity celého členka. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť kontraktúry (obmedzuje pohyblivosť chodidiel), zmeny chôdze a dokonca aj rozvoj osteoartritídy - degeneratívnej progresívnej artikulárnej patológie..

Je prísne zakázané používať na prvú pomoc akékoľvek ľudové prostriedky, najmä s účinkom otepľovania. Používanie alkoholovej alebo olejovej tinktúry, mastí z domácej výroby sa výrazne zhorší stav poškodenej šľachy..

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia poškodenej nohy traumatológom. Röntgenové vyšetrenie, keď je Achillova šľacha natiahnutá, je neinformatívne, pretože štruktúry spojivového tkaniva sa na získaných obrazoch zle vizualizujú. Rádiografia sa vykonáva iba v prípade podozrenia na súbežnú intraartikulárnu fraktúru alebo dislokáciu. Ak je to potrebné, pacientovi sa predpíše vyšetrenie MRI alebo CT, aby sa vyhodnotil stav Achillovej šľachy, ktorý sa nachádza v blízkosti mäkkých tkanív, nervov, krvných ciev.

Rehabilitácia

Dĺžka rehabilitácie závisí tak od závažnosti zranenia, ako aj od úsilia pacienta. Po imobilizácii je zobrazené povinné nosenie ortopedických pomôcok - pevné ortézy. Vyrábajú sa vo forme čižiem vybavených pätou o výške asi 3 cm, ktorá zlepšuje cirkuláciu krvi v zadnej časti členku a na ňu pôsobia menšie statické zaťaženia..

Zatiaľ čo bolestivé pocity pretrvávajú, traumatológovia predpisujú pacientom vonkajšie prípravky nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Sú to gély Voltaren, Nurofen, Nise, Dolgit, Arthrosilen. NSAID eliminujú bolesť, opuchy, normalizujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Na zlepšenie krvného obehu a urýchlenie regenerácie vlákien sa používajú masti s otepľovaním, lokálne dráždivé a stimulujúce regeneračné účinky. Najlepšia terapeutická účinnosť sa pozorovala pri použití dolobénu, Nayatoksy, Viprosalu, Apizartronu.

Fyzioterapeutické cvičenia sú potrebné počas celého obdobia rehabilitácie. Už pri nosení ortézy sa u pacientov prejavujú statické cvičenia - napätie a relaxácia svalov členku. Intenzita denného tréningu neustále rastie. Lekár pre pohybovú terapiu obsahuje rôzne cvičenia na vývoj členku - chôdza po nohách a potom po pätách, rotácia chodidla, drepy.

Fyzioterapeutické postupy používané v období rehabilitácieKlinický účinok a princíp účinku
Terapia UHFPoškodená šľacha je ovplyvnená elektromagnetickým poľom s kmitočtom kmitania 40,68 MHz alebo 27,12 MHz (meter rádiových vĺn). Tento postup zlepšuje krvný obeh a stimuluje rýchle spájanie vlákien.
magnetoterapiaMetóda alternatívnej medicíny, ktorá spočíva v vystavení poškodených tkanív magnetickému poľu kvôli ich zrýchlenej regenerácii. Po zákroku sa intenzita bolesti výrazne zníži
Liečba ozokeritom a parafínomNa oblasť Achillovej šľachy sa nanesie niekoľko vrstiev ozokeritu a (alebo) parafínu. Aplikácie sú určené na dlhodobé vystavenie teplu, stimuláciu príjmu výživných a biologicky aktívnych látok v tkanive.
elektroforézaAchillova šľacha je vystavená neustálym elektrickým impulzom, aby prenikla do tkaniva farmakologických prípravkov. Bežne sa používajú anestetiká, NSAID, chondroprotektory, roztoky vápnika.
Elektrická stimuláciaV dôsledku nárazu impulzného elektrického prúdu na šľachu sa posilní nielen jej funkcia, ale obnoví sa aj svalový tonus lýtka. Regenerácia poškodených vlákien je urýchlená, a to aj v dôsledku normalizácie inervácie
Laserová terapiaPoužitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou zvyšuje teplotu poškodenej šľachy, odstraňuje zápalové opuchy, podkožné krvácanie a bolesť

Obeť nedokáže objektívne posúdiť mieru poškodenia Achillovej šľachy. Jeho napínanie môže byť sprevádzané tvorbou trhlín v kosti, dislokáciou alebo subluxáciou. Pri kontakte s pohotovosťou sa vykoná dôkladná diagnostika a potom ošetrenie zraneného členku.

Kde je Achillova šľacha?

Achillova šľacha (calcaneus šľacha) je najsilnejšia, najsilnejšia a najväčšia v ľudskom tele. Je schopný odolať ťažkým bremenám, avšak zároveň je tento anatomický segment najzraniteľnejší a často je poškodený a zranený..

Štruktúra Achillovej šľachy

Achillova šľacha sa skladá z lýtkového a solárneho svalu. Lýtkové svaly pochádzajú zo zadného povrchu stehennej kosti. Na tomto mieste sú pripevnené jeho dve hlavy, ktoré, zjednotené, prechádzajú do svalovej aponeurózy. Aponeuróza je šľachový prúžok, ktorý pozostáva z elastických a kolagénových fibríl, pomocou ktorých sú svaly pripevnené na kosti. Ak je gastrocnemius sval na povrchu, potom je soleus umiestnený hlbšie pod gastrocnemius svalom. Vzniká na zadnej strane a hornej tretine fibuly a pod ňou tiež prechádza do aponeurózy.

Malo by sa povedať, že na rozdiel od aponeurózy svalu gastrocnemius je chodidlo kratšie a hustejšie. Tieto dve aponeurózy, ktoré sú v tesnej vzájomnej blízkosti a spájajú sa iba v dolnej časti, tvoria Achillovu šľachu. Ich fúzia sa pozoruje iba v strede dolnej končatiny, a preto naznačujú, že kalkanálna šľacha je stykom svalov nie je úplne pravda. Okrem toho, u rôznych ľudí je miesto fúzie umiestnené rôznymi spôsobmi a môže byť buď na päte alebo vyššie, v hornej časti dolnej časti nohy.

Funkcie päty Tendon

Tento anatomický segment plní niekoľko strategických funkcií a dokonca môžete povedať výnimočné funkcie tohto druhu:

  1. Podporuje vzpriamené držanie tela pri chôdzi. Túto skutočnosť určuje fyziologická poloha chodidla pri chôdzi, pretože je v pravom uhle k holennej kosti. Vďaka svojej anatomickej polohe poskytuje pre túto oblasť silnú biomechaniku.
  2. Vykonáva znehodnotenie chodidla počas pohybov v dôsledku špecifického skrútenia vlákien.
  3. Štruktúra aponeurózy, ktorá tvorí pätovú dosku rôznych svalov, im poskytuje rôzne fyziologické funkcie. Sval soleus sa skladá z pomalých vlákien, ktoré umožňujú udržiavať ľudské telo v horizontálnej polohe a súčasne zabraňujú jeho pádu..
  4. Lýtkový sval sa naopak skladá z rýchlych fibríl, ktoré umožňujú rýchle energetické pohyby pri rýchlom behu a chôdzi a súčasne zaručujú stabilitu a tlmenie chodidla..
  5. Kalciálna šľacha poskytuje pohyb v kĺboch ​​dolnej končatiny a chodidla a je tiež zodpovedná za jej supináciu.
  6. Poskytuje chodidlu rôzne mechanické vlastnosti.

Príčiny poškodenia Achillovej šľachy

Dôvody vzniku zranení a poškodenia Achillovej doštičky sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného zaťaženia nohy, silného šoku alebo z dôvodu prudkého sťahovania svalov. Najčastejšie sú zranenia v tejto oblasti pozorované u profesionálnych športovcov, ktorí počas súťaží a tréningov (pri behu, chôdzi, skákaní) čelia výraznému stresu..

Najčastejšie príčiny zranenia:

  • nosenie obuvi bez chrbta alebo s mäkkou chrbtom;
  • náklady počas stúpania do kopca az kopca;
  • na sebe priliehavé topánky vyrobené z nízkej kvality kože (s pevnou podrážkou);
  • nosiť topánky, ktoré neumožňujú ohýbanie chodidla.

K rozvoju patológie prispievajú aj takzvané biomechanické faktory:

  • deformácia päty;
  • palica (otočenie chodidla dovnútra);
  • na sebe nepohodlné bodce;
  • kalenie kalení;
  • podchladenie dolných končatín;
  • otočenie chodidla na vonkajšej strane päty;
  • Deformácia Haglundu (rast kostí na zadnej strane päty);
  • ploché nohy;
  • variabilná deformita chodidla;
  • vysoký oblúk chodidla.

Príčinou bolesti v pupkovej šľache môžu byť rôzne patologické procesy. Najčastejšie je to:

  • Achillova šľacha (zápal Achillovej šľachy);
  • teninosis;
  • medzera (čiastočná alebo úplná).

Všetky patológie majú jedno spoločné meno - tendinopatie. Tendinopatie majú bežné príznaky, ktoré sa pozorujú pri všetkých patológiách pätnej šľachy:

  • bolesť na päte;
  • bolesť s tlakom na pätu;
  • bolesť pri zdvíhaní prstov na nohách a skákaní;
  • bolesť pri behu;
  • opuch a opuch;
  • začervenanie v problémovej oblasti;
  • bolesť po dlhšom odpočinku;
  • funkčné obmedzenie mobility po predĺženom období spánku.

Problémy s kalkanálnou šľachou sa nevyskytujú v okamihu, ako mnohí veria. Závažné zranenia a zranenia sú dôsledkom dlhodobého zanedbávania drobných zranení a ľahkých zranení. Ak dôjde k menšiemu zraneniu, ktoré sa prejaví slabou bolesťou, ďalšie fyzické namáhanie povedie k nahradeniu elastických vlákien vláknami jazvy.

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby sa používajú inštrumentálne výskumné metódy:

  • Rentgenografie. Röntgenové lúče nemôžu odrážať stav mäkkých tkanív, ale pomôžu vylúčiť iné patológie, ktoré majú rovnaké príznaky a vykonávajú diferenciálnu diagnostiku..
  • ultrazvuk Táto štúdia pomôže posúdiť stav šliach, ako aj informácie o dodávaní tkaniva do krvi..
  • MRI Pomôže to zobraziť skutočný obraz zápalu ako výsledok podrobného obrázka.

Achillova šľacha

Šľacha Achillovej šľachy sa vyvíja v dôsledku nadmerného zaťaženia. Pretože aponeuróza päty plní dôležitú funkciu pri behu a chôdzi, spočíva na nej celá hmotnosť ľudského tela. V tomto prípade by toto anatomické miesto malo mať nielen vytrvalosť a silu, ale aj prirodzenú elasticitu. Postupom času sa mnoho svalových tkanív opotrebuje, ich rozťažnosť a vytrvalosť sa znižuje, čo vedie k mikrotraume a mikrotrhlinám. Ďalším dôvodom rozvoja tejto choroby je pokus o spustenie u ľudí po 40 rokoch, to znamená u tých ľudí, ktorí predtým nikdy nepraktizovali beh. Svaly, kostné štruktúry a šľachy, ktoré nie sú zvyknuté na námahu, sa prudko zapália. Výsledkom je zápal Achillovej šľachy, jej mikrotrauma a prasknutie. Ploštica je tiež jedným z dôvodov rozvoja tendonitídy. V tomto prípade dôjde k pretiahnutiu aponeurózy päty s kopou nohy smerom dovnútra.

Príznaky choroby sa objavujú postupne. Po dlhom zaťažení sa teda človek cíti nepohodlie, opuch, sčervenanie a bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pohmate päty. Pri dlhšom odpočinku ustupuje bolesť a nepohodlie. Pri opakovanom načítaní sa však obrázok opakuje znova. Pri chronickej chorobe bolesti nezmiznú ani v pokoji, pre pacienta je ťažké šliapať na pätu, vyliezť a zostúpiť po schodoch.

Achillova šľacha sa lieči ambulantne. Konzervatívna liečba zahŕňa predovšetkým imobilizáciu končatiny, použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), fyzioterapiu (ultrazvuk, elektroforézu, elektrickú stimuláciu). Ak konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný účinok, používa sa chirurgická liečba, počas ktorej sa vykonáva repka pätnej kosti počas degeneratívnych procesov v nohách. Počas regeneračného obdobia sa vykonávajú masáže a terapeutické cvičenia.

tendinosis

Tendinóza je ochorenie, ktoré sa prejavuje v degeneratívnych - dystrofických léziách kalkanálnych šliach. Klinický obraz s tedininózou je charakterizovaný akútnou bolesťou, zhoršenou motorickou aktivitou. Na rozdiel od tendonitídy, tendinóza nie je zápalová patológia. Je to choroba, pri ktorej sa v mieste pripojenia k pätnej kosti vyskytujú degeneratívne zmeny v šľachách. Pri tendonitíde sa nepozorujú degeneratívne - dystrofické zmeny, iba zápalové procesy.

Pri výraznom nekontrolovanom zaťažení chodidla trpia vazy, svaly a šľachy. Nemajú čas na zotavenie, pretože konštantné zaťaženie vedie k vyčerpaniu všetkých prvkov chodidla. V dôsledku toho dochádza k mikrotrhlinám aponeurózy, k ich deštrukcii a prasknutiu. V takýchto podmienkach sa vyvíja progresívna dystrofia - tendinóza.

Príčiny tendinózy sú:

  • mikrotrauma aponeurózy;
  • nadmerné zaťaženie všetkých prvkov chodidla, čo vedie k rozvoju choroby.

Komplikácie tendinózy sú:

  • nekróza mäkkých tkanív chodidla;
  • tuková degenerácia tkanív nôh;
  • strata elasticity vlákien šľachy;
  • tvrdnutím tkanív strácajú flexibilitu.

Medzi ďalšie príčiny tendinózy patrí:

  • autoimunitné procesy v tele;
  • infekčné poškodenie mäkkých tkanív obklopujúcich šľachy;
  • D-hypovitaminóza;
  • časté zranenia;
  • vek po 55 rokoch;
  • artróza a artritída;
  • alergické reakcie.

Príznaky tendinózy sa prejavujú nešpecificky, z tohto dôvodu diagnóza niekedy predstavuje určité ťažkosti. Hlavné príznaky choroby sú:

  • silná bolesť pri chôdzi alebo behu;
  • nedostatok bolesti v pokoji;
  • bolesť pri prehmatávaní postihnutej oblasti;
  • praskanie počas prehmatávania kĺbu;
  • prítomnosť opuchov, sčervenanie kože.

Liečba tendinózy sa uskutočňuje dvoma smermi:

Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • kĺbová imobilizácia a oddych postele, v prvom rade je potrebné odstrániť traumatický faktor a poskytnúť odpočinok zranenej končatine, preto používajú mäkkú elastickú bandáž, ktorá spoľahlivo fixuje chodidlo v anatomicky správnej polohe a uvoľňuje ho;
  • v počiatočnej fáze poranenia aplikujte studený obklad a potom obklad zahriať;
  • predpisovať nesteroidné protizápalové lieky zo skupiny NSAID;
  • vonkajšie nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak; indometacín, voltarén, fastum gél;
  • v niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká, kortikosteroidy, kolchicín;
  • fyzioterapeutické metódy liečby; elektroforéza, laserová terapia, ionoforéza, UHF, magnetoterapia; parafínové kúpele;
  • masáže, terapeutické cvičenia;
  • sanitárna a kúpeľná liečba.

Roztrhnutie Achillovej šľachy

Ruptúra ​​šľachy je najbežnejším javom u ľudí stredného a staršieho veku. Je to kvôli degeneratívnym - dystrofickým zmenám v tkanivách, väzoch a svaloch, ako aj zhoršeniu kostných prvkov. V niektorých prípadoch sa vyskytujú medzery, keď ľudia preceňujú svoje silné stránky a schopnosti..

Existuje niekoľko typov charakteristických poškodení (prasknutí):

  • otvorené poškodenie, ktoré je sprevádzané porušením integrity pokožky (pri vystavení rezným predmetom);
  • k uzavretému prasknutiu dochádza so silným sťahom svalu (bez poškodenia integrity kože);
  • k priamemu prasknutiu dôjde v dôsledku tupého úderu objektu;
  • nepriame pretrhnutie - pod vplyvom gravitácie tela;
  • úplné pretrhnutie - dôjde k pretrhnutiu všetkých vlákien šľachy;
  • neúplné pretrhnutie - pozoruje sa čiastočné poškodenie vlákien šľachy.

Pri pretrhnutí šľachy je cítiť veľmi silnú a ostrú bolesť, ktorá je sprevádzaná kŕčom alebo prasklinou. S úplnou prestávkou stráca osoba schopnosť ohýbať sa a uvoľňovať členkový kĺb a pri čiastočnej prestávke sú všetky pohyby chodidiel slabé a nejasné. Objaví sa lenivosť a neschopnosť šliapať po boľavej nohe. Poškodená oblasť napučiava a napučiava, objavuje sa začervenanie kože. Postupne sa edém vyvíja, pokrýva celú nohu, vyvíja sa hematóm.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné imobilizovať končatinu, aplikovať fixačný obväz, aplikovať za studena, podať analgetikum. Potom je obeť prevezená do lekárskeho zariadenia.

Na špecializovanej klinike sa liečba vykonáva dvoma smermi:

Konzervatívne ošetrenie spočíva v znehybnení nohy špeciálnou pneumatikou alebo sadrou, ktorá sa aplikuje dva mesiace. To umožní, aby poškodené tkanivá rástli spolu. Dlahu a pneumatiku môžete tiež nahradiť špeciálnou ortopedickou ortézou alebo ortézou. Výhodou týchto ortopedických pomôcok je to, že vám umožňujú nastaviť nehybnosť chodidla a uľahčujú ďalšiu opravu tkaniva..

Roztrhnutie Achillovej šľachy

všeobecné informácie

Ruptúry Achillovej šľachy sa najčastejšie vyskytujú u športovcov a ľudí vedúcich aktívny životný štýl vo veku 30 až 55 rokov. Táto veková skupina je ohrozená, pretože títo pacienti sú stále dosť aktívni, ale postupom času sa ich šľachy stávajú rigidnejšie a postupne sa oslabujú..

Spravidla k tomu dôjde pri vykonávaní akcií, ktoré vyžadujú prudké zrýchlenie alebo zmenu smeru (napríklad basketbal, tenis atď.). Pacienti zvyčajne opisujú ostrú bolesť v oblasti kalcane, akoby boli „bodnutí paličkou do Achillovej šľachy“. Diagnostikovať akútne pretrhnutie Achillovej šľachy po vyšetrení pacienta, v tomto prípade nie je röntgenová snímka príliš účinná.

Achillova šľacha je najväčšia a najodolnejšia šľacha v tele (obr. 1). Počas normálnej chôdze vydrží zaťaženie 2-3 krát telesnej hmotnosti, takže obnovenie normálneho fungovania Achillovej šľachy je nesmierne dôležité..

Ruptúra ​​Achillovej šľachy sa dá úspešne liečiť bez chirurgického zákroku aj chirurgicky. V oboch prípadoch by to malo byť ošetrenie v súlade so všetkými pravidlami a predpismi. Posledné štúdie ukazujú, že nechirurgická a chirurgická liečba ruptúry Achillovej šľachy vedie k rovnakým výsledkom..

V dôsledku chirurgickej liečby môže dôjsť k mierne rýchlejšiemu zotaveniu a nižšiemu percentu recidívy. Chirurgický zákrok však môže byť spojený s veľmi vážnymi komplikáciami, ako sú napríklad infekcie alebo problémy pri hojení pooperačných rán..

Preto môže byť konzervatívna liečba výhodnejšia pre ľudí trpiacich cukrovkou a cievnymi chorobami, ako aj pre škodlivých fajčiarov.

Obrázok 1: Achillova šľacha

Mechanizmus poranenia a klinický obraz

K medzerám zvyčajne dochádza, keď športovec načíta Achillovu šľachu v rámci prípravy na odpudenie. Toto sa môže stať, keď sa smer pohybu náhle zmení, na začiatku behu alebo na prípravu na skok (obr. 2)..

Slzy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že svaly dolnej končatiny vytvárajú prostredníctvom Achillovej šľachy obrovské úsilie v procese pohybu tela. V čase poranenia pacienti pociťujú akútnu bolesť v zadnej časti nohy alebo chodidla, mnohí opisujú tento pocit, ako keby boli zasiahnutí paličkou zozadu, často sa ozve kliknutie.

Po zranení sa pozdĺž Achillovej šľachy, opuchu a hematómu objaví časť stiahnutia alebo deformácie. Pacienti kráčajú kulhajúc na zranenú končatinu, nemôžu stáť na nohách. Čiastočné pretrhnutie Achillovej šľachy nie je bežné.

Bolesť v tejto oblasti môže spôsobovať aj bolestivá zápal šliach (zápal) Achillovej šľachy alebo čiastočné pretrhnutie svalov dolnej končatiny (teľa). Bolesť pri pretrhnutí Achillovej šľachy môže rýchlo prejsť a takéto zranenie pri počiatočnej prehliadke v pohotovostnom oddelení možno považovať za podvrtnutie.

Obr. 2. Mechanizmus zranenia - prudká zmena smeru k maximálnemu zaťaženiu Achillovej šľachy

Obrázok 3: Maximálne zaťaženie pri chôdzi - zdvíhanie päty

Klinické vyšetrenie

Ruptúra ​​Achillovej šľachy môže byť celkom ľahko diagnostikovaná počas vyšetrenia odborníkom. Najčastejšia lokalizácia štrbín je 2,0 - 5,0 cm nad miestom pripevnenia šľachy k päte. Primárnym spôsobom, ako určiť prítomnosť alebo neprítomnosť pretrhnutia Achillovej šľachy, je vykonať Thompsonov test.

Pacient leží na bruchu tak, aby chodidlá voľne viseli od okraja pohovky, po ktorej lekár stlačí lýtkové svaly. Ak nedôjde k narušeniu integrity šľachy, chodidlo sa zdvihne [plantárna flexia]. Ak dôjde k pretrhnutiu šľachy, nedôjde k žiadnemu pohybu.

Pacienti sa mylne domnievajú, že ich šľacha funguje dobre, ak môžu pohybovať nohami nahor a nadol. To je však možné iba v sede, pretože nepoškodené susedné svaly a šľachy..

Keď sa pokúsite zdvihnúť nohu v stojacej polohe a preniesť telesnú hmotnosť na poškodenú končatinu, objaví sa bolesť a slabosť. Ak dôjde k pretrhnutiu Achillovej šľachy, bude pre pacienta neuveriteľne ťažké stáť na nohách po akúkoľvek dobu - nazýva sa to STAMP test. Citlivosť a krvný obeh chodidla a členku zvyčajne netrpia.

Výskumné metódy

Pri akútnom pretrhnutí šľachy stačí klinické vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Röntgenová snímka môže byť užitočná iba vtedy, ak máte podozrenie na zlomeninu slzovej kosti pätice (situácia, v ktorej je Achillova šľacha odtrhnutá z pätnej kosti jej fragmentom)..

Medzeru je možné vidieť na ultrazvuku alebo MRI. Tieto štúdie však nie sú potrebné pre akútne medzery, pokiaľ neexistujú určité pochybnosti o diagnóze. Tieto vyšetrovacie metódy sú veľmi užitočné pri chronických prasknutiach alebo chronických ochoreniach Achillovej šľachy..

liečba

Ruptúra ​​Achillovej šľachy sa dá liečiť bez chirurgického zákroku a okamžite. Oba spôsoby liečby majú svoje výhody a nevýhody. Nedávne štúdie ukázali, že nechirurgická a chirurgická liečba ruptúry Achillovej šľachy poskytuje rovnocenné výsledky..

Výber spôsobu liečby závisí od konkrétneho prípadu a od pacienta. Je dôležité pochopiť, že sa musia liečiť pretrhnutia Achillovej šľachy. Zanedbané (ignorované) pretrhnutie Achillovej šľachy vedie k negatívnym dôsledkom, ako je chronická bolesť, krívanie, zhoršená funkcia poškodenej končatiny. Okrem toho sa dlhodobé ruptúry liečia oveľa ťažšie a výsledky liečby sú horšie a predlžujú sa aj rehabilitačné obdobia..

Lekár iba pomáha prírode obnoviť integritu Achillovej šľachy, jej úlohou je vytvárať príjemné podmienky pre proces regenerácie, konkrétne priblížiť roztrhané konce šľachy a na dobu nevyhnutnú na ich obnovu imobilizovať. Pri konzervatívnom spôsobe liečby lekár dosiahne zblíženie koncov šľachy s polohou chodidla, zatiaľ čo pri operatívnej metóde sú konce šľachy zošité niťami..

Nechirurgická liečba

Pri tomto spôsobe liečby sa chodidlo odstráni a zafixuje sa v rovnovážnej polohe (chodidlo v polohe maximálnej plantárnej flexie). V tejto polohe chodidla nastáva maximálny prístup k voľným koncom Achillovej šľachy. Na tento účel je možné použiť omietku (polymér) alebo pevnú časť pántu pre členkový kĺb s možnosťou nastavenia uhla a päty..

Pri konzervatívnej liečbe môže byť rehabilitácia agresívnejšia - pacientom sa od prvého dňa povolí čiastočné zaťaženie zranenej končatiny, plné zaťaženie je však možné až po 6 týždňoch od zranenia. Moderné rehabilitačné protokoly sú zamerané na čo najskoršiu aktiváciu pacientov a zároveň chránia poškodenú šľachu pred významnými záťažami, ktoré môžu viesť k pretrhnutiu alebo natiahnutiu hojivej šľachy..

Je nevyhnutné, aby sa týmto prístupom zachovala funkcia lýtkových svalov. Je potrebné monitorovať stav šľachy počas celého obdobia nechirurgickej liečby. Môže sa to vykonať pomocou klinického vyšetrenia a / alebo ultrazvuku. Ak existujú príznaky divergencie koncov šľachy alebo nedostatočnej fúzie, je potrebné zvážiť možnosť chirurgickej liečby..

Hlavnou výhodou nechirurgickej liečby je absencia incízií a vpichov v tejto oblasti, preto nemôžu existovať problémy s hojením rán alebo infekciou. Infekcia rán po operácii Achillovej šľachy môže viesť k závažným komplikáciám, a preto by sa u mnohých pacientov, najmä u pacientov s diabetes mellitus, cievnych ochorení a pacientov, ktorí fajčia dlhšiu dobu, mala zvážiť možnosť nechirurgickej liečby..

Hlavnou nevýhodou nechirurgickej liečby je, že zotavenie môže byť o niečo pomalšie. Úplné zotavenie nastáva o 2-4 týždne neskôr ako pri chirurgickej liečbe. Konzervatívna liečba navyše zvyšuje riziko opakovaných pretrhnutí šliach. Opakované slzy sa zvyčajne objavujú 8 až 18 mesiacov po počiatočnom zranení..

Chirurgické ošetrenie

Chirurgické ošetrenie ruptúry Achillovej šľachy začína otvorením kože a identifikáciou roztrhnutej šľachy. Potom sú jeho roztrhané konce zošité, aby sa vytvorila stabilná štruktúra. Toto je možné vykonať pomocou štandardnej metódy opravy Achillovej šľachy alebo použitím metódy minimálne invazívnej (s použitím malých rezov a vpichov kože).

Otvorte opravu Achillovej šľachy

Obnovenie Achillovej šľachy sa najčastejšie uskutočňuje kožným rezom uskutočneným v projekcii pretrhnutia šľachy na zadnom povrchu dolnej časti nohy. Dosiahne sa pretrhnutie Achillovej šľachy, potom sú vláknité konce ekonomicky orezané, vyčistené a pripravené na šitie. Noha sa privedie do polohy maximálneho ohybu rastlín, takže napätie v šľachu je minimálne a roztrhané konce šľachy sú maximálne spojené, po čom dôjde k prešívaniu. Po prešití koncov šľachy sa rana dôkladne umyje, krvácanie sa reguluje, na kožu sa aplikujú stehy, aseptické obväzy, elastické kompresie a imobilizácia sadrou alebo tvrdým rezom. Chill lokálne. (pozri obr. 1).

Možnou nevýhodou otvorenej opravy prasknutia Achillovej šľachy je problém hojenia rán, ktorý môže viesť k hlbokej infekcii, ktorú je ťažké odstrániť, alebo k bolestivej pooperačnej jazve..

Obrázok 1: Oprava pretrhnutia Achillovej šľachy

Minimálne invazívna metóda opravy Achillovej šľachy

Ďalšou metódou na obnovenie Achillovej šľachy je kožný rez. V tomto prípade sa v priemete pretrhnutia šľachy vytvorí malá vodorovná incízia dlhá 1,5 až 2,0 cm, voľné konce šľachy sú mobilizované a privedené do rany, vláknité konce sú ekonomicky rezané, čistené a pripravené na šitie..

Prostredníctvom vpichov kože sa konce šľachy zošívajú vo vzdialenosti 2,0 - 4,0 cm od miesta pretrhnutia, chodidlo sa uvedie do polohy maximálneho ohybu rastlín, takže napätie šľachy sa minimalizuje a roztrhané konce šľachy sa spoja čo možno najbližšie, potom dôjde k prešívaniu..

Po prešití koncov šľachy sa rana dôkladne umyje, krvácanie sa reguluje, na kožu sa aplikujú stehy, aseptické obväzy, elastické kompresie a imobilizácia sadrou alebo tvrdým rezom. Chill lokálne.

Medzi výhody tejto techniky patrí menšie poškodenie mäkkých tkanív, menšie vytváranie jaziev a lepší kozmetický účinok. Nevýhody zahŕňajú vyššie riziko poškodenia nervu, pretože na rozdiel od otvoreného chirurgického zákroku sa švy vykonávajú bez odhalenia celej dĺžky šľachy, takže je ťažké zistiť, či je nerv v chirurgickej oblasti..

Nerv, ktorý by sa mohol potenciálne poškodiť, spôsobí znecitlivenie na vonkajšej strane zadnej časti chodidla, v blízkosti malíčka. Je možné, že šľacha samotná nemusí byť taká silná ako pri otvorenej technike, čo môže viesť k rýchlejšiemu opakovaniu prasknutia. (pozri obr. 2)

Obrázok 2: Minimálne invazívna metóda opravy Achillovej šľachy

Medzi výhody chirurgickej liečby Achillovej šľachy patrí:

  • rýchlejšie zotavenie
  • možnosť skorého rozsahu pohybu vo svaloch nôh, preto môže byť rehabilitačný program agresívnejší
  • nižšie percento opakovanej ruptúry (percento opakovanej ruptúry je významne nižšie u pacientov po operácii (2-5%) ako u tých, ktorí podstúpili konzervatívnu liečbu (8-12%)

Možné komplikácie chirurgickej a konzervatívnej liečby

  • asymetrická chôdza (vedúca k bolesti v iných oblastiach)
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín
  • tromboembolizmus
  • Fúzia Achillovej šľachy
  • opakované prestávky

Komplikácie po chirurgickej liečbe

Hojenie rán

Aj keď je to zvyčajne bežná komplikácia pre väčšinu operácií, komplikácie pri hojení rán sú obzvlášť nebezpečné pri obnove Achillovej šľachy. Pretože v oblasti Achillovej šľachy je len málo okolitých mäkkých tkanív a táto oblasť kože má evidentne zlý prísun krvi. Preto akýkoľvek problém s hojením rán môže ľahko ovplyvniť samotnú šľachu. U väčšiny pacientov existuje približne 2–5% riziko problémov s hojením rán. Toto riziko sa však výrazne zvyšuje u fajčiarov a pacientov s cukrovkou.

infekcie

Hĺbková infekcia po obnovení Achillovej šľachy môže byť veľkým problémom. K infekcii často dochádza, ak existuje problém s hojením rán, ktorý umožňuje baktériám z vonkajšieho sveta infikovať obnovenú Achillovu šľachu. Liečba môže vyžadovať nielen antibiotiká, ale aj možné odstránenie všetkých materiálov na šitie a v niektorých prípadoch odstránenie šľachy. Fajčiari a diabetici sú po chirurgickom zákroku Achillovej šľachy vystavení zvýšenému riziku vážnej infekcie rán.

Poškodenie nervov / neuritída

Necitlivosť kože v oblasti pooperačnej jazvy je pomerne častou komplikáciou. Závažnejším problémom je poškodenie nervov, ktoré je zodpovedné za fungovanie svalov alebo zmyslové kontroly. Môže sa to stať, keď je nerv pri chirurgickom zákroku zahrnutý v stehu alebo poškodený nástrojom. Poškodenie jedného z nervov chodidla často vedie k neuritíde (bolestivý zápal nervu). Počiatočné poškodenie nervov môže byť relatívne malé, napríklad: nerv, ktorý sa natiahne, keď sa počas chirurgického zákroku vtiahnu mäkké tkanivá; alebo nerv, ktorý sa zamotáva v tkanive jazvy, ktorý sa vytvára v reakcii na pooperačné krvácanie. Tento typ podráždenia nervov vytvára príznaky ako znecitlivenie a / alebo pocit pálenia pozdĺž nervu. Lokalizované poškodenie nervov je často spojené s chirurgickým rezom a kliknutie na poškodenie nervov môže spôsobiť akútnu bolesť alebo nepohodlie pozdĺž nervu.

Rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy

Štandardná obnova

Počas prvých 6 až 8 týždňov sa noha imobilizuje v sade alebo ortóze, aby sa šľachy a okolité tkanivá správne hojili. Šľacha musí byť navyše chránená, pretože liečivá Achillova šľacha môže byť stále príliš slabá na to, aby odolala stresu pri normálnej chôdzi. Po 6-8 týždňoch sa noha pacienta umiestni do odnímateľnej topánky, často s miernym zdvihnutím päty - aby sa mierne uvoľnil Achillova šľacha..

Od tejto chvíle môže pacient začať chodiť, ale pomalým tempom. Fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na rozvoj pohybov a posilnenie tónu svalov dolných končatín sa spravidla začínajú 6 až 8 týždňov po operácii. Zdvíhanie päty sa postupne odstráni v priebehu niekoľkých týždňov, čím sa chodidlo vráti do neutrálnej polohy. V prípade štandardného uzdravenia môže pacient opäť nosiť normálnu obuv 9 až 14 týždňov po operácii.

Agresívnejšia športová rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy je indikovaná pre mladých pacientov a profesionálnych atlétov, ale pod podmienkou, že sú disciplinovaní.

Nižšie je uvedený príklad rehabilitačného plánu krok za krokom, ktorý vám pomôže rýchlejšie a efektívnejšie sa zotaviť po pretrhnutí Achillovej šľachy..

V ideálnom prípade je rehabilitácia najúčinnejšia v špecializovaných centrách vedených profesionálnymi rehabilitológmi.

Týždeň 0-2

Predkolenie je pripevnené v uhle 20 stupňov plantárnej flexie (alebo päta 2 cm výťahu je umiestnená pod pätou v ortóze). Axiálne zaťaženie chodidla je zakázané. Prechádzky v byte s barlami. V prípade chirurgického zákroku sa počas tohto obdobia vykonávajú obväzy. Profylaxia trombózy.

2-4. Týždeň

Predkolenie je stále v plantárnej flexii. Cvičenie začína niekoľkokrát denne bez pneumatiky. Cvičenia pozostávajú z pokojných kyvných pohybov (hore a dole) členkového kĺbu a snažia sa udržať Achillovu šľachu v neutrálnej polohe (90 stupňov). Okrem toho robia inverziu a obrátenie chodidla, ako aj dolných končatín s miernym ohnutím rastlín. Axiálne zaťaženie chodidla je zakázané. Chôdza s barlami. Profylaxia trombózy.

4-6. Týždeň

Je povolené zvýšenie zaťaženia chodidla. Chôdza s dávkovaným zaťažením na ovládanej končatine. Pokračujú vo vykonávaní vyššie uvedených cvičení a je tiež potrebné nosiť pneumatiku vo dne iv noci. Profylaxia trombózy.

6-8 týždeň

Odstráňte zdvih pod pätou a pneumatiku naďalej opotrebujte. Cvičenie postupuje: s pomalým roztiahnutím šľachy o 90 stupňov. Na posilnenie lýtkových svalov sa pridávajú odporové cviky. Profylaxia trombózy.

8. až 12. týždeň

Postupne odstavujte pneumatiku a podľa potreby používajte barle. Postupne optimalizovaný rozsah pohybu, stability a propriorecepcie. Pridajte cvičenia na vyvažovaciu podložku.

Je dôležité pochopiť, že na návrat k predchádzajúcej činnosti je potrebné počkať na úplné uzdravenie Achillovej šľachy..

Predchádzanie úrazom Achillovej šľachy

Nasledujúce jednoduché kroky vám pomôžu výrazne znížiť riziko poškodenia Achillovej šľachy.

  • zahriať sa pred začatím tréningu
  • pred tréningom používajte masti na športové vyhrievanie
  • prax v špecializovanej obuvi
  • používajte vlastné ortopedické vložky
  • zmerajte úroveň fyzickej aktivity s vekom a úrovňou fyzickej zdatnosti
  • po tréningu sa nezabudnite natiahnuť
  • po natiahnutí použite za studena
  • v prípade nepohodlia počas a po fyzickej námahe sa poraďte s lekárom

Prvá pomoc pri pretrhnutí Achillovej šľachy

Ak máte pretrhnutie Achillovej šľachy alebo sa vám zdá, že niečo nie je v poriadku, musíte vykonať nasledujúce kroky

  • zastaviť tréning
  • na oblasť Achillovej šľachy naneste chlad
  • vezmite lieky proti bolesti
  • dať poškodenej končatine zvýšenú polohu (noha nad srdcom)
  • snažte sa nestúpiť na zranenú končatinu
  • zavolajte sanitku alebo choďte do nemocnice sami

Achillovej šľachy problémy

Achillova šľacha. Achillesová burzitída. Haglundova choroba

Aktívni ľudia, najmä tí, ktorí sa zaoberajú športom, si často všimnú bolesť a opuch v blízkosti Achillovej šľachy a zadnej nohy. Jasne viditeľná „rana“, sčervenanie, pretrvávajúca bolesť a opuch v oblasti Achillovej šľachy spôsobujú u pacientov úzkosť..

Pacienti opisujú tieto javy na nepohodlnej obuvi, je to však iba čiastočne pravda. Príčina choroby je zložitejšia a súvisí so zmenou anatómie chodidla, napríklad s plochými nohami, ako aj so značným preťažením členka a chodidla počas športu..

Zoznam chorôb ovplyvňujúcich Achillovu šľachu je pomerne rozsiahly. Ide o tendonitídu a tendinózu Achillovej šľachy, post-nadobličkovú burzitídu a Haglundovu chorobu, achillobursitídu a mnoho ďalších..

Choroby Achillovej šľachy nie sú také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Výsledkom dlhého priebehu niektorých z nich môže byť dokonca prasknutie Achillovej šľachy.

V tomto článku sa zameriame na najbežnejšie ochorenia Achillovej šľachy, hovoríme o tom, čo je Achillova šľacha a prečo je to potrebné, aké možnosti liečby sú dostupné pre pacientov s problémami v oblasti Achilles a zadných končatín v súčasnom štádiu vývoja medicíny..

Noha a členok kĺb osoby majú veľmi zložitú štruktúru. Spoločne fungujú ako jeden celok a zabezpečujú stabilnú podporu ľudského tela pri chôdzi a behu..

Mnohé svaly a šľachy zabezpečujú pohyby v členku a chodidle, hlavnú úlohu však zohráva Achillova šľacha..

Achillova šľacha je najväčšia v ľudskom tele. Šľacha spája chodidlo a teľacie svaly s plesňou.

Achillova šľacha prenáša silu, keď sa tieto svaly sťahujú do päty, takže napríklad človek môže stáť na nohách. Bez Achillovej šľachy by človek nebol schopný skákať, športovať a všeobecne sa pohybovať normálne.

V oblasti Achillovej šľachy je niekoľko slizníc alebo bursa. Sliznice sú naplnené tekutinou a sú navrhnuté tak, aby znižovali trenie Achillovej šľachy s okolitými tkanivami počas pohybov. Mukózne vaky sa niekedy zapália a zväčšia sa. Zápal sliznice vaku v medicíne sa nazýva burzitída..

Vo vzdialenosti 4 až 5 cm nad miestom pripojenia Achillov k päte je časť šľachy najčastejšie vystavená rôznym patologickým zmenám. V tejto časti šľachy je prísun krvi nižší ako v iných oblastiach Achillovej. Vzhľadom na to sa zápal šliach alebo zápal šliach, ako sa nazýva v medicíne, v tejto oblasti častejšie vyvíja a hojenie po zraneniach prebieha pomalšie..

Zápal Achillovej šľachy sa zvyčajne vyskytuje u netrénovaných ľudí stredného veku (30 - 50 rokov) po dlhej nezvyčajnej záťaži.

Príkladom je muž, ktorý vedie prevažne sedavý spôsob života, ktorý sa rozhodol cez víkend urobiť dlhý prechod alebo jogging bez zahrievania..

Achilínová šľacha a peritendinitída sa môžu vyskytnúť aj u profesionálnych športovcov pri pretrénovaní alebo nesprávnych behových technikách.

Príčinou Achillovej šľachy je často aj dlhé nosenie obuvi s tvrdým chrbtom.

Zápal šliach v mieste pripojenia Achillovej kosti na pätu je zvyčajne spojený so skutočnosťou, že rast kostí v päte sa počas pohybu zráža s Achillovou šľachou a spôsobuje zápal sliznice (burzitída)..

Po prvýkrát bol tento bolestivý stav opísaný Haglundom, preto sa nazýva deformita alebo Haglundova choroba a zápal vaku sa nazýva post-pečeňová burzitída. Anatomická deformácia pätnej kosti v mieste prichytenia Achillovej šľachy, ktorú opísal Haglund, a ktorá je príčinou zápalu, je zvyčajne vrodená.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť a opuch v Achillovej šľache. Ochorenie sa môže vyvíjať postupne alebo naopak rýchlo, napríklad po zmene režimu športového zaťaženia. Šľacha počas vyšetrenia vyzerá zhrubnutá, pokožka nad ňou môže byť sčervenaná. Pacienti zaznamenávajú obmedzenie pohybu v členku a chodidle. Často sa sťažujú na chromát a že je pre nich ťažké ísť po schodoch.

Pri Haglundovej chorobe sa dá prehmatať kostný výčnelok pätnej kosti a zapálená postkalkanálna bursa..

Liečba chorôb a poranení Achillovej šľachy sa vykonáva chirurgom s ortopedickou traumou. Lekár starostlivo skúma anamnézu choroby počas vyšetrenia, vykonáva klinické testy s cieľom vyhodnotiť funkciu chodidla a členku, ako aj identifikovať problémové oblasti šľachy..

Ak je röntgenová snímka dobre definovaná oblasť kalcifikácie Achillovej šľachy, ako aj deformácia pätnej kosti podľa typu ostrohy pri Haglundovej chorobe. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) sú oblasti degenerácie a zápalu Achillovej šľachy dobre vizualizované..

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba bez chirurgického zákroku alebo konzervatívnej liečby zahŕňa nosenie obuvi s mäkkou chrbtom, zníženie stresu na chodidle a členku, vedenie fyzioterapie, ako aj používanie protizápalových liekov..

Injekcie kortikosteroidov niekedy pomáhajú, hoci to môže byť riskantné z hľadiska vytvorenia pretrhnutia Achillovej šľachy v budúcnosti..

Použitie jednotlivých ortopedických vložiek môže byť účinné, najmä pri súbežných plochých chodidlách.

Bohužiaľ, bolesť v Achillovej šľache môže byť dosť perzistentná, a preto konzervatívna liečba nedosahuje účinok.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba..

chirurgia

Existujú dva odlišné chirurgické spôsoby liečby chorôb Achillovej šľachy: otvorené a endoskopické.

Otvorené operácie v tejto oblasti sa používajú čoraz menej, sú často komplikované, takže tu nebudeme bývať.

Endoskopické zásahy sú preferované kvôli menej výraznému syndrómu bolesti, krátkemu zotaveniu po operácii, dobrému kozmetickému výsledku a schopnosti rýchlo sa vrátiť k športu.

Operácia sa vykonáva pod kontrolou artroskopu párom vpichov kože v oblasti Achilles. Obrázok z artrososkopu sa prenáša prostredníctvom videokamery na monitor, na ktorom chirurg môže vidieť zapálený vak a kostné výrastky (osteofyty) z pätnej kosti. Odstránenie osteofytov a zapálených tkanív v šľache sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia s holiacim strojčekom.

Na jemnejšiu izoláciu a elimináciu patologicky zmenených tkanív Achillovej šľachy sa môže použiť aj studená plazma. Po operácii môže pacient okamžite chodiť s takmer úplným zaťažením. Po niekoľkých dňoch začne pacient vykonávať cvičenia, aby obnovil pohyb chodidla. Švy sa odstránia po dvoch týždňoch..

Fyzioterapeutický kurz urýchľuje rehabilitáciu.

Podľa nášho názoru je artroskopická operácia hodnou minimálne invazívnou alternatívou k otvorenej chirurgii. V dôsledku extrémne malých rezov kože počas artroskopie v porovnaní s otvorenými operáciami je možné zabrániť narušeniu hojenia rán, tvorbe škaredých jaziev, poškodeniu nervov..

Exkluzívne lekárske vybavenie. Aplikácia najnovších minimálne invazívnych chirurgických technológií. Profesionálni a skúsení lekári a zdravotné sestry. Pohodlné oddelenia nemocnice. Máme všetko, čo potrebujeme, aby sme pacientom s chorobami a zraneniami chodidiel a Achillovej šľachy úspešne pomohli. Princíp našej práce je individuálny prístup ku každému pacientovi. Poďte nás vyšetriť a liečiť!